(完整版)浆细胞性乳腺炎
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浆细胞性乳腺炎
讨论
1浆细胞：乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导
管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成 外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形 成小的炎性包块。
2肉芽肿：激素创伤感染化学刺激肉芽肿性 反应 淋巴细胞：硬化性淋巴细胞性小叶炎
辨析:不相等
浆细胞性乳腺炎
未育 乳晕 溢液
浆乳与肉芽肿区别
浆细胞性乳腺炎 病因 乳头畸形导管阻塞为 主， 病机类似粉瘤感染。 较轻或少女 炎症以乳晕为中心， 病灶与乳头下相连， 形成瘘管。
年龄
表现
肉芽肿性乳腺炎 乳头、导管正常， 认为是乳汁的超敏 反应 经产妇，乳汁淤积。 周边肿块，单发更 像癌，地道式蔓延 全乳。
病理
较大导管的周围炎， 以小叶为中心， 浆细胞侵润为特征 。 肉芽肿性病变 。
发病年龄平均34—39岁，略大于浆乳。 经产妇，哺乳史，避孕药,高泌乳素血症， 以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。 多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿， 切开脓不多，波及整个象限或全乳。 手术范围大，治疗难度大于浆乳。
“肉芽肿”病理形态学特征
病变以小叶为中心。 肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、淋 巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。 中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。 纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时破 坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。 地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。
浆细胞乳腺炎
概念的流变：Adair 1933 首次报道-Haagensen 1951定名为： 导管扩张症 --大量浆细胞浸润， 故称浆细胞性乳腺炎
病理基础-病变过程-病变特征：不规则增生—分泌功
浆细胞性乳腺炎
诊断
S 钼靶 S B超 S 螺旋CT（桥样连接） S 乳管镜 S 病理学
Yoonju Jung,Jae Hee Chung. Mammary duct ectasia with bloody nipple discharge in a child. Ann Surg Treat Res 2014;86(3):165-167.
治疗
S 非手术治疗（7~10d）
有效抗生素（联合甲硝唑） 局部理疗 中药
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
脓肿引流术 乳管段/小叶切除术 全部导管切除或剥离 单乳切除 乳头整形
手术治疗——脓肿引流术
脓腔局麻药、 生理盐水反复
冲洗抽吸
局麻下切开引 流
联合抗生素
手术治疗——脓肿引流术
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
S 反复发作的乳头溢液；导管周围乳腺炎；乳腺导管瘘；无哺乳愿望
清除达乳 头皮肤
乳头敏感 性降低
抗生素联 合
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
脓肿引流术 乳管段/小叶切除术 全部导管切除或剥离 单乳切除 乳头整形
小结
浆细胞性乳腺炎从开始认识至今将近100年，其病名尚不统 一，病因是多因素的，临床表现也多种多样。对其治疗多认 为手术治疗疗效可靠，但应根据不同的分型决定手术原则， 但治疗要点均是手术彻底切除病灶，以求达到根治目的。选 择合适的手术时机，手术治疗联合非手术治疗，可以达到满 意的疗效。
脓肿引流术 乳管段/小叶切除术 全部导管切除或剥离 单乳切除 乳头整形
手术治疗——乳管段/小叶切除术
S 单纯乳头溢液；肿块小；乳晕区 S 肿块较大；超出乳晕区范围以外
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
浆细胞性乳腺炎
诊断
病史 体征 辅助检查
1.乳腺钼靶：表现病变区密度与周围腺体相仿，毛刺甚细 导管周围的钙化灶呈小圈或杆形，导管内的 钙化灶呈均匀的针状或线状．钙化灶分布稀疏。
2.乳腺B超：病灶位于乳晕后或乳晕周围，肿块内部呈不均 匀低回声、无包膜、无恶性特征，导管呈扩张， 尤其是串珠样扩张。
3.乳管造影：导管可见不同程度的柱状、囊状或梭状扩张。 4.乳头溢液检查：可见到浆细胞和其他上皮细胞。 5.细针穿刺细胞学检查：主要应用于和炎性乳癌鉴别。 6.术中冰冻和术后石蜡切：诊断该病该病的可靠依据。
中医治疗
中医认为浆细胞乳腺炎化脓溃破后脓液中 夹有粉刺样物质，故中医将其命名为粉刺性 乳痛。
中医认为本病是因先天不足，七情内伤， 冲任失调，外感邪实所致。
中医治疗
清热活血法 肝清胃法方 化痰为肝气郁结，痰瘀交阻，结聚成块，郁 久化熟，蒸酿肉腐而成局部红肿，破溃流脓，乳管及创口可 排出豆渣样物，辨证当属痰，故在治疗上应以清热活血为主， 辅以化痰。
乳腺小叶切除术
是治疗本病的主要术式,适用于肿块较大,或超出 乳晕区以外及反复发作者,应切除病变所累及的整个 乳腺小叶;手术开始前,可从病灶远端向乳头方向轻轻 按压肿块,观察乳头有无溢液,循溢液的乳管口向管腔 内缓慢、低压注入少量亚甲蓝,使病变乳腺小叶着色, 便于完整切除又不伤及邻近正常腺叶组织。近端乳 管应从乳头根部切断,以避免复发和未发现的乳管内 微小肿瘤残留。此外，切面如有小导管少量点状牙 膏样脂性溢液不影响疾病的治愈，乳头内陷者可加 行乳头成形术。
小结
• 其病因是多因素的,临床表现多种多样,最终 的确诊仍需冰冻病理切片。对其治疗多认 为手术治疗疗效可靠。但应根据不同的临 床表现而进行分型，分型不同，手术原则 不同，但治疗的要点均是手术彻底切除病 灶，以求达到根治的目的，手术技术是关 键，切除病变导管及所有的炎症坏死部分 直至正常腺体。有脓肿形成时则作切开排 脓，有瘘管者切除瘘管。浆细胞性乳腺炎 有一定的“自限性”，应尽量避免单乳切 除。
浆细胞性乳腺炎中医治疗方案
四、注意事项
1.治疗期间，患者应保持良好的心态，避免情绪波动。
2.遵医嘱服药，不得擅自更改药物剂量及疗程。
3.定期复查，及时调整治疗方案。
4.治疗期间，如有不良反应，应及时就诊，并告知医生。
5.停经、孕妇、哺乳期妇女及有严重心、肝、肾功能损害者，应在医师指导下慎用。
五、总结
本方案针对浆细胞性乳腺炎患者，结合中医理论，采用内治、外治相结合的方法，旨在达到缓解症状、改善体质、提高生活质量的目的。治疗过程中，需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。在合法合规的前提下，为患者提供个性化、人性化的中医治疗服务。
2.整体调理：注重调整患者全身状况，提高机体抵抗力。
3.内外兼治：结合内服药物与外治法，以增强疗效。
