初级护师内科高频考点2
《内科护理学》高频考点必背
《内科护理学》高频考点必背1.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。
水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
2.脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
4.正常成人安静状态下脉搏为60～100次/分。
速脉指脉率每分钟超过100次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次/分，生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37.2℃称为发热，最常见的原因是感染。
8.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。
11.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。
13.昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。
15.慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。
16.贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。
护士考试重点之内科护理学知识点记忆总结
内科护理学知识点记忆总结-护士考试重点1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI2.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。
常见致病菌：铜绿假单胞菌3.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核4.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量-容积曲线降低6.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠9.肺心病的首要死因：肺性脑病。
最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅11.心衰最常用的药物是利尿剂12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难13.心衰诱发因素最常见为感染14.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。
最早表现：厌食15.临床上最常见的心律失常是室性心动过速16.终止房扑最好的方法是直流电复律17.下壁心梗最易发生传导阻滞18.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速19.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥23.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。
急性为金葡25.心包积液最突出症状：呼吸困难26.最易发生梗阻的为幽门管溃疡27.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑28.肠结核最好发部位：回盲部。
伤寒：回肠下端29.克罗恩病最好发部位：回肠末端30.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻31.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶32.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便33.原发性肝癌最常见分型：块状型医学|教育网网友分享34.原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于肺。
首发症状：肝区疼痛35.尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌36.尿毒症最常见的死因：心衰医学|教育网网友分享37.最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低38.白血病最常见的死因为颅内出血来自39.慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、贫血、巨脾。
初级护师考试必背知识点
初级护师考试必背知识点知识点1：心脏瓣膜心脏瓣膜的狭窄或关闭不全会导致心脏前后负荷的增加。
主动脉瓣狭窄会导致左心室后负荷加重，主动脉瓣关闭不全会导致左心室前负荷增加。
二尖瓣狭窄会导致左心房后负荷增加，而二尖瓣关闭不全会导致左心房和左心室的前负荷增加。
三尖瓣关闭不全会导致右心房和右心室的前负荷增加。
知识点2：呼吸衰竭I型呼吸衰竭是由于肺泡通气不足导致缺氧，但没有二氧化碳潴留（动脉血氧分压大于50mmHg）。
常见于COPD和上呼吸道阻塞，应该给予低浓度（小于35%）的持续氧疗。
II型呼吸衰竭是由于肺泡通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留（动脉血氧分压小于60mmHg，动脉血二氧化碳分压大于50mmHg）。
常见于COPD和上呼吸道阻塞，应该给予低浓度（小于35%）的持续氧疗。
知识点3：脑出血和脑梗死脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。
多见于50岁以上有高血压病史的人，体力活动或情绪激动时容易发病。
症状包括剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等。
脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，常见于50-60岁以上的动脉硬化者，多半有高血压、冠心病或糖尿病。
症状在数小时到3天内逐渐出现，包括失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。
知识点4：心衰竭左心衰竭主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。
肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。
右心衰竭以体循环淤血的表现为主，症状包括腹胀、食欲不振、恶心和呕吐。
知识点5：洋地黄类药物洋地黄类药物（如西地兰）适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重且伴有快速心房颤动的患者。
但肥厚型心肌病患者不宜使用。
洋地黄中毒的表现包括室性期前收缩二联律、快速房性心律失常和传导阻滞，还有恶心、呕吐和视力模糊等中枢神经系统症状。
知识点6：心率胎心率一般在120-160次/分，新生儿心率为120-140次/分，一岁以内为110-130次/分。
