抗菌药物专题知识讲座课件
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抗菌药物-讲课ppt课件
对抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征和合理用药方案 的制定原则进行阐述
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则。 二、抗菌药物预防性应用的基本原则。 三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的 基本原则。
《抗菌药物临床应用指导原则》
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
（一）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 （二）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感 试验结果选用抗菌药物。 （三）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药。 （四）、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点制订。
抗菌药物的合理应用
第一节 第二节 第三节
概述 应用基本原则 药物各论
抗菌药物的合理应用
《抗菌药物临床应用指导原则》
卫生部办公厅发布[2008]48号文件 卫生部办公厅发布 [2009]38号文件 《卫生部办公厅关于做好全国抗 菌药物临床应用专项整治活动的 通知》（卫办医政发〔2011〕56号） 2012年抗菌药物临床应用 专项整治活动方案
《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部 2008年3月卫办医发〔2008〕48号
《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》
卫生部 2009年3月卫办医发〔2009〕38号 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 卫生部 《 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 卫生部 《 2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年8月1日实施
2011年4月7日世界卫生日的主题是 “控制耐药性：今天不采取行动，明天就无药可 用”。
不合理用药的原因
国家政策法规医院执行力度不够 合理用药意识不够 知识水平有差距 为避免医疗纠纷 医生用药惯性 不良商业促销行为
《抗菌药物知识培训》课件
抗菌药物不良反应的预防与处理
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症， 避免不必要的用药。
选择安全性较高的抗菌药物， 尽量减少不良反应的发生。
对有过敏史、肝肾功能不全的 患者应慎用抗菌药物。
一旦出现不良反应，应立即停 药，采取相应的治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
05
抗菌药物的管理与政策
抗菌药物的管理规定
《抗菌药物知识培训 》ppt课件
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的耐药性 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物的管理与政策
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
• 抗生素：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑 制或杀灭其他微生物的物质。抗生素按来源分为天然品和人工 合成品，前者指由微生物产生的抗生素，如青霉素、头孢菌素 等；后者是在天然品的基础上进行结构改造获得的新抗生素， 如氨苄西林、头孢氨苄等。
静脉注射给药
药物直接进入血液循环，快速达到有效血药浓度，适用于 危重感染或不能进食的患者。但静脉注射存在风险，如过 敏反应等。
肌肉注射给药
适用于不能口服或需要快速发挥药效的情况，五官、呼吸道等局部感染，可将药物直接应用于 感染部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。但需 注意防止过敏反应和耐药性的产生。
