循证医学在临床微生物学检验教学中的应用
检验科与微生物学的相关研究
检验科与微生物学的相关研究近年来，随着科技的不断进步和人们对健康的高度重视，检验科与微生物学之间的研究日益深入。
本文将探讨这两个领域的相关性，以及它们在医疗、食品安全和环境保护等方面的应用。
一、概述检验科学，又称实验室医学，是一门研究和应用在医学诊断和治疗中的实验室技术的学科。
它涵盖了生物化学、血液学、免疫学、遗传学、分子生物学等多个学科领域。
微生物学则是研究微生物的学科，微生物包括细菌、真菌、病毒等微小的生物体。
微生物学研究的范围广泛，从病原微生物到有益微生物，都是其研究的对象。
二、检验科与微生物学的交叉研究1. 医学领域在临床医学中，检验科与微生物学紧密相关。
微生物学检验帮助医生确定感染性疾病的病原体，以便制定正确的治疗方案。
常见的微生物学检验包括细菌培养、抗生素敏感性测试和病毒检测等。
而在检验科中，微生物学技术常用于对血液、尿液和其他体液样本进行细菌和真菌的快速检测，确保临床诊断的准确性。
2. 食品安全领域食品安全一直备受社会关注，微生物学的研究在食品安全领域发挥着关键作用。
检验科通过对食品中潜在的食源性病原体进行检测，帮助保障食品的质量和安全。
微生物学技术可以用于检测食品中的致病菌，如沙门氏菌、大肠杆菌等，以及毒素产生的微生物，如黄曲霉菌等。
这些检测方法的应用可以大大降低食品中微生物污染对人体健康的风险。
3. 环境保护领域微生物学的应用不仅限于医学和食品安全，也在环境保护中发挥着重要的作用。
检验科通过微生物学技术来检测环境中的微生物污染，如水中的细菌和河流中的寄生虫等。
这些检测结果可以帮助监测环境质量，并及时采取相应的措施进行治理，以确保环境的健康和可持续发展。
三、检验科与微生物学的未来发展1. 技术的创新与应用拓展随着科技的不断进步，新的检验技术和微生物学方法的出现将进一步推动这两个领域的发展。
例如，基因测序技术的广泛应用将加速微生物的鉴定和分类。
而在检验科中，新的生化分析仪器和自动化系统的引入将提高实验室的效率和准确性。
试论医学检验专业微生物学检验教学改革
２２１ 实验设计 教师选 出实验题 目后 ， ．． 由学生进行实验设计 ， 让学生充分预习实验指导 ， 阅相关资料 ， 查 设计实验过程 ， 写出
实验 目的、 实验原理、 所需实验设备 、 药品数 量、 实验操作程序 、
预期实验结果、 操作注意事项。
５ — ４—
Ｖ０ ． ８ １２ ２０ ０ Ｎｏ １ １ ．１
需要解决 的问题 以及研究的热点等。
１ 新 统 病原 体 哪 ． １
实验教学在医学检验专业教学 中占有十分重要 的地位 ， 它 能够衡量医学检验专业教师的教学水平 ， 也能够衡量 医学检验
专业毕业生 的工作能力 。医学检验专业毕业生应具备较强 的实 验技能， 既能进行传统的实验操作 ， 也能开展设计性实验。
ｖ １ ８ ０ ０ Ｎｏ １ ｏ． ２ １ ２ ．ｌ
试论医学检验专业微生物学检验教学改革
廖仲庚
（ 山卫生学校 ， 文 云南 文山 ６ ３０ ） ６０ ０
关键词 ： 医学检验专业 ； 生物 学检验 ； 学改革 微 教 中图分类号 ：，２ Ｃ ０ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ １ １４ （ ００）１０ ５ — ２ １ ７— ２ ６２ １ １－ ０４ ０ ２ 世纪的医学检验人才不仅要有扎实 的医学基础知识 ， １ 还
使学生有充足时间完成从实验准备到具 体操作 的实验全过程 ， 同时 ， 以加深学 生对理论知识 的理解 ， 可 真正使理论与实践相
互促进 。
２２ 实验 锞 内容 ．
在基 因组微生 物学时代 ， 应使学生 了解 基因诊断 、 因工 基 程药物 、 基因治疗 、 基因工程疫苗等概念 、 原理 、 方法和应用 ， 而 这些 内容书本上介绍的很少 ， 不能满 足学生需要。因此， 在授课
循证医学及其在临床的应用
循证医学及其在临床的应用【摘要】近十年来，循证医学逐渐被广泛应用于临床医学中，是医学界的新宠。
循证医学使得当代临床医学研究和实践的面貌焕然一新，临床医学发展的一大趋势就是由经验医学向循证医学转变。
发达国家的循证医学已经被布局于临床实践的方方面面，而我国目前的循证医学的发展的进程还远不及发达国家。
本文将以循证医学的基本概念以及发展背景为线索，对其在临床医学中的应用以及影响作简要概述。
【关键词】循证医学；临床实践；应用；影响1、循证医学概念。
循证医学的重要核心思想是，人们应该深度结合个人的临床经验将医疗决策的确定立足于当下最权威最可信的临床研究证据。
循证医学用于临床决策时应充分考虑临床研究证据、临床专业知识技能以及病人的个人需求。
循环医学的目的在于使病人获得最优质的临床诊断。
作为循证医学的创始人之一，国际著名临床流行病学家David Sackett教授曾在2000年的新版专著“How to Practice and Teach Evidence-Based Medicine”中定义循证医学为“慎重、准确、明智地运用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。
2、循证医学发展的背景。
2.1计算机与互联网的迅速发展。
计算机与互联网技术的发展为医学信息的管理提供了很好的传播与储存的条件。
例如，据数据统计，社会上每年都会有数百万条甚至上千万条医学文献会被发表或出版。
如此多的医学文献，必定会参杂一些内容质量不过关的文献，这就非常考验医生辨别优劣的能力。
借助于临床医学信息科学，医生在处理医学文献时就能够变得得心应手。
2.2人类疾病类型愈发复杂多样。
当前，人类的某些疾病的病因由一些重要的单因素疾病转变为了多因素疾病。
