小儿神经性尿频32例临床整体护理体会
小儿神经性尿频与神经源性膀胱的临床
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
·临床研究·
小儿神经性尿频与神经源性膀胱的临床分析
史春华
（ 吉林医药学院附属ห้องสมุดไป่ตู้院， 吉林
中图分类号： R694 神经性尿频是小儿常见的心理行为性疾病 ， 而神经源性 膀胱指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害 而引起的膀胱尿道功能障碍 ， 而后者发生尿频少见， 可能误 诊贻误治疗， 本文总结 2002 年 － 2009 年诊治的以小儿尿频 为主症的排尿异常 156 例， 其中 144 例诊断为神经性尿频， 12 例曾经诊断为神经性尿频 ， 最终确诊为神经源性膀胱 ， 分 报告如下。 析两者的异同， 1 1． 1 资料与方法
［1 ］
园、 校等 ） 38 例， 精神受刺激 29 例， 其中受强烈斥责或挨打 13 例， 交通意外或受宠物惊吓 10 例， 看黄色录像或恐怖电影 3 例， 溺水 2 例， 电击 1 例。 所有病例均存在尿频， 其中伴遗 9 ， 6 ， 5 ， 尿者 例 排便紊乱者 例 间歇性腰痛 例 一侧臀部至大 腿后侧放射性痛 1 例， 排尿时向龟头部放射痛 1 例。尿频以 每 10 － 60 分钟排尿一次， 一般首次尿量较多， 逐次减少， 睡 眠后尿频多能缓解。12 例尿频反复或迁延发作 ， 坐、 立、 行过 久或持续弯腰等运动可加重 。 查体： 2 例腰骶部中线色素沉 着， 其余无特殊阳性体征。 1． 2 辅助检查 所有病例尿液分析均无异常 ； B 超检查 55 17 例同时行尿动力学检查 ， 11 例显示 例双肾结构均无异常， （ 3mm ） 、 ， ， 膀胱壁增厚 大于 毛糙 逼尿肌过度活动 在储尿期 出现自发或诱发的不自主性收缩 ， 而且逼尿肌收缩排尿时尿 道括约肌能协调性开放松弛 ， 排尿后无残余尿量。 X 线摄片 32 例， 23 例显示 L2 － S3 范围存在隐性腰骶椎裂 （ 简称隐 裂） ； 静脉尿路造影 3 例可见膀胱壁不规则， 有小梁及多个憩 室形成， 双侧输尿管及肾盂未见特殊异常 。23 例隐裂中腰骶 椎 MRI 检查 15 例显示脊髓末端位于 L4 － 5 处 12 例， 其中单 硬脊膜在腰骶部脊柱裂缺口处向 纯与背侧硬脊膜粘连 3 例， 2 ， 椎管外膨出呈囊状 例 椎管内脂肪组织包绕脊髓且与硬膜 粘连 2 例。 1． 3 诊断与治疗 全部病例均曾诊断为神经性尿频 ， 给予 相应治疗， 大部分症状迅速消失， 但其中 15 例尿频尿急反复 发作或持续，兼伴间歇性腰痛、 臀部麻木或遗尿， 历经 3 － 7 12 例最终经 MRI 检查， 年， 确诊为神经源性膀胱。 神经性尿频的治疗包括 ： ①消除诱因， 如心理安慰， 避免 受寒； ②采用高蛋白多维生素饮食 ； ③ 排尿矫正教育： 忍耐排 尿， 分散注意力等； ④ 药物治疗： 扩胱缩泉丸 3 － 6g， 谷维素 10mg / 次， 20d 一疗程， 每日 3 次口服， 间断使用硝苯啶 0． 5 － 1mg / （ kg·d） ， 3d 为一疗程， 每日 3 次， 共 1 － 2 疗程。 经上 92． 3% 尿频消失。 述治疗，
小儿神经性尿频症50例临床报告
63中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 交流园地小儿神经性尿频症国内外专著尚无专门记述,自90年代后才有文献记载,我院门诊2005年1月至2007年1月诊治本病50例,疗效显著,现将临床资料报道如下。
1资料与方法1.1诊断依据本组50例均排除泌尿系感染、糖尿病、尿崩症等器质性疾病;具备白天尿频、尿急、无尿痛,而夜间入睡症状缓解的临床特点,检测尿常规正常或尿呈酸性者。
1.2一般情况本组50例中男性34例,女性16例;发病年龄2～14岁之间,其中2～6岁23例,7～11岁17例,12～14岁10例,以学龄前儿童居多。
发病诱因,在询问病史中因新入托5例,上学转学13例,住院打针3例,怕考试5例,被父母打骂4例,无明显诱因20例。
因环境变更、精神紧张、惊吓、焦虑等是诱发本病的外部因素。
1.3临床表现本组50例平素健康,体质状态良好,均无发热、口渴、腰痛、血尿、过敏及精神异常等表现。
其发病症状均具有尿频、尿急、无尿痛,夜间入睡症状缓解,一般睡前、吃饭、上课时加重。
尿频由正常每日6～7次增加到每日30～40次,每小时3～5次,最多2～10m i n1次,每次尿量很少,由20～30m L,少到几滴,病程1周～3个月。
尿常规检测50例均正常,尿液偏酸pH ＜6.0的患儿38例,尿比重偏低＜1010的8例,检测尿渗透压偏低<500m m ol /L 的14例,35例检查肾B 超,撮腰骶X 线片28例正常。
1.4治疗方法本组50例采用心理和药物两种方法治疗。
心理治疗主要提高患儿家长对本病的正确认识,了解此病是一种神经功能性疾病,经治疗完全可以治愈,恢复健康。
家长要耐心教育,让患儿说出心理烦恼,避免打骂,减少不利诱发因素的影响,消除不良的心理压力。
药物治疗以阿斯匹林肠溶片为主治疗,如有过敏或不良反应者改用消炎痛或与654-2片联合治疗。
小儿神经性尿频治验
儿 以 充分 活 动 的余 地 。 （ 多方位 的睡眠姿 势 大 多数人 习惯把新 生儿放 成仰卧 睡眠 ， ２） 甚
