新生儿复苏操作流程考核表
2018年新生儿窒息复苏操作考核评分标准
2
2
4
2
操作
实施
80分
1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，有条件，监测血氧饱和度。
2、气囊面罩正压人工呼吸
(1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率<100次/分；（2）有条件，监测血氧饱和度；（3）正确选择气体；(4)面罩正确盖住口鼻；(5)频率：40-60次/分，并做到捏占1/3,放占2/3时间；(6)胸廓扩张不良可能原因和措施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管；(7)停用指征：已经改善(有自主呼吸、心率>100次/分、肤色转红)；应用无改善，改气管插管。
3、胸外按压
(1)指征：正压人工呼吸后心率<60次/分；继续正压人工呼吸，须气管插管配合；(2)按压部位：胸骨下1/3段；(3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次/分和30次/分；(5)停用指征：心率>60次/分；按压30秒后心率<60次/分需给盐酸肾上腺素。
4、气管插管
(1)指征：羊水粪染无活力，用气囊面罩后心率<60次/分，胸外按压时需要，需气管内给药，极度早产儿，早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时；(2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断；(3)须在常压给氧下，20秒内完成；(4)羊水粪染无活力时，喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸，要在3～5秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。
最全新生儿窒息复苏操作考核标准(情景模拟及得分点)
新生儿复苏操作考核标准被考核人：科室得分考核人：时间新生儿复苏【适应证】1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。
【评估】（1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。
（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
【准备】医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。
环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。
患儿：仰卧位。
用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）：1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。
产妇存在大出血吗？2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。
3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。
2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。
3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。
4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。
*评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。
口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。
5.）开通静脉、接心电监护（护士）。
5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。
2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。
3）*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估口述。
新生儿复苏操作考核评分表(单独分解)
1、心率多少
2、氧饱和度多少
3、有自主呼吸吗
22
25
学员正确的判断是：心率大于100次/min，有自主呼吸，氧饱和度80%，
拔掉气管插管，停止正压通气，常压给氧（出生10min后氧饱和度80%），复苏后监护，转NICU继续治疗。
团队配合
新生儿复苏操作考核评分表
姓名：区/县名：医院名称：
通气30秒后，心率仍<60次/min，应
做胸外按压，胸外按压前先要进行气
管插管。
1
进行气管插管，操作步骤：
1、摆正鼻吸气的体位，给新生儿吸常压氧
2、左手持喉镜，镜片顶端放到会厌软骨谷，采用一提一压手法暴露声门。
3、右手持气管导管，插入气管中点
（体重法或NTL法），连接气囊，检查插管位置正确。
4、复苏囊给氧浓度调至100%
1
矫正通气步骤：
调整面罩
摆正体位
通气，评估胸廓运动，
吸引口鼻
张开口腔
通气，评估胸郭运动
增加压力
“无胸廓起伏”
“无胸廓起伏”
“胸廓起伏好”
4
通气，评估胸廓运动
学员宣布“现在有胸廓起伏，继续PPV30秒
学员询问
考官回答
评分
心率多少？氧饱和度？
心率50次/ min，氧饱和度60%
1
学员正确的判断是：有效的面罩压
1
做初步复因苏，操作步骤：
1、保暖
2、摆正鼻吸气体位
3、必要时吸引口鼻
4、擦干全身
5、刺激
4
学员进行评估：用听诊器听诊心率6秒
学员操作及询问
考官回答
评分
1、心率是多少次？
2、有呼吸、哭声吗？
新生儿复苏囊使用操作考核及评分标准(1)
科室：儿科姓名：＿＿＿分数：＿＿＿
项目
操作标准
标准分值
扣分值
目的
改善通气，改善低氧血症。
2
职业规范
衣帽整齐，洗手，戴口罩；双人核对医嘱.
5
评估
1.评估环境安全、整洁.
2
2.核对，评估患儿有否应用指征： 呼吸暂停或抽泣样呼吸.
心率＜100次/分.
