成都医学院第一附属医院

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成都市主要大型医院

市州县区机构名称地址邮政编码成都市锦江区四川省第四人民医院成都市成守东大街57号610016成都市锦江区成都市第二人民医院成都市庆云南街10号610017成都市锦江区成都市锦江区妇产科医院(挂靠区妇保院)成都市新光华街11号610016成都市青羊区四川省医学科学院.四川省人民医院成都市一环路西二段32号610072成都市青羊区四川省第五人民医院成都市商业街66号610031成都市青羊区成都市妇女儿童中心医院成都市日月大道1617号610091成都市青羊区成都市第三人民医院成都市青龙街82号610031成都市青羊区成都市青羊区中医医院（青羊区第六人民医院）成都市青羊区光华村街11号610072成都市青羊区成都儿童专科医院成都市东城根上街39号610015成都市青羊区成都金沙医院.成都妇女儿童医院成都市青羊大道201-205号610082成都市青羊区成飞医院成都市黄田坝95信箱214分箱610092成都市青羊区成都市青羊区人民医院成都市万和路7号610031成都市金牛区四川省林业中心医院成都市白马寺街10号610081成都市金牛区四川省建筑医院星辉东路5号610081成都市金牛区成都大学附属医院火车北站二环路北二段82号610081成都市金牛区中铁二局集团中心医院沙湾东一路610031成都市金牛区成都中医药大学附属医院成都市十二桥路39-41号610072成都市金牛区成都市慢性病医院金牛区天回镇610083成都市金牛区成都市金牛区中医医院天回镇上街136号610083成都市金牛区成都市金牛区人民医院金牛区茶店子健康巷3号610036成都市金牛区成都市西区医院成都市蜀汉路1号610036成都市金牛区中国五冶集团有限公司医院四川省成都市一环路北三段53号610081成都市金牛区成都铁路分局医院成都市金牛区二环路北三段365号32栋610081成都市武侯区四川省红十字肿瘤医院成都市武侯区燃灯寺5号610041成都市武侯区成都市第一人民医院成都市万象北路18号610041成都市武侯区四川省中西医结合医院成都市人民南路四段51号610041成都市武侯区三六三医院成都市武侯区倒桑树街108号610041成都市武侯区四川大学华西第二医院成都市人民南路三段20号610041成都市武侯区西藏自治区人民政府驻成都办事处医院成都市洗面桥横街20号610041成都市武侯区四川省肿瘤医院成都市人民南路四段55号610041成都市武侯区四川省骨科医院成都市武侯区一环路西一段132号610041成都市武侯区成都市第七人民医院成都市武侯区致民路十二中街1号610021成都市武侯区四川大学华西口腔医院成都市人民南路三段14号610041成都市武侯区四川大学华西第四医院成都市人民南路三段18号610041成都市武侯区四川大学华西医院成都外南国学巷37号610041成都市武侯区成都市武侯区人民医院成都市广福桥街16号610041成都市武侯区成都体育学院附属体育医院成都市武侯祠大街251号610041成都市武侯区成都市武侯区第三人民医院武侯区簇桥龙井中路8号610041成都市武侯区成都市武侯区第五人民医院金花镇草金街610041成都市武侯区四川长城肾脏病医院成都市一环路南四段3号610041成都市成华区核工业四一六医院成都市二环路北四段4号610051成都市成华区成都市第六人民医院成都市建设南路16号610051成都市成华区成都市新华人民医院成都市双桥路180号610066成都市成华区攀钢集团成都医院成都市水碾河路27号610066成都市成华区成都誉美医院成都市二仙桥北路31号610051成都市龙泉驿区成都市龙泉驿区中医医院四川省龙泉驿区龙泉街办建设路68号610100成都市龙泉驿区成都市龙泉驿区第一人民医院四川省龙泉驿区龙泉镇鸥鹏大道417号610100成都市龙泉驿区成都航天医院成都市龙泉驿区龙泉鲸龙路121号610100成都市龙泉驿区成都市龙泉驿区第二人民医院成都市龙泉驿区洛带镇610100成都市青白江区成都市青白江区人民医院成都市青白江区青江南路87号610300成都市青白江区攀钢集团成都钢铁有限责任公司青白江医院成都市青白江大弯镇青江中路270号610300610500成都市新都区成都市新都区中医医院成都市新都区新都镇香樟路120号成都市新都区成都市新都区第二人民医院成都市新都区新繁镇新街54号610501成都市新都区成都市新都区人民医院新都镇上南街101号610500610500成都市新都区成都医学院第一附属医院四川成都市新都区宝光大道278号成都市新都区成都红星老年病医院成都市新都区北新路中段135号610500611130成都市温江区成都市第五人民医院成都市温江区柳城镇麻市街33号611130成都市温江区成都市温江区人民医院成都市温江区柳城镇万春东路12号611130成都市温江区成都市温江区中医院成都市温江区柳城镇东大街156号成都市金堂县四川省监狱管理局中心医院金堂县清江镇610400成都市金堂县金堂县第二人民医院金堂县淮口镇淮白路19号610404成都市金堂县金堂县中医医院金堂县赵镇桔园路131号610400成都市金堂县金堂县第一人民医院金堂县赵镇郊山路46号610400成都市金堂县金堂县第三人民医院金堂县竹篙镇上正街788号610406610213成都市双流县四川石油管理局总医院成都市双流县华阳镇通济桥街127号成都市双流县双流县中医医院双流县东升镇淳化街205号610200成都市双流县双流县第二人民医院双流县华阳镇西北上街93号610213成都市双流县双流县第一人民医院双流县东升镇西北街149号610200成都市郫县四川省交通运输厅公路局医院郫县犀浦镇大田村611731成都市郫县西南兵工成都医院郫县郫筒镇南外街三段611730成都市郫县郫县中医医院郫县郫筒镇南大街342号611730成都市郫县郫县第二人民医院郫县唐昌镇北街117号611733成都市郫县郫县人民医院郫县郫筒镇东街125号611730成都市大邑县大邑县人民医院四川省大邑县晋原镇北街611330成都市大邑县大邑县中医医院四川省大邑县晋原镇西街23号611330611330成都市大邑县大邑县骨科医院四川省大邑县晋原镇富民路南段成都市蒲江县蒲江县中医医院蒲江县鹤山镇鹤山北路92号611630成都市蒲江县蒲江县人民医院蒲江县鹤山镇河西路611630成都市新津县新津县人民医院新津县五津西路149号611430成都市新津县新津县中医医院新津县五津镇黄石桥611430成都市都江堰市都江堰市人民医院都江堰市幸福路1号611830成都市都江堰市都江堰市第二人民医院都江堰市胥家镇高桥发展路611830成都市都江堰市都江堰市中医医院都江堰市建设路35号611830成都市都江堰市四川省地矿局四O五医院都江堰市奎光路观江街36号611830成都市彭州市彭州市中医医院四川省彭州市天彭镇迎宾路611930成都市彭州市彭州市人民医院四川省彭州市天彭镇西干道611930611930成都市彭州市彭州市第二人民医院四川省成都市彭州市濛阳镇柏桥696号成都市邛崃市邛崃市医疗中心医院邛崃市临邛镇南环路61号611530成都市邛崃市邛崃市中医医院邛崃市临邛镇西街59号611530成都市邛崃市邛崃东华医院邛崃市临邛镇文昌街70号611530611236成都市崇州市四川省复员退伍军人医院四川省崇州市元通镇长寿街21号成都市崇州市崇州市人民医院崇州市崇阳镇永康东路611230成都市崇州市崇州市第二人民医院崇州市唐安西路18号611230成都市崇州市崇州市中医医院崇州市崇阳镇上南街144号611230电话级别等次028-********二级甲等028-********三级甲等86674131二级甲等87769981三级甲等86603096二级甲等87427888二级甲等61318502三级甲等87313931二级未评86272016二级甲等66533876二级乙等87408818二级甲等86247602二级未评028********二级甲等83334160二级乙等028********三级甲等028********二级甲等028********三级甲等83572191二级未评028********二级乙等028********二级甲等028********二级甲等028********二级甲等028********二级甲等85063895二级甲等028********三级甲等85228472三级乙等61810363三级乙等85501313三级甲等85558071二级甲等85420241三级甲等87027425三级甲等85432113二级甲等85501481三级甲等85501528二级甲等85551331三级甲等85061199二级甲等85096304二级甲等028二级乙等85026325二级乙等85133117二级未评028-********三级乙等028-********三级乙等028-********二级甲等028-********二级甲等028-********二级甲等4875203二级甲等84853036二级甲等84809792二级甲等84896374二级乙等83623966二级甲等83616240二级未评028-********二级甲等028-********二级甲等028-********二级甲等028********三级甲等83970193二级未评028-********三级乙等028-********二级甲等82722839二级乙等84901067二级甲等84915351二级乙等84982733二级乙等84932532二级甲等84966777二级乙等028-********二级甲等028-********二级甲等028-********二级甲等028-********三级乙等028—85526311二级甲等87930005二级乙等028—87920858二级甲等028—87869951二级乙等028—87862242二级甲等88222682二级甲等028********二级乙等028********二级甲等028-********二级乙等028-********二级甲等028-********二级甲等028－82556955二级乙等87271111三级乙等87134778二级乙等87133597二级甲等87275229二级乙等83871908二级甲等83871821二级甲等83829087二级乙等028-********二级甲等028-********二级甲等159********二级未评028-********二级甲等028-********二级甲等028-*******二级乙等028-********二级甲等。

