混合痔手术记录

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混合痔手术记录范文

混合痔手术记录范文手术日期：____年____月____日手术时间：___时___分手术编号：____手术前诊断：混合痔手术方式：手术经过：患者进入手术室后，扫描工作站进行手术前定位和标记。

之后，患者在手术台上腹背合力呈仰卧位。

进行麻醉前，患者的生命体征平稳，无特殊异常。

术前采用消毒剂对肛门、会阴部进行消毒，术者戴无菌手套及手术衣，并通过术前用药对患者进行术前准备。

术者与助手依次戴上帽子、口罩、术衣、无菌手套，并确认所有无菌设备已准备妥当。

术者坐在患者左侧，项目助手坐在患者右侧。

打开手术袋，取出擦手纸和复方氧氟沙星水，分两次擦手。

第一次术者擦手，第二次由助手擦手。

经过6分钟的手术准备后，术者察觉麻醉效果良好后，用患者20℃左右的10%肛门麻药局麻采刷于肛门黏膜上，大约20分钟后，诉麻醉效果良好。

患者皮肤切割线位于肛门后上方，清洁手术区，于麻醉切口处注射局部麻醉。

先用手术刀切开皮肤，然后进行局部渗透麻醉。

在肛门括约肌狭窄处，术者用棘头针也测出括约肌位置的上界，并用针头刺入括约肌管，钝钩指示括约肌上、下界，然后用一把锋利的剪刀切断切皮开口上方的括约肌。

在深部麻醉后，术者开始进行混合痔的切除。

术者用直肠刀切除痔核，结扎痔核蒂，切除痔核底部肉芽组织。

术者与助手紧密配合，保持良好的视野，确保手术进展顺利。

手术过程中，注意观察出血程度，小出血部位用生理盐水进行清洗，大出血部位用电凝进行止血，术者与助手密切配合，确保手术安全。

随着手术的进行，术者对患者情况进行了多次评估，发现患者生命体征平稳，没有出现异常情况。

切除完痔核后，术者温和地缝合创面，保证创面皮瓣与肛门括约肌良好贴合。

缝合完成后，术者恢复对患者生命体征的监护，确保患者稳定。

术后处理：手术结束后，术者嘱患者卧床休息，尽量避免用力排便，并嘱咐患者遵守饮食禁忌，防止便秘。

患者胜利转出手术室，成功完成混合痔手术。

术后观察：患者术后观察期内，未出现术中出血、术后感染等异常状况。

2022年混合痔手术经历全记录

2022年混合痔手术经历全记录痔疮手术全记录。

2022年，困扰自己多年的痔疮变得严重，内痔脱出无法送回，严重影响生活，形成血栓性痔疮。

于8月1号到重医附医院袁家岗院区门诊，医生指检后，说情况严重，叫到重医金山医院做手术。

2号到金山医院胃肠外科住院部办理住院，因未能上午10点之前到达，明天手术无法安排，就安排到4号去了，完成胸部CT，抽血，肠镜，血压等各项手术前准备，定于8月4号上午手术。

