加味导赤散在手足口病初期的治疗观察
导赤散君药探讨
导赤散君药探讨※高秀兰(山东中医药高等专科学校，山东烟台264199)【摘要】君药是组方配伍中的重要部分，研究复方的君药对揭示复方的本质、内涵具有重要意义，既方便教学，又便于临床遣方用药。
该文从导赤散的来源，方证相关的文献理论研究、临床治疗研究及实验研究等方面论证生地黄和木通为导赤散的君药。
【关键词】导赤散；君药；方证相关；生地黄；木通中图分类号:R289文献标识码:A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.2021.0906导赤散是北宋•钱乙所创，在《小儿药证直诀》中用于治疗小儿心经火热证，后世医家扩大了其治疗范围，用于心热移于小肠证，亦有较好的疗效。
君药是组方配伍中最重要的部分，研究复方的君药对揭示复方的本质和内涵具有重要意义。
目前中医学者对于导赤散的君药有不同的看法，主要有3种观点：一种认为生地黄为君药，如谢鸣［1］主编的21世纪课程教材《方剂学》；其二认为木通为君药，如段富津［2］主编的普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》、李飞［3］主编的中医药高级丛书《方剂学》、杨富贵等［4］对导赤散方证病机的认识等；其三认为生地黄、木通共为君药，如汪昂《医方集解》、许济群［5］主编的全国本科统编5版教材《方剂学》、邓中甲归主编的全国本科统编8版教材《方剂学》、李冀⑺主编的“十二五”高等教育规划教材《方剂学》等。
笔者更认同上述第3种观点，即生地黄和木通共为君药，现探讨如下。
1从导赤散的来源探讨导赤散见于《小儿药证直诀》，由生地黄、木通、生甘草组成，主治“心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也”。
此主治为心热证，而小儿生理特点为阳有余而阴不足，故导赤散以清心、利水、养阴之法治疗.2从方证相关角度探讨中医临床诊疗中，在辨证审因、确立治疗方法的基础上，根据组方基本结构，选用适宜药物，确定恰当剂※基金项目：山东省中医药科技发展计划项目(2015-191)作者：高秀兰，E-mail:gaoxiulanl232003® 量，选择适当剂型及用法，完成治疗疾病的处方，组成方剂的药味及药味间的配伍关系与其所治的疾病病机或病理之间具有相关性，即方证相关［］。
宝宝手足口病初期的治疗方法
宝宝手足口病初期的治疗方法宝宝手足口病初期的治疗方法 1.加强隔离：避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。
3.病因治疗：选用利巴韦林等。
宝宝手足口病初期吃什么药好中医讲究辨证治疗手足口病，对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂。
高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂。
对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。
在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。
如果孩子口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处。
手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处。
宝宝手足口病的早期症状 1.持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。
2.神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。
3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。
若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。
4.循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。
5.外周血wbc计数升高：外周血wbc超过15×109/l，除外其他感染因素。
6.血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/l。
可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。
肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。
手足口病的中医疗法
手足口病的中医疗法手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。
临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得此病名。
它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。
全年均可有发病，但3~11月份多见，6~8月份为高峰期。
这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
这种病具有周期流行的规律，一般2~3年流行一次。
我国近10年来有过两次较大的流行。
治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发症者一周左右即可治愈预后良好。
也可采用抗病毒药物治疗。
要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。
治疗方法急性发作期：手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。
证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。
药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。
兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。
每日1剂，水煎分2次服。
恢复期：热退或微热。
疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。
外方：谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。
每日1剂，水煎分2次服。