大多数人认为新 生儿连话都 不会说 ， 谈何心理呢 ？ 其实语言并 不是 人 的心 理活动的唯一表 现 ， 么什么是人 的心理呢 ？ 那 人的心理是客观 世 界在人 脑中的主观映 象 ， 脑是 心理的器官 ， 客观现 实是产生心理 的源 而 泉 。人 的 心理 现 象 包 括 心 理过 程 ， 感 觉 、知 觉 、 模式 识 别 、记 如 忆 、 思 维 、 想 象 、情 绪 、意 志 等 和 个 性 心 理特 征 。 新 生 儿 具 有 心 理的器 官 一脑 ， 并接 受来 自外界 的各种 刺激而产 生心理现 象 。我们 在 儿童保健工作 中必须根据新生 儿的心理特 点对初为人母 的女性作 出
怀里 能看 清并记 住母 亲 的脸庞 ， 有时 会出现 注视 现象 。 （ ） 子相依 新 生Ｊ ￣ 从母 亲子宫 中娩 出时 ， 、光 、热 、冷 、 ２母 Ｌｔ Ｊ 声
空气 、疼痛 等各 种外 界刺激 ， 全都 集 中来到 他们 的周 围 ， 如此 巨大 的
变化 ， 使得 他们 茫然失措 。此时他 们需 要听 母亲心 跳搏 动的节 奏 ， 母
亲说 话 的声音 。只 有母 亲在 他皮 肤上轻 轻抚 摸 、亲 吻以 及母 亲温 馨 的爱和 保护 ， 他们幼 小的心 灵上才 有在新 世界生 存的安全 感 。有了 在
安全 感后 ， 他们情绪 才会愉快 ， 睡眠才 会安稳 ， 一切 生理心 理也才会健
（） 绪变化 的剖析 新生 儿的哭声 反映着 不同的要 求和心情 ， ４情 如
师者医心，妙手回春——记一名神经精神性尿频儿童的心理干预
师者医心，妙手回春——记一名神经精神性尿频儿童的心理干预案例简述：宇阳是本学期从其他幼儿园转入我们中班的一名男孩子，入学几天，从不午睡，小便次数特多，更加揪心的是孩子到了午睡时间每10分钟就要上一下厕所，“老师，我要尿尿”成了宇阳小朋友挂在嘴上的话。
一、望闻问切晓真情：我知道要想了解宇阳的这一行为，必须走进孩子的内心，如何才能尽快地了解孩子，帮助孩子呢？我试着通过四条途径那就是——“望、闻、问、切”来洞察孩子的心灵，了解孩子的需求。
望——宇阳小朋友早上来园就挂着一脸的惆怅，不愿意与老师问好，更不愿意与小朋友玩，上厕所的次数也比其他的小朋友多，尤其是到了午睡时间，身子像个小虫子，有时在被子里扭来扭曲，有时候焦躁不安地要去厕所，老师也曾偷偷地跟去，远远地望见，并没有听到尿流声。
他很快地在小便池站了一下，就回来了，有时候脸会憋得通红，可见他的尿量不多。
闻——妈妈告诉我们，宇阳从来不午睡，有一次，爸爸妈妈想让他试着午睡，可是他就是睡不着，闹腾一番，被爸爸打了一顿，睡是睡着了，可是小便出了，以后每次让他午睡就不停地小便，妈妈有时候烦了，就会禁止他上厕所，可他的裤子就会湿掉。
问——宇阳不愿意回答老师的问题，老师就无法知道孩子内心的真实想法，我试着问孩子，是不是不喜欢午睡，是不是怕睡着后小便出，但是他总是无言以对，我想，对于宇阳来说要让他即刻改变不说话的习惯或许需要时间，于是想了个折中的办法，我告诉宇阳：“如果实在不愿意说话，那么可以用摇头或者点头的方式告诉我，或许是我的诚意打动了他，亦或是孩子急需要表达自己的意愿，宇阳用点头方式证实了我的猜测。
切——宇阳具有明显的尿频症状，是不是孩子真的得病了呢？那么孩子得的又是什么病，怀着种种担忧，我不得不建议孩子的家长，带他到市儿保医院看看。
医生给出的诊断是——神经精神性尿频，即白天尿频综合征，是儿科一个独立的疾病。
患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，而且每次排尿量很少，有的时候可能就是几滴。
大剂量谷维素加硝苯地平治疗小儿神经性尿频30例临床分析
考 文 献
内繇性阿片样物质在同产期 窒息中的
作用 及其与脑损伤的关系
中国实用儿科杂志 ， ９；（）９ １ ４９２ ： ９ ６
２ 卢 晓欣 ， 林禳成， 王戚 簿， ． 内啡肽在新生 鼠缺 氧缺血性脑 损 等 Ｂ ＿ 伤 中的作用 ． 中国应用生理学杂志 ， ９ ； （ 】 ５ １ ４ １ １： ９ ０ ４
输出量增 加 ， 全身血液循 环得 到改 善的 同时 ， 脑部 的血 氧供
应增 加 ； 纳洛酮还有抑制 氧 自由基释 放 ， 定肝溶 酶体膜 等 稳
脑水肿 ． 肌张力异常 ， 昏迷 ， 惊厥及其它临床症状恢复时间及
住 院天数均较对 照组缩短 ３ ｄ ～５ 。 表 １ 两组 Ｈ Ｅ惠儿 治疗结 果比较 （ ） Ｉ ｎ
指数 ， 提高脑血 流速 度 ， 同时改善脑血流 自动调节机制 ， 减少 因血管痉挛及血 管 炎症所 致继 发性 脑缺 血 ， 而 减轻 脑损 从 伤ｔ ； ４ 钙超载是缺 氧缺血性脑损伤神经元 坏死和捅亡的重要 － 两组治疗结果 比较 ， 以总有效 率进行对 照 ， 统计学 处 经 理， 采用卡方检验 ， ４ ２ ， Ｙ ＝ ．２ Ｐ＜００ ， ．５ 有显 著差异。治疗 组
机制起协 同治 疗 作用 ， 过本 文观 察能改善 ＨＥ的 临床 症 通 Ｉ
状，痫 ３例 ， 后遗症 发 生率 为 ４ ．％ ， １７ 两组 相 比 ＝４ ２ ， ８ Ｐ＜ ００ ， ．５有显著差异 治疗组后遗症发生率 低于对照组 。
组别 病情分度 倒数 显效 有救 无技 有技率（ 总有效率 （ ％） ％）
非阿片受体作 用。 丹参 为我 国传统 的中药 ． 丹参注射液治 疗 ＨＥ的主要机 Ｉ
小儿神经性尿频症的临床诊治心得