初级护师《内科护理学》高频考点必背知识点(最新版)
初级护师《内科护理学》高频考点必背知识点（最新版）1．交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。
水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
2．脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。
3．病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
4．正常成人安静状态下脉搏为 60～100 次／分。
速脉指脉率每分钟超过 100 次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等；病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5．缓脉指脉率少于 60 次／分，生理情况下见于老年人、运动员等；病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6．有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味；尿毒症者有尿味(氨味)；糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味；肝性脑病者有肝腥(肝臭)味；支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7．体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
1/ 3体温高于 37．2℃称为发热，最常见的原因是感染。
8．潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节律。
9．间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。
10．库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。
11.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
12．昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。
13．昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。
14．急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。
15．慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。
16．贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。
护士资格考试(内科)高频考点总结
护士资格考试内科易考点总结传染病要点一、传染病概述1.传染过程包括：显性感染、隐性感染、病原携带者、潜伏性感染和病原体被清除。
◆出现临床症状的感染称为显性感染。
◆传染过程中最多见的形式是隐性感染。
◆多数传染病潜伏期末有传染性。
2.传染病控制要注意3个环节：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。
◆预防接种是重要的保护易感人群措施，属主动免疫。
4.甲型传染病有鼠疫和霍乱。
城镇报告疫情在2h内；非典、肺炭疽、禽流感是乙型传染病，但按甲类管理。
二、麻疹1.最期诊断最有意义的是麻疹黏膜斑。
2.一般最先出疹的部位是耳后发际，疹间皮肤正常。
3.疹退后脱屑，有棕色色素沉着，但以后会消退，不留下瘢痕。
4.使用VitA 可预防干眼病。
5.最有效的预防是接种疫苗。
6.主要是显性感染者。
三、水痘1.出疹首发于躯干。
2.发热者禁用阿斯匹林、禁用糖皮质激素。
3.皮肤瘙痒者可用炉甘石或碳酸氢钠。
4.抗病毒首选药物是阿昔洛韦。
四、流行性腮腺炎1.常一侧肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心。
2.自限。
五、病毒性肝炎1.甲、戊型不会发发展为慢性。
2.黄疸型肝炎黄疸前期最重要的表现是消化道症状。
3.只有甲、乙型有疫苗。
4.有保护作用的是甲型肝炎：抗-HAV；乙型肝炎：抗-HBs。
5.丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高表示肝细胞损害，见于各种原因引起的肝损害，不表示肝炎的类型。
病毒感染、药物都可引起ALT升高。
6.对甲型肝炎诊断最有意义的是抗-HAVIgM。
7.乙型肝炎：HBsAg阳性表示病毒感染，HBeAg阳性表示传染性强。
六、艾滋病1.潜伏期长。
2.出现症状后免疫低下，发生机会性感染和肿瘤。
3.早期治疗可降低传染性和延长寿命。
七、流行性乙型脑炎1.多数为隐性感染。
2.主要表现为脑实质受损，主要症状（也是护理、病情观察最主要的）为：高热、抽搐、呼吸衰竭。
呼吸衰竭是最主要的死亡原因。
3.早期注意观察脑疝表现。
八、猩红热1.可引起全身变态反应，如肾炎、关节炎等。
初级护师内科护理学高频考点(二)
初级护师历年高频考点-内科护理学(二)：2015年初级护师考试时间越来越近，很多考生现在在紧张的备考，新东方在线医学网为帮助考生复习，特搜集整理了初级护师内科护理学高频考点，供考生复习参考，预祝广大考生能顺利通过初级护师考试。
26.扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。
27.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
28,桶状胸，胸廓呈桶形，前后径增大，肋间隙加宽，多见于肺气肿病人。
29.扁平胸，胸廓扁平，前后径小于左右径的一半，可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。
30.大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧。
31.广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。
32.触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。
33.语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
34.胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。
胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。
35.慌张步态指起步后小步急速前行，身体前倾,有难以止步之势，见于震颤麻痹。
醉酒步态指走路时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状，见于小脑疾患。
