肩关节运动损伤1讲课讲稿
肩关节运动损伤PPT课件
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
运动损伤预防和处理讲课稿
运动损伤预防及处理讲课稿同学们好!我今天的讲课内容是运动损伤的预防及其处理，运动损伤，顾名思义就是参与体育运动时，对身体造成的伤害。
你们以前上体育课或者平时训练的时候，老师有没有说过怎样预防运动损伤，你在运动中都受过哪些伤？(请同学发言，或自主发言)如果你还能够回忆起美国女排名将海曼在比赛场上的猝死、桑兰躺在体操场上的情景，也许对运动损伤就有了更为直观的理解。
运动损伤与一般的工作或日常生活中的损伤有所不同，它与运动项目、技术特点、身体状况等有着密切关系。
青少年由于在生理和心理上尚未发育成熟，就更容易在运动过程中受到伤害。
特别是我们作为一名体育生，在平时的训练中受伤是经常的事，下面我们就来了解一下这是为什么。
引起运动损伤的原因是复杂的、多方面的。
主要有以下几点：思想麻痹大意青少年的神经系统不同于成人，大脑神经过程的兴奋和抑制不平衡，兴奋过程占优势并容易扩散。
表现为活泼好动，精力充沛。
加上生活缺乏经验，思想上容易麻痹大意，冒失地进行体育活动，或情绪急躁，急于求成，忽视了循序渐进和量力而行的原则，往往是造成运动损伤的重要原因。
准备活动不当不做准备活动或准备活动不充分是造成运动损伤的另一个主要原因。
这种现象常见于球类比赛。
假期几个好朋友聚在一起，打打球，踢踢足球，不乏一件乐事。
但在许多情况下，许多同学在没有做好准备活动的前提下就投入到紧张的比赛中，此时神经和肌肉的兴奋性较低，对较大的刺激反应迟钝。
这使肌肉、韧带的力量较小，伸展性不够，关节活动的幅度不大，身体协调性差。
在这种情况下最容易发生肌肉拉伤和关节扭伤。
而且想象中的动作与实际的身体状况有一定的差距，求大于供，损伤的出现再所难免。
运动量过大当进行长时间的大运动量比赛后，没有进行适当的休息，而是接着再进行剧烈的运动，此时身体各方面的功能已经很大地下降。
由于长时间的运动，身体出汗较多，水分丢失很大，汗中散发的累计盐浓度也不少。
失水使运动能力降低，如不及时补充水分和Na+、K+等电解质，将导致体内电解质平衡紊乱，引起肌肉兴奋性增加而发生肌肉痉挛。
损伤总论及肩部讲稿
损伤总论及肩部讲稿具体的教学内容：一、骨折总论:简述骨折的概念及检查方法。
1、骨折的定义：骨折是指骨结构连续性和完整性的中断、折裂或破裂，包括骨骺分离。
2、X线检查方法：（1）拍片检查：损伤部位拍正侧位片，特殊部位要拍斜位或轴位片。
拍片检查注意：在拍长骨片时一定要把邻近的关节包进片内。
（2）、透视检查：3、骨折线的X线表现：用图片详细讲解骨折线的几种X线表现。
（1）由于骨皮质及骨小梁中断，X线片上表现为透亮的线状影，宽度和清晰度与骨折裂开程度有关，新鲜骨折线锐利清晰，可直线状或不规则形。
（2）只有局部骨皮质皱褶、隆突或凹陷、局部骨小梁中断、紊乱。
(3) 嵌入性骨折见局部不均匀带状致密线。
（4）陈旧性骨折，骨折在两周以上，骨折线增宽，骨折端模糊。
（5）骨折移位：侧方移位、成角畸形、重叠缩短和螺旋移位。
4、骨折的分类及X线表现：（1）、创伤性骨折：用图片讲解骨折不同类型的X线表现。
完全性骨折――横形、斜形、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌入骨折、凹陷性骨折、压缩性骨折、撕脱性骨折、软骨损伤。
不完全性骨折――裂纹性骨折、青枝骨折。
（2）、应力性骨折：也叫疲劳性骨折。