文 献 标 识 码 ：８
文 章编 号 ： １６７２－５０８５ （２００８）４－０１２３－０ ２
ｄ，Ｊｈ神 经 性尿 频 症 系非 感 染性 行 为 障碍 性 疾 病 ，多 见 于 大 脑 皮层 发 育 尚未 完 善 的学 龄 前 儿 童 ，因其 排 尿 中枢 的抑 锖Ｉ… 力 弱 、膀 胱括 约肌 松 弛 、排 尿 反 射 亢 进 引 起 …。笔 者采 用 谷 维 素 和 ６５４—２并用治疗小儿神经性尿频症 ７６例，取得 良好效果 。 现 分 析 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
维普资讯
２００８年 ４月第 ５卷 第 ４期 ＷｏｒｌｄＨｅａｌ￣Ｄｉｇｅｓｔ
． 临 床荟 萃 ·
查重要性 此项 手术 除常规检 查外，尤其 是副鼻窦 ｃＴ冠状位＋ 水 平位 扫 描 特 别 重要 。
１．２．１副鼻窦 ｃＴ冠状位扫描 主要观察窦 口鼻道复合体 及其周 围解剖结构和关系 （包括解剖变异），如鼻 甲排列、鼻道 及鼻道 开口鼻窦与眶 的关系等 。从前 向后 ，按照解剖和手术操 作 的习惯扫描 ，对术者起到 向导作用 ，清晰显示窦 口鼻道 复合 体及解剖关系 ，此项检查是手术必 部可少 的。
术后静脉给予抗生素 １周 。术腔 内填塞抗生素软膏纱条， 鼻息 肉患者按适当 比例减量应用激素 （如强 的松 ３０ｍｇ，每 日 １ 次 ，口服 ，１周后改为 ２０ｍｇ，依次减量），变态反应严重者适 当应用抗过敏药。术 后第 ３日起用 ０．９％生理盐水冲洗鼻 腔， 每 日 ２次 ， 持 续 一个 半 月 。 ３，２ 术后 复 查
为 了 减 少 、避 免 并 发 症 的发 生 ，手 术 要 彻底 清 除病 灶 ，熟 阅 ｃＴ，操作动作轻柔 、准 确。 （１）了解视神经走行 ，视神经与 后组筛窦、蝶窦关 系、视神经 骨管有关情 况，边操作边参照 ｃＴ片，勿急躁。 （２）开放上额窦 自然 口，前界不应超过中鼻 甲 。 前缘 ，下界不应低于下鼻 甲上缘 ，后界接上界不应超过眶底 ， 在处 理 窦 口息 肉样 变 黏 膜 时 ，用 黏 膜 钳 逐 次 钳 掉 ，切 忌 用 咬 钳
中药治疗小儿神经性尿频25例临床观察
［ ］ 峰， ２ 刘 高士杰． 大黄治 疗休克后 胃肠 功能障碍 的Ｉ 临床研究． 中国
急 救 医 学 ，０ ３２ （ ）２ ． ２ ０ ，３ １ ：４
间明显缩短 ， 肛门提前 排气 ， 可防止术后肠 胀气 ， 使患者及 促 早进食 ， 减少输液量 ， 对维 持 内环 境 的稳 定 、 复体力 、 恢 减少 麻痹性及粘连性肠梗阻 的发生有积极 的作 用 ， 可治疗腹部 手
林蔚 华
小儿神经性 尿频 以白昼尿频 或尿 急 ， 而无尿 痛 、 尿潴 留 或尿失禁等现象为特 征。当患儿注 意力 集 中或入睡 后尿频 消失 ， 一般不伴有遗 尿 ， 尿分析 检查 无异 常发现 。笔 者近 年 来采用 中药治疗此症 ２ ， ５例 疗效较好 ， 现报告 如下 ： １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本组 ２ 中， １ ， ８例。年龄 ３～９ ５例 男 ７例 女 痛涩感 ， 无遗尿 ， 无尿 频。代诉 病前有 受惊 吓忍溺 史。尿分 析检查未见异常 。查体 ： 育营 养 中等 ， 色佳 ， 发 面 舌质偏 红 ， 苔厚黄。予本方去覆盆子 ， 加黄柏 、 车前子 、 淡竹叶 、 茯苓。３ 剂， 水煎服 。再诊时家长告之小便 间隔时间延长 ， １ ， 约 ｈ１次 上方去淡竹叶、 苓、 茯 黄柏 、 车前 子 ， 准 山药、 盆子 、 加 覆 五味 子 ， 进 ５剂 ， 再 告愈 。随访一月未见复发。
２ 结 果
与肺 的关系最大 。本 病一般 起病 突然 、 病程 较短 ， 且无 明显
的 虚象 ， 此治 疗 以宣 肺 为 主 。 因
’
本方 中 以麻 黄为主药 ， 黄性温 味苦辛 ， 麻 入肺 、 膀胱 经 ，
治愈 ： 排尿时 间恢 复正常 ， 且停药后 一个月 有宣肺作用 。肺气宣通则膀胱开 阖有度。据现代药理研 究，
中药治疗小儿脾肾气虚型神经性尿频32例临床观察
因变换生 活环 境 ，如新人 幼儿 园、上学 和住 院等所导致 的紧张或焦虑 而诱发 。也有 专家认为本病 系酸血症致 酸 性尿所 引起ｌ ３ ］ ，膀胱 三 角 神 经组 织 因 长期 受 酸 性 尿刺
正 常 。②体 检 多无 阳性体 征 ，尿 常规 均 无 异 常 ；行 中
段 尿培 养 ，无 细 菌 生 长 ；泌 尿 系 Ｂ超 检查 未 见 异 常 。
浙 江中医杂志 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ月 第 ４ ８ 卷第 １ Ｏ期
中药 治疗 小儿 脾 肾气 虚 型神 经性 尿 频 ３ ２例 临床 观察
朱永 琴 王其 莉 杨 瑶 张喜 娜 盛丽 先
浙 江 省 中 医 院 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ６ 关 键 词 中 药 小 儿 脾 肾 气虚 神 经 性 尿 频 临床 观 察
无 发 热 及 尿 痛 史 ，轻 型 ４ Ｏ ～６ ０ ａｉ ｒ ｎ排 尿 １次 ，重 型 ５
￣
质 的发育 未完善 ，对初 级排 尿 中枢 的抑 制能 力较 弱 ］ ，
８ ｍｉ ｎ排 尿 １次 ，每 日排尿 多 达 ３ Ｏ余 次 ，每 次尿 量