本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。
本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。
封髓丹合导赤散加味治疗湿热积滞型复发性口疮疗效观察
封髓丹合导赤散加味治疗湿热积滞型复发性口疮疗效观察劳锦波湛江市第二中医医院524013广东湛江市霞山区解放西路14号摘要目的：观察封髓丹合导赤散加味治疗湿热积滞型复发性口疮的临床疗效。
方法：40例湿热积滞型复发性口疮患者予封髓丹合导赤散加味（砂仁6g、黄柏10g、甘草6g、生地黄20g、木通5g、竹叶8g、绵茵陈15g、薏苡仁20g、蒲公英10g、紫花地丁10g、乳香15g、没药15g、诃子10g、五味子5g、白芍15g）治疗，中药每日1剂，水煎服，疗程为7天。
结果：显效率为87.5%，总有效率为97.5%，显效患者随访6个月，复发率为5.7%。
结论：封髓丹合导赤散加味治疗湿热积滞型复发性口疮疗效显著，且复发率低，值得临床推广。
关键词复发性口疮；湿热积滞型；封髓丹；导赤散；中医药疗法中图分类号：R781.5文献标识码：B文章编号：1003-0719（2017）05-0052-02复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡、复发性口腔溃疡，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，患病率高，居口腔黏膜病的首位［1］。
本病一年四季均能发生，有自限性，能在10天左右自愈，但极易复发，具有周期性、复发性及自限性等特点。
目前本病西医尚无根治方法，常规治疗方法疗效不甚满意。
国家名老中医王伯章教授门诊应用封髓丹合导赤散加味治疗湿热积滞型复方性口疮40例，取得较好的临床疗效，现笔者总结介绍如下。
1临床资料1.1病例来源所选病例为2014年1月至2016年6月湛江市第二中医院王伯章名中医工作室门诊患者，其中男性18例，女性22例，年龄最小8岁，最大61年，平均年龄30.15岁，病程最长30年，最短1年。
1.2诊断标准符合《口腔黏膜病学》［2］复发性口疮的诊断标准：口腔溃疡反复发作，患处有灼热疼痛，口腔黏膜上发生1个或多个圆形或椭圆形溃疡，周围红肿充血，溃疡较表浅，病程≥1年，反复发作≥1次/月。
导赤散加味治疗小儿手足口病50例
黄 色 肉 芽 肿 性 胆 囊 炎 ３ ＇ ８１ ￣ Ｊ 临 床 病 理 分 析
王毓 芳
湖北省 黄梅 县人 民医 院病 理科 ，湖北 黄梅 ４ ５ ０ ３５０
导 赤 散 加 昧 治 疗 ｄ，Ｌ 足 口 ＇ 手 Ｊ 病 ５ 例 Ｏ
王 东霞 ’ 李 书正。 郭耀 民
１ 河 南城建 学院校 医院； ． ２平顶 山武警 医院，河南 平顶 山 ．
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｈ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ Ｅ ｉ ・ ，结 合 临 床 及 病 理 资 料 进 行 分 析 。 Ｇ３例 １ 临床 资 料 ３ 例 中 男 性 １ ｆ ， 女 性 ２ 例 ，年 龄 ２ — ８ ，平 均 ５ ８ ＯＴ Ｊ ８ ８７岁 Ｏ 岁 。病程５ ２ 年 ，均有右上腹反复疼痛史 。疼痛呈 持续 性 月一 ２ 隐痛 间有 阵发性绞痛 。６ 疼痛 向肩 背部放射 。１ 例有 反跳 例 ４ 痛 。伴恶心 、呕吐 、厌油食者 １例 。扪及胆囊肿 大着 ５ 。６ ８ 例 例发热伴外周血 白细胞 计数 升高。 Ｂ 超检查 ：有胆囊结石者８ 。胆囊壁明显增厚，大部分 例 轮廓清楚者２ 例 ，轮廓不清者 １例 。增 厚胆 囊壁 见不均质稍 ３ ５ 强 回声 结节 ，直径约０ ２ １ １ ｍ ． － ． ｃ 。胆管 内见气 体强回声 ，考 虑 胆 肠 内瘘 形 成 ４ 。怀 疑 胆 囊 癌 ５ 。 ３例 全 部 行胆 囊 切 除 例 例 ８ （８ ０ １ｆ 开腹手术 ，２ ￣ 腹 腔镜手术 ，其中６ ｔ 中转 为开腹 ０ｔ Ｊ ｆ术 Ｊ 术 ） 。术 中 见 胆 囊 萎 缩 或 增 大 ，与 周 围组 织 有 粘 连 。 胆 囊 质 韧 ，壁 厚 。囊 腔 变 窄 或 扩 张 ， 内有 结石 ， 数 量 不 等 。 胆 囊 积 液或积脓者１ｆ 。 ６０
加味导赤汤治疗小儿口疮98例
脐 膏敷 脐部 １次 ， 日到晚上 大便 次数 明显 减少 ， 当
次 日大便 次 数减 为 １ ～ｚ次 ， 质 由稀水 样转 变 为 粪
浆糊 状 ， ３ 便成 行 ， 第 ｄ大 日行 １次 ， 大便 常规 复查
正常。
可致 溶血外 ， 同时 又可 抑制 肝酶 活 力 ， 使肝 脏形 致
小 儿 口疮 包 括 现代 医学 的卡 他 性 口炎 、 菌 细
治疗 方法
丁香、 台乌 药 、 姜 炭 、 乳 香 、 香 、 没药 各 等 炮 制 沉 制
份、 将上 述 药物碾 细 ， 百 目筛 ， 瓶 备用 ， 暖脐 过 贮 称
感 染 性 口炎 、 疹 性 口炎 ， 儿 科 的 常 见病 多 发 疱 是
直趋 病所 ， 于 吸 收 ， 易 并作 用 时 间长久 ， 既无痛 苦 ， 又 无副作 用 。 但对 于腹 泻 次数 较多 ， 中度脱水 貌 有
脐膏治疗小儿秋冬季腹泻 ３０ ３ 例 者 ， 采 用 外 治 法 的 同 时 ， 用 补 液疗 法 ， 正 宜在 加 纠
脱水 ， 以利 病情 恢复 。
病 ， 者在 临 床上 采 用 自拟 的加 味导 赤 汤 治疗 该 笔 病 ９ ８例 ， 效 显著 ． 疗 总结 如 下 。 临床 资料 本 组 ９ 例 病 人 均为 ２ ０ 年元 月 ８ ０， １
泄泻。 我科 根据 吴机 的“ 外治 之理 ， 即内治 之理 ” 的 学说 ， 合 当前ｄ Ｊ 服药 困难 的实 际情 况 ， 用暖 结 ｘＬ 运
本 组 治 疗 结果 显 示 ， 菌栀 汤 佐 治 小 婴儿 高 胆
红 素血症 具 有加 速胆 红 素分解 和排泄 作 用 。本 组 病 例血清 胆红 素 的升 高均 以未 结 合胆 红素 升高 为 主， 即中医所谓 “ 阳黄 ” 茵 栀汤 源于《 。 伤寒论 》 陈 茵 蒿 汤加减 。茵 陈清 热 利胆 、 湿热 ； 利 栀子 可清 三焦 湿热； 大黄 可椎 陈 致新 ； 草可 调 和诸 味药 。茵栀 甘 汤 用于 小婴 儿 高 胆 红 素 血症 临床 应 用 ， 可见 大 仅 便稀 次数多 ， 药后 大便 正 常 ， 停 无其 它副作 用 而且
加味导赤散联合三氧橄榄油治疗普通型手足口病的效果观察
