桡骨远端掌侧锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨外端骨折
带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位
１７ ・ ３６
浙江临床医学 ２ １ 年 １ 月第 ｌ ０１ ２ ３卷第 ｌ 期 ２
带绊纽扣钢板治疗 Ｎ ｅ Ｉ型锁骨 ｅｒ Ｉ 远端 骨折和 Ｔ ｓ ｏｓ ｍ型肩锁关节脱位 ｙ
鲁 建作 傅 家兴 王 大风 Ｎ ｅ Ｉ 锁 骨远 端 骨折 和 Ｔ ｓ ｌ 肩锁 关 ｅｒＩ型 ｏｓ ｌ型 ｙ Ｉ 节脱 位临 床多 见 ， 疗方 法 亦 较 多 ， 年 来锁 骨 钩 治 近 的斜方韧带部分 的重建 。若在 Ｎ ｅ Ⅱ ｅｒ 型锁骨 远端骨 折中无法外侧钻孔 ， 可行钢板 内侧钻 孔 。逐 层缝合 ， 关 闭切 口， 完成手术 。 １３ 术 后处 理 ．
术后 前臂 吊带悬 挂 ３周 。逐 步进
行 功 能 锻炼 ， 后 ３周 内以被 动 锻 炼 为 主 ， 术 术后 ３
６周 以主动锻 炼 为主 ， 后 ３个 月 内不 从事 重 体 术 力及 剧烈运 动 。内 固定无需 取 出 。
ｉ 临资料
１１ 一 般 资料 ． ２０ ０８年 ｌ １月至 ２ ｌ ０ １年 ２月 ， 本
患者 取平 卧位 ， 患侧 肩 部 垫 高 ， 可 触 及 的喙 突尖 从 部至 锁骨远 端 偏 内 ３～ ｃ 处 做一 纵 向切 口 ， 离 ４ｍ 分 三角 肌 ， 辨认 喙 突 ， 显露 喙突 的 内外侧 缘 。判断 喙 突进 针方 向， 钻入一枚直 径 １５ ｍ 的克 氏针作 为导 ．ｍ 针 ， 直径 ４５ ｍ 的空 心钻头沿 导针钻 一 喙突隧 再用 ．ｒ ａ 道 。用 同样 的方 法 在肩 锁 关 节 内侧 约 ３ｍ 与 喙突 ｃ 同一 矢状 面上稍偏前钻一 锁骨隧道 。选择 合适长 度
通过 带绊纽 扣钢 板治 疗 Ｎ ｅ Ｉ ｅ ｒｌ型锁骨 远端骨 折 和
的带绊纽扣钢板 ， ２ 用 根爱昔邦缝线 ， 穿过纽扣钢板 的第 １和第 ４孔 ， 将直径 １Ｏ ｍ 的钢丝折 成双 股穿 ．ｍ
锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折21例效果观察
Ｎ Ｉ Ｉ 型锁骨远端骨折患者 ， 采用切开复位锁骨远端解 剖锁定加压钢板 内固定治疗 ， 术后定期 随访 ， 记录骨折愈合时 间， 术后并发症 ， 术后 ６个月行 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍ ｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 肩关节功能评分 。 结果 ： ２ １ 例患者均获随访 ８ ～ １ ４个月 ， 平均 １ ０个月。 ２ １ 例患者均获得 良好 的骨折愈合及肩关节功能 ， 无骨折不愈合 、 螺钉松动 ， 钢板螺钉断裂 ， 皮肤激惹等并发症 。结论 ： 锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁骨远端骨折具有骨折愈合率 高 ， 肩关节功能恢 复好及并 发症 少等优点 ，
２ 结 果
术治疗 将有很高 畸形愈合或骨折不愈合率。允许微 动的解剖
型肩锁关节 钢板治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨远端骨折 ， 有较好 的临床 疗 效［ ３ １ 。 我院 自 ２ ０ １ １ 年 １ ２月一２ ０ １ ２ 年 １ ２月应用锁 骨远端解 剖锁定加压钢板 治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨远端骨折 ２ １ 例 ，效果满 意， 现报告如下 。
Ｉ Ｉ 型锁骨骨折 。 早期的手术治疗方法包括 ： 单 纯螺钉 固定 、 张
１ ． ２ 方法 全身麻醉或臂丛神经 阻滞麻 醉下 ， 患者仰 卧于手 术床 ， 患肩垫高。从锁骨远端平行锁骨长轴作皮肤切 口， 切开 皮肤 、 皮下组织 ， 暴露锁骨远 、 近骨折端 。 清除淤血块及嵌插在 骨折端 的软组织后 ， 直视下复位骨折端 ， 选择合适长度 的锁骨
官功能障碍 ， 无糖尿病 ， 无 影响骨折愈合 的骨代谢性疾病。所
有患者均于伤后 ｌ 周 内手术治疗 。
锁骨远端骨折相较 于其他类型 的锁骨骨折有很 高的骨折 不愈合率 ， 特别是 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型骨折 ， 采取 保守治疗 的骨不连率 是２ ２ ％一 ５ ０ ％ｔ ￣。 因此 ， 现在 国内外普遍推荐行手术治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ
锁定解剖钢板治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折
【 摘要 】 目的
烽
范春 芳
袁 建 迪
探讨锁骨远端锁定解剖钢板治疗 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ ／ 型锁骨肩峰端骨折 的临床疗 效。 方法 对 ２ ８例 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨肩峰端骨折患
２ ８例 均 获 得 随 访 ， 随访时间 ９ ～
者 应 用 锁 骨 远 端 解 剖 锁定 钢 板 内 固定 ， 术后采用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评分 系 统进 行 疗 效 分 析 。 结果
１ ２例 。 年龄 ２ ４ — ５ ８岁 ， 平均 ４ １ ． ６岁 。 均 为 月 。 骨 折 均愈 合 。 患肩 关 节 功 能 活 动 均 良 者 认 为 锁 骨 远 端 锁 定 解 剖 钢 板 是 治 疗
新 鲜 骨折 。均 为单 侧 闭合 型 骨折 ． 骨 折 按 好 。根 据 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ肩 关 节 评 Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型锁 骨肩 峰端骨 折的较好 选择 ．
一
，
常 以保 守治 疗 为 主 。 但锁骨远端 Ｎ ｅ ｅ ｒ １ ｅ ｙ 肩 关节评 分系统［ １ ］ 评 定患 肩术前 、 术 解 剖 锁 定 钢 板 的 最 佳适 应征 ，本 组 均 为
Ⅱ型 骨 折 由于 涉 及 到 喙 锁 韧 带 的 牵 拉 作 后 的 功 能 ， 并 以健 侧 肩 作 为 对 照 ， 进行 比 Ⅱ型 骨 折 ，均 符 合 此类 钢板 的应 用 适 应 用， 常 移位明显 ， 为不稳 定骨折 ， 是 目前 较 分 析 评价 。 该评分系统满分 １ ０ ０分 ， 分 症 。
