PBL奇怪的牙痛
牙痛是哪些原因引起
牙痛是哪些原因引起牙痛是平时生活当中比较常见的一个症状，牙痛属于比较深度的疼痛，往往会使患者痛苦不堪，导致食欲不良，坐立不安。
导致牙痛的原因比较多，多数牙痛都是因为牙齿疾病原因引起的，比如说龋齿，牙髓炎，牙根神经痛等等。
当出现龋齿的时候，平时饮食当中容易出现刺激到牙根神经，这时候会导致比较剧烈的疼痛，另外口腔溃疡常常会引起病菌滋生，引起出患者出现牙髓炎，牙龈炎等症状，这时候也容易引起牙痛的症状表现，当出现牙痛的时候，要及时进行治疗。
出现牙痛有这6个原因一、龋齿龋齿一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发为牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。
龋齿应以保健预防为主。
★二、牙髓炎原因：多由牙齿龋坏发展而来。
由于牙髓处于硬组织包围之中，有了炎症后，牙髓充血、渗出，压力明显增高，又无处扩散，因而患牙出现一阵阵剧烈难忍的疼痛，晚上平卧时更痛得厉害，常常导致彻夜难眠。
进冷热食物可使疼痛加剧。
牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有时不能指明哪个牙齿痛，需要医生借助各种手段才能准确定位。
★三、牙本质过敏症原因：即俗称“倒牙”。
多由不正确的刷牙方法和常期使用刷毛已经塌扁的牙刷引起的牙齿过度磨耗或者龋坏（蛀牙）等原因，牙齿最外层坚硬的牙釉质（珐琅质）被破坏，内层敏感的牙本质外露，当用冷水漱口或进食冷、热、酸、甜等食物时，就会因牙髓神经受到刺激而产生难受的酸痛感。
久而久之，则会出现牙髓充血，并进而发展为牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等病症，给患者带来极大的痛苦。
★四、牙根尖周围炎原因：牙髓炎没有及时治疗，继续发展，蔓延到牙根尖周围的组织，便可在此发生较严重的炎症。
开始时牙齿有胀痛、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰，持续跳痛，有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出脓。
PBL病例讨论-医学资料
动脉粥样硬化、高血压、冠心病
高血压
动脉粥样硬化
冠心病
血压过高，血流对血管壁的冲击会损害血管 内膜，内皮的功能受到损伤后，血液中的脂 质更加容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬 化的发生和发展。当动脉粥样硬化波及到冠 状动脉时即所谓的冠状动脉粥样硬化，也就 是冠心病。
如图所示，内脏痛觉 传入纤维的分支在脊 髓背角中与某些接受 皮肤痛觉传入纤维的 相同的第二级神经元 发生突触联系。当内 脏痛觉传入纤维受到 强烈刺激时，来自内 脏的疼痛感觉可扩散 到在正常情况下只传 导来自皮肤的疼痛感 觉的某些神经元中去， 导致人们感到痛觉似 乎是起源于皮肤部位 本身。
冠心病
血管内超声 ：通过导管上的超声探头来观察冠状动 脉的层次结构，粥样硬化斑块的部位、大小、类型、 组织学特征
血管造影
心电图 血管内超声
冠心病治疗
1、药物治疗 2、经皮冠状动脉
介入治疗（PCI） 3、冠状动脉旁路
移植术（简称冠 脉搭桥术， CABG）
心身健康，幸福一生！
患者：T36.5℃、P62次/min、 R14次/min、BP140/80mmHg
诊断：心绞痛
问题
• 1、患者反复左上臂疼痛、发麻，伴有胸闷、出 汗，应考虑是哪一器官的病变？为什么？
• 2、牵涉性痛的发生机理是什么？ • 3、什么是冠心病？其临床表现哪些主要症状？
可分为哪几种类型？ • 4、左、右冠状动脉的来源、行程及主要分支？ • 5、窦房结动脉发自何处？ • 6、什么是动脉粥样硬化？它与高血压、冠心病
PBL教学资料(龋病)
班PBL教学资料※上课时请务必将本资料带来病例：张萌是一名高三的学生，因牙齿疼痛，在妈妈陪伴下今天早上来医院就医。
来时表情痛苦，用手捂住左半个脸。
她妈妈说张萌有虫牙，以前也疼过，没有在意，昨晚吃晚饭后开始疼痛，睡觉时服用了止痛片，后半夜牙痛加重，影响睡眠。
问题1：患者饭后有疼痛，半夜也有疼痛，如该患者考虑为智齿冠周炎，导致患者疼痛的机制的是什么？（请结合疾病及相关基础知识）问题2：如该患者考虑为智齿冠周炎，还应做哪些检查？（检查如何做，检查时有哪些注意事项）问题3：如该患者考虑为智齿冠周炎，主要有哪些治疗的方法？（治疗如何做，治疗时有哪些注意事项）应对该患者进行哪些健康指导？问题4：患者饭后有疼痛，半夜也有疼痛，如该患者考虑为龋齿，导致患者疼痛的机制的是什么？（请结合疾病及相关基础知识）问题5：如该患者考虑为龋齿，还应做哪些检查？（检查如何做，检查时有哪些注意事项）问题6：如该患者考虑为龋齿，主要有哪些治疗的方法？（治疗如何做，治疗时有哪些注意事项）问题7：如何预防龋齿的发生？应对该患者进行哪些健康指导？PBL教学评分标准（题号）汇报者：组员：教学要求：1.病例后有7个问题，由每次上课同学平均分组后依次解答。
前一问题解答完毕，其他小组成员根据相应内容可以进行提问。
2. 每小组3-4人左右（由组长安排），每组负责该病例一个问题的解答，答案由小组成员共同查阅资料并进行组内讨论，最后由一位同学代表本组以PPT课件形式展示讨论成果。
3.每个问题讲解回答时间为10-15分钟（可插入视频或实物展示，但视频时间不能超过总讲解时间的30%），请大家合理安排时间。
此次教学成绩满分为10分，最后得分为组员共同获得的分数，但负责汇报同学可额外加1分。
4.由于各个问题之间有一定联系，汇报之前请组长组织各小组进行组间的讨论，避免资料的重复，或者知识点的遗漏。
分析疾病时注意“此种疾病”与“该患者”的区别。
5.分组完成后，请将资料下方信息填写完整，姓名后需要注明学号，便于成绩的统计。
PBL教学法在口腔实习中的应用
ＰＢＬ教学法在口腔实习中的应用标签：PBL教学法；口腔科；实习PBL(Problem－based Learning)，即以问题为引导的教学法，最早是1969年美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学发明[1]，是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中，并围绕若干问题，在教师的指导下，完成教学的方式。