氏阳性菌有效。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌活性，包括革 兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及一些 真菌等，如氨苄西林、头孢菌素等 。
特效抗菌药
仅对某一特定微生物有效，例如抗 结核药物对结核分枝杆菌有效。
抗菌药物的给药方法
口服给药
方便、经济，适用于大多数抗菌药物。但因胃内酸碱度和 消化酶的作用，某些抗菌药物易被破坏，如青霉素类口服 吸收后大部分被胃酸破坏。
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05
抗菌药物的合理使用与监管
抗菌药物合理使用的原则与实践
抗菌药物合理使用原则
根据患者的临床表现、微生物学检测和感染部位，选择敏感、窄谱、低毒的 抗菌药物，避免不必要的使用和浪费。
抗菌药物使用实践指导
根据不同感染类型和病情，制定个性化的抗菌药物使用方案，包括剂量、给 药途径、疗程和联合用药等，确保治疗效果和减少耐药性产生。
适用于敏感菌引起的感染，如尿路感染、肠道感染等。副作用包括软骨损害、肝脏损害等。
抗菌药物的发展趋势与新技术
发展趋势
抗生素类抗菌药物向高效、低毒、广谱的方向发展，同时注重抗菌药物的个性化 治疗。
新技术
包括抗菌药物的基因组学研究、蛋白质组学研究、药物基因组学研究等。
02
抗菌药物应用指南
抗菌药物应用的基本原则
抗菌药物对胃肠道的刺激和紊乱可引起恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重时可导致 出血、穿孔、出血坏死性肠炎等。
肝毒性
肾毒性
部分抗菌药物可对肝脏造成损害，表现为肝 功能异常、药物性肝炎等。
一些抗菌药物可引起肾脏损伤，表现为肾小 管损伤、肾间质炎症等。
抗菌药物不良反应的预防与处理
预防
在使用抗菌药物时应充分了解其不良反应 ，选择合适的给药途径和剂量，避免不必 要的用药。
监测
对于抗菌药物不良反应的监测，应建立完善的监测体系，定 期对不良反应进行汇总和分析，及时发现和解决潜在问题。
04
抗菌药物耐药性与抗菌治疗策略
细菌耐药性的产生与传播
自然选择
细菌在自然环境中通过基因突 变产生耐药性，这些突变株在 药物选择压力下逐渐成为优势
菌种。
水平传播
耐药基因可以在不同菌种之间通 过质粒、噬菌体等水平传播，扩 大耐药范围。
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02
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的预防性应用
预防性应用的原则
在感染高风险患者或特定情况下，预 防性使用抗菌药物可以降低感染的风 险。
预防性应用的方法
根据感染的病原体和患者的具体情况 ，选择适当的抗菌药物，并按照规定 的剂量和给药时间进行治疗。
预防性应用的适应症
例如，在外科手术、免疫功能低下患 者、长期住院患者等情况下，预防性 使用抗菌药物是合理的。
医疗机构抗菌药物管理规定与措施
抗菌药物供应目录管理
医疗机构应制定抗菌药物供应目录，并根据临床需要和药物安全性、有效性、 经济性等因素，对供应目录进行动态调整。
抗菌药物临床应用监测与评估
医疗机构应定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，及时发现抗菌药物使用不 合理的情况，采取干预措施。
医务人员抗菌药物合理使用职责与要求
无效。
病程延长
患者感染耐药菌后，治疗周期 延长，住院时间增加，增加患
者负担。
死亡风险增加
耐药性细菌感染可导致患者死 亡，尤其是对老年人、儿童和 身体虚弱的人来说更为严重。
社会经济影响
耐药性细菌给社会带来巨大的 经济负担，增加医疗成本和公
共卫生支出。
抗菌药物耐药性的预防与控制
合理使用抗菌药物
加强抗菌药物使用的管理，制 定合理使用指南，避免滥用和
过度使用。
疫苗接种
研发和推广针对常见感染的疫 苗，提高人群免疫力，降低感 染风险。
加强国际合作
加强国际间耐药性细菌的监测 和信息共享，共同应对全球性 的耐药性问题。
提高公众意识
加强公众教育，提高公众对耐 药性问题的认识和自我保护意
识。
04
抗菌药物的不良反应
抗菌药物常见不良反应的类型与表现
抗菌药物基础知识PPT课件
药物效应动力学（Pharmacodynamics，PD）研究
培
药物对机体的作用及作用原理，简称“药效学”。
训
材
料
仅
剂
血
感染
生
供 内 部 使 用
量
清用浓源自部位物 效法
度
浓度
应
Pharmacodynamics 药效学
药效学的基本概念
培
抗菌谱
