肿瘤标志物
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项摘要：一、肿瘤标志物的概念和作用1.肿瘤标志物的定义2.肿瘤标志物的作用二、肿瘤标志物14项的具体内容1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）4.鳞状细胞癌抗原（SCC）5.糖链抗原125（CA125）6.糖链抗原15-3（CA15-3）7.糖链抗原50（CA50）8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）9.肌酸激酶（CK）10.前列腺特异性抗原（PSA）11.鳞状细胞癌相关抗原（HCC-Ag）12.核基质蛋白-22（NMP-22）13.胚胎抗原（HE4）14.胃泌素释放肽前体（GRP）三、肿瘤标志物14项的临床应用1.辅助诊断肿瘤2.评估治疗效果3.监测肿瘤复发四、肿瘤标志物14项的局限性1.假阳性结果2.假阴性结果3.肿瘤标志物阴性不代表无肿瘤五、结语正文：肿瘤标志物是一种能够反映肿瘤发生、发展及治疗效果的生物标志物。
通过检测肿瘤标志物的水平，可以帮助医生对患者的病情进行评估和监测。
肿瘤标志物14项是一种常见的检测套餐，包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等14种标志物。
甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的筛查和诊断，同时也可用于胚胎性肿瘤的诊断。
癌胚抗原（CEA）是一种广谱的肿瘤标志物，主要用于结直肠癌的诊断和术后监测。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断有较高的价值。
鳞状细胞癌抗原（SCC）和糖链抗原125（CA125）分别对鳞状细胞癌和卵巢癌具有较高的诊断价值。
肿瘤标志物14项在临床上的应用十分广泛，可以辅助医生进行肿瘤的诊断，评估治疗效果和监测肿瘤复发。
例如，在肿瘤治疗过程中，医生可以通过监测肿瘤标志物的水平变化来判断治疗效果；在肿瘤康复期，肿瘤标志物的检测可以帮助医生发现肿瘤复发的迹象，从而及时采取相应的治疗措施。
然而，肿瘤标志物14项检测也存在一定的局限性。
首先，部分非肿瘤性疾病和正常生理变化也可能导致肿瘤标志物的升高，导致假阳性结果。
肿瘤标志物15项介绍
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理，通过检测肿瘤标志物在血清等样 本中的浓度，判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包 括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA ）等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序、PCR等，检测肿瘤标志 物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平，从而判断是否存 在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白，在前列腺癌细胞中高表 达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌 的复发或转移，对于前列腺癌患者的治疗和 管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA（游离前列腺特异性抗原）是PSA的一种形式，常用 于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式，其在正常前列腺组织中也有少量 表达。与PSA结合使用时，fPSA的水平可以更好地评估前 列腺癌的风险，有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介 绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织 产生的物质，这些物质可在血液、组织、体液中被检测到，用于辅助诊断、监 测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌和结 直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水 平有助于及时发现这些癌症的复发或 转移，对于患者的治疗和管理具有重 要意义。
肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：是CCH最重要的标志 物，目前临床广泛采用400或500μg/L作为 诊断的临界(cut-off)值。
CEA ( 癌胚抗原 )
CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝
脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μ g/L ， 吸烟者为15-20μ g/L，)。 CEAl965年被发现时， 认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但 以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％) 和乳腺癌(60％)也有较高表达。
[临床应用]
肿瘤筛查（男）
CEA、AFP、CA19-9、TPSA
肿瘤筛查（女）
CEA、AFP、CA19-9、 CA125、CA153
肝癌
[临床应用]
肝癌四项
标志物 AFP、SF、 CEA、CA19-9
胃癌：
CA72-4 CEA CA19-9 CA242
肺癌：
CEA、 CA125、SCC 、 NSE、CYFRA21-1
.
美国癌症协会推荐：50岁开始的男性（具有平均 风险，并还有10年预期寿命）应每年做直肠指检 （DRE）和血清PSA测定。对于风险大的人群筛 查的年龄可放宽到45~40岁。PSA大于10μg/L， 需要作前列腺活检.
