高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折效果分析
打“骨水泥”，有效治疗胸椎骨折伴肋间痛
18预防与治疗·专家门诊打“骨水泥”，有效治疗胸椎骨折伴肋间痛对症处理与其他部位脊柱骨质疏松压缩骨折导致单纯背痛或腰痛类似，伴肋间痛胸椎骨质疏松压缩骨折一般应首先采用对症处理，包括休息、口服非甾体抗炎药物（NSAIDs ）及理疗等，以缓解疼痛。
这些手段的作用机制是：稳定骨折椎体、减少对局部组织或神经的刺激和减少局部炎性介质（包括各种白介素、前列环素、缓激肽及P物质等）的释放，从而减轻局部胸椎骨折部位的疼痛和肋间痛。
PVP或PKP等微创治疗经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty ，P V P ）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty ，PKP ）均有有效缓解疼痛、即刻恢复压缩椎体高度和脊柱稳定性的作用，两者治疗脊柱骨质疏松压缩骨折的临床价值已得到充分认可。
PVP与PKP治疗均可在局麻下微创，创伤小，恢复快，且缓上一期向各位读者介绍了中老年人胸椎骨质疏松压缩骨折伴肋间痛的现象，并解释了其原因、产生机制、临床危害及几个认识误区，本文则介绍该疾患的治疗。
□西南医科大学附属医院骨科副主任医师 李广州解疼痛显著。
国内外大量临床报告显示，相较于保守治疗，PVP 和PKP有效缓解患者疼痛和改善生活质量的同时，还能显著减少并发症及后遗症。
P V P 和P K P 俗称“打骨水泥”，它们治疗胸椎骨质疏松压缩骨折伴肋间痛的机制，是通过恢复压缩椎体部分高度和骨折椎体内注入骨水泥来实现：一方面，纠正了骨折椎体的高度，从而减少对神经根的直接刺激和改善椎间孔狭窄；另一方面，骨水泥注入后弥散到断裂的骨小梁，凝固后起到强化并稳定骨折椎体的目的，减少了对周围组织及神经的刺激。
国内外均有研究证实，PVP 和PKP是治疗胸椎骨质疏松压缩骨折伴肋间痛的一种有效手段。
PVP或PKP能有效缓解大部分患者的骨折部位疼痛及肋间疼痛，可能有少数患者术后早期肋间痛缓解不佳，但术后6个月症状均显著改善。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
参考内容
标题：中国骨质疏松性骨折诊疗指南：骨质疏松性骨折诊断及治疗原则
骨质疏松性骨折是一种严重的健康问题，其发病率高，对患者的生活质量和健 康状况造成极大的影响。根据中国骨质疏松性骨折诊疗指南，准确的诊断和治 疗对于改善患者预后和恢复至关重要。本次演示将重点介绍骨质疏松性骨折的 诊断及治疗原则。
3、影像学检查：X线、CT和MRI是诊断骨质疏松性骨折的常用影像学检查方法。 X线平片可以显示大多数骨折，但对其细节和隐性骨折的显示能力有限；CT能 更准确地显示骨折细节，特别适用于诊断脊椎骨折；MRI则对软组织分辨率高， 能显示骨髓水肿等早期病变。
4、骨密度测试：骨密度测试可以评估骨质疏松的程度，有助于诊断骨质疏松 性骨折。双能X线吸收法（DXA）是目前最常用的骨密度测试方法。
二、骨质疏松性骨折的治疗原则
骨质疏松性骨折的治疗原则主要包括疼痛管理、复位、固定和康复。
1、疼痛管理：骨质疏松性骨折常常导致剧烈的疼痛，因此疼痛管理是治疗的 重要部分。医生会根据患者的疼痛程度，采用药物、物理治疗或神经阻滞等方 法进行疼痛管理。
2、复位：对于移位的骨折，复位是必要的。医生会根据骨折的类型和程度， 选择闭合复位或切开复位的方法。目的是恢复骨骼的正常解剖结构和功能。
因此，在选择手术治疗时，应充分考虑患者的身体状况、骨折类型和期望治疗 效果等因素。
四、研究进展与挑战
虽然非手术治疗和手术治疗OVCFs的方法都有所改进，但仍存在许多问题和挑 战。首先，对于非手术治疗来说，虽然抗骨质疏松药物能提高骨密度，降低骨 折风险，但起效慢，需要长期治疗。同时，疼痛缓解药物虽然能暂时缓解疼痛， 但长期使用可能会产生药物依赖和副作用。因此，需要进一步研究和开发更安 全、有效的药物和治疗方案。
PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折11例疗效观察
作通道刺人椎体内到达距椎体前壁 ２ ３ｍ — ｍ处 ， 拔
出骨钻并 确认 位置 无 误 后连 接 压 力 注 射装 置 ， 置人 球 囊 ， 位透 视下球 囊 的理 想 位 置是 位 于椎 体 的前 侧
骨水泥外漏 ， 出现神经压迫症状。手术前后伤椎 未 前、 中柱平均高度及 Ｃ ｂ 角变化见表 １ ｏｂ 。
住 院 时 间 ３～１ ， ０ｄ 平均 ６ｄ 无术 中死亡 及 心 脑血 。 管系统 急性 不 良反应发 生 。术后 患 者腰 背疼 痛完全 缓解 ７例 ， 部分 缓解 ４例 ， 生活 质量 明显 提 高。 １ 例
用 空心椎 体钻 常规 取 活检 送 病 理 ， 心椎 体 钻 沿 工 实
维普资讯
山东 医药 ２０ ０８年第 ４ ８卷第 ８期
Ｐ Ｐ治疗 老年 骨 质 疏 松 性胸 腰 椎 压 缩 骨折 Ｋ １ １例疗 效 观察
李 雪松 ，贺纯静 ， 庞尊 中
（ 贵州省人民医院， 州贵 阳 ５００ ） 贵 ５０ ２
【 要］ 对 １ 例 （４椎 ） 摘 １ １ 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后 凸成形术 （ Ｋ ） Ｐ Ｐ 治疗 ， 术后 常规 应用抗菌药物 ３ｄ， 观察患者腰 背部疼痛变化 ； 随访 ２个月 ， 比较 手术前后 伤椎 前 、 中柱平 均高度变化并测量 Ｃ ｂ ｏｂ
３４处 。连续 透视监 测下 注入显影 剂 （ 海 醇 ） ／ 碘 缓慢
扩张球 囊 ， 注意 观察并 记 录球 囊注 ． ８ｋ ａ 时 取 出 内芯 ， Ｏ ｐｉ １ｐｉ ６ ８ Ｐ ） 以
利于球囊在椎体 内扩张。扩张压力的最大值一般小
—
采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 包 。 Ｐ Ｓ １．
所 有观 察指 标 以 ±ｓ 示 ， 问 比较 用 ｔ 验 。检 表 组 检
不同黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年腰椎压缩性骨折的临床效果比较
４７２
健康研究
２０１９年
时；高黏度骨水泥即拉丝后期，即将成团时，两者时 间相差 ３ｍｉｎ左右。手术中对照组采用低黏度骨水 泥。观察组采用高黏度骨水泥治疗，以骨水泥搅拌 器调制好骨水泥后装入骨水泥填充器，待骨水泥进 入拉丝期后期。
１３ 观察指标与评价 １３１ 疗 效 根 据 治 疗 后 临 床 症 状、体 征 缓 解 程 度，生活自理能力，分为痊愈、显效、有效及无效［４］。 １３２ 疼痛及生活质量 治疗前后，分别采用视觉 模拟 评 分 法 （ＶＡＳ）［５］、３６项 健 康 调 查 简 表 （ＳＦ ３６）［６］评价 患 者 疼 痛、生 活 质 量 改 善 情 况。 ＶＡＳ总 分 ０～１０分，分值越高，疼痛程度越严重；ＳＦ３６总分 ０～１００分，分值越高，生活质量越好。 １３３ 脊椎 Ｃｏｂｂ角 分别对手术前及治疗后伤椎 侧位 Ｘ线片进行后凸 Ｃｏｂｂ角测量［７］，评价后凸畸 形恢复情况。
１３４ 其他 记录术中骨水泥注入量及并发症发 生情况。 １４ 统计学分析 采用 ＳＡＳ９３统计软件处理数 据；方差齐的计量资料，采用两独立样本 ｔ检验，率 的比较采用卡方检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意 义。
２ 结果 ２１ 治疗效果比较 观察组痊愈 １６例，显效 １９ 例，有效 ９例，总有效率为 ９７７８％；对照组痊愈 ８ 例，显效和有效各 １１例，总有效率为 ７５００％；两组 差异有统计学意义（χ２＝７８３５，Ｐ＝０００５）。 ２２ 治疗前后疼痛、生活质量改善情况 治疗前，２ 组 ＶＡＳ评 分、ＳＦ３６评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞００５）；治疗后 １周，２组 ＶＡＳ评分显著降低， ＳＦ３６评分显著升高，且观察组优于对照组，差异均 有统计学意义（Ｐ＜００５）。见表 １。
第 ３９卷第 ４期 ２０１９年 ８月
不同形态的骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察