以前人类死于疾病的原因多半是因为严重的传染病，而现在主要的致死病因主要有心脑血管疾病、肿瘤等多因素疾病。
不难看出，多因素疾病的治疗疗很明显要比单因素疾病复杂困难得多。
临床微生物学检验
临床微生物学检验引言临床微生物学检验是一种通过检测和分析患者体内微生物的存在和活动水平来帮助诊断和治疗感染性疾病的方法。
微生物学检验可以确定感染的原因和类型，并确定适当的抗生素治疗方案。
本文将介绍临床微生物学检验的概念、常见的检验方法和其在临床实践中的应用。
临床微生物学检验的概念临床微生物学检验是通过收集患者样本（如血液、尿液、血液培养物等）并对其中的微生物进行培养、分离和鉴定来确定感染病原体的方法。
它涉及一系列实验室操作和技术，包括细菌培养、抗生素敏感性测试、鉴定和分子生物学方法等。
这些方法可以帮助确认感染病原体的存在、确定其感染类型（细菌、真菌、病毒等）以及选择适宜的治疗药物。
临床微生物学检验的常见方法细菌培养细菌培养是一种常见的微生物学检验方法，它涉及将患者样本置于培养基中以促进微生物的生长。
不同类型的培养基可以支持不同类型的微生物生长，如常见的血液琼脂培养基可用于细菌培养。
细菌培养的时间可以从几小时到几天不等，具体取决于患者样本中微生物的增殖速度和种类。
抗生素敏感性测试抗生素敏感性测试是一种用于确定感染病原体对不同抗生素的敏感性和抵抗性的方法。
常见的抗生素敏感性测试方法包括纸片扩散法和微量稀释法。
这些测试可以帮助医生选择最适合的抗生素治疗方案，以避免抗生素的滥用和抵抗性的产生。
分子生物学方法分子生物学方法在临床微生物学检验中也扮演着重要的角色。
这些方法可以通过检测微生物的核酸（如DNA或RNA）来快速鉴定微生物的存在和类型。
其中常用的方法包括PCR （聚合酶链反应）和实时荧光定量PCR。
分子生物学方法具有高度的特异性和敏感性，可以快速准确地检测微生物。
临床微生物学检验的应用临床微生物学检验在临床实践中具有广泛的应用。
它可以帮助确定感染的病原体，指导治疗方案的制定和调整，并监测治疗的疗效。
以下是临床微生物学检验在不同感染疾病中的应用示例：细菌感染在细菌感染的诊断和治疗中，临床微生物学检验可以帮助确定感染的菌种、菌株的数量和敏感性，从而选择适当的抗生素治疗方案。
循证医学在临床医学中的作用
循证医学在临床医学中的作用循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指医学决策和临床实践基于当前最优质、最可靠的科学证据、临床经验和患者价值观，以达到最佳的健康照护结果。
它以大量的研究证据为依据，通过系统地分析和应用这些证据，指导临床医生在治疗和预防疾病时进行决策。
循证医学因此在临床医学中起到了至关重要的作用。
一、定义与过程循证医学的定义已在开头提及，下面我们来介绍其决策过程。
循证医学的决策过程通常包括：1. 提出问题：根据临床实践的需要，明确问题的内容和目的。
2. 收集证据：通过系统地检索和筛选西医文献，获取可信度较高的研究证据。
3. 评估证据：对所收集到的证据进行质量评估，判断其可靠性和适用性。
4. 制定治疗计划：结合评估的证据和临床经验，制定个体化的治疗计划。
5. 监督和评估：在治疗过程中监督和评估治疗效果，不断对治疗方案进行调整和优化。
二、循证医学的价值循证医学在临床医学中的作用主要体现在以下几个方面：1. 提高医学决策的科学性：循证医学能够帮助医生了解最新的研究成果，将科学证据与临床经验相结合，从而做出更加准确和科学的治疗决策。
而且，通过持续的学习和更新，医生能不断优化自己的医疗实践并提高患者的治疗效果。
2. 提高临床效率和质量：循证医学通过规范化的治疗指南和临床路径，能够帮助医生提高工作效率，并有效地减少因医疗误差导致的不良事件。
此外，循证医学还有助于控制医疗成本，确保患者在最短的时间内得到最佳的治疗结果。
3. 增强患者的参与感：循证医学注重将患者的价值观与临床实践融合在一起，强调共同决策。
患者通过了解治疗的证据和效果，能够更加理性和主动地参与治疗决策过程，提高对治疗方案的接受度和依从性。
4. 推动医学进步和创新：循证医学始终鼓励医生参与科学研究和临床实践，不断积累和改进医学证据，推动医学的发展和创新。
通过循证医学的实践，医生能够更好地理解疾病的本质和发展趋势，并及时应用新的研究成果，提高治愈率和生存质量。
循证医学的应用范围
循证医学的应用范围循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是指通过收集、评估和应用最新的研究证据，结合临床医生的临床经验和患者的价值观，来制定最佳的医疗决策和治疗方案。
循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了临床实践、医学教育、医学研究等多个领域。
本文将从这些角度来介绍循证医学的应用范围。
一、临床实践领域循证医学在临床实践中的应用范围是最为广泛的。
临床医生可以通过循证医学的方法，收集和评估大量的临床研究证据，来指导自己的医疗决策和治疗方案。
例如，在制定治疗方案时，循证医学可以帮助医生判断某种治疗方法的有效性和安全性，从而选择最佳的治疗方案。
此外，循证医学还可以帮助医生评估诊断试验的准确性，提高诊断的准确性和效率。
在临床实践中，循证医学还可以用于指导临床实践指南的制定和更新，从而提高临床实践的规范性和一致性。
二、医学教育领域循证医学在医学教育中的应用范围也非常广泛。
循证医学的教学可以帮助培养医学生的批判性思维和科学研究能力，使他们具备独立进行医学研究和评估临床证据的能力。
在医学教育中，循证医学还可以用于教学材料的编写和课程的设计，从而提高医学生对临床证据的理解和应用能力。