三、治疗方案
1.辨证分型治疗
(1)肝郁痰凝型
-治法：疏肝解郁，化痰散结。
-方药：逍遥散加减。
(2)热毒蕴结型
-治法：清热解毒，消肿止痛。
-方药：五味消毒饮加减。
(3)冲任失调型
-治法：调补冲任，理气活血。
（2）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（1994版）中乳痈的诊断标准。
2.治疗原则
（1）疏肝解郁，调和气血。
（2）清热解毒，消肿散结。
（3）补益肝肾，调养冲任。
3.治疗方法
（1）内治法
1)药物治疗：根据患者病情、体质、证型，选用以下方剂进行治疗。
a.疏肝解郁方：柴胡疏肝散加减。
b.清热解毒方：五味消毒饮加减。
-拔罐疗法：在乳房周围及背部相应穴位拔罐，每周两次，以行气活血。
-中药外敷：使用具有清热解毒、消肿散结作用的中药敷贴患处，每日一次。
4.饮食调养
-嘱患者进食清淡、富含营养的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
1.治疗期间，患者应保持良好的心态，避免情绪波动。
2.遵医嘱服药，不得擅自更改药物剂量及疗程。
3.定期复查，及时调整治疗方案。
4.治疗期间，如有不良反应，应及时就诊，并告知医生。
5.停经、孕妇、哺乳期妇女及有严重心、肝、肾功能损害者，应在医师指导下慎用。
五、总结
本方案针对浆细胞性乳腺炎患者，结合中医理论，采用内治、外治相结合的方法，旨在达到缓解症状、改善体质、提高生活质量的目的。治疗过程中，需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。在合法合规的前提下，为患者提供个性化、人性化的中医治疗服务。
2.整体调理：注重调整患者全身状况，提高机体抵抗力。
3.内外兼治：结合内服药物与外治法，以增强疗效。
三、治疗方案
1.辨证分型治疗
(1)肝郁痰凝型
-治法：疏肝解郁，化痰散结。
-方药：逍遥散加减。
(2)热毒蕴结型
-治法：清热解毒，消肿止痛。
-方药：五味消毒饮加减。
(3)冲任失调型
-治法：调补冲任，理气活血。
（2）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（1994版）中乳痈的诊断标准。
2.治疗原则
（1）疏肝解郁，调和气血。
（2）清热解毒，消肿散结。
（3）补益肝肾，调养冲任。
3.治疗方法
（1）内治法
1)药物治疗：根据患者病情、体质、证型，选用以下方剂进行治疗。
a.疏肝解郁方：柴胡疏肝散加减。
b.清热解毒方：五味消毒饮加减。
-拔罐疗法：在乳房周围及背部相应穴位拔罐，每周两次，以行气活血。
-中药外敷：使用具有清热解毒、消肿散结作用的中药敷贴患处，每日一次。
4.饮食调养
-嘱患者进食清淡、富含营养的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
浆细胞性乳腺炎护理查房PPT
汇报人：
目录
浆细胞性乳腺炎的定义
定义与发病机制
浆细胞性乳腺炎与非哺乳期乳腺炎 的区别
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的发病机制
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的临床表现和诊断 依据
临床表现与诊断依据
病程与预后
添加 标题
病程：浆细胞性乳腺炎的病程较长，通常 需要数周至数月不等，具体时间取决于病 情的严重程度和治疗方案。
心理支持与疏导
倾听患者心声，了解其心 理需求
给予关心和安慰，增强患 者信心
解释疾病相关知识，提高 患者认知水平
鼓励患者积极配合治疗， 促进康复
健康教育与指导
疾病知识教育：向患者和家属介绍浆细胞性乳腺炎的病因、症状、治疗方法等
心理指导：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪 饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，增加营养摄入 运动指导：根据患者身体状况，指导适当运动，增强身体免疫力
本次查房总结
患者病情及治疗情况：对患者的病情、治疗过程、 效果等进行简要介绍。
护理措施及效果：详细介绍在查房过程中采取的 护理措施，包括心理护理、饮食护理、疼痛护理 等方面，以及这些措施对患者病情的影响和效果。
团队协作与沟通：强调医护人员之间的协 作和沟通在浆细胞性乳腺炎护理中的重要 性，分享一些有效的沟通技巧和团队协作 经验。
心理状态改善情况评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 情绪稳定，积极配合治疗 家庭支持增强，生活质量提高
健康行为养成情况评价
护理措施改进建议
定期评估患者的病情，及时 调整护理措施
Hale Waihona Puke 加强与患者的沟通，提高患 者的依从性和满意度
目录
浆细胞性乳腺炎的定义
定义与发病机制
浆细胞性乳腺炎与非哺乳期乳腺炎 的区别
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的发病机制
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的临床表现和诊断 依据
临床表现与诊断依据
病程与预后
添加 标题
病程：浆细胞性乳腺炎的病程较长，通常 需要数周至数月不等，具体时间取决于病 情的严重程度和治疗方案。
心理支持与疏导
倾听患者心声，了解其心 理需求
给予关心和安慰，增强患 者信心
解释疾病相关知识，提高 患者认知水平
鼓励患者积极配合治疗， 促进康复
健康教育与指导
疾病知识教育：向患者和家属介绍浆细胞性乳腺炎的病因、症状、治疗方法等
心理指导：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪 饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，增加营养摄入 运动指导：根据患者身体状况，指导适当运动，增强身体免疫力
本次查房总结
患者病情及治疗情况：对患者的病情、治疗过程、 效果等进行简要介绍。
护理措施及效果：详细介绍在查房过程中采取的 护理措施，包括心理护理、饮食护理、疼痛护理 等方面，以及这些措施对患者病情的影响和效果。
团队协作与沟通：强调医护人员之间的协 作和沟通在浆细胞性乳腺炎护理中的重要 性，分享一些有效的沟通技巧和团队协作 经验。
心理状态改善情况评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 情绪稳定，积极配合治疗 家庭支持增强，生活质量提高
健康行为养成情况评价
护理措施改进建议
定期评估患者的病情，及时 调整护理措施
Hale Waihona Puke 加强与患者的沟通，提高患 者的依从性和满意度
《浆细胞性乳腺炎》课件
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
基础护理
保持病房整洁、安静，为患者 提供舒适的休息环境；协助患 者完成日常生活中的基本需求 。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗等。
病情观察
密切观察患者的生命体征、病 情变化，及时发现并处理异常
治疗方法
传统的手术切除和药物治疗仍然是主要的治疗方法，但新型的非手术治疗方法如 光动力疗法、免疫疗法等也在探索中。