１ ５个 月 ， 术 后 肩 关 节 功 能恢 复 均 良好 ， 优 １ ９例 ， 良 ７例 ， 可 ２例 ， 差 ０例 。 结论
锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折24例疗效分析
Ｎ ｅⅡ ｅｒ
型 锁 骨外 侧 端 骨 折 患 者 ２ 例 ， ４ 采用 切开 复 位 锁 骨 钩 钢 板 内 固 定及 韧 带 修 补 技术 进 行 治 疗 ， 折 愈 合 后 手 术 取 出 内 骨 ｌ例 患 者术 后 发 生 切 Ｉ 浅 表 感 染 ， 余 术 后 切 口一 期 愈 合 。随 访 １ ～ ４ １ 其 ２ ８个 月 ， 均 ２ ． 平 ４ ５个 月 ， 所
折 约 占锁 骨 骨 折 总 数 的 １ ％ ， 类 骨 折 的 治 疗 方 法 ５ 此 和 治 疗 效 果 与 骨 折 的 类 型 有 密 切 的 相 关 性 。 Ｎｅｒ ｅ Ｃ Ｓ １ 针 对 锁 骨 外 端 骨 折 ， 稳 定 性 方 面分 为 ３ ． ．】 ｌ 从 型， Ｔ型 为 骨 折 线 位 于 喙 锁 韧 带 外 侧 或 喙 锁 韧 带 之
Ｎｅｒ ｅ Ⅱ型 骨 折 ， 于 解 剖 位 置 关 系 ， 折 端 由 于 多 由 骨 重 肌 肉 力 量 的 牵 拉 导 致 骨 折 不 稳 定 而 容 易 产 生 移
根 据情况 是否放 置橡 皮膜 引流 。
１ ３ 术 后 康 复锻 炼 ． 术 后 常 规 应 用 抗 生 素 ３ ５ｄ 第 １天 行 被 动 前 ～ ， 屈 、 展 活 动 及 患 肢 肌 肉 等 大 主 、 动功 能 锻 炼 。期 间三 角 被
巾悬 吊外 固定 ３ 。 周
位 ， 守治疗 常 导致 骨 折 不 愈合 。故 目前 此类 骨 保 ２ ］ 折一般 提倡切 开复位 内固定 ， 骨折得 到解剖 复位 ， 使
重 建 喙 锁 韧 带 ， 复 肩 锁 关 节 的 稳 定 性 。 江 西 省 人 恢 民 医 院 ２ ０ 年 ８月 至 ２ ０ ０６ ０ ９年 １月 采 用 锁 骨 钩 钢 板 治疗 Ｎｅｒ ｅ 丌型 锁 骨 外 侧 端 骨 折 ２ ４例 ， 得 满 意 疗 取
比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效
壁，可有效避免视野的盲区，减少误伤风险。
具有微创、出血少、恢复快等优点;并对术前鉴别困难的肾盂积水与肾盂旁囊肿等明确诊断［］。
其主要优势还有；(6联合钦激光在直视下同期碎石,不会损伤到肾实质,对肾功能保护性好。
(2)术中出血较少，可为手术提供清晰的视野,取石效果肯定,结石残留风险低;而且术中及术后大出血、输尿管穿孔、漏尿、尿外渗等严重并发症发生风险极低，安全性高。
4)同期手术干预能够显著缩短住院时间，降低患者治疗费用。
我们体会：(1-应严格掌握手术指征，即肾结石W2cm,肾盂旁囊肿M4cm。
避免结石过大，以及处理无手术指征肾盂旁囊肿而影响结石成功清除率及增加手术时间和感染、出血等并发症风险［］。
(2)肾盂腹侧囊肿周边伴行大血管较多,切开囊壁时应准确定位血管走行的方向，尽量从最薄弱处切开。
对壁厚或囊壁特征不典型等肉眼辨认困难的囊肿，可在超声引导下施术,方便定位肾盂旁囊肿囊壁,避免盲目切开增加大血管损伤而提高大出血风险。
4)囊腔内置入双J管的时间为4~6周，可在切口处起支撑作用，从而保证充分引流的效果,能够促进囊腔迅速缩小,并刺激囊壁产生炎症反应致粘连闭锁，从而降低复发率4「6］。
本次观察样本量小、随访时间短，其确切效果仍需进行长期大样本等研究继续随访论证。
4参考文献［1］章庆华，宋正尧，林谦.输尿管软镜用于肾结石合并肾盂旁囊肿疗效分析［J］.现代实用医学,2216,28(4)224-522［2］陈海潮，邵法明,孙树本，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［J］.中华老年医学杂志,2015,34(8)277.J］王晓甫，许长宝，郝斌，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的手术效果［J］-深圳中西医结合杂志，2218,23(4)：151-152.J］朱澄村，程帆，饶婷，等•输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性［］•中华泌尿外科杂志,020,41(1)21-43.J］刘亮,赵晓风•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［］•中国医药导刊,4012,18(5-：235-234.［6］陈建新,张文,果长春，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石报道［J］现代医药卫生,018,34(22-：124-126.J］班翼飞6长大宏•输尿管软镜下钦激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿12例临床体会］J］•临床泌尿外科杂志,401569(12-21-92. J］陈苏，赵纯雄，陈洪波•输尿管软镜联合钦激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析［J］微创泌尿外科杂志,2018,7(3)：24-27.J］龚年东，王剑松,马兴永，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石7例疗效分析［J］.国际泌尿系统杂志,2018,38(3)：759-759.［12］闫昆吾，刘文瞻，孟娜，等•超声引导输尿管软镜钦激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿［］•中国微创外科杂志,2012,12(3)：412-414.(收稿2720-12-77)比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的疗效张志海漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科漯河462000【摘要】目的比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的临床效果。
桡骨远端骨折的中西医治疗
桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。
Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。
1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。
