2第二章 中药药性理

⑤咸味药
• 分布特点： 化痰药、温肾壮阳药 • 主要成分： 钠、钾等无机盐 • 常见功效： 致泻、祛痰、消肿（甲状腺）、补肾
• 中药五味学说是中药药性理论的组成部 分，但存在着一定的局限性，这一点应 该有充分的认识。
气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气， 又具有一定的味。 由于气有气的作用，味有味的作用，必须将 气和味的作用综合起来看待，例如，紫苏性味辛温，辛能发散， 温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性味甘 寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生 津……等。 一般说，性味相同的药物，其主要作用也大致相同；性味 不同的药物，功效也就有所区别；性同味不同、或味同性不同 的药物在功效上也有共同之处和不同之点。例如，同样是寒性 药，若味不相同，或为苦寒，或为辛寒，其作用就有所差异， 如黄连苦寒、可以清热燥湿，浮萍辛寒、可以疏解风热；同样 是甘味药，但气有所不同，或为甘温，或为甘寒，其作用也不 一样，如黄耆甘温?可以补气，芦根甘寒、能清热生津。所以， 在辨识药性时，不能把药物的气与味孤立起来。 在临床具体应用时，一般都是既用其气、又用其味的，而 在特殊应用的时候，配合其它药物，则或用其气，或用其味。
1、急性毒性反应
• ②对心血管系统的毒性反应 主要表现为心悸、胸闷、心率失常、血 压异常、循环衰竭、死亡。 含乌头碱类药物，川乌、草乌等； 含强心苷类药物，蟾酥含蟾酥毒苷。
1、急性毒性反应
• ③对呼吸系统的毒性反应 主要表现呼吸困难，咳嗽，肺水肿，呼 吸衰竭，窒息死亡。 苦杏仁，含氢苷，可水解生成氢氰酸， 一次食用超过60粒可致死。
• cAMP与cGMP广泛存在于一切细胞中， 参与调节细胞生理生化过程而影响生物 的生长、分化和细胞对激素的效应。 • cAMP和cGMP在某些组织中引起的生理 效应往往是相反的。有些学者提出cAMP 与cGMP是体内两种对立的调节系统，可 能是中医阴阳学说的物质基础之一。
2、对植物神经系统功能的影响
• 中药五味是指药物具有辛、酸、甘、苦、咸 五种不同的味道。
• 五味是中药固有的性质，是四性的物质基础， 是产生功效的基本物质。 • 五味与其所含的化学成分、功效间存在一定 的规律性。
中药的五味不仅是味道，也是对中药的功效的概括和总结。 中药五味与其含有的有效成分和药理作用间存在着联系。 1．辛味药辛温芳香，与所含挥发油有关。 解表药含挥发油，具有发汗或促进发汗的作用，并有改善 微循环、抗菌抗病毒等作用。有利于表证的解除。 理气药含挥发油，对消化道功能有调节作用。 2．甘味药能补能缓，能和中，与其所含机体所需营养物质 有关。如大枣、党参、熟地、甘草等能补养人体，提高人体免 疫能力和抗病能力。 3．苦味药能燥能泄，与其含生物碱和甙类有关。 4．酸味药能收涩，多与其含鞣质和有机酸有关。 5．咸味药具有软坚散结、软坚润下等功效，与其含碘和无 机盐有关。
如：温热药附子可兴奋下丘脑—垂体—甲 状腺轴， 如：温热药淫羊藿可兴奋红细胞钠泵活性； 如：滋阴药龟板可使升高的血清T3、T4值 明显下降， 如：知母的有效成分知母菝契皂苷元是钠 泵抑制剂。
5、寒凉药的抗感染作用
