社区护理 第三章家庭为中心护理
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社区护理第三章
（二）家庭的类型： 家庭的类型：
1 婚姻家庭 2 单亲家庭 3 多个人组成的家庭
家庭的类型
根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为： 根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为： nuclear family linear family composite family 其他类型
由父母及未婚子女组成的家庭 形式， 形式，夫妇而无孩子的家庭也 属于此类。特点：人口少﹑ 属于此类。特点：人口少﹑结 构简单﹑关系较稳定。 构简单﹑关系较稳定。我国占 指由父母﹑ 指由父母﹑已婚子女及第 80%。 。 三代人组成的家庭， 三代人组成的家庭，是我 国传统的家庭形式。 国传统的家庭形式。 指由核心家庭及其较近的亲 戚组成的家庭，如叔叔﹑ 戚组成的家庭，如叔叔﹑姑 如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲 如兄弟姐妹组成的家庭﹑ 姨妈等。 姑﹑姨妈等。这种家庭关系 家庭﹑重组家庭等。 家庭﹑重组家庭等。这类家庭 复杂，没有核心家庭稳固。 复杂，没有核心家庭稳固。 的问题一般较多， 的问题一般较多，如缺乏照顾 经济困难﹑孤独。 ﹑经济困难﹑孤独。
方法： 方法：家庭访视
（一）家庭健康护理目的
• • • 提高和促进完成家庭发展任务的能力 帮助问题家庭获得健康发展阶段的能力 培养家庭解决和应对健康问题， 培养家庭解决和应对健康问题，适应发 展任务能力
（二）家庭护理内容
1.家庭各成员的健康 家庭各成员的健康 2.家庭成员间的相互作用关系 家庭成员间的相互作用关系 3.家庭整体的健康与社会之间的关系 家庭整体的健康与社会之间的关系
二、家庭的发展阶段
家庭生活周期（ ）：家庭由诞 家庭生活周期（family life cycle）：家庭由诞 生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周 期循环，称之为家庭生活周期。 期循环，称之为家庭生活周期。 家庭发展任务（ 家庭发展任务（family developmental task）是 指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、 指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、 正常变化所致的与家庭健康有关的课题。 正常变化所致的与家庭健康有关的课题。
社区护理第三章家庭护理ppt课件
（一）家庭角色
（Family Roles）
（1）家庭角色是指个人在家庭中的地位 和在家庭关系中的位置，这种地位和位 置决定了个人在家庭中的责任、权利和 义务。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（2）角色期待
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四、家庭结构
家庭结构是指家庭的组成及成员之间的 相互关系，它影响着家庭相互关系、家 庭资源、家庭功能及健康状况等。
家庭外部结构
（家庭类型）
家
庭
结
构
家庭家内庭部内结部构结构
分享权威 型 感情权威 型
家庭成员对家庭的影响力、控制权和支 配权
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家庭权利结构意义
社区护士能够确定家庭中的决 策者，才能有效地提供建议， 实施干预。
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是通过生物学关系、情感关系或法 律关系联系在一起的一个群体。 家庭关系基本上是一种终身关系。
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二、 家庭的特点
家庭至少由两个或两个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根据 血缘关系是家庭中第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直 系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员以共同生活及密切的经济 交往为条件
新版社区护理第三章__以家庭为中心护理
九、社区护士在家庭健康护理中的作用
向家庭中的病人提供医疗及护理服务 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活 协助家庭利用健康资源
新婚
退休 新婚
空巢期
子女离家
家庭生活周期family life cycle
有青少年
第1子出生
有学龄 前儿童
有学龄 期儿童
关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。
家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世
（2）角色期待
家庭角色同其他角色一样要按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为，称之。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人按照自己对角色行为模式的接受程度形成自己的角色行为。