第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。
第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。
第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。
1.病因2.1有外力的损伤。
单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。
2.2常说的是讲究的一个姿势。
跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。
是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。
因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。
1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。
在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。
患者十分痛苦。
随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。
目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。
像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。
锁骨远端骨折的分型及治疗
锁骨远端骨折是指发生于锁骨外侧端1/3的骨折，常见于年轻人，受伤机制为摔倒肩部着地。
锁骨远端通过肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带与肩胛骨相连，肩锁韧带主要限制其前后移位、喙锁韧带主要限制其向上移位。
锁骨上表面外侧有斜方肌附着、内侧有胸锁乳突肌附着，骨折时，近端骨块由于胸锁乳突肌的牵拉常向上移位，而远端骨块由于上肢重力作用常向下移位。
成人锁骨远端骨折，临床常用的分型是Neer分型。
对于儿童和青少年锁骨远端骨骺损伤，Dameron和Rockwood基于骨膜管的撕裂程度及干骺端移位情况将其分成6型。
锁骨远端骨折的治疗取决于骨折的稳定性和移位程度。
Robinson等报告无移位或微小移位锁骨远端骨折采用保守治疗，多能获得良好的疗效。
移位、不稳定的锁骨远端骨折骨不连发生率较高，近端骨块由于喙锁韧带断裂及斜方肌的牵拉向上后方移位，远端骨块由于上肢体重等影响向内下方移位，因此易导致骨折畸形愈合及骨不连。
为了预防此类骨折发生骨不连、疼痛及取得良好的疗效，多建议手术治疗。
手术治疗的方法有经皮克氏针固定、张力带固定、重建喙锁韧带、皮质骨螺钉固定、钢板固定+重建喙锁韧带及锁骨钩钢板固定治疗等，尚无金标准。
锁骨远端骨折的发生率占所有类型锁骨骨折的10-30%。
锁骨远端骨折的治疗存在着挑战，稳定型的骨折通过非手术治疗可以获得愈合；不稳定型的骨折通常会出现延迟愈合或不愈合（骨不连），因此手术治疗不稳定型锁骨远端骨折是有必要的。
一解剖和生物力学锁骨就像一个支撑物，联系上肢和躯干。
肩胸关节的运动依靠锁骨和肩胛骨的稳定连接。
其稳定结构包括：肩锁关节囊、肩锁韧带（AC ligament）、喙锁韧带（CC ligament）。
肩锁韧带联系肩峰内侧端和锁骨远端，并通过肩锁关节囊得到增强，肩锁韧带提供了肩锁关节在水平方向的重要稳定作用。
肩锁关节囊韧带复合体附着在锁骨远端、距离肩锁关节约6mm的位置。
喙锁韧带（CC ligament）起源于喙突基底部，附着于锁骨下表面，喙锁韧带包括斜方韧带（trapezoid ligament）和锥形韧带（conoid ligament）。
Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效比较
Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效比较摘要】目的：比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。
方法：按照数字随机表法将我院骨科收治的74例锁骨远端骨折患者分为Endobutton带袢钢板治疗组（观察组）和锁骨钩钢板治疗组（对照组），每组各37例，术后对患者进行随访，观察骨折愈合时间，同时采用Constant-Muley评分标准对临床疗效进行评价。
结果：观察组患者和对照组患者骨折愈合平均时间分别为（13.2±1.4）周和（13.6±1.7）周，组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。
观察组患者术后肩关节活动度及功能活动Constant-Muley评分优于对照组患者，Constant-Muley评分总分高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论： Endobutton带袢钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效优于锁骨钩钢板，值得临床推广应用。
【关键词】锁骨远端骨折；Endobutton带袢钢板；锁骨钩钢板；临床疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0129-02To compare the clinical efficacy of Endobutton with plate and clavicular hook plate in treatment of distal clavicle fracture【Abstract】Objective To compare the clinical effect of Endobutton plate and with clavicular hook plate in treatment of distal clavicle fracture. Methods According to the random number table method will be admitted to our hospital orthopedic 74 cases of distal clavicle fracture with endobutton tape loop plate fixation in the treatment group (observation group) and treated with clavicular hook plate group (control group), each each of 37 