临床医生规培标准

P01：【培训基地】内科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P02：【培训基地】外科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P03：【培训基地】妇产科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P06：【培训基地】神经科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P07：【培训基地】皮肤科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P08：【培训基地】眼科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P09：【培训基地】耳鼻咽喉科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P12：【培训基地】康复医学科成都医学院第一附属医院---联合培训基地P14：【培训基地】医学影像科四川大学华西第二医院---联合培训基地P17：【培训基地】口腔科成都医学院第一附属医院---联合培训基地416与成都医学院第一附属医院联合规培妇产科医师培养标准发布时间：2008-7-20信息来源：本站妇产科细则妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。

在我国，妇科学还包括计划生育相关内容。

产科和妇科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。

妇产科专业包括：妇科、产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。

妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和妇科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。

受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。

一、培养目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理；能够作为术者完成妇产科常见中小型手术；并具备自学能力。

二、培养方法培训时间为3年。

受训者在妇产科各亚专业轮转学习。

轮转科室具体时间安排如下：年限妇科病房产科病房门诊（含计划生育）第1年 4个月 4个月 4个月第2年 4个月 4个月 4个月第3年 4个月 4个月 4个月注：各培养基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少第2～3年管理病人数目应超过第一阶段。

成都医学院学校概况

在川招生代码:5119学校概况成都医学院前身为第三军医大学成都军医学院，建校于1947年。

2004年经国务院、中央军委批准，学校整体移交四川省管理，是一所集教学、科研、医疗为一体的医学本科院校，2011年学校成为硕士学位授予单位。

学校地处具有两千多年历史的文化名城、美丽富饶的“天府之国”---成都，校园树木葱郁，空气清新，环境优美，景色宜人，校区设计为园林式生态校园和功能完备、配套设施齐全的现代化高等学府，是莘莘学子读书求知的佳地。

学校现有天回校区和新都校区两个校区，占地总面积1500余亩。

学校面向全国23个省（市、自治区）招生，生源充足、质量优。

现有全日制在校硕士研究生、本专科学生8800多人，继续教育及自考学生14000余人。

开设有临床医学、临床医学（全科医生）、医学影像学、预防医学、麻醉学、医学检验技术、康复治疗学、药学、卫生检验与检疫、护理学、生物技术、生物制药、药物制剂、食品质量与安全、生物医学工程、应用心理学、公共事业管理（卫生事业管理方向）、信息管理与信息系统18个本科专业。

在临床医学本科专业中设有肿瘤方向、眼科方向；在医学检验本科专业中设有输血医学方向、临床生化检验方向。

应用心理学、公共事业管理（卫生事业管理方向）专业开办双学位教育。

开设临床医学（定向生）、医学检验技术、药学、护理、食品营养与检测5个专科专业。

学校师资力量雄厚，拥有一支学术水平高、教学经验丰富、爱岗敬业的教师队伍。

现有教师516人，其中具有教授、副教授高级职称203人，占教师总数的39.3%；具有博士、硕士学位302人，占教师总数的60.5%。

有硕士研究生导师50人，兼职博士研究生导师2人，兼职硕士研究生导师39人，四川省教学名师4人，四川省学术和技术带头人及后备人选23人，四川省高校优秀教学团队1个。

有享受国务院特殊津贴3人，四川省“五一”劳动奖章获得者1人，2名教师入选国家教育部“新世纪优秀人才支持计划”，获四川省第一届青年教师教学基本功竞赛和第二届全国医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛二等奖各1项。

成都医学院第一附属医院红外辐照治疗装置

附件一：成都医学院第一附属医院红外辐照治疗装置、脊柱内镜操作系统等医疗设备采购项目采购需求书第一包设备名称：红外辐照治疗装置；类别：允许进口产品参与投标；采购数量：1台；单价预算：27.8万元以内。

主要配置功能及技术参数要求1.治疗光源：卤素光源。

2.输出功率≥750W。

3.输出方式：连续输出。

4.有效光谱波长范围：560～1600nm。

5.治疗深度≥10CM。

6.照射光斑直径：≥15CM。

7.液晶计时器，时间设定可自由调整。

8.照射时间可0～10小时连续照射，步距1分钟。

9.风冷散热，治疗主机外壳温度不超过41℃。

10.配置万向轮台车，可液压升降，垂直移动距离100cm～180cm。

第二包设备名称：脊柱内镜操作系统；类别：允许进口产品参与投标；采购数量：1台；单价预算：120万元以内。

主要配置功能及技术参数要求一、射频机参数要求：1.工作频率≥1.5MHz，功率≥90W。

2.射频消融电极工作端可以通过手柄控制开闭。

3.与射频消融电极配套使用的手柄、鞘管、电缆均可独立拆装，能高温消毒。

二、摄像系统参数要求：1.三晶片摄像。

2.最低照度：F5.5时≤ 5Lux。

3.冻结：可冻结单幅画面。

4.电子放大：多倍电子放大，能清晰的观察病变部位。

5.防水：摄像头IPX8防水等级。

6.视频输出：至少具有VBS复合信号、S-VIDEO和RGB/YPbPRr等多种视频输出端口。

三、冷光源系统参数要求：1.照度：≥110000Lux。

2.色温：多种制式可调。

3.光源寿命：≥40000H。

4.显示器：≥21寸医用高清液晶显示屏。

四、椎间孔镜参数要求：1.视向角≥30度。

2.视场角≥75度。

3.工作通道直径3.5mm～3.9mm。

4.外径6.0 mm～6.5mm。

5.工作长度 170mm～175mm。

五、手术器械参数及配置要求：1.至少配置4种尺寸锯齿型骨质扩孔钻及配套的快速卡口式手柄，扩孔钻直径 4.0mm～7.5mm，扩孔钻有不同颜色标记，便于与扩张器械配合使用。

2019年成都口腔医院最新十大排名

全成都大大小小医院、口腔诊所成百上千家，分布在全市各个地方，商业中心、住宅附近、写字楼集中的地方、街角闹市。

不过以我的了解、大众的点评、还有患者的评价，整理了成都口腔医院排名，给大家推荐成都受欢迎、技术好、设备好、医生资源优越、服务好的口腔医院。

根据网络综合数据分析，同时经过我大半个月对于网络平台的分析，特地评选出了成都十大口腔医院，供小伙伴参考！一：四川大学华西口腔医院医院别名：成都华西口腔医院医院介绍：四川大学华西口腔医院前身是成都仁济牙科诊所，建于1907年，1902年扩建为牙症医院，1917年建立华西协和大学牙学院，1985年正式更名为华西口腔大学附属口腔医院，2000年更名为四川大学华西口腔医院，被誉为中国现代口腔医学的发源地和摇篮。

华西口腔医院以“热忱关爱”为服务理念，以“一切以病人为中心”为服务宗旨。

先后被评为国家三级甲等医院、四川省“十佳城市”医院、四川省“讲文明、树新风”先进集体、成都市诚信示范医院、模范教学医院及园林式医院等称号。

医院地址：成都市人民南路三段14号二：成都新桥口腔医院医院别名：新桥口腔、成都新桥口腔医院医院介绍：新桥口腔已有近20年的运营历史，是四川省和成都市医疗保险定点医院。

目前新桥口腔旗下共9个院区（2家医院及7家门诊部），其中在册的专业口腔医生80余人，包括多名教授、副教授、主任医师、副主任医师、博士、硕士，主要都源于华西口腔及国内知名口腔医学院校，人才梯队完善，专业技术扎实，管理体系成熟。

医院先后荣膺“实力(民办)医疗机构”、“品牌价值医疗机构”、“社会办医实力专科医院”、“口碑专科医院”、“消费者信赖的专科医院”等诸多荣誉。

新桥口腔坚持“以人为本，技术兴院”的发展战略，大量引进具有华西口腔医学背景的专业技术人才，并与国内外诸多口腔权威建立学术研讨、新技术对接、多向联合会诊等深度技术合作，获得了良好的行业口碑。

新桥口腔的牙齿正畸与牙种植数量在四川名列前茅，儿童口腔特色专科倍受广大儿童及家长信任，被四川电视台确定为口腔相关题材采访基地。

成都医学院第一附属医院体外冲击波碎石机、胰岛素泵等

一：XX医学院第一附属医院体外冲击波碎石机、胰岛素泵等医学设备采购项目采购需求书第一部分：技术部分第一包:设备名称：体外冲击波碎石机；类别:国产；采购数量：1台；单价预算：50万园以内。

主要配置功能及技术参数要求一、冲击波发生器：1.冲击波波源：带透镜折射式电磁式冲击波波源.2.冲击波发生体：可自动抽真空，真空度保持范围:-０.0６至—0。

0８。

3.具有自动水循环和自动水汽分离功能。

4.电磁盘需有电磁振膜破裂报警系统。

5.冲击波发射杯直径:1５0±2。

6.XX调节范围:0—1８之间，XX工作时范围:1４-18之间。

7.治疗分多档可调，可针对不同的结石部位（肾、输尿管、膀胱等）以及不同的结石硬度而选择不同的档位。

8.XX电容总能量≥９818０J 。

9.压缩声压峰值:25~８5，膨胀声压峰值：0～１０.10.冲击波聚焦范围:径向≤±7,轴向≤±80。

11.定位精度≤１。

12.电磁盘寿命≥150万次或≥１0００个病人次.二、定位系统：1.采用发射杯焦点沿B超探头中轴线平行移动的定位系统。

2.采用上定位方式，治疗头既可以电动,又可以手动。

3.具有数字化测距跟踪定位功能。

4.采用智能化、灵活的机械手臂,多角度旋转，治疗病人无盲区。

5.升级为一键自动定位系统。

6.超声定位系统要求：6.1 单B、双B模式下都设立中心定位线,实时和冻结状态下都能测量距离,中心定位线能自动显示深度。

6。

2 具有穿刺引导功能。

6。

3 配图文工作站，可储存管理病人信息及图像,支持病人图像的快速浏览．XX三、冲击波源入射度范围：1.发射杯可弧形翻转,可选择多角度碎石。

2.治疗床体横向行程范围≥0250 ，治疗床体上下行程范围≥018０。

3.治疗机械臂垂直升降范围≥02５０,治疗机械臂纵向行程范围≥０250 。

4.数字化传动系统精度≤1 。

5.采用油浸式变压器.6.机械金属表面耐磨顺、抗腐蚀、永不生锈.7.治疗床和主机均配置有滑轮,以便移机.第二包：设备名称：胰岛素泵；类别：国产；采购数量：9套; 总价预算：20.7万园以内。