基金项目:广州市番禺区科技工业商务和信息化局医疗卫生项目基金(２０１７－Ｚ０４－４２)郭艳辉㊀王洪声㊀郭荣辉:广州中医药大学祈福医院㊀广东广州㊀５１１４９５加味导赤散联合三氧橄榄油治疗普通型手足口病的效果观察郭艳辉㊀王洪声㊀郭荣辉㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨中药加味导赤散内服联合三氧橄榄油外用治疗普通型手足口病的临床效果ꎮ方法㊀收集我院２０１５年１月 ２０１７年９月收治的手足口病患儿９０例ꎬ按照随机数字表法将患儿随机分为对照组及观察组ꎬ每组４５例ꎮ对照组给予西药利巴韦林治疗ꎬ观察组给予中药加味导赤散结合三氧橄榄油治疗ꎮ通过记录㊁分析治疗前后患儿体温㊁口腔溃疡愈合㊁皮疹完全消退时间及总疗程情况ꎬ分析两种治疗方法的疗效ꎮ结果㊀与对照组相比ꎬ观察组的热退时间㊁口腔溃疡愈合时间㊁皮疹消退时间㊁总病程明显缩短ꎮ观察组的总有效率也高于对照组ꎮ结论㊀中药加味导赤散内服联合三氧橄榄油外用治疗普通型手足口病具有较好疗效ꎮ㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀中药ꎻ手足口病ꎻ导赤散ꎻ三氧橄榄油㊀㊀中图分类号:Ｒ２５ꎻＲ７２５.１㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－３３２Ｘ.２０１８.０６.０４１ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＤａｏｃｈｉＰｏｗｄｅｒｗｉｔｈＴｈｒｅｅＯｘｙｇｅｎＯｌｉｖｅＯｉｌｏｎＣｏｍｍｏｎＴｙｐｅＨａｎｄ－Ｆｏｏｔ－ＭｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅＧＵＯＹａｎｈｕｉ∗ꎬＷＡＮＧＨｏｎｇｓｈｅｎｇꎬＧＵＯＲｏｎｇｈｕｉ㊀㊀ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅＤａｏｃｈｉｐｏｗｄｅｒｗｉｔｈ３ｏｘｙｇｅｎｏｌｉｖｅｏｉｌｏｎｃｏｍｍｏｎｈａｎｄ－ｆｏｏｔ－ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｃａｓｅｓｏｆｈａｎｄ－ｆｏｏｔ－ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１７ｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ４５ｃａｓｅｓｆｏｒｅａｃｈｇｒｏｕｐ.ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｒｉｂａｖｉｒｉｎꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｈｅｒｂｓＤａｏｃｈｉｐｏｗｄｅｒｗｉｔｈ３ｏｘｙｇｅｎｏｌｉｖｅｏｉｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｒｅｃｏｒｄｉｎｇꎬａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆｏｒａｌｕｌｃｅｒꎬｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｓｈａｎｄｔｏｔａｌｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎ￣ｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｈｅａｔｗｉｔｈｄｒａｗａｌｔｉｍｅꎬｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆｍｏｕｔｈｕｌｃｅｒｔｉｍｅꎬｔｈｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｓｋｉｎｒａｓｈｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒ.Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｉｔｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏｔｒｅａｔｃｏｍｍｏｎｔｙｐｅｈａｎｄ－ｆｏｏｔ－ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｈｅｒｂｓａｎｄ３－ｏｘｙｇｅｎｏｌｉｖｅｏｉｌ.㊀㊀ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＨｅｒｂｓꎻＨａｎｄ－Ｆｏｏｔ－ＭｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅꎻＤａｏｃｈｉＰｏｗｄｅｒꎻ３－ＯｘｙｇｅｎＯｌｉｖｅＯｉｌ㊀㊀ʌＡｕｔｈｏｒᶄｓａｄｄｒｅｓｓɔ㊀∗ＱｉＦｕｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＧｕａｎｇｚｈｏｕ５１１４９５ꎬＣｈｉｎａ㊀㊀手足口病(Ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ－ｍｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅꎬＨＦＭＤ)是由肠道病毒引起的急性传染病ꎬ多发于婴幼儿ꎮ临床表现以发热ꎬ手㊁足㊁口㊁臀㊁双下肢等部位出现斑丘疹㊁疱疹以及溃疡等为主ꎮ少数患者出现脑炎㊁脑膜炎㊁肺水肿及心肌炎等ꎬ个别患者病情进展迅速出现死亡ꎮ近１０年来ꎬ我国手足口病在托幼机构等易感人群集中单位频繁暴发ꎬ发病率呈上升趋势ꎬ危害公共健康ꎮ广东省地处中国最南部ꎬ属于亚热带季风气候区ꎬ高温多雨的气候条件使得手足口病更易流行传播ꎬ自２０１０年以来ꎬ广东省的手足口病的发病人数居于全国首位ꎬ且呈现逐年上升趋势ꎬ应引起重视[１]ꎮ针对手足口病的治疗ꎬ至今尚无特异㊁高效的抗病毒药物ꎮ临床常用广谱的抗病毒药物如利巴韦林㊁更昔洛韦等ꎬ虽对病毒有一定的抑制作用ꎬ但容易产生耐药性ꎬ影响治疗效果且药物毒副作用较大ꎮ本研究采用中药加味导赤散内服结合三氧橄榄油外用治疗普通型手足口病与应用抗病毒药物利巴韦林治疗组比较ꎬ观察两组的疗效ꎬ现将结果报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀㊀我院２０１５年１月 ２０１７年９月收治９０例手足口患儿ꎬ所有患儿经临床及相关检查确诊为手足口病ꎮ在临床上的症状表现为手㊁足㊁口㊁臀部皮疹ꎬ伴或不伴发热ꎮ随机分为对照组和观察组各４５例ꎬ对照组中男２１例ꎬ女２４例ꎬ年龄１~５岁ꎬ病程(２８ ２ʃ８ ５)ｈꎻ观察组中男１８例ꎬ女２７例ꎬ年龄１０个月~４ ５岁ꎬ病程(２６ ０ʃ８ ０)ｈꎮ两组患儿在性别㊁年龄㊁病程等基本资料上比较无显著的差异性ꎬ不具有统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎮ１.