持续的中心性紫绀.
6
准备
1.用物：肩垫、吸球、吸痰装置一套（含6F吸痰管一根）、吸氧装置一套、6F胃管一根、新生儿复苏囊装置一套、无菌纱布两块.心电监护装置。
7
2.检查： 进气阀能否有效吸入气体.
氧接头是否通畅.
鸭嘴阀能否有效送入气体给病人及储氧袋是否漏气.
减压装置是否能正常工作.
20
整体操作
1.手消，核对，记录通气开始时间。
2
9.通气有效指标：心率回升、肤色转红、spo₂在90%以上随之出现自主呼吸.
5
10.抢救成功后遵医嘱停止通气，核对，再次清洁患者口鼻，整理床单元，交接下一班动态观察生命体征及病情变化，记录通气结束时间，并作详细记录.
5
11.整理用物、洗手。
3
主考老师：考核日期：
不要在面部用力向下挤压面罩.
不要把手或手掌支撑在婴儿眼部.
不要按压喉部（气管）.
15
7.匀力挤压皮囊，待重新嘭起后开始下一次挤压，新生儿按压频率为40—60次/分，配合心脏按压时30次/分，三指法按压皮囊下2/3，按压力度为体积的2/3，呼吸比为1:1.5-2，尽量在病人吸气时挤压皮囊.
15
8.通气2分钟以上插入胃管保持远端开放状态，避免胃部充盈.
新生儿窒息复苏评分表
新生儿窒息复苏评分表考试时间：考核老师：新生儿复苏指南第一部分指南目标和原则(一)确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场。
(二)加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
(三)在卫生行政领导干预下，将新生儿复苏及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产土(师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。
(四)在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：1、快速评估和初步复苏；2、正压通气和氧饱和度监测；3、气管插管正压通气和胸外按压；4、给予药物和/或扩容治疗。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏的准备1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，其职责是照料新生儿。
2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产土(师)各1人。
3、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
4、复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
5、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好详附如下：1、准备新生儿保暖设备，远红外辐射保温台、打开辐射台电源；2、准备氧气源、吸氧设备；3、复苏器械和用品：包括：各种型号的一次性吸引管、吸球、负压吸引器、胎粪吸引管、吸氧设备、脐静脉导管、8号胃管、注射器（1、5、10、20、50ml)、婴儿复苏气囊、面罩、新生儿喉镜及镜片、各种型号的气管导管、金属芯、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器。
准备：脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、T-组合复苏器。
4、药物：肾上腺素1：1000、生理盐水。
二、复苏的基本程序评估↗↘措施→决策此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。
新生儿复苏操作评分表
4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
1
6
1
2
复苏步骤85分
1、快速评估
2、初步复苏：保暖(4分)、摆正体位(2分)、吸引(4分)、羊水粪染处理(4分)、擦干全身移去湿巾(3分)、必要时刺激(3分)
3、正压通气
(1)指征(1分)；(2)呼吸困难或持续紫绀时处理(3分)；(3)监测脉搏血氧饱和度(1分)；(4)气囊面罩正压通气(18分)：①正确安放面罩；②压力；③频率；④正确用氧；⑤评估心率；⑥判断有效通气；⑦矫正通气步骤；⑧评估与处理；⑨其他：(5)T-组合复苏器：①指征(1分)；②用法(1分)。
6、胸外按压
(1)指征；(2)按压部位；(3)手法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压通气配合为3：1，即90次/分和30次/分；(5)停用指征：按压45～60秒重新评估心率，如心率>60次/分，停止按压，继续正压通气；心率仍<60次/分继续按压并给肾上腺素。
4、气管插管
(1)指征(3分)；(2)方法(6分)：气管导管选择、插管深度、插管方法(持镜与喉镜插入、暴露声门、插管与插管位置、撤出喉镜)；(3)判断气管导管位置；(4)插管成功判断；(5)须在听心率、常压给氧、监测血氧饱和度下，20～30 s完成。
5、喉罩气道
(1)适应证(1分)；(2)使用方法(2分)。