cases, after operation of patients were followed up to observe the fracture healing time, at the same time, the Constant-Muley scoring criteria to evaluate the clinical curative effect. Results The observation and control group, the average healing time of fracture patients were patients (13.2 ± 1.4) and (13.6 ± 1.7) weeks, no significant statistical difference between the groups (P > 0.05). Patients in the control group. The patients in the observation group after the shoulder joint activity and functional activity of Constant-Muley score than, Constant-Muley score higher than the control group. There was significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion Endobutton tape loop plate in treatment of distal clavicle fracture clinical curative effect is better than that of clavicular hook plate, and is worthy of clinical application.【Key words】Distal clavicle fracture; Endobutton plate; Clavicular hook plate; Clinical curative effect锁骨远端骨折是临床常见的一种骨折类型，主要由摔倒时上肢外展支撑或肩部直接受到的撞击所致，锁骨远端骨折保守治疗的效果并不理想，骨折不愈合率较高，因此临床主张进行手术治疗[1]。
锁定加压钢板(LCP)治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效
锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效目的研究采用锁骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端NeerⅡB型锁骨骨折的临床效果。
方法选择9例NeerⅡB型锁骨远端骨折的患者作为研究对象，均采用锁骨远端前外侧LCP治疗，骨折复位后将LCP置于锁骨远端上方，先采用锁骨螺钉固定锁骨远端，据骨折长度选择合适螺钉，用螺钉固定骨折近端。
采用ASES评价术后肩关节功能。
结果所有患者均获得随访，X线检查显示锁骨骨折复位效果满意。
术后随访18个月X线显示骨折均为骨性愈合，未见明显骨折愈合畸形，ASES平均分（89.3±2.4）分，同健侧肩关节评分相近。
结论锁骨远端前外侧LCP治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折可稳定锁骨远端，减少骨折不愈合或锁骨远端并发症。
标签：锁骨远端；外侧锁定加压钢板；NeerⅡB锁骨骨折占骨折发病的2.5%，远端骨折占其中10%[1]；Neer[2]于1968年首次描述了锁骨远端骨折，根据骨折线及喙锁韧带位置将其分为三型，Rockwood[3]等人又将其分为2个亚型。
NeerⅡB型骨折是一种高能量损伤的不稳定骨折，保守治疗骨折愈合延迟率较高，易导致肩关节和上肢疼痛，功能障碍，故多采用手术治疗。
目前锁骨外侧锁定性加压钢板，可用于锁骨远端治疗，对于粉碎性的远端骨折也可进行复位固定较为稳定。
本研究对我院接受LCP治疗的9例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者的术后疗效及手术注意事项报告如下，为临床提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年12月～2012年8月骨外科收治的9例锁骨远端骨折患者的完整资料。
其中男性5例，女性4例。
年龄25～44岁，平均年龄35.5岁。
骨折原因：外力撞击4例，车祸2例，运动2例，高空坠落1例。
均为闭合性骨折，伤后至手术时间20～48h。
平均时间31.2h，见表1。
1.2方法患者行颈丛或全身麻醉，取沙滩椅位，锁骨远端横行切口，暴露锁骨远端，测量骨折距离关节面长度，9例患者的关节面距骨折线距离为27.5～42.2mm，平均34.5mm（见表1）。
锁骨钩锁定加压钢板治疗急性NeerⅡ型锁骨远端骨折
解， 肩关 节 活动 度改 善 。Ｕ Ｃ Ｌ Ａ 肩关 节功 能评 分 显示 ， 优 １ ７例 ， 良９ 例， 差 ２例 ， 优 良率 为 ９ ２ ． ９ 。所 有 患 者 于 术后 ６ ～８ 个 月取 出内 固定 物 ， 未 出现 再次 骨折 及 脱 位 现象 。 内固定 物取 出前 后 ＵＣ Ｌ Ａ总评分分别为 ３ １ ． ３ ４ ±３ ． ３ ５ 分和 ３ ４ ． ４ ０ ±２ ． １ ２分 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结 论 Ａ Ｏ锁骨钩 Ｌ Ｃ Ｐ内 固 定 是 治 疗 急 性 Ｎｅ ｅ ｒ １ Ｉ 型锁 骨远 端 骨折 的有 效方 法 之一 。对 术后 肩 部有 症状 患 者 ， 取 出内 固定物 有 助于 改善 肩关 节 功能 。
ｈ ｏ ｏ ｋ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ（ Ｌ ￡Ｐ） ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２， ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ － ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｎｅ ａｒ
ห้องสมุดไป่ตู้
例； 年龄 １ ８ ￣５ ７岁 ， 平均 ３ ８ ． ７岁 。术 中所 有 患 者 均 未 修 复 断 裂 的 喙 锁 韧 带 。根 据 美 国 洛 杉 矶 加 州 大 学 （ ｕｃ Ｌ Ａ） 肩 关 节功 能评 分评 定 手术 前后 肩 关节 功 能 。结 果 手 术 时 间 为 ３ ０ ￣６ ０ ｍ ｉ ｎ （ 平均 ４ ５ ｍ ｉ ｎ ） 。所 有 ２ ８ 例患 者 均获 随访 ６ ～３ ６ 个月（ 平均 ２ Ｏ 个 月） 。无伤 口感 染 、 内 固定 断裂 松 动及 骨不 连 等并 发症 发 生 ， 所 有 骨 折
