28章 作用于消化系统的药物课件-文档资料
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第篇作用于消化系统的药物PPT课件
2019/4/15
甲氧氯普胺metoclopramide胃复安
药理作用：
阻断CTZ的多巴胺D2受体，发挥止吐作用。可引起 锥体外系反应。 阻断胃肠多巴胺受体，可加速胃的正向排空和加 速肠内容物从十二指肠向回盲部推进作用。
口服生物利用度为75%，易通过血脑屏障和胎盘屏
障。t1/2为4-6小时
3
抗酸药antacids
弱碱性 不吸收 易吸收——碱化尿液 碳酸氢钠 Sodium Bicarbonate /血液 作用迅速持久 理想抗酸 便秘 氢氧化铝 Aluminum Hydroxide 不产气 降低胃内酸度 降低胃蛋白酶活性 药特点 轻泻 氢氧化镁 Magnesium Hydroxide 不引起腹泻或便秘 反跳性胃酸分泌增加 碳酸钙 Calcium Carbronate 解除胃酸侵蚀和对溃疡面的刺激 对溃疡面有保护收敛作用 三硅酸镁 Magnesium
2019/4/15 9
抑制胃酸分泌药——小结
H2 R M R 胃 泌 素 R
H+ H+
P
K+ K+
胃腔
2019/4/15
10
增强胃粘膜屏障功能药
细胞屏障
胃腔
粘液-HCO3-盐屏障
硫糖铝 麦滋林
前列腺素衍生物 胶体次枸橼酸铋
替普瑞酮
2019/4/15
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米索前列醇
misoprostol
形成胶冻粘附于上皮细胞和溃疡基底 加强胃粘膜 保护作用 促进粘膜合成PGE2→增强屏障 各种生长因子作用↑→促进愈合 抑制幽门螺旋杆菌作用
应用：消化性溃疡、糜烂性胃炎、返流性食道炎
不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用
作用于消化系统药物(ppt)
作用于消化系统药 物(ppt)
优选作用于消化系统药物
临床研究表明，消化性溃疡患者多数存在 下面两种情况：
一、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs)
NSAIDs多酸性，侵害胃肠粘膜上皮 NSAIDs抑制环氧化酶（COX-1），减少前
列腺素PG合成（PG有保护粘膜的作用）
3
二、慢性幽门螺杆菌感染
破坏粘膜对胃酸侵蚀的抵抗力 增加胃酸分泌
2. 胃壁细胞内第二信使（Ca2+, cAMP)含量提高 3. 激活胃壁细胞粘膜侧的H+-K+-ATP酶(质子泵) 4. 质子泵向粘膜腔排出H+→分泌胃酸
14
胃 肠 道
组胺
胃壁细胞
旁分泌细胞
胃泌素
胃酸分泌
1、Ach，组胺， 胃泌素激活胃壁 细胞基底膜上受 体(M、H2、胃泌 素受体)
2、激活胃壁细胞 粘膜侧的H+-K+ATP酶(质子泵)
兰索拉唑：第二代质子泵抑制药，抑制胃酸分泌 及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑强
泮托拉唑：第三代质子泵抑制药，吸收迅速，抑 制胃酸分泌持续时间长
23
❖ 奥美拉唑
食物充盈时，吸收减少，故应餐前空腹口服
用药时应注意： 与苯二氮卓类等药物合用，可使该药代谢减慢 慢性肝功能减退者应减量 长期服用者，应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生
3、某些抗酸药如氢氧化铝能形成胶 状保护膜，覆盖于溃疡面，能缓 解疼痛、促进愈合
8
抗酸药
❖ 氢氧化铝
抗酸作用强，起效慢，作用持久； 作用后产生的氧化铝有收敛、止血作用。
❖ 碳酸氢钠
抗酸作用强，起效快，作用短暂； 中和胃酸产生的CO2可引起腹胀，继发性
胃酸分泌增加。
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优选作用于消化系统药物
临床研究表明，消化性溃疡患者多数存在 下面两种情况：
一、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs)
NSAIDs多酸性，侵害胃肠粘膜上皮 NSAIDs抑制环氧化酶（COX-1），减少前
列腺素PG合成（PG有保护粘膜的作用）
3
二、慢性幽门螺杆菌感染
破坏粘膜对胃酸侵蚀的抵抗力 增加胃酸分泌
2. 胃壁细胞内第二信使（Ca2+, cAMP)含量提高 3. 激活胃壁细胞粘膜侧的H+-K+-ATP酶(质子泵) 4. 质子泵向粘膜腔排出H+→分泌胃酸
14
胃 肠 道
组胺
胃壁细胞
旁分泌细胞
胃泌素
胃酸分泌
1、Ach，组胺， 胃泌素激活胃壁 细胞基底膜上受 体(M、H2、胃泌 素受体)
2、激活胃壁细胞 粘膜侧的H+-K+ATP酶(质子泵)
兰索拉唑：第二代质子泵抑制药，抑制胃酸分泌 及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑强
泮托拉唑：第三代质子泵抑制药，吸收迅速，抑 制胃酸分泌持续时间长
23