不同形态的骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察黎肇光【摘要】目的比较高黏度骨水泥椎体成形术(PVP)与低黏度骨水泥椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法:选取于我院就诊的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者98例,随机分为A、B两组各49例,A组:采用高黏度PVP技术治疗;B组:采用低黏度PKP技术治疗.所有患者术后随访6个月.比较两组患者的住院费用、透视时间、术后3d的Cobb角、oswestry功能不良指数、模拟疼痛量表评分、恢复的椎体高度及术后并发症的发生率.结果与B组相比,A组的透视时间、医疗费用及骨水泥用量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)组内比较,治疗后两组患者的VAS评分、Cobb角及ODI均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高黏度PVP与低黏度PKP技术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效相当,并发症发生率相似,但高黏度骨水泥椎体成形术消耗的透视时间更少、医疗费用更低.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P479-481)【关键词】骨水泥;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;椎体成形术【作者】黎肇光【作者单位】南方医科大学附属深圳龙华新区人民医院骨科,广东深圳518109【正文语种】中文【中图分类】R589老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）逐渐成为老年人群常见疾病，近些年，微创化的高黏度骨水泥经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（percutaneous kyphopo-plasty，PKP）目前是此病的主要治疗方法[1]。
然而，在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的椎体成形术中，选用高黏度还是低黏度骨水泥是骨科医生经常面对的问题[2，3]。
高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素
高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素引言骨质疏松性椎体压缩骨折是中老年人常见的一种骨质疾病，它会引起椎体高度的严重减小，使患者出现背部疼痛和脊柱畸形等临床症状，严重影响患者的生活质量。
高粘度骨水泥椎体成形术已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种有效方法。
本文旨在对高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及其相关影响因素进行探讨和分析，以期为临床实践提供参考。
椎体高度恢复情况高粘度骨水泥椎体成形术是通过向椎体内注入高粘度骨水泥来使椎体恢复原有的高度，从而减轻患者的疼痛和改善脊柱畸形。
研究表明，该手术可以在一定程度上使椎体高度得到有效的恢复。
一项对120例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行的临床观察显示，术后患者的椎体高度得到了显著的改善，平均椎体高度恢复率达到了70%以上。
另一项随访研究结果表明，术后1年、3年和5年，患者的椎体高度依然保持了较好的恢复状态，术后椎体高度的恢复率分别为64.5%、62.3%和60.1%。
可见，高粘度骨水泥椎体成形术对于恢复椎体高度具有持久的效果。
影响因素分析椎体高度的恢复受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、骨密度、患部椎体的损伤程度、手术方式等。
首先是患者的年龄和性别，研究表明，年轻女性相对于男性和年长女性来说，其椎体高度恢复的情况更好。
其次是患者的骨密度，骨密度越高，椎体的恢复能力越强。
对于患部椎体的损伤程度来说，椎体高度的恢复会受到很大的影响，如果骨折比较严重，椎体的恢复效果可能会受到一定的限制。
结论高粘度骨水泥椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中具有较好的效果，对于椎体高度的恢复具有积极的意义。
在临床实践中，我们还需要更深入地了解与椎体高度恢复相关的影响因素，以期能够更好地预测术后患者的恢复情况，从而指导临床实践。
在未来的研究中，我们可尝试结合患者的临床特征和影像学检查结果，建立相关的预测模型，以期为高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折提供更科学的指导和个体化的治疗方案。
高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折34例分析
简便 ， 骨水泥渗漏不易发生 ， 手 术安 全性 高 ， 是 治 疗 骨 质 疏 松性 椎 体 压 缩 骨 折 的 有 效 方 法 。
关键词 ： 椎 体 压缩 骨 折 ； 椎体成形术 ； 骨质疏松 ； 高黏 度 骨 水 泥
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ３ ０ ５ — ０ ２
注 入骨 水 泥 ３ ～ ４ ｍｌ ，腰 椎 注 入 骨水 泥 ５ ｍｌ 或更 多 。
双侧 椎 弓根骨 折 。 椎 体压 缩 严重 或 椎体 后 壁 明显后 突
人椎 管等 不适 合行椎 体 成形 术 的患 者 。 均 行 骨密度 测 定， 提 示有 骨质 疏松 症 。经术 前 常 规检 查评 估 能耐 受
的前 提下 尽量 向中线倾 斜 。 使 椎 弓根穿 刺套 管针 尽可
能 靠 近 椎 体 中线 。侧 位 透 视 穿 刺 针 达 到椎 体 前 １ ／ ３ 处 。进 针前 参 考伤 椎 矢 状 位 ＭＲ。 如果 ＭＲ显示 骨 折
１ ． １ 一般 资料
本组 ３ ４例 ， ４ １ 个 椎 体 。男 １ ５例 ， 女
傅俊 伟 ， 陈卓 ， 余冬梅 ， 吴俊彪 ， 姚 郁 华
金华 市 中 医 医院 骨 伤 二科 ， 浙江 ３ ２ １ ０ １ ７ 摘 要 ：目 的 分 析 临 床 应 用 高黏 度 骨 水 泥 治疗 骨 质 疏 松 性椎 体 压 缩 骨 折 的 临 床 疗 效 和 安 全 性 。 方 法 应 用 高黏 度 骨 水
背 及 脊 柱侧 弯 时 将 Ｄ Ｓ Ａ机 球 管 摆 在 一 定 的角 度 ． 使
病变 椎体 及椎 弓根 显影 最 大 ， 用 记 号 笔在 皮 肤上作 标 记 ，同时记住 球 管前后 和左右 ２个 方 位 的投 射 角度 ．
不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察
不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察李勇;段大鹏;刘宗智;刘军;段亮【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】Objective :To investigate the application of different doses of percutaneous kyphoplasty (PKP) for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures .Method:Selected 114 patients of senile vertebral compression fractures were randomly divided into threegroups ,treated with percutaneous balloon ky‐phoplasty in treatment of low expansion .Results :all the operation were successful ,and no serious operat ion com‐plication ,12~18 months follow‐up after operation .A group before the treatment of anterior vertebral height by 15 . 