在美国，前列腺癌是除皮肤癌外最常见的 男性恶性肿瘤，其死亡率位居男性恶性肿 瘤的第二位。
在绝经期后的妇女中，CA125对于在鉴 别诊断良恶性盆腔肿块时有用；若 CA125大于95kU/L, 应敦促其就诊于在 腹腔探查、淋巴结采样、肠系膜探查及细 胞复位手术等方面见长的外科医生。
CA125并非卵巢癌的特异性标志物，它也可在 输卵管、子宫内膜、子宫颈、胰腺、结肠、乳 腺和肺的腺癌中增高。CA125增高亦见于良性 妇科疾病（包括子宫内膜异位、子宫肌瘤、腺 肌症、盆腔炎、行经期及早孕。CA125可在良 性腹水及腹膜、胸膜或心包的炎症中增高，在 一些肝病中也增高。
肿瘤标志物临床意义
肿瘤标志物临床意义
20/24
胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）参考值: <37U/ml
CA19-9是胰腺癌, 胃癌, 结、直肠癌、胆囊癌相关标志物, 是对胰腺 癌敏感性最高标志物。
胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时, 有一定手术 意义, 肿瘤切除后CA19-9浓度会下降, 如再上升, 则可表示复发。对 胰腺癌转移诊疗也有较高阳性率, 当血清CA19-9水平高于10000U／ml 时, 几乎均存在外周转移。
肿瘤标志物测定方法很多, 有放射免疫
测定法, 酶联免疫测定法, 化学发光免
疫测定法等, 每种测定方法有自己精密
度和重复性.
手工操作方法重复性较差, 误差比较大,
肿瘤标志物临床意义
12/24
肿瘤标志物 CEA
CA19-9 AFP PSA HCG
CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
半寿期 3～4天 8.5天 4～5天 2.3～3.2天 12～20小时 8～15天 4.8天
肿瘤标志物临床意义
9/24
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
▪ 无效: TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改进: TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效: TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效: TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物临床意义
10/24
影响肿瘤标志物浓度原因
当谷丙转氨酶（ALT）正常, 用AFP来诊疗肝癌, 可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时显著升高, 病人存活期很短
肿瘤标志物检验
良性病变中的AFP升高
1.升高一般是散在的和暂时的 2.肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L； 3.肝硬化病人，30％升高，水平< 500μg/L；
理想的肿瘤标志物的标准
▪ 特异性100% ▪ 灵敏度100% ▪ 器官特异性 ▪ 与肿瘤大小或分期有关 ▪ 能进行疗效观察 ▪ 与预后有关 ▪ 可靠的预测价值
然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如
正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤
标志物检测的临床意义。
肿瘤标志物用于普查的五项原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意问题
1.通常不能进行确诊
因为TM无足够的灵敏度，不能排除假 阴性结果。
但本周蛋白(多发性骨瘤）、 AFP（肝 癌）、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素 （C-细胞癌）等有助确诊。
2. TM基本上不能对肿瘤定位
极少数TM如PSA，甲状腺球白等具器 官特异性，但不是肿瘤特异性。
TM评价治疗有效性方案
▪ 无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效：TM浓度下降至临界值以下
3.低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的 好患者，应视为肝癌的高危人群
4.当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝 h1癌，可取性可达100％
