抗胆碱能药物的临床应用研究
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性的呼吸道疾病，以气流受限为主要特征。
该疾病常见于中老年人，严重影响患者的生活质量和预后。
在COPD的治疗中，β受体激动剂和抗胆碱能药物是两类常用的药物。
本文将对比这两类药物在治疗COPD中的临床效果。
1. β受体激动剂的药理作用及临床应用β受体激动剂是一类可选择性激动肺部β2受体的药物，在肺部平滑肌松弛，扩张气道，增加通气能力等方面发挥作用。
目前，β受体激动剂主要有短效和长效两种剂型，包括沙丁胺醇、特布他林等。
临床上，β受体激动剂常被用于缓解COPD患者的气流受限症状，改善患者的呼吸功能。
2. 抗胆碱能药物的药理作用及临床应用抗胆碱能药物作为COPD治疗的重要药物之一，通过阻断乙酰胆碱的作用，使肺部平滑肌松弛，气道扩张，改善气流受限，减少喘息等症状。
常见的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵、托特罗铵等。
抗胆碱能药物常与β受体激动剂联合使用，以取得更好的疗效。
3. β受体激动剂与抗胆碱能药物的对比（1）疗效比较：β受体激动剂和抗胆碱能药物在缓解COPD症状上的效果相似，但其作用机制不同。
β受体激动剂直接作用于肺部β2受体，通过扩张气道来改善通气能力。
抗胆碱能药物通过抑制乙酰胆碱的作用来减少气道收缩，达到类似的效果。
因此，在选择具体药物时，可结合患者的具体情况和耐受性进行个体化治疗。
（2）安全性比较：β受体激动剂和抗胆碱能药物在常见的不良反应方面略有差异。
β受体激动剂可能引起心悸、颤抖等心血管方面的不良反应，而抗胆碱能药物可能引起干口、眼干等胃肠道和泌尿道方面的不良反应。
因此，在药物的选择和使用时，需要医生对患者的心血管和胃肠道情况进行全面评估。
（3）个体化治疗：针对不同患者的不同症状和严重程度，临床上常采用个体化治疗的策略。
有些患者可能对抗胆碱能药物更为敏感，而另一些患者则对β受体激动剂的反应更好。
因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况进行选择。
抗胆碱能药物在急性胆绞痛治疗中作用论文
浅析抗胆碱能药物在急性胆绞痛治疗中的作用【摘要】目的研究急性胆绞痛在临床治疗过程中应用不同的抗胆碱能药物的治疗效果，提供更优的临床治疗指导。
方法随机抽取100例在2012年3月至2013年3月期间入住我院的急性胆绞痛的患者，随机分成研究组和对照组两组，研究组50例，治疗药物为阿托品；对照组50例，治疗药物为山莨菪碱，其他治疗相似。
由研究者在规定的定各时点观察，记录各项指标及不良反应，指标包括腹痛缓解的程度、平均动脉压和心率等，比较结果并分析。
结果经过一段时间治疗后，两组患者有了明显的疗效，但研究发现，在各时间点，研究组的患者的有效率和显效率均明显比对照组高（p<0.05），具有统计学意义；用药后，研究组患者心率及不良反应发生率在各时间点均比对照组明显降低（p<0.05），具有统计学意义。
结论抗胆碱能药物在急性胆绞痛的临床治疗中具有良好的效果，但是，对于药物疗效和药物不良反应的发生率，不同药物之间确实存有差异。
相对于来讲，阿托品在胆绞痛的治疗效果上比山莨菪碱更好，不良反应的发生率也低，因此应用阿托品治疗急性胆绞痛更为合适。
【关键词】急性胆绞痛；阿托品；山莨菪；碱抗胆碱药；疗效及不良反应doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.512 文章编号：1004-7484（2013）-06-3277-01急性胆绞痛在临床上是一种较为常见的急腹症，其病因常是胆道系统疾病，包括胆结石以及胆囊炎等的病变，最终胆道括约肌的痉挛性收缩而致。
抗胆碱能药为解痉药中应用最多的一种，临床首选阿托品和山莨菪碱药物等[1]。
