医院财务自查报告_共10页

医院财务自查报告医院财务自查报告根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市的综合医院财务收支进行了审计和调查。

总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。

市、县两级综合医院秉承为患者服务，让患者满意的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。

但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：一、在收费管理、财务管理中存在的问题1、乱收费问题普遍存在。

近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。

在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。

2、开单提成屡禁不止。

在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。

具体是：t头颅检查外单位人员每例提成 50-70元;躯干检查每例提成60- 80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。

3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。

按照收支两条线的规定，应将还利于民的药品折让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。

此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。

如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。

二、形成问题的原因分析医疗经费投入不足医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好自谋生路，将费用转嫁到患者身上。

加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的达标升级活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。

为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。

医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的一个原因。

政策法规观念淡薄，认识不到位医院作为一个特殊业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。

大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。

殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。

管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺利完成。

监督检查部门惩处不到位纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济处罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉乌沙帽的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，一定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力量的限制，少数医院存在侥幸心里。

正如某医院的财务人员所说接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已。

所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。

三、加强和改进医院财务管理工作的审计建议1、正确处理社会效益和经济效益的关系。

违规收费现象，群众反映强烈，而且影响到党群关系。

因此，各级医院必须正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决看病贵的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增强医院的综合水平，使之良性发展。

2、加强医疗行业职业道德建设。

医疗行业的许多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。

因此，必须加强职业道德教育，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决纠正开单提成，严禁医疗收入与个人利益直接挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内控制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众提供质量优良的卫生医疗服务。

3、加强执法部门的监督检查。

明确责任，落实到人，做到工作有人抓，出现问题有人管。

事实证明，有力的外部监督是促进管理的一项重要武器。

尤其是收费和药品价格管理工作，采取定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发现问题及时解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩处各种违法行为，不能雨过地皮湿。

逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院健康、快速、协调发展。

附送：医院财务规划医院财务规划内容简介：三、去年，我院治疗项目电脑化管理，基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳一、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。

1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。

人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。

二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而今年计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现。

三、去年，我院治疗项目电脑化管理，基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳步推进，今年同样采取这一方法:由为您搜集.整理~，预备先后在东苑、广粤、长春等各点推广，推进一个，成熟一个，预计全部实行医疗项目电脑管理。

四、去年我院制订了每季、每月计划医保用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。

医院财务规划一、确保收支预算任务完成（一）切实抓好税收入库监管和非税收入征管，确保应收尽收、均衡入库，注意提高收入增长质量。

密切关注经济形势的发展变化和税收政策调整对财政收支的影响，积极消化减收因素，认真落实应对措施，确保圆满完成收入预算并力争实现超收。

（二）狠抓支出进度管理，加强部门沟通协调，加快重点项目执行进度，确保各项支出及时足额到位。

二、大力促进经济加快发展围绕全市实施工业强市战略，加快新型工业化进程的战略部署，以支持培育经济增长为重点，调整投入方向，创新政策手段，放大引导效应。

（三）研究制定我市加快发展的激励政策体系。

重点围绕培育大企业、大集团、企业自主创新、园区产业发展、名牌战略实施为主线，完善企业发展的支持体系和服务体系。

促进财政投融资体系引导社会资本投入产业发展。

进一步研究企业技术创新和科技成果转化的财政鼓励政策，促进我市招商引资和承接市外产业的转移，努力提高我市工业企业的综合竞争力。

（四）继续支持农村经济发展。

确保支农投入稳定增长，认真落实“三个明显高于”的要求。

支持中低支持农村基础设施建设、农业技术推广以及农产品大中型文秘杂烩网专用基地建设，促进农业产业化经营和农业专合组织发展；进一步完善能繁母猪补贴、农业担保、农业保险等政策措施，大力促进生猪产业发展；加大支农资金整合试点工作力度，发挥支农资金的整体效益。

（五）继续实施退耕还林、污水治理等相关政策。

在支持节能减排、污水治理工程实施的基础上，争取好中央城镇污水管网改造以奖代补政策，实施好城市污水处理工程建设；支持企业加快污染源治理工程建设，改善城市生活环境。

继续实施好退耕还林政策，建立健全改善生态、农民增收和经济发展的长效机制。

三、确保惠民政策的落实继续增加财政投入，扩大保障范围，优化支出结构，完善政策机制，确保中央、省、市的各项惠民政策落到实处。

（六）完善农村义务教育经费保障机制改革政策，重点落实教科书补助、家庭经济困难寄宿生生活费补助、农村义务教育阶段中小学生均公用经费基准定额、以及提高农村中小学校舍维修改造测算标准四项政策。

从今年秋季学期开始，全面实施城乡义务教育，免除城市义务教育阶段学生学杂费。

继续支持职业学校家庭经济困难学生资助政策的落实。

（七）支持医疗卫生事业发展。

全面落实新型农村合作医疗制度，提高参合标准和财政补助标准。

启动城镇居民基本医疗保险试点。

落实地方政策性关闭破产国有企业的未参加医疗保险退休人员，纳入城镇职工基本医疗保险体系政策，健全城乡医疗救助制度，支持建立公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应保障四个体系。

（八）继续完善社会保障体系。

建立和完善农村最低生活保障制度，健全城乡最低生活保障制度。

完善企业职工基本养老保险制度，落实企业退休人员基本养老金提标政策，推进事业单位养老保险制度改革，做好被征地农民的社会保障工作，完善失业保险制度。

落实好减免税费、小额贷款财政贴息、社会保险补贴等就业促进政策。

（九）做好民生工程的资金平衡和保障工作，推进“富民安康”工程实施。

认真落实粮食直补、综合直补、良种补贴、家电下乡等支农惠农政策，继续做好企业军转干部、国企下岗职工的保障工作，确保社会稳定。

支持扶贫救灾工作，加强扶贫开发与其它支农政策的协调配合，加快饮水安全工程建设。

落实廉租住房建设税费优惠政策，切实解决城市低收入家庭住房困难问题。