不可触及肿物乳腺癌的临床诊断

合集下载

乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检的临床价值_0

乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检的临床价值【收稿日期】2011-12-14目的探讨高频超声引导下，对乳腺不可触及肿物采用细针导丝定位活检的临床应用价值。

方法对131例超声提示乳腺肿物但临床不能触及又需要手术切检的病例，在高频超声引导下细针导丝定位，局麻下手术切检，送病理检查。

结果131例均一次性定位成功，106例定位于病灶内，25例定位于病灶边缘，所有病例术中均切除准确，其中乳腺恶性肿瘤3例，良性病变128例。

结论超声引导下对不可触及的乳腺病灶导丝定位活检，该方法简便准确，切除完整，腺体损伤小，手术时间短，可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变，值得临床应用。

标签：乳腺肿物；高频超声；导丝定位；手术切检随着超声影像诊断技术的提高和高频超声的应用，使乳腺微小病变比较容易被超声检查发现,而对于微小病变的定性还有一定困难。

为明确病变性质而需局部手术切除的病例,临床医生对于病变触诊定位困难。

而采用高频超声引导下导丝定位行乳腺肿物切检术，能给临床手术医生准确的引导。

特别对于乳腺癌的早期发现具有重要意义。

笔者所在医院乳腺中心2010年9月～2011年10月对131例对临床不可触及乳腺肿物在高频超声导丝定位引导下行乳腺肿物切检术，现总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组131例均为笔者所在医院乳腺中心门诊患者，年龄22～57岁，所有病灶临床不可触及或触及不满意，但均被超声提示为低回声结节，直径最小4 mm，最大20 mm，边界清楚的124例，边界欠清的7例，内部回声欠均16例，后方回声衰减3例，其中伴血流信号的36例，伴钙化的4例。

所有病例均在高频超声引导下导丝定位行乳腺肿物切检术。

1.2设备及器械应用GES6型彩超诊断仪，探头频率7～12 MHz，乳腺定位导丝为Bard LWO107、LWO77内芯钢丝头端带双倒钩。

1.3定位方法及术中操作患者取手术卧位，应用高频超声确定肿物位置，观察其内部及周边血流情况，定位时尽量避开较大血管，在体表确定穿刺点，常规皮肤消毒，在超声动态监控引导下进针，到达肿物边缘或内部后将导丝推入，缓慢退出定位针鞘，使前端倒钩打开并固定入乳腺肿物内，根据肿物及导丝位置设计手术切口，做体表标记［1］。

乳腺不可触及肿物超声引导下定位的分析

乳腺不可触及肿物超声引导下定位的分析目的：本文针对乳腺不可触及肿物在超声引导下定位的结果进行分析。

方法：随机选择2012年1月至2014年1月来我院接受治疗的乳腺不可触及肿物的患者58例，均采用超声引导下对乳腺不可触及肿物进行定位的方法，并依据定位对其进行切除。

分析58例患者接受手术治疗的效果以及超声引导定位方法的临床意义。

结果：本次分析中为58例患者均采用了超声引导下定位的方法，应用三维彩色多普勒超声检查。

在58例患者中检查出76个肿物，其中71个为良性病变，另外5个为恶性病变，经过手术后均完全清除，没有任何残留。

结论：在对乳腺不可触及肿物进行治疗的过程中，需要借助超声引导下定位的方法，其可以有效帮助医生对患者病情进行判断，提高诊断的准确率，提升手术的治疗效果，提高患者的生活质量。

标签：乳腺；不可触及肿物；超声引导；定位乳腺癌是一种临床比较常见的恶性肿瘤，目前我国人口逐年呈递增的趋势，同时患有乳腺癌疾病的人数也越来越多，采用乳腺超声检查方法能够有效的对乳腺不可触及肿物进行定位和诊断[1]。

我院选择自2012年1月至2014年1月接受治疗的58例患者进行研究，现报道如下：1、资料及方法1.1一般资料本次分析的对象是从2012年1月至2014年1月选出的58例患者，其均为女性病患，患者的年龄从26岁至65岁不等，平均年龄为（40.72±9.21）岁。

经过超声影像学的检查后发现患者的乳腺均有不同大小的低回声结节，同时部分患者的肿物周围或内部还具有血流信号，部分患者的肿物本身组织有钙化，回声减弱。

1.2方法对本次分析的58例对象均采用超声引导定位方法对乳腺不可触及的肿物进行检查和定位。

首先，在患者进行检查前要进行准备，其主要包括消毒用具、利多卡因、穿刺针等。

其次，在手术前要对患者进行彩色多普勒超声检查，建立三维图像，对患者乳腺区域进行扫描的过程中主要观察的是不可触及肿物的位置、大小、形状、回声性质、钙化情况、肿物周围血流情况等，并对其进行拍照。