研究热点与展望
1 2
发病机制研究
深入探讨浆细胞性乳腺炎的发病机制，寻找更有 效的预防和治疗方法是当前的研究热点。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同治疗方法的疗 效和安全性，为临床医生提供更可靠的依据。
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
针对感染症状，选择适当 的抗生素进行治疗，以控 制炎症和感染。
类固醇激素治疗
在急性期使用类固醇激素 可以缓解症状，但长期使 用需谨慎。
抗结核治疗
对于疑似结核感染的病例 ，应进行抗结核治疗。
手术治疗
乳腺导管切除术
切除病变的乳腺导管，适 用于导管内病变严重的情 况。
乳腺切除术
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
乳房疼痛、红肿、发热等。
诊断过程
通过乳腺B超、病理学检查等手段进行确诊。
案例分析
病因分析
浆细胞性乳腺炎的发病与自身免 疫、感染、内分泌等多种因素相
关。
治疗过程
药物治疗、手术治疗等手段的应 用及效果。
并发症处理
浆细胞性乳腺炎
脓肿型
乳晕旁溃疡假性愈合
瘘管型
四、诊 断
PCM临床表现多样，缺乏特异性，易造成误诊。当 出现PCM相关临床表现时，要充分结合辅助检查进 行诊断。
鉴别诊断：急性乳腺炎 乳房结核 乳管内乳头状瘤 乳腺癌
五、辅助检查
1、钼靶X线：无明显的特异性，但有一定的常见表现。较有 价值的征象为沿导管长轴扩展的不对称密度增高影、火焰状 外观；邻近区域乳腺略紊乱，继发性积油囊肿形成；乳晕下 乳管扩张等。
五、辅助检查
2、B超：浆细胞性乳腺炎以实质团块型为主。大部分位于乳晕后 或乳晕周围，外形不规则、呈不均匀、低回声无包膜团块。
五、辅助检查
3、CT、MRI：CT和MRI在PCM的定位诊断准确率上明显高于 超声。
五、辅助检查
4、乳管内窥镜：可以对PCM病变乳管进行定位，提示手术 指征；对需要手术活检的患者可缩小手术范围，是临床上重 要的辅助诊断方法。
脓肿型：起初多为乳晕旁边的一个小脓肿，红肿，疼痛，全身症状 不明显，不发烧，白血球不高。几天后破溃流脓水，若在此期切开 引流，只能造成瘘管，不可能愈合；有时短暂长上，但不久又破， 反反复复。多见于未婚少女或年轻妇女， 90％伴有乳头发育畸形。
瘘管型：形成瘘管或窦道，流出粉刺样稀脓，皮肤黑暗，深部 肿硬，不管切开，还是挂线，用什么方法换药都不能长久愈合。 有的患者可长达十几年之久。
常用药物
平消胶囊，其具有独特的“活血化瘀、止痛散结、清热解 毒”等传统中药之作用。 三苯氧胺，对于PCM具有独特的治疗效果，具有一定的调 节免疫功能的作用，但确切的免疫学效应机制尚不清楚。 地塞米松+甲硝唑，治疗急性期浆细胞性乳腺炎效果较好 。
手术原则
最佳手术时机 发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机。
浆细胞性乳腺炎医学PPT课件
13
治疗
保守治疗 手术治疗 因术前缺乏病理学诊断支持,因此外科手术 是治疗该病、明确诊断最有效和最彻底的方 法。
14
保守治疗
适应症：①年龄30岁以下或55岁以上者;②红肿、疼痛明 显的急性阶段;③肿块不明显,病程短于3周者;④暂不愿意接受 手术治疗者。
非手术治疗疗程一般7~10d,其治疗方法有:①抗感染治疗： 给予有效抗生素(加甲硝唑)静脉滴注;②局部理疗：用红外线 乳腺治疗仪;③乳管冲洗；④中药治疗。
浆细胞性乳腺炎
1
定义
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，vcM)又名 管周性乳腺炎、乳腺导管扩张症，是一种以非周期 性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、 非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的 非细菌性炎症，占乳房良性病变的4％～5％。
2
认识过程
本病名称繁多,多数学者认为每一名称仅 反映其疾病过程中的某一病理阶段,当病变 发展到一定时期，管周出现以浆细胞浸润 为主的炎症时才称其为浆细胞性乳腺炎。
• 4、发病者中肥胖患者居多，复发者中亦如此。原因？ • 5、脓肿切开引流者常规送厌氧菌培养否？常规抗厌氧菌
治疗否？
32
讨论
• 6、发现很多以乳头溢液为主要症状的乳腺导管扩张症患 者，术中可见扩张的导管及囊腔,囊内充满黄褐色奶油样 或豆腐渣样物质，但典型的浆细胞性乳腺炎表现的患者并 不多。很多急性炎症期患者脓肿周围正常乳腺组织可见大 量乳腺腺管扩张。乳腺导管扩张为早期病变，且很多并非 一定发展至急性炎症期。应如何预防？
11
诊断
病史 体征 辅助检查
1.乳腺钼靶：表现病变区密度与周围腺体相仿，毛刺甚细 导管周围的钙化灶呈小圈或杆形，导管内的 钙化灶呈均匀的针状或线状．钙化灶分布稀疏。
治疗
保守治疗 手术治疗 因术前缺乏病理学诊断支持,因此外科手术 是治疗该病、明确诊断最有效和最彻底的方 法。
14
保守治疗
适应症：①年龄30岁以下或55岁以上者;②红肿、疼痛明 显的急性阶段;③肿块不明显,病程短于3周者;④暂不愿意接受 手术治疗者。
非手术治疗疗程一般7~10d,其治疗方法有:①抗感染治疗： 给予有效抗生素(加甲硝唑)静脉滴注;②局部理疗：用红外线 乳腺治疗仪;③乳管冲洗；④中药治疗。
浆细胞性乳腺炎
1
定义
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，vcM)又名 管周性乳腺炎、乳腺导管扩张症，是一种以非周期 性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、 非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的 非细菌性炎症，占乳房良性病变的4％～5％。
2
认识过程
本病名称繁多,多数学者认为每一名称仅 反映其疾病过程中的某一病理阶段,当病变 发展到一定时期，管周出现以浆细胞浸润 为主的炎症时才称其为浆细胞性乳腺炎。
• 4、发病者中肥胖患者居多，复发者中亦如此。原因？ • 5、脓肿切开引流者常规送厌氧菌培养否？常规抗厌氧菌
治疗否？
32
讨论
• 6、发现很多以乳头溢液为主要症状的乳腺导管扩张症患 者，术中可见扩张的导管及囊腔,囊内充满黄褐色奶油样 或豆腐渣样物质，但典型的浆细胞性乳腺炎表现的患者并 不多。很多急性炎症期患者脓肿周围正常乳腺组织可见大 量乳腺腺管扩张。乳腺导管扩张为早期病变，且很多并非 一定发展至急性炎症期。应如何预防？
11
诊断
病史 体征 辅助检查
1.乳腺钼靶：表现病变区密度与周围腺体相仿，毛刺甚细 导管周围的钙化灶呈小圈或杆形，导管内的 钙化灶呈均匀的针状或线状．钙化灶分布稀疏。
浆细胞性乳腺炎
管。
辅助检查
乳腺红外线扫描 乳腺彩超 乳腺钼靶 乳管造影 乳头溢液检查 细针穿刺
急性期的治疗
抗感染治疗：给予有效抗生素静脉滴 注
局部理疗：红外线乳腺治疗仪 乳管冲洗 中药治疗
亚急性期治疗
若脓液不多，可按急性期治疗原则处理。 若脓液多，应先行切开引流，控制炎症。 手术治疗
浆细胞性乳腺炎
定义
