腹腔镜与开放手术治疗小儿阑尾炎临床效果分析

阑尾 炎是儿 科常 见急腹 症 ，与成人 阑尾 炎相 比具有 病情 更加 异具有统 计学意义 。 严 重 、病 情变 化更快 等特 点 …，发病 后如果 得不 到及 甚 至死亡 的可 能。 阑尾炎 患者确 诊后 尽快进 行 用腹 腔镜成 功进 行 阑尾切 除之后 ，腹腔 镜 阑尾切 除术就 凭借 其 并 发症 少、微 创、恢 复速 度快 以及疼 痛轻 等优 势得 到 了越 来越 广泛
间收治的 ６ ８ 例 阑尾 炎患儿作 为研 究对象 ，随机分 为观察组和 对照组 。对照组采 用开放手术进行治疗 ，观察组采用腹腔镜微
创手术进行治疗 ，比较 两组 患儿的术 中出血量 、并发症的发 生情 况、手术时 间以及切 口感 染率等指标 。结果：观 察组患儿 的术 中出血量 以及并发症发 生率均低 于对照组 ，差异有显著统计 学意义。结论 ：腹腔 镜手术治疗与 开放手术 治疗相 比感染 率以及并发症发 生率都 更低 ，同时还可 以控制术 中出血量 ，术后 恢复更快 ，治疗效果 良好 ，值得推广 。 【 关键 词】阑尾 炎；腹腔镜 ；情绪 ；Ｓ Ａ Ｓ评分
的应用 。 １资料 与方法
观察组 患儿 的术 中 出血 量 以及 并 发症发 生率均 低于 对 照组 ，
手术 治疗 是 临床 最常 见也 最有 效 的治疗 方法 。 自从 １ ９ ８ ３年 使 两组之 间的差异 有显著统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）， 具体 信息如表 １ 。
镜 微创手 术 进行 治疗 ，患儿采 取头 低足 高位 并略微 左倾 ，进行 全
灶与筋 膜 以及 内脏 之 间的接 触 ，降低感 染 的几 率 ，减 少 并发症 ，
身 麻醉 。在 患儿 脐左边 ０ ． ５ ｃ ｍ处做 一个 ｌ ｃ ｍ左 右 的弧形切 口，使 同时还 可 以控制术 中出血量 ，术后 恢复 更快 ，治疗效 果 良好，值 用 穿刺针建 立人工 气腹并将 腹腔镜 置入 。 于左 下腹处 做主操作 孔 ， 得推广 。 右 下腹做 一 个辅助 操作 孑 Ｌ 。找到 阑尾后通 过辅 助操 作孔将 阑尾 的 参考文 献 中上段提 起 ，于镜 下观 察 阑尾系膜 的根 部 ，使 用 ４号丝线 双重 结 【 １ １王鑫 ］ ， 刘远梅 ， 马洪等 ． 腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿 扎 后从 阑尾 系膜远 端处 剪断 ，同 时经主 操作 孔行 ８字贯 穿将 阑尾 阑尾 炎的疗效评价 Ⅱ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ｌ ， ９ （ ８ ） ： ３ ４ — ３ ５ 根 部缝扎 起 来，剪 断 阑尾 ，然 后通 过主操 作孔 使用 酒精 以及碘 酒 『 ２ １ 王胜义 ， 陈勇 ． 腹腔 镜微创技 术与传统 开放 手术 治疗小儿 阑尾 炎 等进 行消毒 。 剪断 的阑尾远端 则从主操 作孔提 出腹腔 ， 缝合切 口 。 的临床 疗效分析 Ⅱ ］ ． 中国 医药导刊 ， ２ ０ １ ２ ， ８ （ １ ５ ） ： １ ３ １ ５ — １ ３ １ ６ ． 比较 两 组患 儿的术 中 出血量 、并发 症 的发生情 况 、手术 时间 以及 【 ３ 】 王海刚 ， 李莉蕊 ， 李 燕书等 ． 单孔腹腔镜与开放手术治疗小儿腹股 切 口感染率 等指标 。 沟斜疝对 比研 究 ｏ ］河北医药 ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ２ ６ ） ： ２ １ ７ ０ － ２ １ ７ １ ． １ ． ３ 统计学 方法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计 学软件 对上述治 疗进 【 ４ １ 林盛熙 ， 覃 启高 ， 李涛 ． 