7、药物治疗
(1)肾上腺素：①指征；②剂量：1：10000肾上腺素静脉为0.1～0.3ml/kg，气管内0.5～1.0 ml/kg；必要时3～5 min重复1次。如脐静脉插管操作尚未完成时可先气管内给1个剂量；③途径；④速度。
新生儿窒息复苏操作考核评分表
新生儿复苏操作考核标准被考核人：科室：得分：A、B、C、气管插管操作超时均扣3分考核人：张继承林元元时间：2020.5.28新生儿复苏【适应证】1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。
【评估】（1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。
（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
【准备】医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。
环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。
患儿：仰卧位。
用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）：1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。
产妇存在大出血吗？2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。
3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。
2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。
3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）擦干全身拿开湿毛巾（护士）。
4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。
*评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。
①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。
5.）开通静脉、接心电监护（护士）。
5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。
2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
新生儿心肺复苏操作流程及评分标准
新生儿心肺复苏操作流程及评分标准一、操作目的保护脑和心脏等重要脏器，尽快恢复脑细胞和循环功能。
二、物品准备面罩、呼吸气囊、听诊器、吸引器、吸痰管2根、手套、笔记本、笔、表三、操作流程报告：（我是NICU护士xxx，我操作的项目是新生儿心肺复苏术，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！）→跑到患儿床前，评估患儿呼吸、心率和皮肤颜色→打开暖箱门→看胸部起伏5秒→取床旁听诊器听诊心率5秒→看表、呼叫医生到达现场，救助者不能离开患儿，心中默记心跳停止时间→立即去枕平卧位，头偏向一侧，有胃管者取出→开放气道，头轻度后仰（处于鼻吸气位）→拍打足底刺激呼吸恢复→清理呼吸道分泌物（先清理口腔再清理鼻腔分泌物，限制吸痰管的深度和吸引时间（<10s）,吸引器的负压不超过100mmHg）→判断呼吸恢复情况，（如仍无呼吸或喘息样呼吸，给予正压通气）→选择适宜面罩扣住口鼻（按压频率40—60次/min，氧流量5—10L/min，吸呼比1:2，压力20-40cmH2O）→经30秒气囊面罩正压通气后，如心率＜60次/min，医生到达现场立即行胸外心脏按压（部位：用双手拇指平放胸前第四肋水平，其余手指托在背部进行；婴幼儿:术者可一手掌根部放在胸骨下1/3处，即：在胸骨中部，两乳房之间连线上，按压方式：频率为120次/分；深度为胸廓前后径的1/3（约2cm））→胸外按压和正压通气30S后重新评估呼吸、心率恢复情况→如心率仍＜60次/min，除继续胸外心脏按压外遵医嘱使用肾上腺素→判断复苏成功指标（听诊：心率有搏动，心率＞100次/分；呼吸恢复：观察胸部起伏5秒）→记录复苏时间（口述：x时x分观察患儿心率有搏动，自主呼吸恢复，患儿颜面、口唇、皮肤、甲床色泽转红润）→报告：复苏成功→整理用物（1.患儿头部复位后偏向一侧，小床摇高30度.2、整理床单位。
3、关好暖箱做好保暖措施）→遵医嘱给予吸氧→记录于新生儿护理记录单中→报告：操作完毕。
新生儿复苏操作流程考核表
5、评价
评价呼吸、心率、肤色。
5
30秒
6、人工呼吸
.呼吸正常、心率﹥100次/分，但紫绀→氧、持续紫绀→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
.呼吸暂停或心率﹤100次/分→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
.正压人工呼吸方法正确、频率40-60次/分。
10
30秒
药物：肾上腺素1：10000、生理盐水等
体位：置于复苏体位.
