血液透析患者充血性心力衰竭透析过程中的对症处理
维持性血液透析患者充血性心力衰竭的救治与护理
２ ２例尿 毒症 并 发 Ｃ Ｆ患 者 均 为我 院 以迅速 减轻 心脏 负担 ， 解 胸 闷 、 急 症 状 。等 病 情缓 Ｈ 缓 气
维持 性血 液透 析患 者 ， 中男 性 １ 其 ３例 ， 性 ９例 ， 龄 解 后减 慢超 滤速 度 ， 少低 血压 的发生 。体 液 负荷 特别 女 年 减 １ ８ ５～ ５岁 ， 均年 龄 ４ ． ３岁 。病 程 ３～１ 平 ９４ １年 ， 平均 ５ 严 重 的患者 先单 纯 超 淀 （Ｕ ｌｇ水 分 ， Ｉ Ｆ渗透 压 ＩＦ）ｋ 在 Ｕ 年 。２ ２例原发 病 中慢性 肾小 球炎 １ Ｏ例 ， 高血 压 肾损 害 稳 定 ， 患者对 超 滤 引起 血 容 量 减 少 有 较好 的调 节 作 用 ， ５例 ， 尿病 肾病 ４例 ， 缔组 织 病 肾损 害 １例 ， 囊 肾 心 搏 出量及 总排 出量 减少 ， 梢 血 管 总 阻力 增 加 ， 血 糖 结 多 末 使 １例 ， 性 肾盂 肾炎 １例 。引起 心力 衰竭 的诱 因 ： 钠 压稳 定 ， 以在短 时 间除 掉 多 量 的水 … ， 慢 水 所 待患 者 心力 衰
充 血性 心 力 衰竭 （ Ｈ ） 维持 性 血 液 透析 患 者严 时用 ２ ％ ～ ０ 乙醇湿 化吸 氧 。保 持 呼吸道 通畅 ， ＣＦ是 ０ ３％ 协助
重的并发症之一 ， 其发病隐匿迅速、 病情危重 ， 是终末期 肾病 患者死 亡 的 主要 原 因。 因此 ， 时积 极 的干 预 ， 平 发 病 时早 发现并 给予 及 时治疗 和有 效 的护 理 ， 是控 制 和 治 疗 Ｃ Ｆ的关键 。２ ０ Ｈ ０６年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 ２月 ， 院共 救 我 治尿毒症 并发 急性 心力 衰竭 患者 ２ ２例 ， 护理 报告 如下 。 １ 资料 与方 法
血液透析患者合并心力衰竭原因分析及临床护理干预效果观察关键要点
血液透析患者合并心力衰竭原因分析及临床护理干预效果观察关键要点【摘要】目的：分析观察血液透析患者合并心力衰竭原因及临床护理干预的效果。
方法：纳入本院收治的血液透析患者合并心力衰竭患者作为研究对象，共36例，就诊时间2019.1~2020.3，分析患者合并心力衰竭的原因，并对其实施临床护理，观察护理前后的患者情况，总结护理干预的效果。
结果：接受护理后患者LVEF较护理前提高，hs-CRP、LVDd、LP(a)较护理前降低，P<0.05。
结论：血液透析患者并发心力衰竭的原因主要包括高龄、高血压、体液潴留、代谢异常、体重异常、贫血及营养不良、患者的不稳定情绪等，根据这些原因进行心力衰竭的早期识别和护理干预，有助于改善患者预后。
【关键词】血液透析；心力衰竭；原因；护理干预；效果导致血液患者死亡的一个严重并发症为心力衰竭，据报道长期维持性透析患者约有30%会并发心力衰竭[1]，所以分析血液透析患者并发心力衰竭的原因并采取有效的干预措施十分必要。
本文就进行了血液透析合并心力衰竭的原因分析及临床护理干预效果观察，具体如下：1资料与方法1.1基线资料纳入本院收治的血液透析患者合并心是力衰竭患者作为研究对象，共36例，就诊时间2019.1~2020.3，患者中男20例、女16例，年龄最小21岁，最大78岁，平均（48.5±7.3）岁。
纳入标准：①所有患者均要进行维持性血液透析6个月以上。
②自愿参与研究并签署知情同意书者。
排除标准：①合并严重肝脏疾病、呼吸系统疾病的患者。
②合并恶性肿瘤、感染、结核疾病者。
1.2 方法首先通过查阅文献、分析患者临床资料，总结血液透析患者并发心力衰竭的原因。
其次予以患者临床护理干预，观察患者接受护理前后的临床情况，分析护理效果。
护理干预措施如下：①加强病情评估和观察。
首先护理人员要加强自身对血液透析过程中急性心衰的认识，提高的观察力和护理技巧。
并详细了解和评估患者情况，包括病情、个人情况以及性格特点等，护理过程中患者哪怕一点很小的异常都要及时认真的处理，预防并发症。
浅析血液透析患者并发心力衰竭的原因及护理措施
理措施 ，具体报道如 下。 １资料 与方 法
１ ． １临床资料
１ 级 ，其症状 、体征各 项辅助检查 明显改善 ；有效 即心功能改善 １ 级未
达 到１ 级 心功能 ，症 状 、体征及辅 助检查有 所改善 ，无效 即心功能 无
明显变化 ，甚至 加重 ，总有效率 为显效率和有效 率的量表进行评定 。
选取 我 院合并 心力衰 竭的血 液透析 患者 １ ２ ０ 例 ，分 为对照 组和观
察 组个６ ０ 例 ，年 龄在２ ２ ￣ ５ ８ 岁之 间 ，男 性７ ２ 例 ，女性５ ８ 例 ，透 析时 间
在１ ～ ８ 年 ，患者透析 频率为每周２ ￣ ３ 次 ，每 次时间４ ｈ 。两 组患者 的一般 情 况差异无 统计学意义 ，有可 比性。所有 患者均通过 临床表现 、胸 部 Ｘ线以及 心脏彩色多普 勒超声明确诊断 。
统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２两组患者的临床疗效比较 ，差异无统计学意义 ＞０ ． ０ ５ ）， 见表１ 。
表 １ 两组疗效 比较
造成肺 部感染 ，肺 水肿进 一步并发心 力衰竭 。嘱患者注意保 暖 ，避免
聚集 到感染源 较多的公共 场所 。患有 呼吸道感染 即给予积极 处理 ，避 免病情 加重进一 步导致严 重并发症 的发生 。②严 格控制高血压 ：长期 高 血压 的患 者 ，必定 造成 心脏 一 系列改 变 。血液 透析 患者 合 并高血