• 一般的表热证，常为病原体急性感染， 往往用寒凉药处方治疗。 • 药理研究表明，寒凉药大多具有抗感染 作用，同时还有增强机体免疫功能的作 用。后者是一些药物抗感染的途径（无 体外抗菌活性）。
②酸味药
• 分布特点： 收涩药、止血药。 • 主要成分： 有机酸、鞣质 • 常见功效： 止泻、止血、抗菌、消炎、抑菌等。
③甘味药
• 分布特点： 补益药、养心安神药 • 主要成分： 糖、蛋白质等营养物质。 • 常见功效： 补充营养、增强与调节免疫力
④苦味药
• 分布特点： 泻下药、清热药 • 主要成分： 生物碱、苷类 • 常见功效： 致泻、止咳、平喘、抗菌消炎
2.药物的升降浮沉与其本身的性味的关系
• 升浮药大多具有辛、甘味和温、热性；沉降药大多具有酸、苦、咸、 涩味和寒、凉性。此外，升降浮沉的趋势还受到炮制和药物配伍等影 响，例如大黄苦寒，其性向下，用于大便秘结，但经酒制后，则加强 或突出了大黄泻下以外的清热解毒、活血化被等功效，从而使此药效 能较好地到达消化道以外患病部位，包括头部及其他部位，体现了 “酒制提升”引苦性上行至巅的炮制理论。有的药物受配伍影响，如 桔梗载药上升，牛膝可引药下行，配伍时可改变药物的作用趋势。
目前主要从以下方面进行四性的研究： 1 中枢神经系统 2 植物神经系统 3 内分泌系统 4 基础代谢
• 1 对中枢神经系统功能的影响
①中药的作用: 热性药物：如附子，干姜，肉桂等。 具有中枢兴奋作用。 寒性药物：知母，石膏，黄连，黄芩。 具有中枢抑制作用。
1、对中枢神经系统功能的影响 • ②热证与寒证患者的表现： 热证病人：精神亢奋、情绪激动，言 语高亢，有高热惊厥等中枢兴奋症状。 寒证病人：精神倦怠，安静、无声等 中枢抑制状态。
中药毒性与四性五味一样，是中药药性 理论之一，是临床用药的基本原则。 目前，中药毒性相当于现代医学的“不 良反应”的概念。 • 中药的不良反应可表现为以下几种类型：
1、急性毒性反应
①对中枢神经系统的毒性反应 主要表现为头痛头晕，四肢麻木，意识 模糊，抽搐，惊厥，昏迷，死亡。 马钱子碱（士的宁）30mg可致人死亡， 乌头碱3~4mg可致死， 蟾酥色胺酸，有类似麦角酸二乙胺 (LSD) 的致幻作用。
第四节 中药毒性的现代研究
中药毒性是中药的最基本的性能，中药毒性也是中药药性 理论的组成部分。 中药的“毒”是古人最早认识的药物特性（偏性）。“毒 ”（偏性）的概念是广义的，认为毒性是中药最基本的性能之 一，是一种偏性，以偏纠偏，也就是药物治疗疾病的基本原则 ，用之得当可发挥治疗作用，用之不当则对机体可产生损害， 即现代医学所称的“不良反应”。为了确保用药安全，许多本 草书籍均在有毒药物性味之下标注出“大毒”、“小毒”，表 示该药具有一定毒性而用之不当就会导致中毒。
1、对中枢神经系统功能的影响
• ③热证与寒证动物模型的特点：
寒凉药制造寒证模型动物
温热药制造热证模型动物
1、对中枢神经系统功能的影响 • 相关指标：
痛阈和惊厥阈； 中枢神经递质； 其他。
1、对中枢神经系统功能的影响
寒证动物模型： （痛阈、惊厥阈降低）。 热证动物模型 （痛阈、惊厥阈增高）。
• ①肾上腺：
血浆皮质酮， 17OHCS，ACTH反应，
• ②甲状腺：
促甲状腺激素（TSH），T3、T4，
• ③性腺：
血浆孕酮、雌二醇及其受体亲和力。
3、对内分泌系统的影响
