中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2013版(1)

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中国乳腺癌诊治指南

中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。

在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。

为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。

本指南旨在规范乳腺癌的诊治流程，提高医生的诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。

二、指南内容1、早期筛查：本指南强调早期筛查的重要性，建议40岁以上的女性应定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、X线摄影等。

对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期雌激素治疗等，应提前开始筛查。

2、诊断：指南详细描述了乳腺癌的诊断流程，包括临床表现、影像学检查和病理学检查等方面。

同时，强调了医生应提高诊断准确率，避免漏诊和误诊。

3、治疗：本指南提供了乳腺癌的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

指南强调应根据患者的病情和个体差异选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

4、随访：指南规定了乳腺癌患者的随访计划，包括定期检查项目、检查间隔时间等。

随访的主要目的是及时发现复发和转移，以便采取相应的治疗措施。

三、指南的意义本指南的制定和实施具有以下意义：1、提高乳腺癌的诊断准确率，避免漏诊和误诊；2、为医生提供规范化的治疗方案，提高治疗效果；3、降低乳腺癌的复发率和死亡率，提高患者的生活质量；4、有利于医疗资源的合理分配和利用，提高医疗效率。

四、结论中国乳腺癌诊治指南是中国医学界在乳腺癌诊治方面的权威指南，对于提高乳腺癌的诊断和治疗水平具有重要意义。

本指南的推广和应用将有助于保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务质量。

我们也呼吁广大女性朋友积极参与到乳腺癌的筛查中来，做到早发现、早诊断、早治疗。

中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。

在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。

为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范【模板】

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范审阅意见第三轮征询函尊敬的专家和同仁：根据2006年3月4日在上海召开的中国抗癌协会乳腺癌专业委员常委会议的决议，拟于2007年出版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（CACA Guideline for Breast Cancer）》。

本版CACA指南将以专题的形式进行编撰，力求在实用性和本土化方面更有作为。

我们本着“关键问题上达成共识，统一规范；争议问题上求同存异，循证为先”的原则，通过信件回复、大会讨论等诸多途径加以完善，现将《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（CACA Guideline for Breast Cancer）》先期编撰的六大部分内容发给您（另根据专家意见增设“附录”一章，已经编撰完成，并补充在这个版本中），请您进行第三轮审阅。

第三轮侧重第二轮时未提供反馈意见的继续补充，以及对“附录”内容的审查。

我们将最大限度地整合各位专家的建议，同时，也非常期待您宝贵的终审意见。

谢谢！此致敬礼中国抗癌协会乳腺癌专业委员会秘书处2006-01-15 请您在2007年1月26日之前将《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范及审阅意见回馈》以email或邮寄的形式反馈给我们。

修改方法可以直接在原文文档中将修改的内容以红色文字打出，也可以将修改意见写在最后的“评审意见”中。

电子邮件：master@邮寄地址：XX市东安路270号，XX大学附属肿瘤医院外科吴炅收邮编：******浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南开展保乳治疗的必要条件●外科、病理科、影像诊断科、放疗科、内科的密切协作。

（上述各科可以分布在不同的医疗单位）●患者在充分了解乳腺切除治疗和保乳治疗的特点和区别之后，主观上具有保乳的意愿。

●患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗、全身治疗以及相关的影像学随访，如乳腺X线或MRI检查等。

（必须充分考虑患者的经济条件、居住地的就医条件、全身健康状况等）●医疗单位应该具备相关的技术和设备条件保乳治疗的适宜人群●一般适合临床I期、II期的乳腺癌患者。

2013卫生部原发性乳腺癌规范化诊疗指南

8520/2
8500/2
8503/0 8503/0
8503/2 8504/2
8211/0 8204/0 8401/0 8940/0 8503/0
6

肌上皮病变肌上皮增生症腺肌上皮腺病腺肌上皮瘤恶性肌上皮瘤
间叶性肿瘤血管瘤血管瘤病血管周细胞瘤假血管瘤样间质增生肌纤维母细胞瘤纤维瘤病 (侵袭性 ) 炎性肌纤维母细胞瘤脂肪瘤血管脂肪瘤颗粒细胞瘤神经纤维瘤神经鞘瘤血管肉瘤脂肪肉瘤横纹肌肉瘤骨肉瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤
9010/0 9020/1 9020/0 9020/1 9020/3 9020/3
8506/0 8407/0 8540/3
9680/3 9687/3
7

结外边缘区 MALT 型 B 细胞淋巴瘤 9699/3
滤泡性淋巴瘤
9690/3
转移性肿瘤
男性乳腺肿瘤男性乳腺发育癌
9

临床上发现同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据 *；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移
N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移病理学分期（pN） pNx 区域淋巴结无法评估（例如过去已切除，或未进行病理学检查） pN0 无组织学上区域淋巴结转移。 pN1 1～3 个同侧腋窝可活动的转移淋巴结，和/或通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床上未发现** pN1mi 微小转移（＞0.2 mm, 但＜2.0 mm） pN1a 1-3 个腋窝淋巴结转移 pN1b 通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床上未发现** pN1 1-3 个腋窝淋巴结转移，以及通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床上未发现**（在阳性腋窝淋巴结阳性淋巴结＞3 个的情况下，内乳淋巴结阳性即被归为 pN3b，以反映肿瘤符合的增加） pN2 4-9 个同侧腋窝转移淋巴结转移；临床上发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移 pN2a 4-9 个同侧腋窝转移淋巴结转移（至少一个转移灶＞

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》要点

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》要点1 乳腺癌筛查指南（附录Ⅰ）1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。

其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查和群体筛查。

1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄⑴本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。

但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

⑵老年人乳腺癌的发病率仍然较高，因此本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命以及各种合并症情况。

如果合并症多，预期寿命有限，则不需要进行乳腺癌筛查。

因此对于70岁以上老年人可以考虑机会性筛查。

1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查⑴乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴（CC）位和内外侧斜（MLO）位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高，但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。

不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X 线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

1.3.2 乳腺超声检查目前已经有较多的证据提示在乳腺X线检查基础上联合乳腺超声检查较之单独应用乳腺X线检查有更高的筛查敏感度，尤其是针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺（c型或d型），因此乳腺超声检查可推荐作为乳腺X线筛查的有效补充。

1.3.3 乳腺临床体检在经济欠发达、设备条件有限及女性对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。

1.3.4 乳腺自我检查⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

《全科医学概论》试题及答案大全(一)