2004～2006年笔者采用PBL教学法应用在口腔科的临床实习中，取得了较好的教学效果，现总结如下。
1教学设计以解决口腔内科临床的实际问题为出发点，根据患者的实际情况，设计系列思考问题，内容涉及口腔基础和口腔临床，重在培养学生的临床思维。
2对象2002～2005年在口腔内科门诊实习的桂林医学院口腔专业2000，2001级实习医生，共50名。
3方法3．1由点到面法又称典型病例法：实习时，选择典型病例。
如：一女性患者，右下第一磨牙长期冷热刺激痛，刺激去除后，常有短时间持续痛，一般无剧烈自发痛，可有轻微叩痛，那么，应如何诊断?如何处理?在处理的过程中应注意什么?应该和什么疾病鉴别?给学生3～5d的时间，组织第一次小组讨论，对学生发表的意见，暂不作评价，然后再给学生3～6周的时间，辅导学生检索相关文献书籍，之后组织第二次小组讨论，在讨论过程中可根据学生的意见进一步提出问题，尤其是一些有关机理、解剖等方面的基础问题，使学生不仅“知其然”，更要“知其所以然”，最后归纳、总结。
3．2由面到点法又称鉴别诊断法：学生实习前，教师先向该组学生的见习老师了解他们在学习中掌握欠佳的内容，结合实习要求，设计某一症状，如“牙痛”，提出系列问题，如“什么疾病可以引起牙痛?如何诊断?需要做何辅助检查?”，“应如何处理?是否有新的治疗方法?新旧方法的优缺点各是什么?”要求学生在随后的4～8周时间里，一边收集临床病例，一边查阅相关文献资料，提出对问题的解决方案，其间带教老师参与学生的小组讨论，并根据讨论情况布置学生进一步探讨的内容。
突然牙痛的原因有哪些
突然牙痛的原因有哪些
都说牙疼不是病，但是疼起来是会要命的，每个人都希望拥有健健康康的牙齿，但是相信很多人都有牙疼的经历，牙疼的时候可以把人的冷汗都疼出来。
牙疼的原因也非常多。
经常吃糖的人牙疼的几率是正常人的好几倍，所以说，好的习惯也非常重要，下面就说说突然牙痛的原因有哪些。
一种是牙齿本身损坏引起的。
一种是来自牙龈（牙周组织）的炎症引起的。
1、来自牙齿本身的牙痛：有蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛和牙釉质受到酸腐蚀的表面破坏及牙釉质矿化造成的严重牙本质过敏，遇冷、遇热、遇酸后引起的牙痛。
牙本质过敏也有因为牙龈萎缩严重露出牙根引起的，人们习惯称为露牙神
经。
2、来自牙龈原因：的就是牙龈萎缩引起的急慢性牙周炎牙痛。
并发性牙痛
1、急性牙龈炎、急性牙髓炎。
（蛀牙引起的是感染型牙髓炎）症状：突然发作，必有牙龈红肿症状，尤其患牙的牙龈。
轻度的只有牙龈炎，重度的同时有急性牙髓炎，伴有淋巴肿大，或同时还有一系列身体症状，如舌苔黄、发烧、便秘或大便不畅等上火现象。
2、牙根尖炎牙痛。
症状：咬痛感明显，牙龈红肿现象不明显，无其它牙痛的症状。
以上就是人们突然牙痛的原因，原因非常多，可能是因为疾病引起的，也可能是因为平时饮食习惯不好，经常吃糖很容易牙痛，所以在这里要建议大家，一定要养成一个良好的生活习惯，早晚一定要漱口，这样可以保护牙齿，也可以保持口气清新。
PBL教学模式在口腔牙周病教学中的作用分析
PBL教学模式在口腔牙周病教学中的作用分析【摘要】本文旨在分析PBL教学模式在口腔牙周病教学中的作用。
首先介绍了PBL教学模式的概念和特点，随后探讨了其在口腔牙周病教学中的应用，以及在培养学生自主学习能力和问题解决能力方面的作用。
还分析了PBL教学模式在口腔牙周病教学中的优势和不足。
结论部分总结了PBL教学模式对口腔牙周病教学的启示，并提出了未来发展方向。
通过本文的研究，可以深入了解PBL教学模式在口腔牙周病教学中的重要作用，为相关教育工作者提供参考和启示。
【关键词】口腔牙周病、PBL教学模式、自主学习能力、问题解决能力、优势、不足、启示、未来发展方向。
1. 引言1.1 背景介绍口腔牙周病是指发生在牙齿周围组织的疾病，包括牙龈炎、牙周炎和牙周炎等，是口腔常见疾病之一。
随着口腔医学的不断发展，口腔牙周病的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。
传统的口腔牙周病教学模式主要以教师为中心，学生被passively 接受知识，缺乏积极性和主动性。
而PBL教学模式则是一种以问题为导向的教学方法，通过学生团队合作解决实际问题的过程来促进学习。
在口腔牙周病教学中引入PBL教学模式，能够提高学生的问题解决能力和自主学习能力，培养学生的团队合作意识和实践能力，使学生在面对真实临床情况时能够更加灵活和高效地解决问题。
探讨PBL教学模式在口腔牙周病教学中的应用意义重大，将有助于促进口腔医学教育的创新和发展。
1.2 研究目的本文旨在探讨PBL教学模式在口腔牙周病教学中的作用，通过分析PBL教学模式的概念和特点，以及其在口腔牙周病教学中的具体应用，研究PBL教学模式对学生自主学习能力和问题解决能力的促进作用。
本文还将探讨PBL教学模式在口腔牙周病教学中的优势和不足之处，以期为口腔牙周病教学提供新的启示和未来发展方向。
通过本文的探讨，旨在深入了解PBL教学模式在口腔牙周病教学中的作用机制，从而为口腔医学教育的改革和发展提供有益的借鉴和参考。
牙痛的原因及快速止痛的方法
牙痛的原因及快速止痛的方法“牙疼不是病，疼起来要人命”。
牙齿为什么会这样疼呢?首先，牙齿的神经比其它部位的神经对外界刺激要敏感得多，牙髓神经只要受到一点压力就会引起疼痛，甚至对冷、热、酸、甜等刺激都很敏感，并可发生剧烈的疼痛。
其次，牙髓神经处在一个特殊的环境中，它的四周都是坚硬的牙体组织，只有通过狭窄的根尖孔与外界联系。
当牙冠损伤或龋患接近或穿入牙髓腔时，细菌及其毒素可以通过穿髓孔或牙本质小管进入牙髓腔内，造成牙髓感染，此时，牙髓腔内的牙髓组织中的血管充血扩张，再加上细菌产气和它的代谢产物的堆积，使牙髓腔内的压力愈来愈大。
这种压力压迫牙髓神经便产生了剧烈的疼痛，同时还牵扯到同侧上下牙齿及头面部疼痛。
患者此时常不容易明确指出病牙的位置。
因此，我们应当经常检查自己的牙齿，并及早到医院进行治疗。
1、牙本质过敏症：这是最常见的牙痛，由于牙齿过度磨耗或龋坏，牙齿最外层的秞质被破坏，内层牙本质外露，当冷、热、酸、甜等刺激时，就会因牙髓神经受到强烈刺激而产生难受的酸痛感觉。
