新生儿缺氧缺血性脑病的预防及早期干预

的发 病 率 。 早 期 诊 断及 护 理 干预 可 防 止 和 减 轻 神 经 系统 后 遗 症 的 发 生 。
【 键 词 】 新 生儿 ； 缺 血 缺 氧 性 脑 病 ； 窒 息 ； 预 防 ； 早 期 干 预 关 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ２ １ ２． ２ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ —５ １ ２ Ｌ ） ９ １ ４ — ２ ６２３ １ （ Ｏ Ｏ ０—７ ５０
识 障 碍 、 体 张 力 减 弱 以及 原 始 反 射 不 易 引 出 ， 应 肢 便
考虑 ＨＩ Ｅ的诊 断 ， 及早 给予 干预 ［ 。 １ ］ ３ ２ ＨＩ 的早 期 干 预 及 护 理 保 暖 ： 息 复 苏 后 的 ． Ｅ 窒
科 共 收治 ＨＩ Ｅ患儿 ６ ４例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ， 中 ５ 其 ４ 例 由我 院产科 转入 ，２例 有 中度 以上 窒 息 史 ， 余 １ ５ 其 ０
１ ２ 产科 资 料 ２ ０ ． ０ ７年 １月一 ２ ０ Ｏ ８年 １ ２月 我 院产 科 共分 娩 的 ４ ２ 名 婴 儿 中 ， 生 窒 息 者 １ ４例 ， 中 １８ 发 ９ 其 中度 窒 息 ６ ６例 ， 度 窒 息 ３ 重 ４例 。 宫 内 窒 息 ９ ７例 （ ０ ） 娩 出过 程 中 窒息 ７ ５ ， ８例 （ ０ ２ ） 先 天 疾病 等 ４ ． ， 其 他 因素 占 ９ ８ 。 ．
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９ 期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｓ ｐ ０ ０ Ｖ １２ ， ． ｄ ＪＷｅ ｔ ｈｎ ， ｅ ｔ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ ９ ２
Hale Waihona Puke 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 预 防 及 早 期 干 预
牛培 霞 ， 李鸿雁
（ 阳市人民医院 ， 南 沁 阳 ４４０） 沁 河 ５ ６ ０
例 患儿 由院外 转人 ， 况不 明。 情
患儿 多为 低体 温 。将 复苏 后 的患 儿 置 于保 温箱 内 ， 可 使患 儿在 安 静状 态 下 保 持 体 温 在 ３ ． ℃ ～ ３ ． ℃ 最 ６７ ７３
佳体 温 。洗 胃 ： ＨＩ 对 Ｅ患 儿 合 并 有羊 水 咽下 者 用 １ 碳酸 氢钠 洗 胃（ 儿 取 左 侧 卧位 ， ３ ℃ ～ ３ ℃ １ 患 用 ７ ８ 碳 酸 氢钠 ８ １ ｍｌ次 ， ３ ５次 ， 抽 洗 液 清 晰 为 ～ ６ ／ 共 ～ 至 止） 可预 防呕 吐及 窒 息 的发 生 。维 持 良好 的通 气 、 ， ］
新 生儿 缺血 缺 氧性 脑症 （ Ｅ 是各 种 因素 引起 的 ＨＩ ） 缺 氧和脑 血 流 减 少 或 暂 停 导 致 的胎 儿及 新 生 儿 的脑
和血气 分 析 ， 现宫 内窘 迫及 时给 氧 及 静 脉 注射 葡 萄 发 糖 等药 物 ， 选 择 最 佳 方 式 尽 快 结 束 分 娩 。产 后 预 并