本次试验对比研究这两种抗胆碱药物的疗效以及不良反应：阿托品和山莨菪碱，具体研究分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取100例在2012年3月至2013年3月期间入住我院的急性胆绞痛的患者，随机分成研究组和对照组两组，研究组50例，男26例，女24例；年龄22-55岁，平均年龄31.8岁；体重指数l9.1-28.3。
抗胆碱能药物的选择用法及注意事项
抗胆碱能药物的选择用法及注意事项抗胆碱能药物在临床上用于治疗呼吸系统疾病具有悠久的历史，此类药物通过与乙酰胆碱能毒蕈碱（M）受体激动剂竞争而发挥竞争性拮抗作用。
抗胆碱能药的叔铵类化合物如阿托品、东莨菪碱等自黏膜迅速吸收，全身分布，易通过血脑屏障，对周身组织的各型M受体均有阻断作用，使用后可引起一系列不良反应，如心率增快、口干、视力模糊、尿潴留和精神神经症状，特别是抑制呼吸道腺体分泌使痰液黏稠，并降低纤毛摆动频率，影响黏液纤毛清除功能而加重呼吸道阻塞，使其临床使用受到限制。
而季铵类化合物如异丙托品、氧托品等，其氨基基团上带有一正电荷，不易穿过细胞膜，故很少自黏膜吸收，亦不易透过血脑屏障，因此一般无中枢神经系统不良反应，当吸入给药时不但全身不良反应少见，且气道局部保持较高的药物浓度，作用维持更久。
【相关药物】1.异丙托溴铵（ipratropium bromide）异丙托溴铵又称溴化异丙托品，商品名爱全乐（Atrovent），由勃林格殷格翰公司生产，是目前临床上最常用的吸入型抗胆碱能药物。
本品对M1、M2、M3胆碱能受体无选择性，吸入后不易被气道黏膜吸收，可在气道内形成较高的药物浓度，故对气道平滑肌有一定的选择作用。
吸入后5分钟左右起效，30～90分钟作用达峰值，平喘作用维持4～6小时。
本品主要用于解除支气管哮喘、喘息性支气管炎和COPD患者的支气管痉挛。
其定量气雾吸入器（MDI）适用于慢性持续性哮喘和稳定期COPD的治疗，以及预防运动性哮喘和夜间哮喘。
药物溶液雾化吸入适用于中度至严重的哮喘急性发作和COPD急性加重期的治疗。
本品与β2受体激动剂或氨茶碱合用可增强疗效。
因本品起效较慢，如果采用吸入给药，应先吸入β2受体激动剂后，再吸入本品。
2.氧托溴铵（oxitropium bromide）氧托溴铵又称氧托品、溴乙东莨菪碱。
对M1、M2和M3三种亚型受体无选择性。
吸入后气道黏膜不易吸收，局部药物浓度高，故对气道平滑肌有选择性。
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的进行性肺部疾病，其主要病理生理机制为气道炎症和气道狭窄。
针对COPD的治疗方案多种多样，其中包括β受体激动剂和抗胆碱能药物。
本文将对这两类药物在治疗COPD患者中的临床效果进行对比。
β受体激动剂是一类能刺激肺部β受体并引起支气管扩张的药物。
常见的β受体激动剂包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗）。
β受体激动剂通过作用于支气管平滑肌上的β2受体，引起支气管平滑肌的松弛，从而扩张气道，改善患者的呼吸功能。
此外，β受体激动剂还具有抗炎作用，可以减轻COPD患者的气道炎症程度。
抗胆碱能药物主要是指抑制肺部毛细支气管的胆碱能受体的药物。
这一类药物包括短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）。
抗胆碱能药物通过阻断肺部胆碱能受体，抑制气道平滑肌收缩，从而减少气道狭窄，改善患者的呼吸症状。
此外，抗胆碱能药物还能抑制气道分泌物的分泌，减少黏液的堆积，有助于改善患者的气道通畅度。
目前，β受体激动剂和抗胆碱能药物已成为COPD治疗中的主要药物。
两类药物在治疗COPD方面有着不同的作用机制和临床效果。
在临床实践中，一般通过气道扩张评估药物的治疗效果。
