循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的影响分析论文
循证护理在小儿手术全麻苏醒期躁动中的应用
Ｚ ＨＡＮ ｅ ｕ Ｘｕ ｈ
Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ｉ ｎ ｕ ｔ ｎ Ｈｕ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＨｕ ｔ ｇ Ｃｏ ｎ ｙ ｉ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｈｕ ｔ ｎ ４１ ３ ０ Ｃｈ ｎ ａ ｏ ｉｏ ｇ ８ ０ ， ｉａ
比如 查 阅 与小 儿 全麻 苏 醒 期 躁 动 相 关 的 医学 文 献 ． 统 、 系 科
采 取传 统 的护理 方式 ，研 究组 ６ ０例 在 传统 护 理 方 式 的基础
上 给予 循 证 护理 。 对 两种 护 理 方式 产 生 的不 同效 果进 行对 并 比分析 １ ． 计 学 方 法 ３统
将 １ ０例 患 儿 随机 分 为 对 照 组 和 研 究 组 ， 照 组 ４ ０ 对 ０例
理 人 员必 须找 出 患儿 全麻 苏 醒期 躁 动产 生 的 原 因 ． 比如 患 儿 的消 极 情 绪 ． 儿 手 术过 程 体 温 过 低 ， 术 过程 出现 疼 痛 或 患 手 者 各 种不 良反 应 等＿ Ｉ １ 。 ３１ ．． ２寻找 解 决 问题 的途 径 对 问题 进行 相 关 的搜查 与求 证 ．
ｄｆ ｒｎｅ （ ｉｅｅ ｃ 尸＜００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎＥ ｉｅ ｃ — ａｅ ａｅｐａｓａｖｔｌ ｏ ｇｔｔ ｎｎ ｒｉｇｏ ｅ ｅａ ｎ ｓ ｅｉ ｉ ｅ ｆ ． ． ｏ ｃｕ ｉ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓｄｃｒ ｌｙ ｉ ｌ ｉ ａｉ ｉ ｕｓ ｆ ｎ ｒｌ ｅｔ ｓ ｐ — ５ ｏ ａｒ ｅ ｎ ａｏ ｎ ｇ ａ ｈ ａｎ
１２ 护 理 方 式 ．
３１１提 出相 关 的 问题 小 儿 全 麻 后 躁 动 通 常 南多 种 因 素 引 ．． 起， 其无 法用 单 一 的病 因进行 解 释 。 在护 理 Ｔ作 中 ， 尽可 能 应
浅谈全麻术后病人的呼吸道问题与护理
浅谈全麻术后病人的呼吸道问题与护理发表时间：2011-05-13T10:45:40.660Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：卢颖[导读] 加强全麻术后病人呼吸道的护理有极为重要的意义。
保证呼吸道的通畅是维持呼吸正常和呼吸复苏有效的措施。
卢颖 (黑龙江省鹤岗市东山区人民医院 154100)【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0243-02 一般认为，手术病人的呼吸衰竭不在术中而是多在术后。
[1]全麻术后回房的病人多仍处于神志未清的一定程度的麻醉状态，由于失去了术中辅助呼吸及高浓度的氧气吸入，病人对肺的通气量需要增加，如此时并发呼吸道的梗阻，则易导致呼吸衰竭而危及生命。
因此，加强全麻术后病人呼吸道的护理有极为重要的意义。
保证呼吸道的通畅是维持呼吸正常和呼吸复苏有效的措施。
(一)呼吸道分泌物的潴留吸入全麻药对呼吸道的刺激，镇静镇痛药及麻醉药对咳嗽反射的抑制，冷而干燥氧气的吸入均可导致和加重呼吸道分泌物的潴留，原有支气管气管炎症者则更甚。
滞留于呼吸道的分泌物部分或完全堵塞呼吸道影响通气，导致呼吸困难，应严密观察，经常调整病人的体位，头偏向一侧利于引流，将要清醒者可轻按气管上端Ⅱ因喉部诱发咳嗽，血压稳定者可取半卧位。
痰稠难以咳出者，可轻拍背部，或吸入复方安息香酊或α-糜蛋白酶，过多的分泌物应用吸引器或注射器行负压吸引，鼻导管吸引不仅可以吸出分泌物，且能刺激咳嗽和过度通气。
吸引时应注意无菌技术的操作。
经鼻腔气管吸引一般避免采用，以免引起继发感染。
应注意的是鼻导管吸引有些病人可发生喉或支气管痉挛，吸引时动作宜轻柔，每次吸引时间不宜超过15秒钟，并观察病人的反应。
吸引时导管轻微转动，负压也不宜过大，防止损伤粘膜。
(二)舌后坠多见于病人仍处于一定深度麻醉状态及体位安置失当，致舌根坠落抵于上腭或咽后壁而堵塞喉口，如为肥胖、颈短、舌厚、下颌内缩者，通气受阻更为严重。
循证护理在预防小儿全麻术后呼吸系统并发症的应用
的？我们应 该采 取 哪些干 预措 施避 免 和减少 并发症
的发生 ？ ２ ２ 循 证支 持 ． 根 据 以上 的 问题 ， 们 检 索 了有 我
梗阻 ； 生舌 后坠 时 ， 发 头后仰 和抬 下颌 是解 除舌 后 坠致 气道 阻塞 最简单 和 有效 的方 法 。如经 上述处 理 梗 阻 仍未解 除 ， 给予 放置 口咽通 气 管 、 面罩 吸氧后 梗
护 理 工 作
常见原 因为 ： １ 气道 内血 液 ， （） 分泌 物或 呕吐 、 返流 的
胃 内容 物 ， 复 咳嗽 ， 反 咳痰 等刺 激诱 发 引起 ；２ 浅 麻 （）
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 １ 月 第 ２ 卷 第 ｌ 期 Ｏ ５ ９
醉下 吸痰 、 置 口咽或 鼻咽通 气道 、 放 气管 插管 或拔管
３ １ １ 循证 ．．
是 术 后 早期 最 常见 和 最 严 重 的并 发
效果 ， 现将 小儿全 麻 术 后 苏 醒期 呼 吸系 统 并 发症 的