❖ 奥美拉唑
食物充盈时，吸收减少，故应餐前空腹口服
用药时应注意： 与苯二氮卓类等药物合用，可使该药代谢减慢 慢性肝功能减退者应减量 长期服用者，应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生
3、某些抗酸药如氢氧化铝能形成胶 状保护膜，覆盖于溃疡面，能缓 解疼痛、促进愈合
8
抗酸药
❖ 氢氧化铝
抗酸作用强，起效慢，作用持久； 作用后产生的氧化铝有收敛、止血作用。
❖ 碳酸氢钠
抗酸作用强，起效快，作用短暂； 中和胃酸产生的CO2可引起腹胀，继发性
胃酸分泌增加。
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作用于消化系统的药物PPT
殖，减少发酵和产气
泻
补充胰酶(胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶)的不足
口服用于消化不良
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二、止吐药
呕吐是一个极其复杂的反射活动，可 由多种因素引起，同时又是一种保护反 应。参与呕吐反射的中枢部位包括呕吐 中枢和化学催吐感受区。
处理呕吐时应该针对其原因，选用不 同药物。
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药物
作用靶点及作用特点
临床应用
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
16
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
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三、抵增抗强和胃防黏止膜胃酸屏和障胃功蛋能的药物
【常用药物】 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、
三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠
9
【综合评价】
利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常 用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。
弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分 泌，又具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断 出现，其临床应用价值逐渐下降，不作为首选药。
较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减 少不良反应。如胃得乐、胃舒平。
应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
二、抑制胃酸分泌药
抑制胃酸分泌药作用途径
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(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少
作用于消化系统的药物教学课件ppt
不要滥用药物
如出现严重的不良反应，应立即就医，以免延误治疗。
及时就医
05
实际应用与案例分析
针对不同病症的用药方案
用药调整与优化
医生与患者沟通技巧临床用药方案与经验分享药物治疗失败的原因分析
针对不同患者的药物治疗策略
介绍针对老年患者的药物治疗特点，重点考虑老年患者的肝肾功能减退和药物耐受性差等问题。
监测药物不良反应
加强药物相互作用的研究，避免多种药物联合使用时产生不良反应。
加强药物相互作用研究
加强患者教育水平，让患者了解药物的正确使用方法和注意事项，提高患者的自我管理能力。
提高患者教育水平
THANKS
感谢观看
xx年xx月xx日
作用于消化系统的药物教学课件ppt
CATALOGUE
目录
简介消化系统药物的作用机制作用于消化系统的各类药物概述药物选择和使用注意事项实际应用与案例分析未来展望与研究方向
01
简介
介绍药物学的基本概念、原理和方法，以及消化系统与药物的相互作用。
医学专业背景
强调消化系统疾病药物治疗的必要性，介绍常见消化系统疾病的药物治疗方案。
详细描述
止泻药和通便药
总结词
抗炎药是一类用于减轻消化道炎症，改善消化道症状的药物。
详细描述
抗炎药包括H2受体拮抗剂（如法莫替丁、西咪替丁等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和非甾体抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬等）。它们通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的胃痛、胃胀、恶心等症状。同时，非甾体抗炎药还具有抗炎、抗风湿、抗肿瘤等多种作用。