安珂微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用及预后影响分析

•论著•安珂微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用及预后影响分析黄大翠1，杨向贵2，夏林玉1（成都医学院第一附属医院1.甲乳外科；2.检验科四川成都 610500）[摘要]目的：探讨安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的临床疗效及对切口愈合及乳房美观度的影响。

方法：将笔者医院2017年12月-2019年12月收治的93例乳腺良性肿块患者作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（45例）和研究组（48例），对照组行传统乳腺肿块切除术治疗，研究组在B超引导下行安珂微创旋切系统治疗。

对比两组患者的临床疗效、切口愈合及术后乳房美观情况。

结果：对照组切口长度、术中出血量、手术时间、术后疼痛持续时间以及瘢痕长度、愈合时间均明显多于研究组，治疗费用明显少于研究组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组手术满意度明显低于研究组（84.44% vs 97.92%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

两组肿块完整切除率比较差异无统计学意义（100.0% vs 95.83%，P ＞0.05）。

研究组术后并发症发生率仅为4.17%，显著低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：在B超引导下安珂微创旋切系统治疗相较于常规乳腺肿块切除术临床效果显著，加速患者愈合进程，术后并发症发生率低，患者满意度高，在临床上值得推广应用。

[关键词]乳腺良性肿块；安珂微创旋切系统；切除术；疗效；切口愈合；美观度[中图分类号]R737.9 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）12-0072-04Application of Anke Minimally Invasive Rotary Cutting System in Benign BreastTumor Resection and Analysis of its PrognosisHUANG Da-cui 1,YANG Xiang-gui 2,XIA Lin-yu 1(1.Department of Nail and Breast Surgery;2.Department of Laboratory,the First Affiliated Hospital of Chengdu MedicalCollege,Chengdu 610500,Sichuan,China)Abstract: Objective To analyze the effect of the Anke minimally invasive rotary cutting system in the treatment of patients with benign breast masses on clinical efficacy, incision healing and breast aesthetics. Methods 93 patients with benign breast mass treated in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the research object, and were divided into the control group (45 cases) and the study group (48 cases) according to random grouping. The patients in the control group were treated with traditional lumpectomy. The patients in the study group were treated with B-guided Anke minimally invasive rotary cutting system. The clinical efficacy, incision healing and postoperative breast aesthetics of patients between the two groups were compared. Results The incision length, intraoperative blood loss, operation time, postoperative pain duration, scar length and healing time in the control group were significantly more than those in the study group, the cost of treatment was significantly less than that of the study group, the differences were statistically significant (P ＜0.05). The operation satisfaction of the control group was significantly lower than that of the study group(84.44% vs 97.92%, P ＜0.05). There was no significant difference in complete resection rate between the two groups (100.0% vs 95.83%，P ＞0.05). The incidence of postoperative complications in the study group was only 4.17%, significantly lower than that in the control group (17.78%,P ＜0.05). Conclusion Compared with traditional lumpectomy, the Anke minimally invasive rotary cutting system guided by B ultrasound has a significant clinical effect, and it can accelerate the healing process of patients, have low incidence of postoperative complications. The patient's satisfaction is high, and it is worthy of promotion and application in clinic.Key words: benign breast mass; Anke minimally invasive rotary cutting system; resection; curative effect; incision healing; aesthetic degree通信作者：夏林玉，医师；研究方向：甲乳外科；E-mail:****************乳腺肿块是一种常见的乳腺疾病，表现为在乳腺可触及凸起的块状物，分为良性肿块和恶性肿块，恶性肿块又称为乳腺癌，而目前临床上可检查到的乳腺肿块大多都是良性病变[1]。

手术室院内感染效果评价

手术室院内感染效果评价胥清蓉;陈晓梅【摘要】目的探讨品管圈(QCC)模式的应用,对控制手术室院内感染提高护士技能方面的效果.方法选取2015年1-12月在手术室工作的31名护理人员,对其进行一系列的QCC模式的模拟训练,并对QCC模式训练前后手术室感染率、护士沟通能力、理论知识、专科操作技能以及护理临床实际工作能力进行比较.结果①训练后患者医院感染率低于训练前(3.50％/13.00％),患者满意度优于训练前(94.00％/76.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);②手术室护士的沟通能力、理论知识、操作技能以及护理临床实际工作能力均优于训练前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论QCC活动提高手术室护士的护患沟通能力,密切护患关系,对提高手术患者满意度及护士技能有积极作用,值得临床推广和应用.%Objective To explore the effect of the application of quality control circle (QCC) mode in controlling nosocomial infection in operating room and promoting nursingskills.Methods A total of 31 nurses working in operating room from January to December 2015 were selected and provided with a series of QCC simulation training.The nosocomial infection rate, nurses' communication ability, professional knowledge, specialized skills and clinical nursing ability before and after QCC training werecompared.Results Patients' nosocomial infection rate after the training was lower than before the training (3.50％/13.00％);patients' satisfaction rate was higher than before the training (94.00％/76.00％) and the the difference was statistically significant (P＜0.05);Nurses' communication ability, professional knowledge, clinical practical skills and nursing skillswere better than before the training, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion QCC activities can strengthen the operating room nurses' communication ability, improve nurse-patient relationship, and promote patients' satisfaction and nurses' skills, and thus are worthy of clinical application.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2017(024)002【总页数】3页(P155-157)【关键词】品管圈活动;手术室;感染;护理技能【作者】胥清蓉;陈晓梅【作者单位】成都医学院第一附属医院财务科,成都 610500;成都医学院第一附属医院门诊部,成都 610500【正文语种】中文【中图分类】R197.32手术室是医院抢救急危重症、挽救患者生命的重要场所，同时也是院内感染率发生相对较高的科室之一[1]。

成都医学院第一附属医院简介

封面介绍：成都医学院第一附属医院院长夏保京
院。２０医院党委被四川省教工委评为先进基层党委。２３年医院被评为四川省卫生系统院０６年０８
务公开工作先进单位、抗震救灾先进集体。四川汶川地震发生后，医院累计收治伤病员６９，４人
成为成都市第一时间内收治病人最多的医院之一，由于出色的完成救治工作，医院被全国总工会授予“ 抗震救灾重建家园‘ 工人先锋号 ”荣誉称号，四川省教育工委评为先进基层党组织。 ’ 被
内专家搭建科学研究平台。为了方便群众就医，真正解决群众看病难、医难的问题，就医院积极推行 “ 以病人为中心” 的
“ 障碍 ” 务，零服采取开通健康快车、立临床支持中心、成自行开发医疗信息短信收发平台等多种措施实现了病人就诊 “ 零障碍” 服务流程衔接“ 、零障碍” 、医患沟通信息“ 障碍” 并被国家卫生零，
术创新、变服务理念等措施，转医院医疗服务质量不断提高，社会效益和经济效益大幅提升，综合
实力不断增强。
医院占地面积１０亩，６余编制床位８０张，一所集医疗、学、０是教科研、防、健为一体的三预保
级甲等综合医院。医院有心脏起博、介入治疗、伤急救、伤整形等多个专科中心。医院拥有创烧伽玛刀、核磁共振、身螺旋Ｃ、６远距离放疗机、全ｒ钴０显微外科手术显微镜等先进设备，设备总价值达１亿元。医院先后开展了肝、肾器官移植手术等多项大型手术。目前，一座高１层的现代７化住院部大楼正在筹建当中。

2022年成都医学院第一附属医院护士规范化培训招生考试(第二批)[整理]

1. 确诊子宫颈癌的检查方法是( )。

[单选题]宫颈刮片阴道镜检查碘试验宫颈及颈管活体组织检查(正确答案)B 超检查2. 葡萄胎清宫时应注意。

( ) [单选题]预防患者过度紧张预防人工流产综合征讲解有关疾病知识讲解术后注意事项预防出血过多、穿孔、感染(正确答案)3. 关于先兆流产的护理不正确的是( )。

[单选题]多运动，保持愉悦心情(正确答案)禁止性生活遵照医嘱使用小剂量的镇静剂及时进行超声检查，了解胎儿情况可使用黄体酮等保胎药物4. 有关破膜的处理，错误的是( )。

[单选题]破膜后即将听胎心音记录破膜时间观察羊水性质胎头高浮者，须抬高床尾破膜超过24 小时者，赋予抗生素(正确答案)5. 新生儿窒息复苏，胸外按压的频率是[单选题] 60 次／分~80 次／分80 次／分~ 100 次／分100 次／分~ 120 次／分(正确答案)120 次／分 ~ 140 次／分140 次／分~ 160 次／分6. 产伤性颅内出血多见于( )。

[单选题]早产儿低出生体重儿小于胎龄儿极低出生体重儿足月儿(正确答案)7. 人体维生素D 主要来源于[单选题]蔬菜中的维生素D蛋黄中的维生素D猪肝中的维生素D水果中的维生素D皮肤合成的内源性维生素D(正确答案)8. 小儿出生后生长发育最快的时期是[单选题]新生儿期婴儿期(正确答案)幼儿期学龄前期学龄期9. 巨大儿指出生体重超过( )。

