难应急救援中患者信息标识的研究进展

万方数据
运时需要特殊体位要求的患者出具体位要求标识并 随患者转运能保证伤员转运过程中的安全，避免转 运并发症或不良事件发生。
三、灾难应急救援患者信息标识记录内容的研 究进展
早期的患者信息标识仅是为了伤情分类，在院 前急救的特定状态下将患者分为危重伤、重伤、轻 伤、死亡而给患者贴上红、黄、蓝、黑的标识，该类标 识为世界卫生组织所采纳并在国内外沿用至今¨ｏ。 孙志刚和李宏立【６１提出了针对地震伤员应该有分类 结果的标识及配挂，以体现伤病种类和处置类型，并 简要记录伤情和治疗经过，但没有具体运用的记载。 张继兴和杨达宽一１通过在云南丽江抢救成批地震伤 员的护理工作，分析了成批伤员救护中严格查对制 度可以防止紧张混乱的情况下发生差错事故，其中 组织管理伤员中提出给每个伤员编订“床号”；马凌 霞等ｏｌｏ］提出应对伤员的伤情进行伤情分级标识；刘 淑琼等¨叫认为成批伤员的预检分诊应打破常规，采 取先处置伤员后专人登记编号，按伤情轻重缓急安 置到相应的救护区，缩短了伤员到达急诊后获得救 护的时间；周秀华ｏ¨关于现场急救标识中提出患者 信息标识除按红、黄、绿、黑颜色分类外，背面要有扼 要的病情转归，随伤员携带。此时，医学界已认识到 患者信息如受伤部位、受伤程度、疾病转归对后续治 疗的重要指导意义，但尚未见具体应用的相关报道。
４．为后送伤员特殊要求提供依据：无论是地震 灾难、火山爆发还是矿难，受伤的患者多为骨折、颅 脑外伤及脏器损伤等，在后送转运的过程中有特殊 体位要求。据报道，５·１２汶川地震中仅绵阳市中 心医院就通过火车、汽车、飞机进行了１４批次共计 ８３２例地震伤员的省外转运¨Ｊ，而伤员在汽车、飞 机、火车转运时特殊的体位要求参与转运的医务人 员并不明确。为脊柱骨折、骨盆骨折、颅脑外伤等搬
用护理杂志。２００７，２３（１ＩＡ）：５５－５６．
ｂ １Ｊ Ａｎｔｏｎｙ Ｎｏｃｅｒａ，Ａｌａｎ Ｇａｉｎｅｒ．Ａｎ Ａｕｓｔｅａｌｌｉａｎ ｍ８鹧ｃａｓｕａｌｔｙ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ｔｒｉａｇｅ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｂａｓｅｄ ＵＤＯＥＩ ｔｒｉａｇｅ ｍｉｓｔａｋｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｓｔ：ｔｈｅ ｈｏｍｅｂｕｓｈ ｔｒｉａｇｅ ｓｔａｎｄａｒｄ．Ａｕｓｔ Ｎ Ｚ Ｓｕｒｇ，１９９９，６９： ６０３－６０８．
２．记录患者信息，便于现场医务人员诊治：检伤 分类时仅提供伤情不能满足救治区医务人员的信息 需求，患者姓名、受伤部位、受伤程度以及预期预后 等信息的不确定将给现场医务人员带来诸多不便， 他们需要再次确认患者信息为诊疗工作提供依据， 从而延长了诊疗时间，降低了救治效率；灾难现场救 援场地多受限，救治环境恶劣，伤员可能因为辅助检 查、手术等原因造成位置的流动，若没有患者信息跟 随则可能造成误诊误治；同时，若没有上述信息，护 理人员无法在执行操作和护理过程中进行查对。若 能在检伤时将患者姓名、诊断、预期预后附加在伤情 标识卡上，将便于医务人员的诊治和查对，极大程度 提高救治效率。
