《周期性瘫痪》PPT课件

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周期性瘫痪病人的护理 ppt课件

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病因、发病机理
低钾型周期性瘫痪属于常染色体 显性遗传性钙通道疾病,在国外 多有家族史,国内以散发者多见, 正常血钾型、高钾型周期性瘫痪 属于骨骼肌钠通道病。
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周期性瘫痪病人的护理
临床表现
1.年龄:任何年龄均可发病,多 在青少年期,男性多于女性;
2.诱因:饱餐、酗酒、寒冷、焦 虑、剧烈运动后,夜间休息中发 病;注射胰岛素、激素、肾上腺素、 GS也可发病。
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周期性瘫痪病人的护理
临床表现
3.前驱症状:发病早期常有多 汗、少尿、口干、潮红和肌肉 酸痛,感觉异常等。
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周期性瘫痪病人的护理
临床表现
4.清晨时发现肢体对称性驰缓性 瘫痪,由双下肢开始,后延及双 上肢、近端重于远端,一般不累 及颅神经所支配的肌肉,发作一 般持续6-24小时,有时可长达一 周。
– 醛固酮拮抗剂——安体舒通 200mg/次,Bid;
– 避免过劳,酗酒、受寒、饱食等诱 发因素。
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周期性瘫痪病人的3.补钾护理 4.病情观察 5.保健指导
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周期性瘫痪病人的护理
辅助检查
血钾降低(<3.5mmo1/L)。 心电图呈低钾改变,u波出现,
P-R间期,Q-T间期延长,S-T 段下降等。
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周期性瘫痪病人的护理
诊断
根据反复发作的四肢对称性、 弛缓性瘫痪,以近端为重的病 史,发作时血钾降低及心电图 呈低钾改变等实验室检查即可 作出诊断。
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周期性瘫痪病人的护理
治疗
1.补钾:10%氯化钾20-50ml顿服, 24小时内再分次口服,总量不超过 10克,若无好转,可继续服用10% 氯化钾10ml-20ml/次 Tid,直至好 转。重症病例,10%氯化钾1015ml加入500ml输液中静点,并口

周期性瘫痪-PPT课件

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• 低血钾性周期性瘫痪:
• 国外多属常显遗传,散发占20% • 我国大多数(80%)为散发
• 高血钾性周期性瘫痪,又称强直性周期性瘫痪
• 北欧多见,有家族史,常显遗传。伴痛性肌强直和肌强直。 • 我国少见。
• 正常血钾性周期性瘫痪:常显遗传。我国少见。
低钾性周期性麻痹
• 周期性麻痹中最常见的类型。
肢对称性弛缓性无力,无感觉和头颈部肌肉障碍。 少数可发生呼吸肌瘫痪、心律失常。 • 实验室检查:血清钾低(<3.5mmol/L);心电图 U波(低钾波);肌电图电位低。 • 治疗:口服或静脉补钾。
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• 特征:发作性肌无力

血清钾降低

补钾后迅速缓解
• 分类:

原发性:家族性周期性瘫痪、散发病例。
继发性:继发于甲亢、肾衰、肾小管酸中毒。
钾代谢
• 钾是人体最重要的无机阳离子之一
• 正常体内含钾量约为50-55mmol/kg,90%在细胞内,约 1.4%在细胞外液中。
• 摄入钾的90%经肾随尿排出。 • 多吃多排,少吃少排,不吃也排。
四、临床表现
2、症状 • 四肢对称性弛缓性无力或瘫痪;下肢重于上肢,
近端重于远端; • 也可由下肢起渐累及上肢,数小时到1-2天达高
峰 • 四肢酸胀、针刺感; 3、体征 • 神志清楚,呼吸、头面肌、大小便无障碍; • 瘫痪肢体肌张力低、腱反射减弱或消失;
四、临床表现
4、其它特点: • 发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、
• 4.急性感染性多发性神经根神经炎(吉林-巴雷综合 征):病前感染史,急性起病,四肢进行性弛缓性瘫痪, 伴有周围性感觉障碍和脑神经损伤,脑脊液蛋白细胞分 离,肌电图神经源性损伤。