的资料 ，总结 分析 并 发 心 力衰竭 的原 因，并 将所 选 患者 分 为进行 常规护 理 的对 照 组和 实施 加 强的护 理干 预观 察组 ，每 组各 ６ ０例 ，比 较 两 组患者 的 临床疗 效 和生 活质 量 。结果 ＿ ｉ ｘ 液透 析并 发心 力 衰竭 的原 因分析 ， 占居 前三 位 的原 因主要 是 感染 、 干体 质量控 制 不严 格 以及 高血 压 比较 两组 患者 的 临床疗 效 ，差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 比较 两组 患者 的生 活质 量评 分 ，观察 组明 显优 于对 照组 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ
血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗心力衰竭（heart failure，HF）是指由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损，心排量不能满足机体代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官和组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留。
心力衰竭是多种心血管疾病的严重终末阶段，是急性及慢性肾衰竭患者的主要死亡原因之一。
一、心力衰竭的分类和分级（一）心力衰竭的分类1.依据心力衰竭的部位，分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭，其中左心衰竭以肺循环淤血为主，右心衰竭以体循环淤血为主，全心衰竭多见于心脏病晚期，病情危重。
2.依据心脏收缩功能及舒张功能状态，分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
3.依据心力衰竭发生的时间及速度，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
（二）心力衰竭的分级心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会（New York heart association, NYHA）的心功能分级标准。
Ⅰ级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心力衰竭症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下出现心力衰竭症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心力衰竭症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心力衰竭症状，活动后加重。
二、透析患者心力衰竭的常见病因1.容量负荷过重饮水过多、营养不良、贫血及心脏瓣膜关闭不全等。
2.压力负荷过重高血压、主动脉瓣狭窄及肺动脉高压等疾病。
3.缺血性心肌病变冠心病心肌缺血及心肌梗死等。
4.心肌炎和原发性心肌病各种类型的心肌炎及扩张性心肌病等。
5.心肌代谢性疾病尿毒症性心肌病、糖尿病心肌病变、心肌淀粉样病变、甲亢或甲减心肌病变等。
6.透析治疗参数设置不当或操作失误，导致透析液大量反超，可诱发急性左心衰竭。
三、心力衰竭的诊断心力衰竭的诊断主要依据临床症状、体征、心脏结构与功能异常的证据。
血液透析患者并发心力衰竭的早期治疗分析
血液透析患者并发心力衰竭的早期治疗分析目的：研究分析血液透析患者并发心力衰竭的病因，并及时给予早期治疗。
方法：选择2013年1月-2014年1月期间在我院接受治疗的92例尿毒症并发心衰的患者，分析其病因并给予针对性的早期治疗。
结果：本组92例患者中，症状缓解者85例，抢救成功率是92.39%；死亡者7例，死亡率是7.61%。
死因分析：高血钾心律紊乱者3例，心衰者2例，呼吸系统衰竭者1例，消化道大出血者1例。
结论：血液透析是尿毒症心力衰竭抢救治疗中最为有效的措施，早期治疗可以明显减少发生尿毒症并发心力衰竭的机率。
标签：血液透析并发心力衰竭早期治疗心力衰竭是临床尿毒症患者常见的一种并发症，能够使患者突然猝死。
同时，也是尿毒症的一种可逆因素，早期有效的控制心衰可以使病情得到明显改善。
血液透析是一种极为有效的治疗手段。
现选择2013年1月-2014年1月期间在我院接受治疗的92例尿毒症并发心衰的患者，根据其病因情况，及时给予早期治疗，有效防治心衰的发生，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2014年1月期间在我院接受治疗的92例尿毒症并发心衰的患者，其中包括女性患者39例，男性患者53例。
年龄均在22-75岁之间，平均年龄（49.38±4.25）岁。
1.2 病因及诱因本组92例患者中，均为慢性肾衰患者，其中狼疮性肾炎者8例，糖尿病肾病者8例，梗阻性肾病者6例，多囊肾者7例，肾病综合征者3例，慢性肾小球肾炎者60例。
1.3 症状表现在确诊急性或慢性肾功能衰竭的情况下并发心力衰竭的症状包括：血压增高、心率加快、咯粉红色或白色泡沫样痰、肺部啰音、咳嗽、大汗淋漓、烦躁不安、紫绀、端坐呼吸。
1.4 方法早期治疗包括药物治疗与血液透析治疗。
药物治疗：应用地塞米松、西地兰、硝普钠、硝酸甘油以及立其丁等药物强心降压，减缓心率，有效控制症状。