（3）、病理性骨折：5、骨折的愈合分期：肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂朔形期迟缓愈合及不愈合6、骨折的并发症及后遗症的X线表现：用图片讲解骨折后遗症的X线表现，在今后临床中注意的情况。
骨质疏松和萎缩、骨膜下骨化、骨感染、缺血性坏死、骨畸形、创伤性关节炎及其他。
7、关节脱位概念、关节脱位的分类及X线表现：关节脱位是构成关节各骨对应关系的脱离。
全脱位及半脱位按原因分：创伤性关节脱位、病理性关节脱位、先天性关节脱位。
二、肩关节损伤简单讲解锁骨、肩胛骨骨折的机理及用图片详细讲解各类型骨折的X线表现。
（一）肩部的X线解剖：1、X线解剖与大体解剖的相同点与不同点。
2、注意肩部某些骨的特点。
3、肩部是上肢运动的基础，属球窝关节。
（二）锁骨骨折：占肩部损伤1/2、全身骨折5%，多见于少年及幼儿。
肩关节损伤讲课文档
I型：SLAP损伤是指上盂唇的磨损或退变 II型：上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂，但余下的上盂唇组织和肱二头肌腱 附着于上肩胛盂 IV型：上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长头腱
第六页，共24页。
SLAP 损伤
I型：盂唇退变 II型：盂唇解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂 IV型：盂唇桶柄样撕裂累 及肱二头肌肌腱
第九页，共24页。
修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
第十页，共24页。
损伤修复
•用探针评估Bankart损伤 •用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊盂 唇 •使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛盂, 使骨表面渗血.但切勿真正切除任何 肩胛盂骨质 •使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条关 节软骨,形成一宽2-3MM的渗雪骨带, 促进愈合. •置入锚钉,防止角度过陡(即相对于 肩胛盂过于倾斜,则锚钉在骨内无足 够的把持力)
损伤修复
•将锚钉的缝线进行有效的打结
第二十一页，共24页。
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分进 行有效的修补
第二十二页，rt损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart损伤前置入 SLAP损伤锚钉并穿线,但不打结,待处理完Bankart损伤后打结 •如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤的“三重盂 唇损伤”
第十一页，共24页。
损伤修复
1
2
使用AP器械通过套管后，
穿过组织，到达缝线所在
位置.
使用器械尖端分离出想要抓 取的缝线.
第十二页，共24页。
损伤修复
3
4
打开器械的钳口，抓取所需 的缝线.
仔细关闭钳口，避免钳口的近端 夹住缝线.
常见运动损伤讲课文档
第三页，共一百零一页。
第一节 擦伤
❖ 概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮 肤表层损害。
❖征象：表皮剥脱有小出血点和组织液渗出。
❖ 处理：
小面积：红汞或龙胆紫溶液涂抹 大面积：用碘酒和酒精在伤口周围消毒，用生理
盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水纱布， 再用绷带包扎。
❖概述
❖原因原理 ❖征象 ❖处理
第四十五页，共一百零一页。
一、概述
❖肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊 的损伤性炎症病变。
❖肩袖肌腱由冈上肌冈下肌小圆肌和肩胛 下肌四个肌腱组成，附着在肱骨大结节和 解剖颈边缘。
❖功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂，起 稳定肩关节作用及协同三角肌实现上肢外 展的功能。
❖ 单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍 ❖ 复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，
重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合 并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部 挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。
第十五页，共一百零一页。
四、处理
❖ 单纯性：在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬 高伤肢
❖疼痛（后蹬痛或支撑痛） ❖肿胀
❖压痛
❖局部灼热 ❖X 线检查（确诊是否有疲劳骨折）
第三十五页，共一百零一页。
四、处理
❖早期或症状轻者，局部用弹性绷带包 扎，适当减少局部负荷，继续从事运动， ２－３周后症状可自行消失。
❖症状重者，除减少局部负荷外，还要 外敷新伤药或用温水浸浴，配合按摩治 疗。
第三十六页，共一百零一页。
第三十三页，共一百零一页。
二、原因原理
❖原因：训练方法不当，跑跳练习过于集 中，加上跑跳的动作不正确，落地不会缓 冲，使屈肌群过度疲劳；或场地过硬，使 小腿受到较大的反作用力，就会使胫腓骨 和跖骨发生疲劳性骨膜炎。
肩关节康复讲课稿模板范文
肩关节康复讲课稿模板范文肩关节康复讲课稿范文大家好，今天我将为大家讲解肩关节康复的相关知识。
肩关节是人体中非常重要的关节之一，它对于我们的日常生活活动以及运动都起着至关重要的作用。
然而，由于多种因素，肩关节可能会遭受到损伤或疼痛。
因此，肩关节康复对于那些有肩关节问题的人来说非常关键。
首先，让我们来了解一下常见的肩关节问题。
肩关节最常见的问题之一就是肩袖损伤。
肩袖是指肩部周围肌肉和肌腱的结合，它们的作用是稳定和提供肩关节运动。
当肩袖发生损伤时，可能会导致肩部疼痛、肩关节运动受限或肩关节稳定性下降。
另外，肩关节的滑囊也容易发生问题，如黏液囊炎或肩关节滑囊撕裂，都会导致肩关节疼痛和功能障碍。
接下来，我将为大家介绍肩关节康复的方法和技巧。
首先，正确的姿势和动作是关键。
在日常生活中或进行运动时，我们应该注意保持正确的姿势，避免过度伸展或扭转肩关节。
另外，在进行肩关节康复锻炼时，我们也需要关注姿势，确保肩关节得到正确的支持和锻炼。
其次，温热疗法也是肩关节康复的常用方法之一。
热敷可以帮助放松肩部肌肉，减轻肩关节疼痛。
可以使用热水袋或热敷器进行热敷，并保持适当的温度和时间。
另外，冷敷也可以用于肩关节康复，尤其是在肩关节肿胀或疼痛明显时。
冰袋可以减轻肩关节肿胀和疼痛，但需要注意避免过度冷敷，以免损伤皮肤。
第三，肩关节康复的重要方法之一是锻炼。
根据个体情况和康复阶段的不同，可以选择不同的锻炼方法。
