高龄腹股沟疝外科治疗的几点体会
35例老年腹股沟疝的手术治疗体会
重症四病中（ 结脑 、 粟粒性结核 、 慢纤空 、 血 行 播 散性 结 核 ） 更 显 出强 ９８ ４． １ ２ ６— １ ２７
雷米封的毒性问题 ， 五 十 年代 邝 氏 提 出 了 雷 米 封 的 十 条 毒 性 ］ 。２ １世 纪 初 芮 氏 ［ ９ ］铁 道 部 二 七 车 辆 工 厂 医 院 ．内科 临 床 经 验 选 编 ， 上 册， 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社． 又 总 结 出 了 一 些 新 发 现 的 毒 性 和 预 防 雷 米 封 中毒 而 加 用 维 生 素 Ｂ ６ ｌ ７ ］ 。 关于剂量问题 ， 五 十 年 代 中期 口服 剂 量 问 题 为 ５ —７ ｍｇ ／ ｋ ｇ ／日 ， 疗程 １ ２— １ ８个
３ ５例 老 年 腹 股 沟 疝 的 手 术 ， 日７ 厶！ Ｊ 体 会
朱 国华 （ 江 苏 省 镇 江 市 丹 阳 市埤 城 卫 生 院 江 苏 镇 江 ２ １ ２ ３ １ １ ）
药 物． ｔ ｂ 人 ２ ０ １ ４年 ７月第 ７期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ９期 Ｍ ｄ ｉ ｃ ｉ ＆ｐ 。 ｐ １ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ｏ １ ４ ｖ 。 １ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ７
１ ７ ９
杨某 男 ５ ２岁 ， 因咳嗽、 盗 汗、 食欲减退 、 体衰、 偶有咳血发热 ， 在某卫生 院住院 Ｘ 月。 。国内最大剂量为 ８ ０年 代 中 治 疗 结 核 性 脑 膜 炎 ７ ５例 ， 成 人每 Ｅ ｔ 开 始 用 量 是 胸 片诊断为浸润性肺结核 ， 经Ｖ Ｉ 服雷米封和乙胺 丁醇、 肌 注链霉素 ｌ ２天 ， 仍无 好转 。 ６ ０ ０ ｍｇ （ ￣ ； 础量 ） 静滴 ， 再 每 日递 进 ２ ０ ０ ａｇ ｒ ， 一直增 至第八天每 日每人 ２ ０ ０ ０ ｍｇ为 止 一 怀 疑 是否 为 恶 变 所 致 ， 建 议 去 省 医 院 检 查 。 患 者 考 虑 如 是 恶 变 去 省 医 院治 疗 也 不 一 疗 程 ， 同时 加 用 氢 化 可 的 松 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ静 滴 ， 维生 素 Ｂ ６ ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ静 滴 ， 这 样 大 的 剂 量 仅 有 定 能 治好 ， 于 是 来 我 处 治 疗 。笔 者 认 为 可能 是 结 核 毒 力强 ， 一 般 抗 痨 治 疗 方 法 可 能 难 两 例 有 霉 性 反 应 ， 经 处 理 而 愈 ］ 。 以生效， 故用雷米封 每 Ｅ ｌ ６ Ｏ Ｏ ｍｇ加 葡 萄 糖 ２ Ｏ ｍｌ 静注 ， 维生素 Ｂ １ １ Ｏ Ｏ ｍｇ， 链毒素 ８ Ｏ万 关 于 给药 途径 ， 效果最好 的是雷 米封静 脉推 注， 其 次是静 脉滴 注， 再 其 次 是 肌 肌注 ， 同服维生素 Ｂ ６ ， 再用能量 静滴及 泼尼松 ３ ０ ｍｇ口 服 ， 一天后 发热停 止 ， 食 欲 好 注 ， 最 后 是 口服 。 转 。三 天 后 食 欲 如 常人 ， 精神体力迅速好转 ， 咳嗽 消 失 。其 它 如 盗 汗 停 止 ， 三 天 后 停 在初诊治疗结核病 时， 为 了 近 控 速 治 最 好 是 静 脉 注射 ， 同 时 加 用 链 霉 素 等杀 菌 性 用 泼 尼 松 。雷 米 封 静脉 给药 共 ４周 ， 链霉素改为 ０ ． ７ ５ ｇ肌 注 。一 月 后停 用 链 霉 素 ， 雷 抗 结 核 药 ， 以取得更好的疗效 ， 防止结核菌耐药的可能 。 米 封 改 为 口服 ， 加用乙胺丁醇等治至全愈 。 参 考 文献 体会 ： 雷米封 １ ９ ５ ２年 开 始 运 用 ｌ 临床 ， 是 最 有 效 的抗 结 核 病 药 之 一 ， 它 具 有 杀 菌 力 ［ １ ］上 海 第 二 医 学 院．内科 手 册 上 海 ： 上 海科 学技 术 出版 社 。１ ９ ８ ４： １ ８ ５ —１ ８ ６ ． 强， 可 口服 ， 剂量小 ， 毒性小 ， 能 长期 服 用 和 价 廉 等 优 点 ， 可 作 为 抗 结 核 病 的 首 选 药 物 ［ ２ ］上 海 第 一 医 学． 医用药理学 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ７ ８ ： ｌ ２ ５ —１ ２ ７ ． 之 一 。五 十 年 代 末 六 十 年 初 ， 在 治 疗 结 核 型 脑 膜 炎 时 也 只 有 口服 治 疗０ ］ 。７ ０年 代 ［ ３ ３邝 安 ， 实 用 内科 诊 疗 手 册 ， 上海 ： 上 海科 学技 术 出版 社 ， １ ９ ６ ３ ： ５ ７ —６ ０ ． 初“ 文 革” 后 首 次 出版 由 中 国 医学 科 学 院 主 编 的《 药物治 疗手册 》 中， 对 雷 米 封 治 疗 各 ［ ４ ］ 中 国 医 学科 学院 ， 药物治疗手册， 第一版 ， 北 京： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ７ ２： ９ ４ —９ ５ ． 种结核病只有 Ｖ Ｉ 服 和 肌 肉注 射 制 剂 。 而用 于 肌 肉 注射 的 雷 米 封 制 剂 不 能 用 于 静 脉 ［ ５ ］ 陈新 谦 ， 金有豫， １ ２版 新 编 药 物 学 北 京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ８ ５ ： １ ３ Ｏ 一１ ３ １ ． 注射。８ ０年 代 中 期 提 出 了 雷 米 封 用 药 （ 其它 文献可能 早些） 可 以 静 脉 注 射 和 静 脉 滴 ［ ６ ３ 同上 ２ ． 注 。显 然 这 种 制 剂 的 更 新 对 结 核 病 的治 疗 无 疑 更 加 强 了 力 量 ， 特 别 是 在 治 疗 结 核 ［ ７ ］芮 耀 诚 ． 实用 药 物 手 册． 北京： 第 一版 ， 人 民 军 医 出 版 社． ２ ０ ０ １： ７ １ ｌ 一７ １ ２ ．
基层医院高龄腹股沟疝外科治疗的几点体会
中 健 文 ０年月 ６第期ＷｌＩｌ Ｄｅ Ｍｉｌｃ ｄ ｌ 外 康 摘２９２第卷 ４ ｏ ａ ｇｔｅｃ Ｐｉｅ ｏ ｒ Ｉｔ ｉｓ ｄ ｒｉ ｄ＇ ｈ ａ ｏ ａ ｅ
１ 例外伤性小肠破裂的临床分析 １ ０ｌ
宋 扬 （ 辽宁省 昌图县第一 医院 辽 宁昌图 ｌ ２ ０ ） １ ５ ０