69 ± 3 .61cm ,increased after 21 .29 ± 4 .61 cm ,B of anterior vertebral height from before treatment to 15 .75 ± 4 .15cm ,24 .19 ± 5 .27 after operation ,C group before the treatment of anterior vertebral height by 15 .62 ± 4 .02 cm ,increased after 24 .22 ± 5 .34 cm .The 3 groups after treatment of anterior vertebral height was significantly higher than that before treatment ,high dose of bone cement reduction effect was better than that of conventional dose and small dose of bone cement injection .The VAS score in group A preoperative average of 8 .73 ± 1 .21 ,3 .05 ± 0 .66 points after operation ,average ODI score preoperative 66 .4 ± 5 .56 ,21 .61 ±5 .23 after operation ,group B preoperative average 8 .52 ± 1 .15 ,2 .91 ± 0 .59 points after operation ,average ODI score before operation was 66 .4 ± 5 .56 ,postoperative 23 .59 ± 6 .17 ,C group of preoperative average8 .89 ± 1 .30 ,2 .94 ± 0 .51 points after operation ,average ODI score preoperative 67 .18 ± 5 .23 ,24 .18 ± 6 .22 after operation .Three patients were com‐pared before and after surgery group had significant difference ,no significant difference between three groups .V er‐tebral bone cement leakage in 21 cases ,7 cases of fracture of adjacent vertebral fractures .Conclusion :different dos‐age of percutaneous balloon dilation percutaneous vertebroplasty in treatment of osteoporotic vertebral compression fracture can effectively relieve pain ,no significant difference between the VAS and ODI scores ,high dose of bone ce‐ment reduction effect is better than that of conventional dose and small dose of bone cement injection but had higher bone cement leakage ,small dose of bone cement can reduce the leakage of bone cement .The bone cement injection of low dose of PKP treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with good therapeutic effect and safety .%目的：探讨不同剂量骨水泥经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PK P ）治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效。
腰椎压缩性骨折做骨水泥手术的优缺点
腰椎压缩性骨折做骨水泥手术的优缺点病情分析：你好！腰椎压缩性骨折1/3左右，下肢没有活动感觉障碍就不需要手术，指导意见：骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，它的正名是骨粘固剂。
其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工关节置换手术。
但它毕竟是异物。
其中的单体具有细胞毒性，进入血液后会使血压下降，脉搏加快，虚脱，甚至心跳骤停。
病情分析：你要，对于腰椎的压缩性骨折，现在有一种很好的方法就是椎体成形术，用球囊将压缩的椎体撑开，然后灌注骨水泥支撑，可以很好的恢复椎体的高度。
指导意见：这种手术最大的风险就是骨水泥可能会发生渗漏，引起疼痛的症状，但是只要手术医生操作细心，发生的几率很小很小。
手术的效果还是不错的，如果椎体压缩的很严重，建议做这个手术恢复椎体的高度。
希望我的回答对您能有所帮助，有什么问题欢迎继续追问，祝早日康复骨水泥在手术中的应用2008-03-17 21:06 张杯杯|分类：医疗健康|浏览12545次骨水泥是60年代就开始用于骨科疾病的治疗，但是目前在关节手术中还在使用，我记得现在髋关节手术好像不用骨水泥，但是现在又不确定，请问目前关节手术比较新的材料是什么，骨水泥为何那么多年未被淘汰？其是否不能被代替？骨水泥手术的并发症有哪些？还能被用于哪些骨科疾病？目前有没有替代材料？在骨科的手术中，一般用到骨水泥的占多少百分比？哪位好心人帮忙释疑，谢谢，急！骨水泥现在在临床上仍然扮演非常重要的角色．现在的人工关节有相当一部分在使用骨水泥，骨水泥就现在而言没有被淘汰的趋势（当然也许某天更加好的替代材料出现了）．随着技术的进步，骨水泥的技术也在发展，比如现在面市的高粘度骨水泥，低聚合温度骨水泥等等．关节手术现在比较新的材料叫做”钽”金属．其与骨组织的相容性和相似性是其他金属无法比拟的，但其他合成生物材料也是在飞速发展．使用骨水泥的并发症大约有：骨水泥单体的吸收中毒，对血压的影响，水泥碎屑引起的骨吸收，骨水泥聚合温度对人体的烧伤等等．骨水泥在骨科疾病中一般多用于人工关节，肿瘤，脊椎骨折，骨缺损的修补等等．现在没有权威资料显示用到骨水泥的百分比！不好意思！八旬奶奶骨折，“骨水泥”粘11分钟就好2012年06月21日09:40来源：华商晨报字号:T|T0人参与00条评论0打印转发晨报讯（记者杨薇）砖墙裂缝，可以用水泥粘合，其实骨头疏松、骨折了，也能用“水泥”粘好。
高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及安全性分析
高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及安全性分析发布时间：2021-09-01T14:09:50.907Z 来源：《医师在线》2021年17期作者：李丽莉[导读] 研究分析在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者中实行高粘度骨水泥治李丽莉贵州省骨科医院骨二科 550007 【摘要】：目的：研究分析在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者中实行高粘度骨水泥治疗的临床效果及安全性。
方法：研究抽取2019年3月~2020年11月我院接诊的82例OVCF患者，依据抽样法等比分组，分析对照组纳入的41例实行低粘度骨水泥治疗与观察组纳入的41例实行高粘度骨水泥治疗效果对比。
结果：治疗前，组间P＞0.05；治疗后，观察组V AS和ODI评分均低于对照组，P<0.05。