２㊀诊断标准㊀㊀参照卫生部手足口病诊疗指南(２０１０年版)ꎮ临床诊断病例:①在流行季节发病ꎬ常见于学龄前儿童ꎬ婴幼儿多见ꎻ②发热伴手㊁足㊁口㊁臀部皮疹ꎬ部分病例可无发热ꎮ确诊病例:临床诊断病例具有下列之一者即可确诊ꎬ①ＣｏｘＡ１６㊁ＥＶ７１或其他肠道病毒特异性核酸检测阳性ꎻ②分离出肠道病毒ꎬ并鉴定为ＣｏｘＡ１６㊁ＥＶ７１或其他肠道病毒ꎻ③急性期与恢复期血清ＣｏｘＡ１６㊁ＥＶ７１或其他肠道病毒中和抗体有４倍或４倍以上的升高ꎮ１.３㊀临床分类㊀㊀①普通病例:手㊁足㊁口㊁臀部皮疹ꎬ伴或不伴发热ꎮ②重症病例:出现神经系统受累㊁呼吸及循环障碍等表现ꎬ如:精神差㊁嗜睡㊁易惊㊁谵妄ꎻ头痛㊁呕吐ꎻ肢体抖动ꎬ肌痉挛㊁眼球震颤㊁共济失调㊁眼球运动障碍ꎻ无力或急性弛缓性麻痹㊁惊厥ꎮ体征可见脑膜刺激征ꎬ腱反射减弱或消失ꎻ出现以下临床表现之一为危重型病例:频繁抽搐㊁昏迷㊁脑拖ꎻ呼吸困难㊁紫组㊁血性泡沫痰㊁肺部啰音等ꎻ休克等循环功能不全表现ꎮ１.４㊀纳入病例标准㊀㊀符合卫生部手足口病诊疗指南(２０１０年版)临床分类为普通病例者ꎻ自愿参加试验的患者ꎮ１.５㊀排除标准㊀㊀合并肺㊁心㊁脑并发症如脑炎㊁神经源性肺水肿㊁心肌炎㊁血糖升高(空腹全血血糖６ ７ｍｍｏｌ/Ｌ以上)㊁白细胞１０ˑ１０９/Ｌ以上及其他如癫痫等疾病ꎬ病程４８ｈ以上ꎬ患有Ｇ６ＰＤ缺乏症ꎬ已知或可能对试验药物及其组分过敏ꎬ不能口服中药制剂ꎻ持续高热不退ꎻ精神差㊁呕吐㊁易惊㊁肢体抖动㊁无力ꎻ呼吸㊁心率增快ꎻ出冷汗㊁末梢循环不良ꎻ高血压ꎮ１.６㊀方法㊀㊀对照组口服利巴韦林颗粒１０ｍｇ/(ｋｇ ｄ)ꎬ分４次口服ꎬ连服５~７天ꎻ观察组给予中药加味导赤散口服ꎬ方剂组成:连翘６ｇꎬ淡竹叶６ｇꎬ生地黄６ｇꎬ桔梗６ｇꎬ大青叶６ｇꎬ金银花６ｇꎬ甘草３ｇꎬ川木通２ｇꎬ石膏１５ｇꎬ栀子３ｇꎬ用３００ｍＬ水煎至９０ｍＬꎬ早中晚各服３０ｍＬꎮ疗程５天ꎻ同时外用三氧橄榄油(我院自制)ꎬ涂于口腔溃疡及皮疹部位ꎬ每天３次ꎬ早中晚各１次ꎮ疗程为５天ꎮ１.７㊀疗效判定标准㊀㊀临床疗效判断参考«中医病证诊断疗效标准»ꎬ治愈:体温恢复正常ꎬ疱疹干燥结痂无渗液ꎻ好转:体温下降３７ ５ħ以下ꎬ疱疹大部分干燥结痂ꎬ可见少许疱疹存在ꎻ无效:体温没有明显改变ꎬ疱疹较前略有减少ꎮ１.８㊀统计学方法㊀㊀统计学方法采用ＳＰＰＳ１３ ０统计软件包统计分析ꎬ计量资料采用ｔ检验ꎬ计数资料采用 ２检验进行分析ꎬＰ<０ ０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果㊀㊀每天检查记录两组患儿体温㊁口腔溃疡愈合㊁皮疹消退的情况ꎬ结果表明观察组患儿总热程ꎬ口腔溃疡的好转时间ꎬ皮疹消退时间ꎬ以及总的疗程均明显短于对照组ꎬ见表１ꎮ按照«中医病证诊断疗效标准»进行评价两组患儿的疗效结果显示ꎬ观察组患儿的总有效率也明显高于对照组ꎬ见表２ꎮ表１㊀两组患儿临床症状及体征消失时间比较(ｎ＝４５ꎬ ｘʃｓ)组别总热程/ｄ口腔溃疡愈合时间/ｄ皮疹消退时间/ｄ总病程/ｄ对照组４.６ʃ１.４３.８ʃ０.６４.３ʃ１.５６.８ʃ１.１观察组３.３ʃ１.２１)２.１ʃ０.４１)２.４ʃ０.８１)５.１ʃ０.８１)㊀㊀注:与对照组相比ꎬ１)Ｐ<０.０５表２㊀两组患儿疗效比较(ｎ＝４５ꎬ％)组别治愈好转无效总有效率对照组２６１１８８２.２观察组３４９２９５.６１)㊀㊀注:与对照组相比ꎬ１)Ｐ<０.０５３㊀讨论㊀㊀手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病ꎬ引发手足口病的肠道病毒有２０多种ꎬ其中柯萨奇病毒(ＣｏｘａｓｃｋｉｅｖｉｒｕｓＡ)Ａ１６型(ＣｏｘＡ１６)和肠道病毒７１型(Ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ７１.ＥＶ７１)最常见[２]ꎮ冀天娇等[３]对广东省２００８ ２０１５年手足口病的流行病学分析显示ꎬ在广东省２００９年主要以ＣＶ－Ａ１６流行为主ꎬ在２０１３ ２０１５年以非ＥＶ－７１非ＣＶ－Ａ１６的其他肠道病毒为主ꎮ临床治疗主要应用抗病毒药物如利巴韦林㊁更昔洛韦等ꎬ对病毒有一定的抑制作用ꎬ但容易产生耐药性影响治疗效果且药物毒副作用较大也制约了药物的使用ꎮ㊀㊀针对病毒感染性疾病传统中医中药具有一定的优势ꎬ中医认为引起手足口病的病因是感受手足口病时邪ꎬ病变部位主要在肺㊁脾㊁心三脏ꎮ肺属卫外合皮毛ꎬ主宣降ꎬ邪初犯肺卫ꎬ肺气失宣ꎬ正阳被遏ꎬ故见发热ꎮ本病多发于夏季ꎬ天暑下迫ꎬ地湿上蒸ꎬ暑气通心ꎬ湿气通脾ꎬ且手少阴心经通于舌ꎬ止于手部ꎮ足太阴脾经起于足部ꎬ通于口ꎬ邪毒内侵ꎬ累及心脾ꎬ湿热内停ꎬ与毒相搏ꎬ外透肌表ꎬ故见口舌生疮ꎬ手足疱疹ꎬ心经热盛ꎬ扰乱心神ꎮ针对于手足口病的治疗应把握 清热㊁解毒㊁除湿 的原则[４－６]ꎮ已有的研究也表明导赤散对于治疗手足口病具有一定的疗效ꎬ如:陈艳洋等[７]应用导赤银翘散联合复方黄水治疗手足口病的研究结果显示ꎬ治疗组３０例ꎬ治愈１７例ꎬ有效１２例ꎬ对照组应用阿昔洛韦治疗ꎬ３０例患者１０例治愈ꎬ１６例有效ꎮ导赤散方出自钱乙之«小儿药证直诀»ꎬ由生地黄㊁木通㊁竹叶㊁生甘草组成ꎮ本研究在传统导赤散方的基础上加连翘㊁桔梗㊁大青叶㊁金银花㊁栀子㊁石膏治疗小儿手足口病ꎮ其中金银花㊁连翘㊁大青叶辛凉解表ꎬ清热解毒ꎻ木通入心经ꎬ清心火ꎬ利水通淋ꎬ生地清心热而凉血滋阴ꎬ与生地相用ꎬ利水而不伤阴ꎻ栀子㊁竹叶清心除烦ꎬ引热下行ꎻ石膏能清阳明气分之热ꎬ且能止渴除烦ꎬ与竹叶合用ꎬ共起清热生津之功效渴ꎻ桔梗宣肺止咳ꎬ且有利咽之功效ꎻ甘草调和诸药ꎬ共起到清热解毒ꎬ清心泻脾ꎬ解毒利湿的作用ꎮ本研究的结果显示应用加味导赤散能够明显地降低小儿总热程ꎬ减少总病程ꎬ提高患儿治疗的有效率ꎮ㊀㊀本研究在口服加味导赤散的同时ꎬ对于口腔溃疡及皮疹外涂三氧橄榄油ꎮ医用三氧是纯三氧和纯氧气的的混合气体ꎮ医用三氧疗法在国外应用已有上百年的历史ꎬ但在国内尚属新的治疗方法ꎮ三氧能够提高红细胞的代谢ꎬ增加组织局部供养氧ꎬ进而增加组织氧饱和度ꎬ促进组织修复ꎮ患儿口腔溃疡虽不是大病ꎬ但患儿口腔破溃ꎬ溃疡面疼痛明显ꎬ进而患儿拒食ꎬ哭闹不止ꎬ容易出现精神差ꎬ四肢无力ꎬ呕吐等ꎬ导致病情恶化ꎬ同时也给患儿家庭带来极大心理负担ꎮ因此ꎬ加强患儿口腔粘膜溃疡的治疗对于手足口病的治疗至关重要ꎮ传统治疗口腔溃疡的药物如喉风散等ꎬ药味苦患儿合作差ꎬ容易导致药物使用中断ꎮ三氧橄榄油是一种天然的制备物ꎬ由希腊进口橄榄油经德国赫