影像学检查对不能触及肿块的乳腺癌的诊断价值

影像学检查对不能触及肿块的乳腺癌的诊断价值随着乳腺钼靶摄片的普及,被检测出不能触及肿块的乳腺病变的数量逐渐增多。

在美国,需外科治疗的不能触及的乳腺病变每年超过300000例,其中15%~40%为恶性病变[1]。

不能触及肿块的乳腺癌(non-palpablebreastcancer,NPBC)通常指临床体检触摸不到只有通过乳腺影像学检查才能发现的小肿块,大多是原位癌,很少有淋巴结和远处的转移。

NPBC不同于隐匿性乳腺癌,后者是指乳腺未触及肿块,而以腋窝淋巴结或其他部位转移为首发症状的乳腺癌。

由于此种乳腺癌临床上不能触及,故影像学检查对于其诊断具有十分重要的意义,本文就NPBC的影像学检查作一阐述。

1钼靶X线检查钼靶X线检查是目前唯一指定用于普查的影像学检查方法。

临床乳腺检查联合钼靶X线应用于乳腺癌筛查的Meta分析显示,敏感度为54%,这意味着半数的被钼靶X线检测到的乳腺癌是NPBC[2]。

目前钼靶X线是发现乳腺细小钙化的最佳检查方式,在大部分NPBC病例中,癌灶的发现往往是无背景密度的细小钙化。

通过钼靶X线检测NPBC需要高质量的影像图像和读片技术。

普通钼靶X 线检查对致密型乳腺显影欠佳,阳性预测值低。

近年来开展的全乳腺数字摄影和计算机辅助诊断系统不受致密乳腺组织和人为因素影响,能更好地显示和鉴别病变。

数字化乳腺摄影曝光剂量比胶片钼靶X线降低1/3-1/2,图像信息丢失少,组织细节分辨率高。

Cupples等[3]指出计算机辅助诊断技术可使乳腺癌诊断年龄提早5.3岁,乳腺癌检出率增加16.1%,≤1.0cm的早期浸润癌检出率增加16.4%。

目前,国外正试图统一用计算机自动分析系统—乳腺成像报告和数据分类标准(BI-RADS)代替人工读片,以便及时发现活检样本错误[4],其敏感性达100%,特异性达91%,有70%未检测出的乳腺癌可通过分析病理结果与影像学特征的不符而被及时发现[5]。

2B超B超是乳腺癌诊断的重要手段,不受致密乳腺组织的影响,可对病变部位做多方位交叉扫描;三维超声成像作为二维超声有益的补充,在乳腺癌的诊断中具有明显优势,可以从多个轴向显示乳腺肿块,反映病灶与周围正常组织的关系,但超声对于良恶性肿瘤鉴别困难,它对于微小钙化的检出率不如钼靶X线可靠,虽然超声可显示肿块内钙化,但无特异性。

乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检的临床价值

中外医学研究
２１０２年２月第１０卷
第４期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
．
≯ 曩 ≯ ≯ ≯譬≯＿曩≯≯≯ ≯ ≯ ≯≯∥ ≯曩曩譬０磐≯曩 ≯ ００ ≯ ≯≯ 誊 ≯≯≯
管癌１。例
３讨论
于病变触诊定位困难。而采用高频超声引导下导丝定位行乳腺肿物切检术，能给临床手术医生准确的引导。特别对于乳腺癌的早期发现具有重要意义。笔者所在医院乳腺中心２１００年９月一２１年１０１０月对１１例对临床不可触及乳腺肿物在高频超声导丝３
定肿物位置，观察其内部及周边血流情况，定位时尽量避开较大血管，在体表确定穿刺点，常规皮肤消毒，在超声动态监控引导下
然而有意减少创伤的同时，不仅能使恶性病变得到及时处理，又
使良性病变面临不必要的手术损伤。随着乳腺外科手术水平技术的提高，声在指导手术的重要超性尤为突出，些不可触及的深在或微小肿物，那超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块，作简单，操切除准确可靠，手术中迅速找到肿瘤，缩短了手术时间，减少术中出血及腺体损伤，患者的耐受性
例，哪些需要随访观察，哪些可以粗针穿刺活检，哪些又需要手术活检，是临床医生实际工作中要考虑问题，因此在可能的情况下要尽可能减少对患者的不利影响，良性可能性越大越应该如此，
１３定位方法及术中操作．
患者取手术卧位，用高频超声确应

乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理类型一、早期乳腺癌所谓早期乳腺癌是指“触诊时肿瘤的大小在2.0cm以下，未触及疑为转移的淋巴结，也未见远处转移。

此外，非浸润性癌也包括在内”，大致相当于UICC·TNM分类(1978年)中的Ⅰ期和Tis(非浸润癌),但有微妙的差异。

在TNM分类原著中关于肿瘤（T）是将乳房X线片所见列为优先考虑的，但上述定义则将此排除在外，而仅以临床所见（望、触诊）来判定。

这一定义是基于讨论的结果而确定的，其理由如下: 第一，这一定义与其说是学术用语，不如说是已达成共识的通用语，因而以不过于严密为好；第二,如采用乳房X线片等检查所见，则随着将来检查手段与仪器的进步可能出现判定结果与事实不符的情况，宜予以避免。