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板是一种新型的治疗四肢骨折的手术技术。
与传统的钢板治疗方法相比，锁定加压钢板在治疗效果和术后恢复方面具有明显优势。
该技术可用于治疗肢体各种部位的骨折，包括股骨、胫骨、尺骨、桡骨等。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的主要作用是固定骨折部位，防止骨折移位和断端错位。
相比传统治疗方法，锁定加压钢板具有以下优点：
1. 较小的手术创伤：锁定加压钢板的手术切口较小，术后恢复较快。
2. 更稳定的固定：锁定加压钢板可将断骨的断端牢固地固定在一起，避免断端错位或移位，有助于骨折愈合。
3. 术后恢复快：锁定加压钢板的术后康复期较短，可以快速恢复患者的肢体功能。
4. 减少并发症：传统的骨折治疗可能会引起各种并发症，如感染和创伤性关节炎等，而锁定加压钢板的并发症风险较低。
总的来说，锁定加压钢板是一种较新型的治疗四肢骨折的方法，能够有效地固定骨折部位，促进愈合，术后恢复快。
该治疗方法目前在临床上得到广泛的应用，已成为治疗肢体骨折的重要手段。
锁骨远端锁定钢板在锁骨外侧端NeerⅡ型骨折中的临床应用
根据 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍ ｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 评分标准 ， 优１ ４ 例、 良３ 例、
可 １ 例 ，优 良率 为 ９ ４ ． ４ ％。
■ ■ ■ ■
术 前 ｘ片 术 后 ｘ片 术后４ 周 Ｘ片 ， 术后１ ４ 周ｘ片
枚皮质骨螺钉 以行骨折端加压并使钢板贴近骨
例； 年龄 ２ １ ～ ６ ５ 岁 ，平均 ４ ２岁。左侧 ｌ ２ 例 、右
侧 ６例 。均 为 Ｎ ｅ ｅ ｒ ｌ Ｉ 新 鲜 闭合 骨 折 。受 伤原 因 ： 摔 伤 ８例 、交 通 事 故 伤 ６例 、运 动 伤 ２例 、高 处
２ 结 果
本组 １ ８ 例 患者均 于术后 １ ４ ｄ拆 线 ，切 口 Ｉ 期 愈 合 （图 １ ） 。所 有 患 者 均 获 随 访 ，随 访 时 间 ６ ～ １ ８ 个月 ， 平均 ｌ ０ 个 月 。骨折愈 合 时 间 １ １ ～ １ ６ 周， 中位 数 １ ２周 ，未 出 现 骨延 迟 愈 合 及 不 愈 合 ，未 发 现钢 板 松 动及 断 裂情 况 。其 中 １ 例 患 者术 后 出 现 患肩 关节 活动 时疼 痛 ，内固定 取 出后症状 消 失 。
骨折临床愈合
骨折愈合
面， 再在其两侧各打人 １ 枚锁定螺钉固定骨折端。 活动患肩关节 ，检查骨折端无 异常松动 ，ｃ形臂 ｘ线机透视证实骨折复位 良好 ，钢板长短及置人 位置 适 宜 ，螺 钉长 短 及进 钉 方 向准 确 ，逐 层 缝合 切 口。（ ２ ） 术后处理 ： 术后患肢三角 巾悬吊固定
锁骨走形作切 口，近端切至锁骨 中段 （ 具体视骨
折线长短而定 ） ，远 端 至肩 锁 关 节 ，常 规 切 开 皮 肤 、皮下 各层 ，显 露骨 折 端 。行 骨折 复 位后 取 长 短 适 宜之 锁 骨远 端 锁 定钢 板 置锁 骨前 方 ，钢板 远 端 以不 影 响肩 锁 关节 活 动为 准 。 于锁 骨外 侧 端 打 入３ ～ ４枚 锁 定 螺 钉 ，内 侧 端 第 二 滑 动 孑 Ｌ 先 打 人
锁骨远端NeerⅡ型骨折2种治疗方法疗效分析
组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论 锁 骨钩 钢 板 内 固定 治 疗 锁 骨 远 端 Ｎ ｅ Ｉ型 骨 折 疗 效 好 。 ｅｒＩ ［ 键 词 ］ 锁 骨远 端 ； ｅｒＩ 骨 折 ； 骨 钩 钢 板 关 Ｎ ｅ Ｉ型 锁 ［ 图分类号 ］ Ｒ８ ．１ 中 ６ ３４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ２ ０ ０ ２ ０ ８ ９ ２ １ ）７— ７ ７— ２
’２ ７ ７‘
锁 骨 远 端 Ｎ ｅ 型 骨 折 ２种 治 疗 方 法 疗 效 分 析 ｅｒ Ｉ Ｉ
檀 少 强
（ 广西 灵 山县 中 医院 ， 西 灵 山 ５ ５ ０ ） 广 ３ ４ ０
［ 要 ］ 目的 评 价 锁 骨 钩 板 与 克 氏针 治 疗锁 骨 远 端 Ｎ ｅ Ｉ 型 骨 折 的 疗效 。方 法 对 ９ 摘 ｅ ｒＩ ５例 患 者行 手 术 切 开 复 位 ，９例 用 克 氏针 内 固 定 ， ６例 用锁 骨 钩 钢 板 内 固定 。 结 果 克 氏针 组 优 良率 为 ７ ％ ， 骨 钩 板 组 优 良率 为 ９ ％ ， ４ ４ ６ 锁 ３ ２
表 １ ２组 临床 疗 效 比较 例
锁 骨 远 端 Ｎ ｅ ｌ 骨 折 指 附 着 于 骨 折 近 端 的 喙 锁 韧 带 ｅ ｒＩ型
断 裂 。因 骨 折 移位 明显 ， 手 术 治 疗 常很 难 维 持 骨 折 复 位 ， 非 故
Ｎ ｅ ｌ型 骨 折 常 需 手 术 治 疗 。 我 院 ２０ ｅ ｒＩ ０ ２年 ２月 一 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月 收 治 锁 骨 远 端 Ｎ ｅ １型 骨 折 ９ ｅ ｒＩ ５例 ， 别 采 用 锁 骨 钩 板 与 克 分
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｍ ｒ ２ （ ） ｏ ｅｎ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ａ ， １ ７ Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ｉ ２
Neer Ⅱb型锁骨远端骨折治疗的研究进展
第41卷第2期健康研究VoL41No团2021年4月Health Research Apr.2021dog10.19890/kLRsn1674-6449.2021.02.015基础理789制研；姜建勇，尹航，，等.Neer-lb型锁骨远端骨折治疗的研究进展&J].健康研究,2021,41(2)：181-184.Neer lib型锁骨远端骨折治疗的研究进展姜建勇"，尹航2，王俊2,倪金波"，朱宇尘"(1.浙江中医药大学第二临床医学院骨科，310053；2感医科大学附属萧山医院骨科，浙江杭州311200)摘要:Neer-lb型锁骨远端骨折是不稳定性骨折，其骨折延迟愈合、畸形愈合及骨不连的高发生率常困扰临床医师的问题$由这种的不特发生并发症，妨功能，因此被认特殊损伤。
