肿瘤科护士职业防护意识调查及相关因素分析
肿瘤科护士的职业防护
职业损伤的危险因素
1机械性因素 护理职业感染的重要途径是通过被污染的医疗锐器如头皮针、缝
针、刀片等刺伤(统称针刺伤)，其发生率高达80％，其他途径为 通过黏膜，皮肤伤口接触病人的血液、体液、其发生率高达10％。 尤其是手在破损的情况下，通过接触传染媒介被传播疾病，最常 见和危险的是乙肝(HBV)，丙肝(HCV)和艾滋病(HIV)，它们通过 血液传播的效率很高，一次即可感染。
谢谢
LOREM IPSUM DOLOR
3完善防护设施
为避免Ads因开放性加药对病区的污染对医务人员危害，有条件的医院应
设中心配药站，并改善工作环境，增加百级层流生物安全柜，提供防护 用品和设备，条件有限的医院，应在化疗药物配药间安装排风设备，空 气流通、人员较少的地方进行，尚春晓研制出一种专门配制化疗药物的 简易隔离箱，可有效地减少护士在操作时与化疗药物的接触机会。 4实行人性化管理 护士长应体谅护士工作的繁重及不规律性，合理配置护理人员，尽量减 少护士工作超负荷现象，设法改善工作环境，妥善处理人际关系，营造 良好的工作氛围，从而减轻护士压力[18]。化疗科及放疗科护士的身体 不宜过劳。应有放、化疗假期及营养补助，重视孕期应调离放、化疗岗 位。
6工作环境对护士造成的损伤 工作环境所带来的许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌
病毒的威胁、令人不愉快的气味长期接触化疗药物造成的身体危 害、复杂多样的心理反应的肿瘤患者、生离死别的场景等，都是 肿瘤科护士不得不面的的环境因素。这种职业危害造成肿瘤科护 士巨大的心理压力。
防护对策
1强化职业安全教育 强化职业安全教育加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少
肿瘤科护士的职业安全防护
LOREM IPSUM DOLOR
肿瘤科护士职业暴露的防护措施
肿瘤科护士职业暴露的防护措施摘要：肿瘤科医务人员，尤其是护士长期接触放化疗患者，成为非常危险的职业暴露群体，引起一些长期的健康安全隐患所以，肿瘤科医务人员的职业防护已成为亟待解决的问题。
近年来，随着肿瘤发病率的不断上升，医疗水平的不断提高，放、化疗逐渐成为肿瘤治疗的重要手段，在肿瘤治疗领域广泛开展。
现阶段使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，都存在着不同程度的急性或慢性毒性反应，对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用，医务人员在对患者进行治疗时，直接或间接接触此类药物，日积月累会对身体造成不同程度的损伤。
临床研究证实这些潜在的危险都与其接触剂量有关，并且会引起一些长期的健康安全隐患。
肿瘤科医务人员，尤其是护士长期接触放化疗患者，成为非常危险的职业暴露群体。
有关资料表明，医院职业暴露损伤中，护士损伤率居首位，成为职业暴露中的高危人群。
显而易见，肿瘤科医务人员的职业防护已成为亟待解决的问题。
本文对肿瘤科护理人员职业暴露及防护问题进行综述，旨在引起护理管理者及相关人员的关注。
1肿瘤科护士的职业危害1.1血源及体液性因素：护士在护理活动中经常接触患者的血液、体液及各种分泌物、排泄物，频繁接触是血源性传播疾病的主要危险因素[1]，在各种护理操作中由于针刺引起的损伤就可传播20余种血源性疾病，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等。
有80%～90%健康的医护人员患传染病是针刺伤所致[2]。
1.2物理因素：①锐器伤害：护士在配玻璃安瓿药、回收清理输液器、空针时很容易被污染患者的血液、体液、分泌物的锐器刺伤而造成职业暴露。
②噪声污染：肿瘤晚期病人因疼痛剧烈而大叫大闹、痛苦呻吟时有发生，另外各种仪器的噪声、呼叫铃声等，长期的噪声污染，不仅可造成人体听觉系统损伤，而且对心血管、神经、内分泌系统也有不同程度的损伤，引起听力下降、疲劳、烦躁、头痛等。
③在进行紫外线消毒工作时对眼睛和皮肤的损伤。
1.3化学性因素：①对肿瘤专科护理人员造成职业危害的化学因素主要是对一些抗肿瘤药物及消毒剂的经常接触。
肿瘤科护士的职业危险因素分析及防护
２ ． １ 医院管理措施 的加 强 ： 从 购买 防护 设备开始 到制 订具 体的防护措施 ， 应 由科 室 内主要 负责人提 出 ， 科 室领导 和护 士长应首先掌握加强专科病 房职业防护的相关规定 ， 这 样才 能进一步做好职业防护管理。 ２ ． Ｉ ． １ 完善防护设施 ： 设立专 门的化疗药物配药室 ， 配有化 疗药物专用安全操作 台及空气净 化装 置。操作 室 内配 备一 次性 使用的 １ ６层面纱 口罩 、 帽子 、 防护服 ， 一次性隔离衣 、 一 次性灭菌乳胶手套 ， 防护镜 ， 防护垫 ， 污物专用袋及 有盖的污 物桶等 ， 防止化疗药物直接沾染皮肤或黏膜。操 作安全柜应 由专门人员安装 ， 安装 后及使用 中有调整 时均需验 证 ， 并应 定期在专业人员指导下进行消毒清洗 。如 条件不许可 ， 可使 用垂直抽风式密闭柜 ， 及 时排除含有药物微粒的气溶胶或气 雾， 防止操作环境被 污染 ， 减少化疗药物被动沾染 的机会 。 ２ ． １ ． ２ 加强相应的规章 制度建设 ： 科室 制定相 应 的规 章制 度， 使操作者有章可循 。工作时严格执行卫生工作制度就是 很好地保护 自己… 。护士长不定 时进行检查监督 ， 并将每位 护士 执 行 制 度 的 情 况 纳 入 考 核 内 容。 彭 金 莲 等 应 用 Ｉ Ｓ Ｏ ９ ０ ０ ０质量控制标准对化疗 防护 中存在 的问题 进行评 估 ， 制订了规范化 、 制度化 、 可操 作性强 的部 门作业指导书 ， 对化