故小儿膀胱男 １ ７例 ，女 １ ５例 ；年龄 ３ ～８ 岁 ，平 均
４ ． ５岁 ； 病 程 最 短 １ 周 ，最 长 ６周 。 ２ 治 疗 方 法
肾为先 天之 本 ，生 命 之根 ，主五 液 ，开 窍 于二 阴 ，职
司小便 。肾主封 藏 ，与膀胱 互 为 表 里 ，职 司小 便 的调 控 ，肾虚 则 下 元 不 固 ，则 不 能 化 气 行 水 ，固 摄 无 权 ，
近年来 ，笔者采 用 中药 治 疗 小 儿脾 肾气 虚 型神 经
性尿频 ３ ２例 ，疗效 较好 ，现 报道 如下 。
针灸治疗小儿神经性尿频临床分析
针灸治疗小儿神经性尿频临床分析摘要：目的：对使用针灸法治疗小儿神经性尿频进行观察，并对其治疗效果进行探讨。
方法：选取我院2010年10月-2012年10月有小儿神经性尿频的患者100例，对所有患者使用针灸法进行治疗，每日治疗一次，七天为一疗程，观察其临床治疗效果。
结果：使用针灸治疗1至3个疗程的治疗后，本组患者中有94例被治愈，占总患者的94.0%，有5例患者通过治疗后病情好转，占有总人数的5.0%，治疗没有任何效果的患者有1例，占总患者人数的1.0%，总治疗有效率为99.0%，经过统计方法的统计与分析，同治疗前比较，所有差异具有统计学意义，即p<0.05。
结论：采用针灸方法对小儿神经性尿频进行治疗，能够得到非常显著的效果。
关键词：针灸小儿神经性尿频临床分析治疗效果doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.193【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0214-01在临床病症中，小儿神经性尿频也是属于一种比较常见的病症，一般这种病症容易出现在学龄前以及学龄期的儿童身上，对小儿的身体以及心理健康影响非常大。
针对这种病症，我院对2010年10月-2012年10月的患者进行了调查，并作了如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2010年10月-2012年10月有小儿神经性尿频的患者共100例，其中，男性患者有55例，女性患者有45例，年龄大致在3到12岁之间，病程大约在1至4年之间。
所有患儿都有一致病症，即尿频、尿急，每日基本排尿次数在20到40次之间，病情严重的患儿每隔三到五分钟便会进行一次排尿，每次的排尿量非常少，甚至只有几滴，尿频情况一般都在白天，晚上入睡后基本无尿频情况。
当患儿将所有精力集中在一件事情上时，尿频情况又会好转，经过各种技术的检查，膀胱等相关部位均无异常。
所有患者均无尿痛、发热等病症，并经过两次以上的常规检查，并无其他病症，所有患儿均无尿频病史。
中西医综合治疗小儿神经性尿频60例临床分析
育过程 中的一种暂时性 心理行 为障碍 。多因大脑 皮质及皮 质
下 中枢功 能不成熟 或膀 胱神 经调 节功能失 调所致 ， 故应重视心 理治疗在儿童心理行 为疾病 及心身疾 病治疗 中的应 用。首先 取得 患儿 家 长配合 ， 缓解 患儿各种 心理压 力 ， 设 法分散排 尿注 意力 ， 如进行户外活动 ； 引导 患儿 与其他小 朋友 玩耍 ， 使患儿忘 记排 尿 ； 或鼓励患儿尽量延长排尿 间隔 时间 ， 稍有进步 ， 即应给 予奖励 ， 增强患儿治疗信心 。 １ ． ３ ． ２ 药物治疗 ： 注射用头孢 曲松钠粉针 ２ ０～８ ０ ａ ｒ ｇ・ ｋ ｇ ～・
神经性尿频是 儿科 的常见病 又称 白天尿频综合 征 ， 多发于 学龄 前及学 龄期儿 童 ， 常影 响小儿 的身心健 康 ， 我 院儿科 门诊 于２ ０ ０ ７— ２ ０ ０ ９年共诊 治 ６ ０例 ， 经 心理及药 物 、 中 医针 灸联合 法， 于睡前按压 ， 以加强刺激 。（ ３ ） 穴位激光 照射 。处 方 ： 用 低
ｄ ～， 加入生理盐水 １ ５ ０ ｍ ｌ 静脉滴注 ， 每 天 １次 ， ４ Ｏ滴／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 连用
５— ７ ｄ 。硫酸阿米卡 星注射 液 １ ０～２ ０ ｍ ｇ・ｋ ｇ 一 ・ ｄ ～， 加 人生 理盐水 １ ５ ０ ｍｌ 静脉滴 注 ， 每天 １ 次， ３ ０滴／ ｍ ｉ ｎ ， 连用 ３～ ５ ｄ 。硝
贾树行
【 关键词 】 神经性尿频 ； 心理疗法 ； 硝苯地平 ； 谷 维素 ； 吲哚美辛 ； 中医针 灸疗 法
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ９ ４ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ｂ一 ０ １ ２ ０— ０ ２
探讨综合护理措施在治疗儿童神经性尿频中的体会
疗 行 动 ， 对 患 者 病 情 的 认 知 、 望 值 过 高 等 都 对 治 疗 产 生 如 期 不 利 影 响 ， 此 加 强 对 患 者 家 属 的 心 理 干 预 ， 能 使 其 帮 助 因 才
患者 积极 的接 受 治 疗 。确 保 医 疗 护 理 工 作 的顺 利 进 行 ， 进 促
会 产 生 不 同 程 度 的 变 化 ， 性 脑 梗 死 患 者 的 治 疗 和 康 复 不 能 急 立 见成 效 ， 人 的 心 理 行 为 也 会 受 到 影 响 。 因此 ， 期 实 施 病 早
