混合痔手术记录

2022年混合痔手术经历全记录

2022年混合痔手术经历全记录痔疮手术全记录。

2022年，困扰自己多年的痔疮变得严重，内痔脱出无法送回，严重影响生活，形成血栓性痔疮。

于8月1号到重医附医院袁家岗院区门诊，医生指检后，说情况严重，叫到重医金山医院做手术。

2号到金山医院胃肠外科住院部办理住院，因未能上午10点之前到达，明天手术无法安排，就安排到4号去了，完成胸部CT，抽血，肠镜，血压等各项手术前准备，定于8月4号上午手术。

8月3号晚间8点开始喝泻药，为手术做准备，10点后禁食禁水。

多次排泄直至排出清水样粪便为止。

做好了手术前的准备。

晚上有手术，麻醉科的人员前来询问是否需要止痛棒。

请问医生是否很疼痛？他说就是小手术像痔疮发作一样。

本着少用麻药的原则，于是没有要止痛棒。

这个决定为后面的痛苦付出了惨重代价。

郑重告诫一定要选择止痛棒！8月4号早上又上一次厕所，结果昨天变成清水一样的粪便又变成了黄水水，应该肠胃还有残渣没排干净。

上午9:30做的普通肠镜，没有打麻药，担心麻药打多了不好。

肠镜过程中人十分清醒，自己全程注视着探头屏幕，感觉探头经过大肠转弯处，十分胀气很难受，还是该选择无痛的。

一年前做过一次无痛胃肠镜，全程无知觉。

上午11:30推进手术室，手上留置针头准备手术。

一直等到12:30才进入手术室。

脊椎尾骨处麻药局部麻醉，麻醉起效后施行手术。

13:25结束手术。

医生给我展示了割掉的两块大肠组织，各自均约为大手指姆大小。

从材料清单上用了吻合器，应该不是传统的外剥内扎手术，而是pph。

医生事先也没有经过任何沟通，直接就做了决定。

术后，才从网上知道PPh，可能有一点后遗症--会有肛门狭窄和钛钉留置，希望我运气好吧。

（20天后寄来病历，看到是PP H和外引内扎都有）手术后整个下半身无知觉，包括左脚外侧，医生给插了导尿管，推回病房。

这时麻药还在起作用无痛感，全程麻木。

然后护士给输上葡萄糖和消炎药，要求在床上尽量变换姿势，6小时后可以喝水。

晚上8点过后，麻药渐渐失效，在床上辗转反侧。

混合痔病历范文

入院记录姓名: xxx籍贯:性别:男出生地:年龄:38岁入院时间:２01２-０6－1２11:20Am职业:农民记录时间:2012-06-1２11:20Aｍ民族:汉族病史陈述者:患者本人婚姻:已婚可靠程度:可靠主诉:便痛便血7天。

现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出,伴便痛,有少量便血,为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳、当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。

于一月前,便痛加重,便血增加,口服药物(具体药名及其剂量不详)疗效差,遂前往xxｘx医院就诊,以“混合痔"收住入院。

入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗,好转出院,于７天前便痛加重,便血增加,服用药物效果欠佳,随来我院就诊,以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来,无头晕,头痛,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,无胸痛,胸闷,无腹痛,腹胀,无尿痛,尿频,尿急,饮食睡眠尚可,体重无明显变化。

既往史:平素身体健康,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。

个人史:生于原籍,无外地久居史。

无特殊不良嗜好、婚育史:已婚,育有1儿２女,配偶及子女均体健,家庭关系与睦。

家族史:否认家族遗传病史。

体格检查T:38.3°C P:６8次／分R:1８次分BP:110 ／70 mmHｇ发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆(d=3mm),对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀,牙龈无出血,咽无充血,扁桃体无肿大、颈软,气管居中。