（3）角色学习
要实现角色期待完成相应的角色行为，需要一个学习和发展的过程。 如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士
退休夫妻一方去世家庭的每个发展阶段家庭成员都有其特定的不同角色和责任社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询家庭问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复婴幼儿期家庭最大孩子介于030个月保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育学龄前儿童家庭最大孩子介于30个月到6岁大儿童的身心发展问题安全保护问题上幼儿园的问题保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好习惯防止意外事故学龄期儿童家庭最大孩子介于613岁家庭问题上学与学业问题性教育问题青春期卫生保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理社会化防止意外事故青少年期家庭最大孩子介于1330岁青少年的教育与沟通与父母的代沟问题社会化问题青少年的性教育及与异性的交往恋爱保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春期教育与性教育防止早恋早婚有孩子离家创业最大孩子离家至最小孩子离家父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母保健服务重点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健空巢期家庭父母独处至退休重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式老化期家庭退休至死亡适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病衰老丧偶死亡保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座然而婚后在家庭关系新的亲戚关系沟通等适应方面出现很大问题
社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理
□
□
一、家庭健康评估
（三）评估注意事项
收集的资料要全面、有价值 认识家庭的多样性 运用多种方法收集资料
充分利用其他人员收集资料
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断 是根据评估收集的资料，对家庭存在 的健康问题进行判断，确定需要援 助项目的过程。
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。
理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
一、家庭健康评估
（一）家庭健康评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
评估项目 家庭一般资料
家庭中患病成员的 状况
表3-2 家庭护理评估内容
评估具体内容 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角
色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
□
一、家庭健康评估
（三）评估注意事项
收集的资料要全面、有价值 认识家庭的多样性 运用多种方法收集资料
充分利用其他人员收集资料
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断 是根据评估收集的资料，对家庭存在 的健康问题进行判断，确定需要援 助项目的过程。
二、家庭健康护理诊断
家庭健康护理诊断的步骤 1、确定家庭健康问题 2、判断需要护理或援助的项目 3、分析健康问题间的关系、构建家 庭整体护理援助。
理解：
学习目标
能用自己的语言正确解释家庭、
家庭类型及其对家庭健康的影响、家
庭结构、家庭生活周期。
学习目标
运用： 1.能够利用家系图对访视家庭进行初步
的家庭健康评估。
2.能运用家庭护理程序对服务对象提供 家庭护理。
第一节 家庭
三毛流浪记：
三
毛
最
渴
望
家
得 到
的
是
什
么
？
在美国某城市，一个醉汉 躺在街头，警察把他扶起
一、家庭健康评估
（一）家庭健康评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容
评估项目 家庭一般资料
家庭中患病成员的 状况
表3-2 家庭护理评估内容
评估具体内容 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角
色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
家庭生活周期表
（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
社区护理第三章家庭护理
每个成员至少承担一种的角色 角色的适应是影响家庭安康的重要因素
三、家庭构造
2. 家庭权利 家庭成员对家庭的影响力、控制权、支配权。 三种类型： 〔1〕传统专制型 由家庭所在的社会文化传统来定 〔2〕情况权威型 因家庭情况的变化而产生权利转移 〔3〕分享权威型 共同商量，分享权利