心 理 干 预 是 非 常 必要 的 。
者及 家属 的沟 通 工 作 ， 以取 得 患 者 及 家 属 的理 解 与 信 任 。病 房 工 作应 井 然 有 序 ， 作人 员饱 满 的 精 神 面 貌 和 严 谨 的 工 作 工 态度 ， 以增 加 病 人 的 信 心 和 安 全感 。 可 本 研 究 结 果 显 示 有 效 的 心 理 护 理 干 预 能 有 效 提 高 急 性 脑梗 死患 者 的康 复 效 果 ， 于康 复过 程 中 需 要 心 理 护 理 的 时 由 间较 长 ， 要 病 人 及 家 属 有 耐心 和 毅 力 去 积 极 配 合 治 疗 。有 需 效 的 心理 干 预 能 减 轻 患 者 负 面 情 绪 ， 立 乐 观 的 态 度 与 信 建 心 ， 而 对 患 者 心 理 及 生 理 康 复 起 到 事半 功倍 的效 果 。 从
３ 讨 论
心理 干预 是 重 要 且 有 效 的 方 法 之 一 ， 是 交 流 ， 别 是 就 特 与患 者 的 情 感 沟 通 。 尊 重 患 者 ， 有 同 情 心 。在 临 床 工 作 富
中 ， 病人如亲人 ， 重他们 ， 分病 人常有面瘫 、 话不 清， 视 尊 部 说 苦笑 无 常 、 走 不 便 等 表 现 ， 此 我 们 不 要 以 异 样 的 眼 光 看 行 对 待 患 者 ， 心 回答 并 解 决 他 们 提 出 的 问 题 ， 极 进 行 健 康 指 耐 积 导 ， 加患者战胜疾病的信心 ， 轻心理负担。 增 减
辩证治疗小儿神经性尿频12例疗效观察
发心律 失 常 的机 会 高 于 无 心 绞 痛 的 患 者 。用 Ｐ 、 ｄ Ｐｄ
间接 预测 心 肌 缺 血 的 严 重 程 度 及 心 梗 发 生 ， 于 此 对 作用， 还应 在 前 瞻性 研 究 中加 以评 估 。
［ 考 文献 ］ 参
［ ］ Ｊｓｐ ￣ｎＭＥ，Ｋａｔｒ Ａ， ｒａ ｒｔ ． ｌ ｔｏａｄｏ ｒｐ ｉ ｌ ｔ １ ｏｅ ｈ ｓｏ ＭｏｇｎｏｈＪ Ｅｅ ｒｃｒｉｇａ ｈ ｅ Ｊ ｃ ｃ ｆ
示冠 心病 患 者 出 现 心 绞 痛 症 状 时 心 肌 缺 血 加 重 ， 并
显 著差 异 ， 显示 对 预 测 冠 心 病 、 内 传导 异 常 的评 价 房
有 相 当 重要 的评 估 价 值 。其 研 究 显示 急性 广 泛 性 心 肌 缺血 导 致 心 房 缺血 可 引起 心 房 传导 时 间延 长 ， Ｐ 使 波 时 间 延 长 并 能 反 映 心 房 肌 缺 血 、 变 的 程 度 。本 病 文 研 究显 示 出现 劳 力 性 典 型性 心 绞 痛 的 患 者 在症 状 出现 时 Ｐ 、 明显增 大 ， 明在 心 绞痛 发 作 时 ， 肌 ｄＰｄ 说 心 耗氧 增 加 ， 肌 缺 血 加 重 ， 险 因 素 加 大 ， 房 性 心 心 危 如
除极 、 极速 度不 仅 减 慢 ， 复 而且 不 同心 房 部 位 的 自律
性 和 兴 奋性 的 差 别 加 大 ， 成 Ｐ波 离 散 度 加 大。提 造
ｓｏ ｔｎｏ ｓ ｎ ｉａ ｅｋｘｅ［］ Ｐ ｃ，９ ９ ２ （ １ ：６ ０ ｐ ｎａ ｅｕ ｇｎｌ ｐ ｉ Ｊ ． ａｅ １９ ， ２ １ ） １ ４ ． ａ ￣ ｓ
随访均未 复发。
诊前 ３ ０例 已 接 受 抗 生 素 治 疗 ３ —７天 ， 无 效 果 。 所 有 病 例 均 每 日小 便 次 数 均 在 ２ ０次 以 上 ， 至 几 分 钟 １次 ， 次 量 少 ， 甚 每 无 尿 痛 ， 部 病 例 均 在 白 天 有 尿 频 现 象 ， 间 睡 眠 后 消 失 ， 规 全 夜 常
中西医结合治疗小儿神经性尿频62例疗效观察
中西医结合治疗小儿神经性尿频62例疗效观察目的：观察消炎痛结合中医中药临床辨证治疗小儿神经性尿频的临床疗效。
方法：将62例患者随机分为二组。
治疗组32例采用消炎痛结合中医中药临床辨证治疗；对照组30例采用消炎痛治疗。
疗程10d，疗程结束后随访3个月评定疗效。
结果：治疗组治愈率为56.25％，总有效率87.5％；对照组治愈率40％，总有效率63.33％，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。
结论：消炎痛结合中医中药临床辨证治疗小儿神经性尿频疗效好。
标签：小儿神经性尿频；消炎痛；中医临床辨证小儿神经性尿频又称尿频尿急综合征，过去常被誤诊为尿路感染，但单纯应用中医中药或西药抗感染疗效都不理想。
笔者自2002年1月至2003年12月，应用消炎痛结合中医中药临床辨证治疗本症，疗效满意。
现介绍如下。
1材料与方法1.1一般资料患儿有明显尿频尿急症状，小便最多每3～10min 1次，但多数为3～5次／h，也有少数30～40次／d，晚上入睡后就不尿了；也有极少数患儿有1～2次遗尿，每次尿量很少，由10多滴至20～30ml不等，排尿时患儿不感到疼痛，尿化验检查正常。
患儿年龄一般在2～12岁之间，多为学龄前期儿童；男女都可患病，无烦渴和精神受刺激史；病程一般在15d至2年之间。
观察病例共62例，按随机数字表法分为二组。
治疗组32例，其中男15例，女17例；年龄3～6岁22例，7～11岁10例。
对照组30例，其中男14例，女16例；年龄2～6岁23例，7～9岁7例。
全部病例都经尿液检查排除尿路感染及糖尿病。