《全科医学概论》试题及答案1、以人为中心的健康照顾意味着（A）2、冠心病患者调脂治疗的首要目标是降低（A）的水平3、在世界公认的理想的医疗保健体系中，数量最多的是（A）4、全科医生在社区居民自我保健中的作用，不包括（A）5、下列选项汇中属于流行病学研究的是（A）6、下列哪项不属于家庭访视的目的（A）7、以患者为中心的接诊五步骤，第一个是（A）8、生活中的噪声污染属于哪种影响社区人群健康的因素（A）9、培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括（A）10、社区诊断的第一步是（A ）11、决定家庭外部结构的是（A）12、不属于家庭内部结构的是（A）13、现代家庭结构类型的变化趋势是（A）14、属于家庭措施的一级预防措施是（A）15、全科医疗团队以（A）为中心16、不属于家庭生活周期发展阶段的是（A）17、促使全科医学产生的背景不包括（A）18、以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题（B）19、以下可增加冠心病和缺血性卒中的生活方式是（B ）20、下列哪项叙述是正确的（B）21、在社会再适应评定量表中，生活事件应激值最高的是（B）22、狭义的医患关系是指哪种关系（B）23、全科医学与社会医学的关系，错误的是（B）24、有关家庭治疗，错误的是（B）25、全科医师规范化培训属于（B）26、青少年期的特点，错误的一项是（B）27、家系图一般由几代组成（B）28、“以病人为中心”的治疗模式应强调（B）29、若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是（B）30、以下何种做法可能不利于医患交流（B）31、家庭资源理解错误的是（B）32、家庭圈反映的是（B）33、为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是（B）34、临床预防的一般原则，错误的是（B）35、由家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威，属于（B ）36、中国成人血脂异常防治指南2007版建议，（）岁以上的成年人至少（）测量一次空腹血脂B37、农村基层3年制医学专科生毕业后，经过（B ）年的规范化培训可成为合格的助理全科医生38、通科医生的名词诞生于（B）39、APGAR家庭功能评估中不包括（C ）40、最早提出“社区”这一专业名词的是（C ）41、下列疾病中，哪个不属于心身疾病（C ）42、着眼于某种特定疾病，为患者提供相关的医疗保健服务属于（C）43、下列不属于家庭内在资源的是（C ）44、全科医疗最大的特点是强调对服务对象的（C ）45、家庭角色期待建立在健康的家庭功能基础上，良好的家庭功能表现除外哪一项（C）46、家庭照顾服务等级3级是（C）47、全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势不包括（C）48、WHO建议亚太地区和发展中国家用（C）岁作为老年人标准49、以下哪项不是二级预防（C ）50、中国儿童在出生时接种（C）51、在社会再适应评定量表中，生活变动单位（LCU）总分数为220提示（C）52、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于（C）53、最先使用“社区医学”这一名词的是哪个国家（C ）54、我国目前全科医疗团队最缺乏的两种重要成员是（C）55、（C ）社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师1、影响老年人记忆的因素不包括（A）A、心理训练B、生理因素C、精神状况D、社会环境因素E、躯体健康状况2、在世界公认的理想的医疗保健体系中，数量最多的是（A）A、基层医疗服务机构B、医疗站C、专科医院D、综合医院E、防保机构3、中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范2011版》对一般人群妇女乳腺癌的筛检建议，不包括（A ）A、20-39岁，推荐对非高危人群进行筛查B、40-49岁，免年1次X线检查C、50-69岁，每1-2年进行一次乳腺癌筛查D、70岁以上，每2年一次筛查E、高危人群，筛查年龄可提前至40岁4、构成社区的重要元素是（A）A、人群B、住房C、配套生活设施D、便利的交通E、适宜的环境5、WHO止痛阶梯中处于第一阶梯的是（A）A、阿司匹林B、阿司匹林+吗啡C、非类固醇类抗炎药+吗啡D、阿司匹林+吗啡+抗抑郁药E、神经安定药6、生活中的噪声污染属于哪种影响社区人群健康的因素（A ）A、环境因素B、生物因素C、经济因素D、生活方式E、健康照顾系统7、以患者为中心的接诊五步骤，第一个是（A）A、倾听B、理解C、容许D、建议E、协商8、周期性健康检查计划最理想的执行者是（A ）A、全科医生B、卫生防疫人员C、社区护理人员D、临床护理人员E、临床专科医生9、筛检试验的观察对象是（A）A、健康人群B、患病者C、老年人D、妇女E、儿童10、文艺复兴时期兴起的医学模式是（A ）A、生物医学模式B、自然哲学医学模式C、生物-心理-社会医学模式D、机械论医学模式E、现代医学模式11、家庭沟通是通过（A ）完成A、发送者→信息→接受者B、发送者→接受者→信息C、接受者→信息→发送者D、接受者→发送者→信息E、信息→发送者→接受者12、社区诊断的第一步是（A ）A、汇集诊断资料B、确定调查计划C、确定解决卫生问题的优先顺序D、社区计划实施E、计划效果评估13、全科医学的特点，错误的是（A ）A、高级照顾B、人性化照顾C、持续性照顾D、综合性照顾E、协调性照顾14、全科医学产生的基础包括（A ）A、人口老龄化，医学模式转变，医疗费用高涨，基层医疗受到重视B、疾病谱变化，医学模式转变和专科医学的高度发展C、疾病谱变化，政府重视预防及基层保健超过了专科医院D、人口老龄化，疾病谱与死因谱变化，及医源性疾病增多E、人口老龄化，社会负担加重及传统通科医疗的回归15、属于家庭措施的一级预防措施是（A ）A、生活方式相关问题指导B、医患共同监测健康，心理咨询C、鼓励及时就医、早发现、早治疗D、慢病成员持续管理E、团队合作家庭照顾和临终关怀16、社区常见健康问题的说法，错误的是（A ）A、多数问题处在疾病的进展期或晚期阶段B、疾病健康问题具有很大的变异性C、健康问题具有多维性D、健康问题具有广泛性E、健康问题多于疾病、常见病多于罕见病17、不属于家庭生活周期发展阶段的是（A ）A、恋爱期B、新婚期C、学龄前儿童期D、青少年期E、空巢期18、全科医学的基础性照顾主要表现在（A ）A、基础医疗保健B、专病诊治问题C、特色医疗问题D、疑难病例诊治E、患者关怀1、狭义的医患关系是指哪种关系（B ）A、医生为中心的群体—患者为中心的群体B、医生—患者C、医生为中心的群体—患者D、医生护士—患者为中心的群体E、医生护士-患者2、健康档案建立过程中应遵循的原则不包括（B ）A、逐步完善的原则B、开放性原则C、资料收集期前瞻性原则D、基本项目动态性原则E、客观性和准确性原则3、全科医疗中关于家庭功能关怀度指数评价，目前采用的工具是（B ）A、COOP量表B、APGAR量表C、FACES量表D、家庭圈E、家系图4、广义的家庭是指一对在一起生活了（B ）以上的男女核心组合单位A、3个月B、6个月C、12个月D、2年E、3年5、下列关于老年人心理特征的变化，错误的是（ B）A、心理健康随生理健康的衰弱而衰弱B、白线出比生理健康更加单一的变化C、一般感知觉下降D、记忆力减退E、部分老人伴有人格丧失和异常行为6、慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访（ B）A、评估性家访B、连续性家访C、急诊性家访D、随机性家访E、预约性家访7、在社会再适应评定量表中，可通过计算（B ）所有生活变动单位（LCU）分数来评估家庭压力事件对人健康的影响A、3个月内B、6个月内C、1年内D、2年内E、3年内8、全科医生在与患者及其家属沟通时应设身处地、站在患者的角度上去考虑问题，体现的是沟通的哪一项原则（B ）A、真诚原则B、共情原则C、平等原则D、尊重原则E、共同参与原则9、在世界各国的全科医疗个人和家庭信息收集中多强调使用（B ）的记录方式A、以疾病为导向B、以问题为导向C、以医生为导向D、以环境为导向E、以预防为导向10、为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是（B ）A、在社区人群中进行冠心病普查B、减少饮食中饱和脂肪酸的摄入C、加强病理报告制度D、及早发现心电图的改变?E、警惕先兆症状11、根据全科医疗服务的特点，其服务对象主要是（ B）A、以老年人为主B、不分性别、年龄、疾病C、以某一组织系统为主D、经济能力较弱的人E、常见病、多发病者12、由家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威，属于（B ）A、工具权威型B、传统权威型C、感情权威型D、分享权威型E、供养权威型13、空巢期可能出现下列哪种问题（B ）A、父母角色的适应B、父母角色内容与生活重心转移，从子女身上转移到配偶身上C、更年期问题D、丧偶E、主干家庭向核心家庭转化14、临床预防的一般原则，错误的是（ B）A、选择适宜的技术降低人群发病率B、医生权威决策的原则C、选择适合干预的因素D、选择适当的疾病开展临床预防工作E、效果与效益兼顾的原则15、下列关于老年各生理系统功能的描述错误的是（B ）A、食道蠕动及胃排空速度均减低B、视觉一般均下降，但视野随年龄增大而变大C、呼吸节律可见短暂性呼吸中止及周期性深呼吸D、膀胱容量减少，加以膀胱括约肌萎缩功能减弱，导致老年人易出现尿频尿失禁E、脑组织的生化改变、蛋白质及脂质均随年龄增加逐渐减低，至90岁左右减低明显16、通科医生的名词诞生于（B ）A、18世纪的欧洲B、18世纪的美洲C、19世纪的欧洲D、19世纪的美洲E、20世纪的欧洲17、社区诊断的目标不包括（ B）A、明确目标人群的有关特征B、获取有关组织机构的支持C、明确社区主要卫生问题的范围和程度D、确立应优先解决的卫生问题建设社区资源的计划E、以上都不是1、由两对同代夫妇及其未婚子女所构成的家庭称为（ C）A、核心家庭B、同代家庭C、联合家庭D、主干家庭E、传统个家庭2、下列疾病中，哪个不属于心身疾病（ C）A、胃溃疡B、白癜风C、精神分裂症D、支气管哮喘E、肺炎3、着眼于某种特定疾病，为患者提供相关的医疗保健服务属于（ C）A、生活方式管理B、需求管理C、疾病管理D、灾难性病伤管理E、综合的个人健康管理4、现阶段，卫生部明确的规定，需要在社区人群中加强管理和治疗的”重性精神病“不包括（C ）A、精神分裂症B、双相障碍C、焦虑症D、偏执性精神障碍E、癫痫性精神障碍5、全科医疗最大的特点是强调对服务对象的（C ）A、基础性照顾B、专科性照顾C、长期负责式照顾D、预防性照顾E、系统性照顾6、血糖测定的常用方法不包括（C ）A、随机血糖B、空腹许棠C、餐后半小时血糖D、餐后2小时血糖E、口服糖耐量试验7、全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势不包括（ C）A、能力优势B、角色优势C、情感优势D、职责优势E、关系优势8、关于社区诊断手段，以下说法正确的是（ C）A、病人病史的收集B、实验室检查C、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法D、病人的体格检查E、运用社会经济学的研究方法9、医学的本质特征是（C ）A、救死扶伤B、治病救人C、人文关怀D、防病治病E、尊重自然规律10、预防性服用（C ）可明显降低高血压、冠心病患者心律失常和猝死发生率A、钙剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、胺碘酮E、他汀类药物11、全科医学综合性照顾服务内容主要体现在（ C）A、重视人胜于重视疾病B、查询家庭问题，了解病因及恶化因素C、包括医疗、预防、康复和健康促进D、协调动员各类资源E、评估社区健康状况，提出干预计划12、中国儿童在出生时接种（C ）A、百白破疫苗B、麻疹疫苗C、卡介苗、乙肝疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、流脑疫苗13、家庭生活周期理论将家庭的发展过程分为数个阶段，下列哪期的划分不确切（ C）A、新婚期B、学龄期C、更年期D、空巢期E、退休期14、APGAR家庭功能评估得分5分，显示（E）A、家庭功能良好B、家庭功能轻度障碍C、家庭功能中度障碍D、家庭功能重度障碍E、家庭功能严重障碍15、下列属于临床医学的重要分支之一，被称为第三医学的是（C ）A、功能医学B、影像学C、全科医学D、康复医学E、急诊医学16、对家庭生活周期理解正确的是（C ）A、每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段B、家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束C、家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束D、恋爱和和丧偶不属于家庭生活周期E、家庭自身产生、发展与消亡的过程17、世界卫生组织（WHO）与世界家庭医生组织（WONCA）共同指出全科医生与专科医生的比例应至少达到（C ）A、1：0.5B、1：0.8C、1：1D、1：1.2E、1：1.518、《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议对以下那些人进行骨质疏松风险筛查，除外（C ）A、65岁以上女性B、有脆性骨折病史和脆性骨折家族史的成年人C、各种原因引起的性激素水平升高的成年人D、70岁以下男性，有1个以上骨质疏松危险因素E、有使用影响骨代谢药物史19、（C ）社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代1、全科医生素质要求，错误的是（D ）A、良好的人际关系B、管理团队的能力C、高度的同情心和责任感D、精湛的技术E、自我发展能力2、全科医疗与专科医疗的共同点为（D ）A、疾病类型B、照顾范围C、服务人口D、医学基础E、服务宗旨3、以下哪种疫苗是婴儿出生时进行接种的（D ）A、麻风疫苗B、百白破疫苗C、流脑疫苗D、乙肝疫苗E、甲肝疫苗4、生物医学模式的缺陷与不足不包括（D ）A、忽视病人的需要B、忽视预防C、医患关系淡漠D、忽视技术E、医疗过度5、全科医疗服务的内容，说法错误的是（ D）A、服务内容贯穿人的生命周期B、全科医疗的更集中患者的照顾C、服务内容根据所在地服务对象的需要制定D、不包括临终关怀E、包括青少年保健和心理咨询6、全科医学是一门（D ）A、保健学科B、预防医学学科C、综合性学科D、综合性临床医学学科E、综合性预防医学学科7、人类历史上经历过的医学模式不包括（D ）A、神灵主义医学模式B、自然哲学医学模式C、机械论医学模式D、传统医学模式E、生物医学模式8、全科医学照顾模式，说法错误的是（ D）A、从生物-心理-社会多维度全面照顾病人B、把病人看成是多器官多系统的集合C、以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队D、利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价E、注重病人安全，追求其整体的健康结局9、全科医生的工作任务不包括以下哪项内容（D ）A、负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理B、提供健康与疾病的咨询服务C、作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”D、负责执行家庭护理、卫生防疫任务E、与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系10、全科医学将家庭的历程分为（D）个阶段A、3B、5C、6D、8E、1011、下列哪一项不是社区诊断资料的来源（D ）A、社区地理气象资料B、社区人口资料C、社区健康档案资料D、社区卫生机构的人事档案资料E、社区经济资料12、以社区为导向的基层医疗英文简写为（ D）A、CMEB、COPDC、CPCD、COPCE、CMD13、以下何种措施不利于改善遵医行为（D ）A、加强医患沟通B、简化药物处方C、开展病人小组活动D、缩短医生接诊时间E、加强病人的健康教育14、全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着（D ）A、家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容B、全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案C、每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责D、全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理E、全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况15、以人为中心的健康照顾中，全科医学BATHE问诊方法中"H"代表（ D）A、背景B、情感C、烦恼D、处理E、移情16、老年期患病的特点，错误的是（D ）A、临床症状不典型B、老年年任整体反应力低下C、已出现多器官功能衰竭D、治愈率高E、多种疾病共存17、在对病人转诊过程中，全科医生的责任不包括（D ）A、有责任替病人选择顾问医生B、提供详尽的转诊资料C、教育及增强病人的遵医行为D、病人走后与全科医生没有关系了E、提供及时的医疗救治服务18、全科医生是（D ）A、全面掌握各科业务技术的临床医生B、提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C、专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E、以公共卫生服务为主的医生19、全科医生应诊的任务不包括（D ）A、确认并处理现存问题B、对问题进行连续性照顾C、适时提供预防性照顾D、解决病人的诊断和治疗问题E、改进病人的就医遵医行为20、WHO五星医生应具备的五个方面能力不包括（D ）A、卫生健康提供者B、医疗决策者C、健康教育者D、医疗政策制定者E、社区领导者21、家庭处于重大生活危机状态时，生活变动单位（LCU）总分数（D ）A、＜150B、150-199C、200-299D、≥300E、＜10022、全科医生的诊疗模式是（D ）A、以疾病为中心B、以家庭为中心C、以社区为中心D、以病人为中心E、以社会为中心1、提供综合性服务时应考虑病人的（ E）A、宗教信仰B、社会或经济问题C、病人的期望值D、文化方面的问题E、以上都包括2、个体健康评价不包括（ E）A、生理功能评价B、心理健康评价C、社会功能评价D、自我评价E、他评评价3、全科医生除了作为临床医生外，还是（E ）A、教育者B、沟通者C、医疗卫生资源的守门人D、日常保健工作的管理者E、以上都是4、流行病学调查研究表明传染病发病最为重要的因素是（E ）A、环境因素B、生物因素C、文化程度D、生活方式E、保健服务5、全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去，其主要意义是（ E）A、对问题进行定性B、了解问题的根源C、推测疾病预后D、进行鉴别诊断E、指导早期治疗6、社区诊断要求掌握的基础资料有（ E）A、社区的人口结构B、社区职业结构C、人们的健康意识、行为方式D、社区地理位置、气候条件、历史文化背景E、以上都是7、在疾病的形成过程中，人群健康的影响因素不包括（ E）A、社会特征印度B、基因和生物因素C、行为因素D、医疗服务因素E、环境因素8、医患沟通的基本原则包括（E ）A、真诚原则B、共情原则C、平等原则D、尊重原则E、以上都是9、属于家庭措施的三级预防措施是（E ）A、生活方式相关问题指导B、医患共同监测健康，心理咨询C、鼓励及时就医、早发现、早治疗D、监督遵医性，治疗及管理E、团队合作家庭照顾和临终关怀10、全科医学照顾模式强调以下服务，不包括（ E）A、把病人看成是多器官多系统的集合B、从生物-心理-社会多维度全面照顾病人C、注重病人安全，追求其整体的健康结局D、以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队E、用高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价11、以问题为导向的健康档案，在记录中不包括（ E）A、患者基本资料B、问题目录C、问题描述D、病程进展记录E、医疗资源使用记录12、以下关于社区诊断的说法，错误的是（E ）A、社区诊断的对象是社区人群和社区背景B、社区诊断以流行病学为基础C、社区诊断目的是探明全体的发病机制D、社区诊断的资料来源于社区文献资料、健康档案记录、社区调查等E、社区诊断的结果是制订个人综合性服务计划13、全科医学的持续性照顾覆盖人生的哪个阶段（E ）A、孕产期B、从出生至老年C、老年期至濒死期D、青春期至老年期E、覆盖人生个各个阶段14、医疗活动的核心内容是（E ）A、预防B、检查C、诊断D、治疗E、医患沟通15、现阶段，卫生部明确的规定，需要在社区人群中加强管理和治疗的”重性精神病“有几种（E ）A、2B、3C、4D、5E、616、体现全科医疗特性的服务是（E ）A、个性化服务B、综合性服务C、连续性服务D、可及性服务E、以上都是17、全科医生提供医疗服务的地点和场所包括（E ）A、门诊诊室B、学校的保健中心C、护理院D、运动员训练基地E、以上都是18、《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议针对高血压的筛检，正确的是（E ）A、35岁以上常住居民每年一次到乡镇卫生院、社区就诊时测一次血压B、高危人群每半年测一次血压，并接受生活方式指导C、第一次血压发现收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，排除可引起高血压的因素后预约复查，非工日测量3次血压高于正常，可初步诊断为高血压D、ABCD都不对E、ABCD都对19、社区和全科医生在社区开展骨质疏松初筛的方法包括（E ）A、国际骨质疏松症基金会骨质疏松风险一分钟测试B、亚洲人骨质疏松症自我筛查工具C、超声骨密度检测D、X线摄片E、以上都是20、全科医疗健康档案的意义在于（E ）A、提供病人全面的基础资料B、连续记录病人的健康信息C、提供医学教育的资源D、评价服务质量和医疗技术水平E、以上均是21、全科医疗与专科医疗的区别，错误的是（ E）A、是否采用高新技术B、服务责任的持续与间断C、医疗服务范围的宽与窄D、是否以医疗为主要服务内容E、是否以营利为目的22、家系图的特征错误的是（E ）A、含三代或三代以上B、由医生编制，长辈在上，晚辈在下C、子女应按年龄大小依次从左向右排列D、夫妻应男在左，女在右，并标明婚姻的状况E、包括以上全部内容23、全科医生应该具备的专业素质包括（ E）A、强烈的人文情感B、娴熟的业务技术C、出色的管理能力D、执著的科学精神E、以上全部都是24、筛检试验的原则，正确的是（ E）A、慎重考虑拟筛检疾病的严重性和发病率B、拟筛检疾病的自然史是确定的C、要有适宜的筛检技术D、要有明确的筛检效益E、以上都正确25、异常凝集度家庭分类中不包括（E ）A、缠结型B、联结型C、分离型D、破碎型E、孤独型26、广义的医患关系是指哪种关系（ E）A、医生为中心的群体—患者为中心的群体B、医生—患者C、医生为中心的群体—患者D、医生护士—患者为中心的群体E、医生、护士及所在的医疗机构等-患者、家属、监护人、单位等27、决定家庭成员养成良好的健康生活习惯的是（ E）A、家庭的权利结构B、家庭的利益分配构成C、家庭角色D、家庭内部沟通E、家庭价值观28、开展社区预防的根本目的是（E ）A、增加医疗机构收入B、实施社区干预C、了解社区人群的健康水平D、提高政府声誉E、维护和促进个体和人群的健康水平29、下列关于老年生理结构及功能变化的描述错误的是（E ）A、40岁后因出现骨质疏松，脊柱的椎体因承受体重而被压缩B、椎间盘组织萎缩，脊柱弯曲度增加出现驼背C、双下肢管状骨弯曲等导致身高逐渐减低D、一般体重逐渐减低E、机体内主要器官的实质细胞数目增多30、全科医疗的基本特征不包括（E ）A、连续性服务B、以患者为中心的服务C、以社区为基础的服务D、以家庭为单位的服务E、仅依靠全科医生进行诊疗的服务1、临床预防健康咨询的原则和方法，正确的是（ E）A、充分告知干预的目的、预期效果以及产生效果的时间B、根据咨询对象的健康观念和态度决定咨询的内容和方式C、恰当运用医生的权威D、体现人性化的咨询方案E、以上都是3、全科医生开展恶性肿瘤一级预防的措施不包括（E ）A、吸烟者给予戒烟干预B、进行社区健康教育C、雌激素拮抗剂他莫昔芬预防乳腺癌D、肿瘤筛查E、免疫接种以下不属于家庭评估结果的是（E）A、家庭的亲密度如何B、家庭是怎样的相互作用方式C、家庭的调适度D、家庭问题的重大程度和难度E、家庭资源的应用能力。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 2013版