护理报 告如 下 。 ｌ 临床 资料 选 取我科 ２ ０ ０ ９年 ７ ２月 ４ ０例 全麻 术 后 的 ～ｌ ２ 患 儿 ， 中男 ２ ０例 ， ２ ０例 ， 其 ２ 女 ０ 年龄 １月 ～１ ２岁 。
Ｍ咽部 吸引 、 肩下 垫 软 枕 ， 后 仰 并侧 向一 边 、 下 头 抬
颌等 处理 ， ～５ｒｉ ２ ｎ后气 道 梗 阻解 除 ； ３ 术 前准 备 ａ （）
应注 意根 据患 儿 的年龄 制定 禁水 、 禁食 时 间 ， 让家 并
中 以及 术后 ２ ４ ｈ之 内 ， 在所 有 的并 发 症 中 ， 吸 系 呼 统约 占 ５ 。全 麻术 后 ｄ Ｊ 较 常 见 呼 吸 系统 并 发 ０ ，ｇ
麻醉与呼吸系统的关联与影响
麻醉与呼吸系统的关联与影响麻醉是一种常见的医学技术，在不同的手术和治疗过程中发挥重要作用。
然而，麻醉对呼吸系统有一定的关联和影响。
本文将探讨麻醉与呼吸系统之间的关系以及麻醉对呼吸系统的影响。
1. 麻醉与呼吸系统的关联麻醉药物会直接影响呼吸系统的功能。
麻醉药物主要通过抑制中枢神经系统活动来产生麻醉效果，其中包括呼吸中枢的压抑。
麻醉药物常用的类型包括全身麻醉、局部麻醉和静脉麻醉等。
全身麻醉药物通过抑制呼吸中枢来导致呼吸抑制。
这意味着患者在全身麻醉下可能无法自主地维持正常的呼吸。
因此，麻醉医师通常会使用呼吸机来辅助患者的呼吸，确保氧气供应与二氧化碳排出的平衡。
局部麻醉主要影响局部神经，通过阻断疼痛信号的传递来实现麻醉效果。
与全身麻醉相比，局部麻醉对呼吸系统的影响较小，患者通常能够保持正常的呼吸。
2. 麻醉对呼吸系统的影响尽管麻醉药物在手术和治疗中发挥着重要作用，但它们也会对呼吸系统产生一些不利影响。
首先，麻醉药物可以导致呼吸抑制。
如前所述，全身麻醉药物可以抑制呼吸中枢的功能，导致患者在麻醉过程中呼吸不畅。
这是为什么麻醉过程中需要使用呼吸机来辅助呼吸的原因之一。
其次，麻醉药物还可能引起气道阻塞。
当患者处于麻醉状态时，喉部和气道肌肉松弛，导致气道阻塞的风险增加。
这对于一些特定的患者，如肥胖者或患有呼吸系统疾病的患者来说，是一个值得关注的问题。
此外，麻醉药物还可能导致肺部功能障碍。
一些麻醉药物可能导致肺泡的表面活性物质减少，从而影响肺泡的弹性和通气能力。
这可能导致肺不张、通气/血流比例失调等并发症的发生。
最后，麻醉药物对患者的免疫系统也有一定的抑制作用。
这可能导致感染等并发症的风险增加，特别是对于麻醉时间较长的手术来说。
综上所述，麻醉与呼吸系统有着密切的关联。
麻醉药物对呼吸中枢的抑制可能导致呼吸抑制，因此需要使用呼吸机来辅助呼吸。
此外，麻醉药物还可能引起气道阻塞、肺部功能障碍和免疫抑制等不良影响。
在进行麻醉操作时，麻醉医师需要充分评估患者的呼吸系统状况，并采取适当的措施来降低并发症的风险。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。
在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。
本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。
一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。
喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。
2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。
如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。
3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。
咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。
4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。
肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。
5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。
呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。
二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。
并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。
2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。
要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。
3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。
必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。
4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。
循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的预防作用