5. 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的 AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标志物名词解释
肿瘤标志物名词解释
1、名词解释：肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，可以反映肿瘤的发生、发展。
2、检测手段：通过检测血液中肿瘤标志物的含量，可以判断肝癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤疾病的病情和治疗效果。
（1）肝癌。
肝癌可有腹痛、腹部肿块、黄疸、消瘦等表现，导致体内血液中肿瘤标志物的含量升高。
患者需要在医生的指导下进行腹腔镜肝切除手术治疗，同时进行放疗和化疗。
（2）肺癌。
肺癌主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状，导致体内血液中肿瘤标志物的含量升高。
患者可遵医嘱采取胸腔镜肺病变组织切除的手术方式进行治疗，同时还需进行放疗和化疗。
（3）胃癌。
胃癌随着病情的进展可出现上腹痛、消瘦、食欲不振、恶心等症状，导致体内血液中肿瘤标志物的含量升高。
患者需要在医生的指导下进行内镜黏膜切除手术治疗，同时进行放疗和化疗。
肿瘤标志物检验
03
常见肿瘤标志物的检测
甲胎蛋白（AFP）
总结词
甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，尤其是对于原发性肝癌的诊断具有较高的特异性。
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成。在成人中，甲胎蛋白的合成量通常较低。当肝脏 细胞或卵黄囊发生恶性转化时，甲胎蛋白的合成量会显著增加，因此检测甲胎蛋白的水平有助于诊断肝癌。
肿瘤标志物存在于患者的血液、细胞 、组织或体液中，通过化学或免疫学 的方法可对其进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按功能分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原、激 素受体等。
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
肿瘤标志物检验
目录
• 肿瘤标志物检验概述 • 肿瘤标志物检验的临床应用 • 常见肿瘤标志物的检测 • 肿瘤标志物检验的注意事项 • 肿瘤标志物检验的发展趋势和展望
01
肿瘤标志物检验概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和 增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放 或宿主对肿瘤反应而产生的，反映肿 瘤存在和生长的一类物质。
肿瘤标志物检验的敏感性和特异性是评估其临床应用价值的 重要指标。高敏感性和特异性的肿瘤标志物有助于提高早期 发现肿瘤的准确性。
肿瘤的鉴别诊断
肿瘤标志物检验在鉴别诊断中具有重要价值。通过检测肿 瘤标志物的水平，可以辅助医生判断肿瘤的类型和来源， 有助于制定更准确的治疗方案。
不同的肿瘤类型可能产生不同的肿瘤标志物，因此，肿瘤 标志物的鉴别诊断价值在于其特异性和敏感性，以及与其 他疾病的鉴别能力。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物临床意义
伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常组织中表达，其生物学功能不明。
血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）
CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在
02
肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短
通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升高，水平<500μg/L；
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高
肿瘤标志物的意义
• 肿瘤标志物 • CEA • CA199 • AFP • PSA • HCG • CA153 • CA125 • SCC • CYFRA21-1
