肝功能化验单解读ppt课件
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肝功能报告解析.ppt
谷草转氨酶 （AST）(SGOT)
参 考 值：0-37 U/L
临床意义： 值↑过高。 谷草转氨酶（AST）（SGOT)增高>60u/L；心肌梗死
急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝 炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌 炎。
谷草/谷丙（AST/ALT）(SGOT/SGPT)
谷氨酰转移酶 （GGT）
参 考 值：7 - 50 u/l
临床意义：值↑过高。 肝胆疾病、胰腺炎、饮酒、心衰竭、药物毒性
等
碱性磷酸酶（ALP）
参 考 值：53-128 u/l
临床意义：值↑过高。 阻塞性黃疸、肝硬化、肝炎、各种骨骼疾病、
胆道系疾患、脂肪肝等病症。
总胆红素（TBILI）
参 考 值：5.1 - 19.0umol/L 临床意义：
总蛋白（TP）
参 考 值：60 - 80g/L
临床意义： 值↑过高。肝脏疾病。急性失水、肾上腺皮质 功能减退 . 值↓过低。营养不良、蛋白丢失过多及消耗增 加。
白蛋白（ALB）
参 考 值：35-55 g /L
临床意义：值↓過低。 肾病症候群、传染性肝炎、肝硬化、营养不良、
各种消化性疾病等病症。
谢谢
球蛋白（GTB）
参考值：15 - 35g/L 临床意义：
球蛋白增加：可见于自身免疫病，如系统性红 斑狼疮等；γ球蛋白单克隆增生，如多发性骨 髓瘤；慢性感染，如黑热病、血吸虫病等。
白蛋白/球蛋白（A/G）
参考值：1.2 - 2.0
临床意义： 正常人很少出现白球比偏低，如果低值，常见于
肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成 白蛋白偏低的疾病患者。白蛋白降低会影响免疫 力，影响人体对药物的代谢能力，还会造成腹水， 胸腔积液，双下肢眼睑水肿等。比值倒置见于严 重肝功能损伤及M蛋白血症。
怎样看化验单生化和血常规ppt课件
• AST存在于细胞线粒体中，在心肌含量最 高，肝脏为次，AST升高的意义在诊断肝 炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升 高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说 明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
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11
• 急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%，在发病前， ALT与AST即有升高，最高值>500,随病情好转逐渐 下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。
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26
• 正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓 度为≤1.03mg/L (参考范围)。当肾功能 受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球 滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤 过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10 多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功 能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并 分解，使尿中的浓度增加100多倍。
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22
• 血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤 过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比 尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为 肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质 分解代谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明 显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌 酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾 性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升 高。
怎样看检验报告单
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1
•肝功能
肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功 能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等， 肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、 胆汁酸等。
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2
总胆红素(TBil) 5.1-21umol/L 直接胆红素(DBil) 1.7-6.8umol/L 间接胆红素(IBIL) ： 3.4-13.7umol/L
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11
• 急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%，在发病前， ALT与AST即有升高，最高值>500,随病情好转逐渐 下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100 左右波动或再上升,提示急性转为慢性。
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26
• 正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓 度为≤1.03mg/L (参考范围)。当肾功能 受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球 滤过率变化而变化。肾衰时, 肾小球滤 过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10 多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功 能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并 分解，使尿中的浓度增加100多倍。
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22
• 血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤 过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比 尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为 肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质 分解代谢等因素的影响较少。 肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明 显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌 酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾 性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升 高。
怎样看检验报告单
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1
•肝功能
肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功 能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等， 肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、 胆汁酸等。
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2
总胆红素(TBil) 5.1-21umol/L 直接胆红素(DBil) 1.7-6.8umol/L 间接胆红素(IBIL) ： 3.4-13.7umol/L
《肝功能检查》PPT课件
AIH（高丙种球蛋白血 症 女性）
❖ Anti-LKM1：肝肾微粒体抗体
❖ Anti-SLA/anti-LP：可溶性肝抗原抗体
20
精品医学
肿瘤标志物检测
1）甲胎蛋白（AFP）：是在胎儿早期由肝脏合成的 一种糖蛋白。出生后受到抑制。当肝细胞或生殖腺 胚胎组织发生恶变时被激活，重新生成。 因此对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重 要的临床意义。
<300ug/L
22
精品医学
2）癌胚抗原（CEA）：是一种富含多糖的蛋白复合 物。胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA 的能力，孕6个月后减少，出生后极低。
对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。
参考值：<15ug/L
23
精品医学
临床意义
❖ CEA增高见于90%胰腺癌、74%结肠癌、 60%乳腺癌。肺癌。
❖ 动态观察一般病情好转，CEA↓，病情加重， CEA↑。
❖ 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘 等 CEA↑(轻度).