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ ｌ ６・
哈／ 尔滨 医药 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ３ 卷第 ５ 期
肿 瘤 科护 士 的职 业 危险 因素分析 及 防护
毛 艳 芳
（ 江 苏省盐城 市阜 宁县 人 民医院 ， 江苏 盐城 ２ ２ ４ ４ ０ ０ ）
南昌市肿瘤科护士职业防护情况的调查
南昌市肿瘤科护士职业防护情况的调查目的通过对医院肿瘤科护士职业危害的调查，了解职业危害的因素，探讨相应的防护对策。
方法采用问卷调查方法对南昌市10所医院肿瘤科200名护士发放问卷进行无记名调查。
调查内容为肿瘤科护士的职业暴露的危害和防护的现状。
结果有160名护士发生职业危害，其中脱发比例最高140名（70%），其次白细胞减少100名（50%），血小板减少60名（30%），流产2名（1%）。
结论肿瘤科护士应重视职业危害，加强防护，做好预防性自我防护措施。
标签：肿瘤科护士；职业危害；自我防护恶性肿瘤的发病率越来越高，而化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一，抗肿瘤药物不仅能杀伤或抑制癌细胞，对延长肿瘤患者的生存期，提高生活质量至关重要，但它在杀伤癌细胞的同时，对正常组织器官也有较大的杀伤作用，而肿瘤科护士在工作中经常与化疗药物接触，在应用过程中极易发生职业暴露。
本文通过问卷调查的方法对肿瘤科护士进行职业暴露与自身防护情况调查分析，探讨有效的防控措施，强化护士的防护意识。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年5月8日～5月21日选择南昌市10所医院肿瘤科，调查当日上班的200名护士为研究对象，均为女性，年龄17～55岁，平均（30.6±7.7）岁，其中本科学历65名，专科学历75名，中专学历60名。
工作年限：3年以内66名，5年以内80名，5年以上54名。
1.2 方法1.2.1 问卷设计参考相关的法律、法规和技术规范的有关条目，结合相关文献报道，并访谈相关专家，形成半开放式调查问卷，调查问卷共包括以下方面。
①一般情况：科龄、年龄、工龄；②职业暴露的情况：脱发、白细胞减少、血小板减少、流产等；③自我防护的情况：配置化疗药物是否带口罩、手套、护目镜，是否穿戴防护服、药液外溅的处理等。
1.2.2 问卷调查方法2013年5月8日～5月21日对南昌市10所医院肿瘤科200名护士进行现场无记名调查，要求护士当天填写并立即收回调查表。
肿瘤科护理人员职业防护现状调查与对策
【 摘 要】 目的 通过对肿瘤科护士对职 业防护相关认知 水平及护士 自 我 防护现状的调查 ，有效落 实职 业防护措 施 。方法 采
用 自行设计 的调查 问卷 。对某三 甲医院肿瘤科在 编护理人 员进行职 业防护相 关知识及 防护行为的调查 ，观察职业 防护措施 的实施
情 况。根据调查 结果对肿瘤科护士进行培训 ，制定相应的对策并加 以落实。结果 调查 问卷有效 回收 率 １ ０ ０ ％，培训后较培训 前护
临森匠学工 程２ ０ １ ５ 年３ 月 第２ ２ 卷第３ 期
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３８１．
论著・
Hale Waihona Puke （ 调查统计） 肿瘤科护理人员职业防护现状调查与对策
邱 圣红 ，刘朝 阳 ，梁志娴 ，黄 秀兰 ，易梦婷 （ 广东 省 中医 院大学 城 医 院 放疗 科 ，广 东 广 州 ５ １ ０ ０ ０ ６ ）
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉｇ ｔ ａ ｉｏ ｔ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｏｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ
Ｑ Ｉ Ｕ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｃ ｈ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ａ ＮＧ Ｚ ｈ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｘｉ ｕ ｌ ａ ｎ ， Ｙ Ｉ Ｍｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｈｉ ｇ ｈ ｅ ｒ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 关键词 】 护理人 员；职业 防护 ；对策 ；培训