1
药物治疗的总体作用
2
3
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
作用于消化系统的药物(ppt)
H+K+ ATPase
H+
Parietal cells
※ 不良反应:
※腹药泻物、相便互秘作、用头痛(C、im嗜e睡tid、in乏e)力
性（功抗能雄减激退c素y、to、男ch促性ro催乳m乳腺eP素发45）育0↓、女性溢乳 ↓
warfarin phenytoin quinidine propranolol
※药理作用: 阻断 H2 receptor
基础胃酸分泌↓ 促胃液素及M受体激动药引起胃酸分泌↓
*临床应用
缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合
H2 受体阻断药作用机制
gastrin CCK2 HIST
ECL cell
M
K+
K+
Cl-
Cl-
M？
CCK2
K+
ห้องสมุดไป่ตู้
Ach HIST H2
H2 antagonists
cAMP-dependent pathway
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
——————————————————————————————————————————————————————————————————
胰酶
消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍
——————————————————————————————————————————————————————————————————
干酵母 含有B族维生素 食欲不振、消化不良
——————————————————————————————————————————————————————————————————
乳酶生 抑制腐败菌繁殖
作用于消化系统的药物教学课件
作用于消化系统的药物教学课件pptxx年xx月xx日CATALOGUE目录•消化系统简介•作用于消化系统的药物概述•作用于消化系统的药物机制•作用于消化系统的药物不良反应及注意事项•作用于消化系统的常见药物及临床应用•研究进展与展望•参考资料01消化系统简介口腔口腔是消化系统的入口，包括牙齿、舌、唾液腺等结构。
食道是将食物从口腔传输到胃的管道，主要受食管肌肉的调节。
胃是消化系统的重要部分，可储存食物并进行初步消化。
小肠是消化系统中最长的器官，也是大部分消化和吸收过程发生的主要场所。
大肠是消化系统的末端，主要功能是吸收水分和形成粪便。
食道小肠大肠胃1 2 3通过咀嚼和胃肠道肌肉的运动，将食物搅动、混合和推向前进。
机械性消化通过消化酶的作用，将大分子物质分解成小分子物质。
化学性消化消化后的小分子物质通过小肠壁和细胞膜进入血液或淋巴系统，进而输送至全身。
吸收功能03药物对消化系统的影响部分药物会对消化系统产生不良影响，如刺激胃肠道、引起腹泻等。
消化系统与药物的关系01药物吸收药物可通过不同途径进入消化系统，如口服、注射等，进而被吸收进入血液循环。
02药物代谢部分药物在体内经过肝、肾等器官的代谢，会经过消化系统排出体外。
02作用于消化系统的药物概述药物可通过调节消化系统的生理过程，如胃酸分泌、肠道蠕动等，以改善消化功能。
调节消化生理过程消化系统感染和炎症性疾病是常见病，药物可杀灭病原菌或抑制炎症反应，缓解症状。
抗感染和抗炎作用部分药物具有抗肿瘤作用，可用于治疗消化系统肿瘤，延长患者生存期。
抗肿瘤作用药物对消化系统的作用抗酸药抗酸药是一类能中和胃酸的药物，常用于缓解消化性溃疡、胃炎等引起的胃痛、反酸等不适症状。
止泻药与便秘药止泻药用于治疗腹泻，便秘药用于缓解便秘症状，二者均可改善肠道功能。
抗病毒药抗病毒药可抑制病毒感染，常用于治疗病毒性胃肠炎等病毒感染引起的疾病。
助消化药助消化药可促进消化液分泌、改善胃肠道消化功能，常用于治疗消化不良、食欲减退等症状。
作用于消化系统的药物.pptx
三、增强胃粘膜屏障的药物（续）
硫糖铝
• 与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜 • 促进粘膜合成前列腺素E2 • 增强生长因子的作用 • 抑制Hp的繁殖
应用注意（P338）
增强胃粘膜屏障的药物（续）
枸橼酸铋钾
• 抑制胃蛋白酶活性 • 促进粘膜合成前列腺素 • 抑制Hp的致病作用
四、抗Hp药
药物分类
1.抗溃疡药 • 含铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制剂、硫糖铝 2.抗菌药 • 阿莫西林、庆大霉素
多潘立酮（吗丁啉）
• 外周多巴胺受体阻断药 • 不易通过血脑屏障，无锥体外系副作用 • 治疗轻度胃瘫，加速胃排空 • 功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治