三、家庭构造
3. 沟通类型
第三章 以家庭为中心的护理 第一节 家庭概述
教学目标
掌握：家庭的类型及家庭的构造 熟悉：家庭的概念
在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他 扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你 回家吧。〞“家？我没有……家。〞警察指着不远 处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？〞富豪说： “那……是我的房子。〞
传统
一、家庭的概念 指以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式
现代
指两个或者多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系， 是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。
两
个
要
素
婚姻
血缘
核心家庭 〔nuclear family〕
※ 二、家庭的类型
主干家庭 〔linear family〕
结合家庭 〔composite family〕
家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进展交换的过 程，直接反映家庭成员的互相关系。是互相间交换信息、沟通感情、调控行为、 维-持家庭稳定的有效手段。
三、家庭构造
4. 家庭价值观
是家庭成员对家庭活动的行为准那么及生活目的的思想、态度和信念。家庭价值观 影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。
单亲家庭 〔parent family〕
二、家庭的类型
改革开放后产生的非传统式家庭
三、家庭构造
2. 家庭权利 家庭成员对家庭的影响力、控制权、支配权。 三种类型： 〔1〕传统专制型 由家庭所在的社会文化传统来定 〔2〕情况权威型 因家庭情况的变化而产生权利转移 〔3〕分享权威型 共同商量，分享权利
三、家庭构造
3. 沟通类型
第三章 以家庭为中心的护理 第一节 家庭概述
教学目标
掌握：家庭的类型及家庭的构造 熟悉：家庭的概念
在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他 扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你 回家吧。〞“家？我没有……家。〞警察指着不远 处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？〞富豪说： “那……是我的房子。〞
传统
一、家庭的概念 指以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式
现代
指两个或者多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供养关系， 是家庭成员共同生活与相互依赖的场所。
两
个
要
素
婚姻
血缘
核心家庭 〔nuclear family〕
※ 二、家庭的类型
主干家庭 〔linear family〕
结合家庭 〔composite family〕
家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进展交换的过 程，直接反映家庭成员的互相关系。是互相间交换信息、沟通感情、调控行为、 维-持家庭稳定的有效手段。
三、家庭构造
4. 家庭价值观
是家庭成员对家庭活动的行为准那么及生活目的的思想、态度和信念。家庭价值观 影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。
单亲家庭 〔parent family〕
二、家庭的类型
改革开放后产生的非传统式家庭
第三章-以家庭为中心的护理
第二节 家庭健康护理程序
家2庭02评1估/3/29 星护理期诊一断
计划与实施
护理评价
48
第一代
第二代 第三代
家系图：
第二节 家庭健康护理程序
2021/3/29 星期一
49
家庭功能评估--家庭圈
家庭圈反映的是病人主观上对家庭的
看法及其家庭关系网络。
S
病人是一位31岁的单男子，父亲主宰全家，
M
病人较自卑，极少请求家庭帮助。
37
录目
04 家庭健康护理的概念
• 家庭健康护理是为促进家庭系统及其成员达 到最佳的健康水平而进行的护理实践活动 。
结合两种观点开展家庭护理： • 把家庭作为护理服务对象 • 把家庭作为个体成员的环境
2021/3/29 星期一
38
第一节 家庭健康护理概述
04 家庭健康护理的概念
目 的
• 协助家庭发现有碍健康的问题 • 借助家庭实施卫生保健 • 协助全家获得身心健康
-心理咨询 -消除孤独感空巢期(父母独处至退休)
家庭问题
-重新适应两人生活 -计划退休后的生活 -疾病问题
2021/3/29 星期一
保健服务重点
-防止药物成瘾 -防范意外事故 -定期体检 -改变不健康生活方式
22
8. 退休(退休至死亡)
家庭问题
-适应退休生活 -经济收入下降 -生活依赖性增强 -面临老年病、衰老 丧偶、死亡
1. 家庭结构： 家庭角色
1.3 沟通
家庭权力
沟交通流方式 家庭价值观
感情，愿望，价值观，意见和信息 进行交换的过程
维持家庭稳定的有效手段 家庭成员间相互作用的关键
2021/3/29 星期一