Neer lib特点、损伤及治疗方法等进行综述。
关键词:Neer-Ib(流行病学；特点;损伤分型;治疗方法中图分类号：R683团1文献标志码:A文章编号：1674-6449(2021)02-0181-04Progress in treatment of Neer lib distal clavicle fractureJIANG Jianyong1，YIN Hang2，WANG Jun2，NI Jinba1，ZHU Yuchen1(1.Departmeni o OrthopePioi，Second Clinical MedCal College，ZhejiangChinese Medical Unnersith，Hangzhou310053，China；2.Department o OrthopePioi，ie：iliamPXiaoshan Hospital o Wenzhoo Medical University，Hangzhou311200，China)Abstract:Neee U b distaiciaeicieeeactueeisunstabieeeactueeswith ahigh incidenceoedeiayed eeactueeheaiing，deeoemed healing，and osseous nonunion that is frequently a problem for clinicians.This fracture is considered a special inju—due to its unstable nature，which predisposes it to complications and hinders the normal function of the shoulder joint.This paper eeeiewed theanatomicaieeatuees，in.ueycia s ieication，and teeatmentoeNeee U b distaiciaeicieeeactuee.Key words:Neer-lb distal clavicle fracture；epibemiology;anatomical features；inju—cmssification；WeatmentNear lib型锁骨远端骨折是骨折线位于喙锁韧，斜方韧而韧带断裂的，该型断端移，难,属不$保守治疗的骨不率他类骨，临多建治疗。
远端锁定钢板与传统锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效对比
远端锁定钢板与传统锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折疗效对比孙欢;李连生;刘中远;王迪;黄笑鹏【摘要】目的比较锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效差异.方法回顾性分析2014年1月—2016年8月上海杨思医院收治的60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者资料,根据治疗方式不同分为锁定钢板组32例,锁骨钩组28例.比较两组患者的术后并发症,并在术后3、6个月采用视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分标准评价患肩功能.定期X线复查肩关节,观察骨愈合和内固定物情况.结果锁定钢板组术后并发症4例(12.5％)明显少于锁骨钩组10例(35.7％),尤其是肩峰溶解和术后肩关节炎两项(P<0.05).术后3个月时VAS和Constant-Murley评分锁定钢板组明显优于锁骨钩组(P<0.05),但术后6个月时两组间差异无统计学意义.结论与锁骨钩相比,使用锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折明显减少了术后并发症,并且有利于术后快速恢复.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2018(020)009【总页数】4页(P661-664)【关键词】锁骨远端骨折;钢板;骨愈合;固定术【作者】孙欢;李连生;刘中远;王迪;黄笑鹏【作者单位】200126 上海,上海杨思医院骨科;200040 上海,上海市华东医院骨科;200126 上海,上海市仁济医院骨科;200126 上海,上海杨思医院骨科;200126 上海,上海杨思医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41作者单位： 200126 上海，上海杨思医院骨科(孙欢，王迪，黄笑鹏)； 200040 上海，上海市华东医院骨科(李连生)； 200126 上海，上海市仁济医院骨科(刘中远) 锁骨远端骨折临床相对少见，指发生在锁骨外侧端1/3的骨折，占所有锁骨骨折的15%～20%[1]，这些骨折由于作用在骨折断端上的各种变应力以及碎小的远端骨折片段而不稳定[2]。
双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比
双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比赵东阳;樊宗庆;简争光;崔巍;陶梨清;徐志刚【摘要】Objective To compare the efficacy of double endobutton plate with clavicular hook plate in treatment of Neer type II distal clavicle fracture.Methods Group collected from July 2011 to May 2015 in our hospital orthopaedic hospital were Neer Ⅱ collarbone, 117 patients with distal fractures. Grouped according to patients with steel plate type: 51 cases treated with double endobutton plates as double endobutton plate group, 66 cases of clavicular hook plate treatment double as clavicular hook plate group. Compare two groups of patients with fracture healing time and Constant - Murley