❖ 研究认为，在胃液和唾液中CEA检测对胃癌诊断 有一定价值。
24
精品医学
3）糖链抗原19-9（CA19-9）是一种糖蛋白。胚 胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；
成人的胰腺、但等部位也有少量存在。
3
精品医学
❖ HBeAg：血清中出现稍后于HBsAg而消失较早。 是HBV活动性复制和有传染性的重要标记。易转 为慢性。若前C区突变时， HBeAg可阴性而 HBV仍在活动复制。
❖HBeAb: HBeAg转阴后，表示复制减少，持续 阳性提示：低复制水平，HBVDNA和宿主DNA 整合。
4
精品医学
❖ HBcAb：存在于受感染的肝细胞核内，是HBV复 制标志。IgM- HBcAb只存在乙型肝炎急性期和 慢性肝炎急性发作。 IgG- HBcAb低滴度是过去 感染标志；高滴度HBV活动性复制。
肝功能的解读PPT课件
由肝脏合成，半衰期为1.9d，观察PA早期动态变化 能作为肝衰竭预后的判断指标之一
PA由于半衰期短，能快速、敏感地反映肝细胞的损 伤和肝脏的合成功能（急性肝炎时PA异常率为34%，而Alb异常
率仅为17%）
14
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PChE）
由肝脏合成，半衰期为10d
相关血清指标
IV型胶原（type IV collagen，C IV）和层黏蛋白 （laminin，LN）
C IV与LN均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续 损伤时，二者合成增加，而肝脏对其降解能力降低 ，出现毛细血管化。同时，血清中C IV与LN升高， 且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性
国内肝纤维化无创性诊断模型：
✓ SLFG模型（其参数包括α巨球蛋白、年龄、GGT和HA） ✓ S指数（其参数包括GGT、血小板和Alb）
这些诊断模型能较好的区分S2及以上肝纤维化，但对更早期 肝纤维化的诊断作用极其有限
20
CCYYYY
肝功能异常诊断思路
病史采集
✓ 肝炎病毒接触史、饮酒情况、不洁饮食、药物毒物史、家族史等
肝脏是人体合成Alb的唯一器官，几乎不被排出 血浆中的半衰期约为21d,不用于评估急性肝损
伤 Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，
也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标 摄入少，合成低，排出多均可导致Alb降低 Alb增高主要由于血液浓缩而致相对性增高
13
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PA ）
PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间
16
CCYYYY
肝纤维化相关血清指标（HA）
HA是一种分布在细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由 肝星状细胞或纤维母细胞合成，由窦状内皮细胞降 解，在众多的肝纤维化指标中，HA的敏感性最高
PA由于半衰期短，能快速、敏感地反映肝细胞的损 伤和肝脏的合成功能（急性肝炎时PA异常率为34%，而Alb异常
率仅为17%）
14
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PChE）
由肝脏合成，半衰期为10d
相关血清指标
IV型胶原（type IV collagen，C IV）和层黏蛋白 （laminin，LN）
C IV与LN均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续 损伤时，二者合成增加，而肝脏对其降解能力降低 ，出现毛细血管化。同时，血清中C IV与LN升高， 且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性
国内肝纤维化无创性诊断模型：
✓ SLFG模型（其参数包括α巨球蛋白、年龄、GGT和HA） ✓ S指数（其参数包括GGT、血小板和Alb）
这些诊断模型能较好的区分S2及以上肝纤维化，但对更早期 肝纤维化的诊断作用极其有限
20
CCYYYY
肝功能异常诊断思路
病史采集
✓ 肝炎病毒接触史、饮酒情况、不洁饮食、药物毒物史、家族史等
肝脏是人体合成Alb的唯一器官，几乎不被排出 血浆中的半衰期约为21d,不用于评估急性肝损