同时，积极做好血液透析准备，应用生物相容性较好的透析器，迅速建立血液通路。
血液透析患者合并心力衰竭原因探讨及护理干预
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理心血管疾病是慢性维持性血液透析患者的主要并发症。
血液透析中发生急性左心衰是较为严重的并发症之一。
通过对20例血液透析中发生充血性心力衰竭患者进行细致观察与护理,取得较好效果,现介绍如下。
1 临床资料20例维持性血液透析患者发生充血性心力衰竭中,男12例,女8例,年龄62～78岁,平均年龄73.3岁。
其中原发病为慢性肾炎12例,糖尿病肾病4例,高血压肾病3例,慢性肾盂肾炎1例。
全部病例X线所见心胸比增大,8例有少量胸腔积液;超声心动图检查均示左房、左室肥厚增大。
2 原因分析(1)透析前发生心衰,多因高血压、少尿或无尿导致水钠潴留,使心脏负荷加重。
(2)透析脱水不充分,饮食节制欠佳,导致急慢性容量负荷过重。
(3)器质性心脏病,冠心病、病毒性心肌病变、瓣膜病等。
(4)动静脉瘘导致动脉分流增加心脏负荷。
(5)贫血、酸中毒、高血压、肺部感染及电解质紊乱。
3 护理对策3.1 全面详细的病情观察急性心力衰竭是急性和慢性肾衰十分常见而又严重的合并症之一,是急、慢性肾衰的主要死亡原因。
因此,加强对血液透析过程中急性左心衰的认识,以防止心血管意外的发生尤为重要。
为此,血透室护士要有敏锐的观察力。
对血透患者应及时做好准确、全面的护理评估,熟悉血透患者的性格特点、病情变化、体重及并发症,熟练掌握多功能心电监护仪的操作。
按时测体温、脉搏、呼吸、血压,密切观察病情,加强巡视病房哪怕是病人一个微小的动作,一声微弱的呻吟,都及时认真地处理,预防血透过程中并发症的发生。
3.2 建立良好的护患关系尿毒症患者依赖血液透析生存,他们的心理状态取决于其精神状态,家属及单位的支持。
疾病造成的痛苦,使患者常常表现为情绪低落、失望,常伴睡眠障碍、食欲减退、口干、嗜水、便秘等。
这就需要护士耐心、细心,语言和蔼地向患者做好思想开导工作,使患者保持健康的心理状态,并对可能发生的并发症有思想准备。
血液透析并发左心衰的治疗及护理
血液透析并发左心衰的治疗及护理海军安庆医院肾内科吴凤玲郭长策摘要目的正确处理维持血液透析时并发急性左心衰方法控制原发病，减少外界刺激，调整血透条件，加强心理护理，并辅以药物治疗，正确及时处理急性左心衰有利于提高血液透析患者的生存率。
一、治疗措施1保暖。
持续中流量吸氧，湿化瓶内盛30%酒精。
2对于高血压患者，首先迅速建立血液循环通道，排掉预冲的生理盐水，先行单超1小时，脱水1~2公斤，消除体内过多的水份,待血压下降，临床症状缓解后转为正常透析，血压过高时，可同时予以硝酸甘油或消心痛静滴，控制滴速，监测血压。
3对于低血压者：a视浮肿程度决定是否单超；b一般先适当应用西地兰、氨茶碱等强心、平喘药。
4对于透析过程中出现的急性左心衰，立即降低透析血流量，维持在150~200ml/min,血流量不宜过快，有明显胸痛、呼吸困难、恐惧者予以吗啡5mg稀释后静滴。
5减少肝素用量，避免合并心、脑、消化道出血，肝素量比平常减少10%左右。
6对于代谢性酸中毒明显者，可在透析的同时补碱，静滴5%碳酸氢钠。
二、护理措施1、透析时给病人半卧位，双下肢下垂，减少回心血量。
2、穿刺要一针见血，因病人烦躁，特别注意要固定好穿刺针，以防针头刺破血管或挣脱，引起皮下血肿或大出血。
3、做好心理护理，病人因症状较重，尤其是胸痛、呼吸困难及濒死感，会加剧病人的恐惧心理，及时稳定病人的情绪，使其对医护人员的治疗有信赖感，有利于其植物神经系统对心血管系统的功能调节，以利于改善心脏功能。
4、透析时血流量不宜过大，以150~200ml/min为宜，以免单位时间内回心血量增多，增加心肌耗氧量，加重心衰。
5、透析过程中严密监测病人的生命体征，注意药物反应，随时调整血管活性药及强心药的剂量。
6、注意观察透析器有无凝血，并及时调整肝素量，以增加透析及脱水效果。
7、观察透析器有无破膜，因超滤量过大，跨膜压（TMP）升高，可导致破膜，须及时更换。
8、下机回血不宜过快，回水要少，一般用100ml生理盐水加空气回血，流速80ml/min左右。
血液透析患者并发急性左心衰竭的原因及护理对策分析
心血管病防治知识2020年10月第10卷第29期*詹月妹为本文通讯作者。
筝护理筝血液透析患者并发急性左心衰竭的原因及护理对策分析江香花詹月妹*（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建龙岩364000）【摘要】目的分析血液透析患者合并急性左心力衰竭的诱发原因并采取具有较强针对性的护理对策。
方法将51例自2018年3月至2019年7月进接受血液透析治疗并发急性左心力衰竭的患者纳入本次研究，分析急性左心力衰竭诱发原因并采取针对性防控措施。
结果干预后患者HR、DBP及SBP水平均低于干预前，FS 及LVEF水平均高于干预前，FS水平低于干预前，干预前后各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论分析血液透析患者合并急性左心力衰竭诱发因素并采取针对性护理措施有助于控制血压水平，改善其心功能指标，能够保证血液透析治疗效果并改善患者生存质量。
【关键词】血液透析；急性左心力衰竭；心率；血压；心功能指标血液透析治疗为尿毒症、慢性肾功能衰竭等肾脏疾病常用治疗手段，患者治疗期间并发心血管疾病的风险较高，导致患者死亡率明显升高。
急性左心衰竭为血液透析患者重要死亡原因，临床症状表现为口唇紫绀、心率增快、呼吸困难等，必须及时进行有效干预以改善患者生命质量[1]。