早期康复阶段，可以进行肩关节活动的幅度和范围锻炼，以恢复关节的灵活性和运动范围。
中期和晚期康复阶段，可以进行肩部肌肉的强化和稳定性训练，以增强肩关节的稳定性和支持。
需要注意的是，在进行锻炼时要注意适量，并避免过度用力或运动损伤。
最后，肩关节康复的成功离不开患者的积极配合和专业指导。
在进行肩关节康复的过程中，我们应该定期进行康复评估，并根据评估结果进行调整。
同时，我们还应该听从专业医生或康复师的建议，遵循相应的康复计划。
总结起来，肩关节康复是一个系统性的过程，包括正确的姿势和动作、温热疗法、锻炼和患者的积极配合。
(精品教案)《常见运动损伤的预防》讲课稿模板
（精品教案）《常见运动损伤的预防》讲课稿模板整理的《常见运动损伤的预防》讲课稿模板，仅供参考，大伙儿一起来看看吧。
1、地位和作用常见运动损伤预防是人教版体育与健康水平四，属于健康知识领域。
教材的意图是让学生进一步认识人际交往的作用，引导学生了解和掌握一些基本的人际交往办法。
经过本课程的教学活动，学生更加的关注人际交往，培养了热爱日子的情感，引导学生养成健康的日子办法。
2、教学目标知识与技能目标：了解有关运动损伤的一些基本知识。
过程与办法目标：经过对运动损伤的掌握，学生可以增强与他人交往的意识，经过小组合作讨论交流进展团队合作能力。
情感态度与价值观目标：学生进一步认识人际交往的重要性，培养团结协作意识，热爱自然、热爱健康。
3、教学重难点重点：经过对教材分析，以及教师的演示和师生互动，调动学生学习的主动性，了解运动损伤的处理办法。
难点：运动损伤的处理办法。
初中的学生对体育课具有浓厚的兴趣，开始具有独特见解和独立考虑的能力，求知欲和好奇心强烈。
差不多对社会交往有了一定的了解，为本课的学习打下了非常好的基础。
然而在人际交往等方面还有所别脚。
所以，在课堂教学过程中，我将首先观看的过程中引导学生对运动损伤举行分析、将运动损伤原则举行概括。
针对本节课的难点，也即是运动损伤处理的办法，我将采纳分组讨论的形式，学生经过观看及交流感觉等活动，更能加深了解。
依照本课内容，针对这一年龄时期学生的内心特点和认知规律，在教学方式上我采纳说授法、引导法等相结合的教法，引起学生的兴趣，以最大的热情投入到课堂学习中。
学生为教学过程中的主体，因此学法的挑选要依照学生自身特点和课程的内容而定。
经过对课程内容及学情的分析，我将引导学生采纳自主探索法、和小组讨论法等学法参与学习。
充分调动学生的主观能动性，引导他们经过自身的体验与合作交流的`过程达到对知识的掌握，培养主动探究和自主学习能力。
(一)情境导入、引出课题在课堂的开始，采纳提咨询的方式导入今天的课题。
肩关节康复讲课稿模板范文
肩关节康复讲课稿模板范文肩关节康复讲课稿一、引言各位同学，大家好！今天我们将讨论肩关节康复的相关知识。
肩关节是人体最灵活、最活跃的关节之一，也是非常容易受伤的关节之一。
肩关节的功能非常重要，它能够使我们的手臂做各种复杂的动作。
然而，肩关节受伤后往往会影响日常生活和工作，所以及时的康复是非常重要的。
二、肩关节的结构和功能1. 肩关节的结构肩关节由肩胛骨、肱骨头和肩关节盂组成。
肩胛骨是一个三角形的骨头，位于后胸骨后面，肩胛骨上有一个肩峰，它的作用是增加肩关节的活动范围。
肱骨头是长在上臂骨上的一颗骨头，肱骨头的直径较大，能够连接到肩盆骨上的肩关节盂。
2. 肩关节的功能肩关节的功能包括抬高手臂、向后拉手臂、转动手臂等。
它使我们的手臂具有如此广阔的活动范围，是肩关节的一个重要特点。
三、肩关节康复的原则1. 避免加重伤害在肩关节受伤的早期，我们要尽量避免做一些对肩关节造成额外损伤的动作，比如举重、握力过大等动作。
