新生儿呕吐及腹胀的护理课件

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• 4.颅内压增高
• 常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为 奶液或乳块，极少有胆汁，前囟饱满，张力高。
• 5 .感染
• 以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也可有胆汁，尔后出现腹泻。
• 6.胃肠道功能失调
• ①贲门—食管松弛
• 在新生儿中占重要地位，常在喂奶后平卧时引起，呕吐物为奶液，也可有陈 旧性或新鲜血液，呈喷射性呕吐，采取半卧位或右侧卧位，1～2个月可自愈
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• 4.体位
• 均应取头高脚低斜坡右侧卧位，呕吐时可暂给俯卧，脸朝下轻拍背，利于呕 吐物流出，吐后侧卧，防止吸入性肺炎。
• 5.呕吐后及时清除口、咽内奶汁，动作要轻柔，切忌损伤黏膜，若呕吐致窒 息，可给氧气吸入，紧急情况时可人工呼吸。
• 6.呕吐后皮肤清洁护理
• 用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩， 角质层薄，皮肤障壁功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被 应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。
• 2.喂养不当
• 约占新生儿呕吐的1/4，主要是由于喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓 度不合适，温度过热或过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不 当，喂乳后立即平卧或过早、过多翻动小儿，均可导致呕吐。
• ຫໍສະໝຸດ Baidu.胃黏膜受刺激
• 胃内血液贮存或出血、新生儿出血症、应激性溃疡及DIC等引起胃肠道出 血可引起呕吐，呕吐物多为咖啡色或红色血性物。
• 2.喂养不当所致呕吐
• 护理要耐心，吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停奶汁要适宜姿势要正确婴儿 应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背，让胃内空气逸，在吃奶后少 翻动头、颈背，并将头抬高片刻。
• 3.洗胃、灌肠
• 用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，清除肠道内的剩余物，对胎粪性梗阻引起 的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水30～50ml加温后灌肠，使胎粪排出，呕吐 停止。
，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，均需观察记录。
• 4.对已确诊的疾病性呕吐应按疾病护理常规观察
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• （三）护理
• 1.禁食、胃肠减压
• 禁食可减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础。根据病因及患儿腹胀、呕 吐情况决定禁食时间。禁食期间护理上应密切观察患儿的一般反应，包括哭 声动作反应，觅食反射程度等。同时进行血糖监测，以防止低血糖的发生。
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• ②贲门失弛缓
• 呈间隙性吞咽困难，喂奶后即有乳汁溢出，用654-2等抗胆碱药有效。
• ③胎粪性便秘
• 若生后数日内不排便或排便量过少，则引起腹胀、呕吐物量呈褐绿色或褐黄
色粪便物，腹壁见肠型蠕动波，并可触及干硬的粪块，肛查或灌肠排便后呕
吐消失。
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• 7.各种消化道畸形
• 如先天性食管闭锁、先天性巨结肠、幽门肥大性狭窄或任何肠段产生的闭锁 式狭窄等，对这类畸形的患儿应尽量争取早日手术治疗。
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• 二）新生儿呕吐的观察 • 1.对呕吐时间、次数和性状的观察 • 出生后1周内呕吐为功能性，先天性多见，1周后出现呕吐，系感染所致。应
密切观察呕吐的次数、性质及量，观察呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐 ，喷射性呕吐，频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。
• 2.喂养与排便的观察 • 注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。 • 3.患儿的反应情况 • 哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满
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腹胀
• 1.生理性腹胀：
• 正常的新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起 ，有时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，摸不到肿块，排便正常，生长发 育良好。是由于新生儿腹壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。
• 2.病理性腹胀：
• 腹胀明显，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有的 可见静脉曲张、可摸到肿块；有的伴有黄疸，解白色大便、血便、柏油样大 便，发热，有压痛感，合并呼吸急促。
新生儿呕吐及腹胀的护理
新生儿科——
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• 呕吐是新生儿最常见症状之一。分溢奶、一般性呕吐、喷射性呕吐；可由 多种原因引起，当新生儿发生呕吐时，不及时处理或处理不当，均可引起 严重的并发症，严重时可危及生命。
• （一）常见原因
• 1.呕吐羊水
• 出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲 宫血、羊水及胃液混合物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。
• 3.观察：观察患儿有无排便、排气，有大便的观察其次数、性质、量，注意 观察患儿有无顽固性腹胀的表现，观察有无电解质紊乱。
• 4.护理：生理性腹胀可在喂奶后将患儿抱起拍嗝或喂奶后太高上半身右侧卧 位30分钟，避免哭闹时喂奶。
• 肛管排气，如仍不缓解配合胃肠减压；加强对原发病的护理；按规定应测量 腹围，以便动态观察腹胀变化。