现将在我院血透室进行血液透析治疗并出现急性左心衰竭的部分患者为研究对象，分析诱因并采取针对性护理干预措施，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以51例接受血液透析治疗并发急性左心衰竭的患者作为研究对象，纳入男性28例、女性23例，年龄24-87岁，平均年龄（50.24±5.05）岁。
纳入标准：（1）所选患者无认知障碍且在知晓治疗风险的基础上加入本次研究；（2）临床资料完整且治疗配合度较高；（3）经心脏超声、心电图等检查并结合患者临床症状确诊急性心力衰竭；（4）临床症状主要表现为端坐心率及呼吸加快、心悸、胸闷、两肺有湿罗音等。
排除标准：（1）有人格障碍史或者精神疾病史者；（2）有急性左心衰竭病史者；（3）听力障碍或者读写障碍者。
终末期肾病血液透析患者并发心力衰竭的护理
１ ２ ５ ７－１ ２ ８ ２ ．
如 冲洗 、挤压、导丝疏通等办法 并记录引流液 的量和性状 ， 术 汁流 出 ， 患者 出现黄疸不 退 、发 热等 ， 可能是 引流管堵 塞或
参 考 文 献
再 次手术 的危 险和痛苦 。② 保证 引流 畅通 无阻 ， 经 常观察 Ｔ
型管 内有无血块 、坏死脱落 的组 织 、脓性分泌物 、泥沙样结 石 、蛔虫 等堵住 管腔 ， 如有要立 即报告 医师及 时处理 ， 采用
［ １ ］ 赵继军 ． 疼痛护理学 ． 北京 ： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ３ １ ２ — ３ １ ３ ．
肝 内胆管 有堵塞及 感染 ， 应及 时报告处理 。③预 防感 染 ， 定 期用 生理盐水 缓慢低 压冲洗 Ｔ型管 ， 保持 Ｔ型管无 菌 ， 每日
更换 ， 预防引流液 刺激伤 口周 围皮 肤 ， 必 要时 引流管周 围皮 肤敷 上凡 士林 纱布 ， 保持 皮肤完 整。引流袋 要每天更 换 ， 并
后 ｆ 一 般需 ２ － ３ ｄ ） 方 可进 食 。饮食 应 由流 质逐 渐 过渡 到半
１ ． １ ． ２ 准备 手术者禁食 ， 并 积极 补充液体和 电解质 ， 以维持 全身情况 好转 ， 无腹 痛 、发热 、黄疸等症状 ， 且引流量减少 ， 水 、电解质 和酸碱平衡 。
１ ． １ ． ３ 生命体 征和神志意识 变化 胆道感染 时 ， 体温 升高 ， 脉搏 、呼吸增快 。此 时应根据 医嘱定时测量 生命 体征。
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
医院血液透析中心力衰竭的应急预案
医院血液透析中心力衰竭的应急预案
1.血液透析中患者发生心力衰竭应协助患者取半卧位或坐位，两腿下垂以减少回心血量，并注意防止坠床。
2.立即通知医生。
3.向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。
4.给予高流量氧气吸入，必要时给予20%〜30%酒精湿化。
5.给予单纯超滤，排除体内过多水分，控制血流量为150~200mL∕min o
6.根据医嘱给予强心剂和血管扩张药。
7.密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等。
8.加强对患者的健康教育，指导患者每日监测血压。
透析患者心衰应急预案
一、目的为保障透析患者心衰突发状况下的救治工作顺利进行，降低患者死亡率，提高救治成功率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于所有在透析过程中发生心衰的透析患者。
三、组织架构1. 透析患者心衰应急小组：由医院领导、相关科室负责人、医护人员、护士长、护士、技师等组成。
2. 透析患者心衰应急小组职责：（1）制定、修订和完善本预案；（2）组织应急演练，提高应急救治能力；（3）接到心衰患者报告后，迅速启动应急预案，组织救治；（4）对救治过程进行总结，提出改进措施。
四、应急响应1. 接到心衰患者报告后，立即启动应急预案，启动应急响应。
2. 透析患者心衰应急小组迅速赶到现场，对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
3. 根据患者病情，采取以下措施：（1）紧急救治：立即给予患者高流量吸氧，维持呼吸道通畅；给予患者强心、利尿、扩血管等药物，缓解心衰症状。
（2）病情监测：密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时调整治疗方案。
（3）紧急转诊：如患者病情严重，需立即转诊至具备抢救能力的医院。
4. 透析患者心衰应急小组根据患者病情，协调相关科室资源，共同救治患者。
五、应急保障1. 药物及设备保障：确保心衰救治药物、设备和抢救物品充足，保证救治工作顺利进行。
2. 人员保障：确保应急小组人员熟悉救治流程，提高应急救治能力。
3. 交通保障：确保患者紧急转诊时，交通畅通，及时送达。
六、应急终止1. 患者心衰症状得到有效控制，生命体征稳定，病情好转。
2. 透析患者心衰应急小组评估，确认救治工作已完成，终止应急响应。
七、应急总结1. 透析患者心衰应急小组对应急救治过程进行总结，分析救治过程中的优点和不足。
2. 根据总结结果，修订和完善本预案，提高应急救治能力。
3. 定期组织应急演练，提高医护人员应急救治能力。
八、附则1. 本预案由透析患者心衰应急小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施，原有相关预案与本预案不一致的，以本预案为准。