同时，还要避免过度使用肩关节，给予关节充分的休息时间。
2. 恢复肩关节活动范围在肩关节开始康复训练时，我们要进行一些活动范围的恢复训练。
通过逐渐增加肩关节的活动范围，可以帮助肌肉和韧带适应更高的运动强度，并恢复肩关节的正常功能。
3. 增强肩部肌肉力量肩关节周围的肌肉对于肩关节的稳定非常重要。
通过锻炼肩部的肌肉力量，可以提高肩关节的稳定性，降低再次受伤的机会，并保护肩关节周围的韧带和肌肉。
4. 改善身体姿势很多时候，人们的不良姿势也是导致肩关节问题的一个因素。
我们要时刻注意自己的身体姿势，保持良好的姿势，减少对肩关节的压力。
四、肩关节康复训练的方法1. 肩关节活动范围恢复训练（1）主动活动训练：主动活动训练是指通过自己的肌肉力量来完成肩关节的活动。
可以通过做一些简单的肩部屈伸、内外旋等运动来逐渐恢复肩关节的活动范围。
（2）被动活动训练：被动活动训练是指通过外力来帮助肩关节的活动。
可以通过使用一些辅助器械来进行活动的幅度逐渐增大，加速肩关节活动范围的恢复。
运动损伤讲稿
第一章运动创伤学总论第一节运动创伤的防治概论运动创伤学是运动医学中的重要部分，其主要任务是预防及治疗各种运动创伤。
通过统计学方法，总结创伤发生的原因、治疗效果及康复的时间等，以协助改善运动条件和教学训练方法，提高运动成绩。
一、运动创伤的分类1、按组织学分类：肌肉肌腱拉伤、滑囊炎、骨折、脱位、关节囊韧带损伤、神经损伤、脑细胞损伤、内脏损伤、软骨损伤等。
其中以肌肉、筋膜伤，肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多，其次是肩袖损伤、半月板撕裂和髌骨软骨病。
根据1991—1998年，中国6810名优秀运动员运动创伤流行病学调查结果，共有伤6699处，其中肌肉损伤占总数的51.23％(包括末端病10．26％，腱损伤9．94％，腱鞘炎 3．30％)，韧带损伤占10.97％，关节损伤占9．63％。
(表10-2—2)。
2、按劳动能力丧失程度分类：轻伤：不丧失工作能力中度伤：伤后失去工作能力24小时以上，需门诊治疗。
重伤：需住院治疗。
3、按运动能力丧失的程度分类：轻伤：可以按教学计划进行体育锻炼。
中度伤：需减少运动量或停止患部运动。
重伤：完全停止运动。
4、按皮肤和粘膜是否受损分类：开放伤：皮肤又创口，到外科处理。
闭合伤：皮肤无创口。
5、按发病的缓急分类：急性伤：一次暴力引起。
陈旧伤：急性伤早期失治，病情绵延而至。
慢性伤：局部长期负荷过度引起的微细损伤的积累。
6、按损伤部位分7、按运动技术与训练的关系分类1）运动技术伤(sportstechnopathy) 与运动技术特点密切有关。
少数为急性伤，如肱骨投掷骨折，跟腱断裂等，多数为过劳伤(overuse injury)。
2）非运动技术伤多为意外伤。
二、运动创伤的防治重点从发病率上看，各个项目及各个部位的创伤各不相同。
但总的来说是小创伤多、慢性伤多，严重及急性者少(图10-2-2-2表(表10—2-1-2-4)。
北医三院运动医学研究所：骨折2.5％，脱位0.5％。
慢性小创伤产生原因：1、主要是运动量安排不当,局部过劳；2、急性损伤后处理不当，3、训练过早变成慢性的。
运动损伤讲稿
第三章软组织损伤的病理生理一、充血和渗出充血：局部损伤→局部神经兴奋性↑→血管扩张→血液充盈→充血渗出：充血→血管壁通透性增加→血管内外组织液渗透平衡失调→血浆与白细胞等渗出→水肿水肿是一种保护性的生理反应，但长时间水肿即出现负面影响，形成血液瘀滞、血流受阻和肿胀加重。
二、血肿与疼痛血肿：损伤→血管、毛细血管破裂出血→血肿疼痛：出血→血小板凝集→释放各种致痛化学物质（K+）→刺激神经→疼痛三、增生增生：是人体对损伤组织的一种修复现象。