训
材 料
抗菌活性
仅 供
抑菌浓度
内
部
杀菌浓度
使
用
抗生素后效应（PAE）
部
使
用
Tmax
Time
药动学的基本概念
药时曲线和药时曲线下面积（AUC）
培
- 药时曲线：反应药物进入人体后其浓度随时间变迁，
训 材
该曲线下面积即称为药时曲线下面积
料
仅
峰值血药浓度（Cmax）/达峰时间（Tmax）
供 内
- Cmax：药物进入人体后所能达到的最大血药浓度水
部
平成为峰值血药浓度，即药时曲线最高点所对应的血
材
人体内的吸收(Absorb)、分布(Distribution)、代谢
料
仅
(Metabolism)和消除(Elimination)的过程(ADME)以数
供
学方程式加以描述，此即为临床药物代谢动力学。（
内
部
简称“药动学”）
使
用
决定着药物在血清、体液和组织中浓度的时间过程，
这一过程与药物的剂量有一定的关系。
部
使 用
抗菌药物的体内过程
药动学的重要参数
房室模型
培 训
药时曲线、药时曲线下面积和生物利用度
抗菌药物知识ppt课件
细菌药敏结果的解读
报告中的敏感、中介或耐药定义
敏感（S）：表示当对感染部位使用推荐剂量时，该菌 株通常被抗微生物药物浓度可达到的水平所抑制。 中介、中敏（I）：意味着药物在生理浓集部位具有临 床效力(如尿液中的喹诺酮类和 β－内酰胺类)或者可用 高于正常剂量的药物进行治疗(如 β－内酰胺类) 。 耐药（R）：按常规剂量表，在抗微生物药通常可达到 的浓度时，菌株不能被抑制 “耐药”不等于临床选用必定无效，“耐药”是指常 用剂量下血药浓度低于该菌的MIC，如临床用药剂量大， 或联合用药，或感染发生在药物浓度高（>MIC）的部 位，仍可奏效。
药敏试验的目的：
使用体外试验的方法检测细菌的耐药性 预测抗菌药物的临床治疗效果，并为临 床医生针对某一特定的临床感染问题选 用药物提供依据----实施个体化治疗。
药敏报告单的基本信息
菌名、药敏方法 药物种类的选择（天然耐药的抗菌药物不做 药敏试验） 检测标志性药物，提示对其他抗菌药物的敏 感性 检测耐药机制，根据耐药机制提示对其他抗 菌药物的敏感性
临床交流中常见问题
1、药敏试验中没做我们想用的药物？
l l
可能是天然耐药 可能是药物的敏感性被其他药物所预 报
举 例
2.是否能将所用的药都做药敏试验
没有必要：通过耐药机制和标志性药 物可以预测其他抗菌药物的敏感性 没有可能：不是所有药物都可以做药 敏试验（需要药物在体外稳定，需要有 操作标准和解释标准）
大肠、肺克、奇异变形菌合理用药
铜绿假单胞菌耐药特征及合理用药
天然耐药：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、厄他培南、 氯霉素、四环素、替加环素
鲍曼不动杆菌耐药特征及合理用药
抗菌药物培训PPT课件
8
头孢菌素类的特点及合理应用
❖ 1、头孢菌素类为杀菌剂 ❖ 2、抑制细菌细胞壁合成 ❖ 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱
比青霉素类广，作用也比青霉素类强 ❖ 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二
、三、 四代
9
第一代头孢菌素的特点
❖ 1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。 ❖ 2、抗阴性杆菌作用较弱。 ❖ 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 ❖ 4、对β-内酰胺酶不稳定； ❖ 5、第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒
❖ 2、对β内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳定 ❖ 3、对厌氧菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的
作用仍不理想 ❖ 第四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定。
13
14
头孢菌素类药物的注意事项
❖ 1、防止过敏反应：与青霉素类药物有交叉过敏现象（10 ％左右），对头孢菌素过敏者中90％对青霉素过敏；对青 霉素过敏者中5％－10％对头孢菌素过敏。
半减期长；每日仅需给药1～2次，使用方便，尤其对革 兰阴性杆菌抗菌活性强，对结核杆菌具有一定抗菌作用 ，可作为二线抗结核药物。 ❖ 氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星
18