通过循证医学的教育，医学生可以更好地理解和应用临床研究证据，提高临床实践的质量和效果。
三、医学研究领域循证医学在医学研究中的应用范围也非常重要。
循证医学可以帮助研究人员进行系统性综述和荟萃分析，从而总结和评估已有的临床研究证据。
这些研究可以为医学研究提供重要的参考依据，指导研究的设计和结果的解读。
循证医学的方法还可以帮助研究人员评估研究的质量和偏倚，提高研究的可靠性和可解释性。
此外，循证医学还可以用于指导研究伦理的评估和研究成果的传播，从而提高医学研究的质量和影响力。
四、健康政策领域循证医学在健康政策制定中也有重要的应用价值。
循证医学可以帮助政策制定者评估不同政策措施的效果和成本效益，指导政策的制定和实施。
通过循证医学的方法，政策制定者可以更好地了解不同政策措施对人群健康的影响，从而制定出更科学、更有效的健康政策。
循证教学法与传统教学法应用效果的对比研究
・１３ ・
循证 教 学 法 与 传 统 教 学 法 应 用效 果 的对 比研 究
蒋红梅 ， 惠敏 ， 运 刘 莲 ， 费 樱 ， 小 蕾 张 （ 阳医学 院检验 系 临床 微生物 和 免疫 教研 室 ， 贵 贵州 贵 阳 ５ ０ ０ ） ５ ０ ４
符 合实 践循 证 医学 所 需要 的高 层 次检 验 医学 人 才 ， 成为值 得教 育者 们研 究的课题 。 长期 以来 ， 在教 学 活 动 中都 是 以教师 为主导 ， 忽视 了学 生 的主体 作 用 ， 没 有较好 地发 挥学 生的独 立 自主性 、 自觉 能动 性 、 积极
自由组合 ， 分成５ 学 习小组 ， 个 每小 组带着 问题去 检
２ ２ 循 证 教 学方 法 对 Ｂ组学 生采 用循 证 教学 方 ．
法， 专题 讨论 会 为 ２学时 数 。
２ ２ １ 提 出 问题 ： 何鉴 定 过氧 化 氢酶 阴性 、 兰 ． ． 如 革
阳性 需 氧球 菌 。 ２ ２ ２ 专题 讨论 会 的准 备 ： ．． 教师 提 出 问题后 ， 生 学
２ ２ ３ 学 生主 讲 ： 专题 讨 论 会上 ， 组推 选 一 名 ．． 在 各
同学 主讲 ， 讲 人和 本 组 其 他 同学均 要 求 回答其 他 主
模 式是 一 种将 “ 证 ” 念 引入 教 学 环节 中 ， 循 理 以问题
为 中心 的教 学方 式 ， 调 在 教师 引 导 下 充分 发 挥 学 强
（ ３人 ） ４ 。
组织 Ａ、 Ｂ组学 生进行 “ 明并 评 价过氧 化氢 酶 说 阴性 、 革兰 阳性 需氧 球菌 的鉴定 方法 ” 内容 的闭卷 考
试 ， 价两 种教学 方法 对学 生掌握 专业 知识 的影 响 。 评
循证医学理念引入医学微生物学教学探讨
Ｅ Ｍ 已经从 单 纯 针 对 临床 实 践 ， 大 到 医 学 教 育 、 Ｂ 扩 卫 生保 健诸 多领域 。 １３ 特点 ． Ｅ Ｍ 代表 当今 世 界 上最 先 进 的 医学 教 Ｂ
基础 医学 教育 （ ａｉ Ｍｅｉａ Ｅ ｕａｉ ） ２ １ 年 ９月 （ Ｂ ｓ ｄｃｌ ｄ ｃｔ ｎ ，０ ｃ ｏ １ ９
・
７８ ・ ７
循 证 医 学 理 念 引 入 医 学 微 生 物 学 教 学 探 讨
王 丽梅 。 姜 泓 （ 第四军医大学基础部微生物学与病原生物学教研室， 西安 ７０３ ） １０２
及 中 向医学教 育领 域 发 展 而形 成 的 ， 核心 是 将 外 其
学科 ， 要研 究致 病 微 生 物 的形 态 、 构 、 病 性 活 主 结 致
动现 象 ， 医学 与微 生物 学 的交叉 学科 ， 是 具有 很大 的 普遍 性 ， 医学 科 学 的重 要基 础 。医学 微 生 物 学有 是 许多 需要 记忆 的知 识点 ， 相互 之 间容 易混淆 ， 与形 象
学科发 展 方 向之 一 ， 遵 循 科 学 依 据 的科 学 。Ｅ Ｍ 是 Ｂ
强调证据 ， 求在严格 的科 学证据 的基础 上开展 医疗 要
工作 ， 慎重 、 准确 和明智 地 应用 当前 所 获得 的最好 的
研究证据科 学 指导 临床 实践 … 。循证 医学 的核 心思
想是在 医疗决 策 中将 临床证 据 、 个人 经验 与患者 的实
循证医学在临床实践中的应用
循证医学在临床实践中的应用第一章引言循证医学（EBM）是一种以证据为基础来制定临床决策的方法。
该方法被广泛应用于医疗保健领域，以增强临床实践的科学性和可靠性。
本文旨在探讨循证医学在临床实践中的应用。
第二章循证医学的基本概念循证医学的核心概念是以证据为基础的医学实践，即在制定诊断和治疗计划时，应当依据最新的科学研究成果以及从临床经验和患者的意愿中获得的信息进行决策。
循证医学的基本步骤包括：提出一个明确的临床问题、收集可用证据、评估证据的质量和可靠性、制定临床决策并执行、评估和反思。
第三章循证医学的应用3.1 诊断循证医学在诊断中的应用主要是通过收集、评估和合理利用现有的证据，为医生提供更为科学可靠的诊断决策。
在使用某种检查或试验时，循证医学可以帮助医生正确评估其敏感性和特异性，从而更准确地诊断患者的病情。
3.2 治疗根据可靠的证据，循证医学可以帮助医生制定合理有效的治疗方案。
通过收集、评估和比较不同治疗方法的效果，循证医学帮助医生选择最适合患者的治疗方法。
3.3 预防循证医学可以帮助医生评估预防干预措施的效果。
通过收集和评估不同预防干预的证据，循证医学可以帮助医生确定最佳预防策略，以最大限度地保护患者的健康。
第四章循证医学的局限性虽然循证医学作为一种科学、严谨的方法，被广泛应用于临床实践中，但也存在一些局限性。
首先，循证医学只能依据已有的证据进行决策，而非所有治疗方法都有足够的证据支持。