2、牙髓炎：多由龋齿发展而来，患牙出现一阵阵激烈难忍的疼痛，晚上平卧时更加厉害，常常导致彻夜难眠。
3、牙周炎：这类病的特征是牙龈经常出血，反复肿痛、流脓。
还有口味腥臭、牙齿松动、牙面污垢与结石存留等。
4、智齿冠周炎：多发生在18—25的青年，由于智齿萌出困难及位置不正，常常在牙齿的冠部周围组织中发生炎症，病人可有张口困难，进食及吞咽时疼痛以及颌面部肿胀等症状。
5、牙根尖周围炎：牙髓炎继续发展，蔓延到牙根尖周围组织，便可在此发生较严重的炎症。
开始时牙齿有胀痛、伸长的感觉，逐渐发展到不敢触碰、持续跳痛。
有时牙齿附近的牙龈与面部还会肿胀、出脓等。
1、牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。
这是很安全可靠的一个验方。
2、漱口：含一口水温度接近体温，用力漱口。
3、用棉球蘸十滴水少许放在牙痛处，可止痛。
4、用棉球蘸清凉油少许放在病齿上，可缓解牙痛。
呼吸系统疾病病人护理-PBL-病例一
【相关药物】1.阿司匹林泡腾片(巴米尔)该药品能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。
可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
【不良反应】较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。
较少见或罕见的有：1.胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者。
2.支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸困难或哮喘。
3.皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。
4.血尿、眩晕和肝脏损害。
【禁忌症】哮喘、鼻息肉综合征、对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。
2.氨茶碱本品具有解痉平喘、强心利尿、兴奋呼吸中枢和抗变态反应炎症等多方面的药理作用。
其它作用如增强受体激动剂的松弛气道平滑肌作用、增强膈肌收缩力、抑制前列腺素(PG)作用等。
【临床应用】1.平喘本品的片剂适用于轻度-重度慢性持续性哮喘的治疗和慢性间隙发作型哮喘轻度发作的治疗；本品的注射剂适用于各型哮喘中度~重度急性发作的治疗。
本品也可用于喘息性支气管炎和心源性哮喘的治疗。
2.强心急性和慢性心功能不全的治疗。
3.利尿可用于心源性和肾性水肿。
4.兴奋呼吸可用于膈肌疲劳、陈-施呼吸和早产儿呼吸困难的治疗。
5.用于脏器移植后排异反应的治疗。
【不良反应及其防治】1.可能出现恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、焦虑、失眠、颜面潮红等不良反应，一旦出现上述不良反应，应酌情减少用药量。
如果出现心动过速，心律失常、发热、失水、谵妄、精神失常、惊厥或昏迷等中毒症状应立即停药并采取积极的治疗措施。
2.偶见过敏性休克，与I型变态反应有关。
因此，用药前应常规询问有关病史。
对本品过敏者禁用。
正在应用茶碱的患者，如果静脉注射氢化可的松，有可能使茶碱的血药浓度迅速升高，导致毒性反应。
3.布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。
牙疼应急方法
牙疼应急方法牙疼是一种常见的疼痛症状，可能由于多种原因引起，例如蛀牙、牙龈炎、牙齿敏感等。
当牙疼发作时，很多人会感到非常痛苦，影响到日常生活和工作。
因此，了解一些牙疼的应急方法是非常重要的。
首先，如果你感到牙疼，最好的方法是及时就医。
寻求专业的牙医帮助是最有效的解决办法。
牙医可以帮助你找出牙疼的原因，并给予相应的治疗。
因此，如果牙疼严重，一定要及时就医，不要忽视牙疼的症状。
其次，如果你在等待看牙医的过程中感到剧烈的牙疼，可以尝试用一些家庭常备药物来缓解疼痛。
例如，可以服用一些止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但在使用药物时一定要按照医生的建议来使用，不要超量使用药物，以免引起不良反应。
另外，可以尝试用一些自然疗法来缓解牙疼。
例如，可以用温盐水漱口，盐水有消炎杀菌的作用，可以帮助缓解牙疼。
此外，也可以用冰袋敷在疼痛的牙齿周围，冰袋可以帮助减轻疼痛和肿胀。
除此之外，保持口腔卫生也是预防牙疼的重要方法。
定期刷牙、使用牙线、漱口等都可以有效地预防牙疼的发生。
牙疼的发生很大程度上与口腔卫生不佳有关，因此要保持良好的口腔卫生习惯，可以有效地预防牙疼的发生。
最后，要注意饮食习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免刺激牙齿，引起牙疼。
另外，也要避免食用过甜的食物，以免引起蛀牙或牙龈炎等问题。
总之，牙疼是一种常见的疼痛症状，但我们可以通过一些方法来缓解牙疼。
首先要及时就医，其次可以尝试用一些药物或自然疗法来缓解疼痛，同时也要保持良好的口腔卫生和饮食习惯。
希望大家都能够远离牙疼的困扰，拥有健康的牙齿和美丽的笑容。
牙齿疼痛背后的秘密：牙周炎及其他潜在病因
牙齿疼痛背后的秘密：牙周炎及其他潜在病因牙齿疼痛，这一口腔健康问题，常常困扰着许多人。
而在这背后，牙周炎及其他潜在病因往往扮演着重要的角色。
本文将深入探讨牙齿疼痛背后的秘密，揭示牙周炎及其潜在病因，并为大家提供相应的预防和治疗建议。
首先，牙周炎是导致牙齿疼痛的常见病因之一。
牙周炎是指牙齿周围的牙龈组织发炎，常常表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。
牙周炎的发生与牙菌斑的积累密切相关。
牙菌斑是口腔中的细菌在牙齿表面形成的薄膜，如果不及时清除，细菌会繁殖并产生有害物质，刺激牙龈，引发炎症。
为了预防牙周炎，我们需要保持良好的口腔卫生习惯。
定期刷牙、使用牙线、漱口等是清除牙菌斑的有效方法。
此外，定期到牙医处进行口腔检查和洁牙也是非常重要的。