过度增生的危害：造成局部管道壁增厚，管径变窄，结缔组织增生还易形成粘连。
如：狭窄性腱鞘炎、黄韧带肥厚引起椎管狭窄。
四、局部缺血受伤组织肿胀→组织受压→血管痉挛、栓塞→局部缺血缺氧→代谢↓→组织僵硬失去弹性→组织变性。
五、组织的变性病理1.疏松结缔组织：内毛细血管增生，血管扩张、血液瘀滞，一些较大的血管内皮细胞肥大，内膜增生，肌层增厚，外膜胶原纤维增生伴透明变性。
2.脂肪组织中：见淋巴细胞浸润和不整形的胶原纤维束，脂肪组织周围有纤维包绕。
3.韧带：见胶原纤维增生、透明变性、排列紊乱和纤维断裂。
严重者可出现局灶性钙化、软骨化生及不规则的瘢痕形成。
4.筋膜、横纹肌（骨骼肌和心肌）：可见散在局灶性炎细胞浸润和不规则的瘢痕形成。
5.电镜可见普遍存在红细胞浸润，红细胞变形，铁蛋白颗粒沉积在细胞膜周围。
六、软组织损伤的细胞学变化细胞学病理变化贯穿着损伤组织的充血、渗出、变性、增生到修复整个过程。
了解与损伤有关的几种细胞的病理变化，对损伤的分期诊断和治疗有很大意义。
(一)中性粒细胞：具有很强的吞噬作用，是化脓性炎症的主要成分。
大量出现于急性炎症期，尤其在早期。
当炎症继续发展时，由于致病因子的持续作用，中性粒细胞体积变小、胞浆混浊、颗粒消失、胞体破碎、溶解、轮廓模糊，此时即为脓细胞。
(二)嗜酸性粒细胞：在亚急性或慢性炎症时可见到。
(三)嗜碱性粒细胞：慢性炎症时有见。
(四)淋巴细胞：慢性炎症中见到最多的细胞，它对处理抗原，生成抗体具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩撞击综合症
▪ 原发性：喙肩弓发育性或获得性的形态异常， 导致肩峰下间隙的狭窄，如肩峰形态异常，喙 肩韧带增厚以及肩锁关节增生退变。其他少见 原因：冈上肌过度肥厚，喙突及大结节异常、 以及骨性结构外伤后或手术后畸形愈合。
形成手斧状缺损。内旋肩部前后位。 ▪ Bankart病变：关节盂前下部损伤，通常合并
盂肱韧带从前下盂缘撕脱。当只是损伤软骨 唇时仅CT造影、MRI显示。
肩关节后脱位投照方法
肱骨头前内侧受压骨折－槽线状嵌入
肩锁关节分离
锁骨远侧创伤后溶骨
▪ 肩关节外伤后，多在二月内 ▪ 肩关节慢性损伤（提重物者和重体力劳动）；脊髓损伤。 ▪ X线表现：早期软组织肿胀，周围骨质疏松；
肩袖损伤
▪ 病因：90%慢性撞击，约10%为急性外伤 ▪ 肱骨与肩峰弓的撞击最为多见 ▪ 其它的外伤、运动及职业性的用肩过度 ▪ 供血不足引起退行性变
▪ 部位：绝大多数发生于冈上肌腱，尤其好发于冈 上肌腱止点近端约1cm的区域（缺血危险区 Critical zone）。
▪ 症状：慢性疼痛，前上外侧、前屈、外展
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
▪ 穿刺：前方穿刺 ▪ X线摄影：内外旋位，Y型位 ▪ MR扫描：脂肪抑制T1WI（ Gd-DTPA），
T2WI（生理盐水）
直接法优点及缺点
▪ 更直观和容易诊断肩袖撕裂，尤其是部分撕裂 ▪ 扩张关节囊，更好的评价盂唇 ▪ 延长了总的检查时间 ▪ 射线的伤害 ▪ 由无创性的检查转变为微创性的检查 ▪ 关节内应用Gd-DTPA的长期安全性并不确定 ▪ 生理盐水造影法不足：T2WI（SNR低，时间
▪ 肩峰前下缘骨赘（唯一特征性表现）
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩 峰 分
型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