肿瘤科护士职业危害因素分析与防护对策
防止急性肾功能衰竭发 生。营养心肌治疗给予 １ ，６ 二磷 酸果 糖 、心 肌 极 化 液 、能 量 合 剂 等药 物 ；静 脉滴 注还 原 型 谷 胱 甘 肽 药 物 清 除 自由基 保 护 肝 脏 ； 用 洛赛 克预防 上消化 道 出血 。 ２ ６ 对 症 处理 、营 养支 持 治 疗 重症 患 者 因躁 动 、 ． 拒食 不 能得 到 充 足 的 营 养 。 因 此 ，行 大 静 脉 穿 刺 补 充 中长 链 脂 肪 乳 、复 方 氨 基 酸 等 机 体 必 需 营 养 素 ，
健 全 等加 重 了抗 肿 瘤 药 物 的 危 害 ，王 敏 等 调 查 ９ ３ 名三 甲医院肿瘤科护士在配制使用抗肿瘤药 物过程 中 ，５ ． ％ 的护 士未 穿 防护服 ，８ ． ％ 的护 士 未戴 防 ８１ ３９ 护 帽 ，５． ％ 的护 士未戴 双层 防护手 套 ，１． ％ 的护 ８１ ２９ 士 对溅 到操 作 台或地 面上 的化疗 药物未 及 时 冲洗 。 １２２ 消毒 剂 肿 瘤 科 护 士 给患 者 做 各 种 注射 时 ， ．． 次性 医疗 物 品 的处 理 、器 械 浸 泡 、环 境 清 洁 等 都
２５ ９
【 业病及职 业损伤 】 职
肿 瘤科 护士职业 危害 因素分析 与防护对策
张 建新
【 关键 词 ］肿 瘤科 护 士 ；职 业危 害 因素 ；防护对 策 ［ 中图分类号 ］Ｒ１５ ［ ３ 文献 标识 码 ］ Ｂ ［ 章编 号 ］ １０ 文 ０ ６—１２ ２０ ）４— ９ ０ ７ Ｘ（０ ７ ０ ２５— ２ 肿 瘤 科 护 士是 一 个 特 殊 的职 业 ，因独 特 的工 作 环境 及服 务 对 象 常 暴 露 于各 种 危 险 之 中 。职 业 环 境 与人体 的健 康 有 着 密 切 关 系 ，随 着 肿 瘤 患 者 不 断 增 加 、化疗 药物 广 泛 使 用 、新 型 仪 器 运 用 临 床 ，而 完 善的防 护 制度 滞 后 ，肿 瘤 科 护 士 因 工 作 影 响 健 康 或 染上疾 病 的报 道 日渐 增 多 。肿 瘤 科 护 士 的 自我 防护 越来越 受 到关 注 ，现 就 肿 瘤 科 护 士 的职 业 危 害 因 素 及 防护 对策进行 分 析探讨 。
肿瘤科护士职业暴露的防护对策
肿瘤科护士职业暴露的防护对策摘要：护理人员的职业特点决定了其工作的神圣和职业的风险性，所以应通过加强对护理人员职业暴露安全防护的管理，有效控制护理人员职业暴露后可能带来的伤害，保障护理人员的安全和身体健康。
1 化疗职业危害近几年来，恶性肿瘤已经成为严重威胁，人类健康和生命的常见病，多发病，其病因临床表现和治疗都比较复杂，化疗是治疗肿瘤的主要方法，随着医学研究的不断深入：多种途径，多种方法，多种新药已应用于肿瘤患者化疗中。
肿瘤科护士在为患者进行药物治疗时，经常会通过呼吸道，消化道，皮肤接触到各种类型的化疗药物，调查显示，经常接触化疗药物的医务人员的细胞染色体有较多异常现象，长期接触可出现白细胞减少，月经不调，脱发等发生。
医务人员常暴露于多种职业危险因素之中，特别是在治疗操作过程中若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤，严重威胁着医务人员的身心健康。
为此我们加强护理人员职业暴露的安全管理，采取相应的防护措施，保障了护理人员的安全和身体健康2 化疗防护现状对化疗药物的危害认识不充分，我国职业性接触化疗药物的护士较多，多未受过岗前专业化培训，防护观念淡薄，而综合医院护士的防护意识低于肿瘤专科医院护士，非肿瘤科护士的防护意识与肿瘤科护士有显著差异。
护理人员缺编，临床工作因人员少而繁忙，不能严格按照1：0.4的比例配备护士，不能固定专门的化疗药物配备护士，普通药物与化疗药物均由一人配置，穿脱手套，防护衣，洗手等都为工作造成不便，所以不愿用防护措施。
3 化疗防护对策3.1基础防护措施加强对护理人员化疗药物的职业防护培训，凡工作中接触化疗药物的护理人员，必须参加化疗药物职业防护培训并考核，合格后才能上岗，对经常接触化疗药物的医务人员应建立健康档案。
定期进行健康检查及轮岗制度。
每隔6个月抽查检查肝功能，血常规及免疫功能等，并可通过生物学方法定期检查尿样，如出现抗肿瘤药物的毒副作用症状及体征应及时调离。
怀孕的护士应避免接触抗肿瘤药物以防胎儿畸形。
肿瘤科护士化疗职业防护培训现状的调查分析
１０ｎ ｒ ｓｉ ｃ ｅ ｔｅａｙｏｃｐｔ ｎｐ ｔ ｔ ｎｔ ｉｉｇｓｒｅ．Ｒ ｕｔ： ｏ ｒｈｎｉ ｏｐｔ ｒ ｊｂｔ ｉｉｇｔ ｆ ０ ３ ．２ ｈ，０ ５ ０ ｕｓ ｎ ｈｍｏ ｒｐ ｃｕ ａｉ ｒ ｅ ｉ ａ ｎ ｖｙ ｅ ｌ Ｃ ｍｐ ｅ ｓ ｅｈ ｉ ｐｅ— ｏ ａｎｎ ｍｅｏ （ ．９ｓ０ １ ） （ ．０± ． １ ｅ ｈ ｏ ｏｃ ｏ ｒｎ ｕ ｓ ｓ ｅ ｖ ｓ ａ ｌ ｒ ｉ