• 结论： 大多数温热药对内分泌系统功能有一定的 促进作用，而寒凉药的作用往往相反。
4、对基础代谢的影响 • ①影响下丘脑—垂体—甲状腺功能
• 对多巴胺β羟化酶和尿17 —羟皮质类固 醇的影响。 前者可促使DA生成NA，后者为NA的代 谢产物。 寒凉药使DβH 活性降低，使17OHCS排 出减少。而温热药作用相反。
2、对植物神经系统功能的影响
温热药：附子 有效成分：去甲猪毛菜碱 作用：强心、升压、抗休克 作用机理：兴奋α 受体和β受体。 兴奋交感神经—β受体—cAMP系统。
①辛味药
• 分布特点： 解表药、理气药、(开窍药、化湿药等)。 • 主要成分： 挥发油，(苷类，生物碱) • 常见功效： 发汗、解热、健胃、扩张血管、开窍。
①辛味药
• 药理作用:
①辛味药
• 解表药中辛味药占88.8%，大多含有芳香 刺激的挥发性成分，可以兴奋中枢神经， 扩张皮肤血管，促进微循环，兴奋汗腺 促进汗液分泌。 • 理气药通过挥发油对胃肠道产生兴奋或 抑制作用，产生理气和胃的功效。
2、对植物神经系统功能的影响
寒凉药：知母 有效成分：知母皂苷 作用：改善阴虚症状。 作用机理：降低多巴胺β羟化酶活性，抑 制β受体，减少cAMP含量；恢复M受体 的功能。
3、对内分泌系统的影响
• ①下丘脑—垂体—肾上腺 • ②下丘脑—垂体—甲状腺
• ③下丘脑—垂体—性腺
பைடு நூலகம் 3、对内分泌系统的影响
2、对植物神经系统功能的影响
• 热证与寒证患者具有植物神经功能紊乱 的症状。
2、对植物神经系统功能的影响
植物神经平衡指数：
唾液分泌量，心率，体温，呼吸频率，血压 （包括了心血管系统、内脏平滑肌、腺体等）
热证病人指数偏高，寒证病人指数偏低； 温热药使指数升高，寒凉药使指数降低； 治疗后植物神经平衡指数转向正常。
1、急性毒性反应
• ④对消化系统的毒性反应 主要表现恶心、呕吐、腹胀腹痛、出血、黄疸、肝脏坏 死。 以寒凉药据多。 胃肠道刺激作用如决明子、大戟等可引起恶心，鸦胆 子等可引起呕吐，甘遂、芫花等可引起腹痛、腹泻。 对肝（100多种药对肝脏有一定的损害作用。如桑 寄生等可引起肝区疼痛，苍耳子等可引起对肝脏的损 害）、肾（对肾脏的毒性常常是药物中毒的结果，其 严重程度与剂量有关，如斑蝥等）的毒副作用 。
也可以看作寒（凉）、热（温）二种药性。是从药物作用 于机体所发生的反应概括而来。 药物的寒、热、温、凉是从药物作用于机体所发生的 反应概括出来的。能减轻或消除热证的药物，即属于寒性 或凉性；能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。 《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。”。 《素问· 至真耍大沦》云；“寒者热之，热者寒之。”即热 证用寒凉药治忘寒证用温效药治疗，是中医临床辨证用药 的基本原则。就中药药理而言，具有寒、热不同药性的药 物，通过引起机体机能哪些方面变化，能纠正各种偏亢偏 低的病理现象，始得以恢复或重建正常的机体功能呢?近年 来研究，概括起来，不同药性的药物对机体机能的影响有 以下几方面；
第二章
中药药性理论的现代研究
教学目的 掌握中药药性、有毒无毒的现代认识；熟悉五味，归经的 现代认识；了解升降浮沉的 现代认识。 教学内容 中药药性（四气、五味、升降沉浮、有毒无毒）与中药药 理的关系 四气、五味、有毒无毒的现代认识