循证 护理 （ ￣ ｅｃ ｅ ｄｎｅ—ｂｓｄｎ ￣ ｎ ， Ｂ 是近 年来 护理 料 的真实性 、 ａｅ ｕ ｉｇ Ｅ Ｍ） 可靠性做和新 思 维 ， 是护 理 学 科 的 新领 域 ， 它 其 ２４ 循证应用 ． “ ” 循 临床依 据而处理 临床问题 的， 要求护 理人员展 开多 方位 ２ ４ １ 气道梗阻 ． ．
的思考 ， 寻求更多 的科 学证据支 持… ， 由于￣ Ｊ 的年 龄、 剖 ＩＤ ， 解 生理 特性不同于成 人 ， 手术 全麻 的风险性更 高 。小儿 全麻 其 术后 出现的并发症 中呼吸系统 占 ５ ％ ， ０ 如处理 不及 时可 引起 全麻术后 呼 吸系 统 并 发 症非 常重 要 ， 院 ２ ０ 我 ０ ９年 １ ２月
柔软 ， 声带及 黏膜较柔嫩 ， 管操 作不顺 利 ， 插 一些 管道 与小儿
喉部接触时产生摩擦 ， 易发 生充 血 、 肿 、 水 声嘶 。（ ） 理 干 ２护 预。术后 保持患儿 安静 ， 正确放置患儿头部位 置 ， 免患儿气 避 道扭曲受压 ， 避免烦躁 ， 减少耗 氧 量 ， 切观察 患儿 有无 呼 吸 密 困难 的征象 出现。拔 管前 后 遵 医 嘱静 脉滴 注 地塞 米 松 ０ ３ ．
ｍｒｋ ， ／ ｇ 以预 防喉 水 肿 Ｊ 。
１１ 一般资料 ．
女６ ４例 。年龄 １个月 一１ ， ３岁 平均 （ ． ７ ８±３ ２ 岁 。所 有 病 ．） 例术前无 麻醉禁 忌证 ， 精 神、 元 神经 疾病 史 ， 药物 过 敏史 。 无 主要脏器 功能正常 ， 无高血压 、 糖尿病 、 严重 心脏病 ， Ｓ Ａ Ａ评 分 Ｉ～Ⅱ级 。体重 （９ ２± ． ） ｇ １ ． ２ ９ ｋ 。手术类 别 ： 腹股 沟 、 阴部 会
麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理
麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理【摘要】目的：对比分析有关麻醉恢复室（PACU）的病人在进行全麻手术前后出现的呼吸循环等异常的现象，通过现象来分析出具体的原因，以及如何对此问题进行护理，从而来提高手术的治疗效果。
方法：在本次研究中，选取2014年8月15日-2015年8月15日本院收治的45-59岁全麻手术后进入麻醉后恢复室的患者总共320例，将其随机分为对照组和强化护理组两组，对照组实施常规护理，强化护理组予强化护理，统计低氧血症、循环异常等不良事件的发生率，及采取及时的护理方案后两个组别的呼吸循环的改善情况。
结果：强化护理组不良事件发生率低于对照组（p<0.05），且强化护理组患者的低氧血症和心律失常情况控制更加明显。
结论：对全麻术后进入PACU的患者实施强化护理，能有效减少低氧血症及循环异常等事件发生率，且有助于控制已出现的低氧血症及心律失常。
【关键词】麻醉；呼吸循环；监护；分析全麻术后恢复的过程是围术期重要的组成部分，大多数患者术后恢复过程是平稳顺利的，但也有少数患者在复苏期间呼吸循环波动大，出现低氧血症、心律失常、以及其他循环异常，这些不良事件轻者可影响患者术后恢复，延长苏醒时间，或者影响手术效果，严重者甚至可能威胁患者的生命安全。
随着医疗工作的日益发展，麻醉后恢复室在围术期病人管理中发挥着越来越重要的作用，麻醉恢复室护理工作的重要性也日渐显现。
本文选取了2014年8月15日-2015年8月15日期间本院麻醉恢复室所收治45-59岁全麻手术后的患者总共320例，随机分为强化护理组及对照组，现将两组患者监测及治疗情况汇报如下：1.资料与方法1.1临床资料本文选取我院麻醉恢复室所收治的中年患者（45-59岁）行全麻手术的患者总共320例，入选患者ASA分级I-III级，无高血压、冠心病等基础疾病，术前心电图及胸片无明显异常。
320例患者采用随机数字表法将其划分成对照组和强化护理组，其中男性患者有178例，女性患者142例。
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点ppt
重度喉痉挛喉口声门完全闭锁，呼吸无气流通过，病人顿时紫绀，三 凹症等上呼吸道完全堵塞和缺氧表现，很快神志不清，昏迷。
拔管后喉痉挛的处理
1．直接喉镜检查和咽部吸引 2．用100%的氧进行持续气道正压(CPAP) ,同时应注意将下颌托起 3．在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛消失。 4必．要如时果给S予pO小2＜剂95量%的，琥并珀呈胆继碱续（下降0.的1m趋g/势kg，）应用全身麻醉药加深麻醉， 5碱．1如mg果/kSgp，O2进＜行85气%管，插并管呈和继人续工下通降气的。趋如势果，需给重予复全使身用麻或醉病药人和存琥在珀缺胆 O2，应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人，术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸，发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理，分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素，必须吸净。超 声雾化吸入，用地塞米松10 mg，麻黄素25～30 mg，庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入，每日2 次，每次20～30分钟，具有减轻局部应 激反应，收缩血管，减少渗出和抗菌消炎的作用，可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