score. Results All incisions reached primary healing, and there was no infection or hematoma formation. Postoperative follow-up time was 10~12 months.The mean time of fracture reunion in double endobutton plate group was (13.8±1.9) weeks (10~16 weeks) and that in clavicular hook plate group was (14.1±2.1) weeks (10~17 weeks,P>0.05). The mean postoperative Con-stant-Murley scores in double endobutton plate and hook plate groups were(91.4±6.3)and(89.1±7.5),respectively(P>0.05). But the pain score in double endobutton plate group was less than that in hook plate group[(9.3±1.7) vs (12.3±1.3),(P<0.05)]. Conclusion Compar ed with claviculer hook plate double endobutton plate has good clinical results and 1ess complications in treatment of t Neer type II distal clavicle fracture.%目的：通过采用双endobutton钢板或锁骨钩钢板的方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,比较两者治疗效果。
锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效
锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效杨洪斌【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：研究采用锁骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端NeerⅡB型锁骨骨折的临床效果。
方法选择9例NeerⅡB型锁骨远端骨折的患者作为研究对象，均采用锁骨远端前外侧LCP治疗，骨折复位后将LCP置于锁骨远端上方，先采用锁骨螺钉固定锁骨远端，据骨折长度选择合适螺钉，用螺钉固定骨折近端。
采用ASES评价术后肩关节功能。
结果所有患者均获得随访，X线检查显示锁骨骨折复位效果满意。
术后随访18个月X线显示骨折均为骨性愈合，未见明显骨折愈合畸形，ASES平均分（89.3±2.4）分，同健侧肩关节评分相近。
结论锁骨远端前外侧LCP治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折可稳定锁骨远端，减少骨折不愈合或锁骨远端并发症。
【总页数】1页(P433-433)【作者】杨洪斌【作者单位】山南地区人民医院外科，西藏 850800【正文语种】中文【相关文献】1.锁骨钩锁定加压钢板治疗急性NeerⅡ型锁骨远端骨折 [J], 吴佳俊;孙源;张长青2.锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效比较[J], 杨立文;翁峰标;鞠文;田志刚;唐坚3.锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折21例效果观察 [J], 王世斌;黄朝明4.锁骨钩钢板与锁骨远端微孔锁定钢板在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折中的疗效比较 [J], 杨可佳;孙春华;黄际河;李嘉荣5.比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效[J], 张志海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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·方法与应用·桡骨远端掌侧锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨外端骨折
Palmar locking plate of distal radius fixation for Neer typeⅡdistal clavicle fracture
倪维玉，林成尧，林炳剑，方建顺
NI Wei⁃yu，LIN Cheng⁃yao，LIN Bing⁃jian，FANG Jian⁃shun
关键词：桡骨远端；锁定钢板；锁骨外端骨折
Key words：distal radius；locking plate；distal clavicle fracture
中图分类号：R683.1；R687.32 文献标识码：B 文章编号：1008-0287（2011）03-0351-01
2008年1月~2009年1月，我院采用切开复位、桡骨远端掌侧钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨外端骨折患者5例，取得良好的治疗效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组5例，男2例，女3例，年龄27~35岁。
均为单侧闭合新鲜NeerⅡ型锁骨外端骨折。
伤后至手术时间为14~36h。
1.2 治疗方法 内固定物选用桡骨远端掌侧钢板，T型或短斜型，近端为纵行3~5孔锁定孔，远端为横行3~4孔锁定孔。
颈丛+臂丛麻醉。
取锁骨外端肩峰弧形切口。
探查喙锁韧带张力、必要时暴露喙突，注意保护远端骨折块及肩锁关节的完整性。
清理骨折断端，骨折解剖复位，克氏针或螺钉临时固定；钢板置于锁骨上方，先于滑动孔处打入1枚螺钉相对固定，透视下见钢板位置适合，内端予以锁定螺钉固定，外端予以3~4枚锁定螺钉固定，螺钉均固定二层皮质，但不能进入肩锁关节。
见图1。
直视下检查肩关节活动下骨折的稳定情况，必要时修复喙锁韧带，仔细缝合周围软组织。
不插管或皮片行切口引流。
术后取颈腕吊带悬吊保护上肢。
术后7d进行肩关节功能康复锻炼。
作者单位：苍南县第二人民医院骨科，浙江苍
南 325802
作者简介：倪维玉，男，主治医师，主要从事创
伤及关节外科研究，E⁃mail：nwycaz
@163.