半衰期 3~4d 8.5d 4~5d 2.3~3.2d 12~20h 8~15d 4.8d 20min 4d
参考范围 <10u/ml <37u/ml <10.9ng/ml <4ng/ml <2.9mIu/ml <28u/ml <35u/ml <1.5ug/L <3.3ug/ml
• PSA比值：是鉴别前列腺疾病良恶性的有效指标。
•
>0.25，多为良性疾病。
•
<0.16，高度提示前列腺癌。
• PSA可做为前列腺癌术后复发转移和疗效评价的检测指标。
13.HCG (0~10u/L)
• 人绒毛膜促性腺激素HCG:
• 增高：
•
滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤，如葡萄胎、绒毛膜细
胞癌、精原细胞睾丸癌等。绒毛膜细胞癌HCG100%升高，
肿瘤标志物意义
PPT提要
• 1.什么是肿瘤标志物。 • 2.常见的肿瘤标志物及其临床意义。 • 3.常见恶性肿瘤的肿瘤标志物组合应用。
• 一：什么是肿瘤标志物
•
肿瘤标志物是一类存在组织或体液中，能用化学或免
疫学方法测定的，能证实肿瘤存在（或在某一脏器）的， 能检测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中 不存在或者在肿瘤患者中出现水平显著高于正常人。
15.CT (0~100ng/L)
• 降钙素CT：
•
40%，胃癌47%，胰腺癌50%，肺癌41.4%，结直肠癌
34.2%，其他妇科肿瘤43%；
•
非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物的临床意义
第1页
内容介绍
第一部分: 肿瘤标志物介绍 第二部分: 肿瘤标志物临床意义
肿瘤标志物的临床意义
第2页
第一部分: 肿瘤标志物介绍
肿瘤标志物的临床意义
第3页
肿瘤标志物（tumor marker）
指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中物质或 是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组 织中物质；
肿瘤标志物的临床意义
第16页
甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）
❖【参考值】 : 血清〈20 ng／mL。 ❖由Bergstrandh和Czar 于1956年在人胎儿血清 中发觉。AFP是一个在电场中泳动于α-球蛋白区单 一多聚体肽链糖蛋白。 ❖ 分子量平均为70KD，含糖4％。
❖ 由Koprowski等与1979年用结肠癌细胞免疫小鼠， 并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。
❖ 分子量为5000KD糖类抗原，其结构为Lea抗原物 质与唾液酸Lexa结合物。
❖ CA19-9为消化道癌相关抗原，主要是胰腺癌和结、 直肠癌标志物。
❖ CA19-9＜1000KU/L有手术意义。肿瘤切除后
肿瘤标志物的临床意义
第23页
CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9）
肝癌和胃癌等消化道癌阳性率也会很高, 诊疗敏感度为 60.8%,同时检测CEA和AFP可提升阳性检测率。
有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移患者, CA19-9水平 高达376.4KU/L, 平均为(175±168.4)KU/L 。
项目 数据 参考值 浓度单位 项目 数据 参考值 浓度单位
CA19-9 52.78 <35.00 KU/L AFP <0.24 <20.00 ng/ml
肿瘤标志物
6.预后：如HCG和AFP 与睾丸癌；CEA与结 肠癌； CA125与卵巢癌。
7.预测：预测个体发生癌的危险性及社会人 群所处的危险程度和预防重点。 临界值：肿瘤标志物临床评价的生命线。 按照临床流行病学原理和方法来确定临界 值和临床诊断价值。是根据金标准确诊为 患者和正常对照组两组人群来确定。 正常参考值：来自一组对照人群。
2.体外因素 • 血液稀释，阳性率有局限性，直接收集 肿瘤组织或其附近组织分泌的体液进行 测定，可提高灵敏度和特异性。 如胰液——CA19-9,CA72-4，胰腺癌 乳汁——CEA,CA15-3 ， 乳腺癌 • 样本的放置： • 微生物污染： • 抗原浓度过高； • 不同试剂盒： • 嗜异性抗体
