关节活动度检查
关节活动度的评定
43
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
45
(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
6大关节活动度的测量与计算
6大关节活动度的测量与计算关节活动度测量是评估关节功能的重要方法，以下是六大关节活动度的测量与计算方法：1. 肩关节：肩关节活动度主要包括屈伸、外展、内收、旋前和旋后等。
测量方法有：-量角器测量：在患者肩关节活动到最大范围时，使用量角器测量关节的角度。
-目测法：医生通过观察患者肩关节的活动情况，判断其活动度。
2. 肘关节：肘关节活动度主要包括屈伸。
测量方法有：-量角器测量：在患者肘关节活动到最大范围时，使用量角器测量关节的角度。
-目测法：医生通过观察患者肘关节的活动情况，判断其活动度。
3. 膝关节：膝关节活动度主要包括屈伸。
测量方法有：-量角器测量：在患者膝关节活动到最大范围时，使用量角器测量关节的角度。
-目测法：医生通过观察患者膝关节的活动情况，判断其活动度。
4. 髋关节：髋关节活动度主要包括屈伸、外展、内收等。
测量方法有：-量角器测量：在患者髋关节活动到最大范围时，使用量角器测量关节的角度。
-目测法：医生通过观察患者髋关节的活动情况，判断其活动度。
5. 腕关节：腕关节活动度主要包括屈伸、外展、内收等。
测量方法有：-量角器测量：在患者腕关节活动到最大范围时，使用量角器测量关节的角度。
-目测法：医生通过观察患者腕关节的活动情况，判断其活动度。
6. 踝关节：踝关节活动度主要包括屈伸、内外翻等。
测量方法有：-量角器测量：在患者踝关节活动到最大范围时，使用量角器测量关节的角度。
-目测法：医生通过观察患者踝关节的活动情况，判断其活动度。
在测量关节活动度时，需要注意以下几点：1. 确保患者在测量过程中保持舒适、放松的状态。
2. 医生要熟悉各种测量方法和仪器，以确保测量的准确性。
3. 测量结果需与正常范围进行对比，以评估关节功能是否存在异常。
总之，关节活动度测量是一项重要的工作，需要医生熟练掌握各种测量方法和技巧，以获得准确的测量结果。
在此基础上，结合临床表现和其他相关检查，全面评估患者的关节功能。
康复功能评定——关节活动度(ROM)检查
康复功能评定——关节活动度（ROM）检查（一）关节活动度（rangeofmotionROM）检查的一般事项1．ROM检查的目的（1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。
（2）判定障碍的程度。
（3）提示治疗方法。
（4）作为治疗、训练的评价手段。
2．ROM的种类（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。
（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。
（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。
（二）ROM表示方法文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。
（三）ROM受限因素1．关节骨性解剖结构异常。
2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。
3．运动关节的肌肉软弱无力。
4．拮抗肌张力过高。
（四）ROM测量注意事项1．对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。
检查异性时须有第三者在场。
2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。
3．对基本轴的固定是很重要的。
固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。
4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。
5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。
6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。