社区护理第三章__家庭护理
三、家庭结构
家庭结构是指家庭的组成及成员之间的 相互关系，它影响着家庭相互关系、家 庭资源、家庭功能及健康状况等。
家庭外部结构 （家庭类型） 角色关系 价值观 家庭内部结构 家庭内部结构 沟通
家 庭 结 构
权利结构
（一）家庭外部结构（家庭类型）
1、核心家庭 ( Nuclear Family ) 父母及其未婚子女组成的家庭，包括： 无子女家庭（DINK家庭） 养父母及未婚养子女组成的家庭
家庭问题
保健服务重点
学龄前期儿童保健
上学与学业问题
性教育问题
引导正确应对学习压力
合理“社会化” 防止意外事故
青春期卫生
家庭生活周期-5
青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁）
家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、 社会化问题 青少年的性教育及与 异性的交往、恋爱 保健服务重点
防止意外事故
不同家庭对同一角色的期待内容会有所 不同。 个人按照自己对角色行为模式的接受程 度形成自己的角色行为。
（3）角色学习
要实现角色期待完成相应的角色行为， 需要一个学习和发展的过程。
如：由准妈妈到妈妈
由护生到护士
（4）角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角 色期待或者适应不了角色转变时， 便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。 角色冲突会使家庭功能发生障碍， 不利于家庭成员的健康。
新婚
空巢期 生活周期 family life cycle
新婚 有学龄 期儿童 有学龄 前儿童
第1子出生
关于家庭生活周期的学说有多种，现详
细介绍金川克子于1972年发表的学说。 家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世
社区护理以家庭为中心的护理.精选PPT
二、家庭护理诊断
（二）护理诊断的形成
也采用PES的形式表述
案例
某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为 信息工程师，丈夫开一软件公司，妻子在一外资企业 任职，结婚多年一直未要孩子，直到妻子36岁时生产 一男婴（16天）。
农村老母亲李某（63岁）自去年丈夫去世后就到城里 与其唯一的孩子（张某）一起生活，也帮忙照顾儿子 媳妇的生活起居。陈某产后，也是由身体硬朗的李某 照顾，同时照看孩子。
三、家庭生活周期及其发展任务
家庭发展任务 是指家庭在各发展阶段所面临的、 由正常变化所致的与家庭健康相关 的课题。
三、家庭生活周期及其发展任务
目前健康领域多用 杜瓦尔 （Duvall）的家庭生活周期理论 。
阶段
新婚
第1个孩 子出生 有学龄前
儿童 有学龄儿
童
有青少年
孩子离家 创业
空巢期
退休
表3-1 Duvall家庭生活周期表
休假情况）
1．所患疾病的种类和日常生活受影响的程度
2．疾病愈后 3．日常生活能力 4．家庭角色履行情况 5．疾病消费
表3-2 家庭护理评估内容
评估项目
评估具体内容
家庭发展阶段及任务 1．家庭目前所处的发展阶段与发展任务
家庭结构 家庭功能
2．家庭履行发展任务的情况 1．家庭成员间的关系（患者与家庭成员间、家庭成员
”等身心症状。
除关注个人外，还注重家庭的结构和功 3．当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持（成熟度）
1周内小儿子一家予以一定的经济支持；
能、发展任务、健康行为、生活方式、
心理社会变化等
与家庭紧密协作，家庭成员参与护理计 划的制定
四、工作内容
中护 人卫 社区护理学课件第三章
18
4.价值观结构
• 是一种态度和信念 • 是家庭判断是非的标准 • 受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、
法律规范等影响
• 影响各成员的思维、行为方式以及对外界 干预的感受和反映性行为 • 直接影响到就医行为，影响维护家庭健康
19
补充：
5.家庭界限
• 控制成员在家庭对外活动的规则 • 如爱情生活的专一性和排他性 • 极端不通透都存在弊端—“与世隔绝”
27
5.健康照顾功能
28
3、家庭生活周期
空巢期
新婚
子女离家 有青少年
退休
家庭生活周期
family life cycle
新婚
有学龄 期儿童
有学龄 前儿童
29
第1子出生
（ Family Life Cycle ）
家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老
死亡和新的家庭诞生的周期循环
家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现
的、正常变化所致的、与家庭健康有关 的问题
30
家庭生活周期
家庭的每个发展阶段，家庭成员都有 其特定的不同角色和责任 社区护士的主要工作之一就是帮助家 庭及其成员克服和预防各阶段的健康问
题！
31
家庭生活周期1-新婚
主要家庭问题
性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色
8
补充：
家庭包含的几种关系
• • • • • • • •
婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任
9
• ★现代意义家庭的定义：是两个或多个人 通过生物学关系、情感关系联系在一起的 一个群体