甲状腺无肿大,胸廓对称。

两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。

麻醉成功后，取截石位，常规消毒铺巾，暴露肛门。
手指扩肛，见肛门3、5、7、11点处一痔核脱出，11点处见破溃并出血，可回纳肛门。肛门指诊未触硬性包块，指套染少许鲜血。
用组织钳夹住3点痔块皮肤，向外牵拉，显露痔核，在痔核基底部两侧皮肤用剪刀做V形切口，夹取皮肤用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离，并将痔核两侧黏膜切开少许，将外痔与对应的内痔一起在根部上止血钳，圆针7号线贯穿缝合结扎，再用7号粗丝线结扎一道，切除多余的痔核，齿线外皮肤修剪，4-0肠线间断缝合，同样方法处理5、7、11点处痔核。
检查切口无渗血后，用乳胶引流管半根，外包凡士林纱布，内置肛门。
术中麻醉满意，出血少。手术顺利，病人安返病房。

肛肠外科混合痔病历

肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。

为求根治，缓解症状，来我院就诊。

门诊以“混合痔”收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

既往体健。

否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。

生于，无疫区居住史，无不良嗜好。

月经史：143～428～30 2007-1-6。

否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。

患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。

气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、血凝：正常。

心电图、胸透：未见异常。

初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。

混合痔病历

住院病历（一）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。

入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。

2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。

3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。

T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。

4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。

指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。

直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。

5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。

6、辅助检查：结果待回报。

初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。

2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。

症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。

今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。

3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。

指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。

肛肠外科混合痔病历

肛肠外科混合痔病历姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。

为求根治，缓解症状，来我院就诊。

门诊以“混合痔”收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

既往体健。

否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。

生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。

月经史：143～428～30 2007-1-6。

否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。

患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。

气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、血凝：正常。

心电图、胸透：未见异常。

初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。

混合痔病历

混合痔病历标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。

于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中。

甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

混合痔病历模板(0000)(00002)

2、保持大便通畅，便后泡洗加熏治；
3、术后创面中医化腐清创治疗，局部红光理疗；
4、糖尿病饮食，忌辛辣。
医师：
术后病程记录
2009-11-11 13：00
患者杨伯玲，女性，62岁，该患门诊以"环状混合痔、2型糖尿病"于2009
年11月11日10：00收入院手术治疗。经术前各项常规检查，术前诊断明确，
向家属及本人交代病情并术前签字。于今日上午11：30在骶麻下行混合痔外痔
住院病历（一）
姓名：罗翠性别：女年龄：20职业：不祥婚姻：未婚民族：汉
工作单位：武汉市新华家园
永久住址：不详
入院日期：2012-10-07
主诉：便时肛门肿物脱出伴疼痛带血二日余。
现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
患者发病以来，食欲及睡眠可，精神欠佳，体重无明显减轻。
医师：
2009-11-14 8：00
术后第二天，患者一般情况可，未诉特殊不适，睡眠尚可，食欲欠佳，小便通畅，大便未排，创面敷料干燥，给予更换敷料，见创缘少许水肿，引流通畅，分泌物少许，结扎线存在，痔核坏死，今晨查空腹血糖12.4 mmol/L.嘱：继续静脉输液，抗炎治疗，创面给予中药泡洗、中药熏治，局部伤口给予中医化腐清创
医师：
2009-11-25 8：00
患者一般情况可，生命体征平稳，未诉特殊不适，大小便通畅，大便后少许滴血，创面肉芽组织新鲜，引流通畅，结扎线部分脱落，创缘水肿少许减轻，渗出少许，今晨自查空腹血糖9.2 mmol/L.瞩继续目前治疗，继观病情。
的如三角形或锥形，大的呈乳头形，可脱出，表面是白色的皮肤，位于齿状线，质硬、形小、不出血，与痔不难鉴别。

混合痔手术记录

手术经过：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2.用止血钳纵行钳夹3点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，7号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸钠栓个一粒塞肛，油纱条塞肛加压包扎固定，麻醉满意，术程顺利，术中出血约8ml,术毕安返病房。
记录医师：黄治2016年01月27日
混合痔手术记录
手术记录
姓名：彭杰性别：男年龄：33岁住院号：
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
拟行手术：混合痔外剥内扎术
已行黄治
手术时间：2016年1月25日9时40分开始10时40分完毕
麻醉：阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：2016年1月25日80时30分开始10时30分完毕