8.2%
8.9% 2.2%
Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2013 in press.
Her-2阳性乳腺癌术后辅助靶向治疗
2013版 ASCO/CAP HER2 testing UPDATE
重新修订了IHC和ISH的判读诊断标准，如： IHC的着色肿瘤细胞比例的阈值重新回归10%；对IHC染色结果镜下所见的描述更加详细、清晰；双信号ISH结果的比值的阈值变为2.0，取消了1.8和2.2的阈值；修改了ISH临界结果的判读标准，更加强调HER2拷贝数的意义：
差异化表达的 (阳性发现错误率 <1%)
IHC-LumA肿瘤生存分析 1.0 疾病特异性生存(比率) 0.8 0.6 0.4 0.2 PR≤20% PR>20%
P=0.0063
0
5 时间 (年)
10
15
Prat A, et al. J Clin Oncol 2013; 31:203-209.
因此，新提出的基于IHC的 Luminal A 定义为 ER+ 和/或 PR+ HER2Ki67<14% PgR>20%
Response Progression Second-line hormonal therapy Response Progression Third-line hormonal therapy

DFS 既往治疗和疗效分子marker：ER/PR,HER2 肿瘤负荷需要快速控制的疾病/症状

患者因素

患者意愿年龄月经状态一般状况和合并症社会经济和心理因素所在国家的医保状况
晚期乳腺癌治疗原则
Diagnosis of metastatic breast cancer Determination of sites and extent of disease Assessment of HER2, HR status, disease-free interval, age, and menopausal status

乳腺癌 NCCN指南(2013版)解读 —— 辅助化疗

6
FEC/CEF、FAC/CAF方案为何仍成为乳腺癌辅助化疗的主流方案？
7
以蒽环类为基础的化疗方案（FAC/FEC) 能显著降低乳腺癌患者的一年内死亡率
40 一年内死亡率（%） 35 30 25 20 15 10 20 38 P＜0.01
5
0 ＜0 50-69 岁
8
Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Lancet. 2005; 365: 1678-1717.
2012版指南 vs.2013版指南
2012版乳腺癌NCCN指南
对于激素受体阳性、HER-2阳性的乳腺癌患者全身治疗辅助内分泌治疗±辅助化疗＋曲妥珠单抗激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌患者 “辅助内分泌治疗”及“辅助化疗”为 “2B类推荐” 术前辅助化疗 ——— FAC/CAF、FEC/CEF方案为主流方案 “辅助内分泌治疗”及“辅助化疗”为 “2A 类推荐”
2013版乳腺癌NCCN指南
辅助内分泌治疗或辅助化疗＋曲妥珠单抗序贯内分泌治疗
增加“如术前未完成全部化疗，术后应完成全部化疗；如雌激素和/或孕激素受体阳性，需加用内分泌治疗（首先进行化疗，随后进行内分泌治疗）
FAC/CAF、FEC/CEF方案仍为主流方案剂量密集AC（多柔比星/环磷酰胺）→紫杉醇周疗增加“FAC→T（氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺→紫杉醇周疗）方案
58%
时间（年）
高危患者数 CEF CMF 351 359 269 253 98 106
12
Levine et al. J Clin Oncol. 2005; 23: 5166-5170.
FAC方案为什么要序贯紫杉醇周疗？