尔曼臭氧发生器以３０μｇ/ｍｉｎ的三氧浓度进行灌注６０ｍＬ橄榄油ꎬ灌注时间为６０ｍｉｎꎬ最终三氧的浓度为５０μｇ/ｍＬꎮ其成份为三氧化不饱和酸脂ꎬ活性成份为三氧化物及过氧化物ꎮ三氧橄榄油喷在口腔溃疡患处形成一种保护膜ꎬ隔离食物对创面的直接刺激减轻疼痛ꎬ且具有抗炎㊁抗变态反应㊁杀灭细菌㊁真菌㊁免疫诱导㊁促进肉芽颗粒形成作用[８]ꎮ三氧橄榄油目前主要用于治疗局部溃疡㊁细菌㊁真菌和寄生虫感染[９－１０]ꎮ丁青等[１１]的研究表明ꎬ应用三氧橄榄油治疗难治性湿疹ꎬ患儿恢复快ꎬ无副作用ꎮ应用三氧橄榄油治疗手足口病患儿口腔溃疡及皮疹ꎬ其喷洒在溃疡表面无色无味ꎬ分布均匀ꎬ安全无毒副作用ꎬ容易被患儿及家长接受ꎮ本研究的结果表明应用三氧橄榄油外用能够明显减少手足口病小儿口腔溃疡及皮疹的愈合时间ꎬ疗效显著ꎮ㊀㊀总之ꎬ本研究应用加味导赤散口服联合三氧橄榄油外用治疗手足口病ꎬ有利于患儿退热ꎬ促进口腔溃疡及皮疹的愈合ꎬ缩短病程ꎬ提高治疗的有效率ꎬ治疗效果优于利巴韦林治疗ꎬ值得推广ꎮ参考文献[１]㊀ＤＥＮＧＴꎬＨＵＡＮＧＹꎬＹＵＳꎬｅｔａｌ.Ｓｐａｔｉａｌ－ｔｅｍｐｏｒａｌｃｌｕｓｔｅｒｓａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｈａｎｄꎬｆｏｏｔꎬａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅａｔｔｈｅｄｉｓｔｒｉｃｔｌｅｖｅｌｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅꎬＣｈｉｎａ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８(２):５６９４３.[２]㊀ＭＵＩＲＰꎬＫＡＭＭＥＲＥＲＵꎬＫＯＲＮＫꎬｅｔａｌ.Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｔｙｐｉｎｇｏｆｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓｅｓ:ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓａｎｄｆｕｔｕｒｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＲｅｖꎬ１９９８ꎬ１１(１):２０２－２２７.[３]㊀冀天娇ꎬ谭小华ꎬ刘㊀冷ꎬ等.广东省２００８ ２０１５年手足口病流行病学特征及病原学监测分析[Ｊ].病毒学报ꎬ２０１６ꎬ３２(６):７１３－７２０.[４]㊀张梅娟ꎬ汤卫红ꎬ江雪娟ꎬ等.口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片治疗手足口病疗效观察[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１６ꎬ５４(３０):８１－８３.[５]㊀梁㊀驰ꎬ黎㊀敏ꎬ梁飞雁.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１６ꎬ５４(２７):６５－６８. [６]㊀华燕美ꎬ李召忠ꎬ陈㊀泉.解毒退热汤治疗重症手足口病的临床研究[Ｊ].中国当代医药ꎬ２０１６ꎬ２３(２３):１１７－１１９. [７]㊀陈艳洋ꎬ邓丽莎.导赤银翘散联合复方黄水治疗手足口病疗效观察[Ｊ].现代医院ꎬ２０１２ꎬ１２(９):３４－３５. [８]㊀ＳＥＣＨＩＬＡ１ꎬＬＥＺＣＡＮＯＩꎬＮＵＮＥＺＮꎬｅｔａｌ.Ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｃｔｉｖｉ￣ｔｙｏｆｏｚｏｎｉｚｅｄｓｕｎｆｌｏｗｅｒｏｉｌ(Ｏｌｅｏｚｏｎ)[Ｊ].ＪＡｐｐｌＭｉｃｒｏｂｉｏｌꎬ２００１ꎬ９０(２):２７９－２８４.[９]㊀ＬＥＺＣＡＮＯＩꎬＮＵＮＥＺＮꎬＥＳＰＩＮＯＭꎬｅｔａｌ.ＡｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｏｚｏｎｉｚｅｄｓｕｎｆｌｏｗｅｒｏｉｌꎬＯｌｅｏｚｏｎꎬａｇａｉｎｓｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓａｎｄＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ[Ｊ].ＯｚｏｎｅＳｃｉＥｎｇꎬ２０００ꎬ２２:２０７－２１４.[１０]ＭＥＮＥᶄＮＤＥＺＳꎬＲＥＬꎬＦＡＬＣＯᶄＮＬꎬｅｔａｌ.ＳａｆｅｔｙｏｆｔｏｐｉｃａｌＯＬＥＯＺＯＮ®ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｉｎｅａｐｅｄｉｓ:ｐｈａｓｅＩＶｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｚｏｎｅＴｈｅｒａｐｙꎬ２００８ꎬ７:５５－５９.[１１]丁㊀青ꎬ刘建汉ꎬ李红生ꎬ等.医用三氧油联合 参柏洗剂 治疗难治性婴儿湿疹疗效观察[Ｊ].现代医院ꎬ２０１５ꎬ１５(９):７１－７２.。
加味导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡42例临床观察
加味导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡42例临床观察【摘要】目的: 观察导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡的疗效。
方法:将78例患口腔溃疡的婴幼儿随机分为两组,对照组给予复合维生素B口服液口服,一次5～10ml ,一日三次,有感染者给与相应的抗生素治疗,7日为一疗程;治疗组在上述治疗的基础上给以导赤散直肠滴入,每次30~50ml,每日两次,7日为一疗程。
观察两组患儿主动进食时间及疮面愈合时间。
结果:经一个疗程治疗后治疗组疗效明显优于对照组。
(P<0.05)结论:加味导赤散直肠滴入治疗婴幼儿口腔溃疡疗效满意,值得临床推广应用。