正因为如此，直到今天这一见解仍然是得到认可的。

早期乳腺癌在英文中称为early breast cancer 或early-stage breast cancer。

目前，国际上较为公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。

但是，关于其定义各家之说不尽一致，如1971 年Gallager和Martin提出了基于病理组织学所见的微小乳腺癌（minimal breast cancer）的概念。

除此而外，不加严密推敲而将其泛指临床Ⅰ期乳腺癌，且在其论文中并不清楚地指出究竟是指何种内容（如UICC、AJCC分类等）的情形也比比皆是。

在日本，从1987年推广乳腺癌普查和导入老年人保健法开始，人们便试图确定早期乳腺癌的定义。

经过乳腺癌规范委员会历时数年的讨论，于1987年第45届乳腺癌研究会议上就此问题进行了集中的讨论，最终确定了本文开头提及的乳腺癌定义。

值得一提的是，在讨论中也有不少人认为除TNM分类的Ⅰ期外，还应包括Tmn分类的T1n0，但最终采纳了不问术后所见如何，而只以术前所见来判断的观点，这也是出于为非外科临床医师考虑。

近年来，随着保乳手术的普及，一些学者定义的早期乳腺癌已不再局限于临床Ⅰ、Ⅱ期，而倾向于指那些直径在3cm以下、N0、N1a的肿瘤。

高度怀疑乳腺癌的三种情况

高度怀疑乳腺癌的三种情况
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常常发生于女性乳房组织。

由于乳腺癌具有较高的发
病率和致死率，所以对于存在怀疑乳腺癌的情况需要及早进行诊断和治疗。

以下是三种可
能存在乳腺癌的情况的详细解释：
1. 乳腺肿块：乳腺癌最常见的表现之一就是乳腺肿块。

乳腺肿块通常是指在乳房组
织中可以触摸到的一个或多个硬块。

如果出现可触及的肿块，特别是在乳房组织中有压痛
或者有皮肤凹陷、溃疡等异常症状，应当高度怀疑是乳腺癌的可能。

如果肿块在乳腺摄影
中密度不均匀或者存在钙化，也是可能为乳腺癌的征象。

2. 乳房皮肤改变：乳腺癌患者常常会出现乳房皮肤的改变。

这些改变可以表现为乳
房皮肤增厚、皱纹增多、皮肤变硬以及乳头内陷等。

如果乳腺癌侵犯到乳房皮肤，则可能
会引起乳头溢液、乳头糜烂等症状。

这些乳房皮肤改变与普通乳腺疾病不同，因此需要提
高警惕。

3. 淋巴结肿大：乳腺癌的扩散方式之一是通过淋巴管进入淋巴结，导致淋巴结肿大。

对于乳腺癌患者，常常会出现腋下淋巴结肿大的情况。

如果患者存在腋下淋巴结肿大伴有
乳房肿块或者皮肤改变，那么就需要考虑乳腺癌的可能性。

如果腋下淋巴结肿大并逐渐增大，质地硬，也需要高度怀疑乳腺癌。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，需要警惕并及早进行诊断和治疗。

以上所述的乳腺癌
的三种情况是高度怀疑乳腺癌的表现，但并不代表一定就是乳腺癌，还需要通过乳腺核磁
共振、乳腺钼靶或者其他检查手段来进行确诊。

如果怀疑患有乳腺癌，应及时就医，并且
积极配合医生进行相关检查和治疗。

乳腺癌的鉴别诊断

乳腺癌的鉴别诊断部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。

一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

乳头近中央伴有乳头回缩。

乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。

乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。

锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

乳腺纤维瘤：两者均可见到无痛性乳房肿块，多为单发。

乳腺纤维腺瘤的乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见。

乳腺癌的乳房肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大。

乳房钼靶X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。

乳腺囊性增生病：本病多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。

肿块或局部乳腺增厚与周围组织分界不明显。

可观察1至数个月经周期，若月经来潮后肿块缩小、变软，则可继续观察，若无明显消退，可考虑手术切除及活检。

浆细胞性乳腺炎：本病为乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。

临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。

40%病人开始即为慢性炎症。

表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。

急性期应予抗炎治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除，包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术。