血透心力衰竭应急预案及流程
血透心力衰竭应急预案及流程Hemodialysis is a life-saving treatment for patients with end-stage renal disease, but it can sometimes lead to complications such as heart failure. When a patient on hemodialysis experiences heart failure, it is crucial to have an emergency plan in place to ensure their safety and well-being. 血透是一种治疗晚期肾病患者的救命治疗方法，但有时会引发并发症，如心力衰竭。
当血透患者出现心力衰竭时，有必要制定一个应急计划，确保他们的安全和健康。
The emergency plan for managing heart failure in hemodialysis patients should involve a multidisciplinary approach, including nephrologists, cardiologists, nurses, and other healthcare professionals. By working together as a team, healthcare providers can ensure that the patient receives timely and appropriate care. 对血透患者心力衰竭的应急计划应包括多学科团队合作，包括肾脏科医生、心脏科医生、护士和其他医护人员。
通过团队合作，医疗提供者可以确保患者得到及时和适当的护理。
One of the first steps in the emergency plan for hemodialysis patients with heart failure is to assess the severity of the conditionand stabilize the patient's vital signs. This may involve monitoring blood pressure, oxygen saturation, and heart rate, as well as performing an electrocardiogram to assess cardiac function. 应对血透患者心力衰竭紧急状况的第一步是评估病情的严重程度，稳定患者的生命体征。
透析中出现左心衰的应急预案及流程
透析中出现左心衰的应急预案及流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
此文下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用。
并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Downloaded tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The documents can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时有效的应急预案和流程来处理。
透析病人心率衰竭应急预案
一、背景透析病人由于肾功能不全，容易出现心力衰竭，严重威胁患者的生命安全。
为提高透析中心对心率衰竭的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1.成立心率衰竭应急处理小组，负责组织、协调、指挥心率衰竭的应急处置工作。
2.应急处理小组由以下人员组成：（1）组长：透析中心负责人（2）副组长：透析中心护士长（3）成员：医生、护士、技术人员、保安等三、应急预案1.发现心率衰竭症状（1）患者出现呼吸困难、心悸、胸闷、乏力等症状时，医护人员应立即判断是否为心率衰竭。
（2）如确认患者出现心率衰竭症状，应立即启动应急预案。
2.应急处置措施（1）立即停止透析，给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）迅速测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，并记录。
（3）根据患者病情，给予相应的药物治疗，如利尿剂、强心剂、ACE抑制剂等。
（4）如患者出现休克，应立即进行抗休克治疗，包括补液、升压等。
（5）密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。
3.病情稳定后的处理（1）患者病情稳定后，继续进行透析治疗，并根据患者病情调整透析参数。
（2）加强对患者的健康教育，提高患者对心率衰竭的认识和预防意识。
（3）定期对患者进行随访，及时发现并处理心率衰竭风险。
四、预防措施1.加强对透析病人的健康管理，定期监测血压、心率、呼吸等生命体征。
2.对有心血管疾病风险的患者，及时调整治疗方案，降低心率衰竭的发生率。
3.提高医护人员对心率衰竭的识别和应急处置能力，定期进行相关培训。
4.加强透析设备的管理和维护，确保透析治疗的安全。
五、总结本预案旨在提高透析中心对心率衰竭的应急处置能力，保障患者生命安全。