牙医可以通过专业的洁牙技术彻底清除牙菌斑和牙结石，减少牙周炎的风险。
除了牙周炎，牙齿疼痛还可能由其他潜在病因引起。
例如，牙髓炎是牙齿内部的牙髓组织发炎，通常由于龋齿或其他牙齿损伤导致。
牙髓炎的症状包括牙齿疼痛、敏感等，治疗时可能需要进行根管治疗，以清除感染物质并恢复牙齿健康。
此外，牙齿敏感也是牙齿疼痛的常见原因之一。
牙齿敏感通常是由于牙釉质磨损、牙龈退缩等因素导致的。
牙釉质是牙齿表面的硬组织，当它受到磨损时，牙齿会变得更加敏感，容易受到外界刺激而引发疼痛。
为了预防牙齿敏感，我们可以选择使用柔软的牙刷和适当的牙膏，避免过度刷牙和使用硬物刺激牙齿。
另外，智齿问题也可能导致牙齿疼痛。
智齿生长位置不正、阻生等问题都可能引发智齿冠周炎，表现为智齿周围的牙龈肿胀、疼痛等症状。
对于这类问题，有时需要拔除智齿来解决疼痛问题。
在面对牙齿疼痛时，我们首先要做的是及时就医，寻求专业牙医的帮助。
牙医会根据疼痛的具体原因制定相应的治疗方案，帮助我们恢复口腔健康。
同时，我们也要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，以预防牙齿疼痛的发生。
总之，牙齿疼痛背后隐藏着多种病因，其中牙周炎及其他潜在病因占据了重要地位。
牙疼的原因和解决方法
牙疼的原因和解决方法俗话说，牙疼不是病、疼起来要命，可见牙疼给人们带来的痛苦，我们看看下面的牙疼的原因和解决方法。
牙疼的原因和解决方法一、引起牙疼的原因都有哪些1、虫牙即龋齿引起的主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛2、牙神经发炎龋齿或外伤侵及牙神经，会造成急性牙髓炎导致剧烈的疼痛。
俗话说“牙疼不算病，疼起来要了命”说得大概就是这种疼痛。
3、牙根尖发炎急性牙髓炎没有及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急性发作时也会导致剧烈疼痛。
牙髓炎和根尖炎经过应急处理后，都要做根管炎治疗。
即医生将牙齿内的牙髓八处，在根管内封药消炎，并将根管扩大清洁，然后用牙胶将根管定权充满，最后再把牙补好。
4、牙周组织发炎牙齿与牙龈之间由于长时间聚集菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而急性发作形成急性牙周脓肿。
5、智齿冠周炎智齿或第三磨牙一般在18岁以后开始萌出，由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够得空间萌出，因而形成错位阻生。
萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常常会反复发炎。
二、牙疼的食疗方法1、咸蛋蚝豉粥咸鸭蛋2个，蚝豉（干牡蛎肉）100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。
适宜虚火上炎牙痛者食用。
2、皮蛋腐竹咸瘦肉粥皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米（或小米）适量煲粥，连吃2-3天。
适宜虚火龋齿疼痛者食用。
3、蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。
适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。
4、牛膝生地黑豆粥牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。
将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。
适宜体虚正气弱的老年患者食用。
5、贻贝苁蓉黑豆汤贻贝（淡菜，为海产品）、肉苁蓉各30克，黑豆150克。
洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。
坐飞机时为什么会牙痛
坐飞机时为什么会牙痛作者：王立超来源：《健康博览》 2019年第1期很多人有坐飞机时出现急性牙痛的经历,这是为什么呢?这可能是气压性牙痛在“作祟”。
什么是气压性牙痛气压性牙痛(Barodontalgia),是由于原本无症状的牙齿,因为气压变化引起的牙齿疼痛。
例如:坐飞机、跳伞、登山、潜水、进入高压相关的工作环境时。
而在潜水环境中,这种疼痛通常被称为“牙齿挤压”。
引起气压性牙痛的原因关于气压性牙痛的原因,目前仍众说纷纭,尚待更进一步地研究。
不过,我们可以以其中几个情况来说明一下。
牙齿与其身体的组织或器官不太一样,因为牙齿属于封闭的结构,外面一层层是很硬的牙釉质、牙本质、牙骨质结构;里面是一个空腔,我们称之为牙髓腔。
这个空腔里面含有的内容物,我们统称为牙髓组织,其中大致包含神经、血管、淋巴以及其他的附属组织。
健康情况下,这些结构在外在合理的压力变化时,都有一定可以调适承受的范围,但当这些结构生病了(蛀牙、外伤、牙裂、牙髓炎、牙髓坏死、牙根尖周围发炎、牙周问题等),反而会因为气压的变化而挤压牙齿内部的神经(牙髓神经),或是牙齿周围的神经(牙周神经),而造成牙齿疼痛。
当然,这只是其中一种非常简单的解释,详细的机理仍有待更进一步的研究清。
坐飞机时发生的气压性牙痛大家会很奇怪,坐飞机的时候,不是客舱内的压力都跟平地一样吗?为什么还会有气压变化时的牙痛呢?其实不是这样的,根据数据显示,飞机飞行时,高空的气压远低于海平面,座舱虽然会透过特殊装置加压,但舱压仍略低于平地(约为海拔1800~2400米处的大气压力)。
也就是说,我们坐飞机在高空的时候,虽然大多不会感觉到有什么不一样,其实气压是比较低的,但是一般人大多可以调节这较低的气压。
如果恰巧牙齿生病了,可能会因为气压的变化而挤压牙齿内部的神经(牙髓神经)、或是牙齿周围的神经(牙周神经),而造成牙齿疼痛。
另外值得一提的是,气压性牙痛除了发生在坐飞机的时候,也可见到在登山高度较高的情况下发生。
【四年级】牙疼真难受
【四年级】牙疼真难受牙疼真的是一件非常难受的事情。
当我们的牙齿疼痛的时候，不仅会感觉到疼痛，还会觉得无法正常吃饭、说话和集中注意力。
下面我就来讲讲关于牙疼的一些经历和对策。
有一次，我吃东西的时候突然感觉到牙疼。
那种疼痛就像是有一把针在扎我的牙齿一样。