【Abstract】Objective:To observe the trickle-down treatment of rectal Daochi Powder Infant Oral ulcer. Methods:78 cases of infants and young children suffering from oral ulcers were randomly divided into two groups, control group was given oral administration of oral vitamin B, 5-10ml, three times a day, there are infected persons to give the appropriate antibiotic treatment, 7 day a course of treatment; treatment group on the basis of the above-mentioned treatment give Daochi Powder rectal infusion, every 30-50ml, twice a day, 7 day a course of treatment. Children were observed actively feeding time and sore healing time.Results:After one course of treatment efficacy of the treatment group significantly better than the control group. (P<0.05).Conclusion:Rectal instillation powder Infant Oral ulcer treatment satisfaction, worthy to be popularized.【Key words】Tinge powder Infants oral ulcer Clinical observation口腔溃疡是儿科的一种常见病,尤其好发于婴幼儿,按病原学可分为疱疹性口腔炎和溃疡性口腔炎。
清胃散加味治疗小儿手足口病80例临床疗效观察
清胃散加味治疗小儿手足口病80例临床疗效观察摘要目的：观察清胃散加味治疗小儿手足口病的临床疗效。
方法：将160例患者随机分治疗组和对照组各80例。
两组患儿入院后均给予病毒唑10～15mg/（kg·日）静滴等，7天1疗程。
治疗组在入院当天配合清胃散加味口服，＜1岁80ml/日，1～3岁150ml/日，＞3岁250ml/日，5天1疗程。
结果：治疗组与对照组比较疗程明显缩短2.2天，两组疗效比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在应用病毒唑等治疗小儿手足口病的同时，加用清胃散加味口服可有效的缩短发热期、促进皮疹消退，减少并发症的发生。
关键词小儿手足口病清胃散加味治疗临床观察手足口病是由肠道病毒［萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见］的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁250ml/日，5天1疗程。
清胃散加味方药组成：麦冬7g，丹皮6g，生石膏20g，生地7g，金银花7g，连翘7g，升麻3g，黄连4g，茯苓10g，苍术7g，莱菔子9g，白蔻仁5g，甘草5g。
两组患儿在治疗后记录退热时间、皮疹及疱疹消退时间。
疗效判定标准：以用药以后以体温下降、皮疹消退、时间作为评价标准。
①退热：用药1～3天体温降至正常，不再回升为显效；用药1～4天体温降至正常为有效；用药>6天体温降至正常为无效。
②退疹：用药1～3天皮疹消退变浅，疱疹结痂变小、口腔疱疹消失、流涎消失、食欲增加为显效，用药3～5天皮疹消退、变浅、疱疹结痂变小口腔疱疹消失、流涎消失、食欲增加为有效。
结果两组临床症状消失时间比较：治疗组平均治疗5.0天痊愈，对照组平均治疗7.2天痊愈，治疗组临床症状改善时间与对照组比较平均缩短2.2天。
两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。
见表1。
讨论手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于<5岁儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
一个手足口病的效方，屡试不爽！
一个手足口病的效方，屡试不爽！
去年，我的小侄女患了手足口病，当晚在网上一个老中医的博客里找到这个方子，三剂愈！后来村里又治疗一例，都是三剂愈。
最近又有几例全部用三剂就好了。
生地9克川木通3克淡竹叶6克甘草梢3克滑石粉9克（布包煎）炒苍术5克黄柏5克川牛膝6克青黛3克（布包煎）此为8岁剂量，临床据年龄酌量。
水煎，头煎、二煎药汁合并，一日分3～4次温凉饮。
三岁左右患儿用上方用量减半。
附：洗嗽方，苦参30克煎汁滤楂，明雄黄水飞2～3克兑入，嗽口（嗽后吐出勿咽，小儿可用消毒绵棒蘸药水搽拭口腔），洗手脚。
日三、四次。
后记：免费获赠呕心沥血之作
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手足口病的中医药防治知识全文编辑修改
精选全文完整版可编辑修改手足口病的中医药防治知识手足口病是一种以手足、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。
该病属于中医的“时疫”和“温病”范畴。
中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。
前驱期患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。
方用：连翘9克、金银花9克、桔梗9克、薄荷9克、竹叶4克、荆芥穗9克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、生甘草6克。
活为使疱疹早透，可加升麻6克、葛根10克；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3克、浮萍6克解肌透表；发热高者，可加野菊花10克清热解毒。
除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。
发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。
治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。
疏散风热，托毒外出对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。
清热解毒除湿中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。
对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。