其次，循证医学无法考虑到患者的独特情况和需要，因此在一些个性化治疗的情况下可能不能适用。
此外，循证医学也无法完全避免证据造假和数据分析误差等问题，因此在使用证据进行决策时需要谨慎对待。
第五章结论综上所述，循证医学作为一种以证据为基础的医学实践方法，有助于提高临床实践的科学性、可靠性和合理性。
虽然循证医学存在局限性，但合理、准确地应用循证医学仍是提高医疗保健水平的有效途径。
循证医学在临床实践中的应用
循证医学在临床实践中的应用导言：随着科技的进步和医学研究的深入，循证医学作为一种基于证据的医学实践方法，逐渐在临床实践中得到广泛应用。
循证医学的核心理念是基于最新的研究证据，结合临床医生的经验和患者的价值观，制定最适合患者的治疗方案。
本文将探讨循证医学在临床实践中的应用，并分析其优势和局限性。
一、循证医学的基本原则循证医学的基本原则是以证据为基础，追求最佳的医疗决策。
循证医学需要借助各种研究方法和技术，包括系统综述、随机对照试验等，对医疗干预措施进行评估和比较，以获取可靠的证据。
在制定治疗方案时，循证医学要求医生结合患者的个体差异和患者的价值观，制定最适合患者的治疗方案。
二、循证医学在临床实践中的应用1. 指导临床决策：循证医学提供了临床医生在制定治疗方案时所需的最新和最可靠的证据。
通过对临床研究的系统综述和评估，循证医学可以为临床医生提供治疗效果的评估，帮助医生做出更准确的临床决策。
2. 提高医疗质量：循证医学的应用可以减少医疗错误和不必要的医疗干预，提高医疗质量。
临床医生可以根据循证医学的指南和建议，遵循最佳的临床实践，从而降低治疗风险，提高患者的治疗效果。
3. 促进医学进步：循证医学的应用可以推动医学研究的进展。
通过对大量临床试验和研究的综合分析，循证医学可以发现治疗效果的差异和不确定性，从而为进一步的研究提供方向和依据。
4. 加强患者参与：循证医学注重将患者的价值观和意愿纳入治疗决策中。
通过循证医学的应用，患者可以了解不同治疗方案的优势和劣势，更好地参与治疗决策，提高治疗的满意度。
三、循证医学的优势和局限性1. 优势：（1）准确性和可靠性：循证医学以严谨的研究方法和系统的分析过程为基础，能够提供准确和可靠的医学证据。
（2）个体化治疗：循证医学注重将最新的研究证据与患者的个体差异和价值观相结合，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
（3）推动医学进步：循证医学的应用能够推动医学研究的进展，为临床实践提供更多的证据支持。
循证医学在临床学中的应用及实践
循证医学在临床学中的应用及实践在当今的医学领域，循证医学（EvidenceBased Medicine，EBM）已成为指导临床实践的重要理念和方法。
它强调在医疗决策中，应基于当前最佳的研究证据，结合临床医生的专业技能和经验，以及患者的意愿和价值观，制定最适合患者的医疗方案。
本文将详细探讨循证医学在临床学中的应用及实践，以期为广大医务工作者提供有益的参考。
一、循证医学的概念和发展循证医学的核心思想是医疗决策应基于可靠的科学证据。
这一理念的提出，旨在克服传统医学中仅凭经验和直觉进行医疗决策的局限性。
20 世纪 90 年代初，循证医学的概念正式被提出，并迅速在全球范围内得到广泛的关注和推广。
随着信息技术的飞速发展，获取医学研究证据变得更加便捷，循证医学也得以不断完善和发展。
如今，它已成为现代医学的重要组成部分，对提高医疗质量、优化医疗资源配置、促进医学科学的进步发挥着重要作用。
二、循证医学在临床实践中的应用1、疾病诊断在临床诊断过程中，循证医学可以帮助医生选择最准确、有效的诊断方法。
例如，对于某种疾病，通过对相关研究证据的分析，医生可以了解不同诊断方法的敏感性、特异性和准确性，从而选择最适合患者的诊断方案。
同时，循证医学还可以帮助医生及时发现新的诊断指标和技术，提高诊断的效率和准确性。
2、治疗决策治疗决策是临床实践中的关键环节。
循证医学为医生提供了基于证据的治疗选择，使治疗更加科学、合理。
医生可以通过查阅系统评价、随机对照试验等高质量的研究证据，了解不同治疗方法的疗效和安全性，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
例如，对于癌症患者，循证医学可以帮助医生选择最有效的化疗方案、手术方式或放疗剂量，提高患者的生存率和生活质量。
3、预防措施循证医学在疾病预防方面也发挥着重要作用。
通过对大规模流行病学研究和临床试验的分析，医生可以了解不同预防措施的效果和风险，为公众提供科学的预防建议。
例如，在心血管疾病的预防中，循证医学证明了控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，适量运动等措施的有效性，从而指导人们采取健康的生活方式，降低心血管疾病的发病风险。
医学教育中的循证医学实践
引导教师进行自我反思和总结 ，发现自身教学存在的问题和
不足，并制定改进措施。
持续改进策略及措施
更新教学内容
根据医学领域最新进展和临床实践需 求，定期更新教学内容，确保学生学 到最新的知识和技能。
加强实践教学
增加实践教学课时和教学资源投入， 提高学生的实践能力和临床思维水平 。
推广案例教学
鼓励教师积极采用案例教学方法，引 导学生通过分析和解决真实病例，培 养临床决策能力。
加强教师培训
定期组织教师培训活动，提高教师的 教育教学能力和专业素养，为学生提 供更优质的教学服务。
05 挑战与对策分析
当前面临主要挑战
01
02
03
教育体系不完善
当前医学教育体系对循证 医学的重视不足，缺乏系 统化的教学内容和方法。
师资力量薄弱
具备循证医学知识和实践 经验的医学教育师资不足 ，制约了循证医学教育的 深入开展。