我忍耐着疼痛，继续吃着东西，但是越吃疼痛就越剧烈。
我实在受不了了，就向妈妈告诉了我的牙痛情况。
妈妈带我去看了牙医，医生检查后告诉我牙齿有一个大坏洞，需要做个根管治疗。
虽然治疗有一些疼痛，但是我知道只有这样才能让我的牙疼痛好转。
牙疼真的很难受，因为它会让我们无法正常吃饭。
我记得有一次，我去吃我们学校的午餐，当我嚼着食物的时候，突然感到一阵剧烈的牙疼。
那时候，我不得不停下来，不敢再吃任何东西。
我的同学看到了我的情况，都过来关心我。
我告诉他们我的牙疼，他们都很关心地告诉我应该去看医生或者告诉老师。
他们的关心让我很感动，我决定去学校医务室寻求帮助。
医务室的医生给了我药物止疼，并建议我尽快去看牙医。
我服用了药物，牙疼就暂时缓解了，但是我知道这只是临时的，还需要找牙医解决根本问题。
牙疼会让我们说话变得困难。
有一次，老师给我们布置了一个小组作业，需要我们合作完成。
我们本来可以很顺利地交流和讨论想法的，但是我的牙疼却让我无法表达自己的意见。
我尽量张嘴说话，但是一开口就会感到剧痛，只得无奈地闭上了嘴。
我的同伴注意到了我的情况，主动走过来问我是否需要帮助。
我把我的牙痛告诉了他，他非常理解地说我可以写下我的想法，他会代表我向老师汇报。
这个时候，我真的很感激我的同伴，他的理解和帮助让我觉得很温暖。
牙疼还会使我们难以集中注意力。
有一次，我正在课堂上认真听讲，突然感到牙齿发疼。
那种疼痛让我无法专注于老师在讲的知识，我的思绪总是被牙疼所干扰。
我试图用手揉揉我的牙齿，但是什么都没有用。
我感觉自己的心思一直放在牙疼上，无法集中在学习上。
这样一来，我就错过了老师的许多重点内容。
这时候，我的好朋友看出了我的困惑，主动帮我记录了下来。
牙疼治疗方案
牙疼治疗方案牙疼是一种常见的疾病，会给人们的生活带来很多不便。
合理的牙疼治疗方案对于缓解疼痛，恢复口腔健康至关重要。
在本文中，我将介绍几种常见的牙疼治疗方案。
1. 热敷和冷敷牙疼的起因可能是由于牙龈发炎或牙齿神经受刺激引起的。
可以使用热敷和冷敷来缓解牙疼痛。
对于牙龈发炎引起的疼痛，可以使用热敷，将热毛巾或热水袋轻轻放在疼痛的位置，每次持续10-15分钟，可帮助舒缓炎症，缓解疼痛。
对于牙齿神经受刺激引起的疼痛，可以使用冷敷，将冰袋或袋装冰块轻轻敷在疼痛的位置，每次持续10-15分钟，可起到镇痛的作用。
2. 漱口盐水漱口盐水是一种简单有效的牙疼治疗方案。
将半茶匙盐倒入一杯温水中，搅拌至溶解后用来漱口。
漱口盐水可以起到杀菌消炎的作用，缓解口腔炎症引起的牙疼痛。
3. 药物治疗药物治疗是一种常见的缓解牙疼痛的方式。
可以使用非处方药如布洛芬或对乙酰氨基酚等常用止痛药来缓解疼痛。
但是请务必按照药品说明书上的剂量和使用方法使用，以免引起不良反应。
4. 脱敏牙膏如果牙疼是由牙齿过敏引起的，可以尝试使用脱敏牙膏。
脱敏牙膏中含有一种特殊的成分，可以填塞牙齿表面微小的孔洞，减少牙齿对刺激物质的敏感度，从而减轻疼痛。
5. 就医治疗如果以上方法无法缓解牙疼，建议及时就医进行进一步的治疗。
牙医会根据具体情况进行检查，并给出相应的治疗方案。
常见的就医治疗方式包括洗牙、牙齿充填、根管治疗等。
因为每个人的症状和治疗需求不同，具体的治疗方案需要专业医生的指导。
总结：牙疼是一种常见的口腔疾病，合理的治疗方案对于缓解疼痛和恢复口腔健康至关重要。
本文介绍了几种常见的牙疼治疗方案，包括热敷和冷敷、漱口盐水、药物治疗、脱敏牙膏和就医治疗。
对于牙疼问题，我们可以先尝试一些简单自行可行的方法，如果效果不明显或疼痛加重，建议及时寻求专业牙医的帮助。
只有通过合理的诊疗和治疗，才能真正缓解牙疼痛，恢复口腔健康。
牙齿突然疼痛的原因有什么
牙齿突然疼痛的原因有什么牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，以下就是做的整理，希望对你们有用。
牙齿突然疼痛的原因1、原发性三叉神经痛：疼痛的性质为电击样、切割样、烧灼样，撕裂样或锥刺样剧痛。
机理: 病因尚不明了。
存在以下学说：1、中枢病变学说认为该病属于感觉性癫痫发作。
2、周围病变学说认为在三叉神经感觉根、半月神经节受压迫或其传入神经纤维遭受损害脱髓鞘时发生神经冲动“短路”。
3、神经炎症学说。
4、神经营养障碍学说。
治疗原则：镇痛。
2、牙髓炎夜间痛(自发痛):常在熟睡时痛醒.或是夜不能寐.发生机理:比较复杂，没有详细的研究资料予以阐明。
这是一种由于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。
牙髓腔压力增高的原因是由于牙髓组织发炎时，根尖孔被发炎的牙髓组织所阻塞，导致牙髓的血液循环不好，引起局部瘀血。
由于夜间患部血液循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。
治疗原则:开髓减压3、干槽症：其疼痛性质是自发性持续性剧痛。
发生机理：拔牙创伤和牙槽骨骨髓感染引起牙槽骨内组织活化因子的释放，致使血纤维蛋白溶酶原转变为血纤维蛋白酶，作用于纤维蛋白使其溶解，血块液化，同时牙槽骨内激肽释放，刺激血管周围的化学感受器引起拔牙创疼痛。
治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。
4、牙髓炎的温度刺激痛：冷热刺激使患牙剧烈疼痛。
机理：认为是牙髓病变产物中有气体，受热后使其膨胀，致髓腔压力在原有的基础上进一步增高，所以产生剧痛。
而冷空气或凉水可使气体体积收缩，减小压力而缓解疼痛。
治疗原则：开髓减压。
缓解牙齿疼痛的方法1、生姜牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处，必要的时候可以重复使用。
2、大蒜取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。
3、味精把味精与温开水按1：50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。
这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。
如何科学的治疗牙齿疼痛
如何科学的治疗牙齿疼痛什么是牙齿疼痛牙齿疼痛是指由于各种原因导致的牙齿不适、疼痛等症状，是口腔疾病中最常见的症状之一。