4.价值观结构
• 是一种态度和信念 • 是家庭判断是非的标准 • 受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、
法律规范等影响
• 影响各成员的思维、行为方式以及对外界 干预的感受和反映性行为 • 直接影响到就医行为，影响维护家庭健康
19
补充：
5.家庭界限
• 控制成员在家庭对外活动的规则 • 如爱情生活的专一性和排他性 • 极端不通透都存在弊端—“与世隔绝”
27
5.健康照顾功能
28
3、家庭生活周期
空巢期
新婚
子女离家 有青少年
退休
家庭生活周期
family life cycle
新婚
有学龄 期儿童
有学龄 前儿童
29
第1子出生
（ Family Life Cycle ）
家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老
死亡和新的家庭诞生的周期循环
家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现
的、正常变化所致的、与家庭健康有关 的问题
30
家庭生活周期
家庭的每个发展阶段，家庭成员都有 其特定的不同角色和责任 社区护士的主要工作之一就是帮助家 庭及其成员克服和预防各阶段的健康问
题！
31
家庭生活周期1-新婚
主要家庭问题
性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色
8
补充：
家庭包含的几种关系
• • • • • • • •
婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任
9
• ★现代意义家庭的定义：是两个或多个人 通过生物学关系、情感关系联系在一起的 一个群体
社区护理第三章家庭为中心护理
和资源限制以及家庭结构。 4．意愿性：即考虑家庭成员的想法、价值观念
和健康观念。 5．合作性：即与其它医务工作者合作和充分有
效地利用资源的情况。
【制定计划的原则】
【制定计划的步骤】 建立假设
确定援助 目标
制定计划
1.排序 2.符合该家庭 3.家庭成员的意愿优先 4.及时修正计划
四、家庭健康护理实施
2 . Frledman家庭评估内容 （1）家庭一般资料 （2）家庭发展阶段及历史 （3）环境资料 （4）家庭结构 （5）家庭功能 （6）家庭对外界的应付
从家庭构造方面
从家庭功能方面
①目前家庭成长中的课题 ②过去处理健康问题的经验
◆家庭对应健康问题的状况 ①认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等 ②情绪:不安,动摇,紧张反应等. ③决心:主动性和参加护理的情况等. ④对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集 ◆情报,活用社会资源的情况等. ⑤生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等) ⑥健康状态的影响(疲劳,失眠,紧张性疾病,) ⑦经济影响
三、家庭发展任务（掌握） （family developmental task）
是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有 关的课题。
形成期 结婚 怀孕
扩张期 子女 出生
收缩期 子女 独立
衰弱期 退休 丧偶
•夫妻相互 适应 •家庭计划 •生活适应 •产前准备
•调节夫妻 关系
（三）家庭健康护理评估的注意事项
1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2．正确地分析资料作出判断
◆认识家庭的多样性 ◆避免主观判断 ◆随时收集资料和修改计划 ◆充分利用其他医务工作者收集的资料。
和健康观念。 5．合作性：即与其它医务工作者合作和充分有
效地利用资源的情况。
【制定计划的原则】
【制定计划的步骤】 建立假设
确定援助 目标
制定计划
1.排序 2.符合该家庭 3.家庭成员的意愿优先 4.及时修正计划
四、家庭健康护理实施
2 . Frledman家庭评估内容 （1）家庭一般资料 （2）家庭发展阶段及历史 （3）环境资料 （4）家庭结构 （5）家庭功能 （6）家庭对外界的应付
从家庭构造方面
从家庭功能方面
①目前家庭成长中的课题 ②过去处理健康问题的经验
◆家庭对应健康问题的状况 ①认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等 ②情绪:不安,动摇,紧张反应等. ③决心:主动性和参加护理的情况等. ④对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集 ◆情报,活用社会资源的情况等. ⑤生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等) ⑥健康状态的影响(疲劳,失眠,紧张性疾病,) ⑦经济影响
三、家庭发展任务（掌握） （family developmental task）
是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有 关的课题。
形成期 结婚 怀孕
扩张期 子女 出生
收缩期 子女 独立
衰弱期 退休 丧偶
•夫妻相互 适应 •家庭计划 •生活适应 •产前准备
•调节夫妻 关系
（三）家庭健康护理评估的注意事项
1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2．正确地分析资料作出判断