本 组 均 行 手 术 治疗 ，其 中单 纯 肠 修 补 ７ 例 ，占 ６ ．０ ０ ９ ３％，肠 部 分 切 除 吻 合 ３ 例 ， ３ ．９ 肠 系膜 修 补 ９ 。 据 病 情 对 合 ｌ 占 ０ ６ ％， 例 根 并 脏 器 伤 进 行 了 手 术 ， 中脾 切 除 ４ ， 修 补 ２ ， 修 补 ４ ， 其 例 脾 例 肝 例 结 肠 修 补 ４ ，胃修 补 ２ ， 二 指肠 修 补 加 空 肠 十 二 指 肠 减 压 ２ 例 例 十 例， 十二指肠修补加 胃造 １ ３加十二指肠减压 ｌ ， 例 膀胱修补 ｌ 例。 入 院 后 ３ 确 诊 手 术 ２ 例 ， ２ ．５ ３ 后 确 诊 手 术 ７ 例 ， ｈ内 ５ 占 ４ ７ ％， ｈ ０ 占 ６ ．０ ９ ３％。有 ５ 是 在 受 伤 ｌｈ后 得 到确 诊 ，１ 长 达 ４ 例 ２ 例 ｄ才确 诊 。 并 发 切 口感 染 ８ ， 粘 连 不 全 肠 梗 阻 ４ ， 器 官功 能 不 全 综 合 例 肠 例 多 征 （ Ｍ０Ｄ ）３ ，切 口裂 开 及肺 部 感 染 各 ２ ，术 后 发 生 肠 瘘 ４ Ｓ 例 例 例， 经保 守 治 疗痊 愈 。治 愈 １０ ， 愈 率 ９ ．１ 死 亡 Ｊ ， ０例 治 ９ Ｏ ％， 例 病 死 率 ０ ９ ％， ．９ 死亡 原 因 为 合并 伤伴 感 染性 休 克 ， 致 ＭＯ 所 致 。 导 ＤＳ ３讨论 ３ １ 早 期诊 断 本 组 资 料 显 示 ，外 伤 性 小 肠 破 裂 ，以 男 性 居 ． 多 ， 期 正 确 诊 断 是 降 低 外 伤性 小 肠破 裂 病 死 率 的关 键 。 放 性 早 开 损 伤 诊 断 并 不 困 难 ，但 如 果 腹 壁 伤 口小 ， 痉 挛 ，粘膜堵塞裂 口， 穿刺可能为 阴性 。 为提高外伤性小 肠 破 裂早期诊断水平 ， 须做 到以下几点：①详细询 问病史 。②认 必 真细致反复体检 ， 特别是在初诊时虽无 明确 的脏 器损伤体征 ， 绝 不能轻易否定 。 ③反 复多点多次腹腔穿刺 。 腹腔穿刺是 目前诊断 腹部 外伤准确而理想的方法 。 本组 腹穿阳性率８ ．０ 腹穿时尽 ９ １％。 可能 使用较粗的穿刺针足量抽取 ， 如穿刺阴性也不一 定排 除小肠 破 裂 ，必 要 时 做 穿刺 液化 验 。小 肠 破 裂 能 导 致 膈 下 游 离 气 体 ， 本 组检 出率为 ２ ．３ 早 期病人腹 透阳性率低 ， ６ ７％， 合并 严重 颅脑伤、 脊柱 骨盆骨折时不宜作腹透。 鉴于膈下游离气体是诊断 空腔脏 但 器破 裂最有力的证据 ， 于早 期病人要反复检 查， 对 对于合并严重 颅脑 损 伤 和 脊 柱 骨 盆 骨 折 的 病 人 行 Ｃ Ｔ检 查 可 以 发 现 腹 腔 游 离 气 体 。④手 术探 查 时 常 规 检 查 胃 肠 道 。 ３ ２ 治疗 方法 一 旦 确 诊 为 外 伤 性 小 肠 破 裂 ， 尽 早 手 术 治 ． 应 疗。早期手术将减少并发症的发 生，手术治疗力求术 式简单、准 确 。 具 下 列 情 况 之 一 者 应 进 行 剖 腹 探 查： 对 ①伤 后持 续 剧 烈 腹 痛 ， 腹膜 炎症 状逐渐加重。②腹部 开放伤肠管外露或肠液外 溢。 ④腹 透 有膈 下 游 离 气 体 。 ④腹 腔 穿刺 阳性 。 中 要 系统 地 完 成 探 查 ， 术 特 别是 注意 十 二 指 肠 伤 或 伴 有 血 肿 的 系膜 缘 小破 裂 口 ， 现 前 壁 破 发 裂 者 必 须探 查 后 壁 根 据 破 裂 情 况 选 择 合 适 的 术 式 ， 于 单 纯 性 对 空 回 肠破 裂 ， 行 单 纯 修 补 术 ， 并 其 他 情 况 者 需 行 肠切 除 术 ， 可 合 选
高龄腹股沟疝患者无张力疝修补术的体会
１２ ３ 术后处 理 ： ．． 禁食水 ６ｈ 。静滴抗 生素 ２ ｄ 。术 后 ４ｈ生命
体 征 稳 定 后 开 始 床 上 活 动 ， 在 ２ 内逐 步 过 渡 到 下 床 活 动 。 并 ４ｈ
术后第 ２天可 开始 进食 。
２ 结 果
１６ 均在 局麻 下 顺 利 完 成 手 术 ， 术 切 口长 １５～ ｍ， １ ８例 手 ． ２ｃ 无 例需 延 长切 口。手术 时 间 １ ３ ｉ， 时 间 ２ ｉ， １ Ｏ～ ０ｍｎ 中位 ０ｍｎ 无 例发 生
作 ≤３次 ， 阑尾 周 围脓 肿 史 。 （ ） 腹 、 腔 手 术 史 。 （ ） 痛 无 ３无 盆 ４腹
钩 ， 左手食 指伸 向右髂 窝 ， 着结肠 带盲 探 ， 用 沿 触及一 游离 的条 索状物即是 阑尾 ， 指不动 ， 食 紧贴 阑尾 。右手 持 阑尾钳 由切 口缓 慢伸入到左手食指触及 阑尾 的位 置 ， 住 阑尾 ， 钳 同左 手食指一 起 将阑尾提出腹外 。常规切除 阑尾 。用 系丝线 分别缝合 腹膜及 腹
坏疽性及穿孑 性 阑尾炎 、 Ｌ 阑尾周 围脓肿 。（ ） 型肥胖 、 ３体 腹壁 脂 肪层较厚者 。（ ）急性单 纯性 阑尾 炎 的病程 ＞４ ； ４ ８ｈ 慢性 阑尾
炎 的静 止 期 ＜ ３个 月 ， 性 发 作 ＞３次 ， 阑 尾 周 围 脓 肿 史 。 急 有 （ ） 腹 、 腔 手 术 史 。 （ ） 位 或 盆 位 阑 尾炎 。 ５有 盆 ６后 阑尾 切 除术 应 为 每 一 位 外 科 医 师 所 熟 悉 ｊ 虽 然 小 切 口 阑 。 尾 切 除 术 具 有 创 伤 小 、 术 及 麻 醉 时 间 短 、 后 疼 痛 轻 微 、 需 手 术 不
［ ］吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． Ｍ］ ７版 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
腹股沟疝气治疗体会
腹股沟疝气治疗体会引言腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，主要表现为腹股沟区域的突出物。
该疾病会给患者带来不适和疼痛，严重影响生活质量。
本文将分享我个人在腹股沟疝气治疗过程中的体会和经验。
了解腹股沟疝气在接受治疗之前，我首先对腹股沟疝气进行了深入的了解。
腹股沟区域是人体较脆弱的部位之一，易于发生疝气。
我了解到腹股沟区域存在着一个称为鼠径环的结构，它在正常情况下可以防止内脏器官通过腹壁缺陷突出。
但当鼠径环松弛或损伤时，内脏器官就会通过这个缺陷突出形成腹股沟疝气。
这种突出物可能随着活动或咳嗽而变大，并且可能引起不适和压迫感。
寻求专业医生的帮助在确诊患有腹股沟疝气后，我积极寻求专业医生的帮助。
选择一个经验丰富、信誉良好的外科医生非常重要。
我咨询了多位医生，听取了他们对我的病情和治疗方法的建议，并最终选择了一位经验丰富且备受推荐的医生进行治疗。
术前准备工作在手术前，我需要进行一些准备工作。
首先是做一些必要的检查，包括血液检查、尿液检查和心电图等。
这些检查可以评估我的身体状况，并确保手术过程中的安全性。