[单选题]5000g4000g(正确答案)3000g2000g1000g10. 关于咳痰量下列说法不正确的是()。

[单选题]痰量增减可反映病情变化痰量多，提示病情严重痰量骤减，表明炎症肯定得到控制(正确答案)治疗后痰量明显减少，表明炎症得到了控制痰量骤减，可能有排痰不畅11. 长期氧疗是指()。

[单选题]每天吸氧时间坚持8 小时每天吸氧时间坚持10 小时每天吸氧时间坚持15 小时以上(正确答案)睡眠时不吸氧氧流量维持在2 ~ 4L12. 对心源性水肿患者实施的护理措施要点，哪项不妥()。

成都医学院第一附属医院神经内科规培理论考试题6月[整理]

1. 观察到某高血压病人蓦地剧烈头痛伴呕吐，迅速昏迷，首先考虑[单选题] 脑血栓形成蛛网膜下腔出血TIA脑梗死脑出血(正确答案)2. 蛛网膜下腔出血的最常见的病因是[单选题]高血压先天性动脉瘤破裂(正确答案)风湿性心脏病脑动脉粥样硬化糖尿病3. 腰椎穿刺术后，应嘱患者去枕平卧[单选题]2h3h6h(正确答案)7h8h4. 脑血管疾病的病因中最为常见的是[单选题]高血压外伤栓子血管壁病变(正确答案)感染5. 对于脑血栓形成的描述错误的是[单选题]起病缓慢常浮现偏瘫、失语部份病人发作前有TIA 发作史多数病人意识清晰多数病人在活动中发病(正确答案)6. 早期溶栓是指发病后( )小时内采用溶栓治疗使血管再通[单选题] 23456(正确答案)7. 脑出血急性期应该绝对卧床[单选题]1—2 周2—4 周(正确答案)3—4 周4—6 周6—7 周8. 蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床[单选题]1—2 周2—3 周3—4 周4—6 周(正确答案)6—7 周9. 帕金森病的首发症状是[单选题]运动迟缓肌强直静止性震颤(正确答案)姿式步态异常体位不稳10. 大发作以 ( )为主要特征[单选题]意识丧失、双侧强直后浮现阵挛(正确答案)部份或者全身的肌肉肌张力蓦地降低意识短暂丧失，突发突止全身重复性阵挛发作蓦地、短暂、快速的肌肉收缩11. 对于偏瘫的病人，下列做法错误的是[单选题] 测血压、测脉搏可以在患侧进行可以在患侧输液，但速度要慢(正确答案)慎用热水袋热敷保持良肢位及早进行康复锻炼12. 诊断脑血管疾病最常用的方法是[单选题]脑脊液检查TCDDSACT(正确答案)13. 脑出血最为常见的病因是[单选题]颅内动脉瘤高血压并发细小动脉硬化(正确答案)脑动静脉畸形脑动脉炎抗凝及溶栓治疗14. 不属于脑疝先兆表现的是[单选题]剧烈头痛喷射性呕吐血压升高呼吸不规则双侧瞳孔缩小呈针尖样(正确答案)15. 确诊蛛网膜下腔出血病因最有价值的检查方法是[单选题]MRI脑脊液检查TCDDSA(正确答案)CT16. 对确诊蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是[单选题]脑脊液检查(正确答案)TCDDSACT17. 癫痫持续状态时控制发作首选[单选题]安定(正确答案)10%水合氯全苯妥英钠苯巴比妥卡马西平18. 动眼神经麻痹的临床表现不包括[单选题]上睑下垂眼内斜视(正确答案)眼外斜视瞳孔对光反射消失瞳孔散大19. 脑疝的首要处理措施是[单选题]紧急手术低温冬眠脱水降颅压(正确答案)应用抗生素高压大量灌肠20. 以短暂意识丧失为特征的癫痫发作为[单选题]单纯部份性发作失神发作(正确答案)强直-阵挛发作精神运动性发作肌阵挛发作21. 脑出血颅高压病人的正确体位是[单选题]头低足高位平卧位床头抬高45°床头抬高15°-30(正确答案)床头抬高90°22. 护理腰椎穿刺术后的病人，以下哪项不正确[单选题]密切观察瞳孔、意识变化及早发现脑疝前驱症状术后24 小时不可下床(正确答案)术后去枕平卧4—6 小时颅内压较高者应多饮水23. 关于格林—巴利综合征，下列哪项表述不正确[单选题]首发症状通常是四肢对称性肌无力浮现手套、袜子样改变主要危（wei）险是呼吸肌麻痹大多数患者浮现脑脊液蛋白—细胞分离现象多数患者浮现括约肌功能障碍(正确答案)24. 肢体感觉障碍的病人不宜[单选题]使用热水袋(正确答案)睡于软床上时常翻身按摩用温水擦浴25. 患者，女性，53 岁，风湿性心脏病多年，今日蓦地浮现偏瘫，失语。

单孔与三孔胸腔镜治疗肺大泡并自发性气胸的临床对比研究

•162 •现代半物疾举讲展 Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.l JAN^021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.01.036单孔与三孔胸腔镜治疗肺大泡并自发性气胸的临床对比研究*孙建余觅唐莉代文静李万成A(成都医学院第一附属医院呼吸内科四川成都610500)摘要目的：对比肺大泡并自发性气胸患者经单孔与三孔胸腔镜治疗后的临床疗效：方法：回顾性分析2016年6月〜2019年4月期间我院收治的93例肺大泡并自发性气胸患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为单孔组(n=45,单孔胸腔镜治疗）和三孔组(n=48,三孔胸腔镜治疗），比较两组患者围术期指标、视觉疼痛模拟量表(V A S)评分、并发症、血气分析指标、肺功能指标。

结果：单孔组住院时间短于三孔组，出血量少于三孔组(P<0.05);两组手术时间、术后引流量比较无差异（P>0.05)。

两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。

两组患者术后3d血氧分压（P a02)较术前升高，且单孔组较三孔组高（P<0.05);两组患者术后3d二氧化碳分压(P a C02)较术前降低，且单孔组低于三孔组(P<0.05)。

两组患者术后3d第一秒用力呼吸容积(F E V J较术前升高，肺总量(T L C)及肺残气量(R V)较术前降低(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。

两组患者术后l d、术后2d、术后3d V A S评分呈先升高后降低趋势，且单孔组低于三孔组(P<〇.〇5)。

结论:与三孔胸腔镜治疗相比，单孔胸腔镜治疗肺大泡并自发性气胸，可有效减少术中出血量，减轻疼痛，促进患者恢复，同时还可改善血气指标，安全性较好.，关键词：单孔胸腔镜;三孔胸腔锐;肺大泡；自发性气胸；疗效中图分类号：R561.4文献标识码：A文章编号：1673-6273(2021 )01-162-04A Comparative Study of Single Hole and Three Hole Thoracoscopyin the Treatment of Bullae and Spontaneous Pneumothorax*S U N J ia n, Y U M i, T A N G Li, D A I W en-jin g, L I W a n-ch e n g^(D e p a rtm e n t o f R e sp ir a to r y M e d ic in e, T h e F irst A ffilia te d H o sp ita l o f C h e n g d u M e d ic a l C o lleg e, C h en g d u, S ich u a n, 610500, C hina)A B S T R A C T Objective:T o c o m p a r e the clinical effect o f single hole a n d three hole thoracoscopy in the treatment o f bullous a n d s p o n t a n e o u s p n e u m o t h o r a x.Methods:T h e clinical data o f93 patients with p u l m o n a r y bullae a n d s p o ntaneous p n e u m o t h o r a x w h o w e r e admitted to our hospital f r o m J u n e 2016 to April 2019 w e r e analyzed retrospectively. A c c o r d i n g to the different operation methods, they w e r e divided into single hole g r o u p(n=45, single hole thoracoscopy) a n d three hole g r o u p(n=48, three hole thoracoscopy). T h e perioperative indexes, visual pain simulation scale (V A S), complications, b l o o d gas analysis indexes a n d p u l m o n a r y function indexes w e r e c o m p a r e d b e t w e e n the t w o groups. Results:T h e hospitalization time in the single hole g r o u p w a s shorter than that in the three hole group, a n d the a m o u n t o f bleeding w a s less than that in the three hole g r o u p(P<0.05). T h e r e w a s n o significant difference in operation time a n d postoperative drainage b e t w e e n the t w o gr o u p s(P>0.05). T h e r e w a s n o significant difference in the incidence o f postoperative complications b e t w e e n the t w o g r o u p s (P>0.05). T h e partial pressure o f b l o o d o x y g e n (P a02) o f the t w o groups at 3d after operation w e r e higher than that o f the patients before operation, a n d that in the single hole g r o u p w a s higher than that in the three hole g r o u p (P<0.05). T h e partial pressure o f c a r b o n dioxide (P a C02) o f the t w o g r o u p s at 3d after operation w e r e low e r than that before operation, a n d that in the single hole g r o u p w a s lowerr than that in the three hole g r o u p(P<0.05). T h e first s e c o n d forced breathing v o l u m e(F E V i) o f the patients in the t w o g r o u p s at 3d after operation w e r e higher than that before the operation, total lung v o l u m e(T L C) a n d residual lung v o l u m e (R V)w e r e l o w e r than those before operation (P<0.05), but there w a s n o significant difference b e t w e e n the t w o groups (P>0.05). T h e V A S scores o f patients in the t w o g r o u p s increased first a n d then decreased at Id after operation, 2d after operation a n d 3d after operation, a n d that in the single hole g r o u p w a s lowerr than that in the three hole g r o u p(P<0.05). Conclusion:C o m p a r e d with three hole thoracoscopy, single hole t h o r a c o s c o p y in the treatment o f bullae a n d s p o n t a n e o u s p n e u m o t h o r a x c a n effectively reduce the a m o u n t o f bleeding, r educe the pain, p r o m o t e patient recovery a n d i m p r o v e the b l o o d gas index, a n d w h i c h has a better security.Key words:Single hole thoracoscopy; T h r e e hole thoracoscopy; P u l m o n a r y bullae; S p o n t a n e o u s p n e u m o t h o r a x; EfficacyChinese Library Classification(C L C):R561.4 Document code:AArticle ID: 1673-6273(2021)01-162-04*基金项目：四川省教育厅科研计划项目(16Z B0292);成都医学院第一附属医院科研资助项目（C Y F Y2017G L P H X05)作者简介:孙建（1981-)，男，硕士，副主任医师，研究方向：呼吸危重症及呼吸微创诊疗，E-mail:**************************△通讯作者:李万成（1963-),男，博士，教授、主任医师，研究方向：间质性肺疾病及呼吸疑难病，E-mail:79056496@q q.c o m(收稿日期：2020-03-24接受日期:2020-04-18)现学 Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.l JAN^021• 163•前言肺大泡是指由于各种原因引起的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，进而在肺组织形成的含气囊腔〜]。