5
实
施
大约
耗时
操作步骤
要点说明
30秒
1、评估环境
观察环境室温是否符合，复温台是否预热。
5
2、判断分析
足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？（否：→抢救）（是→常规护理）
5
3、摆放体位
新生儿置于“鼻吸气”位
5
4、开放气道
清理呼吸道擦干全身，给予刺激。
7、胸外心脏按压
.心率﹤60次/分→正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压（节律：每分钟大约120个动作：即90次按压30次呼吸、深度为胸廓前后径的1/3，位置为剑突与两乳头连线之间）
.判断：心率﹥60次/分继续给予正压通气。心率仍﹤60次/分使用药物并检查步骤的有效性。
10
8、熟练掌握气管插管的指征、方法。
10
评价
1.应急反应良好，判断准确。
2.操作熟练准确，正压通气方法准确，作稳、准、节律准确有效。3.按压位置正确，用力适当、频率符合要求。
秒评估一次、方法正确。
5
5
9、熟练掌握脐静脉穿刺
5
10、药物的使用
.肾上腺素：规格1：10000、方法：脐静脉：1：10000 —kg、快速推入，3—5分钟可重复给。气管：—1ml/kg快速给一次
2017年新生儿窒息复苏操作考核评分标准
(每线3分)
20
(每个观测点4分)
15
(每个观测点3分)
15
第1、2、3、4观测点分数分别为4、6、2、3
15
第1、2、3、4观测点分别为3、4、2、1
每个观测点1分
质量
评价
10分
1、态度严肃认真，作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。
3、操作手法准确、顺利。
4、关爱新生儿观念强。
2分
2分
5、药物治疗
(1)肾上腺素：①指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压30秒后，心率<60次/分；②剂量：脐静脉为1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，气管内给药为0.5～1.0 ml/kg；③途径：脐静脉和气管内；④速度：要求快速给药。
(2)扩容剂：①指征：有低血容量的新生儿(苍白、低灌注、脉弱)且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；②扩容剂：生理盐水；③剂量：10ml/kg；④途径：脐静脉；⑤速度：要求缓慢推入(>5～10分钟)。
3、胸外按压
(1)指征：正压人工呼吸后心率<60次/分；继续正压人工呼吸，须气管插管配合；(2)按压部位：胸骨下1/3段；(3)方法：拇指法或双指法，手法必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合为3：1，即90次/分和30次/分；(5)停用指征：心率>60次/分；按压30秒后心率<60次/分需给盐酸肾上腺素。
4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。
2
2
4
2
操作
实施
80分
1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，有条件，监测血氧饱和度。
新生儿窒息复苏操作评分标准
肾上腺素：A、浓度：1：10000；B、用法：气管内给药或脐静脉给药；C、用量：脐静脉0.1—0.3ml/kg/次,气管内用药：0.3—1ml/.kg/次；D、必要时3—5分钟重复用。
5
备注12分钟
复苏有效的体征：A、肤色转红；B、自主呼吸好或哭声好；
C、心率大于100次/分。
6
羊水胎粪样评价有无活力：肌张力、呼吸、心率、无活力者，先气管内插管吸引胎粪。
2、气管内加压给氧；（4分）
8