此外，还需要停止服用某些药物，比如抗凝药物，以避免手术过程中出血风险。
医生还告诉我在手术前一天晚上要禁食，并在手术前洗净腹部和鼠径区域。
手术治疗根据医生的建议，我决定进行腹股沟疝气手术治疗。
手术可以通过传统的开放手术或腹腔镜手术进行。
我选择了腹腔镜手术，因为它具有创伤小、恢复快的优势。
手术当天，我被送入手术室进行麻醉。
术前，医生再次核对我的个人信息和手术部位，并与整个手术团队进行了沟通。
在麻醉下，医生通过小切口插入腹腔镜和其他必要的工具。
通过观察显示器上的图像，医生可以清楚地看到疝气部位，并修复缺陷。
在我的案例中，医生使用了一种称为网片植入术的技术来加固鼠径环，并防止内脏器官再次突出。
整个手术过程非常迅速，大约持续了一个小时左右。
随后，我被转移到恢复室进行观察。
术后护理与康复在手术后的第一天，我需要留院观察。
医生会检查我的伤口并观察有无异常情况。
基层医院老年人腹股沟疝外科治疗临床体会
占腹 股沟 疝 的 ９ ０ ％ ，是 常 见 的腹 外疝 。腹股 沟 斜疝 的 病 因是胎 儿 到存在 滑疝 。 老年 人赫 式三角薄 弱 ， 滑 疝发生 率高 ， 二者 同时存在 。 腹膜 鞘状 突未 闭锁 和腹腔 相 通成 为先 天性 疝囊 ，腹 内脏 器或 组织 临床 不多见 。 易从 残 留的腹膜 鞘 状突 经腹 股沟 管突 出外 环形 成斜疝 。女性 有子 围手 术期 正确 处理 是手 术成 败和 预后 的关键 。 围手术期 处理 宫圆 韧带 ，穿过 腹股 沟 管 ，有 类似 的腹 膜 突起 降入大 阴唇 。未 闭 以手 术为 主 ，包括 手术 前 、手术 中、手 术后 三阶 段 的处理 。认真 锁 就 可 以形成斜 疝 。另外 ， 先天性 发 育不 良导致 腹股 沟 管生理 掩 做好 手术 前准 备 ，做 好 各项 必须检 查 ，治疗 并存 疾病 。掌握 手术 闭机制 缺 陷是腹 股沟 斜疝 的重要 病 因。除少 部分 婴儿 外 ，斜疝 不 适应 症 。选 择适 合恰 当的麻醉 方案 。做 好手 术 中检 测和 特殊 情况 能 自愈，可 复性 腹股 沟斜 疝 较轻 ，出现 嵌顿 ，处 理不 及 时，可 以 处理 。加 强手术 后检测 和护理 ，预 防和 及 时处理手术 后并发 症 。 出现 疝 内容物绞 窄坏死 。患者 宜早期 手术 治疗 。 做 好 手术 后健康 指 导 ，手 术后 充分 休息 ，对腹 环轻 度扩 大 ， 改 良传 统术 式 ：间断 缝合 处理 疝囊 ，打 开疝 囊将疝 内容物 回 腹 股沟 后壁 完整 的小型斜 疝 ，大约 ３ 个 月后恢 复 正常体 力劳 动 ； 纳后 ，位 于 内环 口处 用 ４号线荷 包缝 合 ，荷包 缝合 线 悬掉 于腹横 腹 环 中等扩 大 ，后壁 缺损 较轻 的 中型斜 疝在 ６个月 后恢 复体 力劳 肌上 。不 需 要剥 离疝囊 和游 离精 索 、不 需要 切断疝 囊 。间 断缝合 动 ；腹 环 极度 扩 大 ，后壁 完 全 缺损 的较大 斜 疝和 直 疝 、股疝 ， １ 疝囊 壁层 ，不 留盲 袋 。防止 积液 和 出血产 生 。手术 后疝 囊 自行粘 年 以后恢 复体力 劳动 。 连 闭合 。确认 没有 出血 。要 粗丝 线 间断加 强腹 外斜 肌 。创伤 小 、
老年人腹股沟疝无张力修补术的治疗体会
老年人腹股沟疝无张力修补术的治疗体会目的探讨无张力修补术治疗老年人腹股沟疝的疗效。
方法将临床统计的56例老年腹股沟疝患者随机分为观察组41例和对照组15例，对照组15例老年腹股沟疝患者行传统修补术方法治疗，采用修补术为Bassini法或McVay法。
观察组采用无张力修补术方法治疗。
记录两组的手术时间，手术中的出血量，下床活动时间，手术中的疼痛程度，住院时间，并发症的情况，复发情况等。
结果观察组的41例老年腹股沟疝患者，行无张力修补术后，没有1例复发。
传统修补术治疗的对照组15例老年腹股沟疝患者，出现了两例复发的情况，占总病例数的13.33%。
并且观察组的41例患者，在包括手术时间、手术中的出血量、下床活动时间、手术中的疼痛程度等在内各个方面，都明显优于对照组。
结论无张力修补术治疗老年腹股沟疝操作简单、手术时间短、恢复快、疼痛轻，是安全、有效、理想的治疗老年腹股沟疝手术方式，值得临床推广应用。
标签：老年人；腹股沟疝；无张力；修补术；并发症；手术时间腹股沟疝是由于腹股沟管底部薄弱，以及腹内压增高引起的一种常见普通外科疾病，一般都需要行手术治疗。
传统的老年腹股沟疝手术治疗方法有Bassini 法和McVay法，这两个手术方法在治疗老年腹股沟疝的时候都有分离广泛的特点，对组织的损伤比较大，手术后产生的张力较大，使得愈合起来比较慢。
而且手术的时间较长，下床活动时间较慢，手术过后复发率高。
长期卧床，也增加了其他并发症的发生的概率。
随着无张力修补术的出现，为老年腹股沟疝的治疗带来了手术时间短、手术疼痛感减轻、恢复快等特点。
是方便、快捷、有效的治疗老年腹股沟疝的手术方法。
1资料与方法1.1一般资料临床统计了56例老年腹股沟疝患者，分为观察组41例和对照组15例。
观察组，年龄51岁~79岁，平均68.3岁，男26例，女15例。
对照组，年龄50~82岁，平均67.9岁，男6例，女9例。
两组患者均为初发腹股沟疝，均无合并严重心肝肾器质性疾病，均无合并急性肺部感染，均无合并前列腺重度增生伴尿潴留，均为单侧疝。
腹股沟疝气治疗体会
腹股沟疝气治疗体会
腹股沟疝气是一种较为常见的疾病，常常会引起不适和疼痛感。
我在治疗腹股沟疝气的过程中，有一些体会和经验想要分享。
首先，早期发现和就诊是非常重要的。
腹股沟疝气是可以通过手术治疗的，但如果不及时处理，疝气可能会逐渐扩大，并导致更严重的并发症。
所以，一旦出现腹股沟区域的不适和突出，应该尽早就医，以便及时诊断和治疗。
其次，手术是治疗腹股沟疝气的主要方法。
我选择了腹腔镜手术治疗，这种方法具有创伤小、恢复快的优点。
手术中，医生会将一些腹股沟区域的组织重新放回到腹腔中，并加强腹股沟区域的壁，以减少再次复发的可能性。
手术后，需要注意保持手术部位的清洁，并避免过重的体力活动，以免对手术部位造成压力。
最后，术后康复很重要。
手术后的康复期通常会持续几周到几个月，期间需要注意饮食和运动的调整。
避免过食和便秘，以免对手术部位产生过度压力。
适当进行一些有氧运动，并避免过重的负重训练，以帮助恢复和加强腹股沟区域的肌肉。
总的来说，腹股沟疝气是一种常见的疾病，但及时发现和治疗可以避免一些不必要的困扰和并发症。
手术是治疗腹股沟疝气的主要方法，术后的康复期也需要注意饮食和运动的调整。
每个人的情况有所不同，建议在治疗前咨询医生，以便得到最适合自己的治疗方案。
高龄腹股沟疝外科治疗的几点体会
症， 给高龄疝 的外科治疗及预后都带来不利影响 ， 是普外科医生
面临的一个棘手问题 ， 张力疝修补术虽颇具优点 ， 无 但在基层 医 院因经费等原因难 以推广。本 文总结 了我院 １ ０年来手术治疗 的 高龄腹股沟疝 １６例 ， ０ 将治疗体会介 绍如下。