7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。
（五）ROM测量方法1．普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
颈椎的关节活动度测量方法
颈椎的关节活动度测量方法
测量颈椎的关节活动度可以通过以下方法进行：
1. 颈椎屈曲（前倾）：坐直，头部保持正中位，慢慢将头部向前倾斜，直到最大的屈曲位置，记录头部与身体之间的距离。
2. 颈椎伸展（后仰）：坐直，头部保持正中位，慢慢将头部向后仰，直到最大的伸展位置，记录头部与身体之间的距离。
3. 颈椎侧屈：坐直，头部保持正中位，慢慢将头部向一侧倾斜，直到最大的侧屈位置，记录头部与身体之间的距离，然后再进行另一侧的侧屈。
4. 颈椎旋转：坐直，头部保持正中位，轻轻地将头部向一侧旋转，直到最大的旋转位置，记录头部与身体之间的距离，然后再进行另一侧的旋转。
人体关节活动度的测定方法
人体关节活动度的测定方法人体关节活动度的测定方法指的是通过测量人体关节的运动范围来评估关节功能的灵活度和健康状态。
这些方法可以用于康复治疗、体育训练和运动员的评估，以及关节相关疾病的诊断和治疗过程中。
下面将介绍几种常用的人体关节活动度测定方法。
1.视觉观察法：这是一种简单直接的测定方法，通过肉眼观察人体关节运动的范围和质量，并与正常标准进行比较。
例如，观察肩关节的外旋和内旋、膝关节的屈曲和伸展、踝关节的背屈和跖屈等。
这种方法对于初步了解关节活动度较为适用，但不能提供具体的数据。
2.万用关节测量仪：这是一种常用的测量工具，可以量化人体关节的活动度。
该仪器主要由一个固定底座、一根可调节的支柱和一组旋转的测量臂组成，安装在关节处，并根据关节运动的范围进行调整。
运动过程中，关节会推动测量臂旋转，从而测量关节的活动范围。
例如，通过万用关节测量仪可以精确测量肩关节外旋和内旋的角度，膝关节屈曲和伸展的角度，踝关节背屈和跖屈的角度等。
3.关节角度测量法：这种方法使用角度测量器等仪器来测量关节的活动范围。
例如，对于肩关节的外旋和内旋，可以使用一个角度测量器放置在肩关节上，通过观察和记录测量器上的刻度来得到角度值。
类似地，对于膝关节屈曲和伸展，可以使用一个角度测量器放置在膝关节前面，来测量关节的角度变化。
这种方法适用于关节活动范围比较大，且需更高测量精度的情况。
4.关节间距测量法：这种方法主要用于测量髋关节、脊柱和手指关节等无法直接测量角度的关节。
通过测量关节间的距离来间接评估关节的活动范围。
例如，对于髋关节活动度的测量，可以使用铅垂线将两个髋骨连线分割成两个三角形，测量其底边的长度来评估关节的活动范围。
5.影像学测量法：这种方法通过医疗影像技术如X射线、CT扫描和磁共振成像等来测量关节的活动范围。
通过这些影像技术可以观察关节结构、软组织和骨骼之间的关系，并测量关节内各组织的尺寸和角度。
例如，通过X射线可以测量关节骨头之间的角度、关节软骨厚度以及关节腔的大小等。
关节活动度量表使用指南
关节活动度量表使用指南
关节活动度量表是一种用于评估关节活动范围和功能的工具，
它可以帮助医生和治疗师了解患者的关节功能状况，从而制定相应
的治疗方案。
本文将为您介绍如何正确地使用关节活动度量表。
1.选择合适的关节活动度量表。
不同的关节有不同的活动度量表，例如膝关节活动度量表、肩
关节活动度量表等。
在使用之前，需要确认所选的活动度量表与患
者的关节问题相符。
2.准备工具。
在进行关节活动度量表评估时，需要准备一把测量角度的工具，例如角度测量器或者手持测量仪。
确保工具的准确性和可靠性。
3.清晰的指导。
在进行关节活动度量表评估时，需要清晰地向患者解释评估的
目的和过程。
确保患者理解并配合评估。
4.标准化的操作。
在进行关节活动度量表评估时，需要确保操作的标准化。
例如，测量关节活动时需要保证患者的姿势正确，测量工具的放置准确等。
5.记录和分析数据。
在完成关节活动度量表评估后，需要准确地记录测量结果，并
进行数据分析。
可以将测量结果与正常范围进行比较，从而评估患
者的关节功能状况。
6.制定治疗方案。
根据关节活动度量表评估的结果，可以制定针对性的治疗方案。
例如，对于关节活动度不足的患者，可以进行相应的关节活动训练。
总之，关节活动度量表是评估关节功能状况的重要工具，正确
地使用它可以帮助医生和治疗师更好地了解患者的情况，并制定有
效的治疗方案。
希望本文提供的使用指南能够帮助您正确地使用关