神经病学-周期性瘫痪PPT演示课件

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机械通气
对于呼吸肌无力导致呼吸 困难的患者,可能需要机 械通气辅助呼吸,以确保 患者安全。
药物治疗
医生可能会开具药物来控 制症状,如抗胆碱酯酶药 物、免疫抑制剂等。
预防和治疗策略
饮食调整
对于低钾引起的周期性瘫 痪,患者应保持均衡饮食, 增加钾的摄入。
药物治疗
根据患者的具体情况,医 生可能会开具药物来预防 或减少发作次数。
对临床实践的影响和意义
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改善患者生活质量
研究成果和新型治疗策略的应用,有助于提高周 期性瘫痪患者的治疗效果和生活质量。
优化临床决策
基于研究成果和临床实践经验的积累,医生可以 更加科学、准确地诊断和治疗周期性瘫痪患者。
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推动学科发展
周期性瘫痪的研究成果不仅对神经病学发展有重 要贡献,还对相关学科领域产生了积极影响,推 动了医学科学的整体进步。
患者入院后接受补钾治疗,症状迅速缓解。经过连续治疗和观察,患者未再出现四肢无力症状,生活质量明显提 高。
病例三:长期管理和预后
总结词
预防复发是关键
详细描述
周期性瘫痪是一种遗传性疾病,无法根治。患者需长期监测钾离子浓度,预防复发。同时,保持良好 的生活习惯和饮食习惯,避免诱发因素,如高碳水化合物饮食、过度劳累等。患者需定期接受神经科 医生的评估和指导,以便及时调整治疗方案和管理措施。
05 病例研究
病例一:临床特点和诊断过程
总结词:典型病例
详细描述:患者男性,35岁,因反复发作性四肢无力入院。每次发作持续数小时 至数天,可自行缓解。查体显示四肢肌力下降,腱反射减弱,病理征阴性。实验 室检查显示钾离子浓度降低。诊断为周期性瘫痪。
病例二:治疗方法和结果
总结词