Ｚ ＮＧ ｉ ｉｇ ＷＵ ｉｇ Ａ ｆｉｅ ｕ ｏ ｓｉｌ ｆ ｎｉ ｇＭｅｉ ｎｖｒｔ， ｒｍｑ ８０ １ ） ＨＡ Ｃｕ —ｐｎ ， Ｊｎ （ ｆｌｔｄＴ ｍ ｒ ｐｔ Ｘｉ ａ ｄｃ Ｕ ｉ ｓｙ Ｕ ｕ ｉ ３ ０ １ ｉａ Ｈｏ ａ ｏ ｊｎ ｌ ａ ｅｉ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｎ ｅ ｔ ｄｔｅｎ ｒ ｓｎｔｅｈ ｓｉ ｌ ｎ ｅｇｉｇｃｅ ｔｅ ｐ ｃｕ ａｉ ｒｔ ｔ ｎｔ ｉｉｇ ｆ ｏｐｔｓｔｄ ｖｌｐｔ ｉｉｇａｄ ｂｔａ ｔ ｂｅｔ ：ｏｕ ｄｒ ａ ｕｓ ｏｐｔ ｄ ｒｏ ｈｍｏｈｒ ｙ ｃｐｔ ｎｐｏ ｉ ａｎｎ ．ｏ ｈｓｉ ｌ ｏ ｅｅｏ ａ ｎ ｖ ｓ ｎ ｈ ｅｉ ｈ ａｕ ｎ ａ ｏ ｏ ｃ ｅ ｏ ｒ ｒ ａ ｒｎ ｎ
间为（ ．９４０ １ ） ， ０ ３ －． ２ ｈ 专科医院为（ ．Ｏ± ．３ ｈ Ｏ５ Ｏ １ ） 。护士对防护知识学习的来 源只有 ｌ ． １ ５９ ％来 自岗前培训 ，８ １ ％来 自在 岗培训。９ ．２ １．８ ６ ８ ％的
护士认为 医院应该定期举行化疗职业 防护知识 的培训。结论 ： 护士化疗职业防护培训严重缺乏 ， 不能满足护士对培训 的需求 ， 院应 引起 重视 ， 医
ｅ ８ｅｔｅｔｉｉｇｆ ｑ ｅｃ ｎ ｏｔｎ， ｏｔａ ｕ ｅ ａ ｃｏｄｎ ｒｔｃｉ ｔ ｄｒｓ ｏａｇｏ ｂｉ ｈ ｍ ｔｅａｙｏｃｐ ｔｎｐ ｔ ｔ ｎ ｒｄ ｃ ｅ ｒ ８ ｈ ａｎｎ ｅｕｎ ｙａｄｃｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｓ ｎａｃｒｉ ｔ ｐ ｅｔ ｅｓ ｎ ａｄ ０ｄｊ ｃｅ ｏｈｒ ｕａ ｏ ｒ ｅ ｉ ， ｅｕ— ｒ ｒ ｅ ｈ ｎｓ ｃ ｇｏｏ ｖ ａ ｄ ｏ ｎ ｐ ｃ ｉ ｏ ｃｏ
肿瘤科护士职业危害分析与防护对策
病 区 空 气 消 毒 时 ， 果 防 护 不 当 ， 外 线 会 使 眼 睛 、 肤 受 到 损 如 紫 皮 害 ， 射时产生的臭氧对肺有损害 。 照 １３ 生 物 性 危 害 ． 随 着 无 症 状 病 毒 携 带 者 的 增 多 及 细 菌 致 病 力 传 染 性 增 强 ， 士 受 到 职 业 危 害性 更 大 。护 士 在 进 行 护 理 操 护
关键词 ： 瘤科； 士 ｌ 业危害ｌ 肿 护 职 防护 对 策
中图 分 类 号 ： ９ ． ２ Ｒ１７ ３ ３ 文献标识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２— ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一 １ ７ ０ ｌ ７ １ ８ （０ ８ ８ ２ ２ — ２ 随着 医学 的 发 展 、 瘤 患 病 率 的 升 高及 越 来 越 多 种 类 的 化 护 士 跟 病 人 及 其 家属 接触 的机 会 多 ， 易 产 生 护 患 纠 纷 ， 士遭 肿 容 护
水银外漏等 。 １２ 物理性危害 ． 肿 瘤 科 护 士 在 Ｃ 室 、 Ｃ 室 、 疗 病 房 实 Ｔ ＥＴ 放
２ １ 化学 性危 害 的 防 护 ．
①尽量减少抗肿瘤药物污染环境 ， 建
立 化 疗 药 物 配 置 中心 ， 生 物 安 全 柜 内 完 成 药 物 准 备 ； 备 或 使 在 准 用 化 疗 药 物 时 不 慎 外 漏 的 药 液 ， 用 吸 水 纸 吸 干 ， 用 肥 皂 水 清 应 再 洁 擦 净 ， 后 用 乙 醇 灭 活 ， 打 开 窗 通 风 。使 用 化 疗 药 物 时 ， 然 并 输 液 管 先 用 生 理 盐 水 排 空 气 ， 软 包 装 输 液 袋 装 置 药 物 。 化 疗 废 用 弃 物 必 须 集 中 统 一 处 理 ， 置 在 防渗 漏 的专 用 袋 中封 闭 ， 于 有 放 置
肿瘤科护理人员职业暴露防护
肿瘤科护理人员职业暴露防护摘要：临床显示，对肿瘤科职业接触化疗药物护士进行防护干预可增强护士防护意识，转变不良操作行为。
同时在接触化疗药物及各项操作时采取必要的防护措施，将危险性降到最低，化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。
护理行业是一种特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护理人员经常暴露于各种各样的危险中。
肿瘤医院的护理人员除了具有综合性医院的职业暴露危险因素外，其主要的暴露危险因素是化疗药物，护理人员在对患者进行治疗时直接或间接接触此类药物，日积月累对身体造成了不同程度的损伤，形成潜在的身体损害。
现分析肿瘤医院护理人员职业暴露危害因素并提出相应的防护措施。
1 资料与方法1.1 一般资料目前青岛市肿瘤医院开设放疗科、中西医结合科、康复科等十个病区，目前有生物安全柜10台。
医院开设床位490张，共有护理人员182人，均为女性，年龄(30.2±4.6)岁，护龄(8.5±5.7)年，接触抗肿瘤化疗药物年限为(12.5±3.9)年。
1.2 调查方法采取自行设计问卷，无记名方式调查。
由调查人员将问卷直接发给被调查者，并当场回收。
调查内容包括学历层次、对职业暴露的危害认识、化疗药物的规范性操作、防护用具的使用及工作中各种防护措施落实等知识的掌握情况。