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
【期刊名称】《中国癌症杂志》
【年(卷),期】2013(23)8
【摘要】一乳腺癌筛查指南1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类（1）肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

【总页数】57页(P637-693)
【关键词】诊治指南;乳腺癌;中国抗癌协会;无症状人群;肿瘤筛查;医学检查;癌筛查【作者】中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
【作者单位】中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版） [J],
2.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版) [J], 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
3.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版) [J], 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会
4.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版) [J], 中国抗癌协会乳腺癌专业
委员会
5.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版) [J], 无
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中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)乳腺癌是威胁女性健康的重大疾病之一，也是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。

根据中国卫生和计划生育委员会的数据，乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率已连续多年居首位。

因此，为了改善乳腺癌患者的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2013年发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》。

这份指南详细规范了乳腺癌的病因、流行病学特点、临床表现、筛查、诊断和治疗等内容。

下面将重点介绍一下其中的几个方面。

首先，乳腺癌的筛查是非常重要的，能够提高早期发现和治疗的机会。

根据《指南》，对于40岁及以上女性，建议每年进行一次乳腺癌筛查。

对于高风险人群包括乳腺癌家族史、BRCA1和BRCA2基因突变携带者、至少曾经接受过胸部照射的女性，应从35岁开始进行乳腺癌筛查。

其次，指南明确了乳腺癌的分期和分型。

分期有助于判断乳腺癌的临床进展和预后，并为治疗提供指导。

指南中明确了临床、病理、影像学和分子病理学等各项指标对乳腺癌的诊断和分期的重要性。

在治疗方面，指南提供了详细而全面的建议。

对于早期乳腺癌，手术是首选治疗方案，可选择乳房保留手术或乳房切除术，并结合放射治疗和内分泌治疗。

对于晚期和转移性乳腺癌，综合治疗包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和内分泌治疗等方法，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

此外，指南还对乳腺癌的新药治疗、姑息治疗、辅助治疗、康复和随访等内容提供了指导和规范。

指南特别强调了多学科团队协作的重要性，认为乳腺癌的诊断和治疗需要由乳腺外科医生、肿瘤学家、放射肿瘤学家、病理学家、影像学家和内分泌科医生等组成的多学科团队共同参与。

综上所述，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》提供了乳腺癌诊断和治疗的权威指南，为医生和患者提供了科学、规范、系统的指导。

然而，乳腺癌的研究和治疗水平不断提高，新的科学发现和进展也需要及时更新指南。

中国乳腺癌诊疗规范(详细完整版)

中国乳腺癌诊疗规范中国乳腺癌诊疗规范是在国内专家共同努力下制定的指导医生进行乳腺癌诊疗的标准。

下面是一份详细完整的中国乳腺癌诊疗规范：一、早期乳腺癌的诊断与分期：●通过体格检查、乳房超声、乳腺X线摄影、乳腺核磁共振等检查手段，判断乳腺癌的存在与否，并进一步确定其分期。

二、评估乳腺癌患者的预后和治疗方案选择：●结合病理学特征、免疫组化检测结果和分子生物学检测结果，评估乳腺癌患者的预后风险，以指导治疗方案的选择。

三、手术治疗：●根据乳腺癌的分期和病理类型，进行相应的手术治疗，包括乳房保留手术、乳房全切除、腋窝淋巴结清扫等。

四、辅助治疗：●根据患者的具体情况，包括年龄、分期、激素受体状态、HER2表达等，选择适当的辅助治疗方式，如放疗、化疗和靶向治疗等。

五、放疗：●根据乳腺癌的分期和手术方式，进行相应的放疗，包括局部切除后放疗和乳房切除后放疗等。

六、化疗：●根据乳腺癌的分期、组织学类型和分子生物学特征，选择合适的化疗方案，如AC/T方案、TC方案、FEC-T方案等。

七、靶向治疗：●对于HER2阳性的乳腺癌患者，使用HER2靶向药物，如Trastuzumab、Pertuzumab等，以提高治疗效果。

八、内分泌治疗：●对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，使用内分泌治疗药物，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）或绝经后雌激素调节剂（AIs）等。

九、个体化治疗：●结合患者的具体情况和遗传变异信息，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和降低副作用。

十、随访和复发监测：对于乳腺癌患者进行定期随访和复发监测，包括体格检查、影像学检查、血液学检查等，及时发现和处理复发及转移情况。

以上是关于中国乳腺癌诊疗规范的详细完整版内容。

这些规范旨在提供科学、规范的指导，以确保乳腺癌患者能够获得最佳的诊疗效果。

希望以上信息对您有所帮助。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）要点［摘要］世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。

本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》在2021年版的基础上进行了相应的更新，纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案，旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。

1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。

其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

筛查分为机会性筛查和群体筛查。

1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。

但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。

(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。

如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。

因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。

1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。

建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。

乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。

乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版) (1)

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)一　乳腺癌筛查指南二　乳腺X线检查和报告规范三　乳腺超声检查和报告规范四　乳腺MRI检查和报告规范五　影像引导下的乳腺组织学活检指南六　乳腺癌术后病理诊断报告规范七　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南八　乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南九　乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南十　乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南十一　乳腺癌新辅助化疗临床指南十二　晚期及复发乳腺癌解救性全身治疗临床指南十三　终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南十四　乳腺癌患者康复治疗共识十五　乳房重建与整形临床指南十六　乳腺导管原位(内)癌治疗指南十七　HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识十八　乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南十九　乳腺癌骨转移的临床诊疗指南附录一　乳腺癌筛查指南1　乳腺癌筛查的定义、目的以及分类 ⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。

其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查(o p p o r t u n i s t i c screening)和群体普查(mass screening)2种。

机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2　妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 ⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35~65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。

3　用于乳腺癌筛查的措施3.1　乳腺X线检查 ⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的《中国癌症杂志》2013年第23卷第8期CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.8637638认可。

乳腺癌 NCCN指南(2013版)解读-1

≥4个阳性腋窝淋巴结化疗后行胸壁（1 类）+ 锁骨上/ 下淋巴引流区放疗。积极考虑内乳淋巴结放疗（2B类）。积极考虑化疗后行胸壁+ 锁骨上/ 下淋巴引流区放疗；如要进行放疗，积极考虑内乳淋巴结放疗（2B类）考虑行胸壁±锁骨上/ 下淋巴引流区放疗。如要进行放疗，积极考虑内乳淋巴结放疗（2B类）。见全身辅助治疗
仅供内部学习使用
浸润性乳腺癌
临床分期为I、IIA、IIB 或 T3,N1,M0 期患者的局部治疗
全乳放疗加或不加瘤床的光子、近距离治疗或电子束的推量照射（1类）及锁骨上/下淋巴引流区放疗。积极考虑内乳淋巴结放疗（2B类）。如果有化疗指征，放疗应在化疗后进行。如果有化疗指征，化疗后予全乳放疗加或不加瘤床的光子、近距离治疗或电子束的推量照射（1类）。积极考虑锁骨上/下淋巴引流区放疗（2B类）。积极考虑内乳淋巴结放疗（ 2B类）。如果有化疗指征，放疗应在化疗后进行。全乳放疗加或不加瘤床的光子、近距离治疗或电子束的推量照射，在选择性的低危患者亦可考虑进行部分乳房放疗（PBI）。如果有化疗指征，放疗应在化疗后进行。见局部治疗
主要治疗
肿块切除，不进行腋窝淋巴结处理+全乳放疗（1类）或全乳切除±前哨淋巴结活检±乳房重建或肿块切除，不进行腋窝淋巴结处理，不进行放疗（2B类）
术后治疗
保乳手术后降低同侧乳腺癌风险的治疗：以下情形考虑他莫昔芬5 年治疗： • 接受保乳手术（肿块切除）加放疗的患者（1 类），尤其是ER阳性的DCIS患者。他莫昔芬为ER阴性的DCIS患者提供的获益情况不确定。 • 仅接受保乳手术的患者降低对侧乳腺癌风险的治疗 • 咨询见NCCN乳腺癌降低风险指南