周期性瘫痪小讲课护理课件

周期性瘫痪小讲课护理课件
力量、缓解疼痛。
运动疗法
根据患者具体情况,进行有针 对性的运动训练,如关节活动 度训练、肌力训练、平衡训练 等。
作业疗法
通过日常生活活动训练,提高 患者的自理能力和生活质量。
康复计划调整
根据患者的康复进展和反馈, 及时调整康复训练计划,确保
康复效果。
康复过程中的注意事项与调整
注意患者安全
在康复训练过程中,确保患者的安全 ,避免意外伤害。
了解患者的病史、病程、症状表 现等,评估患者的病情状况和康
复潜力。
设定康复目标
根据患者的具体情况,与患者及 家属共同制定康复目标,包括改 善肌肉力量、提高运动功能、减
少疼痛等。
制定康复计划
根据康复目标和患者情况,制定 个性化的康复训练计划,包括训
练项目、频率、强度等。
康复训练方法与计划
物理疗法
采用物理疗法,如电刺激、按 摩、温热疗法等,以改善肌肉
日常护理
指导患者及家属如何进行日常护理,包括饮食、 休息、运动等方面的注意事项。
心理支持
鼓励患者及家属保持积极心态,减轻焦虑和抑郁 情绪,增强战胜疾病的信心。
定期复查与随访安排
定期复查
建议患者在治疗结束后定期到医院进行复查,以便及时发现 病情变化。
随访安排
建立随访制度,对患者的病情状况和自身认知情况进行跟踪 了解,及时调整治疗方案。
预防复发
在周期性瘫痪的药物治疗 过程中,应注重预防复发 ,采取有效的措施降低复 发风险。
个体化治疗
根据患者的具体情况,制 定个体化的药物治疗方案 ,以满足患者的特殊需求 。
药物治疗方案与注意事项
钾剂治疗
对于低钾型周期性瘫痪,可 采用钾剂进行治疗,但需注 意控制钾的摄入量,避免过 量引起高钾血症。
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于远端,下肢重于上肢。腱反射减弱或消 失,无病理反射。
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临床表现
个别严重病例可造成呼吸肌麻痹、心律失 常而威胁生命。可有心脏急性扩大、心律 缓慢、室性早博
意识清楚,通常不累及脑神经所支配肌肉 无感觉缺失。可伴肢体酸痛、发麻等感觉
异常 膀胱直肠括约肌功能不受累
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临床表现
Devid A. Greenberg, Michael J.Aminoff and Roger P. Simon: 《Clinical Neurology》, McGraw-Hill Companies,Inc. Fifth Edition 2002
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鉴别诊断
糖皮质激素、利尿剂所致低血钾 有服药史 肌力改变很轻微
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鉴别诊断
甲亢伴周期性瘫痪 甲亢性周期性瘫痪 诊为周期性瘫痪应测T3、T4 控制甲亢可停止发作 甲亢程度与周期性瘫痪无关联,二者 关系尚未详
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治疗
10%氯化钾 30ml q.1.h. 至开始好转为止
周期性瘫痪
periodic paralysis
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定义
周期性瘫痪是反复发作的骨骼肌弛缓性瘫 痪为特征的一组肌病
根据发作时血钾改变可分三种类型 低血钾型周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis) ❖高血钾型周期性瘫痪 正常血钾型周期性瘫痪
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低钾型周期性瘫痪的病因与发病机 制
饱 餐 K+K+K+K+
葡萄糖
肝脏、肌肉
合成糖原
低钾型周期性瘫痪此过程有过度的倾向,使细胞
内K+增加,细胞外和血清中K+减少。肌细胞内—
—外钾浓度差的变化引起肌膜电位的超极化,引
起神经——肌肉传递阻断,临床表现肌肉弛缓性
瘫痪
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低钾型周期性瘫痪的病因与发病机制
常染色体显性遗传疾病或散发 西方国家大都有家族史 我国病人极少有家族史,多为
螺内酯(安体舒通)20mg bid. 甲亢者治疗甲亢能解除发作
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高钾型周期性瘫痪
多在10岁前发病,男性居多 钾的摄入、饥饿、寒冷、激烈运动可诱发 发作时间短 30-60分钟 肌无力从下肢开始向上肢发展,严重者累及颈
部和脑神经支配肌肉
部分病例伴手肌、舌肌肌强直发作,肢体放入 冷水易出现肌肉僵硬
一般避免静脉补钾 须静脉补钾时,可用生理盐水稀释。生理盐水
500ml+10%氯化钾10-15ml iv.drip. 鼓励不完全瘫者适当运动,可促使恢复 呼吸肌麻痹者应予以辅助呼吸,严重心律失常者应
积极纠正
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预防
宜少食多餐,忌高糖饮食,并限制钠盐 平时多食含钾丰富的蔬菜水果 避免过饱、过劳、饮酒、受寒等激发因素 发作频繁者可服乙酰唑胺250mg Qid.
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鉴别诊断
癔症性瘫痪 多为女性 肌张力及腱反射均无改变 血钾正常
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鉴别诊断
其它能致低血钾的疾病,其中有些能产生 发作性肌力软弱,须鉴别
原发性醛固酮增多症 伴高血压 高血钠 碱中毒 血浆醛固酮增高
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鉴别诊断
肾小管酸中毒 肾病史 血PH降低 CO2 结合力降低 血氯升高 血钠降低
发作时血钾高,心电图T波高尖 多数病例30岁左右逐渐中止发作精选Fra bibliotekpt19
高钾型周期性瘫痪
治疗
一般不需治疗 严重者用
10%葡萄糖500ml+胰岛素15U iv.drip. 排钾利尿剂促进钾排泄
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正常血钾型周期性瘫痪
多在10岁前发病
发作持续时间长 10天以上
限制钠盐或补钾可诱发 发作时血钾正常 发作时静脉滴注生理盐水可使瘫痪恢复
起病急,发作一般数小时达高峰,持续数 小时至数天后逐渐恢复
恢复过程中可伴大汗、多尿。最先瘫痪的 肌肉最先恢复。运动功能恢复后,仍可有 短时间肌肉疼痛和僵硬感
发作间歇期肌力、血钾正常
不定期反复发作,中年以后则发作渐减少, 以至停止。伴发甲亢的周期性瘫痪发作频 率较高,甲亢控制之后,发作频率减少
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小结
根据发作时血钾改变分三种类型: 低血钾型 ❖高血钾型 正常血钾型 低血钾型最多见 四肢对称性、弛缓性瘫痪。近端重于远 端,下肢重于上肢
低血钾 治疗:口服补钾
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参考书籍
陈清棠:《临床神经病学》,北京科学技术出版社, 2000年4月第一版
Maurice victor, Allan H. Ropper: 《Adams and Victor’s Principles of Neurology》, McGraw-Hill Companies,Inc. Seventh Edition 2001
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辅助检查
血钾降低,常低于3.5mmol/L 心电图示低血钾表现
U波出现、 T波低平或倒置、QRS波增宽 等
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诊断
发作性对称性弛缓性肢体瘫痪,以近 端为主,无感觉障碍和意识障碍
❖多在饱食后或夜间发作 血清钾低,心电图示低血钾
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鉴别诊断
Guillain-Barré 综合征 可有末梢型感觉障碍 可有脑神经麻痹 CSF蛋白——细胞分离 血钾正常
散发
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病理
低钾型周期性瘫痪的主要变化为肌浆网 空泡化
发作间歇期可恢复,但不完全
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临床表现
发病年龄:20-40岁多见,男略多于女 常在饱餐、酗酒、寒冷或剧烈运动后,于
夜间睡眠中发病,清晨时发现肢体瘫痪 发病初期常多汗、少尿、口干、面潮红和
病肌发胀感 四肢对称性、弛缓性瘫痪。特点:近端重
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