36.在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音，见于肺实变。
37.急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿哕音。
38.肺炎病人可闻及局部湿哕音。
39.肺淤血病人可闻及两肺底湿哕音。
40.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻，静脉压增高，常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。
41.肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。
42.心脏听诊有五个瓣膜听诊区，二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
43.心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。
2.初级护师 内科护理学 高频考点
第一章绪论(一)全身一般状况1.体温(T)低于35℃称为体温过低；高于37.3℃称为发热。
2.脉搏(P)(1)速脉：超过100次／分，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症等病人。
(2)缓脉：低于60次／分，见于颅内压增高、甲状腺功能减退症等病人。
(3)水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。
见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等疾病。
(4)交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。
交替脉是左心衰竭的重要体征。
(5)奇脉(停脉)：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
(6)不整脉：脉搏不规则的搏动，见于心律失常病人。
如脉率少于心率(称脉搏短绌)，见于心房颤动病人。
计数脉搏的时间至少需要1分钟。
3.呼吸正常成年人每分钟16～20次。
(1)异常呼吸1)频率异常：呼吸次数超过24次／分，为呼吸增快。
呼吸次数少于12次／分，为呼吸减慢。
2)潮式呼吸(亦称陈-施呼吸)：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重复出现上述节律，为呼吸中枢兴奋性降低所造成。
3)间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，是病情危急的征象。
4)酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸)：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人。
5)呼吸浅快：见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人。
(2) 呼吸气味的改变：①恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
②肝腥(肝臭)味：可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。
③氨(尿)味：可见于尿毒症病人。
④烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
⑤刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。
4.血压(Bp)正常血压高值为：收缩压＜18.6kPa(140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。
5.意识状态根据意识障碍的程度可分为：(1)嗜睡：病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。
内科护理高频考点知识点
内科必考高频知识点1、尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不感及下腹坠痛等。
2、正常人每日尿量平均约为1500ml。
每日尿量少于400ml为少尿,少于IOomI为无尿。
3、正常人每日尿量多于2500InI为多尿。
见于糖尿病、尿崩症和肾功能损害的多尿期，如慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等，使肾小管破坏,降低了肾小管对水的重吸收功能。
4、蛋白尿是指每日尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质定性实验阳性反应。
5、新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万，可诊断为镜下血尿。
6、白细胞管型是诊断肾盂肾炎或间质性肾炎的重要依据。
上皮细胞管型可见于急性肾小球坏死，红细胞管型提示急性肾小球肾炎。
7、尿常规检查可留取任何时间的新鲜尿液，但为了提高检查结果的准确性，宜收集清晨第一次尿标本送检，因晨尿较浓缩和酸化，有利于尿中细胞、管型等病理成分的保留。
8、急性肾小球肾炎是因B溶血性链球菌感染所致，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
9、血尿是急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。
10、急性肾小球肾炎血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。
11、急性肾小球肾炎起病2周内应绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
3个月内避免剧烈活动。
尿内红细胞减少、血沉正常可正常上学，但注意避免体育活动。
AddiS计数正常后恢复正常生活作息。
12、急性肾小球肾炎急性期一般每日盐的摄入应低于3g,特别严重的患者禁盐。
血压下降、水肿消退、尿蛋白减轻后，再由低盐饮食逐渐过渡到普通饮食。
13、急性肾小球肾炎肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入1g、（kg∙d）,出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。
14、慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症。
15、慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿（必有的表现）、血尿、水肿、高血压、肾功能损害，尿蛋白定量常在「3g、d;血尿多为镜下血尿。
护师内科核心考点(最新)
01单位时间内，脉率少于心率，常见于心房颤动，计数脉搏的时间至少需要1分钟。
02呼吸频率异常：呼吸次数每分钟超过24次，为呼吸增快。
呼吸次数每分钟少于12次，为呼吸减慢。
03酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸)：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人。
04恶臭味可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
05烂苹果味可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
06舟状腹主要见于极度消瘦的病人，板状腹主要见于急性胃肠穿孔的病人，揉面感腹主要见于结核性腹膜炎的病人。
07腹部明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔病人。
08当腹腔内含有一定量液体(游离腹水超过1000ml)时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音，见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人。
09脑膜刺激征的检查包括颈项强直、凯尔尼格(Kernig)征、布鲁津斯基(Brudzinski)征等。
10离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。
白细胞及脓细胞：每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。
11内生肌酐清除率试验前和试验日进食低蛋白饮食供3天，禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。
12酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，为体内脂肪代谢的中间产物。
糖尿病酮症病人尿酮体呈阳性。
13少量咯血<100ml/d，中等量咯血为100~500ml/d，大量咯血>500ml/d或一次300ml。
14咯血的主要并发症是休克和窒息，若病人出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息。
15急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。
16支气管哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病。
17支气管哮喘的典型表现是反复发作的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
18严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。
19夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。
20哮喘患者应避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因;避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。
初级护师《内科》28条学霸笔记
♦1.短暂性脑缺血发作：又称小中风，主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。
微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。
♦2.脑血栓形成：动脉硬化、风湿病、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是较常见的病因。
♦3.脑栓塞：颅外其他部位病变如风湿性心脏病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子，随血流进入颅内动脉。
♦4.出血性脑血管疾病的临床表现——脑出血(1) 多在白天发病，如情绪激动、活动度，以内囊出血最多见。
(2) 表现：剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高) ，迅速出现意识障碍。
(3) 体检：颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达 200mmHg 以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏征”) 。
(4) 因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。
♦5.脑桥出血：轻者仅有头痛、呕吐。
重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
♦6.小脑出血：表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。
♦7.蛛网膜下腔出血：起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
♦8.缺血性脑血管疾病的临床表现——脑血栓形成(1) 多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静休息时发病。
(2) 表现：起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
常于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。
(3) 由于颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。
(4) 由于椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交叉瘫或四肢瘫。
♦9.短暂脑缺血：发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。
初级护师《内科》24条高频考点(下)
♦1.治疗原则——消除诱因：积极防治感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。
♦2.减少肠内毒物的生成和吸收：(1)减少或临时停止蛋白质饮食。
(2) 灌肠或导泻：保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，也可用硫酸镁导泻。
对急性门体分流性脑病昏迷病人以 500ml 乳果糖加水 500ml 灌肠作为首选治疗。
(3) 抑制肠道细菌生长：口服抗生素，促进乳酸繁殖；口服乳果糖，减少氨的产生、吸收。
♦3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱(1) 降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨，该药偏碱性，使用前可先用 3~5g 维生素 C，碱中毒时要慎用；精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨，该药酸性，适用于碱中毒时。