观察组的骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率均低于对照组（P<0.05）。
结论：在OVCF患者中应用高粘度骨水泥治疗效果突出，不仅能缓解疼痛症状，恢复脊柱功能外，还能降低骨水泥渗漏率和肺栓塞发生率，临床安全性更高。
【关键词】：骨质疏松性椎体压缩性骨折；高粘度骨水泥；疗效前言骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）疾病属于骨质疏松常见的并发症之一，主要受外力作用下引发椎体压缩性骨折，严重可危及患者生命，降低生活质量。
围绕＂应用高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床研究”（筑科合同（2019）9-5-1）课题，经皮椎体成形术(PVP)是现阶段新兴的微创术式，被临床广泛用于治疗OVCF，疗效显著，不仅可恢复椎体高度，还能加强椎体力学强度及其稳定性[1]。
但该术式易出现骨水泥渗漏，不利于患者康复。
基于此，本文探究应用高粘度骨水泥治疗OVCF患者的临床效果，正文叙述如下：1 研究材料及应用方法 1.1临床资料时间：2019年3月~2020年11月，对象：我院82例OVCF患者，对其分组。
对照组男：女=22:19例，年龄（45~72）岁，平均年龄（58.5±1.76）岁；观察组男：女=21:20例，年龄（44~72）岁，平均年龄（57.5±1.75）岁。
两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价
•论著.两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价李强，李元[摘要]目的评价两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效。
方法自2013年1月至 2017年1月接受手术治疗的65岁以上老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例，注射P M M A传统骨水泥组 36例，注射Confidence高粘度骨水泥48例，对两组患者手术前后及末次随访时的V A S评分、椎体前缘高度、伤椎C o b b角变化及0D I功能评分进行比较。
结果所有患者均顺利完成手术。
随访6 -21个月，平均13.5个月。
两组患者术后V A S评分及0D I评分同术前相比均有明显改善，具有统计学意义（i3<0.05),而末次随访VAS 评分及0D I评分同术后相比，无统计学差异（P>0.05);传统骨水泥组术后椎体前缘高度及C o b b角同术前相 比无统计学差异（P>0.05),末次随访椎体前缘高度及C o b b角同术后相比亦无统计学差异（P>0.05);高粘度 骨水泥组术后椎体前缘高度及C o b b角同术前相比均有明显改善，具有统计学意义（P<0.05),而末次随访椎体 前缘高度及C o b b角同术后相比，无统计学差异（P>0. 05)。
结论P M M A传统骨水泥和高粘度骨水泥均为治疗 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段，均能快速缓解疼痛，提高患者生活质量，高粘度骨水泥能同时恢 复骨折椎体部分高度。
[关键词]椎体压缩性骨折；经皮穿刺椎体成形术；骨水泥；骨质疏松症[中图分类号]R683.2 [文献标识码]A[文章编号]1672-7193(2018)03-0301"04 D〇i：10. 3969/j.issn. 1672-7193. 2018. 03.001Curative Effects of Two Different Viscosity Bone Cements onOsteoporotic Vertebral Compression Fractures in the ElderlyLi Qiang,Li Yuan,Department of Orthopedics,Fu Xing Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing, 100038, P.R.ChinaABSTRACT Objective To evaluate the curative effects of two different viscosity bone cements on osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly.Methods84 elderly over65 years old with osteoporotic vertebral compression fracture treated surgically during the period from Jan. , 2013 to Jan. , 2017 were enrolled and divided into 2 groups based on the viscosity bone cements selected：PMMA (Polymethacrylates)group(n= 36) and Confidence High- viscosity Bone Cement group(n= 48) ；the scores of visual analogue scale (V A S) ,height of vertebral anterior margin, Cobb angle,and Oswestry Disability Index(O D I)before surgery,after surgery and of the last follow- up were compared in all the cases.Results All the surgical treatments were successful；follow_ up lasted from6 to 12 months with the average of13.5 months;there existed an obvious statistical difference between VAS and ODI scores before surgery and those after surgery in both groups(P < 0.05 )while no statistical difference between VAS and ODI scores after surgery and those of the last follow- up (P> 0.05 );the height of vertebral anterior margin and Cobb angle of cases in PMMA group after surgery were of no statistical difference from those before surgery and of the last follow- up (P> 0.05) ；the height of vertebral anterior margin and Cobb angle of cases in Confidence High - viscosity Bone Cement group after surgery were greatly improved than those before surgery(P< 0.05 )but were of no statistical difference from those of the last follow- up(P>0. 05). Conclusions PMMA and Confidence High- viscosity Bone Cement are both effective on osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly,they can relieve pain quickly and promote the quality of life of the patients,and Confidence High- viscosity Bone Cement,at the same time,can restore certain height of fractured vertebra.KEYWORDS vertebral compression fractures；percutaneous vertebroplasty (PVP) ；bone cement；osteoporosis基金项目：卫生部医药卫生科技发展研究中心，编号:W2013ZT030作者单位:1〇〇〇38北京，首都医科大学附属复兴医院骨科（李强、李元)随着我国人口老龄化加速，骨质疏松性椎体压缩 性骨折发病率逐年上升，如果保守治疗，患者长期卧 床，易合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，直接威胁患者生命[1]。