常见的牙齿疼痛有龋齿、根尖周围炎、牙髓炎和牙本质过敏等。
在受到冷、热、酸、甜等刺激时原有的疼痛发作或加重。
牙齿疼痛的类型有哪些引起疼痛的类型有很多，医学上将牙痛大体分为两种，分别是原发性疼痛和继发性疼痛。
原发性疼痛主要包括：第一，蛀牙引起的疼痛，也叫牙髓炎或牙根尖炎。
此类牙痛对糖、冷热食物等刺激明显，疼痛性质呈钻骨样，但不伴随牙龈反应，有明显的蛀牙形成。
疼痛时间多在晚上。
1.红肿型牙齿疼痛，也叫急性牙龈炎。
疼痛部位主要在上下后槽牙的牙龈部位，此类牙痛发病急，肿胀明显，疼痛较为严重。
严重者伴咽喉肿痛不适、淋巴腺肿大、发烧、便秘等症状，此类牙痛病变原因不是牙龈或者口腔本身引起的，而是由于身体的病变所导致的炎症，因此也被称为“牙痛并发症”。
第三，牙周炎。
此类牙痛不明显，疼痛范围不确定，中老年人最多。
造成这种牙痛的原因主要是因为口腔的一种厌氧菌引起的牙龈周围组织充血发炎，刺激到牙神经引起的疼痛，疼痛性质多呈酸痛感，进食食物时疼痛加重。
继发性牙痛主要是神经引起的疼痛，疼痛多为身体的其他原因引发的牙神经亢奋从而导致的牙根部的疼痛。
熬夜、头痛等是引起此类牙痛最常见的原因。
神经引起的疼痛多发于中老年人，多数呈神经放射性的酸痛和隐痛，伴牙齿松动，持续时间较短，一般为2-3天。
如何科学的治疗牙痛根据引起牙痛的原因，进行科学的治疗，去除刺激牙痛产生的诱因。
牙髓炎和牙根炎对冷热酸甜刺激敏感，对于此种类型的牙痛，应及时去除刺激物，缓解疼痛。
由于熬夜、头痛引起的牙痛要注意合理作息，治疗头痛。
若疼痛不明显，疼痛范围小可遵医嘱使用抗生素或消炎止痛药物以缓解疼痛，控制炎症的扩散。
如若出现口腔、面部的红肿热痛、全身发热、疼痛等症状时，则提示炎症范围扩大，感染加重，必须遵医嘱进行大范围的抗生素治疗，疼痛严重者可给予止痛药物，或在牙周注射局部麻醉药物以降低疼痛感。
浅谈牙齿痛的原因
浅谈牙齿痛的原因牙齿是人体最硬的器官，承担着咬切、咀嚼等功能。
牙齿可分为四种，分别为门牙、前磨牙、磨牙和虎牙。
牙齿主要由牙冠、牙颈和牙根组成，牙冠是暴露在牙槽骨外的，牙颈则是在牙槽内，而牙根位于牙冠和牙颈之间。
构成牙齿的主要物质为牙本质、牙釉质和牙骨质。
在牙的中央包裹着牙髓，牙髓里发布着较多的血管和神经。
人的一生会有两次长牙。
第一次是在出生后的6个月到3岁左右，会长出20颗牙齿，到6-7岁会出现掉牙。
第二次则是在6-7岁更换乳牙并生长出磨牙，牙齿会在13-14岁全部更换完毕。
有部分人会在20岁左右长智牙。
且牙齿疼痛是生活中常见的情况，虽然不是大病但是疼痛起来还是难以忍受的，可能会难以入睡或吃不下饭，所以在牙齿疼痛之时一定要查明原因并对症用药，缓解疼痛。
什么是牙齿痛？牙齿痛是一种常见的口腔疾病，就是指牙齿的疼痛多种因素构成牙齿痛的程度不一，有的只是短暂的隐隐作痛，而有的则是剧烈的疼痛，导致患者食不下咽，睡不能眠，就算使用了止痛药还是痛感明显。
导致牙齿痛的原因有哪些？1.生理性因素（1）不合理饮食：导致牙齿痛的原因并不都是病理原因，还可能是患者平日饮食中不加以。
注意。
例如患者食用大量的过硬食物或一些糖分较高的食物，这些都会刺激到牙齿，从而导致牙齿痛。
（2）刷牙方式不正确：在对牙齿进行清洁的时候，如果采取的方式不对就会导致大量的食物残渣和牙垢滞留在牙齿里面，长此以往就会导致牙龈肿痛。
1.病理性因素（1）牙龈炎和牙周炎：这两种是导致牙龈肿痛的常见原因。
导致这一原因出现的主要因素为平时刷牙方式不正确或在刷牙时不注意，从而导致大量的食物残渣和牙垢滞留在牙齿中，从而出现牙菌斑和牙结石，牙菌斑和牙结石长期积累对牙龈造成刺激，从而引发炎症出现牙齿疼痛的情况。
这种炎症一旦发现就得及时到正规医院进行治疗，否则疼痛程度会逐渐加剧。
（2）蛀牙：大多数人都存在蛀牙，且并未出现让牙齿疼痛的情况，便不再重视，但长此下去，蛀牙就会慢慢演变成牙髓炎，牙髓里面有着丰富的血管和神经，这样一来牙髓中的神经受到创伤，引发根尖周炎，牙齿出现疼痛并且程度并不断加深。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法
• 口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试 验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖 的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验， 广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾 病急性期的患者，可能需要重复进行以明 确糖尿病的诊断[1]。
2 医生为什么给刘先生服用硝酸甘油？ 它的作用机制是什么？
• 牙痛难忍时，人们一般首先想到去找牙医。但有时候， 牙痛可能是心脏病的一种征兆。心脏病引起的牙痛并非 不可能，这是由于牙齿的觉得神经与心脏觉得神经有关 联，心脏有问题有时也可反映在牙齿上。 • 心脏病引起的牙痛通常于冠心病（冠状动脉性心脏 病）心绞痛和心肌梗塞病人，属于一种心绞痛和心肌梗 塞发作时的放射痛症状。疼痛范围不仅仅局限在心前区， 牙齿、颈部、下巴、手臂、肩背等都可受到波及，发生 疼痛。这种不典型的心脏病症状往往不能引起人们的警 觉，会误以为是这些部位本身的问题引起了疼痛，更想 不到去医院进行心脏方面的诊断。如果冠心病（冠状动 脉性心脏病）心绞痛反复发作，病情不受控制，有可能 突发心肌梗塞，严重威胁着病人的生命。 •
3 你认为刘先生目前的诊断是什么？ 这种疾病还可能表现为那些症状？ 为什么会在劳累时加重？
• 运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过 分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增 加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者 的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通 过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病 心肌缺血的诊断。检查过程中由于患者对运动 的耐受性差异有显著性，有可能发生晕厥和血 流动力学异常，所以运动平板试验的护理有其 特殊性。