正常冈上肌腱
▪ 肌腱在所有序列上均应该为低信号。 ▪ 正常冈上肌腱在短TE序列（TIWI，
PDWI，T2*WI）上常有中等高异常信号， 此信号在长TE序列上消失或强度不增高。
正常冈上肌腱
正常冈上肌腱：TIWI和FST2WI，显示魔角现象
▪ 魔角现象：简单说，就 是当肌腱和主磁场的方 向成一定夹角（55-56 degree）时，肌腱内可 以出现较高信号，但是 仅表现在短TE序列上。
肩关节运动损伤1
肩袖：包裹肩关节的肌肉群，把肱骨稳定在关节盂窝 内。包括冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌 SITS
▪ 斜冠状位 斜矢状位
▪ 盂唇和盂肱韧带
▪ 5/7肩峰下滑囊正常与关节腔不相通 6/9肩胛下滑囊
扫描序列
• SE：慢，容易有运动伪影，只做T1WI • TSE：缩短时间，对比和信号特征基本同于
肩峰形态
后2型容易撞击
▪ 肩峰前下骨赘，沿喙肩韧带方向走行。二头肌腱 增粗，内可见信号增高，为二头肌腱炎。
撞击征其他表现
▪ 肩锁关节退变 ▪ 肩峰小骨：肩峰骨垢未愈合，
引起撞击副肩峰骨是肩峰三 个骨化中心未融合所致，60 ％为双侧。 ▪ 肩峰下—三角肌下滑囊炎 ▪ 大结节的骨硬化及囊变 ▪ 喙突形态异常
▪ 与魔角现象的区分：退行性变时肌腱会增与6mm
▪ 继发于肱骨头向头侧移 位的肩峰下表面侵蚀
▪ 肱骨大结节变平萎缩 ▪ 造影肩峰下－三角肌滑
囊显影
冈上肌腱炎
部分撕裂
▪ 分类：关节侧、滑囊侧、腱内撕裂 ▪ MR表现：短TE图像上中等高信号，长TE图像上
▪ 横断位：盂唇，二 头肌长头腱，冈下 肌腱，肩胛下肌腱
斜冠状位：冈上 肌腱，冈下肌腱， 上盂唇，肩锁关 节，二头肌长头 腱关节内部分
▪ 斜矢状位：肩袖 的4个组分，喙肩 弓，二头肌长头 腱关节内部分
肩关节脱位
▪ 肩关节前脱位，97％ ▪ Hill-Sacks病变：肱骨头后外侧与颈部结合处，
▪ 继发性：肩袖肌肉的过度疲劳、盂肱关节或肩 胛骨与胸壁关节的不稳定，导致肱骨头上移， 致肩峰下间隙相对狭窄，导致撞击，喙肩弓无 形态学异常。
▪ 早期治疗对防止病情进展至关重要，但临床征 象与症状不符，延误诊断。
▪ 特征性症状：外旋与外展时严重疼痛。
撞击综合症MR表现
▪ 撞击综合症是临床诊断，MR目的显示可能存 在的形态异常。
长），肩峰下滑囊内积液影响诊断
间接造影法
▪ 技术：静脉0.1mmol/kg Gd-DTPA，关节活动 15分钟左右扫描。
▪ 同时存在关节外的强化和造影剂渗入至肩峰 下滑囊，对肩袖病变诊断效果并不理想；
▪ 不能达到扩张关节囊的目的，对关节内病变 显示也不理想。
压脂扫描的作用
▪ 解决TSE T2WI上脂肪信号高的问题 ▪ 减轻呼吸运动伪影 ▪ 减轻化学位移伪影 ▪ 造影时可以区分高信号的造影剂和脂肪
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• Gd-DTPA：稀释Gd-DTPA，利多卡因，优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
▪ 分期：急性的腱水肿、出血期；腱纤维化和慢性 炎症期，肩袖撕裂期
正常肩袖和肩袖的Neer分级
腱病和腱炎
▪ 腱病（Tendinosis）：病理上嗜伊红细胞沉积及粘 液变性，但无炎性细胞浸润，属于肌腱退变早期。
▪ 腱炎（Tendinitis ）：水肿、炎性变、有时有出血， 肌腱退变晚期。
▪ MR表现：在短TE图像（T1WI、PDWI）上表现为 中等高信号，而在长TE图像（T2WI）上信号强度 无增高。