高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的效果
术后 １ 个 月 进 行 ｘ 线 片 检 查 结 果 表 明患 者 骨 折 已经基 本 愈合 ， 未 出现 明显 的术 后并 发症 ；③ 无 效： 经 过临床 治疗 患者 的疼 痛仍然 在 中度 以上 ， 并
且 术后 １ 个 月 进 行 ｘ线 片 检 查 结 பைடு நூலகம் 表 明患 者 的
王 卫 军 ，陈 为 民
（ 江苏省泰州第二人 民医院 骨科 ， 江 苏 泰州 ， ２ ２ ５ ５ ０ ０ ）
关键词 ：椎体压缩性骨折 ； 高黏度骨水泥 ； 椎体成 型术 ；疗效
中 圈分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ６ ） ２ １ － １ １ ０ － ０ ２ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍ ｐ ． ２ ０ １ ６ ２ １ ０ ３ ８
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２ ｏ １ ６ 年 第 ２ ０ 卷 第 ２ ｌ 期
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高 黏 度 骨 水 泥 治 疗 椎 体 压 缩 性 骨 折 的 效 果
骨 尚未 完全 愈 合 ， 出现严 重 的 临床 并 发症 。患者 的疼痛 情况 则采 用视觉 模拟 评分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 法 进行 评价 ， 无疼 痛得分 为 ０， 轻 度 疼 痛得 分 在 １～３分 ， 中度疼 痛 得 分 在 ４～６分 ， 重 度疼 痛 得 分 在 ７～
９分 ， 剧 烈疼 痛得分 为 ｌ ０分 。
pvp中应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的可行性分析
铝
后再拔出压迫穿刺点止血结束。术后予以镇痛及抗骨质疏松 对症治疗，随访１—１８个月。 １．３观察指标：对比患者术前术后患者的ＶＡＳ疼痛评分、ＯＤＩ 腰椎功能障碍评分，并记录患者的骨水泥注射量、渗漏情况， 评估患者术后ｌｄ、３月及末次随访的综合评分。 １．４统计学方法：通过使用ＳＰＳＳ １ ８．０软件对本次研究数据进 行对比分析，（ｘ±ｓ）、％表示计量资料及技术资料，检验以ｔ 值、ｘ２完成，以Ｐ＜Ｏ．０５存在显著差异为具有统计学意义。 ２结果 ２．１椎体前缘高度、后凸Ｃｏｂｂ角及ＶＡＳ及ＯＤＩ评分术前术 后相较：经研究发现相较术前，术后１ｄ、３月及末次随访患者 的椎体前缘高度增加显著（ｐ＜Ｏ．０５）；后凸Ｃｏｂｂ角较术前明 显减少（Ｐ＜０．０５），且患者的ＯＤＩ腰椎功能评分及ＶＡＳ疼痛评 分也较术前有效降低（Ｐ＜０．０５），术前术后差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１椎体前缘高度Ｊ舌凸Ｃｏｂｂ角及ＶＡＳ及ＯＤＩ评分术前术后相较
生．２０１４（２２）：３４６４—３４６６． ［２］张友军，冯晓奇．经鼻蝶入路治疗垂体瘤伴急性卒中的手术 技巧和围手术期管理Ⅱ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，１５（Ａ１）：
１０５－１０８．
【３】暴银素，施华．经鼻蝶窦切除垂体瘤围手术期观察及护理Ⅱ］ 中国实用神经疾病杂志，２０１３，１６（１５）：１０８—１０９． ［４】王秋莹．经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理体会Ⅱ］ 中国医药指南，２０１１，０９（高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的可行性分析
覃永阳 （广西壮族自治区河池市中医医院，广西河池５４７０００）
摘要：目的：探讨分析ＰＶＰ中应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（ＯＶＣＦｓ）的可行性。方法：通过选取于２０１６年 ３月至２０１８年６月期间，经确诊骨质疏松性椎体压缩性骨折行ＰＶＰ治疗的患者１８例展开研究，对比患者术前术后患者的 ＶＡＳ疼痛评分、ＯＤＩ腰椎功能障碍评分，并记录患者的骨水泥注射量、渗漏情况，评估患者术后ｌｄ、３月及末次随访的综合评分。结 果：经研究发现相较术前，术后１ｄ、３月及末次随访患者的椎体前缘高度增加显著（ｐ＜ｏ．０５）；后凸Ｃｏｂｂ角较术前明显减少（Ｐ＜０． ０５），且患者的ＯＤＩ腰椎功能评分及ＶＡＳ疼痛评分也较术前有效降低（Ｐ＜ｏ．０５），术前术后差异具有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５ ｏ所有 患者的骨水泥注射量达到１．４—３．６ｍｌ，平均骨水泥注射量为（２．５±ｏ．５）１１１１，发生骨水泥渗漏情况３例，骨水泥渗漏率为１６．６７％，所 有患者均无发生严重并发症。结论：高黏度骨水泥应用于ＰＶＰ治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，能对患者脊柱功能良好改善，且 高黏度骨水泥能够改善患者疼痛，且降低术中骨水泥渗漏率，并无严重并发症达到较好手术安全性，可以在临床推广运用。 关键词：ＰｖＰ；高黏度骨水泥；骨质疏松性椎体压缩性骨折
高黏度骨水泥椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research文章编号:2095-4344(2019)22-03475-06 3475www.CRTER .org·研究原著·房根强，男，1980年生，河北省衡水市人，汉族，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科研究。
文献标识码:A稿件接受：2019-03-09Fang Genqiang, Master, Attending physician, Department of Osteopathy, Hengshui City People’s Hospital (Harrison International PeaceHospital), Hengshui 053000, Hebei Province, China高黏度骨水泥椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折房根强1，赵正历2，靳宪辉1，张庆胜1，崔胜杰1，魏 巍1，闫广辉1，武佳奇1，赵 磊1 (衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)， 1骨病科，2内分泌科，河北省衡水市 053000)DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1273 ORCID: 0000-0003-3081-055X(房根强)文章快速阅读：文题释义：聚甲基丙烯酸甲酯：是一种无机高分子骨修复材料，由聚甲基丙烯酸甲酯和单体丙烯酸甲酯聚合而成，属传统的骨替代材料，其聚合过程大致分为稀薄、黏稠、硬化、产热4个时期。
经皮椎体成形：是治疗骨质疏松性压缩骨折的一种微创手术，经皮通过椎弓根向伤椎内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性、迅速缓解患者疼痛的目的。
摘要背景：有研究证实，采用高黏度骨水泥进行椎体成形治疗，可明显降低骨水泥渗漏风险。
目的：分析高黏度骨水泥椎体成形治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。