3.引起假阳性的因素 • 良性疾病时，如炎症性疾病会使一些TM 表达增加。 • 生理变化：如妊娠时，AFP，CA125， HCG可升高；月经时，CA125可升高。 • 肿瘤手术、化疗和放疗过程中，由于肿 瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤 标志产生增加，影响测定。
2.定位：TM基本不能定位。 3.确诊：一般不能单凭TM确诊。本 周蛋白、AFP、HCG等有助于确诊。 4.分期：多数TM与分期有关，浓度 与肿瘤大小或分期有关联。但不能具此判 断。
5.疗效监测：明确手术、放疗或药物治疗是 否有效
• 1）浓度下降至正常水平：去除或缓解 • 2）浓度下降仍持续在正常水平以上或短期下降到 正常水平又重新增高：残留或转移 • 3）浓度下降到正常水平一段时间有重新增加：复 发或转移
存活率从5.5%提高到61.6%。
AFP检测也可用于肝癌高危人群随访监 测。对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者及 GPT或AFP低浓度持续阳性3个月的患者动 态观察AFP的变化，当AFP浓度>200ug/L, 甚至超过400ug/L时应考虑肝癌诊断。 [注意事项] 正常孕妇AFP也可阳性，肝癌 病人也有15－20％AFP含量在正常范围。 要结合临床及其他检查作出正确判断。
检验科常见肿瘤标志物的检测方法
检验科常见肿瘤标志物的检测方法一、引言肿瘤标志物是指在肿瘤发生过程中，由于肿瘤细胞本身或机体对肿瘤的免疫反应而产生的一种物质。
它可以通过体液或组织样本检测到，对于肿瘤的早期诊断、疗效判断和监测具有重要价值。
本文将介绍检验科常见肿瘤标志物的检测方法，包括血清标志物和组织标志物的检测技术。
二、血清标志物的检测方法1. 酶联免疫吸附检测法（ELISA）酶联免疫吸附检测法是最常用的血清标志物检测方法之一。
它利用酶标仪检测标志物与特异性抗体结合后的信号变化，从而测定标志物的含量。
该方法操作简单、灵敏度高，能同时检测多个标志物，适用于大规模筛查和临床应用。
2. 放射免疫分析（RIA）放射免疫分析是一种基于放射性同位素技术的血清标志物检测方法，它利用标记有放射性同位素的抗体与标志物结合后的放射性信号进行测定。
该方法的敏感性高，特异性强，适用于测定低浓度的标志物。
3. 荧光定量PCR（qPCR）荧光定量PCR是一种常用的核酸检测技术，可以用于检测血清中的特定肿瘤标志物。
该方法通过PCR扩增标志物的基因序列，并利用荧光信号进行定量分析。
qPCR具有快速、准确、高通量的特点，适用于检测不同类型的肿瘤标志物。
三、组织标志物的检测方法1. 免疫组织化学染色法免疫组织化学染色法是一种常用的组织标志物检测方法。
它利用特异性抗体与标志物在组织切片上的结合反应，通过染色反应显示标志物的定位和表达情况。
免疫组织化学染色法具有较高的灵敏度和特异性，可用于判断肿瘤的类型和分级。
2. 原位杂交法原位杂交法是一种检测组织标志物的分子生物学技术。
它利用标记有探针的核酸与组织中的标志物互相配对，并通过显色反应来观察标志物的存在与表达。
原位杂交法可以直接在组织切片上进行，对于研究肿瘤的基因表达具有重要意义。
3. 流式细胞术流式细胞术是一种用于检测细胞表面标志物的方法，可用于检测肿瘤细胞中的特定标志物。
该方法利用荧光标记的抗体与细胞表面标志物结合，并通过流式细胞仪进行定量分析。
肿瘤标志物scc标准值
肿瘤标志物scc标准值肿瘤标志物是指在人体内由肿瘤细胞或肿瘤相关细胞产生的一种物质，它可以通过检测人体组织、血清、血浆、尿液等样本来进行诊断和监测肿瘤的生长、转移和复发情况。
其中，肿瘤标志物scc（squamous cell carcinoma antigen）是一种常见的肿瘤标志物，主要用于鳞状细胞癌的诊断和监测。
scc标准值是指在正常情况下，人体血清中scc的正常浓度范围。
对于scc的标准值，不同的实验室和不同的检测方法可能会存在一定的差异，但一般来说，正常人的scc浓度应该在一定的范围内，超出这个范围可能意味着患有鳞状细胞癌或其他疾病。
据统计，scc标准值在正常人群中的参考范围大约为0-2.5ng/ml。
当scc浓度超出这个范围时，就需要引起医生和患者的重视了。
在临床上，scc的检测主要用于鳞状细胞癌的诊断和疗效监测。
鳞状细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于头颈部、食管、肺部等部位。
通过检测scc标准值，可以及早发现鳞状细胞癌的存在，并进行及时治疗，提高治疗效果和生存率。
此外，scc的检测也可以用于评估治疗效果和预后判断。
在患者接受治疗后，通过检测scc的变化情况，可以及时了解治疗的有效性，指导后续治疗方案的选择。
同时，scc的浓度水平也可以用于预测患者的预后情况，指导临床医生进行个体化的治疗方案制定。