2 结果对全体临床护理人员进行问卷调查，共发调查表170份，回收有效问卷152份，调查人员中本科学历95人，大专学历42人，中专学历15人。
问卷有效率为89.41%。
对化疗药物潜在危害性认识的调查情况，因长期接触癌症患者，导致心理疲劳127人，占被调查人员的83.6%；能定期进行血常规检查21人，仅占13.8%，从未检查过16人，占10.5%；从事临床工作5年以上的护理人员经常出现疲惫乏力、抵抗力下降等情况58人，占38.2%；发现自己有脱发现象15人，占9.9%；孕期职业接触化疗药物造成流产4人，占2.6%；接触化疗药物时每次都戴手套和口罩141人，占92.8%；出现过在领取、摆放、保管及操作时化疗药物不慎破碎、药液溢出21人，占13.8%；配化疗药时注射器与针头衔接不紧导致化疗药外溅23人，占15.1%；因患者较多、工作量大等因素，不愿使用防护设施15人，占9.9%；有未充分利用层流生物安全柜现象5人，占3.3%；对“化疗废弃物管理知识”问题回答中，掌握较好55人，占36.2%。
肿瘤科护士工作中潜在的危险因素与防护措施
预 防感 染 。
１３ １ 紫外 线 ．．
菌作 用 ， 也可杀灭各 种病原 微生 物 ， 但紫 外线 的照 射对 眼 睛 和皮肤有刺激作用 ， 照射 的过程 中产生 臭 氧对人 体 有害 ， 容 易引起皮肤癌 、 皮肤红斑和不同程度 的眼炎。
１３２ 化 学 消 毒 剂 ．． 在 工 作 中 随 时 有 可 能 接 触 到 各 种 消 毒
护人 员 死 亡 人 数 超 过 几 万 人 。 近 年 来 ， 乙型 肝 炎 、 型 肝 炎 、 丙
养成 良好 的工作习惯 ， 提高综合 素质 ， 岗敬业 ， 爱 对工 作认真
负责 ， 尽量减少和 防止各种职业危险 的发生 。 ２ ２ 物理性 危害的 防护 ． 加强 锐器 伤害 的教 育 ， 高护 士 提 预防锐器伤的 自觉 性。使用 后 的一次 性注 射器 、 血器 、 输 采 血针头等物 品应 经过严 格 的浸泡 消毒 ， 进行无 害化 处理 。 再 打开安培 时应用纱 布垫 于安培 与手指之 间 ， 以防玻璃碎 片刺
心监 测 报 道 ， 每年 至 少 发 生 １０万 次 意 外 锐 器 伤 ， 引 起 ０ 可
２ １ 增强 自我防护 意识 制 定合 理 的安 全 防护措 施 ， ． 增强
自我 防 护 意 识 ， 范 各 项 操 作 规 程 ， 所 有 的 护 理 人 员 能 够 规 使
２ ０余种血源性疾病的传播 ， 每年因血 源性疾 病的传播造 成医
鼻 、 喉及 肺 部 引起 变 态 反 应 哮 喘 。 咽
１３ ３ 细胞 毒性 药物 细胞 毒性药 物具 有抗肿 瘤的作 用 ， ． ．
程 中可产
生经呼吸道、 眼睛 、 口、 皮肤 黏膜 吸收 ， 然每 次吸 收 的量 不 虽 是很 多 ， 但长期接触具有蓄积作用 ， 引起 医护人 员头痛 、 可 头 晕、 乏力 、 白血病 减少 、 女性 月经不 调 、 流产 等。 曾有 文献 报 道， 大多数抗癌药有致 畸变或致癌 的作用 ， 或两者兼有 ， 些 有 抗癌 药 物 致 畸 变 或 致 癌 作 用 已 被 证 实 ， Ｃ Ｘ、 Ｄ 如 Ｔ Ａ Ｍ、
肿瘤科护士的职业危害因素与防护对策
肿瘤科护士的职业危害因素与防护对策目的了解肿瘤科护士的职业危害因素和防护措施，保障护士身心健康。
方法加强职业安全教育，开展岗前培训，提高护士自我防护意识，规范操作。
结果提高护士自我防护能力，减少职业危害的发生。
结论重视自我防护，增强防护意识，掌握防护技能，规范护理操作，能有效减少职业危害的发生。
标签：职业危害；职业防护Oncoiogynurses’occupational hazard factors and protection measures/WANG Yu-xia，ZHOU Jian-fangAbstract：Objective Understand the occupational hazard factors and protection measures of oncology nursus，safeguard nurses physical and mental health.Methods To strengthen occupational safety education，no carry out the pre-service training，Nurses self-protection awareness standardized operation.Results Improve nurses self-protection ability，to reduce the occurrence of occupational hazards.Conclusion Attaches great importance to the self protection，strengthen the consciousness of protection，with the skill of protective，standardize nursing operation，can effectively reduce the occurrence of occupational hazards.Keywords：Occupational hazards；Occupational protection1.常见的职业危害因素1.1生物性因素医院是各种微生物聚集的场所，生物性因素主要指经血液和呼吸道传播的疾病。