炎性细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎中的表达及其在免疫学发病机制中的作用

㊃论著㊃炎性细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎中的表达及其在免疫学发病机制中的作用贺静鲁利群汪燕黄莉邓国清成都医学院第一附属医院儿科610000通信作者:贺静,E m a i l 9661546@q qc o m ʌ摘要ɔ 目的观察肺炎支原体肺炎(M P P )患儿炎性细胞因子水平,并探讨其在免疫学发病机制中的作用㊂方法采用前瞻性研究方法,选择2016年1月至2019年3月在成都医学院第一附属医院确诊的M P P 患儿81例作为研究对象,根据急性期病情严重程度分为重症组(37例)和轻症组(44例)㊂于急性期(发病3~5d )㊁恢复期(发病8~15d )抽取M P P 患儿空腹静脉血㊂选取同期健康体检儿童30名作为对照组,抽取空腹静脉血㊂检测白细胞介素2(I L -2)㊁I L -8㊁I L -10㊁免疫球蛋白A (I g A )㊁I g G ㊁I g M 水平,进行分组比较㊂结果 M P P 患儿急性期㊁恢复期和对照组血清I L -2㊁I L -8㊁I L -10水平差异均有统计学意义(F 值分别为19 242㊁17 872㊁4 173,P 值均<0 05)㊂M P P 患儿急性期㊁恢复期I L -2㊁I L -10水平明显低于对照组,I L -8水平明显高于对照组;M P P 患儿急性期I L -2㊁I L -10水平明显低于恢复期,I L -8水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义(P 值均<0 05)㊂M P P 患儿急性期㊁恢复期和对照组血清I g A ㊁I g G ㊁I g M 水平差异均有统计学意义(F 值分别为10 472㊁13 870㊁9 702,P 值均<0 05)㊂M P P 患儿急性期㊁恢复期I g A ㊁I g G ㊁I gM 水平明显高于对照组,M P P 患儿急性期I g A ㊁I g G ㊁I g M 水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义(P 值均<0 05)㊂重症组患儿I L -2㊁I L -10水平明显低于轻症组,I L -8水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P 值均<0 05)㊂重症组患儿I g A ㊁I g G ㊁I g M 水平明显高于轻症组(P 值均<0 05)㊂激素治疗组㊁非激素治疗组患儿恢复期I g A ㊁I g G ㊁I g M 水平差异无统计学意义㊂结论炎性细胞因子水平与M P P 的病情相关,说明儿童在发生肺炎支原体感染的同时存在包括炎性细胞因子在内的免疫功能紊乱㊂ʌ关键词ɔ 肺炎支原体肺炎;炎性细胞因子;免疫学基金项目:四川省医学会科研课题计划(S 18082)D O I 10 3760 c m a j c n 131368-20200522-00426E x p r e s s i o n o f i n f l a m m a t o r y c y t o k i n e s i n c h i l d r e nw i t hM y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a a n d i t s r o l e i n i m m u n o l o g y me c h a n i s m H eJ i n g L uL i q u n W a n g Y a n H u a n g L i D e n g G u o q i n gD e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a lo f C h e n g d u M e d i c a lC o l l e g e C h e n g d u 610000 C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r H eJ i n g E m a i l 9661546@q qc o m ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oo b s e r v et h el e v e l so fi nf l a mm a t o r y c y t o k i n e si nc h i l d r e n w i t h M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a M P P a n d t oe x p l o r e i t s r o l e i n i mm u n o l og i c a l p a th o ge n e s i s m e c h a n i s m M e t h o d s I n a p r o s p e c t i v e s t u d y 81c h i l d r e nw i t hM P Pd i a gn o s e d i n t h e F i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o fC h e n g d u M e d i c a lC o l l e g ef r o m J a n u a r y 2016t o M a r c h2019w e r es e l e c t e da st h e r e s e a r c ho b j e c t s A c c o r d i n g t ot h es e v e r i t y o f c o n d i t i o ni na c u t e p h a s e t h e y w e r ed i v i d e di n t ot h e s e v e r e g r o u p 37c a s e s a n d t h em i l d g r o u p 44c a s e s I na c u t e s t a g e 3-5d a y s a n dc o n v a l e s c e n t s t a g e 8-15d a y s f a s t i n g v e n o u sb l o o dw a s c o l l e c t e d T h i r t y h e a l t h y c h i l d r e nw e r e s e l e c t e da s t h e c o n t r o l g r o u p f a s t i n g v e n o u sb l o o d w a sa l s oc o l l e c t e d T h el e v e l so f i n t e r l e u k i n -2 I L -2 I L -8 I L -10 i mm u n o g l o b u l i nA I g A I g G a n dI g M i nf a s t i n g ve n o u sb l o o d w e r ed e t e c t e d R e s u l t s T h e r ew e r es t a t i s t i c a ld if f e r e n c e si nt h es e r u m l e v e l so fI L -2 I L -8a n dI L -10b e t w e e n a c u t ec o n v a l e s c e n tM P Pc h i ld re na n dc o n t r o l g r o u p F =19 242 17 872 4 173 a l l P <0 05 T h e ㊃761㊃国际呼吸杂志2021年2月第41卷第3期 I n t JR e s p i r ,F e b r u a r y 2021,V o l .41,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.l e v e l s o f I L-2a n dI L-10i nt h ea c u t ea n dc o n v a l e s c e n tM P Pc h i l d r e nw e r es i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h ec o n t r o l g r o u p a n dt h e l e v e l o f I L-8w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p a l l P<005T h e l e v e l so f I L-2a n dI L-10i nt h ea c u t e M P Pc h i l d r e n w e r es i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i nt h ec o n v a l e s c e n t M P Pc h i l d r e n a n dt h e l e v e l o f I L-8w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n v a l e s c e n tM P Pc h i l d r e n a n dt h ed i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t a l l P< 005T h e r ew e r es t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s i nt h es e r u ml e v e l so f I g A I g Ga n dI g M b e t w e e na c u t e c o n v a l e s c e n tM P Pc h i l d r e na n d t h e c o n t r o l g r o u p F=10472138709702a l l P<005T h e l e v e l s o f I g A I g Ga n d I g Mi n a c u t e s t a g e a n d c o n v a l e s c e n t s t a g e o fM P Pc h i l d r e nw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s e i nt h e c o n t r o l g r o u p a n dt h e l e v e l so f I g A I g Ga n dI g Mi na c u t e s t a g eo fM P P c h i l d r e nw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n c o n v a l e s c e n t s t a g e a l l P<005T h e l e v e l s o f I L-2 a n d I L-10i n t h e s e v e r e g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h em i l d g r o u p a n d t h e l e v e l o f I L-8i n t h e s e v e r e g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i nm i l d g r o u p a l l P<005T h e l e v e l s o f I g A I g Ga n d I g Mi n t h e s e v e r e g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h em i l d g r o u p a l l P<005T h e r e w a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ei nt h el e v e l so fI g A I g G a n dI g M b e t w e e nt h eh o r m o n et r e a t m e n t g r o u p a n d n o n h o r m o n e t r e a t m e n t g r o u p C o n c l u s i o n s T h e l e v e l s o fi n f l a mm a t