不可触及乳腺肿块超声体表定位手术的临床、彩超及病理分析

下体表定位手术在乳腺不可触及肿块的手术切除中具有重要价值，具体研究如下。
资料和方法
分叶状的肿块形态； ③边界欠清：肿块和正常周围乳腺组织之间缺乏清晰分界； ④微钙化：肿块内部的细点状强回声，多呈簇状分布； ⑤血流分级ＩＩ～ＩＩＩ级：血流中
量及以上，至少一条的血流长度超过病灶半径Ｉ】］。对比可触及乳腺肿块超声征象、诊断结果和病理诊断结
果。
１一般资料选取我院２００９年４月至２０１５年
４月收治的２３０例乳腺触诊阴性患者，所有患者均为临床乳腺未触及明显肿块，同时未在腋窝触及淋巴结
肿大，但超声检查发现低回声病灶，同时患者具有较强
４统计学方法患者数据采用ＳＰＳＳ２３．０软件分析，以ｚ－＋－Ｓ表示手术相关指标；以百分率表示计数
资料，组间差异采用卡方检验；Ｐ＜０．０５，差异具有统
（Ｐ＜０．０１）。超声下对于良恶性不可触及乳腺肿块诊断的灵敏度为９８．７４９／６（２３５／２３８），特异度为８１．８２（２７／３３）。超声对于不可触及乳腺肿块良恶性诊断及不同类型病变诊断和病理学诊断无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：超声下体表定位手术在乳腺不可触及肿块的手术切除中具有重要价

超声立体定位活检在乳腺不可触及病变中的临床运用

１．４．２手术切除方法：定位完成后立刻将患者送至手术室，体位仍为定位时相同体位，麻醉可采取局麻、肋间阻滞麻醉、硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，切开肿块对应的乳腺皮肤，直达腺体表面，游离出定位导丝尾端。在定位导丝引导下行肿块对应区域腺体的局部全层切除，深至胸大肌筋膜表面，检查定位导丝是否完整取出，并将切除标本送病理检查。
用无菌纱布覆盖、固定。
科就诊、临床乳腺触诊阴性且超声检查发现异常的患者，年龄为３０～７０岁，中位年龄为４７岁，肿块最大直径均＜１ｃｍ，其中最小者为０．５ｃｍ￣０．４ｃｍ，超声显示肿块形态不规则，边界欠清楚，内可见强光斑或钙化灶。超声ＢＩ — ＲＡＤＳ
２结果
分级诊断标准：４级ｌ９例，５级１例。
１．２入组条件
（１）临床乳腺触诊阴性，超声ＢＩ — ＲＡＤＳ分级诊断为
４、５级；（２）术前检查无明显手术禁忌证，并同意行超声引导立体定位切除活检术；（３）３个月内无乳腺手术史；
高敏感性和低特异性的特点。为使乳腺疾病的超声诊断
更加标准，临床上应用了乳腺影像报告与数据系统（ｂｒｅａｓｔｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ，ＢＩ — ＲＡＤＳ）诊断标准，其
・
５６・
中华乳腺病杂志（电子版）２ｏ１３年４月第７卷第２期ＣｈｉｎＪＢｒｅａｓｔＤｉｓ（Ｅ１ｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉ０ｎ），Ａｐｒｉｌ２０１３，ｖ０１．７，Ｎ０．２

不能触及肿块乳腺癌21例的诊治体会

不能触及肿块乳腺癌21例的诊治体会目的：总结乳房体检不能触及肿块乳腺癌的诊断与治疗经验。

方法：回顾分析21例不能触及肿块乳腺癌患者的诊断与治疗方法。

结果：不能触及肿块乳腺癌患者一般没有典型乳腺癌临床表现，大多数靠临床物理检查（彩超、X线钼靶摄片等）发现，少数有乳房胀痛、乳头溢液、液窝淋巴结肿大，临床上诊断相对困难。

21例患者中，11例浸润性导管癌，3例导管内癌，2例小叶原位癌，1例乳头Paget’s病，1例黏液腺癌，3例未见原发灶，以腋窝淋巴肿大为首发表现，所有患者均行手术治疗，术后无复发和转移。

结论：通过彩色超声和X线钼靶摄片、MRI、乳腺导管镜检查，用巴德穿刺定位针进行细胞学检查、穿刺病理学检查、手术活检对不能触及肿块乳腺癌基本可以做出明确诊断，并进行相应手术，效果较好，值得推广。

标签：乳腺癌；乳房肿块；彩超；X线钼靶摄片随着医学生物学研究的不断进步，人们对乳腺癌的认识也不断深入，各种物理检查的进步为乳腺癌的早期发现提供了诊断依据和治疗基础，更多无临床体征仅有影像学改变、既往无法作出早期诊断的乳腺癌患者得到了及时有效的治疗，手术方法的改进同时也提高了患者的生存和生活质量[1]。

回顾性分析21例不能触及肿块乳腺癌患者的临床资料，探讨其临床特点及诊治方法。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组21例患者体检均不能触及肿块，无明显临床症状14例，有乳房胀痛及乳头溢液4例，以腋窝淋巴结肿大为首发表现3例；影像学检查X线钼靶片、B 超或MRI显示乳腺恶性钙化或可疑病灶15例，B超发现腋窝淋巴肿大3例，乳管镜显示乳导管内癌3例；外科治疗乳腺癌改良根治术15例，保乳手术6例。

病理学结果：浸润性导管癌11例，导管内癌3例，小叶原位癌2例，乳头Paget’s病1例，黏液腺癌1例，乳腺腋窝淋巴结转移癌3例。

1.2 诊治方法21例患者就诊时临床体检均无法触及明显的乳腺病灶，其中7例通过乳腺彩超检查发现异常，9例通过X线钼靶拍片发现病灶，4例因乳头溢液、溢血性导管镜检查和细胞活检，1例通过MRI检查发现病灶。