肿瘤科护士对职业防护相关认知水平及护士自我防护现状调查
肿瘤科护士对职业防护相关认知水平及护士自我防护现状调查摘要：目的分析肿瘤科护士对职业防护相关认知水平及护士自我防护现状。
方法根据自制的调查问卷对我院肿瘤科室2019年1月至2020年1月在编的50名护理人员的职业防护相关知识及防护行为进行调查。
结果工作年限越长以及职称越高的肿瘤科护士，其防护认知评分也越高（P＜0.05），而肿瘤科护士的学历和其防护认知评分比较无明显差异（P＞0.05）。
肿瘤科护士对造影剂或药物危害、化疗药物危害以及微生物危害的认知比较缺乏，对针刺伤危害、电磁辐射危害以及紫外线危害认知比较高。
肿瘤科护士在电磁辐射时穿防护衣、使用紫外线时离开房间以及熟练掌握针刺伤处理方法这三项自我防护行为做到比例较高，而对接触造影剂或药物污染患者时穿防护衣、化疗药物配置使用规范实行标准预防以及进行有创操作时戴手套这三项做到比例较低。
结论肿瘤科相关护理管理者应该进一步重视并且加强相关护理人员的职业防护相关认知培训，以提高护士的自我防护意识，并且进一步完善相关职业防护规范，落实防护措施，以减少职业危害的发生。
关键词：肿瘤科；职业防护；认知水平；自我防护；现状前言随着我国医疗技术水平不断提高，各种放射治疗手段的开展对护理人员的健康带来严重危害，特别是对于肿瘤科护士，由于其需要长期接触各种化疗药物，成为了职业危害的高危人群。
因此如何进一步提高其职业危害认知以及强化其自我防护意识行为具有重要意义。
本文正是基于此，对我院肿瘤科室2019年1月至2020年1月在编的50名护理人员的职业防护相关知识及防护行为进行了调查分析，现将详细研究报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院肿瘤科室2019年1月至2020年1月在编的50名护理人员，其中男性共计8名，女性共计42名，年龄在23岁至44岁之间，均值（33.35±4.78）岁；大专及以下23名，本科及以上27名；护士23名，护师18名，主管护师及以上9名，50名护理人员均自愿参与此次调查。
肿瘤科护士职业危害及自身防护
肿瘤科护士职业危害及自身防护摘要】目的提高肿瘤科护士职业危害的认识，保证肿瘤科护士职业安全。
方法通过临床观察、查阅资料进行分析、归纳和总结。
结果肿瘤科护士职业危害共有4种，提出并制定相应的、科学可行的防护措施。
结论肿瘤科护士通过加强防护知识及技巧的培训学习，增强自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。
【关键词】肿瘤科护士职业危害自身防护肿瘤科护士是一个特殊的职业，因其独特的工作环境及特殊的服务对象常暴露于各种可能造成职业危害的危险因素中（生物的、化学的、物理的和心理的因素），威胁着护士的健康。
因此，如何做好护士日常工作的职业防护显得十分重要。
本文就肿瘤科护士的职业危害因素进行临床观察及文献的归纳总结，并提出防护性的措施。
1 肿瘤科护士常见的职业危害因素1.1 生物因素优质护理服务示范工程的开展，患者的日常生活护理如衣、食、住、行大部分都由护士来完成，同时还要完成大量的注射、抽血、输液、输血、阴道、鼻咽冲洗等操作，不可避免地频繁接触患者的血液、体液和分泌物，对护士的健康都构成了极大的威胁。
临床护理工作中存在着较多不可意料的危险因素，如针刺伤，血液、体液的意外飞溅等，形成职业暴露。
经多年研究显示，医疗机构护士利器伤害发生率大约占80%以上，护士平均每年每人被损伤2.88次，其中最严重的危险是护理工作中针刺伤引发血液性感染，她们是经血液性传播疾病的高危人群[1]。
1.2 化学因素1.2.1 化疗药抗肿瘤药物有致癌、致畸和脏器损伤等威胁[2]。
护士在配制各种化疗药物时，形成肉眼看不见的含有有毒微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道进入护士体内，可引起脱发、骨髓抑制等。
在处理被化疗药物接触的被服、空针、化疗病人的排泄物时也对护士造成危害。
1.2.2 消毒剂肿瘤科护士做各种治疗时，一次性物品的处理、器械浸泡、环境清洁等都要长期接触挥发性及刺激性的化学消毒剂，可引起皮肤黏膜、内脏甚至中枢神经系统的损害。
肿瘤科护士职业危害及自我防护
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2 化学性危害 2.1化学消毒剂：各种消毒剂如： 戊二醛、含氯消毒剂等挥发在空气 中被人体吸入后可引起支气管炎甚 至呼吸系统的损害，还刺激眼睛致 流泪、视物不清，甚至引起接触性 皮炎。
• 2.2化疗药物：化疗药物在配置过 程中可出现含有毒性微粒的气溶胶 或气雾通过皮肤或呼吸道进入人体， 频繁接触化疗药物，会因蓄积作用 产生远期影响，使免疫力下降，易 造成流产、胎儿畸形，而且有致癌、 致突变的危险。