8月3号晚间8点开始喝泻药，为手术做准备，10点后禁食禁水。

多次排泄直至排出清水样粪便为止。

做好了手术前的准备。

晚上有手术，麻醉科的人员前来询问是否需要止痛棒。

请问医生是否很疼痛？他说就是小手术像痔疮发作一样。

本着少用麻药的原则，于是没有要止痛棒。

这个决定为后面的痛苦付出了惨重代价。

郑重告诫一定要选择止痛棒！8月4号早上又上一次厕所，结果昨天变成清水一样的粪便又变成了黄水水，应该肠胃还有残渣没排干净。

上午9:30做的普通肠镜，没有打麻药，担心麻药打多了不好。

肠镜过程中人十分清醒，自己全程注视着探头屏幕，感觉探头经过大肠转弯处，十分胀气很难受，还是该选择无痛的。

一年前做过一次无痛胃肠镜，全程无知觉。

上午11:30推进手术室，手上留置针头准备手术。

一直等到12:30才进入手术室。

脊椎尾骨处麻药局部麻醉，麻醉起效后施行手术。

13:25结束手术。

医生给我展示了割掉的两块大肠组织，各自均约为大手指姆大小。

从材料清单上用了吻合器，应该不是传统的外剥内扎手术，而是pph。

医生事先也没有经过任何沟通，直接就做了决定。

术后，才从网上知道PPh，可能有一点后遗症--会有肛门狭窄和钛钉留置，希望我运气好吧。

（20天后寄来病历，看到是PP H和外引内扎都有）手术后整个下半身无知觉，包括左脚外侧，医生给插了导尿管，推回病房。

这时麻药还在起作用无痛感，全程麻木。

然后护士给输上葡萄糖和消炎药，要求在床上尽量变换姿势，6小时后可以喝水。

晚上8点过后，麻药渐渐失效，在床上辗转反侧。

混合痔病历范文

入院记录姓名: xxx籍贯:性别:男出生地:年龄:38岁入院时间:２01２-０6－1２11:20Am职业:农民记录时间:2012-06-1２11:20Aｍ民族:汉族病史陈述者:患者本人婚姻:已婚可靠程度:可靠主诉:便痛便血7天。

现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出,伴便痛,有少量便血,为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳、当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。

于一月前,便痛加重,便血增加,口服药物(具体药名及其剂量不详)疗效差,遂前往xxｘx医院就诊,以“混合痔"收住入院。

入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗,好转出院,于７天前便痛加重,便血增加,服用药物效果欠佳,随来我院就诊,以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来,无头晕,头痛,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,无胸痛,胸闷,无腹痛,腹胀,无尿痛,尿频,尿急,饮食睡眠尚可,体重无明显变化。

既往史:平素身体健康,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。

个人史:生于原籍,无外地久居史。

无特殊不良嗜好、婚育史:已婚,育有1儿２女,配偶及子女均体健,家庭关系与睦。

家族史:否认家族遗传病史。

体格检查T:38.3°C P:６8次／分R:1８次分BP:110 ／70 mmHｇ发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆(d=3mm),对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀,牙龈无出血,咽无充血,扁桃体无肿大、颈软,气管居中。