方法：纳入2014年10月至2017年2月衡水市人民医院骨病科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者200例，其中男82例，女118例，年龄60-82岁，随机分2组：试验组(n =100)采用高黏度骨水泥行椎体成形治疗，对照组(n =100)采用低黏度骨水泥行椎体成形治疗，记录术中骨水泥渗漏情况。
高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的疗效观察
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
选取我院２ ０ １ ２ 年１ 月￣２ ０ １ ６ 年７ 月收治的确诊为骨质疏松
性椎体压缩性骨折患者１ ０ ０ 例作为研究对象 。其中男６ ２ ４ Ｙ ０ ，女 两 组 患 者 术 前 术 后 进 行 ＤＲ、 Ｃ Ｔ监 测 。拍 摄 正侧 位 片 ３ ８ 例 。年 龄 ６ ２ ￣８ ３ 岁 ，平 均 年 龄 （ ７ １ ． ３ ±６ ． ２ ）岁 。骨 折 类 型 监 测骨折 椎体 复原情 况 以及 骨水泥 分布情 况 。使 用螺 旋三 为 ：楔 形 压 缩 ４ ２ 例 、 凹 形压 缩 ５ ８ ６ 。骨 折 节段 ：Ｔ１ １ ３ ８ 例、 维Ｃ Ｔ 监 测骨 水泥渗漏情 况 。记录Ｃ ｏ ｂ ｂ 角变化状况 。普 通骨 Ｔ １ ２ ４ ２ 例 、Ｌ ｌ ７ 例 、Ｌ ２ １ ３ 例 ，单 节 段 骨 折 病 患 为６ ３ 例 ，多 节 水泥 组与高粘度骨 水泥组所有病例 需配合 医师例 员 回访６ 个 段骨折病 患为３ ７ 例 。受创 因素为交通事故６ ６ 例 ，摔伤３ ４ 例。 月 。评价 和检 测患者Ｐ ＶＰ 前后 以及 随访期间的视觉模拟疼痛 根据骨水泥材质不 同分为高粘度骨水泥组 、普通骨水泥组 。 程度评分 （ Ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｖ ＡＳ ）。 高粘度 和普通 骨水泥 组在性 别 、年 龄 、骨 折类 型 、骨 折节 １ ． ４统计学方法 段 、受创原因等 因素对比，差异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ 统计 学软 件对 数据 进 行处 理 ，计数 资 纳入 标准：病患均经过Ｘ线片观察确诊 为骨 质疏松性椎 料 采用 检验 ，计量 资料 以 “ ±Ｓ ”表 示 ，采 用ｆ 检验 ， 以 体 压缩性 骨折 ；患者 出现局 部痛感 强烈 ，无法 直立 ，翻身 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。 困难 ，负荷重物 时痛 感加剧 ，骨折 位置 出现压 痛感 ，若 叩 击痛 感加剧 。ＭＧＩ 诊 断结果与 患病 位置相 同 ；Ｃ Ｔ 检 查椎体 ２ 结 果 后缘无骨折等破损 。 ２ ． １ Ｃ ｏ ｂ ｂ 角变化情况 排除标准 ：已确诊为非骨质疏松诱发 的骨折；椎管狭窄 相较 于术前 ，Ｃ ｏ ｂ ｂ ￣ ｊ 均 显著下 降。高粘 度骨 水泥 组术
两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价
两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价李强;李元【摘要】目的评价两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效.方法自2013年1月至2017年1月接受手术治疗的65岁以上老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例,注射PMMA传统骨水泥组36例,注射Confidence高粘度骨水泥48例,对两组患者手术前后及末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化及ODI功能评分进行比较.结果所有患者均顺利完成手术.随访6-21个月,平均13.5个月.两组患者术后VAS评分及ODI评分同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访VAS评分及ODI评分同术后相比,无统计学差异(P＞0.05);传统骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比无统计学差异(P＞0.05),末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比亦无统计学差异(P ＞0.05);高粘度骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 PMMA传统骨水泥和高粘度骨水泥均为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段,均能快速缓解疼痛,提高患者生活质量,高粘度骨水泥能同时恢复骨折椎体部分高度.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2018(020)003【总页数】4页(P301-304)【关键词】椎体压缩性骨折;经皮穿刺椎体成形术;骨水泥;骨质疏松症【作者】李强;李元【作者单位】100038北京,首都医科大学附属复兴医院骨科;100038北京,首都医科大学附属复兴医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2随着我国人口老龄化加速，骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率逐年上升，如果保守治疗，患者长期卧床，易合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，直接威胁患者生命[1]。
近年来椎体成形术及椎体后凸成形术已成为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法，具有创伤小、疗效快等特点，同时能避免保守治疗长期卧床所致并发症，目前在临床上已广泛应用[2,3]。
高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性
高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性李光荣;代勇军;傅斌;李鸿旭;王炜成【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)027【摘要】Objective To investigate clinical effect by high viscosity bone cement vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral fractures. Methods A total of 124 osteoporotic vertebral fractures patients were randomly divided into observation group and control group, with 62 cases in each group. They all received vertebroplasty for treatment, while the observation group received high viscosity bone cement, and the control group received conventional bone cement. Curative effects were compared between the two groups. Results Both groups had higher vertebral height and lower Cobb angle after treatment than those before treatment, while the observation group had better improvements than the control group (P<0.05). The observation group had lower bone cement leakage rate (8.06%) than the control group (38.71%) (P<0.05). Conclusion High viscosity bone cement vertebroplasty can effectively improve clinical symptoms in patients in the treatment of osteoporotic vertebral fractures, and this method is worth widely promoting.%目的：探讨高粘度骨水泥椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗效果。