正压人工呼吸30秒钟后评价呼吸、心率、肤色（5分）。如心率小于60次/分；正压人工呼吸的同时，配合胸外按压；（6分）
11
胸外按压：A、部位：胸骨中下1/3处或两侧乳头连线中点下方。B、频率：90/分。C，下压的深度：胸廓前后径的1/3。
6
正压人工呼吸配合胸外按压30秒钟后评价呼吸、心率、肤色。评价心率大于60次/分时停止胸外按压，继续正压人工呼吸至心率大于100次/分后停止人工呼吸；评价心率小于60次/分在正压人工呼吸和胸外按压的同时使用药物。
9分，
缺一样扣1分
药物准备
肾上腺素：1：10000、纳络酮、生理盐水、5%碳酸氢纳、5%或10%
葡萄糖溶液等。
5分，
少一样扣1分
操
作
74
分
判断是否需要复苏
1、是否足月（1分）2、羊水清或胎粪样（1分）
3、呼吸是否好（1分）4、肌张力是否好（1分）
4
操
作
保暖（辐射台）
3
保持呼吸道通畅（摆正体位：头轻度仰伸位；清理气道）
新生儿室息复苏评分标准
科室：被考核人姓名：考核日期：
步骤
具体操作
评分
得分
准备工作
新生儿窒息急救操作考核评分表
新生儿窒息急救操作考核评分表
背景信息
该评分表适用于对医护人员进行新生儿窒息急救操作的考核。
新生儿窒息是新生儿的一种常见急症，其急救操作的正确性对新生
儿的生命安全至关重要。
急救操作考核内容
1. 通气操作：评估应急人员的通气操作技巧，包括正常通气步骤、面罩使用的正确性和效果。
2. 胸外按压：评估应急人员的胸外按压的正确频率和力度，以
恢复新生儿的心跳。
3. 心肺复苏操作：评估应急人员对心肺复苏操作的熟练程度，
包括按压与通气频率的配合、正确使用自动体外除颤器（AED）等。
操作评分标准
根据急救操作的正确性和效果，对应急人员的操作进行评分，
评分标准如下：
总分计算
考核总分为10分，总分可用百分制表示。
结论
该评分表可用于对医护人员进行新生儿窒息急救操作的考核，以确保他们掌握正确的急救技能，提供高质量的护理服务，保障新生儿的生命安全。
新生儿窒息复苏操作考核表2问题及答案
问题1.新生儿有活力评价标准？有活力的定义是：强有力的呼吸，肌张力好，心率>100次/分2.气管插管内径的选择及插入深度。
体重（g）妊娠周数（w）导管内径(mm)插入深度(cm)<1000<28 2.561000-200028-34 3.072000-300034-38 3.58>3000>38 4.093.正压人工通气指征？心率<100次/分4.胸外按压的位置、深度、频率位置：对新生儿胸骨下1/3用了，位置在乳头连线和剑突之间；深度：用足够压力是胸骨下陷约前后径的1/3深度；频率：胸外按压及正压通气配合，每3次胸外按压后，正压通气1次，每分钟共计30次呼吸和90次胸外按压。
5.描述脐静脉插管的步骤戴无菌手套，准备无菌手术野；用消毒液消毒脐带，沿脐根部用线打一个松松的结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧；用生理盐水预注入3.5F或5F脐静脉导管，连接三通管和3ml注射器，导管应只有一个端孔，关闭连接导管的三通管防止液体流失和空气进入；在出生时安放的夹钳下离皮肤线约1-2cm处用手术刀断脐，垂直切，不要斜切；脐静脉看似一个大的薄壁结构，通常在11-12点的位置，两根脐动脉壁较厚、互相靠近，通常在4-8点的位置；将导管插入脐静脉；一人握住导管固定，另一人注入适当剂量的肾上腺素或扩容剂，再用0.5-1.0ml的生理盐水冲洗导管内的药物使之进入患儿体内；给药后，当运转至新生儿病房时，可撤出导管或保留其作为静脉通道；如果撤出导管，慢慢拉紧脐带结防止出血。
6.正压通气2分钟，还应该做什么，插胃管的步骤。
准备8F胃管，20ml注射器1.首先测量要插入胃管的长度，其长度必须是足以达到胃，但不能超过。
胃管插入的长度等于鼻梁到耳垂然后到剑突及脐直接连线的中点，量好后在胃管上做好标记；2.通过口腔而不是鼻腔插入胃管；3.插入胃管到预期长度，迅速连接注射器，轻轻的抽出胃内容物；4.取下注射器，胃管的口保持开放，以使胃管成为气体排出的通道；5.用胶带将胃管固定在新生儿面颊部，保持胃管尖端在新生儿胃内不被拉回到食管。