混合痔首次病程

2014-11-27，9：10 首次病程记录病例特点：1、肛内肿物脱出1年。

2、患者1年前无明显诱因出现肛门内肿物脱出，花生粒大小，可自行还纳，伴有疼痛，食辛辣刺激性食物后疼痛加重，偶有肛门下坠感，大便1日1次，软黄便，便干，便干时排便疼痛，排完后疼痛缓解，曾自行外用药物治疗（具体不详），效果欠佳，患者自发病以来，无腹痛，无脓血粘液便及排便习惯改变。

3、查体：T:36℃P:72次/分R:18次/分BP：118／83mmHg心肺无异常，腹平软，无肌紧张、压痛及反跳痛，肱二头肌反射存在，腹壁反射存在。

4、专科检查：取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。

肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。

余未见异常。

5、辅助检查：血常规：WBC4.0×109/L HGB：110g/L凝血四项：PT 12.5s TT 16.8s FIB1.750；乙肝五项：全阴性；心电图示：正常范围心电图；血型：AB 型，RH血型阳性，传染三项：全阴性，尿液分析：阴性，余结果待回。

初步诊断：混合痔诊断依据：1、肛内肿物脱出1年。

2、取截石位：肛缘外7点位肿物脱出，如花生粒大小，质软，指诊：肛门括约肌功能可，可触及7点位齿线上下柔软肿物相连，未触及异常硬性肿物及条索状物，指套无染血。

肛镜：齿线上下7点位粘膜隆起，色紫，充血，半球状，板栗大小，表面溃疡，红肿。

余未见异常。

鉴别诊断：直肠癌:多见于老年人，主要表现为便中带血、腹泻或便秘、大便性状改变，常有便频、里急后重等肠道症状，原因不明。

多与慢性炎症刺激、良性肿瘤恶变、饮食因素有关。

直肠指诊可发现肿物，病理检查可确诊。

肛裂：患者有长期大便后肛门疼痛，出血症状，创面较老化，此患者无类似症状，故不属肛裂范畴。

肛瘘：常见于中青年男性，多有饮酒吸烟嗜好，临床上常以肛周疼痛伴流脓为主要症状，指诊检查可触及硬性管道肿物，并有内外口，挤压可见脓液流出。

混合痔手术记录

大祥区人民医院
姓名：性别：男年龄：43岁病床：02 住院号：14060022
手术记录
姓名: 性别:男年龄:43岁科室:外科住院号:14060022
手术日期:2014年06月11日
术前诊断:混合痔。

术后诊断:混合痔。

拟行手术:外痔切除内痔结扎术。

已行手术:外痔切除内痔结扎术。

手术人员:主刀(医院)、助手(医院)、、洗手护士
麻醉方式: 麻醉师：(医院)
手术过程:待麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规络合碘消毒术野皮肤，清点纱
布器械计数。

以肛门镜将肛门扩开充分显露肛管发现肛门第11点有痔核突出。

然以
艾丽斯钳将11点痔核拖出肛管，剪开肛管周围皮肤充分剥离外痔至内痔基底部，再
以大止血钳钳夹7号丝线牢固结扎内痔基底部可靠。

查无活动性出血，清点纱布、器
械对数。

切口下放置甲硝唑纱布加压伤口。

外擦龙珠软膏，无菌纱布覆盖。

手术顺
利、麻醉满意。

安返病房。

医师签名:(医院)。

混合痔手术记录审批稿

混合痔手术记录审批稿手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术记录者：XXX手术室日期：XXXX年XX月XX日手术室记录者：XXX手术名称：混合痔手术病历号：XXXXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日手术经过：患者属于混合痔，先行行肠道准备。