高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察
高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察曾日祥;马勇;邓颂波;石林毅【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2016(36)2【摘要】目的:探讨分析高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床疗效.方法:选取100例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为实验组和对照组,分别给予高粘度骨水泥和传统低粘度骨水泥治疗,比较两组手术前后病椎椎体高度、VAS、ODI评分、凸cobb's角(度)及SF-36量表评分以及渗漏情况.结果:手术前两组患者病椎椎体高度、VAS、ODI评分、cobb's角和SF-36量表评分差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组手术后前缘、后缘病椎椎体高度均高于对照组,VAS和ODI评分均低于对照组,cobb's角小于对照组,而SF-36量表较对照组显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).高黏度骨水泥组渗漏率远低于传统骨水泥组(18％vs38％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折显著提高临床疗效,降低患者术后疼痛、改善cobb's角和病椎椎体高度,促进功能恢复,提高患者生命质量.【总页数】4页(P221-224)【作者】曾日祥;马勇;邓颂波;石林毅【作者单位】广东医学院附属惠东县人民医院骨科,广东惠东516300;南昌大学第一附属医院骨二科,江西南昌330006;广东医学院附属惠东县人民医院骨科,广东惠东516300;广东医学院附属惠东县人民医院骨科,广东惠东516300【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.高粘度骨水泥椎体成形术与普通粘度椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果比较 [J], 张亮;张志强;王静成;冯新民;陶玉平;王永祥;杨建东;张圣飞;蔡俊;黄吉军2.单双侧液压输送高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析 [J], 陈斌伟;杨进顺;郭剑鸿;刘圣曜;谢楚海3.高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床对照研究 [J], 王利元; 程昀4.高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效 [J], 仓定伟; 郑闽前; 纪标5.高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床价值研究 [J], 刘成业因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱骨折胸腰背的疼痛
骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱骨折胸腰背的疼痛摘要】目的观察骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱骨折胸腰背的疼痛的临床疗效。
方法使用骨水泥作为充填材料,在C臂透视监视下,经皮单侧椎弓根穿刺行骨水泥微创注射术，治疗31例，共35个骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体。
比较术前术后的VAS评分及手术骨水泥渗漏发生率。
结果术前术后VAS评分比较有显著性差异，1例少量骨水泥渗漏入椎旁软组织,未引起严重并发症。
结论骨水泥微创注射可有效安全地缓解椎体骨质疏松性骨折引起的疼痛。
【关键词】骨水泥脊柱微创骨质疏松性骨折疼痛随着人口的老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）发病率逐年升高。
它不仅可导致严重的腰背部疼痛，部分患者甚至因此丧失生活自理能力。
Galibert等首次将骨水泥微创注射入椎体治疗椎体血管瘤取得成功, 骨水泥微创注射术才逐渐成熟,我院采用此技术治疗椎体骨质疏松性骨折31例(35个椎体),现报道如下。
1 材料和方法1.1一般资料本组骨质疏松性椎体压缩性骨折31例,共35个椎体。
男11例,女20例，年龄60～78岁,平均年龄65.3岁。
胸椎T10 2个,T11 2个,T12 8个,腰椎L1 10个,L2 6个,L3 6个,L4 1个;新鲜椎体压缩骨折9个(3个月内),陈旧性椎体压缩骨折26个。
所有患者均存在明显患椎区叩击,无脊髓和神经根受压的系统症状及体征。
骨密度检查显示不同程度的骨质疏松, CT显示椎体后壁无破损。
1.2主要器械与材料穿刺针和骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA)。
术中C臂定位。
1.3手术方法麻醉方式采用局麻或全麻, 俯卧位, 心电监护,单侧椎弓根入路。
C臂监视，确定椎弓根位置,进针点位于椎弓根投影左10点右2点处,皮质开口器穿透皮质,插入导针，插入扩张管至椎体的前中1/3交界处。
环境温度20℃～25℃,将粉/液混合，调和至适当黏度，加压注入椎体，注入量平均约4.7 m, 术后1d下地行走。
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· 060 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 1 期Med J of Communications,2019,V ol.33,No.1* [基金项目] 南通市科技项目（MS22015109）。
骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporosis ver-tebra compressed fracture，OVCF ）是老年患者最常见的骨折类型。
近年来，经皮椎体成形术（percutane-ous vertebroplasty, PVP ）作为一种微创技术用来治疗OVCF ，PVP 创伤小，恢复快，能够迅速缓解患者疼痛，提高生活质量[1]。
随着科学技术的发展，材料工程的更新换代，高粘度骨水泥应用于椎体成形系统，由于操作简单，价格便宜，并发症少，逐渐得到了临床医生的肯定[2]。
我科2015年5月—2018年4月使用高粘度骨水泥行经皮椎体成形术，治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者64例，临床疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者64例，其中男性10例，女性54例，年龄55~82岁，平均（65.3±1.3）岁，体质量指数23.5±2.4 kg/m 2，均使用高粘度骨水泥行PVP 治疗，累及97节段椎体。
纳入标准：（1）年龄≥55岁；（2）主诉、体格检查以及影像学检查符合OVCF 诊断；（3）腰背部中重度疼痛，VAS 评分≥5分；（4）无神经症状；（5）患者知情同意参与本项研究。