2.下呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以下者。
分为机械性梗阻和机能性梗阻。
机械性梗阻最常见。常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管 壁上、分泌物或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。
机能性常见原因为支气管痉挛，多发生在有哮喘史或慢性支气管炎病人。多 见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺释放作用。
预防及处理：
①选择合适的气管导管，
循证护理在小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中的应用
，
＇Ｊ全 麻 苏 醒期 躁 动 ， ＤＬ 是指 患 儿 全麻 苏 醒 期 出
现 的一 种 意识 与行 为 分离 的 精 神状 态 ． 现 为 无法 表 安 抚 、 激 惹 、 强 或 不 合 作 ， 型 的 会 出现哭 喊 、 易 倔 典
的查 询 、 求证 ， 过 查 阅相 关 文献 ， 通 系统 寻找 关 于全 麻 苏 醒期 躁 动 的文 献资 料 库 ， 别 是ｚ Ｊ 五 官科 手 特 ＤＬ 术 和， Ｊ 全麻 的护 理 资料 ， ＇ Ｌ Ｄ 以寻 找来 源 于临 床研 究 领 域 的实 证 ．并 将所 获 得 的 证据 和 护 理专 业 技 能 、 临床 经 验 相结 合 ． 定相 应 的护理 措 施 。 制
［］ 现代肿瘤 医学 ，０ ６ １ （ ）插 １ 插 ２ 】． ２ ０ ，４ ５ ： 一 ．
（ 稿 ：０ ０ Ｏ — ４ 编 辑 ： 冠 辉 ） 收 ２ １一 １２ 杜
循证 护理在小儿 五官科手术全 麻苏醒期 躁动 中的应用
万 丽
摘要 目的 ： 讨应 用循 证护 理方 法制定和 实施护理 措施 ， 探 减少 小儿五 官科 手术 全麻 苏醒期躁动 的发 生。方法 ： 根据 小儿五官科手术 的特 点 ， 通过 文献检 索， 寻找 引起全麻后 躁动的循证 支持 ， 实施 循证护理 。结 果 ：０倒 施行五官科手 术的 全麻 惠儿 ． ６ 发生躁动 ３例 ， 躁动发 生率明显下降 。 结论 ： 循证护理 解决 了临床护理 工作 中遇 到的 问题 ， 能培养护 士的前瞻性思 维， 对提 高护理 质量有帮助 。 关键词 麻 醉后护理 ； 小儿全麻 ； 五 官科 手术 ； 苏醒期躁动
３ 循 证护 理 的应 用 ３１ 对 环境 的不适 应 和 焦虑 的护 理措 施 ． ３１１ 循 证 有 研究 ［表 明 ， 者 术 前 焦虑 和术 后 ．． ３ ｊ 患 苏醒 期 躁 动有 一定 的正相 关 性 。 童各 器 官 发育 尚 儿
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 呼吸系统解剖气道以环状软骨 下缘为界,可将气道分为两部分 ,分别称为上、下呼吸道.上呼 吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成.下 呼吸道包括从气管直到终末细 支气管的整个支气管树。 • 常见的呼吸系统并发症：呼吸 道梗阻、通气量不足、低氧血症
• 一、呼吸道梗阻： 呼吸道梗阻 分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗 阻。 • 1.上呼吸道梗阻： 上呼吸道梗
• 二、通气量不足：
• • • • • （1）原因： ①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸 又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1mac时仍可抑制缺氧，致麻醉恢复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的co2储备，术后机体则需降低通气量以补 充所消耗的co2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、肥胖者 为甚。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为o2潴留；而恢复期发生通气不足， 除o2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
• • • • • 阻分为机械性梗阻和机能性梗阻， 是恢复室常见的并发症。 机械性梗阻常有舌后坠、口腔内分 泌物及异物阻塞、喉头水肿等。 机能性梗阻常有喉痉挛。 临床表现为： 完全性的梗阻有鼻翼扇动和三凹征 不完全性的梗阻有呼吸困难并有鼾 声。
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
全身麻醉常见意外和并发症及处理
全身麻醉是一种常用的麻醉方式，能够使患者在手术过程中失去知觉，减少疼痛和不适。
然而，全身麻醉也可能带来一些意外和并发症，了解这些情况并采取相应的处理措施是非常重要的。
一、全身麻醉常见意外和并发症1. 呼吸系统并发症全身麻醉可能导致呼吸系统并发症，包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张等。