• 胸痛：心绞痛及心肌梗死可放射于左颈或 面颊部，误认为牙痛.
3 刘先生可能得了什么疾病？
• 心绞痛
1 你知道冠状动脉的血流来源及其各 分支的分布范围吗？
• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体， 如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环 绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这 就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动 脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干， 发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心 耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后， 立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前 室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与 右冠状动脉的后室间支相吻合。沿途发出：
• 、稳定型心绞痛：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现， 疼痛的.部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很 清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时 也可发生颈、咽或下颌部不适；胸痛常为压迫、发闷或 紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样 痛，发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至 症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦 急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过 速等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下，早晨 多发；疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，舌下含服硝 酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作 一次，亦可一日内发作多次。体检常无特殊发现，发作 时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤凉或出汗， 有时出现第四或第三心音奔马律。
1 为什么李先生要给刘先生测血压， 化验血脂，血糖？
• 血脂的正常水平是总胆固醇(TC)：正常范围 在5.23—5.69毫摩尔/升、甘油三脂(TG)：正 常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：正常范围是 大于1.00毫摩尔/升、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)：范围是低于3.12毫摩尔/升、脂蛋 白（a）［Lp(a)］：健康成人血清中浓度小 于300毫克/升。
2 冠状动脉的血流如何调节呢？
• 由体力劳累或情绪激动或其它足以增加心 肌耗氧量的因素所诱发的心绞痛叫劳累性 心绞痛。这种心绞痛发生的病理基础，是 冠状动脉狭窄或阻塞，其中90%以上的冠状 动脉阻塞为粥样硬化所引起。正常情况下， 冠状动脉有极大的储备代偿能力，其血流 量可随身体的生理情况而有显著的变化。 在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张， 血流量可增加到休息时的6～7 倍。当冠状
• 许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者 的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。 统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病 率吸烟者较不吸烟者高3．5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心 肌梗塞发病率前者较后者高2～6倍，病理解剖也发现，冠状动脉粥样 硬化病变前者较后者广泛而 严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备 者冠心病发病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人数中的30%～40%由 吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧化 碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素，但其确切机理尚 未完全明了。多数学者认为，血脂变化、血小板功能及血液流变异常 起着重要作用。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可刺激血管内皮细胞 前列环素（PGI2）的生成，PGI2是最有效的血管扩张和抑制血小板聚 集的物质。吸烟可损伤血管内皮细胞，并引起血清HDL-C降低，胆固 醇升高，PGI2水平降低，从而引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变 厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚 集。