甲状腺无肿大,胸廓对称。

两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。

混合痔病历

入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天;现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出,伴便痛,有少量便血,为鲜血;脱出物休息后可自行还纳;当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可;于一月前,便痛加重,便血增加,口服药物具体药名及其剂量不详疗效差,遂前往xxxx医院就诊,以“混合痔”收住入院;入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗,好转出院,于7天前便痛加重,便血增加,服用药物效果欠佳,随来我院就诊,以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来,无头晕,头痛,无恶心,呕吐,无咳嗽,咳痰,无胸痛,胸闷,无腹痛,腹胀,无尿痛,尿频,尿急,饮食睡眠尚可,体重无明显变化;既往史：平素身体健康,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史;无重大外伤及手术史;无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详;个人史：生于原籍,无外地久居史;无特殊不良嗜好;婚育史：已婚,育有1儿2女,配偶及子女均体健,家庭关系和睦;家族史：否认家族遗传病史;体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆d=3mm,对光反射灵敏;耳鼻无异常;口唇无发绀,牙龈无出血,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;专科所见：T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg肛门位置正常,闭合好,1.3.5状物,指套染血;初步诊断：混合痔疮术后出血医师签名：2012-06-12 11:20Am 首次病程记录患者xxx,男,00岁,xxxxxxx人,主因“混合痔术后便痛便血7天”,以“混合痔疮术后出血”收住,入院查体：T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;劲软无抵抗,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;专科情况：肛门位置正常,闭合好,1.3.5 初步诊断：混合痔疮术后出血;诊断依据：1. 患者xxx,男,00岁,xxxxxxxxxx人,主因“混合痔术后便痛便血7天”,以“混合痔疮术后出血”收住;2. T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;劲软无抵抗,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;3. 专科情况：肛门位置正常,闭合好,1.3.5鉴别诊断：1.肛周直肠脓肿：有肛门周围局部持续性跳痛,排便时加重,可有畏寒,发热等表现;2.肛裂：排便时疼痛,出血,便秘时加重,直肠指诊会引起剧烈疼痛;3.直肠癌：排便习惯异常,粪便性状异常,有梗阻表现;诊疗计划：1.流质饮食,定时排便;2. 给予抗炎,止血以及能量支持等综合治疗;医师签名：2012-06-13 10:30Am 今晨查房：患者一般状况尚可,生命体征平稳,自述排便时疼痛明显,无便中带血,症状较前减轻,无寒战﹑高热,无呼吸困难,无心悸﹑气短,无恶心、呕吐,无腹痛﹑腹泻,饮食睡眠尚可,体重未见明显变化;查体T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg,神志清楚,精神尚可;劲软无抵抗,心肺腹未见明显异常,生理反射均存在,病理反射未引出,脑膜刺激征-;继续给予抗炎,止血以及能量支持等综合治疗,根据病情变化调整用药方案,继观,遵瞩执行;医师签名：012-06-16 10:30Am 今晨查房：患者一般状况尚可,生命体征平稳,自述排便时疼痛有所缓解,无便中带血,症状较前明显减轻,无寒战﹑高热,无呼吸困难,无心悸﹑气短,无恶心、呕吐,无腹痛﹑腹泻,饮食睡眠尚可,体重未见明显变化;查体T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg,神志清楚,精神尚可;劲软无抵抗,心肺腹未见明显异常,生理反射均存在,病理反射未引出,脑膜刺激征-;止血药物停用,给予抗炎,能量支持等综合治疗,继观,遵瞩执行;医师签名：012-06-19 10:30Am 今晨查房：患者一般状况尚可,生命体征平稳,自述排便时无疼痛,无便中带血,无寒战﹑高热,无呼吸困难,无心悸﹑气短,无恶心、呕吐,无腹痛﹑腹泻,饮食睡眠尚可,体重未见明显变化;查体T：℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp：110/70mmHg,神志清楚,精神尚可;劲软无抵抗,心肺腹未见明显异常,生理反射均存在,病理反射未引出,脑膜刺激征-;给予抗炎,能量支持等综合治疗,输液完毕出院;遵瞩执行;医师签名：出院记录姓名：xxx性别：男年龄：00岁床号：0000 住院号：000000000 入院日期：2012-06-12 出院日期：2012-06-19 住院天数：7天入院诊断：混合痔疮术后出血出院诊断：混合痔疮术后出血入院时情况：患者惠绪平,男,38岁,武沟乡惠大庄堡子人,主因“混合痔术后便痛便血7天”,以“混合痔疮术后出血”收住;查体：T：·C, P：68次 /分,R：18 次分,BP：110 /70 mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作;全身皮肤粘膜无黄染及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;劲软无抵抗,气管居中;甲状腺无肿大,胸廓对称;两侧呼吸动度相同,触觉语颤对称,双肺清音,呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音;心前区无隆起,未触及震颤,心浊音界正常,心率68次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音;腹平坦,肝脾未触及,全腹无包块,无压痛,移动性浊音-,肠鸣音正常;脊柱四肢无异常,肛门外生殖器见专科所见;生理反射存在,病理反射未引出;住院经过：入院后结合病史积极完善诊断,给予抗炎,止血以及营养支持等综合治疗;出院时情况：经给予抗炎,止血以及营养支持等综合治疗后,病情好转;出院医嘱:1.保持大便通畅,预防便秘;2.按时服药治疗;3.不适门诊复诊;医师签名：。

混合痔病历范文

姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄:38岁入院时间：2012-06—12 11：20Am职业：农民记录时间：2012—06—12 11：20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻:已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。

于一月前,便痛加重，便血增加,口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差,遂前往xxxx医院就诊,以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽,咳痰,无胸痛，胸闷，无腹痛,腹胀，无尿痛,尿频,尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦.家族史:否认家族遗传病史。

体格检查T：38 。

3°C P:68次/分R:18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形，眼睑无姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000浮肿,结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中.甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称,双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