浆细胞性乳腺炎（PCM），又称导管扩 张症，中医称讽刺性乳痈，俗称导管炎， 简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致，而 是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引 起导管周围的化学性刺激和免疫性反应， 导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳 腺炎。
病因
主要原因：局部导管或导管开口处的狭 窄、阻塞而导致分泌物潴留。
慢性期：乳房肿块可缩小成硬结，乳头 回缩，乳晕区慢性窦道。
临床表现
多见于30-40岁左右非哺乳期妇女。 急性期可有红肿热痛，但白细胞计数不
高。 乳房肿块为首发症状。 部分为乳头溢液为首发症状。 同侧腋窝淋巴结肿大：压痛明显。 乳头回缩，乳晕区皮肤橘皮样改变。 病程后期出现破溃，久治不愈可形成瘘
慢性期的治疗
抗炎治疗 手术治疗 伤口换药
预防
若有乳头凹陷，及时提拉乳头纠正恢复 避免穿过紧内衣，以免乳头受到压迫而
凹陷 睡眠时不要取俯卧位 经常保持乳头清洁，清除分泌物，避免
异物阻塞输入管 保持心情舒畅，少食辛辣刺激食物 发病后积极治疗
可能还与自身免疫和内分泌功能失调有 关。
厌氧菌在乳管内陷畸形或发育不良 哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难 炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管 乳房退行性变 大多数人认为乳头发育畸形是引起本病
的重要原因。
病理
早期表现为导管上皮不规则增生，导管 扩张，管腔内有大量含脂质的分泌物聚 集，导管周围组织纤维化，并有淋巴细 胞浸润。
辅助检查
乳腺红外线扫描 乳腺彩超 乳腺钼靶 乳管造影 乳头溢液检查 细针穿刺
急性期的治疗
抗感染治疗：给予有效抗生素静脉滴 注
局部理疗：红外线乳腺治疗仪 乳管冲洗 中药治疗
亚急性期治疗
若脓液不多，可按急性期治疗原则处理。 若脓液多，应先行切开引流，控制炎症。 手术治疗
浆细胞性乳腺炎
定义
浆细胞性乳腺炎（PCM），又称导管扩 张症，中医称讽刺性乳痈，俗称导管炎， 简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致，而 是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引 起导管周围的化学性刺激和免疫性反应， 导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳 腺炎。
病因
主要原因：局部导管或导管开口处的狭 窄、阻塞而导致分泌物潴留。
慢性期：乳房肿块可缩小成硬结，乳头 回缩，乳晕区慢性窦道。
临床表现
多见于30-40岁左右非哺乳期妇女。 急性期可有红肿热痛，但白细胞计数不
高。 乳房肿块为首发症状。 部分为乳头溢液为首发症状。 同侧腋窝淋巴结肿大：压痛明显。 乳头回缩，乳晕区皮肤橘皮样改变。 病程后期出现破溃，久治不愈可形成瘘
慢性期的治疗
抗炎治疗 手术治疗 伤口换药
预防
若有乳头凹陷，及时提拉乳头纠正恢复 避免穿过紧内衣，以免乳头受到压迫而
凹陷 睡眠时不要取俯卧位 经常保持乳头清洁，清除分泌物，避免
异物阻塞输入管 保持心情舒畅，少食辛辣刺激食物 发病后积极治疗
可能还与自身免疫和内分泌功能失调有 关。
厌氧菌在乳管内陷畸形或发育不良 哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难 炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管 乳房退行性变 大多数人认为乳头发育畸形是引起本病
的重要原因。
病理
早期表现为导管上皮不规则增生，导管 扩张，管腔内有大量含脂质的分泌物聚 集，导管周围组织纤维化，并有淋巴细 胞浸润。
浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎Plasma cell mastitis 浙江省中医院乳腺病中心楼丽华教授公司logo及名称研究背景浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis) 是临床上罕见且易误诊的疑难病，近年来随着医疗技术的不断进步,关于该病的报道已较多,对提高其诊治水平有较大的帮助, 但治疗上仍存在一定的难度,现从以下几个角度做一个简单的总结。
公司logo及名称流行病学浆细胞性乳腺炎临床较少见发病率占乳房良性疾病的4-5% 临床误诊率60-90%公司logo及名称主要内容概念发病机理临床表现诊断标准治疗方法公司logo及名称概念后期研究者发现有大量浆细胞浸润故得名浆细胞性乳腺炎Adair于1933年首先报道Haagensen 于1951 年命名为乳腺导管扩张症公司logo及名称发病机理导管阻塞中心环节排泄障碍乳头内陷浆细胞浸润管壁扩张管壁增生公司logo及名称临床特点高峰年龄为30~40岁和50~60岁乳头溢液为初期症状临床特点乳晕后不规则肿块起病急，病程长，易复发化脓后易形成瘘管公司logo及名称临床表现先天性乳头凹陷公司logo及名称临床表现乳晕后不规则肿块公司logo及名称临床表现反复化脓感染破溃公司logo及名称临床表现双下肢红斑公司logo及名称诊断标准临床特点唯一可靠的诊断标准血常规+CRP 血沉乳房穿刺病理活检乳腺B超钼靶磁共振公司logo及名称鉴别诊断炎性乳腺癌皮肤呈紫红色没有明显的炎性肿块对侧乳房不久即被侵及妊娠期或哺乳期发展迅速转移广泛数月内死亡01020304公司logo及名称鉴别诊断炎性乳腺癌皮肤呈紫红色没有明显的炎性肿块对侧乳房不久即被侵及妊娠期或哺乳期发展迅速转移广泛数月内死亡01020304公司logo及名称鉴别诊断发病年龄相对较大硬癌肿块常与胸壁固定，一半无疼痛，溃破常流血水与浆乳创口流脓或脓血，且有时可暂时愈合的特点不同公司logo及名称鉴别诊断从出现肿块到化脓常需数月之久，脓出稀薄夹有败絮样物质，多呈潜行性空腔溃后形成的窦道，多位于乳房部，常与胸壁固定，一般不与乳孔相通乳房结核并常有肺结核病史，可伴有低热，盗汗，疲倦，消瘦等必要时做病理检查以资鉴别公司logo及名称治疗方法抗生素手术手术40.56%不开刀治愈，58.89%症状改善,炎症控制,肿块缩小,适应手术, 创面减小，保持美观传统中医清热解毒抗炎切排手术温通法公司logo及名称治疗原理1中医认为乳性清寒乳内分泌物是清寒之物.2发病缓慢,病程较长,病位较深容易溃破,久不收敛,痰道复杂本质上属阴证,治疗上宜热不宜凉,宜通不宜塞3. 急性炎症期一派阳热之象,历时短暂, 脓肿切排后很快消退,创面经久不愈, 反复溃破,亦可转化为阴证公司logo及名称典型病例患者女，38岁。
浆细胞性乳腺炎健康教育PPT课件
什么是浆细胞性乳腺炎？ 病因
该病主要与乳腺的感染、堵塞及免疫反应有关。
细菌感染、乳腺管阻塞及激素变化均可能导致该 病的发生。
什么是浆细胞性乳腺炎？
症状
患者常出现乳房肿胀、疼痛、发热及乳汁中带血 等症状。
症状可能因个体差异而有所不同，严重时可能影 响哺乳。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
通常使用抗生素及消炎药物进行治疗。
具体用药需在医生指导下进行。
如何治疗？
手术干预
严重病例可能需要手术引流。
手术后需遵循医生的护理建议，确保恢复。
如何治疗？
定期复查
治疗后定期复查，确保病情得到控制。
复查可以帮助及时发现可能的并发症。
谢谢观看
保持良好的哺乳习惯
确保乳腺不被堵塞，定期喂奶，避免长时间 不喂奶。
哺乳时保持良好姿势，有助于乳汁顺畅排出 。