用 于作加强修补的局部组织有 腹股沟韧带 、 耻骨疏韧带 、 联 合肌腱 、 腹横肌腱膜及腹直肌的前鞘。但 因老年人局部组织退化 萎缩 ， 如处理不恰 当有造成撕裂形成新 的缺损 ， 导致疝复发的可
腹外斜肌腱膜较薄弱 ，边对边平行缝合 易致腱膜撕裂造成加强
处理时的 困难 ， 此时必需 间断梯形缝合 ， 以重叠缝合致满 意。 继 在重 建 外 环 口时 ， 口大 小 以可 容 纳 食 指 尖 大 小 的 空 隙 为 宜 ， 环 以 利于精索通过。
２３ 恰 当运 用 局 部组 织 ．
高龄腹股沟疝外科治疗 的几点体会
许文 彬
（ 江 萧 山 医院 普 外 科 ， 江 浙 浙 萧 山 ，１２ １ ３ １０ ）
【 摘
要 】 目的： 探讨 高龄老年人腹股沟疝的手术治疗方法。 方法 ： 采用改进腹股沟疝的传统手术方式治疗 ７ ｏ岁以上 高龄老年人
腹 股 沟疝 １６例 。结 果 ： 诊 １ （年 ， 发 低 ， 明 显手 术 并 发 症发 生 ， ０ 随 ～１ ） 复 无 疗效 确 切 结 论 ： 进 后 的手 术 方 式 是 治 疗腹 股 沟 疝的 有 效 方 改 法 ， 其他 术 式 相 比 该 术式 操 作 简单 、 伤 小 、 复 快 、尤 其适 用于 老年 腹 股 沟疝 患 者 的手 术 治 疗 。 与 创 恢 ；
中 国 中医 药 咨 讯
・
２１ ０ ０年 １ ２月中 第 ２卷 第 ３ ５期
老年腹股沟嵌顿疝手术治疗体会
［ 】 ］ 豆周林 ， 马玉英． 急性 百草枯 中毒治疗 现状和 展望 ［ Ｊ ］ ． 中 国 现 代 医药 杂 志 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， １ ２ （ ４ ） ： １ ３ ３ — １ ３ ４ ．
布， 本组资料采用 了血液 灌流 治疗 ， 其 目前 已广 泛应用 于 中
毒救 治 ， 常 用 的血 液 灌 流 器 为 树 脂 灌 流 器 ， 其吸 附特异 性更
出大量毒液 ， 对于进 入 胃肠道后 的毒 液可 使用 吸 附剂吸 附 ， 导泻后排 出。本组使用 的思密达是蒙脱 石散粉剂 ， 其表 面积
大， 具 有层纹状结构及非均匀性 电荷分布 ， 对 胃肠 道毒素 、 病
菌等 有极强 的吸 附作用［ ４ ］ ， 思 密达可 吸附百 草枯 ， 促 使 其 随 粪便排 出 ， 减 少 肠 道 吸 收 。对 于 如 何 减 少 吸 收 后 血 液 内 分
发症 ： 切 口感 染 ３例 ， 换药及 营养支 持治疗后切 口均 甲级 愈合 ， 术后 无尿潴 留、 阴囊水 肿及腹 股沟神 经痛 等并发症 ；
平 均 住 院 时 间为 ５ ｄ （ ２ ～１ ２ ｄ ） ； 术 后 随诊 ６ ～３ ６ 个 月 未 见 复 发 病 例 。结 论 ： 对 于嵌 顿 风 险 增 加 的老 年 患 者 应 该 采 用 急 诊 手 术 治 疗 以解 除梗 阻 ， 恢 复 肠 管 的通 畅 。
纤维化 ， 提 高 存 活 率 。本 组 资 料 结 果 显 示 ， 使 用 血 液 灌 流 联
收 稿 日期 ２ ０ １ ４ ０ ７ — １ ６
（ 编辑
Байду номын сангаас
落落）
老 年 腹 股 沟 嵌 顿 疝 手术 治 疗 体 会
王 劲松 江 苏 省 东 台台 东 医 院 ２ ２ ４ ２ ０ ０ 摘 要 目的 ： 探讨 老年腹股沟嵌顿疝 临床特点 、 手 术时机 、 技 巧及方 式。方法 ： 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ０ １ ０ 年 １ Ｏ月 收 治 的 ３ ７例 老 年 腹 股 沟 嵌 顿 疝 患 者 手 术 治 疗 效 果 。 结 果 ： ３ ７例 患 者 中 斜 疝 和 直 疝 的 嵌 顿 发 生 率 分 别 为
高龄腹股沟疝改良手术治疗的体会
内蒙古中医药
脑梗 死 ， 疗效确 切 ， 其 效果 显 著 ， 且治 疗过 程 中无 明显 的药 物不 并 良反 应 ， 急性脑 梗死 患者 较 为理想 的治疗 方法 。 是
参 考文献
【 陈金 安， 耀 ， 建 刚， ｏ 量尿 激酶 联合依 达拉 奉 治疗 急 １ 】 张传 王 等 Ｊ 卜剂 性脑梗 死 临床观 察［． 国实用神 经疾病 杂志 ， ０ ， （ ）４ ５． Ｊ中 ］ ２ ９ ２１ ： —５ ０ １ ３５ ｆ１ ２杨南英， 张威 ． 达拉 奉联 合尿 激 酶治疗 急性脑梗 死疗 效观察叨． 依
关键 词 ： 高龄腹 股沟 疝 ； 良手 术 改 中图分 类号 ： ６ ６ Ｒ ５． １ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ １— ０ ２ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ８ — １
腹股沟疝是老年 人的常 见疾病 ， 随着 社会进 入老龄 化 ，５ 以 指尖 大小 的空隙 为宜 ， 于精 索通 过 。 ６岁 以利 － ３ 上 高龄老年腹股 沟疝病 例也在 不断增 加 。由于老 年人主要脏 器 的 ２ 恰 当运用 局部 组织 ：用 于 作加 强修 补 的局部组 织有 腹股沟 韧 耻 联 腹 功能 随年龄增大而 减退或 并存 多种疾 病 ， 术风 险增大 、 后病 带 、 骨疏 韧带 、 合 肌腱 、 横肌 腱膜 及腹 直肌 的前鞘 。但 因老 使手 术 情复杂 ， 易出现术后 并 发症 ， 高龄疝 的外科 治疗 及预后都 带来 年人 局部 组 织退 化萎 缩 ，如 处 理不 恰 当有 造成 撕 裂形 成新 的缺 较 给 导致 因此 ， 在取材 时应 特别 注意部位及 组织 的 不利影响 ， 是普外科 医生 面临的一个 棘手 问题 。 张力疝修 补术虽 损 ， 疝复 发 的可能 。 无 重点放在耻骨疏韧带和联合肌腱上 ， 要充分运用联合肌腱， 颇具优点 ， 在基层 医院 因经费等 原 因难 以推 广 ， 但 本文 总结 了我 院 选择， １ 年 来手术治疗 的高龄腹股 沟疝 ３ 例 ， ０ ２ 将治疗体会 介绍如 下。 因为联合 肌腱 是加 强修 补最 理想 的组织 。 ２ 术 后 患者 自觉症 状 普遍 良好 ： 部 元 张力 、 明显牵 拉感 ， ． ４ 局 无 即 １ 临床 资料 １ 一般资料 ： 院从 １９ ． １ 我 ９７年 １ ～ ０７ １ 月 以来共 收 治 了高 使疝 囊较 大 的高龄 疝也 无需 采 用补 片来 修复 。术后 ６ 开始 流质 月 ２０ 年 ２ ｈ 龄 腹股 沟疝 ３ 例 ， ２ 年龄 ６ — ９岁 ， 均 ７ ． 岁 ； ２ ５７ 平 ２ ３ 男 ９例 ， ３ 。 饮食 ， 女 例 术后 ７ 天折 线 ， 口均 达一 期愈 合 。 