手术室骨科植入固定器械的感染预防与管理分析

检查， 检查 其是否安全 、 是 否经严格 消毒等 ， 这些 问题将 很大程度 上 影 响 到 灭 菌 的效 果 。 １ ． ３ 手 术 室 环 境 因 素 差 手术室 的环境 因素其 主要 是来 自外界 的污染 ， 包 含了空气污 染、 外 来器械污染 ， 其 中空 气污染 在手术室 的环境影响 因素最 大。 据 相关的资料显示 ， 手术室 的中空气 细菌坠落物 占据了 固定器械 植 入感 染 因 素９ ０ ％左 右 。 可见 ， 手 术 室 的 骨 科 植 入 固 定 器 械 的 过程 中需要进 行手术 间层流分级 ， 并 且对空气 消毒要 彻底 ， 从 而减少 细 菌感 染 的 机 会 。 ２ 植 入 型 器械 管理 对 策 ３ ． １ 急诊手术患者 的管理措施 急诊手术 者 的创 口利用无 菌盐水 和无菌 的过氧化 氢溶液 进 行 清洗 ， 并清除创 口上的异 物 ， 清洗干净后用５ ％的碘伏进行消毒 ， 并贴 上手术保护膜 。 ３ ． ２ 择期手 术患 者的管理措施 在手术前 一天用抗菌药物肥皂对 手术部位 的卫 生进行清洗 ， 对于 曾经 术前使用 的传统备皮 刀剃 毛 由于其容 易使 皮肤造 成损 伤而增加 了感染 的机会所 以最大限度的不采用该方 式。在手术前 的３ ０ ｍ ｉ ｎ 对患者进行第一 次的抗菌药物 注射 ，主要是 为了让患者 在手术过程 中机体血液 中保持有效的抗菌药物浓度 。 ３ ‘ ３ 手术中的麻 醉管理措施 ２ ． １ 骨科植入器械的管理措施 由于 患者在麻醉 状态下处 于低温 、 免疫 力低下 的状态 ， 使得 在骨科治疗 中， 由 于 植 入 的 器 械 受 到 污 染 而 引起 患 者 植 入 部 在术后感染的几率要 比平 时要大 ， 所 以在手术 中需要对 患者进行 位 感染的情况时有发生 ， 器械 的污染 也成为 了 目前 术中外源细菌 减 少患者 皮肤暴露在 空气 中的面积 ， 并适 当的提 高手 污染 的一个重要 原因 ，所 以为 了确保患者 能够安 全 的治 疗 和康 保暖措施 ， 对输入 的药物 、 血液 等进行加温处理 ， 要确保 患者 中 复， 需 要 对 植 入 的器 械 和 手 术 器 械 进 行 严 格 的 消 毒 处 理 ， 通 常 是 术室的温度 ， 以减少患者感染的几率。 在手术前一天采用酶 清洗 液 、 高压蒸 汽消毒等方式 对这些器械进 心体温正常 ， 行 杀菌消毒 ， 当然也有一会特殊 的器 械不能采用 高压蒸 汽杀菌消 毒， 如人造血管类编织补片 ， 因为高温高压会 造成编织物损坏 ， 无 法让其发挥作用 。 ２ ． ２ 人 工 关 节 和 股 骨 头 的 管 理 措 施 对于人工关节和股 骨头 ， 通常生 产厂家是采用 一次性包装 的 方式进行包装 ，在使用这些材 料时重点关注 几个方面 的问题 ： 产 品的生产 日期 和出厂 日期 ， 包装上是 否存 在破损 、 潮湿等情况 ， 对 于相对 比较贵重 的材料在 开启 前需要 医生 、 器械师仔 细的查看 型 号， 型号符合后打开包装 ， 现开现用 ， 如果打开后不 能立 即投入使 用， 则需要将其进行无菌包裹并妥善保管。 ２ ． ３ 植 入 器 械 的 准 入 管 理 措 施 植入型器械在准 人手 术室前必须要具备 备案 ， 并且器械 的资 质是按照 医院的相关标 准确定 的 ， 还 需要具备 消毒 方面 的备案 和
械抗感 染问题研 究具有极其重要 的意义。 本文主要针 对手术室中骨科植入 固定器械的感染预防 问题 以及 管理措施 等进行综述 ， 为研 究 无 菌、 无感染手术提供借 鉴， 对 于控制手术室的感染率具有非常重要 的效果。
【 关键 词 】手术 室； 骨科植入 ； 固定器械 ； 感染预防
【 中图分类号 】 Ｒ １ ９ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — １ ５ ９ — １