治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。
咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。
同时用利巴韦林治疗64例作为对照，结果证明银翘霍茵汤对本病具有良好的治疗效果，明显优于利巴韦林。
对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。
陈学忠---中医中药抗病毒,更有优势
陈学忠I中医中药抗病毒，更有优势对于真正的抗病毒中药来说，我民族医药有许多良方能干扰病毒DNA、RNA的复制，从而抑制病毒增殖，起到保护细胞免受病毒损害的作用。
这些中药方剂不但对流感病毒、新型流感变异病毒等十几种病毒具有明显的抑杀作用，而且还可为正常细胞提供一层保护膜而免受病毒攻击。
甲型流感、禽流感、手足口病的可怕之处在于它的传染性，不但可以在禽鸟之间传播，而且还可以传染到人类身上。
但对于防治来说，最大的困难是这种病毒的变异性。
因此，世界卫生组织官员迪克·汤普森曾在日内瓦接受媒体采访时说，常用于治疗流感的一些抗病毒西药对人体内禽流感病毒不起作用。
而中药含有多种活性成分，对病毒的杀灭作用机制多样，同时还具有免疫调节作用，可改善和提高机体的免疫功能，因而中药对多种病毒有效，对病毒的防治作用明显。
我多年来对抗病毒中药在临床中的应用及其优势，使用原则和方法进行了研究和探讨。
我认为中药抗病毒可应用于人类所有的常见病毒感染性疾病，而且对病毒具有多重作用，很少产生耐药性、毒副作用，部分药物还兼有解热、增强机体免疫功能等优势。
我认为在使用抗病毒中药时应辨证与辨病相结合，抗病毒与整体调节相结合才能取得良好效果。
SARS及禽流感的出现，提高了人们对病毒感染性疾病的警觉性。
但是，已有的病毒被征服了，还会出现新的病毒。
人类与病毒的较量，将是永远的话题，人们与各种病毒性传染病的抗争，也将是一项长期的任务。
中医药有两千多年防治传染病的宝贵经验，如何充分发挥中医药在治疗病毒性传染病中的优势，并从中药中寻找和开发抗病毒药物的任务已经刻不容缓。
下面我就对抗病毒中药在临床中的应用及优势，使用原则和方法，以及宜待解决的一些问题谈一点见解。
一、中医药在临床中的应用及优势(1) 中医在抗病毒中药临床应用病毒感染性疾病方面，属于中医温疫病范畴。
中医药治疗瘟疫病，包括病毒感染性疾病已经有二千多年的历史，出现了许多治疗瘟疫病之大家，如张仲景、吴又可、叶天士、吴鞠通等。
导赤散加味治疗小儿手足口病50例
导赤散加味治疗小儿手足口病50例
标签：导赤散加味;手足口病;流行性
手足口病是以口腔、手、足发生疹为主要特征的小儿传染病,常见夏秋季节,有流行性,病原为柯萨奇病毒和肠道病毒,目前除对症治疗外,尚无有效疗法,笔者用导赤散加味治疗50例,服药三剂痊愈34例,服药六剂痊愈12例,无效4例,总有效率92%。
总结如下。
1资料
本组50例病人,男28例,女22例,年龄最大5岁,最小10个月。
诊断标准以卫生部《手足口病诊疗指南(2008年版)》拟定。
1.1临床诊断病例在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
1.1.1普通病例发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
1.1.2重症病例出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X 線、超声心动图检查可有异常。
1.2确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1.2.1肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。
1.2.2分离出肠道病毒,并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。
1.2.3急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
2治疗方法
湿热型26例。
主证:轻度发热,口腔及手足均见有疱疹,咽不红,舌质红,苔薄黄。
治以清热利湿解毒法。
方用导赤散加味:生地、木通。
加味导赤散治疗儿童反复呼吸道感染30例
加味导赤散治疗儿童反复呼吸道感染30例刘鉴【摘要】目的:观察清热利水养阴类中药治疗反复呼吸道感染的疗效.方法:采用加味导赤散(淡竹叶、通草、生地黄、生甘草、连翘等)治疗本病30例,并设对照组对比.结果:治疗组患儿2年发病次数及每次持续时间均明显缩短,优于对照组.结论:本方法对本病有清心利水养阴,导热下行,增强体质功效.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】1页(P1460)【关键词】呼吸道感染/中医药疗法;儿童;导赤散/治疗应用【作者】刘鉴【作者单位】西安医学院第二附属医院,西安710038【正文语种】中文【中图分类】R725.6笔者自 2009年 1月～ 2011年 3月,应用加味导赤散治疗反复呼吸道感染 30例,并设对照组 30例进行观察,取得了满意疗效,现报道如下。
临床资料符合 1987年成都全国儿科呼吸学会制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准[1],年龄在 2～6岁之间并且自愿(家长)接受临床观察者。
本研究对象60例,按随机分组原则,将所有患儿分为 2组,即治疗组(加味导赤散组)30例,对照组(玉屏风散组)30例,治疗组中,男 16例,女 14例;年龄最小者 2岁,最大者6岁。
对照组中,男17例,女 13例;年龄最小者 2.5岁,年龄最大者 6岁。
两组一般临床资料(年龄、性别、病程、主要症状及体征等)无显著性差异(P＞ 0.05)。
治疗方法治疗组采用加味导赤散治疗主要成分淡竹叶 9g,通草、生地黄各 6g,生甘草、连翘各 3g,对照组采用玉屏风散治疗 1d1剂,分 2次服,2个月为1疗程。
疗效标准要求纳入观察的病例分别在治疗前、后及疗程结束后 2年 3次观察和记录呼吸道感染患病次数、每次持续时间(病程)。
统计学方法计量资料采用 t检验,计数资料采用χ2检验,临床等级资料比较采用Ridit分析。
所用计量资料均用±s表示,所有数据采用 PEM S3.1统计软件包进行分析。
手足口病初期怎么治疗
手足口病初期怎么治疗文章目录*一、手足口病初期怎么治疗*二、手足口病的症状*三、防治手足口病的偏方手足口病初期怎么治疗1、手足口病初期怎么治疗坚持每天服用抗病毒口服液,对手足口病能起到快速消炎的作用,还要配合维生素B和C 一块服用,治疗效果会更好。