伤 ． ５ 多数 文献 报道 高 龄腹 股沟 疝术后 复发率 在 ３ ％ 右 侧斜 疝 ２ 例 （ 性 ）其 中双侧 斜 疝 ３例 （ 性 ）嵌 顿 疝 ６ ６ 男 ， 男 ； 例 ２ 远期 效果 较好 ： （ 性 １ ）直 疝 ６例 （ 女 例 ； 女性 ２ ）混合 疝 （ 例 ， 斜疝 滑 疝并 存 ） 例 。 ５ 也有 文献 报道 传 统术 式 短期 复 发率 为 １％一５ ” ２ ％， ０ １％ｔ 。笔者 手 伴 随有 慢性 支气 管炎 、 气 管哮 喘 、 支 肺结 核 、 源性 心 脏病 、 肺 高血 术治疗 的 ３ 例高 龄疝 仅 １ 复发 ， 双侧疝 腹股 沟钭疝 ， ２ 例 为 复发率 压 病 、 心病 、 律失 常 、 冠 心 前列 腺 增生 、 习惯 性便 秘 等 老年 性疾 病 为 ３１ 右 ； 后 复发 的原 因主要 是剧 烈 活动 ， 从事 较大负 ． ％左 术 或者 的 患者 ２ 例 。 ２ 重的体力 劳 动所致 。 ． ６ １ 手术方 法 ： ． ２ 突破传 统术式 ， 开疝 囊并 还纳疝 内容物 、 切 荷包缝 合 ２ 注意 事项 内环 口、 悬掉 于腹横 肌 ； 间断缝 合疝囊壁 层 ， 强腹外斜肌腱 膜 。 加 ２ ．警惕 滑疝 斜疝 并 存 ： 年人 临床 以斜疝 多见 ， 不能忽 视并 ．１ ６ 老 但 １ 结果 ： ＿ ３ 创伤小 、 时间短 、 复快 、 发症 少 、 恢 并 复发率 低 、 效好 。 疗 存 滑疝 的可 能。 因为 老年 赫 氏三角 较薄弱 ， 发生率也 较高 ， 滑疝 二 ２ 讨 论 者 可 同时 存在 ， 但较 少见 。 ２１ ．突破传统 术式 ２． ．２正确 的围手 术期处 理对 手术 成败 及预 后至关 重要 ： ６ 围手术期 ２１ ．１直接 间断缝 合处理 疝囊 ： ． 打开疝 囊 将疝 内容物 回纳后 ， 内 处理 是 以手术 为 中心 ， 括术 前 、 中 、 后三 个 阶段 的处 理 。所 在 包 术 术 要 完善 各种 必需 的检查 ， 并妥 重视 环 口处 以四号线 单 纯荷 包缝 合 、并 将荷 包 缝 合 线悬 掉 于腹 横 肌 以 ， 认真 仔细 地做 好术 前准 备 ， 掌握 好 手术 适应 证 ， 择 最恰 当 的手术 及麻 醉 选 上 ， 需剥 离 疝囊 和游 离 精 索 、 需 斩 断疝 囊 ； 断缝 合 疝囊 壁 善处 理并 存 疾 病 ； 无 无 间 层 ， 其不 留盲袋 ， 使 以防止 产 生积 液及 出血 ， 后让 疝囊 自行 粘连 方案 ； 术 做好术 中监 测及 特殊 情 况 的处理 ； 强术后 的监 测及护 理 ， 加 闭合 ； 细观 察有 无 出血并 处 理 ， 后用 粗 丝线 间断 重叠 加 强腹 预 防和及 时处理 术后 并发症 。 ｆ 然 外斜 肌腱膜 。此法有 创伤 小 、 出血 少 、 手术 时 间短 的优 点 ， 者数 ２ ．术后合理的休息时间及必要的健康指导 ， 笔 ．３ ６ 对减少疝复发的重 年来 运用在各 年龄段 的疝 手术 患者 中 ， 果 良好 。 效 要性 不 能忽 视 ． 般 主张 对 腹 环仅 轻 度 扩 大 ， 股 沟管 后壁 完整 一 腹 ２ ．疝囊 较大 者 ：对 于 疝囊 较 大者 传 统术 式 多采 取 横断 剥离 疝 的小 型斜疝 ， ．２ １ 大约 ３ 月后 恢 复正 常体力 劳 动 ； 环 中等 扩大 ， 个 腹 后 囊 、 精索 、 强后 壁 的方法 。在 高龄 疝 手术 中 ， 游离 加 由于老 年 患者 壁缺损 不重 的 中型斜疝 为 ６ 个月 后 恢复 正常 体力劳 动 ； 些腹环 一 全身情况较差 ， 常并存各种疾病 ， 为加快手术进程、 防止术 中并发 极 度扩 大 者 ， 壁 完 全缺 损 之 巨大 斜疝 以及 直 疝或 股疝 ， 最好 后 则 年后 恢 复正 常体力 劳动 。 症 ， 多年来采 用 高位结 扎 、 强前 壁 为 主 的方 法 ， 术时 间 １ 笔者 加 其手 短 、 简便、 操作 易掌握 ， 大 地提 高 了手 术 效率 ， 极 能有 效地 降 低 因 疝 的修补方 法 在传 统术 式上 有 了较 大的发 展 ， 目前 运用较 如 为 老年人并 存病 较多 、 术耐 受程 度较小 而 带来 的手术 风险 。 手 广泛 的补 片修补 法 ， 虽然 优点 较多 ， 术后 有异 物感 、 但 且价格 较 昂 ２ ． ２内环 口较 大者 ： 给 予 内环 口双荷 包 缝合 ， 问断缝 合疝 囊 壁 贵 ， 以被 低收 入人群 及 基层 医 院的 多数 患者接 受 。笔 者介绍 的 可 再 难 层 ， 加强前 壁。由于 老年人 腹外 斜肌 腱膜 较 薄弱 ， 对边平 行缝 腹股 沟 疝修 补方 法操 作 简 单 、 并 边 创伤 小 、 效好 、 用少 ， 为适 用 疗 费 较 合 易致腱 膜撕 裂 造成 加强 处理 时的 困难 ，此 时必 需 间断 梯 形缝 于基层 医 院及经 济条件 较差 的 老年腹 股沟 疝患者 的手术 治疗 。 合 ， 以重叠缝 合致 满意 。 重建 外环 口时 ， 口大小 以可容 纳食 参考 文献 继 在 环 【马颂 章 ， 燕青 ， １ ］ 李 宋化峰 ， ． 充填 无 张力疝修 补 治疗原发 腹 等 疝环 ＋ 陕西省泾 阳县云 阳中心卫生 院（ １７ ３ ７３０ ） ２１年 ５ １ ００ 月 ６日收 稿 股沟 疝 ６ 例报 告． Ｏ 中华普 通 外科 杂志， ９ ， （）１０ １ ９１ ２ ：６ ． ９ ４
高龄腹股沟疝临床手术治疗体会
手术为主治疗老年人腹股沟疝92例体会
手术为主治疗老年人腹股沟疝92例体会我科于1985~1999年以手术为主治疗60岁以上腹股沟疝病人92例，疗效满意，现将体会报告如下。
资料与方法本组病人92例，男76例，女16例，年龄最高者83岁，腹股沟斜疝80例，直疝12例，其中疝嵌顿者42例(45.7%)。
新发疝32例，原发疝症状加重者50例，复发疝10例。
疝合并有慢性咳嗽，哮喘等呼吸道疾病48例，心血管疾病29例，慢性尿潴留4例，习性性便秘2例，腹水3例，结肠肿瘤6例。
结果本组手术治疗80例，死亡1例，死于术后并发肺部感染，非手术治疗12例，死亡1例，死于心肌梗塞。
非手术治疗12例中，近期复发5例，再次行手术治疗。
本组手术病员采用局麻6例，硬膜外麻74例。
讨论腹股沟疝或疝的并发症是老年人的常见外科疾病之一，无论在病情或处理上都比中青年人要复杂得多。
如果不予以高度重视，检查不彻底或忽视老年人可能并存的常见病以及术前准备与术后处理不当等，都将造成不良后果。
应详细询问病史及体格检查：老年人的腹壁肌张力减弱，是疝发生的主要原因，加上引起老年人腹压增加的因素较多，疝的发生率便高，往往有坠胀和疼痛，更重要的是疝嵌顿机会明显增高，所以只有详细询问病史及全面的体格检查，才能弄清引起疝或疝嵌顿的根本原因以及其伴随疾病，以便在治疗疝的同时，控制治疗其它伴随的并发症。
不断提高治疗效果，减少复发率，增加手术安全度。