新生儿窒息复苏操作考核评分标准
每项2分
5 能够正确操作气管插管及辅助通气
每项4分
能正确判断气管导管位置是否正确
每项2分
气管插管30秒内完成
每项2分
确定使用肾上腺素的指征（正压人工呼吸联合胸外按压下，心率仍<60次 /min）
每项4分
用注射器准备正确剂量的肾上腺素（0.1~0.3ml/kg静脉或0.50-1.0ml/kg气管 内）
新生儿复苏实践操作考核评分标准
被考核人姓名：
考核得分：
操作流程
考核项目
①检查辐射台②气囊面罩③氧源④其它 1
①足月②胎粪③呼吸④肌张力
每项1分 每项1分
（可选项目）如果羊水有胎粪污染决定有无气管插管吸引指证
每项1分
保持体温
每项2分
①摆好头位②先吸口再吸鼻 2
檫干，拿开湿毛巾
每项2分 每项2分
给与刺激,并重新摆好体位
每项4分
6
准备脐静脉置管（定位脐静脉？）
①脐导管内②气管插管内注射肾上腺素（剂量用法）
每项4分 每项2分
（可选）确定使用扩容剂的指征
每项4分
正确描述常用扩容剂的①名称②剂量用法
每项2分
结束 ①恰当的继续②终止正压人工呼吸或停止供氧
每项1分
评委：
考核日期 ：
年
分值 得分 4 4 3 2 4 4 4 2 6 5 2
必要时增加压力)
再次评价心率（引导语：心率<60次/min）
每项2分
确定需要胸外按压（有效正压人工呼吸30秒后心率<60次/min）
每项4分
4 示范胸外按压技术正确（手指摆放正确，按下胸廓前后径的1/3）
每项4分
胸外按压频率正确并配合通气（3：1）
新生儿复苏评分标准
1）足月儿用空气复苏，＜35周的早产儿开始复苏时，应用低流量给氧21%-30%
2）面罩应密闭、遮盖下巴尖端、口鼻而不压及两眼，“CE”手法固定
3）挤压气囊，通气频率40—60次/分（胸外按压时为30次/分），吸呼比1:2
8
面罩未密闭且未盖住下巴、口鼻视为不合格
正压通气频率错误视为不合格
20
按压方法、位置、按压幅度、频率错位视为不合格
评估与处理
5分
1.45-60S后再评估：呼吸、心率（听诊6秒）、脉氧饱和度
1）如心率＜60次/分，遵医嘱用药（1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg），继续复苏
2）如心率>100次/分，自主呼吸恢复，停止复苏，记录时间
3）正压通气超过2min，经口插入胃管
5
未能根据评估结果做出正确处置视为不合格
其他一项不符-2分
复苏后处理
10分
1.遵医嘱用药，继续给予氧气吸入、心电监护、进一步生命支持
3
一项不符-1分
2.密切观察患儿意识、生命体征、皮肤及尿量的变化
4
一项不符-1分
3.安置患儿，做好家长心理护理
3
一项不符-1分
终末处置
5分
1.分类处置用物
2
一项不符-1分
5
未能根据评估结果做出正确处置视为不合格
其他一项不符-2分
恢复循环
20分
1.双拇指法按压：操作者双拇指并排或重叠与患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背
按压位置：两乳头连线中点的下方即胸骨体的下1/3
按压幅度：胸廓前后径1/3
按压频率：90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟120个动作（每个动作约1/2S，每按压3次，正压通气1次为一动作周期，双人配合，耗时2秒），按压与呼吸比为3:1
新生儿复苏考核评分细则
B：气管导管与胎粪吸引管相连，连接负压吸引器（一项操作不正确扣1分）
2
A：按住胎粪吸引管手控口产生负压，3-5秒种慢慢退出，负压下拔出气管导管，到口腔时旋转快速吸引口腔分泌物（一项操作不正确或漏项扣2分）
5
A：擦干、撤走湿毛巾（一项操作不正确扣1分）
2