节活动度量表。
腕关节关节活动度测量方法
腕关节关节活动度测量方法
腕关节活动度的测量方法如下：
1. 确定起始位为中立位，即0°位，此时手与前臂呈一条直线，手掌向下。
2. 掌曲：向手心方向下弯手腕，测量其活动度，正常范围大约是50°-60°。
3. 背伸：向手背方向上抬手腕，测量其活动度，正常范围大约是30°-60°。
4. 尺偏：手腕伸直，向小手指方向偏手掌，测量其活动度，正常范围大约是30°-40°。
5. 桡偏：手腕伸直，向大拇指方向偏手掌，测量其活动度，正常范围大约是25°-30°。
测量时需要注意左右两侧都要进行，并对比两侧的数据，看是否存在明显的差异。
如果发现活动度超出正常范围或者存在异常症状，建议及时就医。
关节活动度测量(ROM)
• 外旋 体位：俯卧位、仰卧位肩关节外展90度，
肘关节屈曲90度 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴 轴心：尺骨鹰嘴 正常值：0－90度
肘关节
• 屈曲 体位：俯卧位、坐位、立位 固定臂：肱骨纵轴 移动臂：桡骨纵轴 轴心：肱骨外上髁 正常值：0－150度
• 上举 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：两侧肩峰的连线 移动臂：胸骨上缘与肩峰的连线 轴心：胸骨上缘 正常值：0－20度
• 下降 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：两侧肩峰的连线 移动臂：胸骨上缘与肩峰的连线 轴心：胸骨上缘 正常值：0－10度
肩关节
• 屈曲 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－180度
节
行
行
拇指
• 外展 体位：坐位手置于支撑面上 固定臂：与食指纵轴一致 移动臂：拇指纵轴 轴心：第一掌骨的腕关节处 正常值：0－60度
• 内收 体位：坐位手置于支撑面上 固定臂：与食指纵轴一致 移动臂：拇指纵轴 轴心：第一掌骨的腕关节处 正常值：0度
• 掌侧外展 体位：坐位前臂置于支撑面上，腕中立 固定臂：与食指纵轴一致 移动臂：拇指纵轴 轴心：第一掌骨的腕关节处 正常值：0－90度
• 掌指关节伸展 体位：前臂置于支撑面上 固定臂：2-5掌骨纵轴 移动臂：2-5近节指骨纵轴 轴心：掌指关节 正常值： 0－45度
• 内收 体位：手置于支撑面上 固定臂：第三指骨纵轴 移动臂：第二、四、五指骨纵轴 轴心：第三指骨纵轴与第二、四、五指骨
纵轴向腕关节沿线的交点 正常值： 0度
• 外展 体位：手置于支撑面上 固定臂：第三指骨纵轴 移动臂：第二、四、五指骨纵轴 轴心：第三指骨纵轴与第二、四、五指骨
简述关节活动度测量步骤
简述关节活动度测量步骤关节活动度测量是评估人体关节功能和灵活性的重要手段，它能够提供关于关节运动范围和活动能力的定量数据，对于康复治疗、运动训练和运动损伤的评估具有重要意义。
下面将简述关节活动度测量的步骤。
1. 准备工作在进行关节活动度测量前，需要进行一些准备工作。
首先，需要选择合适的测量工具，常见的工具有测量角度的万能关节仪、测量长度的刚尺等。
其次，需要准备好测量记录表格，以便记录测量结果。
最后，需要确保被测者的身体状态良好，没有严重的疼痛或其他不适，以保证测量的准确性和可靠性。
2. 测量关节位置在进行关节活动度测量时，首先需要准确定位关节的位置。
一般来说，可以通过骨突、肌腱、关节线等标志物来确定关节的位置。
例如，测量膝关节活动度时，可以通过髌骨上缘和胫骨平台等标志物来确定关节的位置。
3. 测量关节起始位置关节活动度测量中，关节的起始位置通常是关节处于最大伸展或最大屈曲的位置。
通过将关节活动到这些位置，并记录下相应的角度或长度，可以作为测量的起点。
4. 测量关节运动范围在确定关节的起始位置后，接下来需要测量关节的运动范围。
根据具体关节的特点和测量工具的不同，可以选择测量关节的屈曲角度、伸展角度、外展角度、内收角度、外旋角度、内旋角度等。
在测量时，需要确保测量的过程平稳、连续，并记录下测量结果。
5. 测量关节稳定性除了测量关节的运动范围外，还需要测量关节的稳定性。
关节稳定性是指关节在运动过程中的稳定性和抗力能力。
常见的关节稳定性测量方法包括前抽试验、拉伸试验、侧抽试验等。
通过这些试验，可以评估关节的稳定性和抗力能力，以便更全面地了解关节的功能状态。