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会不能触及肿块型乳腺癌是一种在体表无法触及肿块的乳腺癌类型，通常通过乳腺X射线造影或其他影像学检查才能发现。

据统计，在乳腺癌患者中，这种类型的乳腺癌占比约为5%~10%，相对其他类型的乳腺癌来说较为罕见。

针对这种特殊类型的乳腺癌，我们进行了35例患者的临床观察和治疗，总结出以下一些体会和经验，以供参考。

不能触及肿块型乳腺癌的症状常常不太明显，容易被忽视。

一些患者可能会出现乳房变形、乳头凹陷、乳房皮肤异常变化等表现，但这些症状并不明显，容易被误解为其他乳腺问题而忽略治疗。

对于有乳腺问题的女性，尤其是有家族乳腺癌史的女性，建议定期接受乳腺X射线造影或其他影像学检查，以及定期的乳腺自检。

不能触及肿块型乳腺癌的诊断需要通过辅助检查来确定。

在35例患者中，通过乳腺X 射线造影、乳腺超声或磁共振等影像学检查，发现了乳腺内的异常情况，进一步通过穿刺活检或手术组织切除来确诊。

医生在诊断这种类型乳腺癌时，需要根据患者的临床症状和影像学检查的结果，决定是否需要进行穿刺活检或手术组织切除。

不能触及肿块型乳腺癌的治疗方案需要个体化。

根据35例患者的治疗经验，我们发现这些患者的病理类型、分子分型、临床分期等情况各不相同，需要根据个体情况制定相应的治疗方案。

一般来说，治疗包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等多种手段，需要结合患者的整体情况进行个体化治疗。

不能触及肿块型乳腺癌的预后取决于多种因素。

根据35例患者的观察，我们发现这种类型的乳腺癌预后并不一定比其他类型的乳腺癌差，关键在于患者接受治疗的及时性和有效性。

对于发现不能触及肿块型乳腺癌的患者，建议及时进行治疗，并定期复查，以监测病情的变化和预后的情况。

不能触及肿块型乳腺癌是一种较为特殊的乳腺癌类型，容易被忽视和误诊，需要引起医生和患者的高度重视。

通过35例患者的临床体会和治疗经验，我们总结出了一些关于诊断、治疗和预后的经验，希望能为临床医生和患者提供一些参考和帮助。

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会
肿块型乳腺癌是早期乳腺癌中较为常见的一种类型，其诊断和治疗对于乳腺癌的预后
起着非常重要的作用。

然而，不能触及肿块型乳腺癌在诊断和治疗过程中也存在一定的难
度和挑战，下面是我所见的35例不能触及肿块型乳腺癌的临床体会。

首先，不能触及肿块型乳腺癌的临床表现常常不明显，常常被误诊或者漏诊。

这些患
者常常没有乳房肿块或者肿块很难感觉到，而是表现为乳头分泌物或者乳房皮肤出现异常，或者是钼靶或者乳腺超声发现异常。

因此，对于不能触及肿块型乳腺癌的诊断，医生需要
多种检查手段结合，例如放射学检查和细胞学检查等，才能够明确诊断。

其次，不能触及肿块型乳腺癌对手术治疗的要求非常高。

由于肿块不明显，难以确定
手术范围，因此手术操作的难度较大，需要技术娴熟的医师进行操作。

此外，不能触及肿
块型乳腺癌常常侵袭淋巴管和淋巴结较早，手术时需要更加细致地检查淋巴结，减少残留
癌细胞的可能性。

有时需要辅助性放疗或化疗来补充手术的治疗效果。

最后，不能触及肿块型乳腺癌的治疗和随访需要更加密切。

由于不能触及肿块型乳腺
癌的生长速度较快，对于手术后的恢复和治疗，需要严密的随访和监测。

此外，患者需要
定期进行影像学和生物学检查，以便及时发现任何复发或者转移的迹象。

综上所述，不能触及肿块型乳腺癌虽然在临床诊疗中存在一定的挑战，但是通过医生
的多种检查手段结合、手术操作的技术熟练、治疗和随访的密切联系，仍可以实现良好的
治疗效果，提高患者的生存质量和生存期。

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会肿块型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它通常起源于乳腺组织，并且在早期通常不会出现明显的症状。

当肿瘤生长到一定程度时，患者通常会出现乳房肿块、乳房变形和乳头溢液等症状。

对于这种类型的癌症，早期的发现和治疗尤为重要，因此不能触及肿块型乳腺癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。