腹腔 镜 阑尾切除术治疗小儿 阑尾 炎的疗效 行 数据 分 析 ，计量 资料 采 用均 数 ± 标准 差表 示 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差 观 察 Ｄ 】 ． 右江 医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ２ ０ ） ： ６ ９ ７ — ６ ９ ８ ．
经验 交流
腹腔镜 与开放手 术治疗 小儿 阑 尾炎 临床效果分析
马 琳 马 涛
１ １ ０ ０ ０ ２ 沈 阳市 肛 肠 医 院
【 摘
要 】 目的 ：比较腹 腔镜 与开放手 术治疗小儿 阑尾 炎的临床效果 。方 法：选择 我院 于 ２ ０ １ ２年 １ １月至 ２ ０ １ ３年 １ １月期
表 １ 两组患者各项 目的评价 结果 比较 Ｉ ｎ（ ％ ）］（ ｉ ±ｓ ）
１ ． １ 一般 资料 选择 我院于 ２ ０ １ ２ 年ｌ ｉ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月期 间收治 的 ６ ８ 例 阑尾 炎患 儿作为研 究对象 ， 以上 患者均符合 《 黄家 驷 外科 学》 中所制 定 的阑尾 炎诊 断标准 ，并且 排除 了呼吸 系统
注： 与对 照组 比较 差异 有 统 计学 恿 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）
３结论
开放 治疗是 阑尾 炎的经 典治疗术 式，经 过 了 １ ０ ０多年的发 展 ，
疾 病 、肝 肾功能 不全 、心血 管疾病 以及 严重 内分泌 患者 ，保 守治 该项 手术方 式 已经非 常成熟 ，但是 治疗 效果会 受到肠 粘连 、切 口 感染 以及并发 症等 问题 的较大影 响。腹 腔镜手 术是新 型手术方 式 ， 疗 无效之 后转为手 术治疗 。 患儿 中男 ３ ８ 例， 女３ ０ 例。 年龄 为 ２ ～儿 目前 已经凭 借其 微创 、并发症 少等 优点逐 渐得 到人 们 的认 可 其 岁，平 均年 龄为 （ ７ ． ６ ±２ ． ２ ）岁 。均 存在 恶心 呕 吐、发 热、 反跳 痛 以及右 下腹压痛 等症状 。 将 以上 患者随机 分为观察 组和对照 组 ， 利用光 学 以及 电子原理 在摄像 系统 的帮 助下将 人体 腹腔 的脏器 显
采 用仰 卧位 并进 行全 身麻醉 ，于 麦 氏点为入 路切 开患 儿的皮 肤 、 的几率 。 本次研 究结 果证 实，观 察组患 儿的术 中出血量 以及并 发症 的 皮 下组 织 以及腹膜 ，发 现 阑尾后将 其提 出切 口。使 用弯 血管钳 将
阑尾系膜 夹 住，切 断之 后使用 荷包 缝合 的方 式进行 结扎 ， 同时依 发生率 明显低于对 照组 ，安全性 更高 ，治疗 效果更 有保证 。 综上所 述 ，采 用腹 腔镜 手术 治疗小 儿 阑尾 炎可 以避 免患儿 病 次使用 苯酚 、酒精 和生 理盐 水对残 端进 行处 理 。观 察组 采用 腹腔
每组 ３ ４例，两 组患儿在年 龄、性 别 以及 临床 表现等 方面 的差 异不 示到 屏幕上 ，为手术 医师 的操作提 供指 导 。腹腔 镜 手术 治疗方 式 的切 口较 小 ，可 以减 少手术 过程 中对 患者肠 管 的翻 转和 牵拉 ， 具备统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），可 以进行 比较 。 １ ． ２ 方法 对 照组采 用开放手 术进行 治疗 ，方 法如下 ：患儿 最大程 度地 清除感 染灶 ，减少 了出现 肠梗 阻 以及肠粘 连等 并发症