大环内酯类抗生素
❖ 1、作用机理：作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白 质的合成
❖ 2、快效抑菌剂，抗菌谱窄，但比青霉素略广，主要为G+ 菌，对 G-菌作用较差，易形成耐药性
5
青霉素类的分类
❖ 窄谱青霉素：青霉素和苄星青霉素 ❖ 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 ❖ 广谱青霉素：包括氨苄青霉素（氨苄青霉素和羟氨苄青霉
素、阿莫西林等） ❖ 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、哌拉西林、替卡西林、
头孢菌素类的特点及合理应用
❖ 1、头孢菌素类为杀菌剂 ❖ 2、抑制细菌细胞壁合成 ❖ 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱
比青霉素类广，作用也比青霉素类强 ❖ 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二
、三、 四代
9
第一代头孢菌素的特点
❖ 1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。 ❖ 2、抗阴性杆菌作用较弱。 ❖ 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 ❖ 4、对β-内酰胺酶不稳定； ❖ 5、第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒
❖ 2、对β内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳定 ❖ 3、对厌氧菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的
作用仍不理想 ❖ 第四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定。
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头孢菌素类药物的注意事项
❖ 1、防止过敏反应：与青霉素类药物有交叉过敏现象（10 ％左右），对头孢菌素过敏者中90％对青霉素过敏；对青 霉素过敏者中5％－10％对头孢菌素过敏。
半减期长；每日仅需给药1～2次，使用方便，尤其对革 兰阴性杆菌抗菌活性强，对结核杆菌具有一定抗菌作用 ，可作为二线抗结核药物。 ❖ 氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星
18
大环内酯类抗生素
❖ 1、作用机理：作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白 质的合成
❖ 2、快效抑菌剂，抗菌谱窄，但比青霉素略广，主要为G+ 菌，对 G-菌作用较差，易形成耐药性
5
青霉素类的分类
❖ 窄谱青霉素：青霉素和苄星青霉素 ❖ 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 ❖ 广谱青霉素：包括氨苄青霉素（氨苄青霉素和羟氨苄青霉
素、阿莫西林等） ❖ 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、哌拉西林、替卡西林、
抗菌药物临床应用知识讲座(PPT)
g
克
2.0g
J01CF04
Oxacillin
苯唑西林钠注射
剂
1.0g
支
注射剂
1.000
g
克
2.0g
J01DC0
2
Cafuroxime
头孢呋辛钠注射
剂
1.5g
支
注射剂
1.500
g
克
3.0g
J01DC0
2
Cafuroxime
头孢呋辛钠注射
剂
2.25g
支
注射剂
2.250
g
克
3.0g
J01DC0
2
Cafuroxime
严格控制氟喹诺酮类药物临床应用
严格执行抗菌药物分级管理制度
加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临
床应用预警机制
第十三页，共六十一页。
?医疗机构抗菌药物(yàowù)管理方法?
➢ 明确医疗机构的主要负责人是医疗机构合理用药
的第一责任人
➢ 明晰医疗机构的药事与药物治疗学委员会对保障
本机构抗菌药物合理使用所承担的责任和义务
抗菌药物
临床应用知识讲座
(yàowù)
王桂花(guìhuā)
第一页，共六十一页。
抗菌药物应用存在(cúnzài)的问题
➢
临床应用抗菌药物品种多
具有药品批文的抗菌药物35000种以上