排除标准：（1）合并椎体肿瘤等其他椎体疾病；（2）有精神障碍史、长期服用激素史；（3）凝血功能障碍者；（4）全身或穿刺部位有感染病灶。
1.2 方法 一次性椎体后凸成形器械（广东省中山市世医堂医疗器械有限公司），由压力泵、连接导管和穿刺针等部件组成。
经加压泵旋转加压将骨水泥填充器内高粘度低温骨水泥通过穿刺针高压注入骨折椎体内。
椎体后凸成形手术器械（中山麦瑞克医疗器械有限公司，规格型号：15 mL ）， 丙烯酸类树脂骨水泥 （规格型号：T040140，TEKNIMED S.A.S.）。
所有患者术前、术后均行脊柱X 线片检查，观察病椎高度、Cobb 角以及骨水泥渗漏情况。
患者取俯卧位，悬空胸腹部，全程心电监护，C型臂X 线机透视确定责任椎体，常规消毒，铺巾。
局部1%利多卡因浸润麻醉，在C型臂X 线机透视下将穿刺针经两侧椎弓根插进椎体合适位置，将高粘度骨水泥缓慢注入椎体，透视下见骨水泥基本填充病椎或溢出椎体时立即停止注射。
注入水泥的位置大约在椎体前中1/3处，注入量为3~5 mL，平均 （3.0±0.5） mL。
嘱患者术后平卧至少6小时可翻身，术后1天后可轻度活动。
此外，患者常规口服抗骨质疏松药物，并联合钙片与维生素D服用。
1.3 疗效评估 应用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS ）、功能障碍指数（Oswestry disablitiy index, ODI ）对所有患者术前、术后疼痛程度以及功能障碍进高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折效果分析*浩 洁1，陈 诚1，秦荣卿1，吴 刚2，陈晓庆1（1南通大学附属医院脊柱外科，江苏226001；2南通市第三人民医院骨科）[摘 要] 目的：研究高粘度骨水泥对于老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的疗效。
方法：选择胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者64例，采用高粘度骨水泥经皮椎体成形术（PVP ），分析术前和术后VAS评分、ODI评分，病椎椎体前缘高度、椎体后凸角（Cobb角）以及骨水泥渗漏情况。
结果：VAS评分术前（7.92±1.31）分、术后5天（2.23±0.58）分；ODI评分术前（40.28±3.32）分，术后5天（18.53±2.74）分；椎体平均高度术前（14.64±3.44） mm，术后5天（19.78±5.37） mm；Cobb角术前（24.52±4.24）°，术后5天（13.76±6.74）°。
术后5天患者VAS评分、ODI评分、椎体平均高度、Cobb角较术前均有显著改善，差异有统计学意义（P <0.01）。
64例中有5例出现骨水泥渗漏情况，渗漏率为7.81%，但患者均未出现神经症状，无不适主诉。
结论：对于老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折，采用高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗可以取得良好的临床疗效。
[关键词] 骨质疏松性椎体压缩性骨折；高粘度骨水泥；经皮椎体成形术[中图分类号] R683.2 [文献标志码] B [DOI] 10.19767/ki.32-1412.2019.01.021[文章编号] 1006-2440[2019]01-0060-03· 061 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 1 期Med J of Communications,2019,V ol.33,No.1行评估。
1.4 统计学处理 所有数据采用 SPSS 20.0 统计学软件分析，s表示，两组比较采用配对样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果2.1 术前、术后各项指标比较 患者术后5天VAS评分、ODI评分、椎体高度以及Cobb角角度均较术前改善，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 患者术前、术后各项指标指标术前术后5d t 值P值VAS评分（分）7.92±1.31 2.23±0.5810.47<0.01 ODI评分（分）40.28±3.3218.53±2.7416.48<0.01椎体平均高度（mm）14.64±3.4419.78±5.37 4.25<0.05 Cobb角（°）24.52±4.2413.76±6.74 4.02<0.05 2.2 术后并发症 64例患者均顺利完成手术，手术时间43.5±7.4分钟，骨水泥体积（3.0±0.5） mL。
有5例椎体出现骨水泥渗漏，渗漏率7.81%。
其中1例椎间盘渗漏，2例椎体旁渗漏，2例椎管内少量渗漏，患者均未出现神经症状，无不适主诉，未予特殊处理。
3 讨 论骨质疏松症为老年患者常见病，女性患者的发病率明显高于男性，胸腰椎骨折是骨质疏松症最常见的并发症[3-4]。
OVCF导致的腰背部疼痛以及脊柱畸形严重影响患者的日常生活[5]。
老年患者常合并一种或者多种内科疾病，手术风险极高，耐受不了开放手术。
保守治疗则需要长期绝对卧床，但随之而来的褥疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症也会有致命危险[6]。
局麻下经皮椎体成形术（PVP）以其手术创伤小，恢复快，风险低，费用少的优点逐渐被临床医生以及患者接受和肯定[7]。
国内外许多脊柱外科专家建议，一旦老年患者确诊为OVCF，应立即行PVP手术治疗，可以有效缓解腰背部疼痛，并且早期下地活动可以避免长期卧床带来的各种并发症，早日恢复正常生活状态[8-9]。
PVP手术在C型臂X线机持续透视下，利多卡因局部浸润麻醉，将工作通道通过双侧椎弓根置入骨折椎体内，缓慢注入骨水泥，可以达到恢复骨折椎体高度、强度，缓解腰背痛的疗效[10-12]。
但PVP手术也有其局限性，骨水泥渗漏是发生率最高的并发症，发生率25.8%~65%。
少量骨水泥渗漏到椎体周围一般不引起症状，如果大量渗漏，并且弥散到神经、硬膜囊甚至大血管周围，其热损伤以及压迫可以引起严重并发症[13]。
骨水泥渗漏除了与骨折严重程度、椎体粉碎程度，术者的经验有关外，与骨水泥的材料也密不可分。
随着科学技术的发展与生物材料的更新，骨水泥渗漏主要通过手术器械的改良，骨水泥材料的选择来预防[14-16]。
高粘度骨水泥在调配过程中产生较少量的气泡，凝固温度较低，在骨折椎体中迅速凝固，可以有效避免骨水泥渗漏及其对邻近组织的压迫和刺激[17-18]。
因此，PVP手术应用高粘度骨水泥治疗OVCF比传统骨水泥更加安全有效。
此外，PVP治疗老年胸腰段OVCF远期并发症为骨水泥假体松动，相对于常规骨水泥，采用高粘度骨水泥治疗OVCF中远期假体松动率较低，并且术后抗骨质疏松治疗以及合理的康复训练可以大大降低远期并发症的发病率[19-22]。
本文研究结果显示，应用高粘度骨水泥PVP治疗的OVCF患者术后VAS评分、ODI评分较术前均有明显改善，术后患者椎体高度、Cobb角均有恢复，表明应用高粘度骨水泥在术后缓解患者疼痛以及改善脊柱畸形方面的效果较好。
另外，本组发生骨水泥渗漏仅有5例，且患者无神经症状以及无明显不适主诉，提示高粘度骨水泥可以降低术后并发症的发生。
目前，关于应用PVP治疗老年胸腰椎OVCF时的骨水泥注入量存在一定的争论，有学者认为临床疗效与骨水泥注入量并无相关性，即使少量的椎体填充率也能够有效缓解疼痛、恢复椎体高度，但椎体强度无法达到术前水平[23-24]。
但也有学者认为，随着注入骨水泥量的增加，骨折椎体的强度可以达到甚至超过术前水平[25]。
笔者认为，PVP治疗OVCF的前提是安全，避免手术并发症的发生，手术过程中不能盲目追求骨折椎体完美复位，注入骨水泥的量越多，椎体内压增加，骨水泥渗漏风险越高。
本次研究骨水泥注入量为3~5 mL，平均（3.0±0.5） mL，只有5例发生渗漏情况。
术后患者的各项指标较术前有改善，差异有统计学意义。
在PVP治疗老年胸腰段OVCF中，应用高粘度骨水泥可以有效缓解临床症状，在恢复椎体高度、纠正Cobb角方面有明显的优势，并有效降低骨水泥渗漏的发生。
此外，该术式操作方便，安全性高，经济实惠，是目前治疗OVCF的首选手术方式。
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