肛肠外科混合痔病历

肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。

为求根治，缓解症状，来我院就诊。

门诊以“混合痔”收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

既往体健。

否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。

生于，无疫区居住史，无不良嗜好。

月经史：143～428～30 2007-1-6。

否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。

患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。

气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、血凝：正常。

心电图、胸透：未见异常。

初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。

混合痔病历

混合痔病历标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。

于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中。

甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

pph记录模板

皖南医学院弋矶山医院
手术记录单统表“手”字9－01姓名张光秀年龄56岁性别女床号14 科别肝胆外科住院号数 666617 手术日期：2011.06.06 开始 13:15 终了14:05
手术前诊断：环状混合痔（III度）
手术后诊断：环状混合痔（III度）
病理诊断：
手术：PPH术
手术者：丁守勇助手：房淑彬董宗田护士：汪滢汪珊
麻醉： SA 麻醉剂：见麻醉单麻醉医师：后承林
麻醉前用药：见麻醉单
手术中用药：见麻醉单
步骤：
麻醉生效后，膀胱截石位，常规消毒铺巾。

指力扩肛。

探查：环状痔III度。

操作：1、三把无损伤钳牵开肛缘，导入环形肛管扩张器，移去内栓，使脱垂粘膜落入套筒，距齿状线上约4cm处用2-0 艾惜康线作直肠粘膜下单一荷包加对侧牵拉缝线，将吻合器砧头伸入荷包线上，收紧荷包并打结，经侧孔将缝线带出，向外适当牵拉缝线，同时收紧吻合器，完成击发。

旋开吻合器并退出，检查吻合口7点与9点处小出血点，予以3-0艾惜康线间断八字缝合止血，再次检查吻合良好，无活动出血。

检查切下直肠粘膜及粘膜下层为完整环状，上下径约为2cm。

吻合口置包绕凡士林纱布的肛管引流一枚，退出肛管扩张器，凡士林纱布加无菌纱布包扎，术毕。

术程顺利，术中无明显出血。

2、术后病人安返，给予抗炎止血对症处理。

标本给家属看后送常规病检。

混合痔病历范文

入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。

于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中。

甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

混合痔手术记录审批稿

混合痔手术记录审批稿手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术记录者：XXX手术室日期：XXXX年XX月XX日手术室记录者：XXX手术名称：混合痔手术病历号：XXXXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日手术经过：患者属于混合痔，先行行肠道准备。

在手术台上完成全身麻醉后，患者取尺仪左侧卧入手术菌衣，采用半径X厘米的环切术。

使用缝合线将黏膜缝合，并在术后行脱落。

使用整容钳将痔核抓住并切除，然后缝合。

术后在伤口上放置纱布和敷料。

手术顺利完成。

术后处理：患者术后转入恢复室，密切观察其血压、脉搏、呼吸等生命体征。

给予合理的镇痛药物，定时更换纱布。

在伤口附近进行局部冷敷，防止术后肿胀。

并发症：手术过程中未发现明显并发症。

术后，患者出现少量术后出血，但通过适当处理和观察，出血得到控制，并未引起其他严重后果。

病理检查：术后患者病理报告显示切除的组织为混合痔。

术后恢复情况：术后第X天，患者恢复良好，伤口愈合良好，无感染迹象。

早期恢复期内患者在医生和护士的指导下进行排便，并给予相应的饮食指导。

术后X天，患者培训并出院，指导其继续遵守饮食和生活方式的相关建议，以预防痔疮复发。

其他注意事项：患者与医生和护士沟通良好，在手术前和术后均能遵守医嘱。

患者不过敏，无其他特殊情况，手术过程中未发生其他不良事件。

总结：本次混合痔手术在全身麻醉下顺利完成，手术操作规范，患者术后恢复良好。

在手术过程中未发现明显并发症，术后处理得当，患者在医生和护士的指导下顺利进行术后恢复。

需要继续加强对痔疮术后护理的指导和宣教，以促进患者康复和预防复发。

本审批稿基于患者个人信息做了隐私保护处理，并保证了手术记录的真实性和准确性。

混合痔病程记录

姓名：甘德武住院号：141123132014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因“间断便血5月，加重2天”入院，其病史特点如下：1、患者系中年男性，病程长，病情加重；2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。