➢ 市场流通(liútōng)的抗菌药物产品5000种以上
➢
➢
抗菌药物使用率和使用强度高，用量大
➢
68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患
容
➢ 详细介绍了各类抗菌药物的适应(shìyìng)证和本卷须
抗菌药物培训课件
抗真菌药
通过抑制真菌细胞壁的合成，影响细 胞壁的通透性，干扰细胞壁的主要组 分甘露醇向胞质外渗出，从而抑制真 菌的生长繁殖。
抑制细菌蛋白质合成
大环内酯类抗生素
通过阻碍细菌核糖体70S亚基的联结，抑制细菌蛋白质的合 成。
氨基糖苷类抗生素
抑制细菌胞质内核糖体60S亚基的活性，使蛋白质合成停止 。
抑制细菌胞质膜的通透性
抗菌药物的分类
根据抗菌药物的作用机制和化学 结构，可分为β-内酰胺类、大环 内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类 、抗真菌药等。
抗菌药物的发展历程
最早的抗菌药物
早期的抗菌药物包括磺胺类和抗结核 药物，起源于20世纪初。
β-内酰胺类抗生素的发展
20世纪40年代，青霉素的发现开启 了β-内酰胺类抗生素的发展历程。
03
抗菌药物的抗菌谱与药代动力学
抗菌药物的抗菌谱
大环内酯类抗菌谱
主要针对革兰氏阳性菌和衣原 体。
抗真菌药抗菌谱
针对真菌感染，包括念珠菌、 酵母菌等。
β-内酰胺类抗菌谱
包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴 性菌和厌氧菌等。
氨基糖苷类抗菌谱
针对革兰氏阴性菌和部分革兰 氏阳性菌。
其他抗菌药物抗菌谱
针对特定病原菌，如结核分枝 杆菌、支原体等。
抗真菌药
通过破坏真菌胞质膜的完整性，导致胞内重要物质渗出。
抗肿瘤抗生素
通过影响DNA回旋构象，干扰DNA复制、转录和翻译过程，从而抑制肿瘤细胞 的分裂增殖。
抑制细菌核酸合成
喹诺酮类药物
通过抑制DNA回旋构象，干扰DNA复制、转录和翻译过程，从而抑制细菌的生 长繁殖。
抗结核药物
通过抑制结核杆菌DNA依赖的RNA聚合酶活性，从而抑制RNA的合成。
通过抑制真菌细胞壁的合成，影响细 胞壁的通透性，干扰细胞壁的主要组 分甘露醇向胞质外渗出，从而抑制真 菌的生长繁殖。
抑制细菌蛋白质合成
大环内酯类抗生素
通过阻碍细菌核糖体70S亚基的联结，抑制细菌蛋白质的合 成。
氨基糖苷类抗生素
抑制细菌胞质内核糖体60S亚基的活性，使蛋白质合成停止 。
抑制细菌胞质膜的通透性
抗菌药物的分类
根据抗菌药物的作用机制和化学 结构，可分为β-内酰胺类、大环 内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类 、抗真菌药等。
抗菌药物的发展历程
最早的抗菌药物
早期的抗菌药物包括磺胺类和抗结核 药物，起源于20世纪初。
β-内酰胺类抗生素的发展
20世纪40年代，青霉素的发现开启 了β-内酰胺类抗生素的发展历程。
03
抗菌药物的抗菌谱与药代动力学
抗菌药物的抗菌谱
大环内酯类抗菌谱
主要针对革兰氏阳性菌和衣原 体。
抗真菌药抗菌谱
针对真菌感染，包括念珠菌、 酵母菌等。
β-内酰胺类抗菌谱
包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴 性菌和厌氧菌等。
氨基糖苷类抗菌谱
针对革兰氏阴性菌和部分革兰 氏阳性菌。
其他抗菌药物抗菌谱
针对特定病原菌，如结核分枝 杆菌、支原体等。
抗真菌药
通过破坏真菌胞质膜的完整性，导致胞内重要物质渗出。
抗肿瘤抗生素
通过影响DNA回旋构象，干扰DNA复制、转录和翻译过程，从而抑制肿瘤细胞 的分裂增殖。
抑制细菌核酸合成
喹诺酮类药物
通过抑制DNA回旋构象，干扰DNA复制、转录和翻译过程，从而抑制细菌的生 长繁殖。
抗结核药物
通过抑制结核杆菌DNA依赖的RNA聚合酶活性，从而抑制RNA的合成。
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5
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不合理使用抗菌药物的后果（续）
浪费：医疗资源的极大浪费，加重了本已十 分缺乏的国家和个人医疗费用的支出。
菌群失调：长期使用某种抗菌药物会导致某 些未被杀死的细菌大量繁殖、生长，引起人 体二重感染，尤其是机会致病菌感染、真菌 感染等。
院内感染：我国每例院内感染的住院费用增 加2000～14000元，延长住院时间达20天。
“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结 束？” The End of Antibiotics?