◆认识家庭的多样性 ◆避免主观判断 ◆随时收集资料和修改计划 ◆充分利用其他医务工作者收集的资料。
4社区护理第三章 家庭护理
新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期
新婚
空巢期 子女离家
退休
有青少年
家庭生活周期 family life cycle
新婚 有学龄 期儿童 有学龄 前儿童
第1子出生
关于家庭生活周期的学说有多种，现详
细介绍金川克子于1972年发表的学说。 家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
现代： 家庭是指能提供社会支持，其成员在遭 受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的 一些亲密者所组成的团体。
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
家庭概念内涵
是通过生物学关系、情感关系或法 律关系联系在一起的一个群体。 家庭关系基本上是一种终身关系。
面临老年病、衰老
丧偶、死亡
家庭生活周期问题
某青年男女结婚前听取了大量婚姻 知识讲座，然而婚后在家庭关系、新 的亲戚关系、沟通等适应方面出现很 大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。
这种情况是否正常，如何开解？
家庭生活周期问题
一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好 的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家 庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题， 作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？
计划生育指导
心理咨询
家庭生活周期2
婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）
家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化
保健服务重点
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种
养育和照顾幼儿
母亲的产后恢复
新婚
空巢期 子女离家
退休
有青少年
家庭生活周期 family life cycle
新婚 有学龄 期儿童 有学龄 前儿童
第1子出生
关于家庭生活周期的学说有多种，现详
细介绍金川克子于1972年发表的学说。 家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
现代： 家庭是指能提供社会支持，其成员在遭 受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的 一些亲密者所组成的团体。
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
家庭概念内涵
是通过生物学关系、情感关系或法 律关系联系在一起的一个群体。 家庭关系基本上是一种终身关系。
面临老年病、衰老
丧偶、死亡
家庭生活周期问题
某青年男女结婚前听取了大量婚姻 知识讲座，然而婚后在家庭关系、新 的亲戚关系、沟通等适应方面出现很 大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。
这种情况是否正常，如何开解？
家庭生活周期问题
一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好 的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家 庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题， 作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？
计划生育指导
心理咨询
家庭生活周期2
婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）
家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化
保健服务重点
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种
养育和照顾幼儿
母亲的产后恢复
社区护理第三章家庭护理
角色关系 价值观 沟通 权利结构
（一）家庭外部结构（家庭类型） 1、核心家庭 ( Nuclear Family ) 父母及其未婚子女组成的家庭，包括：
无子女家庭（DINK家庭） 养父母及未婚养子女组成的家庭 特点： 人口少，结构简单（一个权力中心） 家庭资源少
特点:
人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系
Father And Mother I Love You
具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系
一、家庭的概念
现代：家庭是通过血缘、婚姻、收养关 系联系在一起的，或通过相互的协定而 生活在一起的两个或更多人组成的一个 社会系统，家庭成员通常 共同分享义务、 职责、种族繁衍、友爱及所属感。