尽管两类药物对COPD患者的气道扩张效果相似，但根据目前的研究数据和临床经验，长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物联合使用可以获得更好的治疗效果。
一项针对不同药物治疗COPD的研究表明，长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物联合使用能够显著减少患者的急性加重事件，减轻患者的症状，改善患者的生活质量，并且不良反应较少。
这一研究结果进一步证实了长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物联合使用在COPD治疗中的优势。
需要注意的是，虽然β受体激动剂和抗胆碱能药物在COPD治疗中起到了积极的作用，但并非所有患者都适合使用这两类药物。
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种严重影响患者生活质量和健康状况的慢性疾病。
它主要由吸烟和长期暴露于有害气体或颗粒物导致的气道慢性炎症和气道阻塞引起。
在COPD的治疗中，β受体激动剂和抗胆碱能药物是两种常见的药物治疗方式。
本文将探讨这两种治疗方法的临床效果对比。
首先，β受体激动剂是一类能够刺激β受体激活的药物，能够扩张气道平滑肌，从而增强呼吸道的通气功能。
常见的β受体激动剂包括短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA）。
它们通过作用于β受体，能够在数分钟内迅速缓解COPD患者的气道痉挛，减少呼吸困难，并提高患者的运动耐力。
短效β2受体激动剂通常作为急性发作期的快速缓解治疗，而长效β2受体激动剂则作为COPD的长期维持治疗。
与β受体激动剂相比，抗胆碱能药物的作用机制不同。
抗胆碱能药物主要是通过阻断肺部胆碱能神经对气道平滑肌的作用，从而引起气道扩张和平滑肌松弛。
与β受体激动剂不同，抗胆碱能药物的作用时间相对较长，可持续数小时乃至一天。
常见的抗胆碱能药物主要包括短效抗胆碱能药物（SAMA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）。
短效抗胆碱能药物具有快速缓解COPD症状的作用，而长效抗胆碱能药物常常作为长期维持治疗。
虽然β受体激动剂和抗胆碱能药物的作用机制不同，但它们在治疗COPD方面都具有一定的疗效。
研究表明，对于轻度和中度COPD患者，短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物的疗效相当，但而对于重度COPD患者，长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物的治疗效果更佳。
此外，各种联合使用疗法也在COPD的治疗中被广泛应用，例如长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物的联合使用能够实现优势互补，显著提高治疗效果。
需要注意的是，虽然β受体激动剂和抗胆碱能药物在COPD治疗中有一定的疗效，但对于每个患者而言，应根据其病情、病程和个体差异来选择最合适的治疗方案。
β_2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD的临床分析
２ ． ２两 组治疗前后肺功能状况的 比较 见 表２ 。两组 患者 经 过治 疗 后 ，肺 功 能状 况 较治 疗 前有 明 显改
善 。组间 比较可见 ，治疗组 较对照组改善 明显 ，两组相 比差异较为 显 著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ｇ２ 治疗前后 肺 功 能情 况比较