在实际工作中，应急处理小组应严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，要加强预防措施，降低心率衰竭的发生率，提高透析中心的整体医疗服务水平。
血透心力衰竭应急预案及流程
血透心力衰竭应急预案及流程英文回答：Emergency Plan and Procedure for Hemodialysis in Heart Failure.In the case of heart failure patients requiring hemodialysis, an emergency plan and procedure should be in place to ensure prompt and appropriate actions are taken in case of any complications or emergencies. The following is a suggested plan and procedure for managing hemodialysis in heart failure patients:1. Early identification and assessment:Regular monitoring of heart failure symptoms and signs.Frequent evaluation of fluid status and electrolyte balance.Prompt recognition of any changes in the patient's condition.2. Communication and coordination:Establish clear communication channels between the nephrologist, cardiologist, and dialysis staff.Ensure all relevant medical information is readily available to the healthcare team.3. Pre-dialysis assessment:Assess vital signs, including blood pressure, heart rate, and oxygen saturation.Evaluate fluid status and adjust the dialysis prescription accordingly.Review the patient's medication list and make any necessary adjustments.4. Intradialytic care:Monitor vital signs closely throughout the dialysis session.Adjust ultrafiltration rate and dialysate composition based on the patient's hemodynamic stability.Maintain a strict fluid balance and avoid excessive fluid removal.5. Management of complications:Promptly address any signs of hypotension, arrhythmias, or respiratory distress.Administer appropriate medications as prescribed by the physician.Consider reducing the dialysis session time or adjusting the dialysis prescription if necessary.6. Post-dialysis care:Monitor the patient closely for any post-dialysis complications.Assess fluid balance and electrolyte levels.Provide appropriate post-dialysis care instructions and ensure compliance.中文回答：血透心力衰竭应急预案及流程。
血透病人心衰紧急预案脚本
预案名称：血透病人心衰紧急预案一、预案背景血透病人由于肾脏功能严重受损，常伴有心功能不全。
心衰是血透病人的常见并发症，严重威胁患者的生命安全。
为提高血透中心对心衰病人的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保血透病人心衰发生时，能够迅速、有效地进行抢救，降低死亡率。
2. 提高医护人员对心衰病人的诊疗水平，减少并发症。
3. 建立健全心衰病人的管理制度，提高血透中心的整体服务质量。
三、预案组织机构1. 预案领导小组：由血透中心主任担任组长，分管主任担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 应急小组：由护士长担任组长，主治医师、责任护士、护理人员为成员。
四、预案内容（一）心衰早期预警指标1. 心率加快或减慢。
2. 呼吸困难，咳嗽。
3. 胸闷、胸痛。
4. 四肢水肿。
5. 活动后心慌、气促。
6. 神志模糊、嗜睡。
7. 血压下降。
（二）心衰应急预案流程1. 发现心衰症状：责任护士发现患者出现心衰早期预警指标时，立即通知应急小组组长。