增加学生实践机会
鼓励和支持医学生参与临床研究和 实践活动，提供必要的资源和指导 ，帮助学生将理论知识应用于实际 情境。
未来发展趋势预测
教学方法创新
随着教育技术的不断发展，未来循证医学教育将更加注重在线学习 、模拟训练等教学方法的应用，提高教学效果和学生的学习体验。
跨学科合作
循证医学将与临床医学、公共卫生、生物医学等学科进行更紧密的 跨学科合作，共同推动医学教育和医疗实践的发展。
径。
互动教学平台应用
借助互动教学平台，实现师生之 间的实时交流和互动，提高教学
效果和学生学习积极性。
个性化学习支持
利用大数据分析和人工智能技术 ，为学生提供个性化的学习支持 和辅导，根据其学习需求和兴趣
定制学习计划和资源推荐。
小论微生物检验实验教学改革
小论微生物检验实验教学改革摘要：微生物学检验是医学检验专业的一门重要课程，是临床检验工作的重要基础。
在实际教学工作中，实验教学存在各种弊端，如缺乏专业特色、不能适应对专业人才培养的需要等。
希望通过对实验教学改革的探索，能够调动学生的学习积极性，锻炼学生的思维和实际动手能力，提高微生物学检验教学的水平。
关键词：微生物学检验实验教学改革21世纪是科技竞争的世纪，新形式下的医学检验人才不仅要有坚实的医学基础知识，还必须具备创新意识、科研能力，以适应现代医学发展的需要。
医学微生物学不仅是各医学专业的重要基础课，更是检验专业的专业课程。
随着循证医学的发展，病原微生物的检测成为临床检验的重要项目。
微生物学实验技术在临床检验工作中占据着十分突出重要的地位。
为了使医学检验专业的毕业生能更好地适应临床检验工作，在微生物学检验的教学过程中，使学生掌握规范的操作技术，培养学生的独立思维能力和独立工作能力。
[实验教学改革]实验教学在医学检验专业的教学中占有十分重要的地位，它能够衡量医学检验专业的教学水平，也能够衡量医学检验专业学生毕业后的工作能力。
医学检验专业的学生应具备很强的实验技能，既能进行传统的实验操作，也能进行设计性的实验操作。
对微生物学检验的实验教学改革笔者有以下几点意见。
（一）实验课设置打破现有的教学模式，即理论课与实验课穿插进行，这种安排破坏了实验教学的整体性和连续性，缺乏灵活性。
建议将微生物学检验的实验课安排在理论课结束后，这样既能保证实验课与理论课的衔接，使实验课在理论课的指导下进行，又不受理论课教学进度的限制，可随意、合理的安排实验教学内容，使学生有充足时间完成从实验准备到具体操作的实验全过程，同时，又可以进一步加深学生对理论知识的理解与巩固，真正起到理论与实践相互促进的作用。
（二）实验课内容由于微生物学检验实验课的内容多，学时少，目前的实验课均是在教师和实验员把一切实验用品准备就绪的情况下，由教师讲解、演示，学生模仿教师的操作完成实验内容。
循证医学在临床科研中的作用与地位
循证医学在临床科研中的作用与地位
循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，其目标是通过收集、评估和应用最新的可靠临床证据，为临床医生提供最佳的治疗决策。
在临床科研中，循证医学起着重要的作用和地位：
1. 优化临床决策：循证医学通过综合评估不同研究的证据，可以为临床医生提供最新的和最有效的治疗方案。
这样，医生可以更好地为患者做出决策，提高临床效果，减少患者的风险。
2. 反映临床实践：循证医学可以帮助医生了解不同治疗方案的优缺点，并提供相关的证据，以支持临床实践的优化。
它可以根据实际情况向医生提供准确的信息，以帮助他们做出更好的临床决策。
3. 增强科学性：循证医学强调使用科学方法进行研究和分析。
通过严格的研究设计和方法，它可以提高研究的可靠性和可重复性，增强科学研究的质量和影响力。
4. 指导政策制定：循证医学的应用可以为医疗政策制定者提供重要的依据和指导。
政策制定者可以参考循证医学研究的结果，制定更加科学和有效的医疗政策，提高医疗资源的分配效率和公平性。
综上所述，循证医学在临床科研中扮演着重要的角色和地位。
通过推动临床实践的优化、加强科学性和指导政策制定，循证医学提高了医疗质量和患者安全性，促进了医学的发展和进步。
临床微生物学与检验实验教学的改革与探索
基 医 教 （ｓＭ ｉ ｕｔ ）０ 年 月１７ 础 学 育 Ｂｉ ｅ ａ ｄａｎ２１ ７ ，（ ａ ｄ ｌ ｃｏ ，１ ｃ ｃＥ ｉ ３
临 床 微 生物 学 与检 验 实 验 教 学 的 改革 与 探 索
黄 大林 ， 农子 军 ， 陈森洲 ， 莫 刚 ， 陈建 宏 （ 桂林医学院临床微生物学与临床免疫学检验教研室， 桂林
维 和较强 的分 析 问题 、 决 问题 能力 ， 备 一定 的开 解 具 发新 的检 验项 目能 力 和初步 科研 能力 的 临床检 验 医 师， 才能使 学 生在 以 后 的工 作 中成 为 独 当一 面 的实 用 型人 才 。我 们 在 进 行 实 验 教 学 改 革 中 ， 围绕
培养 目标 ， 原有 培养计 划 和教学 大纲 进行 修订 ， 对 不 断 深化 实践 教学改 革 ， 强化 实验 技能 的训 练 ， 养 了 培
这些都直接 影响着学生走 向工作 岗位后 的工 作能
力 。面 向 ２ ｌ世 纪 ， 培养 基 础 理 论 、 本 知 识 和 基 基
临床微 生物学 与检 验 是 一 门专业 课 程 ， 原微 病
生 物种 类繁 多 ， 要 记 忆 的知识 点 多 、 需 连续 性 差 、 内
本 技能 扎实 、 理论 联 系实 际 ， 有正 确 的实验 诊断 思 具
科研 能力 的培 养 。
有三个方面因素 ， 学生因素 ： 主要是学生对微生物检
验 实 验课 的学 习 态度 、 视 程 度 和 兴趣 爱好 等 。教 重