两组病例在临床资料方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组：应用消炎痛1mg·kg-1·次-1口服，3次／d，10d为1个疗程。
治疗组：在对照组治疗基础上，根据中医中药临床辨证施治。
因为小儿神经性尿频在中医临床辨证方面大多属于中气不足，膀胱约束无能，上虚不能制下所致。
李显春主任论治小儿神经性尿频的经验
李显春主任论治小儿神经性尿频的经验摘要：中医对治疗小儿神经性尿频有独特的优势。
李显春老师治疗本病疗效显著。
本文探讨总结李显春老师治疗小儿神经性尿频的经验，李显春老师认为本病主要责之小儿肾气不足，膀胱失约，气化失司。
故在治疗本病时注重温阳补肾，同时注重补肺脾之气，用药斟酌，疗效显著。
关键词：尿频、肾、小儿李显春老师，曾任通辽市中医医院儿科主任，教授，国家级名老中医专家学术导师，内蒙古自治区名老中医，擅长治疗小儿肺肾及脾系等疾病。
小儿神经性尿频是指非感染性尿频，尿急，又称为白天尿频综合征，致病因素为患儿脊髓排尿受到高级中枢神经的控制效果降低，加之惊吓、焦虑等因素影响，使得患儿膀胱神经功能失调。
主要的临床表现为白天小便次数多，每次排尿间隔20~30min，严重者一日排尿次数可达几十余次，尿量少，无尿痛、尿失禁、尿潴留等症状，夜间睡眠尿频症状消失，辅助检查中尿常规及泌尿系统彩超检查无异常 [1]。
本病好发于学龄前儿童，其中以4 ～ 5 岁儿童最为多见 [2]。
李显春老师谨遵中医经典，熟读《伤寒论》《黄帝内经》《小儿药证直诀》等著作，在中医临床诊治工作几十余年中，注重中医经典与临症诊疗相结合，李显春老师在临症诊治中重视实证与虚证的区分，《灵枢·本输》中“虚则遗溺”，说明本病病性以虚为主，李显春老师在尿频的中医诊治中，着重强调在治疗本病时，以温补肾阳为主，同时注重补益肺脾之气，佐以固涩小便。
现将李显春主任中医治疗尿频的学术思想及临症经验整理总结如下，为小儿神经性尿频治疗方法提供参考。
1 病因病机《素问• 脉要精微论》曰：“水泉不止，是膀胱不藏也。
” 故尿频病位在膀胱，发病机理为膀胱不能固藏所致。
《景岳全书》中云“惟水泉不止，膀胱不藏者，必以气虚而然。
盖气为水母，水不能蓄，以气不能固也”。
肾气不足不能温化水液，肾与膀胱气化失司而后失于固藏是本病的病机关键。
肾一方面肾主水，机体水液代谢的过程都依赖于肾的蒸腾气化作用，另一方面，肾主二阴，直接影响了尿液的生成与排泄。
尿频的护理措施
尿频的护理措施关键信息项：1、患者评估尿频症状的详细记录身体状况评估心理状态评估2、护理目标设定减少尿频发作频率提高患者生活质量预防并发症3、护理措施饮食调整饮水管理排尿习惯培养心理护理运动指导药物管理病情监测4、责任与义务护理人员的职责患者及家属的配合义务5、护理效果评估评估指标评估时间间隔11 患者评估111 对患者尿频症状进行详细记录，包括每天排尿次数、每次尿量、夜间排尿次数等，以了解尿频的严重程度和规律。
112 全面评估患者的身体状况，包括进行尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查，以排除器质性病变。
113 评估患者的心理状态，了解尿频对其生活和心理造成的影响，如焦虑、抑郁等。
12 护理目标设定121 制定减少尿频发作频率的具体目标，例如在一定时间内将尿频次数降低至特定水平。
122 以提高患者的生活质量为重要目标，包括改善睡眠、增强日常活动能力等。
123 明确预防并发症的目标，如预防尿路感染、尿失禁等。
13 护理措施131 饮食调整建议患者减少摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等，这些食物可能会刺激膀胱，加重尿频症状。
增加富含膳食纤维的食物摄入，促进肠道蠕动，预防便秘，因为便秘可能会压迫膀胱，导致尿频。
控制糖分的摄入，避免血糖波动对肾脏和膀胱功能产生不良影响。
132 饮水管理合理安排患者的饮水时间和量，避免短时间内大量饮水，建议分多次少量饮水。
睡前适当控制饮水量，以减少夜间排尿次数，但也要保证足够的水分摄入，防止脱水。
133 排尿习惯培养指导患者养成定时排尿的习惯，逐渐延长排尿间隔时间，增强膀胱的储尿功能。
提醒患者在排尿时尽量排空膀胱，避免残余尿量过多。
134 心理护理倾听患者的烦恼和担忧，给予心理支持和安慰，减轻其心理压力。
运用心理疏导技巧，如放松训练、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
135 运动指导鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质。
指导患者进行盆底肌肉训练，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉的力量，改善膀胱控制能力。
中西医联合治疗小儿神经性尿频的效果分析
中西医联合治疗小儿神经性尿频的效果分析发表时间：2019-03-22T09:26:27.607Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：王洪朋1 郭新年2[导读] 分析中西医联合治疗小儿神经性尿频的效果。
方法：选取2015年7月至2018年5月本院收治的30例神经性尿频患儿作为研究对象王洪朋1 郭新年2（1牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000；2黑龙江省康复医院；黑龙江哈尔滨150000）【摘要】目的：分析中西医联合治疗小儿神经性尿频的效果。