2. 应急小组组长评估病情：应急小组组长根据病情严重程度，决定是否启动应急预案。
3. 启动应急预案：如需启动应急预案，组长立即通知所有应急小组成员，并报告预案领导小组。
4. 现场抢救：- 体位调整：患者取半卧位，头部抬高，下肢抬高。
- 吸氧：给予患者吸氧，流量为2-4L/min。
- 心电监护：密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征。
- 药物治疗：- 利尿剂：根据患者病情，给予呋塞米或托拉塞米等利尿剂。
- 血管扩张剂：根据患者病情，给予硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂。
- 强心剂：根据患者病情，给予地高辛或米力农等强心剂。
- 抗凝治疗：根据患者病情，给予肝素或华法林等抗凝治疗。
- 维持电解质平衡：根据患者病情，调整电解质平衡。
- 监测病情变化：密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 转诊：如患者病情危重，需转诊至上级医院进一步治疗。
6. 记录：及时记录抢救过程及患者病情变化。
1例血液透析患者合并急性左心衰竭的急救护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1例血液透析患者合并急性左心衰竭的急救护理1 例血液透析患者合并急性左心衰竭的急救护理（永康市第一人民医院血液净化室浙江永康 321300）【摘要】急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
临床以急性左心衰竭较为常见，是严重的急危重症，急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。
只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
【关键词】急性左心衰竭；慢性肾功能衰竭；维持性血液透析；急救；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）20-0228-02 急性左心衰竭是慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析患者常见的严重并发症之一，如反复发作和抢救不及时可引起心肌不可逆的损害，并危及生命，影响患者的长期存活率和生存质量。
我科救治 1 例血液透析的 CRF 合并急性左心衰竭患者，效果良好，现将护理体会报道如下。
1.临床资料患者姚孝协，男，慢性肾功能不全尿毒症期，合并高血压性损害，因喘憋2h 为主诉入院。
既往血压不稳，无类似发作。
1 / 6查体；BP160/120mmHg，P128 次/min，R24 次/min，神清，不能平卧，呼吸急促，口唇发绀。
颈静脉无怒张。
双肺可闻及较多干湿罗音。
心律整，HR128 次/min，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，不传导。
肝肋下未及。
双下肢不肿。
辅检：ECG 示窦性心动过速，V1～V6导 S-T 段水平下移 0.3mV，T 波倒置，无 Q 波。
透析心衰的应急预案
一、概述透析心衰是指透析过程中或透析后，由于多种原因导致的心脏功能不全。
为确保透析心衰患者的生命安全，制定以下应急预案。
二、发生原因1. 透析不充分，导致毒素积累，心脏负担加重。
2. 透析液质量不合格，导致电解质紊乱，心脏负担加重。
3. 透析过程中血压波动过大，引起心脏负荷增加。
4. 透析过程中出现低氧血症，导致心脏功能受损。
5. 患者原有心脏疾病，透析过程中诱发心衰。
三、临床表现1. 呼吸困难、气促、咳嗽，夜间加重。
2. 心悸、心慌、胸闷，心率加快。
3. 面色苍白、口唇发绀，大汗淋漓。
4. 双肺湿罗音，心尖部可闻及奔马律。
5. 血压下降，心律失常。
四、应急预案1. 发现患者出现心衰症状，立即停止透析，通知医生。
2. 将患者置于半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 立即建立静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。
4. 密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
5. 根据病情变化，调整治疗方案，必要时进行心脏监护。
6. 如出现心律失常，给予抗心律失常药物治疗。
7. 如出现血压下降，给予升压药物治疗。
8. 如出现呼吸困难，给予高流量吸氧，必要时进行气管插管，人工呼吸。
9. 如出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，并给予肾上腺素等药物支持。
10. 病情稳定后，继续进行透析治疗，密切观察患者病情变化。
五、预防措施1. 严格掌握透析指征，确保透析充分。
2. 选用合适的透析液，保证电解质平衡。
3. 透析过程中密切监测血压，避免血压波动过大。
4. 定期评估患者心脏功能，及时发现并处理心脏疾病。
5. 加强患者健康教育，提高患者自我管理能力。
六、总结透析心衰是透析过程中常见的并发症，对患者生命安全构成严重威胁。
通过制定完善的应急预案，提高医护人员应对能力，有助于降低透析心衰的发生率和死亡率。
同时，加强预防措施，提高患者生活质量，降低心血管疾病风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析患者充血性心力衰竭透析过程中的对症处理