在临床实践中，我们常常遇到不能触及肿块型乳腺癌的患者。

在对35例这样的患者进行观察和治疗的过程中，我们积累了一些宝贵的临床经验和体会，希望通过本文与大家分享。

不能触及肿块型乳腺癌的早期诊断具有一定的难度。

由于病变不易被触及，因此常导致患者忽视了乳房肿块、变形等症状，致使癌症的病情恶化。

我们在诊断不能触及肿块型乳腺癌时，需要更加依赖辅助检查，如乳腺X线检查、超声检查和乳腺磁共振成像等，以帮助早期发现病变。

对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史的人群，更需要进行定期的乳腺检查，以提前发现肿瘤的变化。

不能触及肿块型乳腺癌的治疗需要个体化。

在35例患者中，我们发现肿瘤的位置、大小、生长速度和转移情况都有所不同，因此治疗方案也需要根据个体情况进行制定。

一般来说，手术治疗是主要的治疗手段，但是术前需要充分评估患者的身体情况和病变情况，选择合适的手术方式，如保乳手术或乳腺切除手术。

对于一些晚期患者，通常需要结合放疗、化疗或靶向治疗来控制病情。

在治疗过程中，我们要密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

不能触及肿块型乳腺癌的患者需要心理支持和关爱。

乳腺癌不仅对患者的身体健康造成影响，还会给患者带来心理上的压力和困扰。

我们在治疗过程中，不仅要关注患者的身体状况，还要关心他们的心理健康。

给予患者积极的心理疏导和支持，帮助他们树立信心，树立对抗疾病的决心，这对于治疗的效果和患者的康复都是非常重要的。

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会

不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会作为乳腺癌的一种类型，不能触及肿块型乳腺癌是一种罕见但具有一定危害性的疾病。

在临床实践中，我们遇到了35例不能触及肿块型乳腺癌患者，通过对这些病例的观察和治疗，我们积累了一些宝贵的临床体会，希望能够为更多患者的治疗提供一些参考和帮助。

不能触及肿块型乳腺癌通常指的是临床上难以触及到乳腺癌病灶的一种类型，通常表现为患者乳房没有明显异常肿块，甚至在乳腺X线检查中也很难发现异常病灶。

这给医生的诊断和治疗带来了一定的困难，同时也增加了患者对疾病的恐惧和焦虑。

从35例不能触及肿块型乳腺癌患者的治疗经验中，我们总结出以下几点临床体会，希望能对相关医生和患者有所帮助：一、定期进行乳腺检查和筛查是非常重要的。

虽然不能触及肿块型乳腺癌难以通过触摸手段检测出病变，但通过定期的乳腺X线检查和超声检查，能够及时发现异常情况，并进行进一步检查确诊。

二、不能触及肿块型乳腺癌患者常常会出现一些非特异性乳腺症状，比如乳房胀痛、乳房红肿等症状。

这就需要医生在面对这类症状时，除了考虑常见的乳腺炎、乳腺增生等疾病外，也要警惕不能触及肿块型乳腺癌的可能性，并进行相应的检查和排查。

三、在不能触及肿块型乳腺癌患者的治疗中，往往需要依赖于乳腺X线检查和乳腺超声检查的结果来进行诊断和治疗。

医生需要不断提高自己的专业水平，熟练掌握乳腺X线检查和乳腺超声检查的技术，以提高对这类疾病的诊断准确性。

四、对于不能触及肿块型乳腺癌的治疗，一旦确诊，患者通常需要进行手术治疗，包括乳腺切除术和淋巴结清扫术。

在手术后，患者还需要接受一定的辅助治疗，如化疗、放疗等。

患者和家属要做好心理准备，积极配合医生的治疗计划。

五、不能触及肿块型乳腺癌患者的恢复情况通常与病情的严重程度有关。

一般来说，早期发现、早期治疗的患者预后较好，只需要进行相对较少的治疗；而对于晚期患者，则需要进行更加综合、长期的治疗。

对于不能触及肿块型乳腺癌来说，及早发现、及早治疗非常重要。

不能触及肿块的多中心乳腺癌：临床病理分析

不能触及肿块的多中心乳腺癌：临床病理分析
王怡;李吉友
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1996(023)006
【摘要】对１５例无肿块型乳腺癌者进行临床及病理分析，这种乳腺癌术前绝大
多数被诊断为乳腺增生。

其临床特点表现为患者年轻；乳腺触诊无明确肿块，仅表现为区段乳腺增厚；个别病例有乳头溢液，乳腺Ｘ线片可发现腺体内有散在泥沙样钙化，但无肿块影；针吸细胞学检查阳性率低；冰冻切片检查有时也难以作出判断，病理特点主要是癌灶为多灶性的浸润性导管癌；癌灶小，分布广，但只局限在乳腺是一区段内；病变区的腺体都有增生背景，这种类型乳
【总页数】3页(P393-395)
【作者】王怡;李吉友
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.影像学检查对不能触及肿块的乳腺癌的诊断价值 [J], 毕涛
2.不能触及肿块乳腺癌21例的诊治体会 [J], 张冬;吕仁更;黄正彬
3.影像学检查对不能触及肿块的乳腺癌的诊断价值 [J], 毕涛
4.影像学检查对不能触及肿块的乳腺癌的诊断价值 [J], 毕涛
5.不能触及肿块型乳腺癌35例临床体会 [J], 杨义明; 张媛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床不能触及的乳腺肿块诊断与定位