疗或化疗所引起的恶心、呕吐等
昂丹司琼
• 5-HT3受体拮抗药 • 对化疗药引起的呕吐可产生迅速而强大的止吐
作用
• 对晕动病及DA受体激动剂去水吗啡引起的呕吐 无效
第二节 消化功能调节药
一、助消化药
• 能增强消化机能，促进食欲的药物。 • 多为消化液中成分或是促进消化液分泌的药物。 • 主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等。
二、 止吐药与胃肠促动药
呕吐的原因：
• 1. 内脏及前庭功能紊乱 • 2. 药物、化疗等兴奋CTZ的D2、H1、M1、
和5-HT3受体。
常见复方制剂
• 胃舒平：由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组 成。具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉 挛作用。
• 胃得乐：由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄 组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆 菌作用。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸的分泌需要三个环节：
• 胃壁细胞受体（M、H2、胃泌素）兴奋 • 激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加 • 激活壁细胞的质子泵（ H+-K+-ATP酶）,将H+泵出
作用于消化系统的药物23页PPT
Peptic (gastric and duodenal) ulcer disease is one of the most common diseases in clinic. The goals of therapy for ulcers are relief from pain, promotion of healing, and prevention of recurrence.
五、利胆药
利胆药（choleretics）是具有促进胆汁 分泌或胆囊排空的药物。胆汁酸具有多项 生理功能：如反馈性抑制胆汁酸合成；引 起胆汁流动；调节胆固醇合成与消除；促 进脂质和脂溶性维生素吸收等。 去氢胆酸（dehydrocholic acid） 鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic acid） 熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid） 硫酸镁（magnesium sulfate ）
Therapeutic strategies are aimed at balancing aggressive factors (gastric acid secretion, pepsin, Helicobcter pylori infection) or cytoprotective factors (bicarbonate secretion, mucus secretion, prostaglandin production).
二、抑制胃酸分泌药
（一）H2受体阻断药
西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍） 雷尼替丁（ranitidine） 法莫替丁（famotidine） 奥美拉唑（omeprazole）
【药理作用与作用机制】 H2受体阻断药可阻 断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜 间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药
五、利胆药
利胆药（choleretics）是具有促进胆汁 分泌或胆囊排空的药物。胆汁酸具有多项 生理功能：如反馈性抑制胆汁酸合成；引 起胆汁流动；调节胆固醇合成与消除；促 进脂质和脂溶性维生素吸收等。 去氢胆酸（dehydrocholic acid） 鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic acid） 熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid） 硫酸镁（magnesium sulfate ）
Therapeutic strategies are aimed at balancing aggressive factors (gastric acid secretion, pepsin, Helicobcter pylori infection) or cytoprotective factors (bicarbonate secretion, mucus secretion, prostaglandin production).