需要指出的是，scc标准值虽然在鳞状细胞癌的诊断和监测中具有一定的参考价值，但并不是绝对的诊断依据。
在临床实践中，医生还需要综合患者的临床表现、影像学检查、组织病理学检查等多种方法进行综合分析，最终确定诊断结果。
总之，scc标准值是肿瘤标志物scc的正常浓度范围，对于鳞状细胞癌的诊断、治疗效果评估和预后判断具有一定的参考价值。
通过检测scc标准值，可以及早发现鳞状细胞癌的存在，指导治疗方案的选择，提高治疗效果和生存率。
然而，scc标准值并不是绝对的诊断依据，医生还需要综合多种方法进行综合分析，最终确定诊断结果。
什么是肿瘤标志物查肿瘤标志物有什么用
什么是肿瘤标志物?查肿瘤标志物有什么用?发布时间：2023-06-25T10:50:10.856Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：朱婷婷[导读]什么是肿瘤标志物?查肿瘤标志物有什么用?朱婷婷（威远县人民医院；四川内江642450）癌症已成为威胁人类健康的重大疾病之一，而肿瘤标志物检测作为一种常见的检测手段，是指一些特异性较高的生物分子，如蛋白质、糖类、核酸等，它们在某些特定的肿瘤中表达量明显增加或减少，已经成为肿瘤诊治中不可或缺的重要工具。
本文将重点介绍肿瘤标志物的定义、分类、常见的肿瘤标志物以及其在肿瘤诊治中的应用。
1 临床常见的肿瘤标志物：1.1癌胚抗原（CEA）：CEA是一种糖蛋白，主要用于结直肠癌、肺癌、胃癌等的诊断和疾病监测。
1.2碱性磷酸酶（ALP）：ALP是一种酶，在骨肿瘤、肝癌等肿瘤中常常升高。
1.3前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是一种蛋白质，主要用于前列腺癌的筛查和疾病监测。
1.4神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种酶，在神经内分泌肿瘤和神经母细胞瘤等肿瘤中常常升高。
1.5角膜型抗原（CA）：CA125、CA153、CA199等是一类糖蛋白，分别用于卵巢癌、乳腺癌和胰腺癌等肿瘤的诊断和疾病监测。
2 肿瘤标志物的用途如下：2.1 肿瘤筛查：肿瘤标志物的检测可以作为肿瘤早期筛查的一种方法，早期诊断可以提高治疗成功率。
肿瘤筛查是指通过特定的检测方法对人群进行筛查，早期发现肿瘤，以便尽早采取措施进行治疗。
肿瘤标志物作为一种常用的筛查工具，可以通过检测血液、尿液、组织等样本中的肿瘤标志物来评估患者的肿瘤风险。
然而，肿瘤标志物并非所有肿瘤都有明显升高，有些肿瘤也可能出现假阳性，因此不能单纯依靠肿瘤标志物来做出肿瘤诊断，而应该与其他检查方法如影像学检查等相结合，才能提高诊断的准确性和可靠性。
常用的筛查方法如下：(1)前列腺特异性抗原（PSA）筛查：用于男性前列腺癌的筛查，建议40岁以上的男性每年进行一次PSA检测。
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胚胎抗原类肿瘤标志物
• 癌胚抗原（CEA)：
• 主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管道中、 参考：5微克/每升、 • （1）直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等 都有不同程度阳性率。因此在病情检测以及疗效 评价方面很有价值、 • （2）结肠炎、肝炎等都有一定程度的升高、
糖类抗原肿瘤标志物
• CA153:是一种乳腺癌相关抗原属于糖蛋白
• CEA
• • • • • • • • • 1.双克隆抗体 2.样品类型：血清 3.线性范围：0.1-1000纳克/毫升 4.自动稀释功能 5.分析时间：15分钟 6.上机稳定时间：28天 7.样品量：10微升 8.标准曲线稳定时间：28天 9.定标点数：6点定标
贝克曼化学发光的特点
• • • • • HCG 定标周期：28天 上机稳定时间：28天 出第一结果：15分钟 样品量：25微升
贝克曼化学发光的特点
• AFP
• • • • • • • • 1.单克隆抗体 2.WHO1st国际标准75/225 3.线性范围：0.5-3000纳克/毫升 4.自动稀释功能 5.分析时间：15分钟 6.上机稳定时间：28天 7.样品量：10微升 8.标准曲线稳定时间：28天
贝克曼化学发光的特点
何为TM以及临床应用的方向
• 肿瘤标志物（TM)是指显示肿瘤存在的生物 化学指示物、 • 1.与肿瘤相伴产生 • 2.抗原、激素、蛋白酶等 • 3.存在于血液、体液或组织中 • 4.可定量或者定性检测到 • 可作为辨认和追踪肿瘤存在和发展的标志