如何预防？ 定期检查
定期进行乳腺检查，及早发现潜在问题。
尤其是有乳腺疾病家族史的女性，更需关注 。
如何预防？ 健康生活
保持均衡饮食，适量运动，增强病。
浆细胞性乳腺炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是浆细胞性乳腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是浆细胞性乳腺炎？
什么是浆细胞性乳腺炎？
定义
浆细胞性乳腺炎是一种乳腺炎症，主要由浆细胞 浸润引起。
这种疾病通常影响哺乳期的女性，但也可在非哺 乳期女性中出现。
哺乳期的女性是最常见的受影响人群。
此外，乳腺手术史或有乳腺疾病史的女性也 更容易受到影响。
谁会受到影响？ 年龄因素
浆细胞性乳腺炎健康教育PPT
这种疾病可能导致乳腺肿胀、疼痛和发红。
什么是浆细胞性乳腺炎？ 症状
常见症状包括乳腺肿块、发热、乳头溢液等。
早期识别和治疗非常重要，以避免病情加重。
什么是浆细胞性乳腺炎？ 风险因素
怀孕、哺乳期间、乳腺管堵塞等因素可能增加发 病风险。
了解这些因素可以帮助预防疾病的发生。
为什么会发生浆细胞性乳腺炎 ？
免疫系统功能低下会使乳腺更容易受到感染 。
健康的生活方式可以增强免疫系统。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果出现高烧、剧烈疼痛或肿块增大，应立即就 医。
及时治疗可以防止并发症的发生。
何时寻求医疗帮助？ 持续不适
如果乳腺区域持续不适或出现异常分泌物，应咨 询专业医生。
专业评估有助于确诊和治疗。
在用药前应咨询医生或药剂师。
如何治疗浆细胞性乳腺炎？ 哺乳指导
继续哺乳或定期排奶有助于缓解乳腺的压力 。
正确的哺乳姿势和技巧也很关键。
如何预防浆细胞性乳腺炎？
如何预防浆细胞性乳腺炎？ 保持乳腺清洁
定期清洗乳头和乳腺，保持良好的个人卫生。
清洁可以有效减少细菌感染的风险。
如何预防浆细胞性乳腺炎？ 适当哺乳
为什么会发生浆细胞性乳腺炎？
感染
细菌感染是导致浆细胞性乳腺炎的主要原因 ，通常是由皮肤细菌通过乳头进入乳腺组织 。
哺乳期的乳头裂伤可以成为细菌进入的途径 。
为什么会发生浆细胞性乳腺炎？ 乳腺管堵塞
乳腺管堵塞导致乳汁滞留，增加炎症发生的 可能性。
保持良好的哺乳习惯可以减少这种风险。
为什么会发生浆细胞性乳腺炎？ 免疫系统
何时寻求医疗帮助？ 预防措施 Nhomakorabea注意乳腺卫生，定期检查乳腺健康，可以提前发 现问题。
什么是浆细胞性乳腺炎？ 症状
常见症状包括乳腺肿块、发热、乳头溢液等。
早期识别和治疗非常重要，以避免病情加重。
什么是浆细胞性乳腺炎？ 风险因素
怀孕、哺乳期间、乳腺管堵塞等因素可能增加发 病风险。
了解这些因素可以帮助预防疾病的发生。
为什么会发生浆细胞性乳腺炎 ？
免疫系统功能低下会使乳腺更容易受到感染 。
健康的生活方式可以增强免疫系统。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果出现高烧、剧烈疼痛或肿块增大，应立即就 医。
及时治疗可以防止并发症的发生。
何时寻求医疗帮助？ 持续不适
如果乳腺区域持续不适或出现异常分泌物，应咨 询专业医生。
专业评估有助于确诊和治疗。
在用药前应咨询医生或药剂师。
如何治疗浆细胞性乳腺炎？ 哺乳指导
继续哺乳或定期排奶有助于缓解乳腺的压力 。
正确的哺乳姿势和技巧也很关键。
如何预防浆细胞性乳腺炎？
如何预防浆细胞性乳腺炎？ 保持乳腺清洁
定期清洗乳头和乳腺，保持良好的个人卫生。
清洁可以有效减少细菌感染的风险。
如何预防浆细胞性乳腺炎？ 适当哺乳
为什么会发生浆细胞性乳腺炎？
感染
细菌感染是导致浆细胞性乳腺炎的主要原因 ，通常是由皮肤细菌通过乳头进入乳腺组织 。
哺乳期的乳头裂伤可以成为细菌进入的途径 。
为什么会发生浆细胞性乳腺炎？ 乳腺管堵塞
乳腺管堵塞导致乳汁滞留，增加炎症发生的 可能性。
保持良好的哺乳习惯可以减少这种风险。
为什么会发生浆细胞性乳腺炎？ 免疫系统
何时寻求医疗帮助？ 预防措施 Nhomakorabea注意乳腺卫生，定期检查乳腺健康，可以提前发 现问题。
浆细胞性乳腺炎病因及临床诊治进展综述
浆细胞性乳腺炎病因及临床诊治进展综述摘要：浆细胞性乳腺炎是由于乳腺导管扩张症发展到后阶段，乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张，而且可以溢出管外，引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应。
浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性的慢性炎症，约占乳腺良性疾病的4％～5％，常反复发作，可迁延数年。
本文将对浆细胞性乳腺炎的病因、临床表现及临床诊治进展进行综述。
关键词：浆细胞性乳腺炎；病因；诊治；进展浆细胞性乳腺炎为慢性乳腺炎症中最常见者，又称乳腺导管周围炎。
本病实为导管扩张症的继发变化，因导管扩张，内容物溢出，导致导管周围炎症性反应，故又称为导管扩张症或导管周围炎[1]。
为非感染性炎症，抗生素治疗无效。
一、浆细胞性乳腺炎的病因与临床表现浆细胞性乳腺炎发病机制尚不完全清楚，多数学者认为其发病与自身免疫因素有关，上皮细胞碎屑及脂质聚集在导管内，引起导管梗阻、扩张及导管周围炎症，晚期导管内刺激性物质溢出管外引起以浆细胞浸润为主的炎症反应，大部分患者可继发厌氧菌感染。
故而也被称为乳腺导管扩张症、导管周围炎、闭塞性乳腺炎等，可能代表了该病的不同阶段[2]。
浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。
患者感乳房肿块有不同程度的红、肿、热、痛，肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。
肿块质硬、韧。
表面呈结节样，边界欠清，与胸壁无粘连[3]。
一般发热等全身症状轻微。
乳头常有粉渣样物泌出，有臭昧。
少数患者伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。
晚期肿块发生软化，形成脓肿。
脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁。
并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕。
使乳头内陷成凹[4]。
皮肤发红、发热大多是由合并金黄色葡萄球菌感染而引起的；浆细胞性乳腺炎皮肤红而不鲜，其初期乳腺管阻塞引起的乳汁淤积性乳腺炎往往皮色不红，浆细胞性乳腺炎还可出现皮肤水肿，所以常被误诊为乳癌；炎症性乳癌皮肤也可充血、潮红，但其色泽常呈一种特殊的紫罗兰色，并伴有皮肤水肿，即通常所说的有橘皮样改变[5]。
浆细胞性乳腺炎健康宣讲
浆细胞性乳腺 炎健康宣讲
目录 引言 浆细胞性乳腺炎的定义 浆细胞性乳腺炎的症状 浆细胞性乳腺炎的原因 浆细胞性乳腺炎的预防措施 浆细胞性乳腺炎的治疗方法 结论
引言
引言
这份PPT旨在为大家提供有关浆 细胞性乳腺炎的健康宣讲。浆 细胞性乳腺炎是一种常见的乳 腺疾病，了解其症状、原因和 预防措施对于女性健康至关重 要。
浆细胞性乳腺 炎的定义
浆细胞性乳腺炎的定义
浆细胞性乳腺炎是乳腺组织中浆细胞的 增加所导致的炎症。它通常会导致乳房 肿胀、疼痛、红肿等不适症状。
Hale Waihona Puke 浆细胞性乳腺 炎的症状浆细胞性乳腺炎的症状