四、灾难救援患者信息标识载体的研究进展 Ａｎｔｏｎｙ和Ａｌａｎ【５１最早提出用红、黄、绿、黑４种 颜色的卡片表示伤员的伤情分类，周秀华＿ｏ则提出 了该类卡片应该由急救指挥系统统一印制，并表示 若没有现成的分类卡，可临时用硬纸片自制。据文 献报道，突发应急成批伤员的救护量一般一家医院 一次不超过１００人，而绵阳市中心医院在震后２４ ｈ 收治了上千名地震伤员，在其医院住院大楼无法使 用的应急状态下，自创“医患信息双向标识卡”，以 取用方便、粘贴牢固、不易脱落、可防水的输液瓶贴 为载体，将患者信息（姓名、诊断、破伤风皮试及注射 记录、抗生素皮试结果）和主管医生信息（姓名和电 话）记录其上，进行患者和医生的双向信息互通管 理［１２Ｊ５。８｜。在后来的大批伤员航空、火车转运过程 中，又以扑克牌为载体记录患者特殊体位要求以保 证安全转运［１９圳。４·１４玉树地震救援中，将“医患 信息双向标识卡”再次完善，预先打印好标识卡的基 本信息，经治人员只需往上添加患者信息即可使用。 双向信息卡装于会议代表证套内悬挂于患者胸前， 体位标识套于患者手腕，在伤员救治和转运中收到 了良好的效果。 在灾难应急救援过程中，救援人员迅速有序地 进行现场救护工作，安全有效地进行转运监护，可稳 定伤员病情、减少伤残及并发症、减轻伤员痛苦，及 时有效地挽救生命，使灾难危害程度减到最低【２１｜。 准确、完整提供患者信息是保证准确、及时、有效救 治的前提，提高救治效率和降低损害程度的重点。 灾难应急救援中患者信息标识内容的拓展以及载体 的改进目前已达到能准确提供患者信息、便于诊治 和查对、为接诊医院提供诊疗依据的目的，起到了患 者简易随身病历的作用。同时，在医患双向信息卡 中加入医生信息可减少伤员的恐惧心理，增强安全
５·１２汶川地震受灾面积之大、受损程度之重、 地震伤员之多史无前例，绵阳市中心医院在震后２４ ｈ内收治千余名伤员的特殊应急状态下，在患者伤 情卡上增加了患者姓名、诊断、辅助检查结果及医生 姓名，便于医务人员可以直接了解患者基本信息，快 速诊治、护理和识别查对，避免患者移动过程中造成 信息识别错误而延误治疗和发生医疗差错０１２］。这 在灾难救援患者信息标识的研究史上是一次重大的 变革，是应急救援患者信息标识从理论到实际的一 次实现和提升。侯志蓉‘１３］提出为了使伤员身份识 别明确、醒目、便于查对，避免误差及导致诊疗错误， 统一制定了患者身份识别双标识，记录患者姓名、性 别、诊断、地址和转运编号，对于脊柱骨折、骨盆骨折 等需要特殊体位的患者设计了“脊柱骨折、不能弯 腰、平行搬运”等体位要求标识，杜绝了在转运过程 中的身份识别错误和并发症发生，保证了患者转运 安全；李桂蓉等¨４１在地震伤员信息标识中又加入了 破伤风皮试结果、抗生素皮试结果等信息，便于护理 人员进行查对和操作；何梅等‘１２］特别提出在患者信
息中加上诊治医生的联系电话，既便于辅助检查科 室、分管护士及接诊医院与经治医生联系，又能让患 者感到医生的关怀，需要时医生会出现，从而缓解巨 大灾难带来的心理伤害。
自此，灾难救援中患者信息标识记录内容的研 究从最初的伤情分类拓展到涵盖患者基本信息（姓 名、性别、年龄）、诊断、辅助检查结果、抗生素皮试结 果、破伤风皮试记录、经治医生姓名及电话、转运过 程中的特殊体位要求等多项内容的“医患双向信息 标识卡”，它相当于患者随身携带的一份简易病历， 为各个环节的信息识别、诊治和护理提供了有力的 依据。
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万方数据