(2) 支链氨基酸：可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。
♦4.其他：对症治疗如纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。
人工肝对急、慢性肝性脑病均有一定疗效。
严重和顽固性肝性脑病可考虑肝移植。
♦5.护理措施——严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象。
♦6.避免各种诱发因素：是最重要的环节。
(1) 禁止给病人应用镇静催眠药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，用常量的 1/3~ 1/2 量。
(2)防止感染及大量进液或输液。
(3)避免快速利尿和大量放腹水。
(4) 保持大便通畅：便秘者可口服或鼻饲硫酸镁导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠。
忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重。
♦7.饮食护理：限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
(1) 昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。
足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
初级护师《内科》31条精华考点(下)
♦1.辅助检查(1) 血液检查：可有红细胞、血红蛋白减少；活动期白细胞计数增高，红细胞沉降率增快、C 反应蛋白增高是活动期的标志。
血清白蛋白降低；凝血酶原时间延长，电解质平衡紊乱。
(活动期标志)(2) 粪便检查：常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞。
(3) 结肠镜检查：全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。
(金标准)(4) 自身抗体检测。
♦2.治疗原则(1) 一般治疗：急性发作期应卧床休息，保持心情平静。
(2) 药物治疗①柳氮磺吡啶：简称 SASP ，一般作为首选药物，适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
目前使用奥沙拉嗪效果也较好。
②肾上腺糖皮质激素：适用于暴发型或重型病人。
③免疫抑制剂：用于对激素治疗效果不佳者或对激素依赖者。
(3)手术治疗。
♦3.护理措施(1) 休息及严密观察病情：如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生。
(2) 饮食护理：急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养。
(3) 用药护理：告知病人饭后服用柳氮磺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等药物不良反应和坚持用药的重要性。
对于采用灌肠疗法的病人，应指导病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道内的停留时间的目的。
♦4.肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。
晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
♦5.病因：引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎(乙型)最为常见，国外则以酒精中毒居多。
♦6.临床表现——代偿期：常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。
上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。
♦7.体征：肝轻度肿大，质变硬，无或轻度压痛，脾轻度肿大。
♦8.失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症、肝触诊。
初级护师《内科》30条密训考点(下)
♦1.辅助检查——血常规：红细胞数目下降，白细胞与血小板正常或偏低。
♦2.尿常规检查：尿量可正常但夜尿多，尿比重低。
尿蛋白 (＋) ~ (＋＋＋)，晚期可阴性。
尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。
可有红细胞、白细胞，若数量增多表示病情活动或有感染。
♦3.肾功能检查：肌酐清除率多在 30ml/min 以下，血肌酐、尿素氮、尿酸增高。
血清电解质增高或降低，有代谢性酸中毒。
♦4.血生化检查：血浆清蛋白降低；血钙降低，血磷增高，甲状旁腺激素水平升高；可有代谢性酸中毒等。
♦5.其他实验室检查：可有凝血功能障碍，出血时间延长；缺铁时血清铁水平偏低。
♦6.B 超或 X 线平片：双肾体积小。
♦7.治疗原则——治疗原发病和纠正加重肾衰竭的可逆因素。
♦8.饮食治疗：低蛋白[0.6~0.8g/ (kg ·d) ] ，高生物价优质蛋白质，供给充足的热量。
有高血压、水肿及尿少者应限盐。
高钾血症者应限制含钾高的食物，限制含磷丰富的食物。
♦9.必需氨基酸的应用：使血尿素氮下降，改善尿毒症症状。
♦10.透析疗法：透析疗法可代替失去功能的肾脏排泄各种毒物，减轻症状，维持生命。
♦11. 肾移植：对慢性肾衰竭的病人，经保守治疗无效时，应考虑肾移植。
♦12.护理措施——水肿的护理：(1) 准确记录 24 小时出入量。
每天测量体重。
(2) 指导病人限制液体摄入量，控制水的入量＜1500ml/d，并给予低盐(＜2g/d)饮食。
(3) 严密观察病情变化，定时测量生命体征及血清电解质。
♦13.预防感染：(1) 增加营养，透析病人要进正常蛋白饮食，蛋白质摄入量为每日每千克体重 1.2g ，优质蛋白占 50%以上。
(2) 透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行房间空气消毒。
(3) 指导并协助病人作好皮肤、口腔、外阴的护理。
避免上呼吸道感染。
♦14.贫血常见原因：贫血以血液病为多见，贫血发生原因可分为：(1)红细胞生成减少：常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
初级护师《内科》32条学霸笔记(下)
♦1. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿大，质地较软无压痛，随吞咽动作上下移动，听诊可闻及震颤及杂音。
♦2.突眼：分非浸润性及浸润性突眼。
(1) 非浸润性突眼(单纯性突眼) ：①眼球向前突出，突眼度≤18mm；② 瞬目减少；③上眼睑挛缩，睑裂增宽；④上睑后缩，下视时上睑不能随眼球下移；⑤辐辏反射减弱，双眼聚合不良等。
(2) 浸润性突眼(恶性突眼) ：与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润，突眼度＞18mm；病人主诉怕光、复视、视力减退。