这些并发症可能由多种因素引起，如麻醉药物、手术操作、患者自身状况等。
2. 心血管系统并发症全身麻醉可能影响心血管系统，导致低血压、高血压、心律失常等并发症。
这些并发症可能由麻醉药物、手术刺激、患者自身状况等引起。
3. 神经系统并发症全身麻醉可能导致神经系统并发症，如术后认知功能障碍、术中知晓等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
4. 消化系统并发症全身麻醉可能导致消化系统并发症，如恶心、呕吐、误吸等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
5. 代谢和内分泌系统并发症全身麻醉可能导致代谢和内分泌系统并发症，如低血糖、高血糖、电解质紊乱等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
6. 感染全身麻醉手术过程中，患者可能发生感染，如肺炎、尿路感染等。
感染可能由手术切口、导管插入、麻醉药物等引起。
二、全身麻醉常见意外和并发症的处理1. 呼吸系统并发症的处理对于呼吸系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
对于呼吸道梗阻，应立即调整气管导管位置或使用其他通气设备。
对于肺炎和肺不张，应给予抗生素治疗，并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。
2. 心血管系统并发症的处理对于心血管系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于低血压，应给予液体复苏或使用升压药物。
对于高血压，应给予降压药物，并评估是否存在其他原因。
对于心律失常，应给予抗心律失常药物，并评估是否存在其他原因。
3. 神经系统并发症的处理对于神经系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于术后认知功能障碍，应给予认知康复治疗。
简述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展
简述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展发布时间：2021-10-29T06:25:42.901Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：许春燕[导读] 在循证医学影响下产生了循证护理这一全新的护理观念许春燕重庆大学附属三峡医院 404000摘要：在循证医学影响下产生了循证护理这一全新的护理观念，其护理实践是建立在可靠、科学、真实的科学证据上的。
对于重症医学科机械通气患者来说，呼吸机习惯性肺炎具有较高的发病率，它属于一种感染性疾病。
呼吸机相关性肺炎的发生会延长机械通气时间和住院时间，增加治疗费用和死亡率，使患者的预后恢复受到严重影响。
本文主要论述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展关键词：循证护理；呼吸机相关肺炎；研究进展对其危重患者来说，在其建立人工气道实施机械通气48小时后较易出现呼吸机相关性肺炎，在机械通气中，它属于一种十分常见的并发症。
研究发现，呼吸机相关性肺炎的发生会延长患者的住院时间，增高致死率。
并且，在院内感染中，呼吸机相关性肺炎属于常见的疾病之一[1]，患者院内感染死亡情况的发生与该病具有十分密切的关系。
所以，当前临床对呼吸机相关性肺炎的关注度越来越高，需要采取有效的措施预防该病的发生[2]。
在传统循证医学中，循证护理属于一个十分重要的分支，其护理实践工作的开展是在最佳临床证据的基础上进行的。
提升护理质量，促进患者的预后恢复得到明显改善其循证护理的主要目的。
近年来，在不断发展和推广循证护理的影响作用下，在护理实践中开始大力应用循证护理。
本文主要对应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展进行综述。
1循证护理措施1.1呼吸机管路（1）循证：对患者实施气管切开或气管插管时，会将气道正常的生理功能破坏，使气道正常的加湿、加温作用丧失[3]。
因没有及时倾倒雾化器、湿化器、呼吸机管路等各种装置的冷凝水或消毒不严，都会使具有较高含菌量的气体进入患者的体内。
研究发现，人工鼻能够对人体解剖湿化系统进行模拟，存在过滤、湿化、加温的作用，可以将人工气道的不足弥补，防止发生吸入感染，使呼吸机相关性肺炎的发生降低。
手术后出现呼吸并发症的预防和处理
手术后出现呼吸并发症的预防和处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现各种并发症，其中呼吸并发症是较为常见且严重的一类。
了解如何预防和处理这些呼吸并发症对于患者的康复至关重要。
一、手术后常见的呼吸并发症1、肺部感染手术后患者身体虚弱，免疫力下降，加上卧床休息导致痰液积聚，容易引发肺部感染。
患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状。
2、肺不张手术中长时间的麻醉、切口疼痛限制呼吸运动等因素，可能导致部分肺泡塌陷，引起肺不张。
主要表现为呼吸困难、胸痛等。
3、肺水肿手术创伤、输液过多过快等原因可能导致肺水肿，患者会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。