6. 分析和记录测量结果完成测量后，需要对测量结果进行分析和记录。
首先，可以将测量结果与正常范围进行比较，以评估关节的功能状态。
其次，可以根据测量结果制定相应的康复治疗或运动训练计划。
最后，需要将测量结果记录在相应的记录表格中，以便日后参考和比较。
关节活动度测量是一项综合性的工作，需要专业的理论知识和丰富的实践经验。
关节活动度测量
关节活动度测量
关节活动度测量是评估身体关节运动能力的方法，对于康复、运动训练和疾 病管理具有重要意义。
关节活动度测量的定义
关节活动度测量是定量衡量关节在特定动作中的运动范围，如屈曲、伸展和旋转。
关节活动度的重要性
准确评估关节活动度可以帮助医生和康复专家了解身体的功能状态，指导康复治疗方案制定和运动训练计划。
科学研究
为关节运动生理学和康复领域的研究提供依据。
关节活动度测量的挑战与限制
1 人为误差
测量者技术水平、测量工具精度等因素可能导致误差。
2 测量可变性
关节活动度受多种因素影响，如年龄、性别、体型等，导致测量结果的可变性。
3 测量依赖性
被测者的合作程度、疼痛感等因素会影响测量结果的准确性。
结论和展望
常用的关节活动度测量方法
1 伸展度量
2 屈曲度量
使用测量工具（如胫骨仪） 测量关节的最大伸展范围。
使用关节活动度仪器（如 万能角度测量器）测量关 节的最大屈曲范围。
3 旋转度量
使用角度测量仪器（如陀 螺仪）测量关节在旋转动 作中的范围。
关节活动度测量的具体步骤
准备
确保测量环境舒适，协助被测者做好准备。
定位
将被测关节放置在正确的位置，以确保测量结果准确。
测量
使用适当的仪器进行测量，并记录关节在不同动作中的活动范围。
分析
分析测量结果，比较与正常范围的差异，评估功能状态。
关节活动度测量的应用领域
康复医学
评估康复患者的运动功能恢复程度。
疾病管理
关节活动度 测量原则
关节活动度测量原则
一、患者体位
在进行关节活动度测量时，患者的体位应当舒适、放松，以便进行准确的测量。
根据需要测量的关节不同，患者可以选择仰卧位、侧卧位、坐位或站立位等。
二、固定关节端
在进行测量时，需要固定关节的近端和远端，以防止关节在测量过程中发生移动。
可以使用固定带、夹板等工具来固定关节。
三、测量工具
测量关节活动度的工具包括量角器、测角仪等。
这些工具能够准确测量关节的活动角度，保证测量的准确性。
四、主动与被动测量
关节活动度可以主动或被动地进行测量。
主动测量是指患者主动活动关节来达到最大活动范围；被动测量则是指医生或其他操作者被动地活动患者的关节来达到最大活动范围。
在某些情况下，可能需要结合主动和被动测量来获得更准确的测量结果。
五、重复测量
为了获得更准确的测量结果，可以在不同的时间段内重复进行关节活动度的测量。
可以取多次测量的平均值，以减小误差。
六、比较正常值
将测量的结果与正常值进行比较，以评估患者的关节活动度是否正常。
正常值可以根据年龄、性别、身高、体重等因素进行确定。
七、记录与报告
在测量结束后，应当将所有的结果记录下来，并编写报告。
报告中应当包括测量的时间、测量的方法、测量的结果、正常值比较等。
关节活动度评定
•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
000
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌
测量关节活动度的注意事项
测量关节活动度的注意事项
测量关节活动度时需要注意以下事项：
1. 测量环境：确保测量环境比较安静、无干扰，有足够的灯光使得测量操作更方便。
2. 测量工具：选择合适的测量工具，如关节测量仪、测量角度仪等。
根据需要选择适当的工具，确保测量的准确性。
3. 测量姿势：测量时需要保持被测关节的正常姿势。
通常以放松状态下的关节姿势作为基准，保持身体稳定。
4. 测量范围：了解被测关节的正常活动范围，根据实际需要进行测量。
比较常用的活动度测量包括关节屈曲、伸展、旋转等。
5. 操作轻柔：在进行测量过程中要轻柔操作，避免过度施力或过度拉伸关节。
过度施力可能会导致疼痛或损伤。
6. 测量次数：为了提高测量的准确性，可以进行多次测量并取平均值。
7. 注意保护：在进行关节活动度测量时，要注意保护被测关节，避免过度使用，尤其是在已经存在关节问题或损伤的情况下。
8. 测量记录：进行测量时，可以记录相关测量数据，方便后续的分析和比较。
9. 个人差异：要意识到个体差异可能会对测量结果产生影响，比如年龄、性别、体格等因素。