对老年疝手术进行必要的估计和选择：由于老年人生理特点是各组织器官趋于老化，且多伴有心、肺、脑、肾不同程度的功能不全，尽管疝手术属于小手术，但对应激能力和免疫能力低下的老年人来说干扰很大。
因此，术前充分估计病人是否能安全渡过手术和其并发症是重要的。
通过临床实践，我们认为：①除了手术绝对禁忌证外，老年人对疝手术是完全可以耐受的，本组无1例是因疝手术本身造成死亡的，所以高龄不是手术的禁忌证。
②手术尽可能择期进行，以保证老年人有充分的术前准备，对嵌顿疝，能行手法复位的先手法复位，变急诊手术为择期手术。
老年腹股沟疝围术期护理体会
老年腹股沟疝围术期护理体会目的:探讨老年腹股沟疝的护理特点。
方法:回顾性分析本院2007年1月～2008年1月手术治疗的60例腹股沟疝的老年患者资料。
结果:本组60例经手术治疗后均治愈出院,经2年回访无一例复发。
结论:针对老年患者的身体条件和疾病特点积极采取行之有效的护理措施,积极做好围术期护理是减少手术并发症,提高手术成功率的关键。
标签：腹股沟疝;无张力疝修补术;护理我国正逐渐进入老龄化,老年人的身体健康是社会关心的问题,而腹股沟疝是老年人好发的疾病,目前有张力的传统疝修补术已逐渐被无张力疝修补术所取代。
本院2007年1月～2008年1月采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者取得满意效果,现将护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者中,男51例,女9例;年龄62～82岁,其中腹股沟斜疝41例,直疝17例,嵌顿疝2例;合并糖尿病12例,高血压13例,前列腺肥大11例,冠心病4例,便秘13例;手术方式为:疝环充填无张力修补术。
1.2修补材料选用德国生产的网状平片和锥形填充物,均为聚丙烯单丝编织,不可吸收,具有良好的抗感染和组织相容性。
1.3方法采用持续硬膜外麻醉,依次切开皮下组织、腹外斜肌腱膜,分离疝囊,游离精索,将疝囊完全游离至内环口处,小疝囊可不切开,直接将疝囊经内环口推入腹腔。
疝囊较大者将疝囊横断,近端结扎,使大疝囊变成小疝囊,至内环送入腹腔,将锥型填充物入疝环内,边缘与腹横筋膜缝合固定。
提起精索,与精索后平铺网状补片覆盖整个腹股沟管后壁,四周固定,其外方确保与腹股沟韧带缝合,下方与耻骨联合区腱膜组织缝合,最后缝合外层组织及皮肤。
2结果该组患者手术后均无并发症发生,均治愈出院,术后随访2.0～2.5年,无复发。
3 护理3.1 心理护理任何一种手术都是一种创伤,都有一定风险,老年人年老体衰,组织结构退化,重要脏器功能减退,储备能力降低,免疫功能低下,且大多数患者有多种并存慢性疾病[1],所以术后身体恢复相对缓慢,患者心理压力大,况且对于植入人体的人工补片,担心术后异物排斥反应,其次材料费用高,患者不愿接受,产生心理焦虑恐惧,所以术前良好的沟通手术成功的关键。
手术治疗110例老年腹股沟疝的体会
手术治疗110例老年腹股沟疝的体会针对老年腹股沟疝，做了110例手术治疗的经验体会。
老年腹股沟疝（Hernia of Inguinal）是指腹膜或其他腹部组织通过腹股沟空洞，压出腹腔，外突至腹股沟或腹股沟外侧，形成疝包的一种常见疾病。
老年腹股沟疝，多发生在腹股沟弱点地带，故而具有一定的共性。
常见的症状是腹股沟部疼痛，出现脱出现象，可见疝包，疼痛减轻或消失，疝包可在腹壁推挤下变大或变小。
我们研究所共收治110例老年腹股沟疝的患者，男/女比例9.8：1，年龄60~85岁，均有不同程度的疼痛，其中64例为右侧腹股沟疝，36例为左侧腹股沟疝，10例为双侧同时发病，经过行腹股沟括约肌镜检查，确定术前诊断。
本次治疗采用腹股沟括约肌切开术，拆除脓疮，清理受累的腹股沟括约肌，以及疝膜括约肌间隙，再进行括约肌游离片缝合术，置入环状不锈钢硅胶板，关闭腹壁切口，术后多给予止痛消炎药物。
本次治疗110例老年腹股沟疝患者，术后随访，治疗效果良好，疼痛减轻或消失，症状明显改善，手术创伤小，基本没有并发症。
术中发现疝包下端括约肌缺损，置入环牢不锈钢硅胶板，有效改善疝包发生，术后痊愈率达到95.5%，满意率达到97.3%。
通过对110例老年腹股沟疝患者的治疗及观察，提示以下几点：首先，老年腹股沟疝的发病率较高，手术治疗效果明显，但疝膜缝合后，有可能发生疝包复发，这要择期进行手术治疗。
其次，术中应重视腹股沟疝的诊断，结合临床情况综合判断，确定术前诊断，减少术后病情误诊。
此外，腹股沟括约肌切开术，拆除脓疮，清理受累的腹股沟括约肌，以及疝膜括约肌间隙，并采用环状不锈钢硅胶板，以有效降低疝包的发生率。
本次治疗110例老年腹股沟疝的经验体会，提醒人们，腹股沟疝的诊断和治疗现实建议，应在各种可能的检查和治疗中寻求最佳组合，提供最好的病人质量。
究竟治疗老年腹股沟疝，需要综合考虑病情轻重、年龄、体质、营养状况等因素，合理掌握治疗窗口，因患者而异，才能实现手术治疗的最大疗效。
基层医院老年人腹股沟疝外科治疗临床体会
基层医院老年人腹股沟疝外科治疗临床体会【摘要】目的分析基层医院老年人腹股沟疝外科治疗临床体会。
方法：在2018—2021年期间挑选于我院外科接受治疗的老年腹股沟疝患者30例作为本次实验工作的主体，并采取等额分配的方式将患者分为两组，对其采取不同治疗措施进行干预，后对比两组治疗模式的临床效果。
结果：研究组手术时间及住院时间均少于参照组，且术后下床活动时间比参照组早，并发症发生率低于参照组。
结论：通过对外科老年患者行腹股沟疝手术治疗术式对比得出：无张力疝修补术可有效改善老年患者的临床症状，降低术后并发症的发生，且手术相对较为便捷、快速，老年患者更易耐受手术，值得推广应用。
【关键词】基层医院；老年人；腹股沟疝；外科治疗；临床体会腹股沟疝气多见于老年体弱者，临床表现为：腹股沟附近一半球形隆起，平卧后疝块多能自行回纳腹腔而消失，疝内容物常为小肠或大网膜【1】。
其有效治疗方式主要采取手术治疗，本次研究中的实验组采取无张力修补术手术配合术后合理护理干预，并对比常规术式治疗分析其临床治疗效果及意义。
1 资料与方法1.1一般资料在2018—2021年期间挑选于我院外科接受治疗的老年腹股沟疝患者30例作为本次实验工作的主体，并采取等额分配的方式将患者分为两组，组间数据差异较小（P>0.05），可进行对比。
表1 两组患者具体资料（x±s）1.2 方法对参照组进行常规修补的方式，对患者进行麻醉后，具体查看患者的缺口大小，并将缺口进行缝合修补加强。
研究组则采取无张力疝修补术，首先对患者进行术前麻醉准备，一般给予局部麻醉或硬膜外麻醉。
待患者麻醉满意后方可进行手术；逐层分离直至将患者的疝囊充分显露，查看疝囊的大小，如疝囊较小，则不必将疝囊打开即可将疝内容物复位；如疝囊较大，可将疝囊高位结扎并将多余组织进行同时切除，并进行有效止血【2】。
后要根据患者的具体情况进行疝修补术，其修补方式主要分为平片式、疝环填充式和腹膜前间隙内衬置片式三种。
老年人腹股沟疝52例治疗临床体会