方法：选取2015年7月至2018年5月本院收治的30例神经性尿频患儿作为研究对象，采用数字随机法将其分成两组，一组采用吲哚美辛肠溶片进行治疗，为普通组，一组则联合生脉饮口服液和针灸治疗，为观察组，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组的治疗有效率为100%（15例），普通组的治疗有效率为66.67%（10例），两组数据比较存在统计学意义（P＜0.05）；观察组的显效时间为（2.2±1.2）d，小便次数为（4.5±2.3）次/d，各项数据与普通组比较存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：中西医联合治疗小儿神经性尿频效果显著，可加快症状缓解，治疗有效率高，建议在临床中推广使用。
【关键词】中西医联合治疗；小儿神经性尿频；临床疗效[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0341-01小儿神经性尿频是常见的一种疾病，以白天小便次数增加、尿量无明显变化为主要的临床表现，该疾病一般发生在5岁及以下儿童群体中，部分症状较为严重的患儿，每日小便次数可多达20~30次，对患儿生活习惯的养成和心理健康存在十分严重的危害[1,2]。
近几年，我院在小儿神经性尿频的治疗中采用了中西医联合疗法，实践检验发现患儿的治疗效果十分明显。
为对中西医联合治疗小儿神经性尿频的效果进行实证分析，我院选取了2015年7月至2018年5月收治的30例神经性尿频患儿进行分组讨论，具体内容整理如下。
中西医结合治疗小儿神经性尿频
中西医结合治疗小儿神经性尿频
黄国富;李丽
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2002(001)004
【摘要】@@ 小儿神经性尿频是儿科一较常见疾病,以白天尿频、小便短少,夜间症状自行消失为主要表现.既往临床多采用给予神经营养药、谷维素或针灸等方法治疗,疗效欠佳.我们采用口服心痛定加帖压遗尿穴的方法治疗小儿神经性尿频32例,取得满意的效果.现报告加下.
【总页数】1页(P251-251)
【作者】黄国富;李丽
【作者单位】广东省开平市第一人民医院,529300;中日友好医院,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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谷维素及山莨菪碱治疗小儿神经性尿频31例临床观察
谷维素及山莨菪碱治疗小儿神经性尿频31例临床观察王水秀
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1998(21)4
【摘要】无
【总页数】1页(P342)
【作者】王水秀
【作者单位】无
【正文语种】中文
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小儿神经性尿频32例临床整体护理体会
作者：王飞雪
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第04期
【摘要】小儿神经性尿频，单用药物治疗见效慢，易复发，心理疏导再辅以中药食疗补中益气、健脾固肾之法综合治疗，有效率100%。
结论：临床整体护理中西医结合治疗小儿神经性尿频，疗效显著，疗程明显缩短，且预后好复发率低。
【关键词】小儿：神经性尿贫护理诊断与治疗
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0193-02
神经性尿贫好发于3～12岁儿童，一般西医认为小儿大脑皮质的发育未完善，对脊髓初级排尿中枢抑制能力较弱，当患儿膀胱神经机能失调时易出现尿贫。
这是小儿易患本病的内在原因。
亦可因受外界不良刺激，生活环境的变化，如新入幼儿园，上学和住院，父母关系不和穆经常吵架等所导致的恐吓、紧张、焦虑等因素影响而诱发。
而中医理论认为，神经性尿频属中医学“淋证”范畴，其病位在膀胱，病机是气虚下陷，气化失司，下元不顾所致。
小儿后天不足，素体虚弱，脾肾气虚，脏腑虚寒所致。
2012-2013年我科在应用西药药物治疗基础上给予精神安抚，中药食疗，康复保健指导等整体护理措施，较之单用西药治疗相比，疗效显著且愈后好，复发率低，现报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月-2013年12月在本院治疗患儿32例，性别：男18例，女14例，年龄：3-10岁，病程：5天-3个月，且多有反复发作。
西医神经性尿频临床表现：患儿均有尿频、尿急症状，无发热及尿痛史，排尿次数明显增多10-20次/天，每次尿量少，夜间排尿次数不多，但多数不能自觉睡醒排尿，尿床现象时有发生，24小时尿量正常。
早晨第一次排尿量多。
有尿急感，但排尿时无哭闹现象，轻症患儿白天玩耍如常，分散注意力后尿频症状大多可以缓解。
严重的蹲踞位不起。
药物治疗给予谷维素5-10mg/次，tid，口服.山莨菪碱片
0.3mg/kg.次，tid，口服。
复合维生素B10mg/ 次 tid，口服。
葡萄糖酸锌口服液10ml/支 qd.