4、呼吸衰竭严重的呼吸并发症可能导致呼吸衰竭，患者出现低氧血症和高碳酸血症，表现为呼吸急促、意识障碍等。
二、手术后呼吸并发症的预防1、术前评估在手术前，医生应对患者的呼吸功能进行全面评估，包括肺功能检查、胸部 X 光或 CT 等。
对于有慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）的患者，应提前控制病情，优化呼吸功能。
2、术前准备指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练，帮助患者戒烟，以减少呼吸道刺激和分泌物。
3、术中管理在手术过程中，麻醉医生应选择合适的麻醉方式和药物，尽量减少对呼吸功能的抑制。
控制手术时间，避免长时间的手术对患者造成过大的创伤。
4、术后护理（1）体位护理：术后患者应尽早采取半卧位或坐位，有助于呼吸和痰液排出。
（2）呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以给予雾化吸入治疗。
（3）疼痛管理：有效的疼痛控制可以让患者更愿意进行呼吸运动，减少因疼痛而导致的呼吸受限。
可以采用药物镇痛或其他非药物镇痛方法，如冷敷、按摩等。
（4）早期活动：在患者身体状况允许的情况下，尽早鼓励其下床活动，增加肺活量，促进血液循环。
（5）合理氧疗：根据患者的血氧饱和度情况，给予适当的氧疗，维持正常的氧合。
小儿全麻术后的观察及护理
小儿全麻术后的观察及护理摘要】加强对全麻患儿术后的观察和护理，可防止意外事故的发生。
主要包括在术前做好心理护理，术后密切监测生命体征，做好呼吸道的护理，引流管的护理，饮食护理等，加强有针对性的护理，可降低护理问题发生的机率，避免意外事故的发生，有利于疾病的康复。
【关键词】小儿全身麻醉观察护理全身麻醉已广泛应用于小儿外科手术。
全身麻醉的原理是利用麻醉药物使患儿的中枢神经系统产生抑制，为手术操作创造良好条件。
但是全麻结束后，对患儿的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，如：呼吸、循环、体温、吞咽反射等，很有可能发生意外，甚至危急到患儿的生命。
因此，全麻手术后要加强对患儿的观察及护理，防止意外事故的发生。
1 临床资料1.1 一般资料：患儿570例，均在全麻下行手术。
男356例，女214例；年龄10天～12岁；体重2.4公斤～48公斤。
其中372例行静脉麻醉，手术结束，麻醉未醒即送ICU；198例行气管内插管静吸复合麻醉，手术结束，自主呼吸恢复后拔除插管，送回病房。
1.2 治疗结果：手术后发生相关护理问题的患儿，经过积极的对症处理和相关护理干预后，均安全度过术后恢复期，康复出院。
2 观察(1)注意观察患儿的生命体征、神志和循环的变化：和麻醉医生做好患儿的交接，了解全麻方式及麻醉术中出现的意外情况。
观察患儿呼吸的频率、节律、幅度、方式(胸式或腹式)、有无呼吸困难的征象如鼻翼煽动、三凹征等。
观察皮肤、粘膜的颜色。
注意观察患儿的面色，保证氧气的供给。
(2)注意观察各种引流管是否通畅及引流液的颜色、量；静脉通路是否通畅，特别要注意观察静脉点滴速度。
(3)注意观察患儿手术部位情况，通过观察敷料是否清洁干燥来判断手术部位有无渗血渗液现象发生，若发现渗血渗液多应立即报告医生进行处理。
3 护理3.1心理护理心理护理要在手术前开始。
多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识。
因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术后的可能出现的问题及对应措施。
循证护理在预防全麻术后恢复期并发症中的应用
痛药芬太尼 、 苏芬太尼 、 吗啡等对化学受体敏感 区的阿片受 体 作用 ， 会引起极后区性 的恶 心呕 吐。其他类镇 痛药如 氯胺 酮 对边缘系统的刺激 ， 引起 高级 中枢 性的恶心呕 吐。另外疼 会 痛和内脏牵 拉反射 ， 血压 ， 低 缺氧 ， 吸循环不稳定 ， 呼 术后 吸痰 等物理刺激也会 引起恶心 呕吐 。 ２ ２ ３ 护理 干预 ．． 患 者发生恶 心呕吐时 ， 应将 头偏 向一侧 ，
２ ２ 术 后 恶 心 呕 吐 ． ２２ １ 提 出 问 题 ．． 全 麻 术 后 患 者 在 药 物 和疼 痛 的 刺 激 下 会
性镇痛药 以及肌松药的残余作 用 ， 术后 患者恢 复期容易发生
各种并发症 ０ 。因此全麻患者恢 复期 的护理就 显得十分重
要 。循 证 护 理 是 近年 来 护理 领 域 兴 起 的 新 观 点 、 思 维 ， 是 新 它
进 行 血 氧 饱 和 度监 测 。
我院麻醉恢 复室从 ２ １ 年 ３～ ０１ ９月共接受全麻术后患者 ３０ ３０例 ， 年龄 ５ ０ｄ一９ １岁。Ａ Ａ分级 １～３级。手术 范围包 Ｓ
括普外、 胸外 、 科 、 妇 骨科 、 口腔科 、 脑外 科 ｌ Ｌ２ ， 成人 ２ ８ ８ ０例。气管 内插管 ３ ０ ０ ０例 ， 单
纯静 脉全 麻 ３ ０例 。 ０
２ 循 证 方 法
及时清理 口咽部及 呼吸道分泌 物 ， 以防发生误吸 。吸引动作
要 轻柔 ， 时 观察 患者 的面 色及 呼 吸 情 况 ， 同 吸痰 时 每 次 时 间不 超 过 １ ， 予 面 罩 纯 氧 吸 入 ， 医 嘱 给 予 药 物 治疗 。 ５ｓ 给 遵
全 麻术后低氧血症 不仅常见且有 潜在 的
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 喉痉挛的发生可分为三度，即轻度、中度和重度。