二、抑制胃酸分泌药
（一）H2受体阻断药
西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍） 雷尼替丁（ranitidine） 法莫替丁（famotidine） 奥美拉唑（omeprazole）
【药理作用与作用机制】 H2受体阻断药可阻 断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜 间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药
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米索前列醇
黏膜保护药
药理作用
细胞或粘膜保护作用 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 抑制胃酸分泌
临床应用
防治非甾体类抗炎药引起的溃疡（阿司匹 林） 消化性溃疡
抗幽门螺杆菌药
抗幽门螺杆菌药
三联疗法 质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑/克拉霉素 质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑/ 克拉霉素 铋剂+阿莫西林/四环素+甲硝唑 铋剂+克拉霉素+甲硝唑/呋喃唑酮
药理作用、作用机制
奥美拉唑
与酶的α亚单位结合
不可逆抑制H+,K+-ATP酶
抑制泌酸（作用强大、持久）
抑制幽门螺杆菌生长
质子泵抑制药 抑制胃酸分泌药
临床应用
消化性溃疡 反流性食管炎 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
不良反应
胃肠道反应 头痛、头昏 肝功能损害
抗酸药
代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide）
临床应用
胃食管返流 消化不良 胃轻瘫 便秘
止吐药
消化功能调节药
多巴胺（D2）受体阻断药 H1受体阻断药 M受体阻断药 5-HT4受体阻断药
止吐药
消化功能调节药
H1受体阻断药
第一代
苯海拉明 异丙嗪（非那根） 氯苯那敏（扑尔敏）
美克洛嗪
第二代
特非那定 阿司咪唑（息斯敏）
药物
常用H1受体阻断药比较表
临床应用 化疗、放疗引起的呕吐
泻药
消化功能调节药
容积性泻药（渗透性泻药） 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖
刺激性泻药（接触性泻药） 酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类
润滑性泻药(大便软化药) 液体石蜡、50%甘油
泻药
消化功能调节药
硫酸镁 (magnesium sulfate) 硫酸钠（sodium sulfate ） 作用机制
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
肠腔内形成高渗，促进肠蠕动
十二指肠分泌缩胆囊素
临床应用 排毒、排虫
阻塞性黄疸、慢性胆囊炎
泻药
消化功能调节药
给药途径 口服 口服
注射 注射 注射 外敷
硫酸镁
作用 导泻
用途 便秘Leabharlann 排毒、驱虫利胆 抗惊厥胆石症 慢性胆囊炎
破伤风惊厥、子痫
解痉 降压
胃肠绞痛、胆绞痛 高血压危象
消肿止痛
外伤
泻药
消化功能调节药
酚酞、比沙可啶 作用机制
直接刺激肠壁，使肠蠕动增加
临床应用
便秘 腹部X线或内窥镜检查 术前排空肠内容
泻药
消化功能调节药
润滑性泻药 液体石蜡、50%甘油 作用机制 润滑肠壁，软化大便
临床应用 儿童及老人的便秘
止泻药
消化功能调节药
抑制肠蠕动药
复方樟脑酊
阿片制剂
地芬诺酯（苯乙哌啶）
洛哌丁胺（苯丁哌胺）
肝胆疾病辅助用药
药理作用
熊去氧胆酸
减少小肠吸收胆固醇 减少胆固醇合成
临床应用
胆固醇性胆结石 胆囊及胆道功能失调
思考题
抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出 其代表药并阐述其药理作用。
Omeprazole抗消化性溃疡的机制。 止吐药及西沙比利的作用机制、药理作用及
临床应用。 泻药、止泻药和利胆药可分为哪几类?