伤 Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，
也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标 摄入少，合成低，排出多均可导致Alb降低 Alb增高主要由于血液浓缩而致相对性增高
13
CCYYYY
肝脏合成功能标志物（ PA ）
PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间
16
CCYYYY
肝纤维化相关血清指标（HA）
HA是一种分布在细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由 肝星状细胞或纤维母细胞合成，由窦状内皮细胞降 解，在众多的肝纤维化指标中，HA的敏感性最高
肝功能化验单解读课件
04 肝功能化验单解读注意事 项
肝功能化验单解读的误区
01
误区一
化验单上的所有指标都必须正常。实际上，化验单上的指标可能因为个
体差异而有所不同，只要主要指标正常，且没有明显的症状，就无需过
于担心。
02
误区二
化验单上的指标越高，病情就越严重。指标的高低与病情的严重程度并
不一定成正比，需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合判断
球蛋白（GLB）
球蛋白是人体免疫系统的重要组成部分，其水平升高或降低具有一定的临床意义。
GLB正常值范围通常为20-30g/L，球蛋白水平升高常见于慢性感染、自身免疫性疾病等，降低则见于免疫缺陷、肾上腺皮质 功能减退等。
白蛋白/球蛋白比值（A/G）
白蛋白/球蛋白比值是反映肝脏合成功能的指标，其比值降低常见于肝脏疾病和免疫系统疾病。
。
其他化验指标
如血糖、血脂等与肝脏功能相 关的化验指标。
肝功能化验单的解读步骤
了解化验单上各项指标的正常参考值。 关注异常指标，分析其可能的原因及对肝脏功能的影响。
结合患者病史、临床表现及其他相关检查结果，综合分析肝功能化验单的意义。
02 肝功能化验单各项指标解 读
谷丙转氨酶（ALT）
谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的敏感指标，其水平升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌 等肝病。
ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水 平升高。ALT的正常值范围通常为0-40U/L。
谷草转氨酶（AST）
01
谷草转氨酶是反映肝脏损伤的指 标之一，其水平升高常见于肝炎 、肝硬化、肝癌等肝病。
02
AST主要存在于肝细胞线粒体中 ，当肝细胞受损时，AST会释放 到血液中，导致其水平升高。 AST的正常值范围通常为0-40U/L 。
肝功能化验单解读PPT课件
24
考虑肝损所致白蛋白下降，需排除 肝外因素和调节异常： 摄入不足 吸收不良 血管外池：血吸虫病 异化亢进：创伤、休克 胃肠丢失：肠结核、克 隆氏病 其他：肾病综合症、烧 伤
25
白蛋白（A）的应用
• 对肝损判断不敏感 • 用于判断肝病预后
26
球蛋白（G）
前A（PA)、A、α1、α2、 β由肝合成 γ=Ig=Ab←浆细胞合成（肝外） β—γ桥：意味着肝硬化— 特征性
蛋白 疾病标记 — 肝豆状核变性—铜蓝蛋白
原发性胆汁性肝硬化—线粒体抗 α1AT缺乏症—缺乏α1AT
5
三、重点介绍几项试验
• 酶学试验（ALT、AST、ALP、GGT、ADA、 CHE）
• 白蛋白(A)、球蛋白(G) • 胆红素(BIL) • 凝血酶原时间（PT）
6
（一）酶学试验 (反映肝细胞的损伤) （ALT、AST、ALP、GGT、ADA、CHE）
显的生理紊乱 • 肝细胞的平均寿命为200天 • 肝脏含有1000种酶，进行500多种生化反
应
3
二、肝功能试验的概念
狭义 ： 合成功能 — 白蛋白凝血因子胆固醇 排泄功能 — 胆红素胆汁酸 解毒功能 — 药物结合功能 免疫功能 — 枯氏细胞（占网状内 皮
系统功能的95%）
4
广义：
标记（Markes） 肝 坏 死 — ACT、AST 胆汁淤积 — ALP、γGT、TBA 纤 维 化 — MAO、PⅢP、LN 肝 肿 瘤 — AFP、γGTⅡ、AFU 、铁
m：线粒体 s：水溶相
12
转氨酶活性判断
任何肝病皆可 Βιβλιοθήκη 显 ，相对特异 病理活性不相平行—— 敏感性高 特异性差
—— 急性肝损 淤血缺氧