肿瘤标志物的分类
• 1.细胞肿瘤标志物：位于细胞中的物质或抗 原。如：激素受体或者白血病表型。 • 2.体液肿瘤标志物：病理情况下。浓度增加 时可以在尿液、血液等检测到的物质。如 ：AFP、CA199、CA125等、 • 3.肿瘤表型标志物：酶、激素、胚胎性抗原 等（出现于癌细胞转化） • 4、肿瘤基因标志物：基因突变等、
常见的肿瘤标志物
• 胚胎抗原类肿瘤标志物
• 1、AFP:甲胎蛋白、血清参考值<20微克/每升常见于胎儿发育早期出 生后不久消失。 • （1）原发性肝癌：77%患者>300微克/每升、 • （2）病毒性肝炎或者肝硬化患者：通常都在300微克/每升以下 • （3）生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤：如睾丸癌等 • （4）妊辰三个月后会升高但是三周后会恢复正常、如果孕妇AFP水 平升高考虑胎儿神经管缺损的可能性。 • 美国临床生化学会把AFP作为肝癌高危人群的筛查以及早期的诊断和 预后的指标
激素类肿瘤标志物
HCG:胚胎滋养层细胞分泌的一种糖类蛋白激素是
检测早孕的重要指标。在异常情况下恶性肿瘤也可 能升高。 1、滋养层肿瘤及生殖细胞肿瘤都有升高、如葡萄 胎等 2、其他肿瘤如乳腺癌、肺癌也有升高 3、良性疾病也有升高如肝炎、卵巢囊肿等
蛋白质肿瘤标志物
• 铁：是判断人体是否缺铁的敏感指标，升高与肿
糖类抗原肿瘤标志物
• CA199：是一种与胰腺癌、结肠癌、胆囊 癌、胃癌相关性很高的TM. • 胰腺癌血清中的含量明显升高尤其是晚期 病人、 • 胃癌的阳性率50%、结肠癌阳性率约60% • 胰腺炎、肝炎等也有不同程度的升高需要 加以区别。
酶类肿瘤标志物
• 前列腺特异性抗原psa：是一种前列腺上皮 细胞分泌的蛋白酶。 • 通常以两种形式存在：一种是游离psa另一 种就是与蛋白结合形式就是复合型（总psa 包括这两种） • 血清PSA升高的长见于前列腺癌以及前列 腺炎等疾病、
贝克曼化学发光的特点
• CA153 • 项目分析：10微升的血清 • 两步夹心法 • 报告范围：0.5-1000U/ML • 试剂/校准品 • 液体即用型 • 56天定标周期 • 56天开瓶有效期
贝克曼化学发光的特点
• CA199 • 项目分析：10微升的血清 • 24分钟出第一个结果 报告范围：/ML • 试剂/校准品 • 液体即用型 • 56天定标周期 • 56天开瓶有效期
第一个FDA认可的产品TPSA以及AFPSA 最宽的检测线性范围 极佳批件重复性 准确可靠的结果 较少的干涉系统（封闭试剂） 最佳的检测灵敏度
温馨提示：健康在于主动把握，而不是被 动接受，做一次防癌筛查，对自己的健康 负责。
肿瘤标志物
仪器部 汪瑞鹤
内容与纲要
1、 目前有关 肿瘤疾病的现状、 2、 何为TM以及 临床应用的方向
3、贝克曼全自动化学发光分析仪的特点、
目前有关肿瘤疾病的现状
。
近20年来，我国肿瘤发病率约为200/10万，每年新发癌症病例约在220万 以上，在治患者600万以上，死亡癌症人数超过160万，肿瘤的医疗费用每年 在1500亿元以上。我国肿瘤发病率还在以每年3%-5%的速度提高。国内优秀的 肿瘤医院愈来愈重视对行业市场的研究，特别是对医院发展环境和病人需求 趋势变化的深入研究。 由于癌症患病率持高不下，现在人们是谈癌色变，都希望能找到一种方法 可以预防癌症，远离病魔的折磨。防癌检查就是现在预防癌症的最好方法， 只要定期在做相关检查，就能防患于未然。那么，肿瘤标志物检查有哪些呢?
• (1)转移性乳腺癌的阳性率约为80%、 （2）其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢 癌原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。但是对于 非恶性的肿瘤阳性率比较低。
CA125:一种很重要的卵巢癌相关抗原
卵巢癌的阳性率为61.4%、其他恶性肿瘤如乳腺癌 40%、胰腺癌70%、肺癌41%等。非恶性肿瘤如胰 腺炎也有不同程度的阳性率。妊辰早期也有升高表 现。
瘤也有关、癌细胞有较强结合成铁蛋白的能力、 因此也是一中肿瘤标志物。
• 1.恶性肿瘤、白血病等血清铁含量就会升高 • 2.各种炎症感染也会造成升高 • 3.参考男性：15-200微克/每毫升、女性12-150微克/每毫 升。小于12就是判断急性缺铁性贫血的可靠指标。
贝克曼化学发光的特点
• CA125 • 项目分析：25微升的血清 • 20分钟出第一个结果 • 报告范围：0.5-5000U/ML • 试剂/校准品 • 液体即用型 • 28天定标周期 • 28天开瓶有效期