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2013版

疾病特异性生存(比率)
IHC-LumA肿瘤生存分析 1.0
0.8
0.6
0.4
PR≤20%
0.2
PR>20% P=0.0063
0
5
10
15
时间 (年)
因此，新提出的基于IHC的 Luminal A 定义为
ER+ 和/或 PR+ HER2-
Ki67<14% PgR>20%
基于IHC的 Luminal B 定义为 ER+ 和/或 PgR+/HER2-/Ki67<14%/PgR<20%
辅助内分泌治疗的方法
➢ 抗雌激素类药物（用于绝经前、后）
他莫昔芬；托瑞米芬
➢ 减少雌激素生成
卵巢切除
（绝经前）
LHRH类似物：诺雷得（绝经前）
芳香化酶抑制剂
（绝经后）
第三代芳香化酶抑制剂
NC
非甾体类来曲唑阿那曲唑
甾体类依西美坦
Exemestane
NN N
N N
N CN
NC
CN
O
H3C CH3 H3C CH3
医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》
乳腺癌治疗方法
早期辅助化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗等
部分乳房照射、短程放疗、乳腺切除术后放疗和放疗、化疗序贯等
改良根治术、保乳术、区段切除、乳房重建等
个体化综合治疗
雌激素受体拮抗剂三苯氧胺、芳香化酶抑制剂等
分子靶向：曲妥珠单抗等
支持治疗
Luminal A型乳腺癌的治疗化疗推荐更为明确
2011 St. Gallen 2013 St. Gallen