哌仑西平(Pirenzepine) 替仑西平（Telenzepine）
阻断M1受体，使壁细胞内Ca2＋减少
抑制泌酸
治疗胃、十二指肠溃疡
不良反应
消化道症状
胃泌素受体阻断药 抑制胃酸分泌药
丙谷胺(Proglumide)
阻断胃泌素受体 胃黏膜的保护作用
抑制泌酸
质子泵抑制药 抑制胃酸分泌药
奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆） 潘多拉唑（Pantoprazole）
第 28 章
作用于消化系统的药物
概述：分类
◆抗消化性溃疡药 ◆消化功能调节药 ◆肝胆疾病辅助用药
抗消化性溃疡药
攻击因子
防御因子
防御 因子
胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染
前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障
侵袭
因素
消化性溃疡
发病机制
抗消化性溃疡药
◆抗消化性溃疡药
抑制胃酸分泌药 抗酸药 黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药
人工合成 阿片制剂
收敛、吸附药 收敛剂 次碳酸铋 吸附剂 药用炭
肝胆疾病辅助用药
利胆药
促胆汁分泌药 溶胆石药 促进胆囊排空药
去氢胆酸 熊去氧胆酸
硫酸镁
肝胆疾病辅助用药
药理作用 临床应用 禁忌症
去氢胆酸 增加胆汁分泌 增加胆汁流动 胆汁淤滞 急慢性胆道感染
胆道完全梗阻 严重肝肾功能减退
抗幽门螺杆菌药
1个质子泵抑制药 四联疗法 1个铋剂
2个抗菌药
第二节 消化功能调节药
助消化药 胃肠促动药 止吐药 泻药 止泻药
助消化药
消化功能调节药
10%稀盐酸：慢性胃炎、胃癌、消化不良 胃蛋白酶：胃蛋白酶缺乏症 胰酶：胰功能障碍
乳酶生：消化不良、小儿腹泻
胃肠促动药
消化功能调节药
拟胆碱药
外周多巴胺受体阻断药 多潘立酮
抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药 M1受体阻断药 促胃泌素受体阻断药 质子泵抑制药
抑制胃酸分泌药
壁细胞
ACh MR Ca2+ K+
Hist H2R cAMP Gast GR Ca2+
H+,K+-ATP酶
H+
胃酸分泌示意图
H2受体阻断药 抑制胃酸分泌药
西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) 罗沙替丁(roxatidine)
三硅酸镁(Magnesium trisilicate) 氢氧化铝（Aluminum hydroxide)
临床应用
药理作用
反流性食管炎 弱碱性化合物，能中和胃酸
消化性溃疡
降低胃蛋白酶活性 保护粘膜
黏膜保护药
米索前列醇 （Misoprostol） 硫糖铝（Sucralfate） 思密达（Smectite） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate）
H2受体阻断药 抑制胃酸分泌药
作用机制 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 药理作用
抑制各种原因引起的胃酸分泌 西咪替丁<雷尼替丁、尼扎替丁<法莫替丁
临床应用
十二指肠溃疡、胃溃疡 胃酸分泌过多的疾病
H2受体阻断药 抑制胃酸分泌药
不良反应
胃肠道反应 心脏抑制
男性青年女性化 抑制肝药酶
西咪替丁
M1胆碱受体阻断药 抑制胃酸分泌药
5-HT4受体激动药 西沙必利
胃肠促动药
消化功能调节药
多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺（灭吐灵） 多潘立酮（domperidone,吗丁啉）
药理作用 胃肠道促动作用
临床应用 各种呕吐
胃肠运动障碍
胃肠促动药
消化功能调节药
5-HT4受体激动药 西沙必利
作用机制 促进肠肌层释放ACh
药理作用 促进全消化道动力
抗过敏
镇静 防晕 止吐
抗胆碱
苯海拉明 ++
+++ ++ +++
异丙嗪
++
+++ ++ +++
氯苯那敏 +++
+
-
++
阿司咪唑 +++
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特非那定 +++
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-
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止吐药
消化功能调节药
5-HT3受体阻断药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁） 格拉司琼(Granisetron) 托烷司琼(tropisetron)