抗菌药物不合理使用诫勉谈话制度

深圳博爱医院抗菌药物不合理使用

诫勉谈话制度

第一条为进一步加强抗菌药物临床应用管理，减少抗菌药物不合理使用，减少细菌耐药和播散，降低医院感染率，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和天津市卫生局《关于印发2011年天津市抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（津卫医〔2011〕274号）的文件要求，结合我院工作实际，制定本制度。

第二条诫勉谈话的适用范围：

（一）未完成《抗菌药物合理使用责任状》监测指标的；

（二）抗菌药物处方、医嘱点评排名后十位的；

（三）不合理使用抗菌药物屡次教育不改的；

（四）因不合理使用抗菌药物引发医疗纠纷、差错或事故的；

（五）对抗菌药物合理应用指导小组的工作进行抵触、刁难、打击报复的。

第三条诫勉谈话的对象：

（一）相关责任医师；

（二）相关临床科室主任；

（三）相关医技科室负责人；

（四）相关职能部门负责人。

第四条诫勉谈话的程序：

谈话由抗菌药物合理应用指导小组提出意见，经院长同意后进行。

第五条诫勉谈话的实施：

谈话由院长主谈，分管院长、医务处负责人参加。

第六条诫勉谈话的注意事项：

（一）进行诫勉谈话时，不得少于两人，并做好记录。

（二）谈话要事先通知被谈话人，约定谈话时间及地点。

（四）允许被谈话人对告诫的内容进行解释、说明和陈述，并对

其保密。

（五）被谈话人接到谈话通知后，要自觉接受谈话，不得借故推诿、拖延；要实事求是地回答问题，不得编造隐瞒事实，不得事后追查或打击报复。

（六）谈话人可根据实际需要，要求被谈话人提供书面材料。

第七条诫勉谈话的后续工作：

（一）谈话人要明确指出被谈话人的问题，对其进行批评教育，并限期改正。

（二）谈话了解问题与事实不属实，应教育被谈话人正确对待，本着有则改之，无则加勉的态度对待问题。

（三）经谈话，发现被谈话人确实存在严重问题时，应对其进行核查，并根据其严重程度，依据有关规定和程序处理。

第八条本制度自下发之日起执行。

二〇一二年十二月三十一日