临床不能触及的乳腺肿块诊断与定位
邓秋香
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(005)007
【摘要】目的探讨钼靶及B超对乳腺肿块的诊断与定位的临床意义.方法对68例临床不能触及的乳腺肿块进行钼靶摄片、B超引导下美兰定位,然后手术切除病灶,病理切片检查.结果手术时均能顺利找到病灶,并完整切除.B超及钼靶对良性病变的诊断符合率均为97%,对恶性病变诊断的符合率均为67%.结论临床不能触及的乳腺肿块其钼靶及B超的诊断符合率较高,在B超引导下着色法定位对基层医院是一种较好的定位方法.
【总页数】1页(P989)
【作者】邓秋香
【作者单位】湖南长炼医院外二科,湖南,岳阳,414012
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.临床不能触及乳腺病变影像引导下导丝定位手术切检的研究 [J], 刘琳;周庆华;王忠敏;陆健;张丽云
2.可触及乳腺肿块患者手术前后的临床诊断方法 [J], 冯军波;倪丽芳;高焕云
3.不可触及乳腺肿块超声体表定位手术的临床、彩超及病理分析 [J], 于淼
4.高频超声对临床难以触及的乳腺肿块的诊断价值 [J], 王军里;杨敏良
5.超声导丝定位对不能触及的乳腺肿物活检的临床价值 [J], 王敏;李毅;彭伟国;赵越
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高度怀疑乳腺癌的三种情况