在手术台上完成全身麻醉后，患者取尺仪左侧卧入手术菌衣，采用半径X厘米的环切术。

使用缝合线将黏膜缝合，并在术后行脱落。

使用整容钳将痔核抓住并切除，然后缝合。

术后在伤口上放置纱布和敷料。

手术顺利完成。

术后处理：患者术后转入恢复室，密切观察其血压、脉搏、呼吸等生命体征。

给予合理的镇痛药物，定时更换纱布。

在伤口附近进行局部冷敷，防止术后肿胀。

并发症：手术过程中未发现明显并发症。

术后，患者出现少量术后出血，但通过适当处理和观察，出血得到控制，并未引起其他严重后果。

病理检查：术后患者病理报告显示切除的组织为混合痔。

术后恢复情况：术后第X天，患者恢复良好，伤口愈合良好，无感染迹象。

早期恢复期内患者在医生和护士的指导下进行排便，并给予相应的饮食指导。

术后X天，患者培训并出院，指导其继续遵守饮食和生活方式的相关建议，以预防痔疮复发。

其他注意事项：患者与医生和护士沟通良好，在手术前和术后均能遵守医嘱。

患者不过敏，无其他特殊情况，手术过程中未发生其他不良事件。

总结：本次混合痔手术在全身麻醉下顺利完成，手术操作规范，患者术后恢复良好。

在手术过程中未发现明显并发症，术后处理得当，患者在医生和护士的指导下顺利进行术后恢复。

需要继续加强对痔疮术后护理的指导和宣教，以促进患者康复和预防复发。

本审批稿基于患者个人信息做了隐私保护处理，并保证了手术记录的真实性和准确性。

混合痔首次病程记录

混合痔首次病程记录(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--首次病程记录2012年10月12日11:30患者彭啟敏，女，33岁，汉族，已婚。

现住大方县猫场镇，因肛门肿物脱流血疼痛5天于2012年10月12日11:50Am入院。

患者5天前无明显诱因大便时肛门有肿块脱出，偶有流血，色鲜红，感觉疼痛，未做任何治疗，疼痛无明显好转，为求彻底治疗，于2012年10月12日上午求治我院，以“混合痔”收治。

患者以往体质一般，否认“伤寒”“肝炎”“结核”等传染病史。

无手术史外伤史，无食物药物中毒过敏史，发病精神饮食较差。

望闻切诊：舌红苔腻，脉滑。

体查：T： P ：75 次/分 R ：21 次/分 BP：120/90mmHg发育正常，营养良好，神清语晰，被动体位，查体合作。

全身皮肤黏膜未见黄染。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头型五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，心肺未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

脊柱四肢无畸形，全身关节活动自如，肛门见专科检查，外生殖器发育正常，神经系统未见病理反射征。

专科检查：左侧卧位，肛门周围血染明显，肛周潮湿，截石位11点皮缘至齿线上有2cm左右肿块，质中，色紫黑色，有明显出血点，触痛明显，不能还纳，直肠指检未见异常。

实验室检查：三大常规，凝血功能，电解质，肝肾功能未见明显异常。

胸片小便提示未见明显异常。

心电图提示为窦性心律，律不齐，心率60次/分钟。

中医诊断：痔湿热下迫中医辨病辩证分析：患者青年女性，嗜食辛辣之品，脾胃受损，运化失职，热邪内生，下迫肛门，故肛门出现肿块，局部气血壅滞，热伤肠络，阻滞气机而产生肛门疼痛流血。

本病病在下焦，属实证。

西医诊断：混合痔2西医诊断依据：患者5天前无明显诱因大便时肛门有肿块脱出，偶有流血，色鲜红，感疼痛，截石位11点皮缘至齿线上有2cm左右肿块，质中，色紫黑色，有明显出血点，触痛明显，不能还纳，直肠指检未见异常。

混合痔手术记录

混合痔手术记录
XXX医院手术记录门诊号
住院号
姓名XXX年龄XX性别X手术日期2011-5-5
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
手术式：混合痔外剥内扎术
手术者：XXXX助手：XXX
麻醉方式：局麻、连硬、腰麻剂量：XXX麻醉者
手术情况：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。

2.用止血钳纵行钳夹X点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米。

纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体行电刀切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；
3.再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸。

混合痔病历范文

姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄:38岁入院时间：2012-06—12 11：20Am职业：农民记录时间：2012—06—12 11：20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻:已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。