确认 ， 手术室方可使用该器械 。 ２ ． ４ 跟 台器 械 师 的 管 理 措 施 由于跟 台器械 师对 防止感染起着至关 重要的作用 ， 所 以需要 加 强 跟 台器 械 师 的 培训 和再 教 育 工 作 ， 并 积 极 的组 织 他 们 学 习 医 院的相关规章 制度 、 操作 流程 、 管理规范 等 ， 加 强他们无 菌观念 、 无菌 操作 、 无菌 管理等理 念 ， 并 将这些无 菌的理念 应用到 实际 工 作 中， 确保手术顺利进行 ， 保证 患者的安全 。 ２ ． ５ 追溯管理措施 在骨科 中 ， 追溯管理 的方法对 医院的管理 、 患者 的安全 、 器械 的使用都有积 极的作用 。建立起植入 型器械追溯管理制度 ， 对需 要植入器械 的患者 和植 入的器械先在术前 确认 ，如器械 的灭 菌 ， 在手术前需要 确认 灭菌的器械 、 灭 菌的锅次 、 灭菌 的锅号 等 ， 然后 确认 手术 的患者姓名 和性别 、 住 院号 、 手术 日期 、 手 术名称 、 详 细 记录、 手术室等 信息 ， 并将植入 器械 和手术患者 的信息记 录在植 入 型器械使用登记本 中， 做 到术前 、 术中 、 术后都有据可查。 ２ ． ６ 手术室护士专业化 手术 时间长是手术室感染 问题发 生的重要 因素 ， 尤其是对 于 固定器械 的植 入。 由于器械来 自不 同的生产商 ， 对其性能熟悉 程 度不 足 ， 则极易造成手术进展 缓慢 。因此在 手术室植入 固定器 械
随着 医疗 卫 生 事 业 的 快 速 发 展 ， 人 们 将 科 学 技 术 应 用 于 医 疗 之 中 日益频 繁。近年 来 ， 骨科 手术中广泛 的应 用了 固定器械植 入 手术 ， 由于属 于植入 型的器械 ， 会存 留于患者体 内一定 的时间 ， 因 此对其感染预防显得非常重要。因此本文结合 医院在骨科手术植 入 固定 器械 时的感染预防 问题进行分 析 ， 并且 提出 了相应 的预防 感染措施 以求获得对患者疾病拥有极佳的预防效果。 １ 骨 科 手 术 固定 器 械 植 入 感 染 因 素 分 析 １ ． １ 患 者 准 备不 充分 骨科 手术通常属于一种开放性损 伤手术 ， 正常情况需要 根据 患 者的身体状态选取植入 的时 间 ， 但是一 些特殊 定 对器械进 行无菌检 查 ， 例如 ： 消毒不
需 配备专业护士 ， 专业护士掌握各种 器械 的性能 和使 用方 规范 、 手套破 损或 者未及时更换 ， 这 些 都 极 易 造 成 固 定 器 械 产 生 过程 中 法 ， 可以有效的减少伤 口的暴露 时间， 从而减低感染概率 。 病菌， 从 而导致使用过程 中造成患者感染 。 由于很 多医院的器械 ３ 骨科 植 入 固定 器 械 的 患 者 管 理 措 施 都 是 由供应商进行消毒灭 菌处 理 ， 往 往在使用之前需 经过严格 的
治疗 ， 否则难以达到手术治疗 的效果 。例如 ： 四肢开放性骨折手术 应 立 即急诊 手术 ， 由于患者在术 前就可能存 在着感 染 ， 因此 对其 进行 固定器 械植人势必造成感染的发生概率极大的提高。另外对 于一些 伴有并发症的患者或者其 自身身体 素质不佳患者使用手术
室 骨 科 植 入 固定 器 械 也极 易 导致 植 入 过 程 中 出现 感染 问题 。 １ ． ２ 器 械 准 备不 充分 对于固定器械的准备不充分 主要包含 了无 菌操作不规范 、 机 械 与需求 型号不相符等 。对于无菌操作不规 范其 主要表现在参与
医 院 管 理 ２ ０ １ ４ 年第 ７ 期
手术 室骨 科植 入 固定 器械 的感 染预 防与管理 分 析
丁帼 芳
（ 山西省运城市凤凰北路 １ ５ ２ 号盐湖区人 民医院手术室 ，山西 运城 ０ ４ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】骨科作为 医院的一个大型科 目， 骨科手术往往需要 植入 固定 器械 ， 而 固定器械 的 消毒 问题越 来越 突 出， 因此对 于骨科 固定器