• 轻度的喉痉挛仅真声带痉挛，呼气时发出、如“雄鸡叫”或“笛声” 的喉鸣音，
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
口腔内分泌物及异物阻塞：
• 拔除气管插管前,口咽部分泌物清理不彻底,导致分泌物反流入呼吸道 ;拔管时患者躁动、吸痰时刺激或因搬动患者导致呕吐均可发生误吸。 发生误吸时安置患者ห้องสมุดไป่ตู้卧位,头偏向一侧,用负压吸引器清理呼吸道分 泌物,每次吸引时间不超过15 s,并给予翻身扣背,以利于分泌物排出, 同时嘱患者深呼吸,以防止或减轻肺不张,清除吸入性麻醉药,加快清 醒过程,提高SpO2 ,呕吐严重者可适当使用止吐剂。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人，术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸，发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理，分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素，必须吸净。超 声雾化吸入，用地塞米松10 mg，麻黄素25～30 mg，庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入，每日2 次，每次20～30分钟，具有减轻局部应 激反应，收缩血管，减少渗出和抗菌消炎的作用，可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
麻醉与呼吸系统探索麻醉对呼吸功能的影响
麻醉与呼吸系统探索麻醉对呼吸功能的影响麻醉是一种常用于手术操作和疼痛治疗的方法，它通过药物的作用使患者进入无意识状态，以便医生进行相应的操作。
然而，麻醉也会对呼吸功能产生影响，因此对于麻醉药物的选择和使用需要慎重考虑。
本文将探索麻醉对呼吸系统的影响以及相应的应对措施。
一、麻醉药物对呼吸系统的作用1. 通气抑制一些麻醉药物，特别是全身麻醉药物，会抑制呼吸中枢的活动，导致通气变浅或停止。
这种情况下，患者的氧气供应会减少，二氧化碳的排出也会受到阻碍，从而影响呼吸功能。
严重的情况下，会引发低氧血症和高碳酸血症。
2. 气道阻塞部分麻醉药物会引起喉部和气道肌肉松弛，导致气道阻塞。
这种情况下，患者可能会出现呼吸困难，甚至无法正常呼吸。
因此，在应用这类药物时，需要进行气道管理，采取相应的措施保持气道的通畅。
3. 肺血管收缩一些麻醉药物会引起肺血管收缩，使肺动脉压力升高。
这可能导致肺动脉高压和右心室负荷增加，进而影响呼吸功能。
因此，对于存在肺血管收缩作用的麻醉药物，需要特别注意患者的肺功能和心血管状态。
二、如何应对麻醉对呼吸功能的影响1. 监测呼吸参数在麻醉过程中，应对患者的呼吸参数进行监测，包括呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等。
通过实时监测，可以及时了解患者的呼吸情况，发现异常并采取相应的措施。
2. 合理选择麻醉药物根据患者的具体情况和手术类型，选择对呼吸系统影响较小的麻醉药物，以降低呼吸功能受损的风险。
临床上常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等，它们具有较快的代谢和排泄，对呼吸系统的抑制作用较弱。
3. 气道管理在使用可能引起气道阻塞的麻醉药物时，需要进行有效的气道管理，以确保气道的通畅。
例如，使用气囊面罩和气管插管等器械进行辅助通气和维持呼吸。
4. 辅助通气支持对于呼吸功能受损较严重的患者，可采取辅助通气措施进行支持。
例如，使用呼吸机进行机械通气，以维持正常氧气供应和二氧化碳排出。
5. 定期评估呼吸功能在麻醉术后，需要定期评估患者的呼吸功能恢复情况，包括血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度和肺功能等指标。
全麻苏醒病人的并发症的处理体会
全麻苏醒病人的并发症的处理体会手术结束后全麻恢复期,由于药物的残余作用,以及手术的直接创伤和原有病理变化,容易发生各种并发症,怎样及时发现并处理尤为重要。
因此,在全麻苏醒室的工作须特别耐心细致和认真负责。
本文探讨500例全麻恢复期患者术后并发症的发生率及处理。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共500例,年龄82天-81岁,ASAⅠ-Ⅲ级,手术范围包括普外、胸外、骨科、口腔、眼科和五官科的择期手术,其中成人400例,小儿(年龄≤14岁)100例,气管内插管病例428例,单纯静脉全麻72例。
1.2 观察指标 (1) 呼吸并发症:观察呼吸型式和呼吸频率,有无喉头水肿及喉痉挛,连续监测脉搏及血氧饱和度,SPO2 <90%为低氧血症; (2) 循环并发症:低血压、高血压、心运过速和心动过缓;(3) 苏醒时间:是否存在苏醒延迟; (4)恶心呕吐; (5) 寒颤、躁动等。
2 结果400例成人未拔管者82例，其中79例在入室后5-40min内拔管，3例在2-6h清醒拔管，各种并发症的发生率为18%（72例）。
表1 麻醉苏醒并发症(见表1)小儿未拔气管导管42例,入室后5-20min内拔管,小儿低氧血症、喉痉挛和呕吐发生率为6%(低氧血症2例、喉痉挛1例、呕吐3例) 。
3 讨论手术结束后,早期由于各种麻醉药作用尚未完全消除,是术后并发症的高发期。
手术后死亡病例有一半以上发生在术后第一个24h。