２ 结 果
换气 功 能 ： 持气 道通 畅 ， 呕 吐患 儿 均 取 头 高脚 低 保 对 斜 坡 （ ５ Ｏ） 卧位 ， 时吸痰 ， 予低 流 量 吸 氧 ， １ ～２ 。侧 及 给 有 青 紫 、 吸困难 者加 大 吸 氧 浓度 和延 长 吸 氧 时 间 。控 呼
制 惊厥 ： Ｅ患儿 常 在 生 后 １ ｈ内发 生 惊 厥 ， 外 低 ＨＩ ２ 除 血 糖后 ， 首选 苯 巴 比妥 ， 荷量 为 ２ ｍｇ ｋ ， １ ～３ 负 ０ ／ｇ 于 ５ Ｏ 分 钟静 脉滴 人 ； 惊厥 不 能控 制 ， 若 １小 时后 加 用 １ ｍｇ ０ ／
【 要 】 目的 摘
探 讨 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｅ 的发 病 原 因 。方 法 ＨＩ ）
对 ６ ４例 ＨＩ Ｅ病 历 资 料 及 产科 分 娩 资 料 进
行 分 析 总 结 。结 果 窒 息程 度 与 ＨＩ Ｅ的 发 生 有 很 大 联 系 ， 重度 窒 息 儿 患 ＨＩ Ｅ的 发 病 率 高 于轻 度 窒 息 患 儿 ， ＨＩ 的救 对 Ｅ 护 越 早 开 始 越 好 ， 求 早 期 诊 断 ， 期 干 预 ， 防 重 于 治疗 。结 论 力 早 预 加 强 围生 期 保 健 ， 防 新 生 儿 窒 息 ， 有 效 降 低 ＨＩ 预 能 Ｅ
地 降低 ＨＩ Ｅ的发 病率 。
１ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ． ２０ ０ ７年 １月￣２ ０ ０ ８年 １ ２月 ， 院儿 我
损 伤 。窒息 复 苏 后 的新 生 儿 要 密 切 观 察 神 经症 状 和 监 护 各 项 生 命 体 征 ， 旦 发 现 有 异 常 神 经 症 状 ， 意 一 如
３ 讨论
ｋ ， 日维 持量 为 ５ ／ ｇ ｇ每 ｍｇ ｋ 。密 切 观 察 生 命 体 征 的变 化 ， ＨＩ 对 Ｅ患 儿监 护 十分 重 要 ， 现 问题 ， 时 处 理 ， 发 及 使 心率 、 压 保 持 在 正 常 范 围 。 医护 人 员 的爱 心 、 血 责 任 心及 家人 的配 合也 很 重 要 。饮 食 护 理 ： 持 血 糖 在 维 正 常高 值 以保 证 神 经细 胞 代谢 所需 ， 患 儿 无 明显 颅 如 内压 增 高 ， 呕 吐和频 繁惊 厥者 ， 及早 母乳 喂 养 。 无 可
１ ０例 中度 以上 窒 息 儿 复苏 后 均转 儿 科 治 疗 ， ０ 经
儿 科诊 断 ５ 合 并 有 ＨＩ ＨＩ 的患 儿 分 娩 过 程 中 ２ Ｅ； Ｅ
９ ． 有 中 度 以 上 窒 息 史 。 由 此 可 见 窒 息 程 度 与 ６２ ＨＩ Ｅ的发 生很 大 联 系 ， 度 窒 息 患 儿 ＨＩ 的 发 病 率 重 Ｅ 高 于轻 度窒 息患 儿 ， 明缺 氧 时 问越 长对 机体 影 响越 表 明 显 ， 重要 脏 器 的损 害越严 重 ， 对 预后 较差 。
防： 生后 窒 息 的 新 生 儿 ， 争 在 ５分 钟 内建 立 有 效 呼 力
损 伤 。本 病 不仅 严重 威 胁 新 生 儿 的生 命 ， 是 新 生 儿 也 期 致 残最 常 见 的 病 症 之 一 。预 防新 生 儿 窒 息 能 有 效
吸和完善 的循 环功 能 ， 量 减 少 生后 缺 氧 对 脑 细 胞 的 尽