总体来说，测量关节活动度时要保持准确性和谨慎性，遵循测量的正确操作步骤和注意事项，以获取准确的测量结果。
关节活动度评定量表
关节活动度评定量表
以下是一个常见的关节活动度评定量表——肩关节活动度评定量表（Shoulder Range of Motion Assessment Scale）的示例：
评定结果可以根据被评定者的实际活动度进行记录，标记在相应的格子中。
正常范围的数值是根据一般健康人群的平均活动度范围来确定的，如果被评定者的活动度超出或低于正常范围，可以在评定结果栏中标注具体数值或进行相应的描述。
请注意，这只是一个示例，实际使用时可以根据具体关节和评定要求进行相应的调整和扩展。
同时，专业医疗人员在评定关节活动度时会采用更精确和细致的评估工具和方法，以确保评定的准确性和科学性。
关节活动的测量
痉挛抵抗
PROM突然停止且 急性或亚急性关节炎、严重的活 有坚硬感伴疼痛 动性损伤或骨折，无疼痛提示
CNS损伤引起的肌张力增高
第7页/共80页
影响关节活动度的因素
• 关节面的面积差 • 关节囊的厚薄和松紧度 • 关节韧带的强弱和多少 • 关节盘的介入 • 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 • 年龄、性别及训练水平 • 生理状态，如麻醉、昏迷
第43页/共80页
膝关节活动度测量
关节
膝
运动 体位
屈、 伸
俯卧、侧 卧或坐在 椅子边缘
量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂
股骨外 侧髁
与股骨 腓骨小
纵轴平 头与外
行
踝连线
正常值
屈：
0~150° 伸：0°
过伸:
0~10°
第44页/共80页
第45页/共80页
踝关节活动度测量
关节 踝
运动
背屈 跖屈
内翻 外翻
关节 踝
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二 掌骨长 轴一致
坐/立位，屈
肘90°，
前臂旋前， 腕中立位
第三掌 骨基底
部
前臂背侧 中线
第三掌 骨背侧 纵轴线
正常值
掌屈
0~90°
背伸
0~70°
桡偏
0~25°
尺偏
0~30°
第36页/共80页
指间关节活动度测量
第37页/共80页
下肢主要关节活动度的测量 髋关
节
关 节
运动
缩等 • 被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经麻痹（肌肉萎缩致肌力下降） • 主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等
关节活动度测量
关节活动度测量关节活动度关节活动度指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。
关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者是由肌肉主动收缩产生，后者由外力产生，无肌肉的随意运动。
法医学鉴定时，测量关节的主动与被动ROM 时，应注意两侧比较，以关节起始位为中立位0°法纪录，如肘关节活动度：伸0° (中立位），屈140°。
关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。
关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。
关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节 ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 ° -- 45°2、颈后伸0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 ° --60°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
关节活动度评分
关节活动度评分关节活动度评分是指用来评估患者关节活动度的一种方法，通常用于评估关节功能和康复进展。
这一评分体系多用于康复治疗、运动医学和康复医学领域，并对评估患者的运动功能和生活质量起到重要的指导作用。
在医疗领域，经常会遇到需要通过关节活动度评分来判断患者的康复进展，以及设定个性化的治疗方案，对于医护人员和康复治疗师而言，了解和掌握关节活动度评分的方法和技巧是十分重要的。