乳房肿胀和疼痛 乳房红肿和发热
浆细胞性乳腺炎的症状
乳头溢血或溢液
浆细胞性乳腺 炎的原因
浆细胞性乳腺炎的原因
浆细胞性乳腺 炎的治疗方法
浆细胞性乳腺炎的治疗方法
使用抗生素治疗细菌感染 预防乳腺炎复发
浆细胞性乳腺炎的治疗方法
缓解疼痛和不适症状的方法
结论
结论
浆细胞性乳腺炎是一种常见的 乳腺疾病，但通过了解其症状 、原因和预防措施，我们可以 更好地保护乳腺健康。及时治 疗和采取预防措施非常重要， 如果您有任何疑问，请咨询医 疗专家。
细菌感染：细菌进入乳腺组织 导致炎症 雌激素水平变化：例如月经周 期或怀孕期间的激素变化
浆细胞性乳腺炎的原因
乳房刺激：例如乳房过度刺激或乳房外 伤
浆细胞性乳腺 炎的预防措施
浆细胞性乳腺炎的预防措施
维持良好的乳房卫生，经常清 洗乳房 避免乳房过度刺激或外伤
浆细胞性乳腺炎的预防措施
均衡饮食，注意补充维生素和矿物质 避免长时间使用紧身内衣
谢谢您的观 赏聆听
目录 引言 浆细胞性乳腺炎的定义 浆细胞性乳腺炎的症状 浆细胞性乳腺炎的原因 浆细胞性乳腺炎的预防措施 浆细胞性乳腺炎的治疗方法 结论
引言
引言
这份PPT旨在为大家提供有关浆 细胞性乳腺炎的健康宣讲。浆 细胞性乳腺炎是一种常见的乳 腺疾病，了解其症状、原因和 预防措施对于女性健康至关重 要。
浆细胞性乳腺 炎的定义
浆细胞性乳腺炎的定义
浆细胞性乳腺炎是乳腺组织中浆细胞的 增加所导致的炎症。它通常会导致乳房 肿胀、疼痛、红肿等不适症状。
Hale Waihona Puke 浆细胞性乳腺 炎的症状浆细胞性乳腺炎的症状
乳房肿胀和疼痛 乳房红肿和发热
浆细胞性乳腺炎的症状
乳头溢血或溢液
浆细胞性乳腺 炎的原因
浆细胞性乳腺炎的原因
浆细胞性乳腺 炎的治疗方法
浆细胞性乳腺炎的治疗方法
使用抗生素治疗细菌感染 预防乳腺炎复发
浆细胞性乳腺炎的治疗方法
缓解疼痛和不适症状的方法
结论
结论
浆细胞性乳腺炎是一种常见的 乳腺疾病，但通过了解其症状 、原因和预防措施，我们可以 更好地保护乳腺健康。及时治 疗和采取预防措施非常重要， 如果您有任何疑问，请咨询医 疗专家。
细菌感染：细菌进入乳腺组织 导致炎症 雌激素水平变化：例如月经周 期或怀孕期间的激素变化
浆细胞性乳腺炎的原因
乳房刺激：例如乳房过度刺激或乳房外 伤
浆细胞性乳腺 炎的预防措施
浆细胞性乳腺炎的预防措施
维持良好的乳房卫生，经常清 洗乳房 避免乳房过度刺激或外伤
浆细胞性乳腺炎的预防措施
均衡饮食，注意补充维生素和矿物质 避免长时间使用紧身内衣
谢谢您的观 赏聆听
浆细胞性乳腺炎患者的护理课件
浆细胞性乳腺炎的护理措施
心理支持与教育
提供患者心理支持，鼓励交流，减轻焦虑和 压力。
教育患者关于疾病的知识，提升其自我管理 能力。
药物治疗的注意事项
药物治疗的注意事项 抗生素的使用
根据医生的建议，按时服用抗生素，完成整个疗 程。
避免自行停药，以防感染复发。
药物治疗的注意事项 止痛药的应用
可在医生指导下使用非处方止痛药，缓解疼痛。
要注意药物的副作用，定期与医生沟通。
药物治疗的注意事项 监测副作用
观察药物的反应，如有异常及时报告医生。
副作用包括过敏反应、肠道不适等，需密切关注 。
定期随访及评估
定期随访及评估 何时进行随访？
在治疗后的1-2周内进行首次随访，观察病情 变化。
定期随访有助于及时调整治疗方案。
定期随访及评估 评估恢复情况
浆细胞性乳腺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解浆细胞性乳腺炎的基本信息 2. 浆细胞性乳腺炎的护理措施 3. 药物治疗的注意事项 4. 定期随访及评息
了解浆细胞性乳腺炎的基本信息
什么是浆细胞性乳腺炎？
浆细胞性乳腺炎是一种乳腺炎症，常见于哺乳期 女性，特征是乳腺组织内有浆细胞浸润。
通常与细菌感染有关，但也可能与其它因素如乳 腺导管阻塞有关。
了解浆细胞性乳腺炎的基本信息
谁容易患上浆细胞性乳腺炎？
主要影响哺乳期女性，尤其是存在乳腺堵塞或乳 头裂伤的患者。
任何年龄段的女性都有可能，但高发于30-50岁之 间的女性。
了解浆细胞性乳腺炎的基本信息 何时寻求医疗帮助？
当出现乳腺红肿、疼痛、发热或脓性分泌物时， 应及时就医。
定期评估乳腺的恢复情况及感染症状的消失 。
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2/8/2020
病理特点
• 大体标本观察 ➢病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ➢质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ➢扩张的导管及囊腔 ➢囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ➢囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
2/8/2020
病理特点
镜下观察: • 早期病变 ➢ 导管扩张 ➢上皮细胞萎缩并有脱失 ➢管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌
2/8/2020
• 单纯导管扩张型：乳晕及周边的乳腺导管 内径增宽
2/8/2020
• 肿块型：乳晕区皮下的低回声肿块，边界 清，内部回声欠均
2/8/2020
• 脓肿型:乳晕旁的低回声团块，边界尚清， 形态不规则，深达胸大肌表面
2/8/2020
• 混合型：乳晕旁的混合回声团，边界不清， 内伴小区无回声，透声混浊
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
2/8/2020
临床表现
• 单纯乳头溢液期 • 乳房肿块期 • 乳房脓肿期 • 乳房瘘管期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
• 乳头畸形、凹陷 • 乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、
单孔乳头溢液。
• 乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白 色、奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗 红或脓血样分泌物。
• 肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼 痛为主；
2/8/2020
乳房肿块期
• 肿块初始皮色微红或不红，日久皮色渐红， 可致乳头牵拉凹陷，亦可与皮肤粘连；肿 块触痛明显或轻度，初始边界不清，
• 日久可渐局限，质地初始硬实不坚，液化 为脓后常软硬兼杂；
• 肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大、发热、自 汗、盗汗等症。
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乳晕后不规则肿块
2/8/2020
乳房脓肿期
• 若肿块较为局限，皮色暗红，红肿范围局 限，逐渐变软，按压有波动感，午后发热， 自汗，为脓已成。
2/8/2020
乳房脓肿期
2/8/2020
乳房脓肿期
2/8/2020
乳房瘘管期
• 肿块溃烂流脓，单个或多个瘘管和（或） 窦道，溃口久不愈合，或暂时愈合后不久 又反复发作；