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感，有利于救治工作顺利开展ｍ Ｊ。随着灾难医学的 进一步深入研究，灾难应急救援中患者信息标识将 达到既能提供患者信息、保证患者安全，便于救援工 作顺利开展，又能提供心理支持，缓解应急状态下心 理辅导人员紧张的局面，为灾难应急救援提供强有 力的管理支撑。
灾难应急救援中患者信息标识的研究进展
．述Baidu Nhomakorabea．
李桂蓉何梅
【关键词】灾难；应急救援；患者标识；综述文献
近３０年来意外灾害在世界范围内有进一步上 升趋势…，大型突发群伤灾难的发生越来越多的引 起各级政府及社会的关注，也对医疗单位如何紧急 应对提出了更高的要求。及时、准确、有效地救护， 可以大大降低伤员的并发症和病死率。而在灾难应 急救援中如何迅速、及时、准确收集伤员信息以确保 救治顺利进行的研究也成为历年来医疗单位研究的 重要部分。本文对在灾难应急救援中患者信息标识 的研究现状作一综述，以期为今后的工作提供参考 依据。
Ｄ０１：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１０．２０．００１ 作者单位：６２１０００四川省绵阳市中心医院眼耳鼻喉科（李桂 蓉），护理部（何梅） 通讯作者：何梅，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｇｕｉｒｏｎｇ．６６６６＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｃｎ
（伤员集中区，提供必要的紧急复苏等抢救工作）、 急救区（接受红色和黄色标识的危重伤员进行抢 救）、后送区（接受能自己行走或受伤较轻的伤员）、 太平区（停放死亡患者）进行下一步的处置。
一、患者信息标识的研究意义 患者信息标识是指在诊疗过程中与患者有关的 一切信息标识，包括病历、床头卡、花名牌、腕带等， 其目的在于准确识别患者、获取患者信息、操作查对 以及拟定诊疗方案，提高救治效率旧引。在灾难应急 救援时因无条件建立病历牌、床头卡、花名牌等常规 的患者信息标识，建立特殊的患者信息标识以提供 患者信息、实施高效救治成为灾难应急救援的必需。 Ａｎｔｏｎｙ和Ａｌａｎ【５１提出在院前急救的特定状态下将 患者分为危重伤、重伤、轻伤、死亡，给患者贴上红、 黄、蓝、黑的标识，以根据“生命第一”原则实施救 治；孙志刚和李宏立Ｍ１提出针对地震伤员应该有分 类结果的标识及配挂，以体现伤病种类和处置类型， 并简要记录伤情和治疗经过。 二、灾难应急救援患者信息标识应达到的效果 １．检伤分类：最初的应急救援患者标识启用主 要用于伤情分级，根据伤情轻、中、重分别做好蓝、 黄、红、黑的标识，蓝色表示病情较轻，黄色表示有潜 在的生命危险需要严密观察病情变化，红色表示有 生命危险需要立即抢救，黑色表示死亡¨Ｊ。参与搬 运的人员根据标识将患者分别送至急救区的收容区
３．便于接诊医院获取患者信息：从５·１２汶川 地震及４·１４玉树地震的救治可以看出，由于灾难现 场救援条件有限，目前国家对大型灾害事故的救援 主要采取后送治疗的方式，因此，为接诊医院提供患 者的信息显得尤为重要。在伤情标识上附加患者姓 名、诊断、简要诊疗经过及下一步需要的处理等信息 有利于接诊医院简化流程，迅速掌握患者情况直接 进入诊疗过程，若能在患者信息标识卡上附加初期 诊治医生的联系电话则更利于接诊医院与经治医生 取得双向联系，共同促进患者康复。
№ 孙志刚，李宏立．地震伤员分类的方法和原则．灾害学，２００１，
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