com
图1 NeerⅡ型锁骨外端骨折术后，X线片见
骨折复位满意，钢板位置佳
2 结果
5例均获得随访，时间7~14个月。
骨折愈合时间为4~8个月。
患者切口
均Ⅰ期愈合；无内固定并发症。
按OSS
肩关节功能评分：15~22分。
3 体会
NeerⅡ型锁骨外端骨折指的是喙锁
韧带完全从内侧骨折段上分离，内侧骨
折段失去喙锁韧带限制的锁骨外端骨
折，属不稳定性骨折，非手术治疗的并发
症多，骨不愈合率可达20%［1］。
尽管锁
骨钩钢板在治疗NeerⅡ型锁骨外端骨
折已经取得令人满意的效果［2］，但仍存
在肩峰骨溶解、肩锁关节疼痛、肩峰下滑
囊炎、肩关节撞击征等并发症［3］。
应用
桡骨远端掌侧锁定钢板治疗NeerⅡ型
锁骨外端骨折，手术操作中不涉及肩锁
关节、肩峰下等跨关节的组织结构，有效
避免了锁骨钩钢板可能发生的并发症。
应用桡骨远端掌侧钢板治疗锁骨外
端骨折，笔者有以下体会：锁骨外端和桡
骨远端同为干骺端骨折，解剖结构相似
但锁骨外端膨大部较细，骨质较松，外侧
骨折段较小，目前尚无专为该部骨折设
计的锁定钢板。
在选择病例时，应为年
龄较轻、骨质较好、外侧骨折段较大、较
完整、预计能在锁骨外端打入3枚锁定
螺钉的患者。
术前手术器材应常规准备
固定喙锁关系的螺钉和锁骨钩钢板。
术
中外侧骨折段因喙锁韧带的牵拉易发生
旋转，复位时因特别注意控制其活动。
锁骨的S形弧度存在一定的个体差异，
且桡骨远端掌侧锁定钢板并非为锁骨远
端设计，钢板塑形的困难要有充分的考
虑，使外侧骨折段锁定螺钉时不用反复
操作。
争取放置钢板和旋入螺钉能一次
成功，注意钢板的塑形和位置、螺钉位
置、长度等，否则易发生外侧骨折块碎
裂、螺钉松动致内固定失败。
参考文献：
［1］ 张世明，李海丰，黄轶刚.骨折分类与功
能评定［M］.北京：人民军医出版社，
2008：219.
［2］ 鲍 涛，赵建利，卢晓斌，等.锁骨钩钢
板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
［J］.临床骨科杂志，2010，13（4）：374-
375.
［3］ Lee K W，Lee S K，Kim K J，et al.Ar⁃
throscopic⁃assisted locking compression
plate clavicular hook fixation for unstable
fractures of the lateral end of the clavicle：
a prospective study［J］.Int Orthop，
2010，34（6）：839-845.
（接收日期：2011-04-06）
·
153
·
临床骨科杂志 Journal of Clinical Orthopaedics 2011Jun；14（3）
万方数据
桡骨远端掌侧锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨外端骨折
作者：倪维玉， 林成尧， 林炳剑， 方建顺， NI Wei-yu， LIN Cheng-yao， LIN Bing-jian， FANG Jian-shun
作者单位：苍南县第二人民医院骨科,浙江,苍南,325802
刊名：
临床骨科杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL ORTHOPAEDICS
年，卷(期)：2011,14(3)
参考文献(3条)
1.张世明;李海丰;黄轶刚骨折分类与功能评定 2008
2.鲍涛;赵建利;卢晓斌锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折[期刊论文]-临床骨科杂志 2010(04)
3.Lee K W;Lee S K;Kim K J Arthroscopic-assisted locking compression plate clavicular hook fixation for unstable fractures of the lateral end of the clavicle:a prospective study 2010(06)
本文链接：/Periodical_lcgkzz201103052.aspx。