作者：王璐
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第04期
【摘要】充血性心力衰竭（CHF）是尿毒症患者心脏损害的最常见表现，以左心功能不全为多见。
未透析的患者，以容量负荷过重，严重高血压和尿毒症毒素蓄积为CHF的主要原因。
在进入透析时40%的患者存在充血性心力衰竭，透析治疗过程中，体内毒性代谢产物潴留，酸碱平衡紊乱、高血压高血脂病、贫血、甲状旁腺激素增加等均是导致慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏病高发因素。
尤其是老龄，糖尿病及心肌缺血患者。
【关键词】CHF的病理生理特点、CHF的病因及危险因素、CHF的类型、运用个性化透析治疗方式
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02
1 对临床资料的分析
本次选取2014年10月——2017年12月收治的20例透析治疗间期易发生CHF的患者作为本次临床的研究对象。
患者均为男性，年龄在45岁——68岁之间，5例肾性高血压肾衰患者，10例糖尿病肾衰患者，5例曾有冠心病病史肾衰透析中易出现低血压患者。
2 对发病机制的分析
（1）CHF的病理生理特点
充血性心力衰竭是由于容量负荷过重或心输出量下降而导致的特征性症状和体征。
从病理生理角度讲，当心脏不能以充足的速率泵出血以满足机体代谢需要，或是只有通过提高充盈压才能满足机体需要时就称之为充血性心力衰竭。
大部分因各种病因引起的肾衰透析患者，在透析治疗初期因对疾病认识不足，对医生要求每周三次规律透析治疗产生抵触心理，不愿意配合治疗。
又不能及时控制摄入水分和食物进一步导致病情进展，引起临床症状，使发病率和死亡率增加。
慢性肾功能衰竭透析患者发生充血性心力衰竭约1/3以上是由于舒张功能异常导致的左室充盈下降。
舒张性心力衰竭患者，左室舒张末期压力增加，很小量的水、盐负荷过重，既可很快能引起左室舒张末期容量的明显增加，从而导致肺淤血，肺水肿。
（2）慢性肾衰透析患者急性及慢性CHF的常见病因
急性：容量负荷过重、感染性心内膜炎、败血症、心包积液、心肌梗死、房性心率紊乱
慢性：容量负荷过重、高血压、缺血性心脏病、心瓣膜疾病（主动脉狭窄、二尖瓣返流）缩窄性心包炎、慢性肾衰特异性因素（动静脉内瘘、贫血、心肌抑制因子等）、营养不良、有心肾损害的系统性疾病。
（3）对临床资料的观察和对比
20例慢性肾衰患者自首次诱导治疗后，一直在我科进行常规透析治疗。
20人均使用金宝AK96透析机，旭化成15uc透析器，其中15人每间隔两天透析一次，体重增长未能控制在干体重的5%，仅5人能遵医嘱一周三次规率透析，且严格控制入水量。
通过比较发现，15人中透析间隔两天体重增长超过干体重8%的患者，更易出现急性心力衰竭。
而规律透析的5人均患有不同程度糖尿病，轻微心肌肥大。
透析间期体重严格控制在干体重的5%以下，这5位透析患者虽然年龄在65岁以上，但每次透析治疗过程中，病情较稳定，仅偶尔发生急性心衰，且通过单纯超滤，能快速缓解心衰症状。
由此可见，严格限制入水量控制体重增长过快过多，是避免急慢性心力衰竭最直接有效的方法。
3 CHF的类型及运用个性化透析治疗方案的重要性
发生CHF应行超声心动图检查，应明确是舒张功能障碍还是收缩功能障碍，从而去除诱因对症处理。
（1）慢性全心力衰竭
长期透析患者由于透析不充分，营养不良，贫血和存在其他危险因素使心排血量减少，产生全身浮肿，水潴留，这些因素又会加重心衰。
此时患者对强心和利尿剂均不敏感，所以单纯药物治疗难以减轻患者症状，这类患者有时不能耐受常规血液透析治疗，床旁单纯缓慢超滤或血液滤过治疗是最有效的方法。
（2）水钠潴留性心力衰竭：通过长期的临床经验和总结，水钠潴留是尿毒症患者病情加重的最常见的发病因素，约占80%，患者不排除潜在的心肌病变，以水负荷过重为主。
此类患者适合各种类型的透析治疗方案，结合患者自身和经济情况通常选择最快速有效的常规透析治疗。
（3）高血压所致的心力衰竭：无论是否有肾脏病变，高血压均可引起心衰。
慢性肾衰透析治疗的尿毒症患者血压急剧升高而发生的心力衰竭，因患者心脏损害程度不同个体耐受性有差异，所以血压究竟多高才会引起心衰，无统一标准。
这类患者多数没有明显的水肿，因此应先降压治疗，静脉给药能快速有效的控制血压，心力衰竭的症状能很快缓解。
此时患者不能轻易的采取血液透析治疗，因为透析过程中，机体排钠除水，血浆肾素水平增高，会使血压进一步升高，加重心衰。
即使已经发生急性肺水肿也要以降压治疗为主，血压控制以后如有透析指征，才考虑进行血液透析和血液滤过治疗。
（4）“心泵”衰竭：严重缺血性心脏病、心肌炎和尿毒症心肌病，表现以左心衰竭、肺淤血为主要的心力衰竭，对强心利尿药无反应，应用血管扩张药也收效甚微。
普通透析会加重心脏负荷，使透析后心率明显高于透析前甚至会出现急性左心衰竭加重而死亡。
此时适合床旁缓慢超滤，床旁治疗虽不能直接增加心肌收缩功能，但由于脱水速率缓慢，能适当减轻心脏负荷，治疗同时又不增加心脏负担，可暂时缓解心衰。
4 总结
血液透析患者因心血管事件猝死在季节交换，尤其是秋冬两季频发。
针对不同病因所致的心力衰竭，除合理用药外个体化透析治疗方式尤为重要，为不同病因所致的心力衰竭患者制定合理全面的透析治疗方案，以减少患者病死率。
参考文献
[1] 王质刚，《血液透析学》[M].北京：北京科学技术出版社，2003， 9（2）：563-567.
[2] 李宓，《血液净化相关并发症》[M].北京：科学出版社，2016： 81-93.
本文编辑：李豆。