少量组织细胞、中性白细胞，核巨细胞浸 润，尤以浆细胞浸润为主。 ➢组织细胞吞噬大量脂质，胞浆丰富，形成 泡沫细胞，并出现多核巨细胞及上皮样细 胞形成的干酪样坏死肉芽肿。
2/8/2020
病理特点
• 纤维间质中形成无干酪样坏死的肉芽肿(HE， 100×）
2/8/2020
临床表现
高峰年龄为30～40岁和50～60岁
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• 窦道瘘管型：乳腺深部见条形不规则低回声，内 见点状压之可移动的点状高回声，其深部见不规 则低回声团，边界模糊，另一端开口与乳腺皮肤
2/8/20表20 面，表皮见破溃。
诊断
• 钼靶：乳晕后区腺体结构紊乱，夹有条索 样及囊样透亮影，晕区皮肤增厚，深部一 模糊肿块，密度不均匀。有时可见周围假 “毛刺征”，及粗颗粒圆形钙化。
物 ➢导管周围组织伴有纤维化而明显增厚，并
有炎症细胞浸润。
2/8/2020
病理特点
• 乳腺导管扩 张，导管周 见以浆细胞 为主的炎性 细胞浸润(HE， 100×)
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病理特点
镜下观察: • 后期典型病变有: ➢导管周围脂肪组织内出现小的脂肪坏死灶
及大片炎性反应，乳腺小叶结构被破坏。 ➢坏死组织周围有大量浆细胞、淋巴细胞及
2/8/2020
病因
• 以上原因引起乳腺导管引流不畅、阻塞、 分泌物瘀滞等，进一步导致管腔内中性脂 肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管 壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。
• 异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导 管明显扩张。
• 厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。
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病因
• 乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发 生的病理基础，而早已存留于导管内的细 菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。
• 其他名称：粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎， 管周性乳腺炎
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概述
浆细胞性乳腺炎临床较少见 发病率占乳房良性疾病的4-6%
临床误诊率较高
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概述
• 1923年-Bloodgood-静脉扩张肿(the varicoeletumor)
• 1933年-Adair-浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis)
• 1941年-Dockerty-粉刺样乳腺炎 (comedomastitis)
• 1958年-顾伯华-慢性复发性伴有乳头内缩的 乳晕部瘘管。
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病因
(1)乳头内陷畸形或发育不良; (2)哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难; (3)炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管; (4)乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收 缩无力; (5)自身免疫和内分泌功能失调有关。 多数人认为乳头发育畸形是引起本病的重要 原因。
浆细胞性乳腺炎
附属医院 甲乳外科
• 概述 • 病因 • 病理特点 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
内容
2/8/2020
概述
• 浆细胞性乳腺炎（plasm cell mastitis,PCM） 又称乳腺导管扩张症（mammary ductectasia,MDE），是一种好发于非哺乳 期，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础 的慢性非细菌性乳腺炎症。
2/8/2020
• 乳晕后方 见斑片状、 片状致密 影，密度 中等，边 缘模糊
诊断
2/8/2020
• 左侧乳晕 后见斑片 状致密影，
• 乳头畸形、凹陷严重者溢液较少，且较粘 稠，无明显乳头畸形、凹陷者，溢液较多 且稀薄。
2/8/2020
单纯乳头溢液期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
2/8/2020
乳房肿块期
• 肿块可见于乳房任何象限，于近乳晕的中 央区；
• 肿块大小不一，大者可波及一个象限、多 个象限或整个乳房，可缓慢发生由小渐大、 亦可突然发生迅速增大；
• 全身炎症反应较脓肿期减轻，病程较长， 少则数月，多则数年。
• 药物治疗多难痊愈，大多需要手术。
2/8/2020
2/8/2020
2/8/2020
诊断
临床特点
血常规+CRP 血沉
乳腺B超
钼靶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
唯一可靠的 诊断标准
乳房穿刺 病理活检
磁共振/CT
诊断
• 彩超：根据其内部回声分为5 型: 单纯导管扩张型(Ⅰ) 肿块型(Ⅱ) 脓肿型(Ⅲ) 混合型(Ⅳ) 窦道瘘管型(Ⅴ)
病理特点
• 大体标本观察 ➢病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ➢质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ➢扩张的导管及囊腔 ➢囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ➢囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
2/8/2020
病理特点
镜下观察: • 早期病变 ➢ 导管扩张 ➢上皮细胞萎缩并有脱失 ➢管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌
2/8/2020
• 单纯导管扩张型：乳晕及周边的乳腺导管 内径增宽
2/8/2020
• 肿块型：乳晕区皮下的低回声肿块，边界 清，内部回声欠均
2/8/2020
• 脓肿型:乳晕旁的低回声团块，边界尚清， 形态不规则，深达胸大肌表面
2/8/2020
• 混合型：乳晕旁的混合回声团，边界不清， 内伴小区无回声，透声混浊
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
2/8/2020
临床表现
• 单纯乳头溢液期 • 乳房肿块期 • 乳房脓肿期 • 乳房瘘管期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