自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。

3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。

否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。

4、体格检查：T：36.5℃P：78次/分R：17次/分BP：128/75mmHg发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。

皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。

头颅外观无畸形、正常方颅。

毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。

双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。

双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。

口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。

颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。

胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。

心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。

搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

姓名：甘德武住院号：14112313腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。

混合痔各项记录及手术记录射血

首次病程记录住院号: 29109 2011年4月15日8:25患者，赵国堂，男，45岁, 泸西县中枢镇丁合村农民，因“大便不爽伴肛门坠胀2天”于2011年4月15日8:25以“混合痔伴并内痔粘连”收入院。

患者2天年前因过食辛辣之品致大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，而于今日到我科就诊，以“混合痔并内痔粘连”收住院。

入院时症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。

既往否认“肝炎、伤寒，结核”等传染病史，无外伤手术史，亦无中毒及输血史 ,无药物过敏史.体格检查T：36.8℃P：62次/分R：20次/分BP：112 /70mmhg一般情况：发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。

皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无皮疹、瘀斑、瘀点等。

浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官外形无畸形，眉毛无脱落，眼球不突出，运动自如，无震颤及斜视，巩膜无黄染。

角膜透明，无云翳。

双侧瞳孔对等，直径约4.0cm，对光反射存在。

耳：未见异常，外耳道无流血，无耳漏。

鼻：双鼻腔通气可，无鼻漏。

口咽：唇无发绀，咽无充血，舌无损伤，两侧扁桃体无肿大。

颈无抵抗。

气管居中，甲状腺无肿大。

胸部检查：对称，桶状胸。

胸壁无静脉曲张，肋间隙无增宽、变窄,心肺未见异常,腹平软,无压痛.肝脾未触及,肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,肛门见专科查,神经系统未见异常。

专科检查肛缘1点位水肿，有一约1×0.5C㎡大小的肉状突起，指诊可触及5-7点位有一粘连带，肛镜下见肛内齿线上下1、3、5、7、11 点位的1.5×1.0 C㎡粘膜突起，5、7表面渗血。

辅助资料:血Rt：正常。

胸片：正常。

B超：正常。

辨病辩证分析患者为中年男性，因过食辛辣之品致热邪内侵，损伤津液，津亏肠燥，肠燥便秘，用力努挣，气滞血瘀，结而为痔，本病病位在魄门，证属大肠实热型。

西医诊断依据1.病史：大便不爽伴肛门坠胀2天2.症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。

混合痔手术记录

大祥区人民医院
姓名：性别：男年龄：43岁病床：02 住院号：14060022
手术记录
姓名: 性别:男年龄:43岁科室:外科住院号:14060022
手术日期:2014年06月11日
术前诊断:混合痔。

术后诊断:混合痔。

拟行手术:外痔切除内痔结扎术。

已行手术:外痔切除内痔结扎术。

手术人员:主刀(医院)、助手(医院)、、洗手护士
麻醉方式: 麻醉师：(医院)
手术过程:待麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规络合碘消毒术野皮肤，清点纱
布器械计数。

以肛门镜将肛门扩开充分显露肛管发现肛门第11点有痔核突出。

然以
艾丽斯钳将11点痔核拖出肛管，剪开肛管周围皮肤充分剥离外痔至内痔基底部，再
以大止血钳钳夹7号丝线牢固结扎内痔基底部可靠。

查无活动性出血，清点纱布、器
械对数。

切口下放置甲硝唑纱布加压伤口。

外擦龙珠软膏，无菌纱布覆盖。

手术顺
利、麻醉满意。

安返病房。

医师签名:(医院)。

混合痔病历范文

入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物与马应龙痔疮膏治疗，疗效可。

于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名与其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗，术后给予抗炎以与输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史与密切接触史。

无重大外伤与手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶与子女均体健，家庭关系和睦。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染与出血点。

浅表淋巴结未触与肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中。

甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度一样，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻与干湿性罗音与胸膜摩擦音。

心前区无隆起，未触与震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻与病理性杂音，无心包摩擦音。