考虑肝损所致白蛋白下降，需排除 肝外因素和调节异常： 摄入不足 吸收不良 血管外池：血吸虫病 异化亢进：创伤、休克 胃肠丢失：肠结核、克 隆氏病 其他：肾病综合症、烧 伤
25
白蛋白（A）的应用
• 对肝损判断不敏感 • 用于判断肝病预后
26
球蛋白（G）
前A（PA)、A、α1、α2、 β由肝合成 γ=Ig=Ab←浆细胞合成（肝外） β—γ桥：意味着肝硬化— 特征性
蛋白 疾病标记 — 肝豆状核变性—铜蓝蛋白
原发性胆汁性肝硬化—线粒体抗 α1AT缺乏症—缺乏α1AT
5
三、重点介绍几项试验
• 酶学试验（ALT、AST、ALP、GGT、ADA、 CHE）
• 白蛋白(A)、球蛋白(G) • 胆红素(BIL) • 凝血酶原时间（PT）
6
（一）酶学试验 (反映肝细胞的损伤) （ALT、AST、ALP、GGT、ADA、CHE）
显的生理紊乱 • 肝细胞的平均寿命为200天 • 肝脏含有1000种酶，进行500多种生化反
应
3
二、肝功能试验的概念
狭义 ： 合成功能 — 白蛋白凝血因子胆固醇 排泄功能 — 胆红素胆汁酸 解毒功能 — 药物结合功能 免疫功能 — 枯氏细胞（占网状内 皮
系统功能的95%）
4
广义：
标记（Markes） 肝 坏 死 — ACT、AST 胆汁淤积 — ALP、γGT、TBA 纤 维 化 — MAO、PⅢP、LN 肝 肿 瘤 — AFP、γGTⅡ、AFU 、铁
m：线粒体 s：水溶相
12
转氨酶活性判断
任何肝病皆可 Βιβλιοθήκη 显 ，相对特异 病理活性不相平行—— 敏感性高 特异性差
—— 急性肝损 淤血缺氧
肝功能化验单解读课件课件
第16页，幻灯片共77页
疾病
急性病毒
性肝炎
IgG IgA IgM （694～1620mg/L ）
(68～378mg/L)
(60～263mg/L)
正常～↑ 正常
↑
慢性肝炎
↑↑
↑
↑～↑↑
各种病因肝硬化 ↑↑↑
↑↑
↑～↑↑
原发性胆汁
性肝硬化
↑↑
↑↑
↑↑↑
结缔组织疾病
↑↑
↑
↑↑↑
第17页，幻灯片共77页
二、 血清转氨酶
第5页，幻灯片共77页
（三）球蛋白
• 部分在肝内合成，部分在肝外合成；
• 正常值2～3g/L 。
第6页，幻灯片共77页
（三）白蛋白/球蛋白（A/G）比例
• 正常值1.25～2.5:1。 • 有些医院定为1.3～2.5:1。
第7页，幻灯片共77页
白蛋白唯一在肝脏内合成，球蛋白可 以在肝外合成。
因此，判断在A/G比例时，应辨证全 面地进行分析。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血清
酶u/g湿组织
AST
ALT
50000
42000
48000
2900
128000 3400
10000
1300
33000
1000
31000
28000
106
47＜血清
第19页，幻灯片共77页
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
第20页，幻灯片共77页
五酯胶囊、垂盘草等
ALT和AST在正常值范围内，
出现AST>ALT无临床意义。
第23页，幻灯片共77页
丽水市人民医院生化室检验报告单
疾病
急性病毒
性肝炎
IgG IgA IgM （694～1620mg/L ）
(68～378mg/L)
(60～263mg/L)
正常～↑ 正常
↑
慢性肝炎
↑↑
↑
↑～↑↑
各种病因肝硬化 ↑↑↑
↑↑
↑～↑↑
原发性胆汁
性肝硬化
↑↑
↑↑
↑↑↑
结缔组织疾病
↑↑
↑
↑↑↑
第17页，幻灯片共77页
二、 血清转氨酶
第5页，幻灯片共77页
（三）球蛋白
• 部分在肝内合成，部分在肝外合成；
• 正常值2～3g/L 。
第6页，幻灯片共77页
（三）白蛋白/球蛋白（A/G）比例
• 正常值1.25～2.5:1。 • 有些医院定为1.3～2.5:1。
第7页，幻灯片共77页
白蛋白唯一在肝脏内合成，球蛋白可 以在肝外合成。
因此，判断在A/G比例时，应辨证全 面地进行分析。
组织 肝脏 肾脏 心脏 脾脏 脑组织 骨骼肌 血清
酶u/g湿组织
AST
ALT
50000
42000
48000
2900
128000 3400
10000
1300
33000
1000
31000
28000
106
47＜血清
第19页，幻灯片共77页
临床上解读转氨酶增高时需注 意以下几个问题
第20页，幻灯片共77页
五酯胶囊、垂盘草等
ALT和AST在正常值范围内，
出现AST>ALT无临床意义。
第23页，幻灯片共77页
丽水市人民医院生化室检验报告单
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.