2019年华医网《全科医学概论》题库及答案

2019年华医网《全科医学概论》题库及答案2018华医网、好医生、东营市继续医学教育选修科目《全科医学概论》答案1.COPC的基本要素为（A）A.基层医疗、社区人群、解决问题的过程B.基层医疗、社区人群、健康管理调查C.三级综合医疗、社区人群、解决问题的过程D.基层医疗、解决问题的过程E.基层医疗、社区人群、健康问题的评估与处理2.首先用定量和定性方法来评估心理因素对健康的影响的是（A）A.霍尔莫斯和RaheRHB.RakelC.卢梭D.迈蒙尼提斯E.科赫3.以患者为中心的接诊五步骤，第一个是（A）A.倾听B.理解C.容许D.建议E.协商4.家庭照顾的服务等级中2级是（A）A.提供医疗信息和咨询B.对家庭的考虑较少C.同情和支持D.家庭治疗E.评估和干预5.以人为中心的健康照顾意味着（A）A.既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求B.与病人建立间断的医患关系C.为病人部分家庭成员提供健康咨询D.主要为患提供方便周到的居家照顾E.教育每一个病人，使他们掌握自己所患疾病的特征6.以患者为中心的接诊模式又叫做（A）A.LEARN模式B.CHEAP模式C.MAGIC模式D.SKILL模式E.BRAND模式7.全科医生的工作以（A）为导向A.预防B.疾病C.患者需求D.治疗E.健康评估8.家庭评估的主要目的是（A）A.了解家庭的结构和功能状况B.进行家庭生活干预C.了解病人的家庭矛盾D.了解家庭发展历史E.找出家庭问题的根源9.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2011版对一般人群妇女乳腺癌的筛检建议，不包括（A）A.20-39岁，推荐对非高危人群进行筛查B.40-49岁，免年1次X线检查C.50-69岁，每1-2年进行一次乳腺癌筛查D.70岁以上，每2年一次筛查E.高危人群，筛查年龄可提前至40岁10.社区常见健康问题的说法，错误的是（A）A.多数问题处在疾病的进展期或晚期阶段B.疾病健康问题具有很大的变异性C.健康问题具有多维性D.健康问题具有广泛性E.健康问题多于疾病、常见病多于罕见病11.冠心病患者调脂治疗的首要目标是降低（A）的水平A.LDL-CB.TGC.HDL-CD.VLDL-CE.ApoA12.筛检试验的观察对象是（A）A.健康人群B.患病者D.妇女E.儿童13.被世界卫生组织称为"20世纪的瘟疫"的不良行为是（A）A.吸烟B.酗酒C.赌博D.药物滥用E.饮食不当14.下列不属于家庭外在资源的是（A）A.医疗处理B.社会资源C.文化资源D.宗教资源E.教育资源15.文艺复兴时期兴起的医学模式是（A）A.生物医学模式B.自然哲学医学模式C.生物-心理-社会医学模式D.机械论医学模式？E.现代医学模式16.采用体质指数(BMI)判定肥胖时,WHO和我国的标准分别是（A）A.30,28B.28,24C.30,24D.28,26E.26,2417.WHO止痛阶梯中处于第一阶梯的是（A）A.阿司匹林B.阿司匹林+吗啡C.非类固醇类抗炎药+吗啡D.阿司匹林+吗啡+抗抑郁药E.神经安定药18.没有社区概念，不关注社区健康问题，按COPC分级属于（A）A.0级B.1级C.2级D.3级19.生活中的噪声污染属于哪种影响社区人群健康的因素（A）A.环境因素B.生物因素C.经济因素D.生活方式E.健康照顾系统20.培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括（A）A.专科医院B.全科医疗诊所C.综合性医院D.三级医院的综合科E.疾病预防控制中心21.影响老年人记忆的因素不包括（A）A.心理训练B.生理因素C.精神状况D.社会环境因素E.躯体健康状况22.全科医学与社会医学的关系，错误的是（B）A.全科医学吸收社会医学研究成果作为理论基础B.全科医学指导社会大卫生观开展医疗服务C.全科医学运用社会医学的方法研究满足社区居民卫生服务的问题D.全科使扩大社会医学的范围及内涵E.全科医学提高了社会医学研究成果的可操作性23.全科医生应（B），即从患者的观点来看他们的问题A.有同情心B.能移情C.合理关怀患者D.做到充分理解患者E.有同理心24.广义的家庭是指一对在一起生活了（B）以上的男女核心组合单位A.3个月B.6个月C.12个月D.2年E.3年25.中国成人血脂异常防治指南2007版建议，（B）岁以上的成年人至少（）测量一次空腹血脂A.20，每年B.20，每5年C.35，每年D.35，每5年E.50，每年26.面向农村基层3年制医学专科生毕业后，经过（B）年的规范化培训课成为合格的助理全科医生A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年27.为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是（B）A.在社区人群中进行冠心病普查B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄入C.加强病理报告制度D.及早发现心电图的改变E.警惕先兆症状28.若目的在于使谈话对方绕开正在谈论的话题，采用的应答是（B）A.聆听式应答B.回避式应答C.安抚式应答D.开放式问答E.提问式应答29.以下可增加冠心病和缺血性卒中的生活方式是（B）A.暴饮暴食B.吸烟C.缺乏体育锻炼D.低盐饮食E.熬夜30.下列关于老年各生理系统功能的描述错误的是（B）A.食道蠕动及胃排空速度均减低B.视觉一般均下降，但视野随年龄增大而变大C.呼吸节律可见短暂性呼吸中止及周期性深呼吸D.膀胱容量减少，加以膀胱括约肌萎缩功能减弱，导致老年人易出现尿频尿失禁E.脑组织的生化改变、蛋白质及脂质均随年龄增加逐渐减低，至90岁左右减低明显31.下列关于老年人心理特征的变化，错误的是（B）A.心理健康随生理健康的衰弱而衰弱B.白线出比生理健康更加单一的变化C.一般感知觉下降D.记忆力减退E.部分老人伴有人格丧失和异常行为32.空巢期可能出现下列哪种问题（B）A.父母角色的适应B.父母角色内容与生活重心转移，从子女身上转移到配偶身上C.更年期问题D.丧偶E.主干家庭向核心家庭转化33.美国预防医学专家建议50-74岁女性，每（B）接受1次乳腺X线检查A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年34.家庭医师普遍使用的表达家庭结构的方法是（B）A.家谱B.家系图C.家庭圈D.朋友圈E.家庭结构表35.“以病人为中心”的治疗模式应强调（B）A.疾病B.病患和患病同等对待C.患病和疾病同等对待D.疾病和病患同等对待E.疾病、病患和患病同等对待36.当前，被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南（B）A.加拿大临床预防服务指南PSTF《临床服务指南》C.慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范D.国家基本公共卫生服务规范E.医疗机构隔离预防技术规范37.全科医师规范化培训属于（B）A.学历教育B.毕业后医学教育C.在职医学教育D.以上都不对E.以上都对38.根据全科医疗服务的特点，其服务对象主要是（B）A.以老年人为主B.不分性别、年龄、疾病C.以某一组织系统为主D.经济能力较弱的人E.常见病、多发病者39.助理全科医生的临床实践基地不包括（B）A.二级综合医院B.三级综合医院C.乡镇卫生院D.社区卫生服务中心E.专业公共卫生机构40.对高血压患者的生活方式指导不包括（B）A.限制钠盐、控制体重B.早睡早起C.戒烟、限酒D.加强体育锻炼、保持良好的心理状态E.合理搭配膳食41.由两对同代夫妇及其未婚子女所构成的家庭称为（C）A.核心家庭B.同代家庭C.联合家庭D.主干家庭E.传统个家庭42.血糖测定的常用方法不包括（C）A.随机血糖B.空腹许棠C.餐后半小时血糖D.餐后2小时血糖E.口服糖耐量试验43.对家庭生活周期理解正确的是（C）A.每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段B.家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束C.家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束D.恋爱和和丧偶不属于家庭生活周期E.家庭自身产生、发展与消亡的过程44.我国目前全科医疗团队最缺乏的两种重要成员是（C）A.全科医生和社区护士B.骨科医生和中医医生C.社区护士和社会工作者D.营养医生和心理医生E.口腔医生和儿科医生45.医患沟通需要遵循的原则不包括（C）A.真诚原则B.共情原则C.知情回避原则D.平等原则E.共同参与原则46.理想的有利于个人健康成长和家庭发展的家庭权力结构是（C）A.传统权威型B.工具权威型C.分享权威型D.感情权威型E.核心权力型47.下列不属于家庭内在资源的是（C）A.经济支持B.医疗处理C.文化资源D.维护支持E.情感支持48.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于（C）A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1992年49.以下用于WHO止痛阶梯中第二阶梯辅助治疗的止痛药是（C）A.对乙酰氨基酚B.哌替啶C.局麻药D.非类固醇类抗炎药E.可待因50.全科医生的继续医学教育形式不包括（C）A.学术讲座B.专题研讨会C.全日制研究生教育D.短期培训班E.进修51.最先使用“社区医学”这一名词的是哪个国家（C）A.美国B.加拿大C.英国D.法国E.法国52.在任何年龄、性别的冠心病患者中，（C）都是其最主要的危险因素A.高血糖B.高血脂C.高血压D.吸烟E.空气污染53.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是（C）A.对辖区内全体居民进行健康登记B.在居民社区内设立全科医学诊室C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D.对社区内所有居民的进行健康状况普查E.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区54.家庭生活周期理论为家庭的发展过程分为数个阶段，下列哪期的划分不确切（C）A.新婚期B.学龄期C.更年期D.空巢期E.退休期55.（C）社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师.A.20世纪50年代B.20世纪60年代C.20世纪70年代D.20世纪80年代E.20世纪90年代56.属于家庭措施的二级预防措施是（C）A.生活方式相关问题指导B.健康维护C.鼓励及时就医、早发现、早治疗D.慢病成员持续管理E.团队合作家庭照顾和临终关怀57.化学预防的目的在于（C）A.筛检特定危险因素B.对现患疾病进行积极的治疗C.通过长期的药物治疗预防疾病进展D.增强体质,抵抗疾病E.降低药物治疗的副作用58.若将基础医疗视为整个医疗保健体系的门户和基础服务，（C）就是这个门户的“守门人”A.乡村医生B.社区医生C.全科医生D.医学专家E.医学学科带头人59.预防性服用（C）可明显降低高血压、冠心病患者心律失常和猝死发生率A.钙剂B.ACEIC.β受体阻滞剂D.胺碘酮E.他汀类药物60.家庭照顾服务等级3级是（C）A.对家庭的考虑最少B.提供医疗信息和咨询C.同情和支持D.评估和干预E.家庭治疗E.脑组织的生化改变、蛋白质及脂质均随年龄增加逐渐减低，至90岁左右减低明显61.关于社区诊断，以下叙述不正确的是（D）A.名词最早出现于1950年B.社区诊断以流行病学为基础C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容D.目的是探明群体的治疗方法E.目标是预防、控制和消除疾病62.全科医生进行家访的适应症不包括（D）A.对行动不便长期困于家中的病人B.临终病人及其家庭C.有新生儿的家庭D.有新婚者的家庭E.某些急诊病人63.影响社区人群健康的因素中，最重要的因素是（D）A.环境因素B.生物因素C.文化程度D.生活方式E.健康照顾系统64.社区诊断的资料来源不包括下列哪项（D）A.相关统计资料B.社区调查资料C.健康筛查资料D.患者个人口述病例E.社区出生登记资料65.医学人文精神的核心是（D）A.保障健康B.救死扶伤C.促进康复D.关爱生命E.以人为本66.生物医学模式造成人文精神丧失的体现不包括（D）A.忽视了人的社会属性B.忽视人的整体性C.造成技术至善主义D.加速医学模式转变E.带来物质化倾向67.全科医疗是整个医疗保健体系的基础，所以全科医师也称为（D）A.全能医师B.乡村医师C.赤脚医师D.守门人E.监护人68.全科医生素质要求，错误的是（D）A.良好的人际关系B.管理团队的能力C.高度的同情心和责任感D.精湛的技术E.自我发展能力69.老年人记忆的特点不包括（D）A.初级记忆保持较好，次级记忆减退比较明显B.再认功能保持良好，回忆活动减退明显C.意义记忆完好，而机械记忆不如年轻人D.老年人记忆比中年人差，但比儿童强E.在规定时间内的速度记忆衰退70.以下关于家系图的描写哪项是错误的（D）A.一般由三代组成B.长辈在上，子辈在下C.夫妇双方的家庭都应包含在内D.同辈中，长者在右，幼者在左E.成员符号旁可加注年龄71.WHO五星医生应具备的五个方面能力不包括（D）A.卫生健康提供者B.医疗决策者C.健康教育者D.医疗政策制定者E.社区领导者72.全科医生的工作任务不包括以下哪项内容（D）A.负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理B.提供健康与疾病的咨询服务C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系73.关于以社区为导向的基层医疗，以下正确的是（D）A.其三个要素为：基层医疗、家庭成员、解决问题的过程B.以社区为范围，医生关心病人，这样方能维护居民的健康C.以社区为范围的服务，能合理利用卫生资源，为患者提供健康服务D.以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素E.在医疗为病人服务的模式，是以积极的健康观防治为一体的过程74.全科医生开展恶性肿瘤一级预防的措施不包括（D）A.吸烟者给予戒烟干预B.进行社区健康教育C.雌激素拮抗剂他莫昔芬预防乳腺癌D.肿瘤筛查E.免疫接种75.我国在疾病谱和死因谱中占主要地位的疾病是（D）A.传染性疾病B.肺结核C.高血压D.心脑血管疾病E.糖尿病76.社区诊断中收集的人口学指标除外（D）A.人口数B.人口年龄性别结构C.人口增长率D.年龄别死亡率E.平均期望寿命77.全科医生规范化培训项目中，基层实践培训合计时间是（D）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月78.下列哪一项属于糖尿病的筛检项目（D）A.糖化血红蛋白测定B.血清肌酐测定C.心电图检查D.空腹血糖测定E.尿液分析79.以下哪种疫苗是婴儿出生时进行接种的（D）A.麻风疫苗B.百白破疫苗C.流脑疫苗D.乙肝疫苗E.甲肝疫苗80.全科医疗服务的内容，说法错误的是（D）A.服务内容贯穿人的生命周期B.全科医疗的更集中患者的照顾C.服务内容根据所在地服务对象的需要制定D.不包括临终关怀E.包括青少年保健和心理咨询81.全科医疗的基本特征不包括（E）A.连续性服务B.以患者为中心的服务C.以社区为基础的服务D.以家庭为单位的服务E.仅依靠全科医生进行诊疗的服务82.属于家庭措施的三级预防措施是（E）A.生活方式相关问题指导B.医患共同监测健康，心理咨询C.鼓励及时就医、早发现、早治疗D.监督遵医性，治疗及管理E.团队合作家庭照顾和临终关怀83.家庭对压力事件的适应能力称为适应度，其分类中不包括（E）A.混乱型B.结构型C.灵活型D.僵硬型E.计划型84.全科医生转岗培训的培训时间是（E）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.不少于12个月85.在全科医生的诊断流程图中的关键步骤，在工作中必须首先做出判断的重要环节的是（E）A.评估患者意识B.分析发病原因C.分析疾病影响因素D.制定康复计划E.确定急症患者86.我国全科医生培养形式包括（E）A.医学生的全科医学学科教育B.全科医学住院医师培训项目C.全科医师的继续医学教育D.全科医学研究生教育E.以上都是87.家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项（E）A.家庭遗传性疾病B.慢性疾病C.子女智力与行为D.疾病的传播方面E.血型特征88.全科医疗与专科医疗的区别，错误的是（E）A.是否采用高新技术B.服务责任的持续与间断C.医疗服务范围的宽与窄D.是否以医疗为主要服务内容E.是否以营利为目的89.医学发展的趋势是（E）A.高科技医疗服务B.人工智能的医疗服务C.发展综合性大医院D.倡导医疗专科化发展E.倡导以社区为导向的基层医疗服务90.全科医生继续教育的期限应是（E）A.1年B.2年C.5年D.10年E.终身91.以下心脑血管疾病社区一级预防措施，除外（E）A.合理膳食B.适量运动C.积极治疗与本病有关的一些疾病D.戒烟限酒E.筛检疾病92.老年人的预防保健服务包括（E）A.疾病预防B.自我保健C.健康教育D.周期性健康检查E.以上都是93.社区常见健康问题的说法，错误的是（E）A.多数问题处在疾病的进展期或晚期阶段B.疾病健康问题具有很大的变异性C.健康问题具有多维性D.健康问题具有广泛性E.健康问题多于疾病、常见病多于罕见病94.全科医生承担医学教育工作，对象不包括（E）A.医学生B.住院医生C.护士D.社工人员E.患者95.开展社区预防的根本目的是（E）A.增加医疗机构收入B.实施社区干预C.了解社区人群的健康水平D.提高政府声誉E.维护和促进个体和人群的健康水平96.下列关于老年生理结构及功能变化的描述错误的是（E）A.40岁后因出现骨质疏松，脊柱的椎体因承受体重而被压缩B.椎间盘组织萎缩，脊柱弯曲度增加出现驼背C.双下肢管状骨弯曲等导致身高逐渐减低D.一般体重逐渐减低E.机体内主要器官的实质细胞数目增多97.以下不属于家庭评估的适应证的是（E）A.频繁的急性疾病B.遵医嘱不良C.怀孕D.绝症E.失眠98.生物-生理-社会医学模式是以（E）为中心A.患者B.社区C.家庭D.疾病E.人99.全科医疗健康档案的意义的是在于（E）A.提供病人全面的基础资料B.连续记录病人的健康信息C.提供医学教育的资源D.评价服务质量和医疗技术水平E.以上均是100.全科医生应该具备的专业素质包括（E）A.强烈的人文情感B.娴熟的业务技术C.出色的管理能力D.执著的科学精神E.以上全部都是101.流行病学调查研究表明与传染病发病最为重要的因素是（E）A.环境因素B.生物因素C.文化程度D.生活方式E.保健服务102.全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去，其主要意义是（E）A.对问题进行定性B.了解问题的根源C.推测疾病预后D.进行鉴别诊断E.指导早期治疗103.《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议针对高血压的筛检，正确的是（E）A.35岁以上常住居民每年一次到乡镇卫生院、社区就诊时测一次血压B.高危人群每半年测一次血压，并接受生活方式指导C.D.第一次血压发现收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg，排除可引起高血压的因素后预约复查，非工日测量3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范上