师因素： 主要是带课教师 的态度 、 自身业务水平 、 敬
业 精神 、 对微 生 物检 验 实 验 教学 的重 视 程 度 以及 实
２ ３ 重视 实验 操作基 本 功训 练 ．
医学检验的进展与临床应用
医学检验的进展与临床应用医学检验的进展与临床应用摘要：医学检验的发展，不仅是循证医学的必然要求，使医疗行为更为科学和经济，也将可能为前瞻性的预防措施的实施提供依据。
随着新的仪器及方法的扩展，检验医学在临床生化、微生物学、血液学及免疫学等多个分支出现了一些新的检验项目与技术，使针对患者的临床治疗更为合理和快速。
关键词：医学检验;进展;临床1、医学检验的进展1.1 分子生物学技术的应用:分子生物学的进展给检验医学带来了巨大的变化，使得检验医学也从细胞水平进入了分子水平。
将分子生物学技术应用到临床检验诊断学，对疾病诊断深入到基因水平，称为基因诊断。
基因诊断技术主要包括核酸分子杂交技术、聚合酶链式反应(PCR)技术、基因多态性分析技术、单链构象多态性(SSCP)分析技术、荧光原位杂交染色体分析(FISH)技术、波谱核型分析(SKY) 技术以及蛋白质组技术等。
1.2 生物芯片技术:基因芯片的概念现已泛化到生物芯片(biochip)、微阵列(micr oar ray)、DNA 芯片(DNA chip)，甚至蛋白芯片。
基因芯片集成了探针固相原位合成技术、照相平板印刷技术、高分子合成技术、精密控制技术和激光共聚焦显微技术，使得合成、固定高密度的数以万计的探针分子以及对杂交信号进行实时、灵敏、准确的检测分析变得切实可行。
1.3 流式细胞仪的应用:流式细胞仪(FCM) 有别于普通细胞计数仪的方面在于它不仅能够进行细胞计数和简单的三分群或五分群，而且能够对细胞亚型进行检测。
临床上，FCM 主要应用于免疫学和血液病学方面。
它克服了传统免疫技术难以准确定量的不足，可应用于外周血T 淋巴细胞亚群的测定，对器官移植后的排斥反应进行监测;用于肺泡灌洗液中T 淋巴细胞亚群的测定，能够快速、准确的测定细胞表面抗原的表达，为多种肺部疾病的诊断和发病机制提供重要信息。
FCM 还可同时检测T 细胞总数、Th 细胞和Ts 细胞，结果准确、报告迅速，国外已用来进行HIV 的常规检测。
循证检验医学在医学检验中的研究进展
循证检验医学在医学检验中的研究进展摘要:人们对生活质量的高要求促使传统经验医学模式向循证医学模式发展，在这种情况下，检验医学也需要随之进行调整，需要用现代最新检测技术为临床提供准确可靠的证据，循证检验医学也由此诞生。
关键词:循证医学；检验医学；研究进展随着人类社会的不断发展，经济建设的提速以及生活水平的提高，我国居民的医疗需求、保健意识以及法律思维也随之发生了显著改变，越来越多的人们开始关注生活质量。
而现代医疗制度的改革、新发传染病的增多以及抗生素的滥用等都给临床医学的发展提出了严峻考验。
传统经验医学已经不再适用于现代社会，循证医学开始成为主流趋势。
在这种情况下，检验医学也需要随之进行调整，需要用现代最新检测技术为临床提供准确可靠的证据，循证检验医学也由此诞生。
本文将对循证医学在医学检验中的研究进展进行探讨分析，旨在为临床医学及检验医学提供思路。
1循证检验医学概念概括说来，将循证医学的原则运用到现代检验医学学科理论中，找出当前最好的证据，向临床医师提供反映患者真实的证据，是现代医学对循证检验医学的概念总结。
在此基础上，可进行发散思维，如刘媛[1]等认为可采用临床流行病学的方法，进行临床检验医学的研究设计和文献评价，用当前最好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，向临床医师提供反映患者真实情况的证据。
2发展循证检验医学的必要性2.1发展循证检验医学是提高检验质量的需要在临床治疗过程中，临床医师通常需要根据临床检验结果对患者的疾病进行诊断、治疗和疗效观察，因此，临床检验质量既是检验工作的重中之重，也是指导临床合理治疗的核心所在。
临床检验人员在检验过程中，需要根据循证医学检验来对检验指标进行客观评价和筛选，剔除各项不合理指标，规范诊断指标的合理性。
因此，发展循证检验医学可以全面提高检验质量，减少临床的漏诊和误诊，节省大量的卫生资源。
2.2发展循证检验医学是医疗体制改革的需要我国进行医疗体制改革的目标是建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平[2]。
循证医学在临床(药学)上的应用
数千例－数万例
数周至数月
数月－数年
临床症状、体征、生理参数 死亡、重要临床事件
是法定的过程
不是法定过程
药品管理部门
有关科研部门
生产厂家
生产厂家或医学基金等
大样本RCT结果可靠的理由 (1)一般一个试验需数千例乃至数万例病人参与，需数十
个乃至上千家协作医院共同完成，由于病人数多，故发 生终点事件多，有利于组间终点事件差异的检出; (2)大样本RCT的观察指标过硬，多以病死率及重要临床事 件为主要终点指标(end point); (3)大样本RCT设计强调随机对照, 随机方法可靠； （4)大样本RCT往往有一套较完整的质量控制系统
贝特类 (氯贝特)
硝苯地平
替代指标
室性早搏 胆固醇 血管造影损伤
观察所得对 健康的危害
猝死 总死亡率
非冠心病死亡率
死亡率
国际大规模多中心临床试验
发起者 药品 样本数 疗程 主要指标 法规要求 审批部门 经费来源
III期临床试验
大样本临床随机试验
药厂
药厂或医疗科研人员
上市新药
多为已上市药品
数百例至上千例
Evidence-based medicine: A new approach to teaching the practice of medicine.