－“Time" Magazine
2009-8-5
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菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程 特点选则用药。
4、综合患者病情、病原菌种类及药物特点 制订治疗方案。
2009-8-5
14
二、预防性应用基本原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、在内科、儿科
预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起 的感染和在一段时间内发生的感染可用。
➢ 严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点， 进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理
➢ 严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 ➢ 严格执行抗菌药物分级管理制度 ➢ 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立
抗菌药物临床应用预警机制
2009-8-5
11
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同 时，其不合理使用问题也日益严重，以致给 患者健康乃至生命造成极大影响。
目前，我国已成为世界上细菌耐药最严重的 国家之一，对我国人民的身体健康构成极大 危害。
2009-8-5
2
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我国抗菌药物使用现状
综上所述
合理使用抗菌药物已 破在眉睫！！！
2009-8-5
7
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内容
一、相关的文件及法规 二、抗菌药物临床应用基本原则 三、合理应用抗菌药物 四、抗菌药物临床应用的管理 五、市联合检查组检查情况 六、药品不良反应报告和监测情况
抗菌药物临床应用基本原则
一、治疗性应用基本原则 二、预防性应用基本原则 三、特殊患者应用基本原则
2009-8-5
13
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一、治疗性毒性感染）
2、尽早查明感染病原，根椐病原种类及细
短期内感染可用；长期预防无效。
原发疾病可治愈或缓解可用，原发疾病不 能治愈或缓解，不用或少用。
不合理使用抗菌药物的后果
增加了药品不良反应和药害事件的发生 。约 三分之一的ADR是由抗菌药物引起的，包括
耳聋，肝肾损害，牙齿、骨骼发育异常、死 亡等。
由于不合理使用和滥用抗菌药物，致使越来
越多的致病菌产生了耐药性，一些有效的抗
菌药物不断减效甚至失效，给人类健康和生
命安全造成了极大威胁。
2009-8-5
《指导原则》的五大特点
强调抗菌药物应用的指征 强调尽早查明感染病原，针对性用药 强调制定合理科学的给药方案 强调处于特殊生理、病理状况患者谨慎用
药 强调医疗机构对抗菌药物临床应用的有效
管理
2009-8-5
10
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 用管理有关问题的通知2009.38
3、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应 用管理的通知》 卫生部〔2008〕48号文 2008.3.24发布的，现已废止
4、《吉林省医疗机构抗菌药物临床应用指导细则 （试行）》 省卫生厅2008.11.26下发，附件2
2009-8-5
9
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2009-8-5
8
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一、相关的文件及法规
1、《抗菌药物临床应用指导原则》
卫生部〔2004〕285号文2004.08.19发布实施
2、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》
卫生部〔2009〕38号文2009.3.23发布实施
加强抗菌药物管理， 合理使用抗菌药物
吉林医药学院附属医院 石丽霞
2009-8-5
1
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抗菌药物是人类在医药领域取得的最伟大成 就之一，在对人类健康水平的提高和生命安 全的保障方面起到了极其重要的作用，是人 类健康和生存的必要保证。
世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌 药使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和 联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高 于30%的国际水平。
在中国医药市场中，抗菌药物已经连续多年 位居销售榜首，年销售额占全国药品销售额 的30%。
2009-8-5
3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我国抗菌药物使用现状
涉及人民健康的合理用药、用药安全 问题已受到党和政府的高度重视
卫生部要求各医疗机构建立抗菌药物的 动态监测及超常预警机制。
抗感染药物的合理使用问题被列入各级 卫生机构及管理部门工作的重要日程。
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38号文件：Ⅰ类切口手术预防用药
➢ Ⅰ类切口:一般不用 ; ➢ 0.5-2h ; ≥3h ; ＞1500ml，术中第二剂；
总预防＜24小时，个别48小时。
品种选择：常见手术预防用抗菌药物表 乳腺手术 第一代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可
加用甲硝唑 ……
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