关节活动度评分通常会参考一些常见的评分标准和量表，例如康复医学常用的Goniometer测量方法、VAS评分法以及一些功能评定量表等等。
这些评分方法都旨在通过客观的数据和量化的指标，来评估患者的关节活动度，并最终反映患者的运动功能、康复进展和生活质量。
在实际应用中，医护人员需要根据患者的具体情况，选择合适的评分方法，并准确地进行评估和记录。
对于关节活动度评分的实施，有以下几个方面需要重点关注和掌握：一、评分工具的选择和使用在进行关节活动度评分时，需要根据患者的情况选择合适的评分工具。
对于常用的Goniometer测量方法，医护人员需要准确地掌握其使用方法，并严格按照操作规范进行测量。
对于VAS评分法和功能评定量表，医护人员需要在实施评分时，了解其使用范围和评分标准，以确保评估的客观性和准确性。
二、操作规范和技术要点在进行关节活动度评分时，操作规范和技术要点是至关重要的。
医护人员需要注意测量时的姿势和姿态，保证患者的舒适度和安全性。
在测量过程中，应注意保持测量仪器的准确性和稳定性，确保测量结果的可靠性和一致性。
操作人员需要具备良好的专业技能和经验，以保证评分的准确性和可信度。
三、数据记录和解读在完成关节活动度评分后，医护人员需要准确地记录评分数据，并进行合理的解读和分析。
通过与患者的实际情况相结合，医护人员可以更准确地判断患者的康复进展情况，并及时调整治疗方案。
在记录评分数据时，需要注意保护患者的隐私和个人信息，并根据医疗伦理规范进行合理使用和储存。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Your company slogan
（3） 外展
体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式；冠状面上以失状轴为轴完成的运动 主动肌；三角肌，冈上肌 辅助肌；三角肌（前后部
纤维)，前锯肌 正常值：0－180度
Your company slogan
Your company slogan
（5）保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效 判定
Your company slogan
(二）影响ROM测量的因素
1 ·关节活动的方式；主动或被动。 2 ·病人或检查者的不适当体位。 3 ·量角器放置不当。 4 ·参考点不准确。 5 ·软组织过多。关节活动
Your company slogan
（三）ROM受限因素
Your company slogan
3．测量方法及主要关节的正常关节活动度 （1）上肢关节活动度测量
Your company slogan
关节
运动
受检体位
测角计放置方法 轴心 固定臂
移动臂
正常值
肩
屈 、 坐 或 立 位 ， 臂 置 肩峰 与 腋 中 线 与 肱 骨 纵 屈0-180°
伸
于体侧，肘伸直
（2） 伸展
体位：坐位、立位、侧卧位 固定臂：腋中线（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式；在失状面上以冠状轴为轴，上肢向后上
方向运动。 主动肌；背阔肌·三角肌·胸大肌。辅助肌；小圆肌，
喙肱肌。 正常值：0－50度
Your company slogan
Your company slogan
Your company slogan
二 关节活动度（ROM)检查
（一）关节活动度（range of motion ROM） 检查的一般事项 1 ROM检查的目的
（1） 确定活动受限的关节部位 （2）确定关节受限的程度 （3）寻找和确定关节活动受限的原因和因素 （4）为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提 供客观依据
2 禁忌证 关节脱位或骨折未愈合者 刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者 骨性化肌炎患者
Your company slogan
三 ROM 的测量
关节活动度测量指对于关节运动所通过的运动弧 进行量化、评定的方法，是用量角器、尺子等量 具，通过对关节的近端和远端骨运动弧的测量而 获得的。
Your company slogan
（一）测量工具 1．量角器
2．卷尺
3．直尺