♦3. 甲状腺危象：系病情恶化时的严重综合征，可危及生命。
♦4.诱因：①应激状态、如感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病：如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外等；③口服过量 TH 制剂；④手术中过度挤压甲状腺等。
♦5.表现：①T≥39℃；②心率≥140 次/分；③恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心力衰竭、肺水肿等。
♦6.辅助检查——基础代谢率(BMR) ：约 95%的本病病人增高。
♦7. 甲状腺摄131 I 率：甲亢病人摄碘率增高且高峰前移。
♦8.血清总 T3、总 T4 (TT3、TT4) ：为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高。
♦9.血清游离 T4 (FT4) 是具有生理活性的甲状腺激素，不受 TBG 影响，可诊断妊娠甲亢。
♦10.促甲状腺激素(TSH) 测定：明显降低时有助于甲亢诊断。
♦11.T3 抑制试验：故此试验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。
老人及心脏病倾向者禁用。
♦12.促甲状腺激素释放激素 (TRH) 兴奋试验：甲亢时 T3、T4 增高，反馈抑制 TSH ，故 TSH 不受 TRH 兴奋；TRH 给药后 TSH 增高可排除甲亢。
♦13. 甲状腺抗体测定：甲状腺刺激抗体(TSAB) 阳性有助于 Graves 病诊断。
还可检查 STHS 受体刺激抗体 (TSAB) 协助诊断。
♦14.治疗原则：(1) 一般治疗； (2) 抗甲状腺药物； (3) 手术； (4) 放射性碘；(5) β受体拮抗剂； (6) 甲状腺危象的防治； (7) 护理措施。
初级护师《内科》命中率高的考点33条
2021年初级护师《内科》核心考点精编◆1.胸部的体表标志及临床意义：(1)胸骨角：胸骨柄与胸骨体交界处的突起。
胸骨角与第2肋软骨相连接，是计数肋骨的重要标志。
(2)颈椎棘突：低头时第7颈椎棘突最突出，是计数椎骨的骨骼标志。
◆2.胸廓与胸壁：(1)扁平胸：见于肺结核。
(2)桶状胸：胸廓呈桶状，前后径明显增大，甚至与左右径相等，肋间隙增宽。
见于肺气肿。
(3) 佝偻病胸：胸廓的前后径略大于左右径，胸部上下长度较短，胸骨的中下段前突形似鸡胸；若胸骨下部剑突处显著内陷，形成漏斗胸，称为佝偻病漏斗胸；肋骨与肋软骨连接处隆起呈串珠状，称为佝偻病串珠。
(4) 局部异常隆起和凹陷：隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人；凹陷可见于肺不张、广泛胸膜粘连病人。
◆3 .触觉语颤：将两手掌分别平放在病人的胸部左右对称部位，请病人发“一、二、三”的低音调长音，其声带振动产生的声波沿气管传至胸壁，护士的手掌即可感到双侧对称的细微震动。
语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的病人；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
◆4. 肺部正常叩诊音：( 1 ) 清音：是正常肺部叩诊音；( 2 ) 浊音：为肺部与实质性脏器(心、肝)相重叠部分的叩诊音。
右前胸第5～6肋间隙以下为肝浊音区。
(3)鼓音：腹部、胃泡鼓音区。
◆5.肺部异常叩诊音：(1)过清音：见于肺气肿病人；(2) 浊音或实音：见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人。
(3) 鼓音：见于气胸病人。
◆6.心脏、血管检查：(1)视诊：正常心尖搏动。
位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm 处。
搏动范围的直径约2.0～2.5cm。
(2) 触诊。
(3)叩诊。
(4)听诊。
◆7.心脏瓣膜听诊区：(1) 二尖瓣区：位于心尖搏动部，即第5肋间左锁骨中线内侧。
(2)肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。
(3) 主动脉瓣区：第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，第二听诊区在胸骨左缘第3肋间。
2023初级护师《内科》慢性支气管考点29条
♦1.肺源性呼吸困难的护理措施：(1) 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，哮喘病人室内避免有过敏原，如尘螨、花粉、刺激性气体等。
严重呼吸困难者取半坐位或端坐位。
(2) 每日摄入高热量、高维生素、易消化的饮食，防止便秘、腹胀影响呼吸。
补充足够水分，防止痰液黏稠。
(3) 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
(4) 对烦躁不安、恐惧病人增加巡视次数。
(5) 氧疗：是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。
♦2.氧疗：(1) 如缺氧严重而无二氧化碳潴留者：可用面罩给氧。
如病人血气分析 PaO2 在 50~60mmHg， PaCO2 在 50mmHg 以下，可用一般流量 (2~4L/min) ；如果病人 PaO2 在 40~50mmHg，PaCO2 正常，可间歇高流量 (4~6L/min) 给氧。
(2) 如缺氧同时有二氧化碳潴留者：可用鼻导管或鼻塞法给氧。
如果病人PaO2 低于 60mmHg，PaCO2 在 50mmHg 以上时，应持续低流量(1~2L/min) 低浓度(28%~30%) 给氧，以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。
♦3.急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和 (或) 咽喉部的急性炎症。
♦4.本病约有70%~80%由病毒引起。
细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌。
♦5.急性上呼吸道感染病人的临床表现：(1) 普通感冒：俗称“伤风”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。
(2) 病毒性咽炎、喉炎：多由鼻病毒、流感病毒引起。
(3) 细菌性咽、扁桃体炎：多由溶血性链球菌感染引起。
起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。
体检咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、有压痛。
♦6.血常规检查：病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染者，血白细胞计数和中性粒细胞增多，重者可见核左移现象。
初级护师《内科》考点精编32条
2021年初级护师《内科》核心考点精编◆1. 常用肾功能检查：(1) 内生肌酐清除率；(2)血尿素氮和血肌酐测定；(3)尿浓缩与稀释功能试验；(4)标本采集法、正常参考值和主要临床意义。