o r y c y t o k i n e s a r e r e l a t e d t o t h e c o n d i t i o no fM P P w h i c h i n d i c a t e s t h a t t h e r e a r e i mm u n e d i s o r d e r s i n c l u d i n g i n f l a mm a t o r y c y t o k i n e s i n c h i l d r e nw i t h M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e i n f e c t i o nʌK e y w o r d sɔ M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a I n f l a mm a t o r y c y t o k i n e s I mm u n o l o g yF u n d p r o g r a m S c i e n t i f i cR e s e a r c hP r o j e c tP l a no f S i c h u a n M e d i c a lA s s o c i a t i o n S18082D O I103760c m a j c n131368-20200522-00426肺炎支原体肺炎(M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a,M P P)是肺炎支原体(M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e,M P)感染性疾病[1],患儿临床表现为剧烈的顽固性咳嗽,引起多种肺外并发症㊂近年来调查显示,M P P的流行病学特点有了一定的变化,主要表现为发病年龄提前,5岁以下儿童为M P P的高发人群㊂最初M P感染患儿大多病情较轻,对患儿的危害不大,且病情呈自限性[2]㊂但近年来M P P患儿症状有加重趋势,难治性M P P㊁重症M P P患儿的构成比例逐年增多[3]㊂重症M P P 患儿病情较重,且常伴有心㊁肝㊁肾㊁中枢神经系统等多个脏器功能损害;难治性M P P患儿对药物治疗不敏感,治疗效果差,病情迁延不愈,甚至危及生命或治愈后遗留一些后遗症[4]㊂因此,了解M P P的发病机制,准确及时评价病情严重程度,给予正确的治疗对患儿的健康十分重要㊂但目前M P P的发病机制仍未阐明,其中免疫学机制与M P P的发生密切相关,多种炎性细胞因子在M P P 的发生与进展中起着重要作用[4-5]㊂本研究检测了81例不同时期㊁不同严重程度M P P患儿炎性细胞因子水平,并与对照组进行比较,初步探讨其在免疫学发病机制中的作用,现报道如下㊂1对象与方法11研究对象采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年3月在成都医学院第一附属医院住院并确诊为M P P的患儿81例作为研究对象,男35例,女46例,年龄范围为3~7岁,平均年龄(48ʃ12)岁,均检测血清M P-I g M,符合‘实用儿科学(第7版)“M P P诊断标准㊂急性期根据病情严重程度分为2组:重症组37例,肺部有明显实变体征,胸部X线大叶性肺炎改变超过2个肺叶,且患者伴有肺不张,或肺外并发症,或胸腔积液;轻症组44例,肺部体征轻㊂选取同期健康体检儿童30名作为对照组,男13名,女17名,年龄范围为3~7岁,平均年龄(46ʃ09)岁㊂2组儿童年龄㊁性别构成差异无统计学意义(P> 005)㊂本研究经本院医学伦理委员会批准,所有患儿家属知情同意并签署知情同意书㊂12方法121检测试剂I L-2㊁I L-8㊁I L-10试剂盒购自武汉伊莱瑞特生物科技有限公司,I g A㊁I g G㊁I g M购自四川迈克生物科技股份有限公司㊂122标本采集 M P P患儿分别于急性期(发病3~5d,未经抗生素㊁免疫调节剂等治疗前)㊁恢复期(发病8~15d,经治疗后症状㊁体征明显减轻)抽取空腹静脉血2m l,健康体检儿童于体检当日抽取空腹静脉血2m l送检㊂123检测方法分离血清,采用酶联免疫吸附试验检测I L-2㊁I L-8㊁I L-10,采用免疫透射比浊法检测I g A㊁I g G㊁I g M㊂13观察指标比较对照组与M P P患儿不同时期炎性细胞因子I L-2㊁I L-8㊁I L-10水平和I g A㊁㊃861㊃国际呼吸杂志2021年2月第41卷第3期I n t JR e s p i r,F e b r u a r y2021,V o l.41,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.I g G㊁I g M水平㊂比较重症与轻症M P P患儿急性期炎性细胞因子I L-2㊁I L-8㊁I L-10水平和I g A㊁I g G㊁I g M水平㊂根据是否使用糖皮质激素治疗分组,比较2组患儿免疫球蛋白I g A㊁I g G㊁I g M水平变化㊂14统计学分析采用S P S S180软件进行统计学分析㊂计量资料以x-ʃs表示,多组间比较采用单因素方差分析,两组间均数的比较采用t检验㊂P<005为差异有统计学意义㊂2结果21 M P P患儿不同时期炎性细胞因子及免疫球蛋白水平比较 M P P患儿急性期㊁恢复期和对照组血清I L-2㊁I L-8㊁I L-10水平差异均有统计学意义(F值分别为19242㊁17872㊁4173,P值均< 005)㊂M P P患儿急性期㊁恢复期I L-2㊁I L-10水平明显低于对照组,I L-8水平明显高于对照组; M P P患儿急性期I L-2㊁I L-10水平明显低于恢复期,I L-8水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义(P值均<005)㊂M P P患儿急性期㊁恢复期和对照组血清I g A㊁I g G㊁I g M水平差异均有统计学意义(F值分别为10472㊁13870㊁9702, P值均<005)㊂M P P患儿急性期㊁恢复期I g A㊁I g G㊁I g M水平明显高于对照组,M P P患儿急性期I g A㊁I g G㊁I g M水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义(P值均<005)㊂见表1㊁2㊂表1对照组与M P P患儿急性期㊁恢复期炎性细胞因子水平比较(p g/L,x-ʃs)组别标本量I L-2I L-8I L-10对照组3015924ʃ20822503ʃ5292583ʃ438急性期M P P组818205ʃ1473a b11376ʃ1392a b1476ʃ228a b 恢复期M P P组8112148ʃ1879a7485ʃ972a1892ʃ354a F值19242178724173P值<0001<00010022注:M P P为肺炎支原体肺炎;与对照组比较,a P<005;与恢复期比较,b P<005表2对照组与M P P患儿急性期㊁恢复期免疫球蛋白水平比较(g/L,x-ʃs)组别标本量I g A I g G I g M对照组30109ʃ018517ʃ118101ʃ008急性期M P P组81177ʃ024a b982ʃ176a b192ʃ023a b 恢复期M P P组81151ʃ022a703ʃ167a165ʃ017a F值10472138709702P值<0001<0001<0001注:M P P为肺炎支原体肺炎;与对照组比较,a P<005;与恢复期比较,b P<00522不同严重程度M P P患儿细胞因子及免疫球蛋白水平比较重症组患儿I L-2㊁I L-10水平明显低于轻症组(t值分别为-2286㊁-1429,P值均<005),I L-8水平明显高于轻症组(t= 3147,P<005)㊂重症组患儿I g A㊁I g G㊁I g M 水平明显高于轻症组(t值分别为-1527㊁1382㊁976,P值均<005)㊂见表3㊁4㊂表3重症和轻症肺炎支原体肺炎患儿炎性细胞因子水平比较(p g/L,x-ʃs)组别例数I L-2I L-8I L-10轻症组4412964ʃ19086291ʃ9252881ʃ394重症组377059ʃ156312163ʃ14281127ʃ208 t值-22863147-1429P值<0001<0001<0001表4重症和轻症肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白水平比较(g/L,x-ʃs)组别例数I g A I g G I g M轻症组44142ʃ019763ʃ137151ʃ013重症组37191ʃ029942ʃ192204ʃ028 t值-152********P值<0001<0001<000123是否使用糖皮质激素治疗患儿恢复期免疫球蛋白水平比较激素治疗组㊁非激素治疗组患儿恢复期I g A㊁I g G㊁I g M水平差异无统计学意义(表5)㊂表5是否使用糖皮质激素治疗患儿恢复期免疫球蛋白水平比较(g/L,x-ʃs)组别例数I g A I g G I g M激素治疗组40149ʃ025698ʃ148161ʃ015非激素治疗组41153ʃ018707ʃ196169ʃ020 t值028*********P值0819********3讨论M P是目前已知的广泛存在于自然界中最小的病原微生物,直径为125~150n m,能通过细胞滤器,介于病毒与细菌之间,病原体大小与黏液病毒相仿,无细胞壁,仅有分内㊁中㊁外三层细胞膜的超微结构,形态呈杆状㊁球状㊁丝状等㊂目前认为M P感染的机制主要为以下三方面:一是免疫学发病机制,二是呼吸道上皮的吸附作用,三是M P直接侵入㊂M P不仅是呼吸道致病菌,还可感染许多肺外组织[6-8]㊂儿童感染M P后受自身免疫功能的影响,部分患者病情较轻,有自限性;而部分患儿会进展为重症M P P㊂分析原因可能有以下几个方面:首先,M P感染时,机体发生过度的体液免疫致机体免疫损伤,细胞免疫功能紊乱,自然杀伤细胞㊁巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬功能受到抑制,㊃961㊃国际呼吸杂志2021年2月第41卷第3期I n t JR e s p i r,F e b r u a r y2021,V o l.41,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.对病原体的清除作用大大降低,致患者的临床症状逐渐加重而进展为重症M P P[9-10];其次,M P可通过抗原突变侵入细胞内,逃避机体免疫细胞的吞噬而使病情进展[11];第三,M P P可导致自身抗体产生㊁高细胞因子血症及特异性免疫球蛋白产生异常等,加重临床症状及肺损伤,并发生重症M P P[12]㊂由此可见,M P感染不会直接导致重症M P P,而各种细胞因子导致的炎症免疫损伤才是重症M P P发生的重要原因㊂目前国内外相继有文献报道了各种细胞因子在M P P的发病机制中的作用,但究竟何种细胞因子在免疫级联反应中起主导作用尚不明确,而炎性细胞因子在病情进展中所起的作用的研究较少㊂I L-8是呼吸系统主要的白细胞趋化因子之一,对嗜碱粒细胞㊁T淋巴细胞㊁中性粒细胞均有较强的趋化作用㊂T u m g o r等[13]研究显示,社区获得性肺炎患儿I L-8水平明显升高,认为I L-8在肺部炎症反应中有重要作用㊂本研究结果显示,M P P 患儿急性期㊁恢复期血清I L-8水平明显高于对照组,急性期患儿I L-8水平明显高于恢复期,与T u m g o r等[13]结果基本相符,说明I L-8参与了M P P的病理生理过程㊂且重症组患儿I L-8水平明显高于轻症组,提示I L-8与M P P患儿肺及肺外损伤程度有关㊂I L-2是T细胞生长因子,作用是维持和促进T细胞的长期存活㊂本研究结果显示,急性期㊁恢复期患儿的血清I L-2水平低于对照组,且急性期I L-2水平明显低于恢复期,重症组患儿I L-2水平明显低于轻症组㊂原因可能是患儿发生M P感染时,急性期毒素封闭了T h细胞活性,I L-2的生成受到抑制;或I L-2受体过度表达,大量结合I L-2使急性期患儿血清中I L-2水平下降[14]㊂随着I L-2水平降低,患儿T细胞功能明显下降,机体免疫保护功能减弱㊂说明I L-2与M P P严重程度及病程相关,且I L-2可能参与了M P P的整个病理生理过程㊂I L-10是体内最主要的抑制性细胞因子之一,其主要免疫调节作用是抑制炎症反应,I L-10水平下降提示机体免疫调节失控㊂本研究结果显示,急性期㊁恢复期患儿血清I L-10水平明显低于对照组,重症组患儿I L-10水平明显低于轻症组,说明儿童感染M P后机体免疫调节失控,病情越严重, I L-10的分泌抑制越严重㊂而恢复期患儿I L-10水平高于急性期,说明急性期抑制了I L-10的分泌,病情恢复时,I L-10分泌抑制减轻,I L-10水平逐渐上升㊂M P是一种抗原,儿童发生M P感染后,会出现免疫应答,可刺激机体产生特异性抗体,导致自身免疫反应㊂血清I g A㊁I g G㊁I g