乳腺癌保留乳房治疗
新版 • 保乳治疗的相对禁忌证 – 1 活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者, 对放疗耐受性差。 – 2 肿瘤直径大于5cm者。
– 3 肿瘤位于乳房中央区，乳头paget’s病。
但我们未将“年轻”作为保乳禁忌
• 不能保证病理切缘阴性 – 手术切缘与患者预后的关系（8年）
2 SLNB指征
适应证
早期浸润性乳腺癌临床腋淋巴结阴性单灶或多中心性病变1
有争议的适应证
预防性乳腺切除2 同侧腋窝手术史3 导管内癌4
禁忌症
炎性乳腺癌临床N2期腋淋巴结
性别不限
年龄不限肥胖此前细针穿刺、空芯针活检或切除活检
临床可疑腋窝淋巴结5
新辅助化疗6
DCIS行BCT手术范围可能影响随后SLNB时同意67.86% 反对14.29% 弃权17.86% DCIS行乳房切除手术时同意60.71% 反对21.43% 弃权17.86%
参加6000余人次
• 一筛查与诊断
– – – – –
2011版目录
乳腺筛查指南乳腺X线检查和报告规范乳腺超声检查和报告规范乳腺MRI检查和报告规范（增加）影像定位下乳腺组织活检指南（增加） – 术后病理检查和报告规范
– 晚期乳腺癌解救性全身治疗临床指南（增加） – 终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南（增加）
提出草案200606专家评审200609共识会议200611意见反馈和三轮修订20061220070307版发布及巡讲200704200712对07版修订更新2008102009年发布对09版全新修订增补201104110611版发布cacaguidelinebreastcancer网路平台参加6000余人次2011影像定位下乳腺组织活检指南增加乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南增加乳腺癌全乳切除术后辅助放射治疗临床指南增加晚期乳腺癌解救性全身治疗临床指南增加终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南增加乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南增加乳腺癌骨转移诊治指南浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南乳腺癌新辅助化疗临床指南乳腺导管原位癌治疗指南浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南乳腺癌新辅助化疗临床指南乳腺导管原位癌治疗指南radicalmeyer1891halsted1894extendedmargottini1949urban1951modifiedpatey1949auchincloss1951conservativeveronesi1973atkinhayward1977sentinelnodebiopsydavidkrag1992临床试验入组年限例数肿块直径随访总生存率cmnsabpb0619761984185120474647milancancerinstitute1973198070120588583nci197919872371845854eortc198019868681346665dbccg198319899058279lisaclinoncol2005单纯肿块切除不加辅助放疗?外科病理科影像诊断科放疗科内科的密切协作?患者主观意愿?客观条件成熟医疗单位应该具备相关的技术和设备条件临床i期ii期的早期乳腺癌

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读 PPT课件

早期诊断方法及评价标准
01
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌早期诊断的主要手段，对于40岁以上女性，建议
每年进行一次乳腺X线摄影检查。
02
乳腺超声
乳腺超声对于致密型乳腺和年轻女性的乳腺癌诊断具有较高价值，可作
为乳腺X线摄影的补充检查手段。
03
乳腺MRI
对于高危人群和乳腺X线摄影或超声检查结果可疑的女性，可进一步行
内分泌治疗药物选择与疗程管理
内分泌治疗药物选择
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，适用于激素受体阳性的患者。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑）等。在选择内分泌治疗药物时，应根据患者的具体情况和药物副作用等因素进行综合考虑。
疗程管理
内分泌治疗的疗程通常较长，一般为5-10年甚至更长时间。在治疗过程中，应定期监测患者的病情变化、药物副作用等情况，并根据监测结果及时调整治疗方案。同时，还应加强对患者的心理支持和健康教育，提高患者的治疗依从性和生活质量。
加强患者教育和科普宣传
加强对乳腺癌患者的教育和科普宣传，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，有助于改善患者的预后和生活质量。同时，向社会公众普及乳腺癌防治知识，提高公众对乳腺癌的认知和重视程度。
THANKS
1 2 3
乳腺癌家族史
对于有乳腺癌家族史的女性，建议从35岁开始每年进行一次乳腺X线摄影筛查。
遗传易感基因
携带BRCA1/2等遗传易感基因的女性，筛查年龄应提前至25岁，并结合乳腺超声和乳腺X线摄影进行联合筛查。
乳腺良性疾病史
曾患有乳腺良性疾病（如乳腺增生、乳腺纤维瘤等）的女性，应加强自我检查，并定期接受专业筛查。