• 1.2加强工作环境、病室通风、换气。 经常开窗通风可以有效减少空气中细 菌和化学试剂的含量，降低感染危险。 病室采用湿式打扫，减少灰尘污染空 气。 • 1.3在进行有可能遭受放射性损伤的操 作时，应穿铅衣，用于预防射线对身 体的伤害。在进行紫外线消毒时，人 要离开消毒现场，眼睛不要直视紫外 线光源，消毒后及时开窗通风。
肿瘤科护士职业危害及 自我防护
张 红
• 护士职业安全的危害因素及自身防护问题 一直是国内外关注的焦点。随着不断更新 的各种医疗设备和医药用品的广泛应用， 护理人员在执行护理活动中要面临各种危 险因素，包括物理、化学、生物、心理因 素等。现就肿瘤科护士在从业过程中存在 的各种危害因素进行分析，并提出具体防 护措施。
• 2 化学性危害的防护 2.1化学消毒剂污染的防护。护士检查 和使用化学消毒剂时应戴口罩、帽子 及手套，必要时戴眼罩，准确操作， 避免直接接触，防止消毒液溅入眼内 和吸入呼吸道，同时盛放消毒液的容 器应加盖，保持室内空气流通，经常 开窗通风。如不慎溅在眼睛里或皮肤 上，应在长流水下反复冲洗，把危害 程度降到最低。
• 1.2空气污染：患者的衣被、各种敷料、 棉球、手套上的滑石粉等产生的粉尘， 极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道 可损害呼吸功能。患者的各种分泌物、 排泄物等对空气污染虽是极微量的， 但它们长期存在于室内，通过皮肤、 呼吸道而进入人体，从而造成危害。ห้องสมุดไป่ตู้
肿瘤护理人员职业危险因素及防护
肿瘤护理人员职业危险因素及防护发表时间：2012-08-22T08:48:38.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：苏晖[导读] 因此，护理人员在接触抗肿瘤药物必须严格遵守操作规程，加强职业防护。
苏晖（四川省江油市人民医院 621700）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0287-01 【摘要】探讨临床执行化疗药物注射护士的职业暴露情况，执行切实可行的职业防护干预方法，积极树立防护意识、完善防护措施及管理，提高护士的认知和行为，避免职业伤害。
【关键词】抗肿瘤药物职业防护化疗护士肿瘤化疗时医务工作者常暴露于多种危害因素之中，容易造成职业性损伤。
抗肿瘤药物多为细胞毒类药物,在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时也对机体正常的细胞、组织有杀伤作用[1]，不但使化疗患者出现毒性反应，同时对经常接触抗肿瘤药物的专业人员也会带来一定程度的危害，引起白细胞、血小板减少,口腔溃疡、脱发等，而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致突变的危险。
因此，护理人员在接触抗肿瘤药物必须严格遵守操作规程，加强职业防护。
1 抗肿瘤药物的危害途径1.1 经呼吸道损伤相当多的肿瘤科室没有配备层流台操作，只能在治疗室进行配制细胞毒性药物，在配置过程中、溶解粉剂诸如像环磷酰胺注入溶液时易至瓶内压力过大、拔针时会有一部分药液外喷、抽取药物的注射器在排气时药液散发到空气中、玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出等一些情况会导致现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾弥散在空气中经呼吸道被吸入。
1.2 经皮肤接触配药、注射、输液过程中直接接触或者误操作药液溅到皮肤上，接触污染组织、血液和 (或) 唾液及患者排泄物已成为最常见的职业危险因素。
抗癌药物使用后的处理不当也可污染周围环境，从而危害护理人员健康。
1.3 锐器伤锐器伤是一种刺入皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害，常见的原因是在对使用后空针进行拆分消毒处理时发生意外，并易引起伤者者感染某些疾病。
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省人员 、 品 、 物 设施和 空间 ， 又便 于 职业 防护 的管理 。请 肿瘤 专家对护士进行化疗 用药 知识培 训 ， 办肿 瘤专科 护理 研讨 举
班 ， 新 知 识 、 变 观 念 、 范 化 疗 用 药 原 则 ， 好 职 业 防 护 教 更 转 规 做
育， 加强肿瘤专科护士 的岗前培训 ， 新护士必 须经过化疗 专科 知识培训才能上 岗 ， 要建 立健全 相应 的制 度 、 程 ， 还 规 并严格
中图 分 类 号 ： ９ ． Ｒ１２ ６
２０ ０ ９年 １ ～１ ， ２月 我们对 ４ ６名肿瘤科护士进行调 查 ， 以
了解 瘤 科 护 士 职 业 防护 意 识 情 况 ， 对 其 相 关 因 素 进 行 分 析 。 并 现报告如下 。 ｌ 对 象 与 方 法 １１ 调 查 对 象 对 我 市 一 所 三 级 乙等 医院 、 所 二 级 甲 等 医 ． 一
护 意 识 、 高 自我 防护 能 力 的 关键 。 提
关键词