M水平越高,机体的免疫应答越强烈,症状㊁体征越严重㊂目前临床上最常用的诊断M P P的方法是检测血清中的M P-I g M,说明促使特异性免疫球蛋白增高的体液免疫反应参与了M P P的发病过程[15]㊂本研究结果显示,M P P患儿急性期㊁恢复期和对照组血清I g A㊁I g G㊁I g M水平存在显著差异,即急性期高于恢复期,恢复期高于对照组,重症M P P患儿I g A㊁I g G㊁I g M水平明显高于轻症组㊂原因可能是M P感染后会引起一系列炎症反应,B淋巴细胞活化,机体产生免疫反应致相关免疫球蛋白水平升高㊂但恢复期患儿激素治疗组与非激素治疗组间免疫球蛋白水平差异无统计学意义,可能是糖皮质激素治疗剂量较小,或免疫调节剂治疗对患儿体液免疫的影响较小㊂综上所述,本研究结果显示,炎性细胞因子水平与M P P的病情相关,儿童在发生M P感染的同时存在包括炎性细胞因子在内的免疫功能紊乱㊂I L-2㊁I L-8㊁I L-10均参与了M P P感染的整个病理生理过程,由此可见,使用I L-2制剂提高患儿T 细胞功能和机体免疫保护功能可能是新的治疗方向㊂同时也提示在治疗M P P时可适时应用免疫调节药物,以减轻患儿过度免疫应答反应,从而减轻症状,提高疗效㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1郭飞波韩利蓉余卉等血清补体㊁免疫球蛋白及炎性细胞因子动态检测在儿童肺炎支原体感染中的应用价值J中国免疫学杂志2017336910-913918D O I103969j i s s n1000-484X 201706021G u oF B H a n L R Y u H e ta l V a l u eo fc h a n g e so fs e r u mc o m p l e m e n t i mm u n o g l o b u l i na nd i n f l a mm a t o r y c y t o k i ne s i nc h i ld re nw i t hm y c o p l a s m a p n e u m o n i a J Z h o n g g u o M i a nY iX u eZ aZ h i2017336910-913918D O I103969j i s s n1000-484X 2017060212管峥霍洁袁晶等血清乳酸脱氢酶联合白细胞介素18对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测作用J实用医学杂志202036202848-2851D O I103969j i s s n1006-5725202020021G u a nZ H u oJ Y u a nJ e ta l E f f e c to fL D H a n dI L-18o np r e d i c t i o no fr e f r a c t o r y m y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i ai n c h i l d r e n J S h iY o n g Y iX u eZ aZ h i202036202848-2851D O I103969j i s s n1006-57252020200213许钰翎贺金娥高春燕肺炎支原体肺炎患者I L-6㊁T N F-α㊁㊃071㊃国际呼吸杂志2021年2月第41卷第3期I n t JR e s p i r,F e b r u a r y2021,V o l.41,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.D-D i m e r等细胞因子的研究进展J转化医学杂志20187 6373-376D O I103969j i s s n2095-3097201806015 X uY L H e J E G a oC Y R e s e a r c h p r o g r e s s o f I L-6T N F-αD-D i m e ra n d o t h e r c y t o k i n e si n p a t i e n t s w i t h M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a J Z h u a nH u aY iX u eZ aZ h i2018 76373-376D O I103969j i s s n2095-3097201806 0154甄波胡国斌曾艳难治性肺炎支原体肺炎患儿血清炎性细胞因子水平变化及意义J山东医药2015554473-75D O I103969j i s s n1002-266X 2015440295 A t k i n s o nT P D u f f y L B P e n d l e y D e ta l D e f i c i e n t i mm u n e r e s p o n s et o M y c o p l a s m a p n e u m o n i a ei n c h i l d h o o d a s t h m a J A l l e r g y A s t h m aP r o c2009302158-165D O I10 2500a a p20093032076贾云霞杨晓丽肺炎支原体肺炎患儿临床特点及血清白细胞介素-18变化及意义J中国药物与临床20161610 1513-1515D O I1011655z g y w y l c2016100527林泉缪长新魏旭华等连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响J现代中西医结合杂志2019282 153-158D O I103969j i s s n1008-8849201902010L i nQ M i a oC X W e i X H e t a l T h e r a p e u t i c e f f e c t o f L i a n h u a Q i n g w e n g r a n u l e c o m b i n e d w i t h s e q u e n t i a l t h e r a p y o f a z i t h r o m y c i no n c h i l d r e nm y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a c o m p l i c a t e dw i t ha t e l e c t a s i sa n di t se f f e c to n Tl y m p h o c y t e s u b s e t s a n d i n f l a mm a t o r y f a c t o r s J X i a nD a iZ h o n g X iY i J i eH eZ aZ h i2019282153-158D O I103969j i s s n 1008-88492019020108吴小兰刘先洲汤纪路等肺炎支原体诱导A549细胞分泌肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8的相关性J武汉大学学报医学版2009302188-190194W u X L L i u X Z T a n g J L e t a l R e l a t i o n s h i p o ft u m o r n e c r o s i s f a c t o r-a l p h a a n d i n t e r l e u k i n-8s e c r e t i o no fA549c e l l s i n f e c t e dw i t hM y c o p l a s m a p n e u m o n i a e i nv i t r o J W u h a nD a X u eX u eB a o Y i X u eB a n2009302188-1901949陈瑞芳周信英P M25与肺炎支原体感染发病机制的研究进展J中国妇幼保健201833246064-6067D O I107620z g f y b j j i s s n1001-441120182413410余静张慧小儿肺炎支原体感染的免疫学研究进展J中国儿童保健杂志201826111214-1216D O I1011852z g e t b j z z2018-26-11-14Y u J Z h a n g H R e s e a r c h p r o g r e s s o n t h ei mm u n i t y i n m y c o p l a s m a p n e u m o n i a e i n f e c t i o no fc h i l d r e n J Z h o n g g u oE rT o n g B a o J i a nZ aZ h i201826111214-1216D O I1011852z g e t b j z z2018-26-11-1411王春婷徐军朱华栋等成人肺炎支原体感染临床特征分析J中国急救医学2018389761-763D O I103969ji s s n1002-1949201809003W a n g C T X uJ Z h u H D e ta l C l i n i n c a lc h a r a c t e r i s t i c so f M y c o p l a s m a p n e u m o n i ai n a d u l t s J Z h o n g g u oJ iJ i u Y i X u e2018389761-763D O I103969j i s s n1002-194920180900312王英雷蓓蓓布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎的疗效及其对肺功能和炎性细胞因子的影响J儿科药学杂志201723523-25D O I1013407j c n k i j p p1672-108X 201705009W a n g Y L e i B B C l i n i c a l e f f e c t o f b u d e s o n i d ec o m b i n e dw i t h m o n t e l u k a s ti n t r e a t m e n t o f c h i l d r e n w i t h M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a a n d i t s e f f e c t s o n p u l m o n a r y f u n c t i o na n d i n f l a mm a t o r y c y t o k i n e s J E rK eY a oX u e Z a Z h i201723523-25D O I1013407j c n k i j p p1672-108X 20170500913 T u m g o rG Y i l d i z d a sD A l h a nE e ta l A e t i o l o g i c a l a g e n t si n t e r l e u k i n-6i n t e r l e u k i n-8a n d C R P c o n c e n t r a t i o n s i nc h i ld re n w i t h c o mm u n i t y-a n d h o s p i t a l-a c q u i r e d p n e u m o n i aJ A n nT r o p P a e d i a t r2006264285-291D O I101179146532806X15280914 G r a e b e rK E O l s e nN J T h17c e l l c y t o k i n e s e c r e t i o n p r o f i l e i nh o s td e f e n s ea n da u t o i mm u n i t y J I n f l a mm R e s201261287-96D O I101007s00011-011-0419-115施弦黄秋玲郁峰等儿童难治性肺炎支原体肺炎血清炎性细胞因子的检测J中国医学科学院学报2013353221-223D O I103881j i s s n1000-503X 201302017收稿日期2020-05-22㊃171㊃国际呼吸杂志2021年2月第41卷第3期I n t JR e s p i r,F e b r u a r y2021,V o l.41,N o.3Copyright©博看网. 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乳腺结节采用手术治疗临床护理干预体会