传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？
夫：“是你先给我看脸色的。” (我上班好累，好希望回到家你能给我安慰
妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？” (我想听你说一句好听话好吗？)
夫：“是谁找麻烦？” (我也想听你说一句好话呀。)
沟通 案例
当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。 其实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心 的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了 负面的语句来包装自己的好意，才把双方 情绪越撩拨越糟糕。
家庭问题 上学与学业问题 性教育问题 青春期卫生
保健服务重点 学龄前期儿童保健 引导正确应对学习压力 合理“社会化” 防止意外事故
家庭生活周期-5
青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁）
家庭问题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、 社会化问题 青少年的性教育及与 异性的交往、恋爱
保健服务重点 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚
本科社区护理学第3章练习题与答案
第三章以家庭为中心的护理一、单选题1. 在我国最多见的家庭类型是A．单亲家庭B．直系家庭C．主干家庭D．核心家庭E．旁系家庭2. 由父母、已婚子女及第三代人组成的家庭称之为A．联合家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．核心家庭E．旁系家庭3. 以下家庭类型中错误的说法是A．由父母、已婚子女和第三代人构成的家庭是直系家庭B．父母及未婚子女组成的家庭是联合家庭C．单身父亲与领养儿子组成的家庭是单亲家庭D．两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭是旁系家庭E．由夫妇两人组成的无子女家庭称丁克家族4. 下来哪项不属于家庭内在结构的描述A．家庭角色B．义务和责任C．家庭权利D．沟通方式E．家庭价值观5. 社区护士在制定家庭护理计划时应遵循的原则是A．互动性B．可行性C．合作性D．共同性E．意愿性6. 在家庭健康护理中错误的做法是A．护士用专业知识分析家庭存在的问题B．对健康问题相同的家庭可以用相同的模式进行护理C．从家庭的病人中可获得家庭健康的相关的资料D．家属是在收集资料过程中非常重要的提供者E．与其他卫生机构合作，充分利用有效资源，促进家庭健康7.患者，女性，45岁，有一女儿，女儿未婚，目前与女儿生活在一起，患者晨起突发头晕、呕吐，但神志尚可，女儿将其送往医院，检查结果显示：脑出血。
根据家庭的结构类型，此家庭的类型是A．核心家庭B．联合家庭C．直系家庭D．旁系家庭E．单亲家庭患者，男性，68岁，工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖。
退休后不爱活动，整天在家看电视，与60岁老伴共同居住，无子女。
近日社区护士家庭访视时，发现空腹血糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。
请问：8．该家庭存在的护理问题是A．父母角色冲突B．特定的知识缺乏C．无效性性生活型态D．家庭执行治疗方案无效E．照顾者角色紧张9．下列护理措施中，不正确的是A．制定活动方案B．制定饮食计划C．立即住院治疗D．监测血糖E．进行健康教育二、填空题1、家庭权利可分为、、三种。
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（二）家庭角色
是家庭成员在家庭中的特定身份、 职能，家庭中的相对位置与其他成员 的相互关系
•与特定身份相关联的行为模式 •具有一定的弹性，各成员要适应自己的角 色模式 •功能的优劣是影响家庭功能的重要因素
（三）交流方式
家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、 沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。
六、家庭健康护理理论（了解）
（一）家庭系统理论特点 1．整体性 2．积累性 3．稳定性 4．周期性因果关系 5．组织性
（二）家庭压力理论
A 压力源
B 现有 资源
C 事件 认识
危机 X
第二节 家庭健康护理程序（掌握）
一、家庭健康护理评估
（一）收集资料的内容 1 .家庭系统刺激源—优势评估（FS3I）
家庭的功能
满足情感需要的功能 社会化功能 生育和性需要的调节功能 抚养和赡养的功能 经济的功能 卫生保健的功能
四、 家庭健康护理
（family health nursing）
一、家庭健康护理
（掌握）以家庭为服务 对象，以家庭护理理论 为指导，以护理程序为 工作方法，护士与家庭 共同参与，确保家庭健 康的一系列护理活动。
•培养子女 社会化
•独立孩子 与父母的 关系
•中年夫妻 关系
•中年健康
•退休适应 •经济变化 应对
•丧偶适应
家庭结构
家庭外在结构
家庭内在结构
核心家庭 主干家庭 单亲家庭 同居家庭等
家庭角色 家庭权利 沟通方式 家庭价值系统
家庭的类型