老年人腹股沟疝52例治疗临床体会发表时间：2015-12-14T14:09:00.500Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：郑志全[导读] 日照市五莲县洪凝镇山阳卫生院日照五莲无张力疝修补手术弥补了传统疝补手术中过度拉扯肌体组织，张力过大，创面不易愈合，术后长时间后局部依旧疼痛的缺点。
郑志全日照市五莲县洪凝镇山阳卫生院日照五莲 262301摘要：目的：针对老年腹股沟疝患者给予无张力修补术治疗，对其临床疗效与安全性进行分析。
方法：选取2012年6月～2014年2月我院收治的52例老年腹股沟疝患者，1：1随机将其分为对照组和观察组，每组26例，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，观察比较两组患者临床疗效。
结果：观察组患者在治疗后的总有效率96.15%明显优于对照组患者总有效率73.08%；观察组术后出现尿潴留1例，阴囊水肿1例；对照组出现尿潴留5例，阴囊水肿2例，阴囊血肿1例，两组在经过临床相应治疗后患者都痊愈，观察组优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。
结论：无张力疝修补手术治疗老年腹股沟疝操作简单、创伤小、术后疼痛轻、复发率低，与传统治疗方法相比临床疗效较好，安全性高，值得基层医院临床推广应用。
关键词：老年人；腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术腹股沟疝是一种常见多发的普外科疾病，据国内权威调查组织调查，60岁以上老年人患腹股沟疝所占比例在一半以上，随着我国人口老龄化的加剧，老年人患有腹股沟疝的比率不断上升[1]。
传统的治疗腹股沟疝的疝修补术样式多样化，但传统方法存在张力大，患者疼痛感严重，复发率高等问题。
随着科技进步，补片材料国产化，使乡镇医院行无张力疝修补术成为现实。
本组研究对26例老年人腹股沟疝患者采取无张力修补术治疗进行分析其临床治疗效果。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2014年2月我院收治的52例老年腹股沟疝患者，其中男性患者30例，女性患者22例，年龄60～87岁，平均年龄（68.7±4.5）岁；单侧斜疝36例，直疝12例，双侧直、斜疝4例；老年患者伴随疾病慢性心脑血管疾病12例，前列腺疾病14例，高血压23例，糖尿病3例，所有老年患者均符合疾病纳入标准。
老年人腹股沟疝无张力修补术治疗的几点体会
老年人腹股沟疝无张力修补术治疗的几点体会发表时间：2015-08-03T10:34:23.823Z 来源：《医药前沿》2015年第14期供稿作者：钱河泉[导读] 随着我国社会逐步进入老龄化，老年患者日趋增多；腹股沟疝是老年人的常见疾病，大多需行外科手术治疗。
钱河泉(江苏省高邮开发区社区卫生服务中心江苏高邮 225600 )【摘要】目的：探讨老年人腹股沟疝无张力疝修补的应用效果。
方法：采用聚丙烯材料国产的成型网塞及补片对56例老年腹股沟疝患者施行充填式无张力疝修补术。
结果：56例均手术顺利，随访3个月～2年，复发低，无明显手术并发症发生，疗效确切。
结论：腹股沟疝无张力修补术具有明显优越性，操作简便、创伤小、恢复快，适应症相对较宽，是治疗老年人腹股沟疝安全、有效、理想的术式，值得临床推广和应用。
【关键词】老年人；腹股沟疝；无张力疝修补【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0131-02 随着我国社会逐步进入老龄化，老年患者日趋增多；腹股沟疝是老年人的常见疾病，大多需行外科手术治疗。
既往手术多采用Bissini 法、M cvay等方式进行，这类手术的特点是术中分离广泛、组织损伤大，并且强行地将不同组织错位缝合在一起，局部张力高且难愈合，术后疼痛明显，卧床时间长，术后复发率高[1]。
本院从2005—2010年应用充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝56例，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料我院从2005年1月～2010年12月以来共收治了老年腹股沟疝56例，年龄65～82岁，平均68岁；其中男52例，女4例。
右侧斜疝48例（男性），其中双侧斜疝1例（男性），嵌疝3例（其中女性1例），直疝5例（其中女性3例）。
同时伴有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病，前列腺增生、习惯性便秘等老年性疾病的患者24例。
1.2 修补材料聚丙烯材料国产的成型网塞及补片。
老年人腹股沟疝130例治疗体会
老年人腹股沟疝130例治疗体会陈柯楠【摘要】腹股沟疝是外科常见的一种疾病,随着我国人口的老龄化,老年人腹股沟疝的治疗必然引起外科界的重视.人体机体的老化,肌肉、筋膜的退变使腹股沟疝的发病率有所增高,消除其他诱因后手术治疗会获得较为满意的效果.无张力疝修补的手术方法给治疗上带来较大的帮助.2003年1月～2010年12月,笔者采用无张力疝修补术治疗老年人腹股疝患者130例,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组130例患者,斜疝107例,股疝23例.男108例,女性22例.年龄60～ 86岁,平均年龄67岁,同时合并慢性支气管炎患者31例,冠心病患者8例,前列腺增生患者32例,习惯性便秘患者6例.按中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型[1]:Ⅰ型13例、Ⅱ型41例、Ⅲ型55例、Ⅳ型20例、双斜疝1例.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2012(030)001【总页数】2页(P38-39)【关键词】腹股沟疝;外科手术;补片;老年人【作者】陈柯楠【作者单位】安徽省利辛县人民医院普外科,236700【正文语种】中文【中图分类】R656.2腹股沟疝是外科常见的一种疾病，随着我国人口的老龄化，老年人腹股沟疝的治疗必然引起外科界的重视。
人体机体的老化，肌肉、筋膜的退变使腹股沟疝的发病率有所增高，消除其他诱因后手术治疗会获得较为满意的效果。
无张力疝修补的手术方法给治疗上带来较大的帮助。
2003年1月～2010年12月，笔者采用无张力疝修补术治疗老年人腹股疝患者130例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组130例患者，斜疝107例，股疝23例。
男108例，女性22例。
年龄60～86岁，平均年龄67岁，同时合并慢性支气管炎患者31例，冠心病患者8例，前列腺增生患者32例，习惯性便秘患者6例。