肿 瘤 科 护 士 ； 业 防护 ； 业 危 害 因素 ； 查 职 职 调 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）０— ０ １ ０ １０ ７ ５ （０ ０ ２ ０ ５ — ３ 表 ｌ 肿 瘤 科 护 士 对 职 业 危 害 因 素 认 知 情 况
对职 业危 害 因 素认 知 及 自我 防护 意识 调 查 表 对 ４ ６名 肿 瘤 科 护 士 进 行 问 卷 调 查 ， 据 在 肿 瘤 科 工 作 护 龄 不 同 分 为 Ｉ 根 组
（ ９５年 ）和 Ｉ组 （＜ Ｉ ５年 ）根 据受教 育程度 分为 Ａ组 （ ； 受过 高等教 育）和 Ｂ组（ 未受过 高等教 育） 。并 比较 各组对职业 危 害因素 的认知程度及 自我 防护意识情况 。结果 ： 瘤科 护士对化学性药物危 害认 知程 度低 ， 肿 操作 中防护用具的使 用率 较低 ， 自我防护意识淡漠、 知识缺乏。护龄 ＞ ５年 或受过高等教 育者对职业危害 因素的认知程度较 高和 自我 防护意识较 强（ ０ ０ ， ００ ） Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 加强职业防护教育与培 训 、 学 管理 、 科 建立并 完善 防护措施 ， 增强肿 瘤科护 士 自我防 是
执行。 有 资料 显 示 ， 常 接 触 化 疗 药 物 可能 引起 白细 胞 减 少 ， 经 自 然 流 产 率增 高 ， 且 有 致 癌 、 突 变 的 潜 在 危 险 。 因 此 ， 而 致 应 表 ５ 肿瘤 科 护 士对 职 业 危 害 因素 认 知 程 度 较低 者 与 受教 育程 度 的 关 系
肿瘤科收治的是各 种脏器 肿瘤 的患 者 ， 情绪 一般 比较 悲 观、 消极 ， 使工作环境沉闷 ， 且患者 的病 死率 高 ， 护士工作压 使 力很 大。护理工作 量大 ， 患者 的 自我保护及法律意识增强 ， 对
５１
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ ０期
表 的 关 系 品 和 设 施 。 建议 采 用 集 中 管理 ， 立 中心 配 药 室 ， 样 既 可 节 建 这
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 ２ ０ ０年 ６卷 ０期
・
调 查研 究 ・
肿 瘤 科 护 士 职业 防 护意 识 调 查 及 相 关 因素分 析
安海英 ， 敬华 孙
（ 清市人 民 医院 山 东 临清 ２ ２ ０ ） 临 ５６０
摘 要 目的 ： 讨肿瘤科护士职业防护意识情况 ， 探 并对其相 关因素进行分析 。方法： 用 自行设计 的肿 瘤科护 士 应
０． ５。 ０
２ 结 果
２ １ 肿瘤科护士对职业危 害因素认知情况 ．
２ ２ 肿 瘤 科 护 士 职 业 防护 情 况 见表 ２ ． 。
见表 １ 。
２ ３ 肿 瘤 科 护 士 对 职 业 危 害 因 素 认 知 程 度 较 低 者 与 护 龄 的 ． 关系 见 表 ３ 。 见 表 ４ 。
名 、 中 ６名 ） 高 。
１２ 方 法 应 用 自行 设 计 的 肿 瘤 科 护 士 对 职 业 危 害 因 素 认 ． 知及 自我 防护 意识 调 查 表 ， 我 市 ４ 对 ６名 肿 瘤 科 护 士 进 行 问 卷
表 ２ 肿 瘤 科 护 士 职 业 防 护 情 况
调查 。调查表经肿 瘤科专 家 审阅。 由专人 讲解 调查 内容 ， 被 调查者根据 自己的真实情况采用无记 名打钩 的形式 回答 问卷 调查表 中的问题 。问卷 收 回后 ， 根据 护龄 不 同分为 Ｉ （ 组 ≥５ 年 ）和 Ｉ 组（＜ Ｉ ５年） 根据受教育程度分为 Ａ组（ ； 受过 高等教 育 ）和 Ｂ组 （ 未受过 高等教 育 ） 并 比较 各组对 职业 危害 因素 ，
３ 讨论
２４ 肿 瘤 科护 士 自我 防 护意 识 较 弱者 与 护 龄 的关 系 ． 程度的关系 见 表 ５ 。
２５ 肿瘤科护士对 职业 危害 因素认 知程度 较低 者与 受教 育 ．
２ ６ 肿 瘤 科 护 士 自我 防 护 意 识 较 弱 者 与 受 教 育 程 度 的 关 系 ．
见 表 ６ 。
院４ ６名肿瘤科护士进行调查 ， 均为女性 ， 年龄 １ ４ ９— １岁 ， 平均 （２ ８± ． ） ； ２ ． ２ １ 岁 护龄 １— ３年 ， ２ 平均 １ ， 中护 龄 ９５年者 １年 其 ３ Ｏ名 ， 护龄 ＜５年者 １ ６名 ； 学历 包 括受 过 高等 教育 者 １ ３名
（ 本科 ２名 、 大专 １ ） 未 受过 高 等教 育 者 ３ １人 ， ３名 （ 中专 ２ ７
的认 知 程 度 及 自我 防 护 意 识情 况 。 共 发 放 问 卷 ４ ６份 ， 收 ４ 回 ６ 份， 效 ４ 有 ６份 ， 收率 达 １０ 。 回 ０％ １３ 统 计 学 方 法 采 用 统 计 描 述 和 卡 方 检 验 。检 验 水 准 ｄ ．
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表 ３ 肿瘤 科 护 士对 职 业 危 害 因素 认 知 程 度 较 低 者 与 护龄 的关 系