◆2.标本采集法：(1)试验前和试验日进食低蛋白饮食共3日，禁食肉类(无肌酐饮食),避免剧烈运动。
(2) 试验日晨8时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨8时的24小时尿液收集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。
◆3.参考值：正常人内生肌酐清除率若以1.73m²为标准体表面积加以矫正，则正常范围为109～148L/24h(或80～120ml/min),平均值为128L/24h (或100ml/min)。
◆4.参考值血清尿素氮测定3.2～7.1 mmol/L; 血清肌酐测定：50～110μmol/L。
◆5 .造影检查：对接受含碘造影剂检查的病人需做碘过敏试验，于15分钟内观察病人有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、头痛、荨麻疹等不良反应。
◆6 .胃肠钡餐检查：检查前3日禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物；禁食10小时以上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。
◆7.钡剂灌肠检查：检查前1日进少渣半流质饮食，下午至晚上饮水1000ml左右；如做钡气双重造影，检查前1日晚需服用番泻叶导泻；检查当日禁早餐；检查前2小时做彻底清洁灌肠。
◆8.咳嗽与咳痰原因：(1)细菌、病毒感染：如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。
(2)理化因素吸入或刺激。
(3)其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。
◆9.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。
伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。
◆10.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
36.预防结核病最有效的措施是接种卡介苗。
37.X 线检查是诊断气胸的重要方法。
38.心源性呼吸困难；劳力性呼吸困难是最早出现，也是最轻的呼吸困难。
39.发生急性肺水肿时，病人应取坐位，双腿下垂，给予30%～50% 乙醇湿化的氧气吸入。
40.心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身。
41.后负荷（压力负荷）过重，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄。
42.前负荷（容量负荷）过重，见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房、室间隔缺损，动脉导管未闭。
43.左心衰竭主要表现为肺循环淤血，最早出现的症状：劳力性呼吸困难；最典型的症状：阵发性夜间呼吸困难；最严重的症状：急性肺水肿，表现为咳大量粉红色泡沫痰。
肺部听诊可闻及湿啰音，出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
44.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，右心衰竭的表现可记为“一水两大及其他”。
“一水”即是水肿，“两大”即颈静脉增大和肝大，“其他”即发绀。
颈静脉征，颈静脉怒张是右心衰时的主要体征。
肝- 颈静脉回流征阳性是指压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静怒张更明显。
45.洋地黄类药有正性肌力作用，增强心肌收缩力的同时，又不增加心肌耗氧量。
46.当病人脉搏＜ 60 次 / 分时应停用洋地黄类药物。
47.洋地黄类药物毒性反应的处理是停用排钾利尿药；积极补充钾盐。
48.心力衰竭患者每天食盐摄入量少于5 g。
49.临床上最常见的强心药是洋地黄。
50.临床上最常见的期前收缩是室性期前收缩。
最严重的心律失常是室颤。
51.急性心肌梗死最常见的死亡原因是室颤。
52.引起房颤最常见的病因是风湿性心脏瓣膜病。
53.房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。
54.风湿性心脏病最常见受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
55.心肌梗死患者肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
56.心肌梗死病人最早、最突出的症状是心前区疼痛。
57.急性心肌梗死 24 小时以内禁止使用洋地黄制剂。
58.病毒性心肌炎活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4 周至2 ～ 3 个月，减少心肌耗氧量。
好转出院后继续注意休息，1 年内避免重体力劳动。
59.高血压患者可根据年龄和身体状况选择的运动方式为低、中强度运动，如慢跑、步行，每周3 ～5 次，每次30 ～60 分钟。
60.高血压应限制钠盐摄入，每日食钠盐量不超过6 g；改变体位要缓慢，不可用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。
61.高血压最常见的并发症是心力衰竭。
62.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食；不可随意使用强效镇痛药或激素；不能热敷。
63.腹泻患者应给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食或半流食，避免生冷、刺激性食物，严重腹泻应暂时禁食。
64.上消化道出血量为5 ml 左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达到50 ～70 ml 时可产生黑便。
65.急性腐蚀性胃炎一般禁忌洗胃，吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等，吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。
66.慢性胃炎约 90% 由幽门螺杆菌（Hp）感染所引起。
67.慢性胃炎最可靠的检查方法是胃镜检查。
68.幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，常用两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。
69.慢性胃炎急性发作时应进无渣、半流质的温热饮食。
牛奶、米汤等有利于中和
胃酸，促进黏膜的恢复，当病人出现少量出血时可予以食用。
病人出现剧烈呕吐、呕血时应当禁食，静脉补充营养。
70.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。