根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：
核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他类型
家 庭 社 会 关 系 标 志
社会 1.扩展家庭 2.社区领导
医疗 1.护士 2.家庭医生
家庭
文化
弱
强社
极强 会
支
宗教
持
宗教首领
度
教育
经济
P
M
F
S
S
M
F
P
病人是 31 岁的单身 男子，父亲主宰全 家，病人较自卑， 极少请求家庭帮助
病人是一位 22 岁 的男青年，全家人 关系亲密
（1）综合的家庭系统刺激源 （2）具体的家庭系统刺激源 （3）家庭系统的优势
2 . Frledman家庭评估内容 （1）家庭一般资料 （2）家庭发展阶段及历史 （3）环境资料 （4）家庭结构 （5）家庭功能 （6）家庭对外界的应付
从家庭构造方面
从家庭功能方面
①目前家庭成长中的课题 ②过去处理健康问题的经验
◆家庭对应健康问题的状况 ①认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等 ②情绪:不安,动摇,紧张反应等. ③决心:主动性和参加护理的情况等. ④对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集 ◆情报,活用社会资源的情况等. ⑤生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等) ⑥健康状态的影响(疲劳,失眠,紧张性疾病,) ⑦经济影响
（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、 社会支持度
1.家庭结构图 ：能了解家庭的疾病史及家庭成
员间的相互关系 。
2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系 和关系程度、健康状况、社会问题的标志。
3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、 外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系 以及可利用的资源。
•受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭 价值观又直接影响到就医行为等，影响维护 家庭健康
（六）家庭气氛与生活空间
指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、 个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通 习惯等。 • 共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响； • 对孩子的学习、成长，发挥想象力有影响； • 影响老人的休息、思考和回忆等。
经济困难﹑孤独。
核心家庭
主干家庭
（一）家庭权利结构——权利中心
没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一 行动、无法完成家庭应有职责。
四种类型：
•传统权威型——不考虑他的地位、能力等 •工具权威型——负责供养家庭、掌握经济权威 的人物
•感情权威型——家庭感情生活中起决定作用的 人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”） •分享权威型——家庭成员共商作决定
第三章
家庭健康护理
第一节 家庭健康护理概述
一、家庭的概念
家庭 是以婚姻和血缘为纽带的 社会生活组织形式，是社会的基本单 位，是个体生活的重要环境。
家庭对预防﹑矫正和护理家 庭成员的健康问题负有主要责任。
二、家庭生活周期（掌握） （family life cycle）
是家庭由诞 生到成熟乃至最 终衰老死亡和新 的家庭诞生的周 期循环。
（四）家庭界限
•形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭 内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性
• 家庭界线不清或过于对外开放，外人容易介入， 家庭易受到外界的干扰和威胁。
（五）家庭价值观
•是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价 值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思 维、行为方式以及对外界干预的感受和反映 性行为。
目的
协助家庭发现有碍健康的问题 借助家庭实施卫生保健 协助全家获得身心健康
社区护士在家庭健康护理 中的作用（掌握）
1．向家庭中的病人提供医疗及护理服务 2．协助家庭成员心理适应和社会适应 3．协助家庭成员改善和建立有利于健康的
环境和生活 4．协助家庭利用健康资源
五、家庭健康护理的原则
与家庭成员建立人际关系 提供家庭有关疾病的医疗护理协助 协助家庭成员进行心理和社会的适应 协助家庭成员获得或改善健康的环境与 生活 协助家庭充分运用家庭资源 协助家庭参与社区生活
三、家庭发展任务（掌握） （family developmental task）
是指家庭在各个发展阶段所面 临的、普遍出现的、正常变化所致 的与家庭健康有关的课题。
形成期 结婚 怀孕
扩张期 子女 出生
收缩期 子女 独立
衰弱期 退休 丧偶
•夫妻相互 适应 •家庭计划 •生活适应 •产前准备
•调节夫妻 关系