如果宝宝还伴有发热的状况、要及时就医,最好打消炎针或输液治疗,这样会治疗的比较快,不能延误病情。
日常生活中要养成好习惯,每天早和晚都要勤洗手,多通风,个人卫生最重要。
建议屋内定期用热醋薰蒸一次,消毒空气。
除了内服药物以外,还可以外用治疗手足口病,如用医院使用的碘伏消毒,涂抹患处,一天一次即可。
要让宝宝多喝水,喝水可以排毒,而且别给他穿的太厚,要选择棉布料的衣服,可以很好的散热。
宝宝如果发烧了,方便的话多给他洗洗澡,洗澡也是一种很好的降温的方法。
2、中医治疗手足口病的小妙方金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口。
如果疼得厉害,或者牙龈有红肿,可用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。
手足红肿明显,可用黄芩、黄连、丹皮各10克,红花6克,煎水浸泡。
如果感觉瘙痒,可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克,忍冬藤20克,红花6克,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。
3、手足口病发病原因引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等,B组的1、2、3、4、5型等;肠道病毒71型;埃可病毒等。
其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型较为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将它灭活,但对紫外线和干燥敏感。
各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。
病毒在50℃可以被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可以提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可以存活1年,在-20℃可以长期保存,在外环境中病毒可以长期存活。
加味清热泻脾散治疗小儿手足口病临床观察
加味清热泻脾散治疗小儿手足口病临床观察
陈耀华;张敏涛;刘小燕;万璐;尤晰樱;郭晶;刘鉴
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2017(038)002
【摘要】目的:观察加味清热泻脾散治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:将符合诊断标准的80例手足口病患儿随机分为治疗组与对照组各40例.治疗组给予加味清热泻脾散治疗;对照组给予银翘解毒散治疗.3d为1疗程,连续2个疗程观察疗效.结果:治疗组3d治愈率为52.5%,6d治愈率为97.5%;对照组3d治愈率为35%,6d治愈率为72.5%.两组临床治愈率经统计学处理,P<0.05,治疗组优于对照组.两组治疗后发病情况均明显改善.治疗组治疗前后临床主要症状积分明显低于对照组
(P<0.05).结论:加味清热泻脾散治疗小儿手足口病在缩短病程,改善症状上疗效显著.【总页数】2页(P211-212)
【作者】陈耀华;张敏涛;刘小燕;万璐;尤晰樱;郭晶;刘鉴
【作者单位】西安市中医医院儿科西安710001;西安市中医医院儿科西安710001;西安市中医医院儿科西安710001;西安市中医医院儿科西安710001;西安市中医医院儿科西安710001;西安市中医医院儿科西安710001;西安市中医医院儿科西安710001
【正文语种】中文
【中图分类】R272.5
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三黄导赤散加味治疗小儿急性溃疡性口腔炎33例
三黄导赤散加味治疗小儿急性溃疡性口腔炎33例
付伟
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2005(025)004
【摘要】我院于1999年10月至2004年8月，以三黄导赤散加味治疗小儿急性溃疡性口腔炎33例，均治愈，现介绍如下。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】付伟
【作者单位】2771100,山东省枣庄市市中区西王庄乡卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
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加味导赤散在手足口病初期的治疗观察
手足口病是由肠道病毒（以科萨奇A组16型（CoxA16)、肠道病毒71型（EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
临床表现：潜伏期多为2-10天，平均3-5天。
普通病例表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹和疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位，或仅表现为斑丘疹。
在本院治疗的手足口病疑似病例，根据床号随机分为两组，观察组常规应用阿昔洛韦，维生素C，利巴韦林静脉滴注，板蓝根冲剂口服，治疗组在应用上述治疗的同时加用加味导赤散口服，观察组从发现皮疹到热退，皮疹消褪一般为8天左右，治疗组在加用导赤散后病程基本缩短为4---6天。
讨论：手足口病的病因为时疫之毒从口鼻而入，证属温病范
畴，其病机为热毒入心致口糜，咽干，；入肺脾致无汗，发热、咳嗽、流涕、手足及粪门斑丘疹及疱疹。
斑疹水痘可从痘科，现一般多用辛凉解表之法治疗，然随病程进展多有病邪入里之象，故尚需清里热，养阴生津以使病邪得解，方用导赤散加减。
加味导赤散是在导赤散的基础上加用石膏，白花蛇舌草，栀子，苍术，黄柏，川牛膝组成，其中导赤散是宋代儿科名医钱乙方，功用清热利湿，引心经之火从小便出。
主治心热移于小肠所致的口糜舌疮，小便赤涩。
方中生地黄凉心血，竹叶清心气止烦渴定心神，木通降心火入小肠，甘草清热解毒调和诸药，加用石膏清解内传邪热除烦解渴与竹叶相伍，白花蛇舌草清热解毒利尿通淋，栀子解三焦邪热，苍术黄柏相伍清热燥湿，川牛膝引药下行，诸药合用，共凑清热利湿，除烦解渴之功，从临床应用来看对于缩短发热的时间、减轻临床症状、减少平均住院天数有明显疗效，用药时间短，不良反应少，值得推广应用
【参考文献】
1，手足口病诊疗指南（2010年版）。