选 择 医院 呼吸科 在２ ０ １ １ 年９ ｌ 至２ ｆ ０ １ ２ 年９ 月 收治 的７ ９ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 。其 中有 男性 ４ ５ 例 ，女 性３ ４ 例 。实验 组包 括男性 患者２ ３ 例 ，女 ｌ ９ 例 ，年龄处 于４ １ ～６ ８ 岁 ，平 均年龄 （ ５ １ ． ６ 士６ ． ５ ）岁 ；对 照组包括 男 性患者２ ２ 例 ，女 性患者 ｌ ５ 例 ，年龄 处于４ ３ ～ ７ Ｏ 岁 ，平 均年龄 （ ５ ２ ． ３ ± ５ ． ９ ）岁 。两组患者 在性别 、年龄 方面没有统 计学差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），
１ ． ３ ． ２肺 功能状 况检查 ：治疗 前后 ，对 实验组 和对照组 的各位 患者进
行肺功 能检 查。分别记录治疗 前后 两组患者的Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ，Ｆ Ｅ Ｖ 。 ％的预 计值 ，并测量两组治球性 范围 内的威胁人类健 康 的巨大问题 ｌ 。一 般来说 ，患慢性 阻塞性 肺 病的患者 以气 流受限为主要 的特征 ，通 常会有进行性 发展 的趋势 。 它 并不 完全 可逆 ，但 随着病 情 的继续 发展 以及 肺功 能发生 进行 性 减 退 ，患者 的生 活质量会明显 下降。 因此 ，如何 能够做 到有 效缓解气流 阻塞是治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 病 的关键之 处。 气道 受到胆碱能神 经的支配 ，而胆碱能神 经的分布密 度随着气道 管径 的变小 而 减少 。因而 抗胆碱 能 药物对 较 大气道 的 作用大 于小 气
β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD66例临床分析
慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是老 年人 最常见 的呼吸
葛兰素史克 集 团公 司 ，国药 准字 Ｈ１ ０ ９ ４ ０ ０ ０ １ ）２ ０ ０ ｔ ｘ ｇ联合 压缩雾化吸入 ，每次 １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ ，２次／ ｄ ，连用 ７ ｄ为 １ 个疗
程。
系统疾病之一 Ｊ ，是指 以慢性 不可 逆性 的气 流阻塞 为疾 病
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・ ６ ９・
的疗效和安全性 。报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ５月 我院收 治
（ Ｆ Ｖ Ｅ Ｉ ） 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 占 用 力 肺 活 量 （ Ｆ Ｖ Ｃ） 比 值 （ Ｆ Ｖ Ｅ １ ／ Ｆ Ｖ Ｃ） 、Ｆ Ｅ Ｖ １占预计 值 的百 分 率 （ Ｆ Ｅ ＶＩ ％） 。并 记 录 急性
年 龄 、病程等方面差异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗 方法 两组 均予 常规 吸氧 、抗感 染 、止 咳化 痰 、
注 ：与对照组治疗后 比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
解痉平 喘等 对症 支持 治疗 。观察 组在此 基础 上采 用异 丙托
溴铵 （ 商 品名 ：可必特 ，北京 双 鹤药业 股 份有 限公 司 ，国 药准字 Ｈ Ｉ １ ０ ２ ２ ２ ５ ９ ）４ ２ １ ￣ ｇ和沙 丁胺 醇 （ 商 品 名 ：万 托林 ，