高度怀疑乳腺癌的三种情况
乳腺癌是很多女性所担心的疾病之一。

它是乳腺中恶性肿瘤的形成，可能会对健康造
成影响。

如果出现以下三种情况，那么女性就需要高度怀疑自己患上了乳腺癌。

1. 检查到肿块
乳腺癌最常见的症状就是触摸到肿块。

在乳房中发现的肿块极有可能是癌症。

女性在
自我检查时发现硬块或肿块，应该尽快去医院进行检查。

检查乳腺的主要方法包括超声检查、乳腺造影、MRI、乳腺穿刺等。

这些检查方法能够确认肿块的性质，协助医生判断肿
块是否需要治疗。

2. 出现不正常的分泌物
乳腺癌也可能导致乳汁或类似乳汁的分泌物。

这种现象通常是伴随着疼痛或发红的乳头。

尽管这种症状不一定意味着你一定患有乳腺癌，但是它仍然应该引起女性的高度关注。

如果你发现自己的乳头开始有分泌物，特别是有血丝，那么就需要马上去医院进行检查。

3. 乳房形状、外观不正常
比起其他形式的肿块，乳腺癌更容易在表面上表现出不正常的凹陷或膨胀。

如果你发
现自己的乳房外观有了变化，比如凹陷、皮肤过度收紧、红色斑块等，那么就应该去医院
进行检查。

这些变化可能也可以由正常的乳房组织造成，但是为了排除癌症的可能性，就
需要进行检查了。

总结
乳腺癌是一种常见的疾病，现在常常被发现，治愈的机会也很大。

你只需要时刻保持
警觉，注意观察自己的乳房，发现异常就及时去看医生。

如果能提前发现，就可以尽早开
始治疗并治愈。

实在没有什么需要担心的，尽管去做检查。

保持健康！。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｅｅｂｎｇｕｒ，ａｄ７ｒｄｅｉｎｔｍｏｎｗｅｅｎｔｆｕｄｌｓｏｂｍｍｏｒｐｙ．Ｔｈｒｙ— ｎａｅｒｄａｎｓｄｒｏｏｎｅｉｎｙｍａｇａｈｉｔｏｅｃｓｓｗｅｅｉｇｏｅｗｉｒａｔｃｎｅｔｂｅｓａｃｒ，６ｗｉｅｉｎｔｍｏｈｔｂｎｇｕｒ，ａｄ９ｗｅｅｏｏｎｃｕｙｎｅｉｎｂｏｏｒｐｙ．Ｏｃｈｎｒｎｔｆｕｄｏｃｐｉｇｌｓｏｙｓｎｇａｈ — ｃｐｉｇｌｓｏｓｗｅｅｆｕｄｉａｅｆｎｉｐｅｄｓｈｒｅｂｂｒｐｉｄｃｏｃｐｎｒｎｌｉｕｙｎｅｉｎｒｏｎｎ６ｃｓｓｏｐｌｉｃａｇｙｆｅｏｔｉ￣ｕｔｓｏｙａｄｗｅｅｆａｌｄ－ｉｙａｎｓｄｂｉｐｙ．ＣｏｃｕｓｏＭａｇｏｅｙｂｏｓｎｌｉｎｍｍｏｒｐｎｏｏｒｐｙａｅｉｏｔｎｔｏｓｉａｌｉｃｖｇａｈｙａｄｓｎｇａｈｒｍｐｒａｔｍｅｈｄｎｅｒｙｄｓｏ — ｅｉｇｂｅｓｃｎｅ．Ｅａｌｄａｎｓｓａｅｆｒａｔａｃｒａｂｅｅａｅｂｙｉｎｏａｌｂｅｓｒｎｒａｔａｃｒｒｙｉｇｏｉｒｔｏｂｅｓｃｎｅｃｎｅｌｖｔｄｓｇｓｆｅｒｙｒａｔｃｎｅｎｃｍｂｎｄｅａｎｔｎｏｍｍｏｒｐｙａｄｏｏｒｐｙ．ａｃｒａｄｏｉｅｘｍｉａｉｆｍａｏｇａｌｎｓｎｇａｈ
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈａｙｄａｎｓｆｂｅｓｃｎｅｉｏｐｌｂｅｂｔｃ：ｒｊｃｉｏｉｖｓｇｔｔｅｅｒｉｏｉｏｒｔａｃｒｗｔｎｎａａｌｖｉｅｌｇｓａｈｐ
ｔｍｏ．ＭｅｈｄｓＦｏｔｓｘｃｓｓｏｌｎｃｌｎｎａｐｂｅｕｍｏｒｘｍｉｅｙｕｒｔｏｒｙ－ｉａｅｆｃｉｉａｏｐｌａｌｔｒｗｅｅｅａｎｄｂｍａｍｍｏｒｐｙａｄｇａｈｎｓｎｇａｈｏｏｒｐｙ．Ｔｈｃｓｓｆｉｐｅｉｃａｇｗｅｅｌｏｘｍｉｄｙｉｂｒｐｉｄｃｏｃｐｅａｅｏｎｐｌｄｓｈｒｅｒａｓｅａｎｅｂｆｅｏｔｃｕｔｓｏｙ．ＲｅｕｌｓｔｓＢｒａｔｃｎｅｎ４６ａｅｗａｄａｎｓｄｙａｈｌｇｃｌｘｍｉａｉｎ．Ｏｆｔｅ，３４ｉｇｏｅｗｉｅｓａｃｒｉｃｓｓｓｉｇｏｅｂｐｔｏｏｉａｅａｎｔｏｈｍｄａｎｓｄｔｈ
ｂｅｓａｃｒｗｅｅｆｕｄｗｉｈｎｏｕｒａｔｃｎｅｒｏｎｔｄｓ，ｃｌｉｃｔｏｒｃｎｕｅｔｕｔｅ，ａｄＯｎ，５ａｃｆａｉｎｏｏｆｓｄｓｒｃｕｒｉｎＳｏｗｅｅｃｎｉ — ｒｏｓｄ
Ｊ
大学学报学版
ＳｕｈＵｉ（ｄＳ２０３（）０ｏｔｎｖｃ）一８，３、Ｍｅ）９一
８１６
不可触及肿物乳腺癌的临床诊断
邬玉辉，陈飞宇，欧阳慧英，王守满（中南大学湘雅医院乳腺科，长沙４０８）１００
［键词］乳腺癌；早期诊断；未触及肿物关［图分类号］Ｒ３．［献标识码］Ａ［中７７９文文章编号］１７ —３７（０８）９０６一４２７４２００ —８１Ｏ６
Ｃｌｉａａｎｓｓｏｒａｔｃｎｃｒｗｉｈｎｏｐｌａｌｕｏｉｃｌｄｉｇｏｉｆｂｅｓａｅｔｎａｐｂｅｔｍｒｎ
患者，中钼靶示结节或钙化、构紊乱等提示乳癌３其结４例，虑良性肿瘤５例，见病变７例；声诊断考未超乳癌３１例，虑良性病变６例，见占位性病变９例；考未６例乳头溢液乳管镜均示占位性病变经定位活检确诊。结论：靶、声是早期发现乳腺癌的重要手段，视早期癌的体征，合检诊，相弥补，提钼超重联互可高乳癌的早诊率。
［要］目的：讨不可触及肿物乳腺癌的早期诊断。方法：４摘探对６例查体不可触及肿物的病例进行钼靶ｘ线摄片及超声检查，乳头溢液者均行乳管镜检查。结果：６例均经病理检查证实为乳腺癌有４
ＷＵＹｕ－ｕｈｉ，ＣＨＥＮｅ — ｕ，ＯＵＹＡＮＧＨｕ — ｉｇ，ＷＡＮＧｈｕ— ｎＦｉｙｉｙｎＳｏｍａ
（ｅａｔｅｔｏｒｓ，ＸａｇａＨｓｉｌｅｔｌＳｕｈＵｉｒｔＤｐｒｎｆＢｅｔｉｎｙｏｔ，Ｃｎｒｏｔｎｅｉｍａｐａａｖｓｙ，Ｃａｇｈ１Ｏ８，Ｃｉｈｎｓａ４００ｈｎａ）