于一月前,便痛加重，便血增加,口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差,遂前往xxxx医院就诊,以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽,咳痰,无胸痛，胸闷，无腹痛,腹胀，无尿痛,尿频,尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦.家族史:否认家族遗传病史。

体格检查T：38 。

3°C P:68次/分R:18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形，眼睑无姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000浮肿,结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中.甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称,双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

痔病手术记录 3

痔病手术纪录
术前诊断：混合痔拟行手术：混合痔外剥内扎注术
术后诊断：混合痔已行手术：混合痔外剥内扎注术
麻醉方式：局麻手术者：助手：
麻醉者：
手术日期：年月日手术步骤：
并与时进入手术室，麻满足后，取患者右侧曲膝卧位，术区常规消毒铺巾，用络合碘棉球肛内消毒三次。

术中可见肛缘点各有一皮肤黏膜包块，点包块与齿线上团块融合。

外痔部分大小：内痔部分大小：。

指诊直肠黏膜光滑，余未见特别，退指无血染。

用止血钳纵行钳尖夹7点外痔部分痔基底部，针状电刀v形切开外痔皮肤（宽约0.3cm）,在肌板以上剥离外痔至近齿线0.2厘米, 纵行钳夹相应内痔基底部，3-0号可汲取缝合线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，再用2%利多卡因5ml+消痔灵混合液10ml+生理盐水5ml（比例），按四步法注射6ml, 同法处理点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；检查肛门松紧度相宜，术区无活动性出血。

肛内塞九华痔疮栓两枚，长效止痛针局封，无菌纱块加压包扎伤口。

手术顺当，麻醉满足，出血ml左右，手术历时分钟，于时安返病房。

秦光金-混合痔

2012年04月05日14时51分术前小结姓名：张朝利性别:女年龄:42岁科别:外一科（普外肝胆科）床号:16 住院号:175151简要病情：患者因肛门疼痛伴大便滴血2月入院，查体：T:36.2℃P:75次/分 R:20次/分 Bp:125/88mmHg 膝胸卧位肛门镜检查：肛口紧缩，置入肛门镜困难。

10-12点见菜花样袋装皮垂突出于肛门外，稍触痛，11点位肛管可见肛管皮肤纵形裂口，质稍硬，边缘增厚纤维化。

6、7、11、12点可见齿状线上粘膜隆起，充血明显。

指检未扪及硬结及肿块，指套退出少量鲜红血迹。

自诉有"高血压"病史3年，间断口服药物治疗。

10余年前行"庤手术"，具体情况不详。

自诉1年前在"重庆市肿瘤医院"行"鼻腔内肿瘤切除术"，具体情况不详。

术前诊断：1.肛裂；2.混合痔。

术前主要治疗及措施：手术指征：1.诊断肛裂、混合痔诊断明确；2.反复发作影响生活质量；3.未发现绝对手术禁忌症；4.患者及其家属要求。

拟行手术名称及方式：肛裂切除术、混合痔外剥内扎术拟施麻醉方式：持硬麻术中及术后注意事项：止血彻底、抗炎、对症。

预防措施: 术中止血彻底，保护肛门功能，术后抗炎等治疗。

参加手术者:廖振宇等。

拟行手术时间：2012年04月06日签名： (手术计划审批书姓名:张朝利性别:女年龄:42岁科别：外一科（普外肝胆科）床号：16 住院号:175151病情概要：患者因肛门疼痛伴大便滴血2月入院，查体：T:36.2℃ P:75次/分 R:20次/分 Bp:125/88mmHg 膝胸卧位肛门镜检查：肛口紧缩，置入肛门镜困难。

10-12点见菜花样袋装皮垂突出于肛门外，稍触痛，11点位肛管可见肛管皮肤纵形裂口，质稍硬，边缘增厚纤维化。

6、7、11、12点可见齿状线上粘膜隆起，充血明显。

指检未扪及硬结及肿块，指套退出少量鲜红血迹。

自诉有"高血压"病史3年，间断口服药物治疗。