JAMA 1992; 268:2420-2425.
EBM产生的背景
背景 1
卫生决策多根据
政治的因素 社会经济因素 文化和传统因素 专家意见 零散的研究报告
原论文的语言：1998Medline
計：41万8千5百6
８９％ English
Archie Cochrane（1909-1988）英国流行病学家， 因他以1972年出版的 “疗效与效益：健康服务中 的随机反映”的一本书而出名的。他在该书中明确 地阐明了一些简单的原理：他主张，由于卫生健康 资源有限，所以这些资源就应该合理地运用在那些 已经于适当设计的评估中表现出有效的卫生健康服 务的方式上。他还特别地强调应用 RCT的结论的重 要性，因为他认为RCT所提供的结论很可能比其它 的一些研究提供的结论更加可靠。
临床实验室管理学名词解释和大题整理
名词解释:1.临床实验室临床实验室是指为提供诊断、预防、治疗疾病信息，或为评价人类健康，对源自人体的物质进行生物学、微生物学、血清学、化学、免疫血液学、生物物理学、细胞学、病理学及其他方面检查的机构2.分析前阶段从临床医生开出检验医嘱开始，到分析检验程序终止的阶段，包括检验申请、患者的准备、原始样本的采集和运送到实验室3.分析后阶段患者的样本分析后检验结果的发出到临床应用这一阶段，包括检验结果的正确审核和发出，检验人员对结果的合理解释及咨询服务的过程4.测量不确定度由于测量误差的存在，而对被测量值不能肯定的程度，它表征被测量的真值所处的量值范围5.室内质控运用设定的判断限或控制规则对控制图上的测定值（控制值）进行评估,以判断分析质量是否在预期的控制范围内6.13s控制规则1个控制测定值超过x±3s控制限,即失控，此规则对随机误差敏感7.室内质控的目的检测、控制本实验室测定工作的精密度,并检测其准确度的改变，提高常规测定工作批间或批内样本检测结果的一致性。
8.全面质量管理从临床医生开出检验医嘱开始到实验室完成分析检测结束,包括检验申请、患者的准备、样本的采集、样本检测、报告的审核、临床的咨询、意见的处理等全过程中一系列保证检验质量的方法和措施9.室间评价多家实验室分析同一样本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果评价实验室操作的过程10.统计质量控制又名统计过程控制,简称SQC，指应用统计方法对过程中的各个阶段进行监控与诊断，从而达到改进与保证产品质量的目的11.循证医学遵循现代最佳医学研究的证据,将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问12.POCT中文名：床旁实验，是随着近年来医学检测技术的进步和发展而迅速成熟起来的一种检测手段13.实验室信息系统（LIS）集现代化管理思想与基于计算机的数据处理技术、数据存储技术、宽带传输网络技术、自动化仪器分析技术为一体，用于实验室的信息管理与控制14.数据一般指没有经过组织、加工处理的资料,可以以数值的形式出现，也可以表现为非数值形式，包括文字、符号、图像等15.信息指经过分类、加工、整理、分析后的数据16.电渗法当水流过电极板时，水中的悬浮物、胶体在直流电场的作用下加速沉降，水中溶解的盐类电解析出,从而使水纯化17.三极水用于一般化学分析试验、自动化仪器的冲洗、实验器材洗涤、配置微生物培养基等，三级水可用反渗或离子交换等方法制备18.实验室认可通过授权的认可机构对实验室的管理能力和技术能力按照约定的标准进行评价,并将结果向社会公布以正式承认其能力的活动19.生物危害源临床实验室生物危害源主要是由病原微生物引起的,由于实验人员处理大量病原微生物，很容易引起感染，这些病原微生物包括细菌、病毒、真菌、寄生虫20.实验室生物安全防护在实验室环境下处理和保存感染性物质的过程中采用一系列的防护措施,包括一级防护和二级防护解答题：1.临床试验管理学的内容（1)组织管理（2）质量管理(3)人力资源管理(4)仪器设备和试剂管理（5）环境管理（6)经济管理（7）信息管理（8）生物安全管理2.什么是分析后阶段分析后阶段主要是指患者的样本分析后检验结果的发出到临床应用这一阶段,包括检验结果的正确审核和发出，检验人员对结果的合理解释及咨询服务的过程.因此,分析后质量管理是检验全面质量管理的最后一个环节，也是检验工作服务于临床的延伸。
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微 生 物 学 正 面 临着 新 的发 展 与挑 战 ， 这 对 高 等 医学 院校 的 临床 微生物学及检验 的教学工作 提 出了更高 的要求ｌ 】 ］ 。微 生 物 学 检验工作是 ｌ 临床 医学 的一 个 重 要 的分 支 ， 直 接 为 临 床 大 夫 提 供 用 药 的参 考 ， 关系到患者 的用药安 全及治疗 效果 ， 在 临 床 微 生 物 学 检 验 教 学 中 引入 循 证 医学 理 念 ， 有 助 于 提 高 检 验 专 业 学 生 临床思维的能力 ， 帮助 学 生 养 成 良好 的 职 业 习 惯 ， 增 进 教 学 效 果， 并 为 医学 生 未 来 的 临 床 、 科研 、 教学工作奠定坚实的基础 。