1.2 进行护理评估、诊断给予心理干预，中药饮食调理，保健指导等护理治疗措施
1.3.1 护理评估
（1）病史询问患儿排尿的情况，即每天小便的次数、排尿时是否伴疼痛，是否一有尿意即要排尿，并有排尿不尽的感觉，而每次尿量是否较少等。
患儿出现上述症状的起始时间，起病前有无明显的诱因，有无伴有其他的不适。
起病以来的治疗经过，尤其是用过哪些药物，剂量、用法、疗程及疗效如何，有无出现不良反应。
患儿有无泌尿系统畸形，有无留置导尿管等。
鉴于小儿出现的紧张、焦虑的情绪，注意评估患儿的心理状态、家庭状况、父母和睦程度等。
（2）身体的评估患儿的精神、营养状况、体温有无升高。
肾区有无压痛、叩击痛，尿道口有无感染等。
（3）实验室及其他检查尿常规检查的结果如何，24小时尿量有无异常，有无出现夜尿增多，肾功能如何。
影像学检查的结果示肾脏的大小、外形有无改变，尿路有无畸形或梗阻等。
1.3.2 护理诊断排尿异常：尿频、尿急、排尿次数增多与膀胱机能失调有关。
焦虑：与家长缺乏耐心及疾病反复发作有关。
营养失衡：与患儿挑食、偏食、暴饮暴食生冷有关。
1.3.3护理措施及依据
（1）心理指导引导家长正确帮助孩子排除不良的心理因素，如：不训斥孩子，要耐心细致的与患儿沟通，分散其注意力，缓解其紧张情绪。
睡前不过度兴奋，夜间定时唤醒孩子排尿，形成排尿习惯。
（2）饮食护理合理的膳食构成应能改善病人的营养状况，要进食清淡、富于营养的食物，改掉偏食、挑食的毛病。
提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）的摄入，供给充足的热量。
应少进食富含饱和脂肪酸的食物如动物脂肪，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。
（3）中药食疗泥鳅鱼300g（补中益气）、瘦肉250 g、红枣十粒去核（补脾和胃、益气生津）、黄芪25 g（补正气、健脾胃）、枸杞子9g（滋肾养阴、温补肾阳）、姜一片、盐适量。
黄芪、红枣洗净。
瘦肉洗净放滚水中煮五分钟，捞起洗净。
将泥鳅鱼下油锅煎至两面微黄装入布袋内，煲锅加入适量水煲滚后，放料一起慢火褒三小时，下盐调味。
1.4 保健指导主动与患儿及家长沟通，介绍病情特点，避免训斥、体罚孩子，注意家庭关系的和睦与温馨，并及时与幼儿园老师取得联系告知其情况及日常需注意的事项。
生活中坚持科学饮食，平衡摄入各种膳食，避免过度摄入生冷及高糖的食物。
注意个人卫生，尤其会阴及
肛周皮肤的清洁。
避免劳累，坚持体育运动，增强机体抵抗力，注意保暖，防止受凉。
多饮水，勤排尿。
定期门诊随访。
2、治疗结果 32例经治疗25例治愈、7例好转，总有效率100%，
3、体会小儿在三岁后一般排尿为6——10次每天，尿量600——1500毫升，神经性尿频患儿泌尿系统并无器质性的病变，除了大脑皮质发育尚不完善以外，强烈的精神刺激，过度不节制食用生冷的食物、饮料，可导致儿童植物神经功能失调，膀胱压力感受器应激性神经增强，膀胱逼尿肌处于持续痉挛状态，对尿液张力刺激高度敏感。
在使用山莨菪碱治疗因其为M-受体阻滞剂可兴奋支配膀胱的胆碱能神经从而使逼尿肌松弛，括约肌收缩，达到排尿次数减少。
谷维素有改善精神神经失调作用，维持内分泌平衡，调节植物神经功能。
而B族维生素具有良好的调节植物神经功能作用，使膀胱功能恢复。
锌与人体多种酶的活性有关，对维持大脑皮导的功能有着重要影响。
脾肾气虚患儿常见小便频数，点滴而出，不能自控，精神不振，面色淡白，饮食不振，大便稀薄，故治疗宜补肾健脾为主。
但传统中药汤剂味苦、吸收少见效慢，不能被小儿所接受，而中药食疗性质和缓，且具有有效成分易被人体吸收摄取，更能增加药物功效。
在口味上保持了原汁、原味，容易被儿童所接受等优点。
方中泥鳅补中益气，红枣补脾和胃、益气生津，黄芪补正气、健脾胃以后天补先天，枸杞子滋补肝肾、益精明目，以阴中求阳，诸药合用，补肾健脾疗效显著。
鉴于焦虑、紧张、压抑、孤僻等精神性因素也是小儿神经性尿频的多发因素，我院护理人员特别针对神经性尿频患儿等不良精神心理因素进行了个性化疏导，减轻其心理压力，保持情绪稳定，对小儿神经性尿频的综合治疗起到了重要作用。
临床护理综合实践证明：对于小儿神经性尿频的治疗，应当采取综合的方法，中西医结合，辅之以心理辅导、科学平衡膳食与社会关注爱护。
此种综合疗法治愈率高，复发可能性小，具有相当高的临床推广价值。
谨以此文提供参考，望广大医护人员批评指正。
参考文献：
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[2]刘华平、李峥.内外科护理学【M】. 北京：人民卫生出版社，2006，79—83.
[2]殷磊. 护理学基础【M]】北京：人民卫生出版社，2002，147—152。