按中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型［1］:Ⅰ型13例、Ⅱ型41例、Ⅲ型55例、Ⅳ型20例、双斜疝1例。
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伴随慢性支气管 炎、 支气管哮喘、 肺结核、 肺源性心脏病、
点放在耻骨疏韧带和联合肌腱上。 要充分运用联合肌腱 ， 因为
联合肌腱是加强修补最理想的组织 。 ２４术后患者 自觉症状普遍 良好 ．
高血压病、冠心病、心律失常 、前列腺增 生、习惯性便秘等老
年性疾病的患者 ６ ７例。
１ 手 术 方 法 ． ２
Ｃ ｉ ｃｌｏ ｒａ ｌ ｉａ Ｊｕｎ ｌ ｎ
・
经验交流 ・
情况 的处 理：加强术后 的监 测及护 理 。预防和及 时处理术后
缺损 之 巨大斜 疝 以及直疝 或股 疝 ，则最好 １年后 恢复 正常
体 力劳动 。
并发症 。 ２ ６ ３ 术后 合 理 的休 息 时间及 必要 的健 康 指导 ，对 减 ．． 少疝 复发 的重要性 不 能忽视 一般 主张 ，对腹环 仅轻度 扩大 ， 腹股沟 管后 壁完整 的小 型斜疝 ，大 约 ３个月后 恢复正 常体 力劳动 ；腹 环 中等扩大 ，后壁 缺损 不重 的 中型 斜疝 为 ６个 月后 恢 复正 常体 力劳 动 ；一 些腹 环极 度扩 大者 。后 壁完 全
文献标示码 ：Ｂ
文章编号：１０ － ４ ４（ ０８ － ０ ８０ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）９０ ８－ ２ －
随着我 国社会逐步进入老龄化 ，老年 患者 日趋增多 ：腹
股沟疝 是老年人的常见疾病 ， Ｏ岁 以上 高龄老年腹股沟疝病 ７ 例 也在不断增加 由于老年入主要脏器 的功能随年龄增大而
颇具优点 ，但在基层 医院因经费等原 因难 以推广 。本文 总结 了我院 ｌ Ｏ多年来手术治疗 的高龄 腹股沟疝 １６例 ，将 治疗 ０ 体会介绍如下 。
１ 临 床 资料
可给予内环 口双荷包缝合 （ 即在第一 次荷包缝合之后 ， 再 加一次荷包缝合 ），再间断缝合疝囊壁层 ，并加强前壁。由于 老年人腹外斜肌腱膜较薄 弱， 边对边平 行缝合易致腱膜撕裂造
成 加强处理时的困难， 时必需间断梯形 缝合 ， 以重叠缝合 此 继 致满意 。 在重建外环 口时， 口大小 以可容纳食指尖大小的空 环 隙为宜 ，以利于精索通过 。
２ 恰 当运 用局 部 组 织 ． ３
１１一般资料 ．
我 院从 １ ９ ９ ８年 １月￣２０ ０ ８年 ｌ 以来共收治 了高龄腹 ２月 股沟疝 １ ６ ，年龄 ７ ￣９ ０例 ０ ２岁，平均 ７ ． ；其中男 ９ ６３岁 ８例，
手术时间短的优点，笔者数年来运用在各年龄段的疝手术患
者 中，效果 良好 。
２ １ ２疝囊较 大者 ．．
对 于疝囊较 大者传统术式 多采取 横
断剥离疝囊 ，游离精索、加 强后壁的方法。在高龄疝手术 中，
由于老年 患者全身情况较 差、 常并存各种疾 病。为加快手术进
８ ・ ６
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２０ ０ ８年 ９月第 ｌ 卷第 １ ７ ８期
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经验 交 流 ・
２８ 月 ７ 第１ Ｃｎａｏｎ ０ 年９ 第１卷 ８ ｌｃＪｒｌ ０ 期 ｉ ｌｕａ ｉ
高龄腹股沟疝外科治疗的几点体会
黄殿 波 ’ 牛春艳 （ １吉林省辽源市 医院 １ ６０ ） ３２０
（ ２东辽 县 医院 张 立 岩 １６ ０ ３ ６０）
中图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ ６２
为 １８ 左右 ：术后复发的原 因主要是剧烈活动 ，或者从事较 ．％
２ １ １直接 间断 缝合 处理 疝囊 打 开疝囊 将疝 内容 物 ．．
回纳后 ，在 内环 口处 以四号线单纯荷包缝 合、并将 荷包缝合 线悬掉于腹横肌 上 ，无需剥离疝囊和游离 精索、无需斩断疝 囊 ；间断缝合疝 囊壁层 ，使其不 留盲袋 ，以防止产生积液及 出血 ， 术后让疝囊 自行粘连 闭合 ： 仔细观察有无 出血 并处 理， 然后 用粗 丝线间断加强腹外 斜肌 。此法有创伤小 、出血少 、
局 部无张力、无明显牵拉感 ， 即使疝囊较大的高龄疝也无 需采用 补片来修复。术后 ６ ｈ开始流质饮食 ，术后 ７天折线 ，
伤 口均达一 期愈合 。
２５ 远 期 效 果 较好 ．
突破传统术式，切开疝囊并还纳疝 内容物 、 荷包缝合内环 口、悬掉于腹横肌：间断缝合疝囊壁层 ，加强腹外钭肌 。
大负重的体力劳动所致 。
２６注意事项 ．
２ ６ １警惕滑疝斜疝并存 ．．
老年人 临床 以斜疝多见， 但不
能忽视并存滑疝的可 能。因为老年赫 氏三角较薄弱 ， 滑疝发生 率也较高 ，二者可同时存在 。但较少见。 ２ ６ ２ 正确 的围 手术 期处 理对 手术 成败 及预 后至 关重 ．． 要 围手术期处理 是以手术为中心 ，包括术前 、术 中、术后 三个 阶段 的处理 。所 以，要 认真仔细地做好术前准 备，完 善 各种必需 的检 查，重视 并妥善处理并存疾病 ；掌握好手 术适 应证 ，选择最恰 当的手 术及麻醉方案 ；做好术 中监 测及特殊
女 ８例 右侧斜疝 ８ 例 （ １ 男性 ） 其 中双侧斜疝 ８ （ ， 例 男性 ） ， 嵌疝 ６例 （ 其中女性 １ ），直疝 ８例 （ 例 其中女性 ７例 ），混
合疝 （ 斜疝 滑 疝 并存 ）３例 。
用于作加强修补 的局部组织有腹股沟韧带、耻骨疏韧带、
联合肌腱 、 腹横肌腱膜及腹直肌 的前鞘 。 但因老 年人局部组织 退化萎缩 ， 如处理不恰 当有造成撕裂形成新的缺损 ， 导致疝复 发 的可能 。因此 ，在取材 时应特别注意部位及组织的选择 ， 重 １３ Nhomakorabea 果 ．
创伤小、时 间短 、 恢复快、并发症少、复发率低 、疗效好 。
２ 讨论
２１ 突破 传 统 术 式 ．
多数文献报道高龄腹股沟疝术后复发率在 ３ ～５ ，也有 ％ ％
文献报道传统术式短期复发率为 １％ ５ “ 。笔者手术治疗 ０ ￣１％
的 １ ６例高龄疝仅 ２例复发， 为双侧疝腹股沟钭疝 ， ０ 均 复发率
程 、防止术中并发症，笔者 多年来采用高位 结扎 、 加强前壁为 主 的方法 ，其手术时间短 、操作简便、易掌握，极大地提高 了 手 术效率 ， 能有效地 降低 因为老年人 并存病较多、 手术耐受程
度较 小而带来的手术风险 。
２２ 内环 口较 大 者 ．
减退或并存多种疾病使手术 风险增大 、术后病情复杂 、较 易 出现术后并发症 ，给高龄疝 的外科 治疗及 预后都带来不利影 响，是 普外科医生面临 的一个棘手问题 ，无张力疝修补术虽