A：给予刺激（摩擦背部或轻弹足底两次），重新摆好体位（操作不正确或未做扣1分）
4
A：正确放置面罩（罩住下颌和口、鼻），下压气囊1/2-2/3，频率40-60次/分，吸呼比1：2（按压气囊并大声计数1-2-3），操作时面罩无漏气声（一项不正确扣1分）
5
A：复苏气囊给氧21%，B正确调制氧浓度
2
A与B：观察胸廓起伏 A：观察胸廓无起伏（考点是矫正通气，无论是否起伏，一律按无起伏） ，需矫正通气（未检查扣1分，口述错误扣1分）【矫正通气步骤必须做，且必须做完整】
2
A：询问呼吸、心率 B：听心率6秒，心率80次/分，呼吸喘息样（未评估或时间不够扣2分）
2
正压人工通气
A：确定正压人工通气的指征（缺一项或口述错误扣1分，直至本项分数扣完），（口述：1.呼吸暂停或喘息样呼吸；2.心率＜100次/分）
2
B：右手腕连接脉搏氧饱和度仪传感器。导管前目标值需要背述（连接错误扣2分，目标值口述错误一个扣1分，直至扣完）
2
B：准备气管插管，根据胎龄、体重选择合适型号的气管导管
2
A：摆正鼻吸气位，左手持喉镜，镜片顶端放至会厌软骨谷，暴露声门，右手插入带有导丝的气管导管（时间＜30秒，插入深度8-9cm），退出喉镜，拔出导丝。（插管不成功扣3分，一项手法不正确扣1分，直至扣完）
6
B：将导管固定于婴儿上颚。（固定方法不正确或不稳定各扣1分）
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姓名日期操作时间得分
项目
内容要求
标准分
得分
适应症
用于新生儿窒息复苏
5
目的
建立新生儿的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。
5
评估
室温24——26℃是否需要复苏
5
准备
护士：专业、沉着稳重、动作迅速。
用物：吸引器和管、气曩面罩、气管插管器材（喉镜、气管导管）注射器（1ml、5ml、10ml）听诊器、毛巾、剪刀、酒精棉球、胃管、复温台等。
新生儿窒息复苏的指征？胎粪吸引的指征？
10
评价
1.应急反应良好，判断准确。
2.操作熟练准确，正压通气方法准确，动作稳、准、节律准确有效。
3.按压位置正确，用力适当、频率符合要求。
4.30秒评估一次、方法正确。
5
5
9、熟练掌握脐静脉穿刺
5
10、药物的使用
.肾上腺素：规格1：10000、方法：脐静脉：1：10000 0.1—0.3ml/kg、快速推入，3—5分钟可重复给。气管：0.3—1ml/kg快速给一次
5
11、失败
.检查步骤的有效性、
.考虑其他原因
5
12、问答题
何时插胃管？插管深度？如何处理中心性和外周性紫绀？
药物：肾上腺素1：10000、生理盐水等
体位：置于复苏体位.
实
施
大约
耗时
操作步骤
要点说明
30秒
1、评估环境
观察环境室温是否符合，复温台是否预热。
5
2、判断分析
足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？（否：→抢救）（是→常规护理）
5
3、摆放体位
新生儿置于“鼻吸气”位
5
4、开放气道
清理呼吸道擦干全身，给予刺激。
7、胸外心脏按压
.心率﹤60次/分→正压人工呼吸同时进行胸外心脏按压（节律：每分钟大约120个动作：即90次按压30次呼吸、深度为胸廓前后径的1/3，位置为剑突与两乳头连线之间）
.判断：心率﹥60次/分继续给予正压通气。心率仍﹤60次/分使用药物并检查步骤的有效性。
10
8、熟练掌握气管插管的指征、方法。
5
5、评价
评价呼吸、心率、肤色。
5
30秒
6、人工呼吸
.呼吸正常、心率﹥100次/分，但紫绀→氧、持续紫绀→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
.呼吸暂停或心率﹤100次/分→正压人工呼吸→心率﹥100次/分肤色红润→复苏后护理。
.正压人工呼吸方法正确、频率40-60次/分。
10
30秒