麻醉前应用抗胆碱能药物专家共识(2021版)
麻醉前应用抗胆碱能药物专家共识（2021版）【摘要】抗胆碱能药物在临床应用历史悠久，最初被应用于呼吸系统疾病的治疗。
目前，抗胆碱能药物作为重要的术前用药，其术前应用是保证临床麻醉安全实施的重要措施，在促进患者术后快速康复中扮演重要角色。
目前抗胆碱能药物种类较多，作用机制不同，术前规范并合理使用抗胆碱能药物可防范麻醉及手术因素所致的风险，保证患者围手术期安全，提高围手术期麻醉管理质量。
为进一步规范术前抗胆碱能药物使用，受广东省医学会麻醉学分会的委托，本专家共识邀请省内相关领域麻醉专家，根据国内外最新研究进展和专家共识及指南，结合各中心术前应用抗胆碱能药物的临床实践经验，从抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用及在围手术期的应用、麻醉前应用抗胆碱能药物的选择与考虑、抗胆碱能药物的用法用量及注意事项等方面，对术前应用抗胆碱能药物的要点进行阐述。
麻醉与围术期医学是现代舒适化医疗发展进步的重要支持和保障。
随着术后加速康复外科（ＥＲＡＳ）理念的提出，麻醉学科不仅需保证临床麻醉安全有效，还需维护机体围术期功能的平衡和内环境的稳定，从而最大程度地降低麻醉相关并发症、促进患者术后快速康复、改善长期预后和生活质量。
麻醉前评估与准备是保证临床麻醉安全实施的重要环节，术前有效评估可优化术前准备与围术期管理；合适的麻醉前用药可解除患者焦虑，有利于减轻术中应激、减少麻醉手术相关并发症。
抗胆碱能药物作为麻醉前用药之一，主要目的是预防自主神经不良反射、镇静、缓解焦虑、提高痛阈、减少气道分泌物等。
目前，麻醉前应用的抗胆碱能药物主要包括阿托品、东莨菪碱、格隆溴铵与盐酸戊乙奎醚。
由于作用于不同的毒蕈碱型（Ｍ型）胆碱受体亚型，各自的药理作用、适应证及不良反应存在差异。
因此，规范术前个体化抗胆碱能药物的选择与合理使用，是防范麻醉及手术因素所致的风险及保证患者围术期安全的重要环节。
１抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用常用的麻醉前用药包括镇静催眠类药物、麻醉性镇痛药、神经安定类药物、抗胆碱能药物、抗组胺药等［１］。
长效抗胆碱能药物在copd稳定期中的治疗地位
02
copd稳定期治疗现状及挑战
现有治疗手段分析
药物治疗
主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2 受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等， 用于减轻症状、减少急性加重频率和 严重程度。
非药物治疗
包括氧疗、机械通气、肺康复等非药 物手段，用于改善患者的生活质量和 预后。
延缓疾病进展
通过持续使用长效抗胆碱能药物，可以延缓COPD的疾病进展，减少并发症的发 生，提高患者的生存率。
04
长效抗胆碱能药物在copd稳定期中的临床应用
单一用药策略
首选治疗
长效抗胆碱能药物如噻托溴铵 等，作为COPD稳定期的首选 治疗，可单独使用以控制症状 。
用药方式
通过吸入给药，直接作用于气 道平滑肌，减少气道阻力，改 善肺功能。
05
安全性评价与副作用管理
常见副作用类型及发生率
01
02
03
04
口干
长效抗胆碱能药物常见副作用 之一，可能导致口腔黏膜干燥 、口渴等不适感。
便秘
药物对肠道平滑肌的松弛作用 可能导致肠道蠕动减缓，从而 引起便秘。
尿潴留
对于部分患者，尤其是老年男 性，药物可能导致膀胱逼尿肌 松弛，出现排尿困难。
加重青光眼症状
改善肺功能和症状缓解效果
改善肺功能
长效抗胆碱能药物能够显著改善COPD患者的肺功能，包括增加FEV1（第一秒 用力呼气容积）和FVC（用力肺活量）等指标，提高患者的呼吸功能。