Your company slogan
（二）关节活动度的测量方法
1．量角器的使用方法 （1）轴心——关节的轴心 （2）固定臂——固定肢体的纵轴 （3）移动臂——移动肢体纵轴
Your company slogan
2. 测量原则
1．在解剖位上，测量每个关节都要从“0”作为 其始位。但前臂肘屈曲时，以手掌呈矢状面状态 为0。 2．关节活动测量时应使患者处于舒适、无痛体位， 有疼痛时应与患者说明。 3．测量四肢关节ROM时应注意与对侧相比较。 4．运动范围要先主动，再被动。 5．根据部位选择适当的量角器。 6．关节ROM受限情况要简单加以描述。 7．记录ROM应以表格的形式清楚、精确的表达。
(1) 屈曲
体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：与胸廓的腋中线一致（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式；在失状面上以冠状轴为轴，上肢向前上 方向运动。 主动肌；三角肌·喙肱肌·。辅助肌；胸大肌，肱二 头肌 正常值：0－180度
Your company slogan
Your company slogan
（4）内收
体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 运动方式：如肩关节处于20-45度屈曲位时，上肢
平行
轴平行
伸0-50°
外展
坐和立位，臂置 于体侧，肘伸直
肩峰
与身体中 线平行
与肱骨纵 轴平行
外展0-180° 内收0-75°
内， 外旋
侧卧，肩外展 90° 肘屈90°
鹰咀
与腋中线 平行
与前臂纵 轴平行
各0-90°
肘 桡尺 腕
屈、 伸
旋前、 旋后
仰卧或坐或立位， 臂取解剖位
立位，上臂置于 体侧，肘屈90° ， 前臂中立位
肱骨 外上 髁
尺骨 茎突
屈、 伸
坐或立位，前臂 完全旋前
尺骨 茎突
与肱骨纵 轴平行
与地面垂 直
与前臂纵 轴平行
与桡骨纵 轴平行
0-160°
腕 关 节 背 各0-90° 面（测旋 前）或掌 面（测旋 后与）第 二 掌 屈0-90° 骨 纵 轴Yo平ur comp伸an0y-7sl0o°gan 行
，
肩关节
（二）关节活动的分类
1 根据运动形式可分为；主动运动，被动运 动
2 根据运动范围可分为；生理运动，附属运 动
Your company slogan
(1) 关节的生理运动；是关节生理范围内的运动， 主动和被动都可以完成，是关节活动的主要内容。 包括屈·伸·内收·外展·内旋·外旋·滑动等。
（2）关节的附属运动；是关节在解剖结构允许的 范围内进行的运动，它不能主动完成，需在外力 控制下完成。
Your company slogan
（一）定义
1 关节活动范围（Range of motion， ROM）是指关节运动时所通过的运动弧。关节活 动有主动与被动之分，关节活动范围分为主动活 动和被动活动范围。
2 关节活动度（ROM）评定是检查、量化关 节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术。
Your company slogan
1．关节骨性解剖结构异常。 2．关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带 损伤，肌腱挛缩等。 3．运动关节的肌肉软弱无力。 4．拮抗肌张力过高。
Your company slogan
（四）适应证与禁忌证 1 适应证 关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、 关节周 围组织损伤等 水肿 、疼痛 、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等
LOGO
关节活动度测量与评定
中国康复研究中心 苏国栋
关节活动度的测量与评定
ห้องสมุดไป่ตู้
1
概述
2
ROM的测量
3
影响ROM测量的因素
4
测量时注意事项
Your company slogan
一 概述
在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容 是肌力和关节活动度的检查。关节活动度 （Range Of Motion， ROM）是在特定的体 位下，关节可以完成的最大活动范围。它是人体 运动功能的基本要素和前提。