创造性 。 ２ 循 证 医学 在 临床 微 生物 学检 验教 学 中 的应 用
另外 ， 在 教 学 中把 最 新 的 临 床 研 究 成 果 引 进 课 堂 ， 如 在 综
合 性 实 验 中对 痰 标 本 的处 理 ， 引 用 吕奎 林 等 。 的 关 于 新 生 儿 感
染性肺炎病原 学检 测及 细菌 药敏 分析 的结果 ， 其 结 果 显 示 在
国 际检 验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ５月第 ３ ４卷第 １ Ｏ期
１ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ 临床 微 生 物 学检 验教 学 中的应 用
杜 纪 英 ， 王 凡 平 ， 张 俊 丽 ， 张 晓 琴 ， 郭 庆 合 ， 王 明 永 △
一
本， 在检验过程 中 ， 要求学生根据循证医学三要素考虑 ： 标 本 取 材方法及部 位 ， 患 者性别及 生理特点 ， 尤 其 对 女 性 患 者 最 易 感 染 的 细 菌 种 类 。这 样 使 学 生 在 处 理 临 床 标 本 的过 程 中 ， 不 仅 仅 学 会 的 是标 本 的 检 验 程 序 ， 更 重 要 是 让 学 生 学 会 结 合 患 者 临 床 资料 ， 对标本 的处理 、 诊 断及 报告 ， 并 结 合 最 新 的 临 床 应 用 进
（ １ ． 新 乡医学院三 全 学院 ， 河 南新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ３ ； ２ ． 新 乡医学 院 ， 河 南新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ３ ）
文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ － １ ３ ３ ５ — ０ ２
床 治疗 提 供 有 益 的 参 考 ； 在 血 培 养 三 级 报 告 制 度 的 学 习 过 程 中， 运 用 循 证 医 学 的理 念 ， 让 检 验 科 医师 在 对 病 原 微 生 物 检 验 及报告过程 中 ， 始终把患者利益考虑在第一位 ， 本 着“ 时 间 就 是 生命 ， 早一天合理用药 ， 患者就 早一天恢 复健康 ” 的理念 ， 让 医 学生不仅学会检验技术 ， 更 要 让 他 们 学 会 人 文 关 怀 。这 样 的 方 式 可 以 为 以后 从 事 临床 检 验 工 作 打 下 良好 基 础 ， 促 进 医 患 关 系
国际著名临床流行病学专家 Ｄ ａ ｖ ｉ ｄ Ｓ ａ ｃ ｋ ｅ ｔ ｔ 教 授 及 其 同 事
在２ Ｏ 世纪 ９ Ｏ年 代 提 出 了 循 证 医 学 的 理 念 。临 床 微 生 物 学 及 检 验 是 医学 检 验 专 业 的 一 门 重 要 专 业 课 ， 并 且 与 临 床 治疗 密 切 相关 ， 主要研究人体病原微 生物 学性状 、 致病 性 、 检验方 法 ， 是
医学 的 理 念 ， 使 学 生 充 分 了 解 每 一 级 报 告 的重 要 性 ， 它 能 为 临
传 统 医 学 以个 人 经 验 为 主 ， 辅 以 高 年 资 医 师 的指 导 、 教 科 书医学期刊上的报告为依据来处 理患者 ， 而 Ｅ Ｂ Ｍ 在 重 视 临 床
经验的基础上 ， 重 点 强 调 临 床研 究 依 据 。 对 医疗 实 践 中 遇 到 的
更加和谐 。
病例， 提 出需 要 解 决 的 问 题 ； 通过 Ｅ Ｂ Ｍ 网 站 及 其 他 文 献 检 索
途径 ， 查询最新 ， 最佳诊断依据 ， 对 研 究 证 据 真 实性 和 实 用 性 进
行 严格评价 ； 传统 教育 强调 专业 知识 积 累， 而 Ｅ Ｂ Ｍ 教 育 则 重
在 能力培养 ， 即教 会 学 习 ， 使 学 生 由 知 识 的 被 动 者 转 变 为学 习 的设计者和主动求索者 ， 充分发 挥其求 知 的积极性 、 主 动 性 和
１ 循 证 医学 与传 统 医 学 的 区 别
的 联 系 。菌 血症 是 临 床 的 危 急 重 症 ， 一 旦 延 误 诊 断 则 患 者 的病
死 率 极 高 。 在实 验课 期 间 ， 要 求 同学 掌 握 包 括 血 培 养 在 内的 急 诊 报告 制 度 。让 学 生 一 定 要 懂 得 在 临 床 诊 疗 过 程 中 ， 早诊 断 、 早 报 告 一定 能 为 临 床 大 夫 抢 救 患 者 争 取 时 机 。 三级 报 告 制 度 是 临床 微 生 物 检 验 室一 项 重 要 的报 告 制度 ， 在 对 临 床 标 本 鉴 定 结果过 程 中， 让 学 生 了 解 三 级 报 告 制 度 的重 要 性 ， 并 应 用 循 证
门实 践 性 和 应 用 性 很 强 的 学 科 。在 临 床 微 生 物 学 检 验 教 学 中引 入 循 证 医学 的理 念 、 原 则 和 方 法 是 非 常 必 要 的 。 目前 临 床
展， 指 导 临 床 医生 合 理 选 择 抗 生 素 ， 以使患者尽快转归 。
在 临 床 检验 工作 中 ， 遇 到急诊标 本 ， 更 要 加 强 与 临 床 科 室