症状缓解
长效抗胆碱能药物能够减少COPD患者的咳嗽、喘息等症状，提高患者的生活 质量。
降低急性加重风险
减少急性加重次数
盐酸氨溴索的药理作用与临床分析
盐酸氨溴索的药理作用与临床分析盐酸氨溴索的药理作用与临床分析引言：随着现代医学的发展，人们对药物治疗的需求越来越高。
盐酸氨溴索作为一种广泛应用于临床的药物，具有显著的药理作用。
本文将对盐酸氨溴索的药理作用以及其在临床上的应用进行分析，旨在帮助人们更好地理解和使用该药物。
一、盐酸氨溴索的药理作用1. 抗胆碱能作用盐酸氨溴索是一种抗胆碱能药物，通过竞争性抑制胆碱能受体的结合，阻断了乙酰胆碱在细胞膜上的作用。
这种作用能够导致平滑肌的松弛，从而产生一系列的生理效应。
例如，盐酸氨溴索能够减轻支气管平滑肌的痉挛，改善气道通畅，对治疗哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病有显著疗效。
2. 镇静催眠作用盐酸氨溴索还具有镇静催眠作用。
它能够通过抑制中枢神经系统的兴奋性，使人体进入一种放松的状态。
这种作用对于治疗焦虑和失眠等心理疾病非常有效。
临床上，经常会将盐酸氨溴索用于预防手术前的焦虑，改善患者的手术体验。
3. 抗过敏作用盐酸氨溴索还具有抗过敏作用，能够减轻过敏反应引起的症状。
它能够抑制组胺的释放和受体结合，从而减少过敏反应的发生。
在临床上，盐酸氨溴索常用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹和皮肤瘙痒等症状。
二、盐酸氨溴索在临床上的应用1. 气道疾病的治疗由于盐酸氨溴索具有抗胆碱能作用，可以减轻支气管平滑肌的痉挛，改善气道通畅。
因此，它被广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等气道疾病。
临床研究表明，使用盐酸氨溴索可以明显缓解气道痉挛引起的呼吸困难，减少肺功能下降，提高患者的生活质量。
2. 心血管疾病的辅助治疗盐酸氨溴索的血管扩张作用能够降低外周血管的阻力，从而降低血压，减轻心脏负荷。
因此，它常被用作高血压和冠心病等心血管疾病的辅助治疗药物。
临床研究显示，使用盐酸氨溴索可以有效控制血压，减少心脏负荷，改善患者的心血管功能。
3. 心理疾病的治疗盐酸氨溴索具有镇静催眠作用，可用于治疗焦虑和失眠等心理疾病。
例如，在一些手术前需要患者保持镇静的情况下，医生常常会建议患者口服盐酸氨溴索。
抗胆碱药物应用于肺保护的研究
肺保护作用的相关研究
▪ 对于新生大鼠内毒素性ALI，盐酸戊乙奎醚可以抑制内毒素受体 CD14、Toll样受体4（TLR4）表达，阻断炎性信号传导通路，降 低炎症介质产生，阻止肺损伤的发展。
▪ 当预先给予盐酸戊乙奎醚可抑制肺组织中核因子-kB（NF-kB）的 活化，抑制调控免疫炎性基因转录的NF-kB信号通路，可降低肿 瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-10的表达。
胆碱能受体与抗胆碱药
▪ 抗胆碱能药是指阻断胆碱受体、取消乙酰胆碱的生理效应的药物， 其应用于临床的时间较长，种类繁多。其中盐酸戊乙奎醚是一种 选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2、M4选择性弱的抗胆碱药。
▪ 和目前国内外常用的非受体选择性抗胆碱药阿托品（对M亚型无 选择性）相比，盐酸戊乙奎醚具有多方面的优越性，近年来在临 床应用中逐渐被认识。
滑肌痉挛，减少腺体分泌，通过保护M2受体对神经系统的反馈性 调节作用，即能使交感、副交感系统趋于平衡；
肺保护作用的相关研究
▪ 作用于神经节及中枢的N1受体，对其产生抑制作用，可以使应激 的交感神经恢复常态，减少肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，解 除血管平滑肌痉挛。