3
能指标
ALT（0-40U/L）与AST（5-34U/L）
迄今依然被认为是肝细胞损害的“金标准”。
其中ALT存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、血 清和骨骼肌中，以肝脏存储量最高，一般存在于肝细胞浆 中，肝内含量约为血中的一百倍，如果释放的酶完全保持 活力，哪怕只有1%的肝细胞坏死，也可以使血清酶活力增 加一倍。肝细胞内浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞 膜通透性增加时，即使无坏死，肝细胞内转氨酶亦可由如 此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。
(8)某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很 糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、 消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。 隐源性肝硬化是其中一种。
.
8
标
判读注意：
(9)黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是 胆道阻塞。胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液 胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、 胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一种很 严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程 度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展， 胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常．医学上称 之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号。三是淤胆型肝 炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆 汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、 妊娠等。
.
4
能指标
AST也广泛存在于上述诸器官中．但以心肌含量最 高，故血清中AST活性升高应排除心肌病变后才考 虑肝脏病变。AST在肝细胞浆内只占20％，其余80 ％存在于线粒体内，在肝细胞浆内AST／AIT之比 为0.6:1，而在整个肝细胞内两者之比为3:1，因 此AIT是反映肝病变最敏感的指标之一，而血中 AST显著增高时，在排除心肌病变后，应考虑肝线
.
6
能指标
判读注意：
(5)在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的比值(正常值1．15 左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时，大多数ALT和胞 浆部分的AST被释放出来，致使AST/ALT降至0．56左右，酒 精性肝炎及肝硬化时，AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌 时，AST/ALT比值亦可增高。
粒体大量破坏、肝细胞坏死。
.
5
能指标
判读注意： (1)各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的
血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺 氧和急性右心衰竭时肝淤血 (2)如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周 以上，则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。 (3)胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。 少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24-48 h后即大幅度下降或降至正常范围。 (4)酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精耗竭了作为 丙氨酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。
肝功能解读
.
1
肝脏功能
肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心场所。 据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上，实验证明，动
物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50 多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要 器官。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白 质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁：吞噬、防 御机能；制造凝血因子：调节水电解质平衡；产生热量等；在 胚胎时期肝脏还有造血功能。另外，肝脏具有调节血液循环量 的功能：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失 血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的
.
7
能指标
判读注意：
(7)转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害。不会给肝 功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝 脏毒性较强的药物。有报道就因为吃了一粒药物，转氨酶 升高到2000多单位，停药后2天就恢复到正常；另外，大 多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短 期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类 似现象。
胆红素(Bilirubin)是胆色素的一种，它是人胆汁中 的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主 要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可 逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和 磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据， 也是肝功能的重要指标。 正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～ 85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来 自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。当红血球衰老(红血 球生命周期12. 0天)时，会经过脾脏加以破坏处理而产 12
.
9
标
判读注意：
(10)转氨酶长期异常．但水平不高。这多见于慢性肝炎病 人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大 量饮酒后的酒精性肝炎等。
(11)还有一种即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超 过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。
(12)约20％的转氨酶升高一时找不到原因，应检查有无血 色病、Wilson病或a1抗胰蛋白酶缺乏性肝病以及某些非肝 性疾病，如乳糜泻、Addison病、神经性厌食、肌炎或过 度运动后肌肉损伤。
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10
标
2、反映肝脏分泌和排泄功能的指标 包括总胆红素(TBiI)、直接胆红素(DBil)、间接胆
红素(IBIL )、总胆汁酸(TBA)、血氨(NH3)、碱性 磷酸酶(ALP)、γ2亮氨酸氨基肽酶(LAP)、谷氨酰 转肽酶(GGT)、脂蛋白-X(LP-X)、5-核苷酸酶(5NX)。
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11
标
正常参考值：总胆红素5.1~19.0μmol/L 直接胆红素 1.7~6.8μmol/L 血清间接胆红素3.4~12μmol/L
(6)转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人， 比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指 标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的 病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有 的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和 慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
不足。
ห้องสมุดไป่ตู้
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2
能指标
1、反应肝细胞损伤的指标 ： 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、醛缩酶（ALD）、腺苷脱
氨酶（ADA）、山梨醇脱氢酶（SDH）、门冬氨酸氨 基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD、LDH）、谷氨 酸脱氢酶（GLDH）、谷胱甘肽原杂原转移酶（GST） 、精氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL）、血清异柠檬酸脱 氢酶（LCD）