本文观察苏醒室病人各种并发症的发生率为15.6%。
低氧血症都发生在刚进苏醒室时,可能与麻醉药残余作用使有效通气量降低有关。
给予吸氧5-20min后大都恢复至95 %以上。
循环并发症主要表现为高血压,在原有高血压患者中,在全麻恢复期高血压发生率为65%，剧烈的血压波动,可危及重要脏器功能。
常见原因有: (1) 原有高血压病史; (2) 疼痛; (3) 吸痰刺激; (4) 低氧血症或高碳酸血症; (5) 术后恶心呕吐; (6) 寒战、躁动等。
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循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的影响分析论文
循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的影响分析全文如下：
【摘要】目的：分析研究循征护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的影响。
方法：分析不同护理方法实施后呼吸系统并发症发生情况以及护理满意率。
结果：观察组患儿的并发症发生情况以及护理满意情况与对照组相比，有统计学意义P<0.05。
结果：小儿全麻术后实施循征护理，护理效果显著。
为保证小儿全麻手术顺利进行，本次研究中，重点分析全麻手术患儿接受循征护理，总结如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
抽样我院从2021年9月到2021年2月收治的110例接受全麻手术治疗的患儿，男72例，女38例，平均年龄为6.9±2.1岁，平均体重为19.5±2.7kg。
手术种类：胸腹部手术28例，头面部手术25例，耳鼻喉手术19例，会阴部、腹股沟、四肢手术38例。
均分为两组，对照组55例，观察组55例，分析比较两组患儿的一般临床资料，比较无统计学意义P>0.05。
所选取的患儿均无术前麻醉禁忌症。
1.2护理方法
110例患儿均分为两组，对照组患儿接受常规护理，观察组采用循征护理，具体为：
1.2.1建立循征小组
分析可能出现呼吸系统并发症，查找合适的检索词，并筛查护理实证，根据循征护理模式提出循征问题，并寻找循征支持。
1.2.2明确具体的循征问题
在小儿实施全麻手术治疗后，呼吸系统并发症主要包括：喉痉挛、气道梗阻、呼吸抑制。
1.2.3循征支持
根据循征护理模式的基本理论依据，搜索国内外相关小儿全麻呼吸系统并发症，从数据库中搜索出关键词，联系科室护理经验，根据已经获得的理论知识基础评价参考文献的可靠性，并得出结论。
1.2.4循征应用
①喉痉挛
因小儿的神经比较敏感，因此在插管以及拔管治疗过程中，可能会对咽喉产生较大的
刺激，严重者会出现喉痉挛。
一旦发现患儿出现喉痉挛，医护人员应立刻暂停任何可能会
对患儿产生刺激的操作。
患儿头部后仰，向前轻托起患儿的下颌，张口辅助正压通气治疗。
若无明显的治疗效果，应给予患儿小剂量的肌松剂治疗，保持声带放松。
②呼吸抑制
因儿童呼吸中枢发育尚未发育完善，代偿能力较弱，且容易受到气管插管、喉镜暴露
以及麻醉药物等影响，出现呼吸抑制。
因此在实施麻醉治疗中应减少使用会对中枢神经系
统产生抑制作用的镇静药物。
给予患者复合用药时，应采用少量分次给药方法，并注意控
制用药间隔以及注药滴速。
③气道梗阻
气道梗阻是小儿全麻术后最为严重的并发症，因小儿支气管管径比较狭窄，轻度黏膜
肿胀会导致气道出现梗阻，而小儿具有颈短、头大等特点，会厌长，舌头相对较大，这些
均可能导致气道梗阻发生。
因此，术后将患儿头向一侧偏，取侧卧位，防止舌后坠。
有必
要清除呼吸道内的分泌物。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生情况以及护理满意情况。
护理满意调查主要内容为心理支持、关爱患儿、健康教育、技术水平以及服务态度。
1.4统计学分析
本研究数据资料采用SPSS14.5统计软件处理分析，计数资料采用x2检验，P<0.05有差异有统计学意义。
2、结果
2.1并发症发生情况
对照组55例，并发症11例20.0%，观察组55例，并发症4例7.3%，观察组并发症
发生率明显少于对照组，P<0.05有差异有统计学意义。
2.2护理满意情况
对照组心理支持满意34例，关爱患儿满意32例，健康教育满意29例，技术水平满
意33例，服务态度满意28例，观察组心理支持满意52例，关爱患儿满意53例，健康教
育满意51例，技术水平满意53例，服务态度满意54例，观察组家属护理满意情况明显
优于对照组，P<0.05有统计学意义。
3、讨论
小儿具有自身特殊性，给予其采用全麻手术具有较大的风险，若术中未实施有效的护理措施，可能会危及患儿生命健康。
循征护理为当前临床护理领域新兴的思维以及观念，是以循为依据，处理问题，要求护理人员应从多角度考虑问题[1]。
该护理模式对护理实践的科学性以及有效性提出了更高的要求，是将护理实践与护理理论相结合。
在小儿全麻苏醒期，极易并发呼吸系统疾病，主要有喉痉挛、呼吸抑制、气道梗阻等，这些并发症会影响手术的顺利进行，同时还会危及患儿生命健康[2]。
采用循征护理模式，观察组并发症发生情况明显减少，且护理满意率明显提高，与对照组相比有显著差异有统计学意义
P<0.05。
综上所述，在小儿全麻术后采用循征护理，可有效减少并发症发生，提高临床护理服务水平，应用效果显著。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。