乳腺结节采用手术治疗临床护理干预体会发表时间：2015-10-20T16:07:18.080Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：黄大翠[导读] 成都医学院第一附属医院乳腺结节增生为临床常见妇科疾病，在乳腺类疾病中，乳腺结节的发生率约为75%。

黄大翠（成都医学院第一附属医院四川成都 610500）【摘要】目的：探讨乳腺结节手术治疗的临床护理效果及体会。

方法：随机选取2012年10月~2014年10月我院收治的乳腺结节增生患者60例，均行手术治疗，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，分别给予优质护理、常规护理，比较两组的护理满意度及不良反应情况。

结果：观察组护理满意度为90.0%，明显高于对照组的70.0%，差异明显（P＜0.05）；观察组手术切口感染、血肿感染发生率为6.67%，明显低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：给予乳腺结节增生手术治疗患者优质护理，可改善患者预后，促进切口愈合，值得在护理中推广应用。

【关键词】乳腺结节；手术治疗；优质护理；心理护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0077-02【Abstract】Objective: to study the operative treatment of breast nodules clinical care effect and experience. Methods: randomly selected from October 2012 to October 2014, our hospital of 60 patients with hyperplasia of mammary gland nodules, surgical treatment, according to The Times successively, divided into observation group and control group, respectively, to give high quality nursing care, routine nursing, compare the situation of nursing satisfaction and adverse reactions in two groups. Nursing satisfaction results: observation group was 90.0%, significantly higher than the control group 70.0%, obvious difference (P < 0.05); Observation group incision infection, hematoma, infection rate was 6.67%, significantly lower than the control group 20.0%, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: hyperplasia of mammary gland nodules surgery patients' quality of nursing, can improve the prognosis of patients, promote healing of incision, worthy of popularization and application in nursing.乳腺结节增生为临床常见妇科疾病，在乳腺类疾病中，乳腺结节的发生率约为75%。

1例伊立替康所致严重腹泻伴粒细胞缺乏患者的治疗分析与药学监护

1例伊立替康所致严重腹泻伴粒细胞缺乏患者的治疗分析与药学监护蒋婷;袁明勇;郑玲利【摘要】1例59岁男性患者,诊断为升结肠腺癌术后化疗后(pT3N0M0ⅡA期);右肺转移癌;骨继发恶性肿瘤;肺部感染.入院后给予抗感染治疗,后患者感染控制,给予同步放化疗,化疗方案为IROX,具体为奥沙利铂(120 mg,d1)+伊立替康(160 mg,d2,d9).第9天行伊立替康化疗后,患者出现严重腹泻伴粒细胞缺乏,停止放疗并给予止泻、补液、升白细胞,预防感染等治疗.治疗期间,临床药师分析总结了伊立替康致严重腹泻的原因及可能导致腹泻加重的危险因素,与临床医师一起对患者进行个体化的治疗和管理,患者取得了较好的治疗效果,最终好转出院.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2018(015)004【总页数】4页(P211-214)【关键词】伊立替康;腹泻;粒细胞缺乏;药学监护【作者】蒋婷;袁明勇;郑玲利【作者单位】成都医学院第一附属医院药学部,四川成都 610500;成都医学院第一附属医院药学部,四川成都 610500;成都医学院第一附属医院药学部,四川成都610500【正文语种】中文【中图分类】R969.4结直肠癌是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，至2010年我国结直肠癌的死亡率就已排名第5位[1]。

伊立替康是一种喜树碱的半合成衍生物，通过作用于拓扑异构酶Ⅰ发挥抗肿瘤活性。

当前对晚期或转移性结直肠癌的治疗，伊立替康所组成的FOLFIRI、FOLFOXIRI、IROX方案已显示出较好的疗效[2-4]。

但伊立替康也显示出一定的毒副作用，如迟发性腹泻是其主要的临床不良反应且与剂量相关[5]，它不仅影响患者治疗的依从性，更是患者治疗剂量调整的重要参考依据之一。

因此，在伊立替康应用过程中，临床药师不仅需关注其治疗疗效，还应关注其可能导致的不良反应，特别是在化疗前对可能导致腹泻加重的危险因素进行充分评估及仔细监测，以保证化疗的顺利进行。

双膦酸盐对四肢长骨纤维结构不良骨吸收的抑制：配合外科手术效果更好

双膦酸盐对四肢长骨纤维结构不良骨吸收的抑制：配合外科手术效果更好杨红胜;严小虎;李育刚;曹宗锐;刘战立;徐小平;常山【摘要】BACKGROUND:Bisphosphonates that can suppress osteoclast activity strongly is a powerful inhibitor for bone resorption, which has been reported to have good effects in the treatment of fibrous dysplasia. <br> OBJECTIVE:To evaluate the clinical effect of surgical treatment combined with bisphosphonate therapy in the treatment of fibrous dysplasia. <br> METHODS: Fifteen patients with fibrous dysplasia of the long bone were subjected to surgical treatment and oral bisphosphonate therapy postoperatively. Limb pain, limb function, local X-ray manifestations and blood alkaline phosphatase activity were observed before and at 3, 6, 12, 24 months after treatment. The therapeutic effects were evaluated using modified Macnab standards. <br> RESULTS AND CONCLUSION:Al the 15 patients were folowed up for more than 24 months, and their pain symptoms were significantly relieved after the combined treatment of surgery and bisphosphonates, excelent in 12 cases and effective in 1 case, and the total efficiency was 100%. X-ray films showed that the density slightly decreased in operation areas after 3 months, but at 6 months after treatment, the cortical bone was thickened and the marrow cavity density increased in the operation areas, and non-focal zone was continuously enlarged. No fractures and recurrence were found in al patients. At 6 months after treatment, the serum alkaline phosphatase activity decreasedsignificantly (P < 0.05). The results suggest that surgical operation with bisphosphonate treatment for bone fibrous dysplasia can effectively inhibit the bone resorption, promote bone formation, increase the intensity of the lesion, reduce fractures and recurrence rate, so as to achieve a better therapeutic effect in clinic.%背景：双膦酸盐类药物具有较强的破骨细胞活性抑制作用，是强有力的骨吸收抑制剂，文献报告其在纤维结构不良患者的治疗中具有良好效果。

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，
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400
多篇获
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得包括国家自然科学基金资助
2 项
，
省部级
、
市级科研项目
。
20 项
，
出版专著 5 部其中《科医生手全
，
册》国家卫生部推荐为国家全科医师培训教材被
人
医院
有
5 人被
聘为重庆医科大学硕士生导师
”
的
零障碍服务采取开通健康快车成立临床支持中心
，、，
”
、
自行开发医疗信息短信收发平台等多种措
、
施
以
实现了病人就诊零障碍
“
” 、
服务流程衔接
。
“
零障碍
”
医患沟通信息零
“
障碍
”
，
并被国家卫生部
工
，
，
是成都
“
市第
一
时间内收治病人最多的医院之
‘
，
由于出色的完成救治
四
作医院被全国总工会授予抗震
织
。
救灾重建家园
工人
先锋号
”
’
荣誉称号被
，
川省教
工
委评为先进基层党组
封面说明
：
成都医学院第
一
附属医院被中华全国总工会授予抗震救灾重建家园
。
、
全身螺旋 C T 钴 6 0 远距离放疗机
、
、
显微
外科手术显微镜等先进设
。
备设备总价值达
，
1 亿元
医院先后开展了肝
肾器官移植等多项大型手术
目前
一
，
座高
17 层
的
现代化住院部大楼正在筹建当
中
。
转制
以
来医院不断加强技术创新科研水平得到明显提高医院共计发表论文
一一。
■
一
医院成功为患者实施肾移植手术
，
4
被聘为泰山医学院潍坊医学院硕士生导师
、
。
医院还投入 2 0 0 多万元建设实验
中心
，
为院内专
家搭建科学研究平台
。
为了方便群众就医真正解决群众看病难就医难的问题
，、 “
，
医院积极推行
“
以
病人为中心
简报的形式介绍了医院的做法和经验
成都医学院第
一
附属医院顺利完成了从军队到地方的过渡
200 5
，
于 2 0 0 6 年顺利通过医院管理年暨
三级
甲等医院复审
，
年医院被评为
工
“
3
．
15
”
质量无投诉单位
。
“
‘
工人
先锋号
”
川
卅：
成都医学院第
一
附属医院夏保京院
先进的全身伽玛刀治疗仪
易定华教授出院的首批
、
“
郝明教授看望即将康复心脏病爱心工程患者
”
～
座现代化的住院部大楼即将破土动工
我院心脏外科专家正在实施手术
与西京医院心脏瘸诊疗爱心工程协中心挂牌庆典现场
寺占地
，
面积 16 0 余亩
。
，
编制床位 800 张是
，
、、
一
所集医疗教学科研
、
、、
、
预防
、
保健为
心
。
一
体的三级甲等综合医院
、
医院
有心脏起搏介入治疗创伤急救烧伤整形等多个专科中
、
医院拥有伽玛刀
核磁共振
成都医学院第
成都医学院第
200 4
“
一
一
附属医院
于
附属医院
，
原为中国人民解放军第三军医大学成都军医学院第 4 7 医院
，
，
年
8
月响应中央军委的号召
，、、
整体转为地方医院移交
”
四
川省管理 j
转
、
入
地方后
，
医院坚持
、
成都市首届十佳诚信示范医院
。
2006
年医院党委被
、
四
川省教
委评为先进基层党委
。
200 8
年医院被评为四川省卫生系统院务公
，
开工作先进单位
抗震救灾先进集体
四
一
川汶川地震发生后
医院累计收治伤病员 64 9 人
、
民主办院人才兴院
、
经
营富院科技强院
、
的办院方针通过加强学科建设
，
加快人才引进
加强
，
技术创新转变服务理念等措施
合实力不断增强
。
，
医院医疗服务质量不断提
高社会效益和
，
经
济效益大幅提升综
医院毗邻新都宝光