Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理

力线
五、骨搬运健康宣教
①住院期间教会患者及家属掌握正确的旋转螺 丝进行骨搬运的方法。 ②经常检查外固定支架螺丝，避免松动，或出 现弯针、弯腿现象。 ③告知患者及家属骨搬运不能急于求成，以免 影响成骨效果。 ④搬运过程中若出现轻度酸胀或疼痛等症状， 告知患者属于搬运的正常现象。
小结
1、了解Ilizarov（伊利扎罗夫）技术和骨搬运术 2、熟悉骨搬运术的适应症和禁忌症 3、掌握骨搬运术术后护理要点及骨搬运的方法 4、作业：骨搬运术术后常见并发症及护理
谢谢，批评指导！
二、骨搬运速度 搬运速度根据患者年龄及骨质 研究表明1mm/d延长速度在加
情况决定，青壮年且骨质条件好的，快骨延长，缩短治疗时间的 同时，又不影响成骨过程而
可 1 mm/d ；高龄或骨质条件差的， 导致治疗失败［3］ 可 0.5～0.75mm/d。
[3] 谢秉局，王伟良，周德彪 . 骨搬运技术治疗下肢大段骨缺损 [J]. 中华创伤杂志， 2018，20(1)：85-88
固定环 延长杆 固定夹
肢体延长构型
二、适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
1.骨不连 2.骨缺损 3.骨感染 4.肢体畸形
马蹄足、肘内翻、外伤性及 儿麻后遗症、骨发育不良等 引起的肢体短缩、侏儒症等
1.严重骨质疏松患者 2.全身脏器病变，不 能耐受手术者 3.配合度差的患者等
三、骨搬运术术后护理要点
时机
健康
Ilizarov外固定架骨搬运术 术后护理
单侧下肢短缩30cm
术前
治疗期
康复后
康复后X片
教学内容
概念 适应症与禁忌症 骨搬运术术后护理要点
了解 熟悉 掌握
一、概念
核心原理
Ilizarov（伊利扎罗夫）技术
以牵张成骨（组织）为理论基础，在骨
折的远近心端穿放高强度的钢针，通过
环形的外固定和铰链组合在一起，对人
体的肢体伤残与畸形进行治疗的一项专
门技术［1］ 。
Ilizarov（伊利扎罗夫）
[1] 陈孝平，汪建平. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
骨搬运技术
利用Ilizarov的牵张-成骨原理， 在骨缺损的近端或远端截骨，通 过外固定支架慢性牵拉将游离骨 段搬运至骨缺损处的方法。
平台钢针 连接杆
三、骨搬运的方法 通过调整外固定架螺丝将骨段向病 灶区移位1mm/d，分 3-4 次［5］完 成。
[5]韩震，梁国富，张闻生，等 .Illizarov 环形外固定架辅助下骨搬移术 治疗胜骨长段骨 缺损的疗效分析 [J]. 中国矫形外科杂志，2018，16(3)： 422-424.
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四、骨搬运注意事项
搬运
宣教
骨搬
速度
运的
护理
注意 事项
方法
一、骨搬运时机 一般为截骨术后7-10d ［2］ ，如 果局部血供差，可延长至2周。
1.等待在截骨端产生骨折的 初步愈合——血肿炎症机化 期（2周），又称纤维愈合期
2.减轻局部水肿，增加病人 对日后延长的耐受程度
[2]王军，魏华，张永飞，等 . 骨搬运技术治疗胜骨骨缺损疗效及影响因 素分析 [J]. 中 国骨与关节损伤杂志，2019，31(2)：164-167.
①、每天检查搬运的方向是否正确。 ②、每天检查外固定架、针是否有弯曲、松动。 ③、X线2周复查1次，观察搬运力线是否正确、 骨折端靠拢情况以及骨搬运区的矿化情况，如 果与预期有差异，及时进行调整。 ④、局部皮肤是否有切割等。 ⑤、同时注意观察患肢远端的血液循环及感觉、 运动情况，警惕发生并发症。
方向
减速？
如出现肢体远端剧烈疼痛（疼痛评 分≥7分）、皮温降低，暂停搬运 3 d， 然后将搬运速度从 1 mm/d 改为 0.75 mm/d ［4］ ，上述症状能得以缓解。
疼
[4] 丁晓云，李丹，张永灵. Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的护 理措施[J].临床骨科杂志，2019，22(1)：111-113