• 硝酸甘油及其他含硝基药物（如硝普钠 ）在 体内都可产生活性NO自由基，从而激活平滑 肌和其他组织的鸟苷酸环化酶，增加cGMP的 合成。cGMP激活cGMP依赖的蛋白激酶，改变 平滑肌中不同蛋白的磷酸化，使肌球蛋白 （myosin）轻链去磷酸化。已知肌球蛋白轻链 的磷酸化与维持平滑肌 的收缩状态有关，实 验证据表明硝基血管扩张剂的药理和生化作用 与血压内皮衍生舒张因子（EDRF）（已证明为 NO或含NO的物质）相同。认为NO也有许多细 胞的生物学信号转导的功能。
4, ST段下移指的是什么？在心电图 中ST 段下移有什么意义？
• ST段代表心室缓慢复极过程。
• 心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一 段时间。此时各部位的心室肌都处于除极 状态，细胞之间并没有电位差。因此正常 情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的 心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极 完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图 上ST段发生偏移。
PBL 奇怪的牙痛
1 刘先生目前主要问题有哪些？
胸闷，气短，左侧牙痛，左肩及手臂部放散 疼痛，
• 【脑部】 吸烟会引致多种脑部疾病，会减低循环脑部之氧气及血液，引 致脑部血管出血及闭塞，而导致麻痹、智力衰退及中风。中风 原因是吸烟导致脑部血管痉挛，使血液比较容易凝结。吸烟者 中风机率较非吸烟人士高出两倍。 【喉部】 吸烟可导致喉癌。喉癌患者以男性居多。 【心脏及血管】 吸烟会使脂肪积聚、血管闭塞，令吸烟者容易患冠状动脉心脏 病。因吸烟而导致的心脏病死亡率占全部的25%。 【肺部】 吸烟会引致肺癌。90%的总死亡率是由吸烟所导致。 【胃部】 患有肠胃性疾病者，吸烟足以使肠胃病更恶化。患有胃溃疡或 十二指肠溃疡者，溃疡处的愈合
• 冠状动脉痉挛可发生在完全正常的冠状动 脉，但大多数情况下是发生在有不同程度 粥样硬化的冠状动脉。冠状动脉痉挛的发 生原因是复杂的、多因素的，其机制尚不 十分清楚，可能与植物神经功能紊乱、病 变部位血小板释放血栓素A2-前列腺素平 衡失调、内皮素分泌增多、内皮源松弛因 子减少，以及病变局部对缩血管物质的敏 感性增强有关
• 烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红 细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。由 于组织缺氧，造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。此 外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血系统功能紊 乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使PGI2生成减少，血栓 素A2相对增加，从而使血管收缩，血小板聚集性增加。以上这 些都可能促进冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧，使心肌应 激性增强，心室颤动阈值下降，所以有冠心病的吸烟者更易发 生心律不齐，发生猝死的危险性增高。 • 据报告，吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2～3．5倍；如果 吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。此外， 吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可 引起慢性阻塞性肺病（简称COPD），最终导致肺原性心脏病。
• 心脏病引起的牙痛具有其独特的特点，呈阵发 性，发作时往往十分剧烈，老年人比较多见。 这类心源性牙痛多发生在一些脏病通常诱因发 生时，如吃得太饱、激烈运动、情绪波动等， 一般休息后可得到减轻。心脏病引起的牙痛进 行牙科诊断难以发现异常，疼痛部位不局限在 牙齿的确认部位，牙科治疗和止痛药物没有效 果，含服硝酸甘油却能减轻疼痛。此外，有人 以为费力上坡走时发生的牙痛也有可能和心脏 病有关。
2 刘先生为什么会牙痛呢？疼痛产生 的机制是什么？
• 典型的冠心病心绞痛发作表现为胸骨后压榨性、紧 缩性疼痛，疼痛放射至左臂及手指，并有胸闷、心 悸、紧张、恐惧等伴随症状。立即休息、限制活动 及服用硝酸甘油可使疼痛在数分钟至十余分钟内得 以缓解，持续时间很少超过15分钟。 大约有3%～10%的冠心病心绞痛呈现不典型临 床表现，疼痛放射至牙齿、下颌骨、背部及上腹部 等。这是由于心肌缺血产生的大量代谢产物强烈刺 激神经末梢，经传导在大脑皮层生成痛觉。假如传 入大脑皮层的痛觉冲动被异化，就会呈现异常放射 部位的剧烈疼痛。由于由此产生的异常放射部位疼 痛十分剧烈，就有可能掩盖心前区疼痛症状，常常 被误认为是牙痛、背痛或腹痛等。
• 右冠状动脉沿途发出： • (1) 动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的 同名支吻合。 • (2) 右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖； • (3) 窦房结支，在起点附近由主干分出(占60.9%，其 余39.1%起自左冠状动脉)； • (4) 房室结支，起自右冠状动脉，行向深面至房室结。 • (5) 后室间支，为右冠状动脉的终支，与左冠状动脉 的前室间支相吻合，沿途分支至左、右心室后壁、 及分室间隔支至室间隔后1/3。
• 当病人被迫终止活动或含化硝酸甘油时， 心肌耗氧量下降，且冠状动脉供血有所增 加，使心肌需氧与供氧重新获得平衡，故 心绞痛缓解。在休息或睡眠时发生的心绞 痛与心肌需氧量增加无明显关系，叫自发 性心绞痛。这种心绞痛发生的病理基础是 冠状动脉痉挛，从而导致冠状动脉供血减 少。可以说，劳累性心绞痛与自发性心绞 痛代表了心肌供需失衡所致心肌缺血的两 个不同的侧面。