• 乳头畸形、凹陷 • 乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、
单孔乳头溢液。
• 乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白 色、奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗 红或脓血样分泌物。
• 肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼 痛为主；
2/8/2020
乳房肿块期
• 肿块初始皮色微红或不红，日久皮色渐红， 可致乳头牵拉凹陷，亦可与皮肤粘连；肿 块触痛明显或轻度，初始边界不清，
• 日久可渐局限，质地初始硬实不坚，液化 为脓后常软硬兼杂；
• 肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大、发热、自 汗、盗汗等症。
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乳晕后不规则肿块
2/8/2020
乳房脓肿期
• 若肿块较为局限，皮色暗红，红肿范围局 限，逐渐变软，按压有波动感，午后发热， 自汗，为脓已成。
2/8/2020
乳房脓肿期
2/8/2020
乳房脓肿期
2/8/2020
乳房瘘管期
• 肿块溃烂流脓，单个或多个瘘管和（或） 窦道，溃口久不愈合，或暂时愈合后不久 又反复发作；
少量组织细胞、中性白细胞，核巨细胞浸 润，尤以浆细胞浸润为主。 ➢组织细胞吞噬大量脂质，胞浆丰富，形成 泡沫细胞，并出现多核巨细胞及上皮样细 胞形成的干酪样坏死肉芽肿。
2/8/2020
病理特点
• 纤维间质中形成无干酪样坏死的肉芽肿(HE， 100×）
2/8/2020
临床表现
高峰年龄为30～40岁和50～60岁
2/8/2020
• 窦道瘘管型：乳腺深部见条形不规则低回声，内 见点状压之可移动的点状高回声，其深部见不规 则低回声团，边界模糊，另一端开口与乳腺皮肤
2/8/20表20 面，表皮见破溃。
诊断
• 钼靶：乳晕后区腺体结构紊乱，夹有条索 样及囊样透亮影，晕区皮肤增厚，深部一 模糊肿块，密度不均匀。有时可见周围假 “毛刺征”，及粗颗粒圆形钙化。
物 ➢导管周围组织伴有纤维化而明显增厚，并
有炎症细胞浸润。
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病理特点
• 乳腺导管扩 张，导管周 见以浆细胞 为主的炎性 细胞浸润(HE， 100×)
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病理特点
镜下观察: • 后期典型病变有: ➢导管周围脂肪组织内出现小的脂肪坏死灶
及大片炎性反应，乳腺小叶结构被破坏。 ➢坏死组织周围有大量浆细胞、淋巴细胞及
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病因
• 以上原因引起乳腺导管引流不畅、阻塞、 分泌物瘀滞等，进一步导致管腔内中性脂 肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管 壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。
• 异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导 管明显扩张。
• 厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。
2/8/2020
病因
• 乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发 生的病理基础，而早已存留于导管内的细 菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。
• 其他名称：粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎， 管周性乳腺炎
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概述
浆细胞性乳腺炎临床较少见 发病率占乳房良性疾病的4-6%
临床误诊率较高
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概述
• 1923年-Bloodgood-静脉扩张肿(the varicoeletumor)
• 1933年-Adair-浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis)
• 1941年-Dockerty-粉刺样乳腺炎 (comedomastitis)
• 1958年-顾伯华-慢性复发性伴有乳头内缩的 乳晕部瘘管。
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病因
(1)乳头内陷畸形或发育不良; (2)哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难; (3)炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管; (4)乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收 缩无力; (5)自身免疫和内分泌功能失调有关。 多数人认为乳头发育畸形是引起本病的重要 原因。
浆细胞性乳腺炎
附属医院 甲乳外科
• 概述 • 病因 • 病理特点 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
内容
2/8/2020
概述
• 浆细胞性乳腺炎（plasm cell mastitis,PCM） 又称乳腺导管扩张症（mammary ductectasia,MDE），是一种好发于非哺乳 期，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础 的慢性非细菌性乳腺炎症。
2/8/2020
• 乳晕后方 见斑片状、 片状致密 影，密度 中等，边 缘模糊
诊断
2/8/2020
• 左侧乳晕 后见斑片 状致密影，
• 乳头畸形、凹陷严重者溢液较少，且较粘 稠，无明显乳头畸形、凹陷者，溢液较多 且稀薄。
2/8/2020
单纯乳头溢液期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
2/8/2020
乳房肿块期
• 肿块可见于乳房任何象限，于近乳晕的中 央区；
• 肿块大小不一，大者可波及一个象限、多 个象限或整个乳房，可缓慢发生由小渐大、 亦可突然发生迅速增大；
• 全身炎症反应较脓肿期减轻，病程较长， 少则数月，多则数年。
• 药物治疗多难痊愈，大多需要手术。
2/8/2020
2/8/2020
2/8/2020
诊断
临床特点
血常规+CRP 血沉
乳腺B超
钼靶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
唯一可靠的 诊断标准
乳房穿刺 病理活检
磁共振/CT
诊断
• 彩超：根据其内部回声分为5 型: 单纯导管扩张型(Ⅰ) 肿块型(Ⅱ) 脓肿型(Ⅲ) 混合型(Ⅳ) 窦道瘘管型(Ⅴ)