▪ 其次，盐酸戊乙奎醚可通过非神经性胆碱能系统抑制免疫细胞炎 性介质的产生，从而发挥肺保护作用。
抗胆碱药物 应用于肺保 护的研究
副标题
前言
▪ 抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚在动物模型如内毒素诱导的新生大鼠急 性肺损伤以及缺血/再灌注诱发大鼠肺损伤中的重要肺保护机制， 以及在临床工作中观察到盐酸戊乙奎醚对围手术期肺损伤的保护 作用。
▪ 盐酸戊乙奎醚不仅对肺脏，对心脏、肠道、肾脏、脑组织等器官 均有不同程度的保护作用，但是其在损伤后修复过程中的作用机 制仍然需要进一步的探索，从而揭秘盐酸戊乙奎醚在临床应用中 的价值。
抗胆碱能作用是什么意思
抗胆碱能作用是什么意思引言在药物研究和临床实践中，我们常常会遇到抗胆碱能药物这一概念。
那么，什么是抗胆碱能作用呢？本文将对抗胆碱能作用进行详细解释，包括其定义、作用机制以及在临床应用中的意义。
定义抗胆碱能作用（Anticholinergic effect）是指抑制或阻断胆碱能神经传递的作用。
胆碱能神经传递是指乙酰胆碱作为化学信使，通过神经元之间的信号传递完成神经传导过程。
而抗胆碱能药物则是指那些能够干扰胆碱能神经传递的物质。
作用机制抗胆碱能药物通常通过以下三种机制发挥作用：1.阻断胆碱能受体：抗胆碱能药物可以与受体结合，并阻断胆碱与受体之间的相互作用。
这会导致神经冲动的传递受阻，从而产生抗胆碱能作用。
2.抑制乙酰胆碱酯酶：乙酰胆碱酯酶是一种酶，能够分解乙酰胆碱，从而终止神经冲动的传递。
抗胆碱能药物可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在突触间隙中积累，进而减少神经传导的效果。
3.干扰胆碱能神经元的电活动：抗胆碱能药物可能通过干扰胆碱能神经元的电活动来产生作用。
这可能包括改变胆碱能神经元的膜电位、离子通道的开放和闭合状态等。
临床应用意义抗胆碱能药物在临床上具有广泛的应用意义。
以下是一些常见的应用领域：1.中枢神经系统疾病治疗：抗胆碱能药物能够通过抑制胆碱能神经传递，减轻中枢神经系统的相关症状。
例如，抗胆碱能药物常用于帕金森病、抗抑郁药物引起的副作用等治疗。
2.消化系统疾病治疗：抗胆碱能药物可用于治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、动力障碍等。
通过抑制胆碱能神经传递，抗胆碱能药物能够减少胃肠道蠕动，从而缓解相关症状。
3.泌尿系统疾病治疗：抗胆碱能药物常用于治疗前列腺增生、膀胱过度活动症等与泌尿系统相关的疾病。
通过抑制胆碱能神经传递，抗胆碱能药物能够减少膀胱收缩，从而减轻尿频、尿急等症状。
结论抗胆碱能作用是指抑制或阻断胆碱能神经传递的作用。
抗胆碱能药物通过阻断胆碱受体、抑制乙酰胆碱酯酶活性以及干扰胆碱能神经元的电活动等机制发挥作用。
抗胆碱能药物在哮喘治疗中的应用
抗胆碱能药物在哮喘治疗中的应用目前，短效β2受体激动剂（SABA）在临床上只是用于哮喘急性发作时的对症治疗。
虽然长效抗毒蕈碱样舒张剂（LAMA）作为COPD维持用药的地位早已确立，但是其在哮喘中的应用价值究竟如何，目前还不明确。
来自美国纽约西奈山医学院的Linda Rogers就以上问题结合最新文献进行了综述，文章发表于2015年1月的《Curr Opin Pulm Med》杂志上。
引言支气管舒张剂在哮喘的急性发作以及维持治疗上具有重要的地位。
在现有的支气管舒张剂中，β2受体激动剂被指南视为一线用药。
短效β2受体激动剂（SABA）比如硫酸沙丁胺醇，被推荐为门诊或者住院哮喘患者急性发作时的缓解用药。
只有当患者使用足量吸入糖皮质激素（ICS）后仍然无法有效控制症状时，加用可吸入的长效β2受体激动剂（LABA）例如沙美特罗以及福莫特罗才会起效。
在这种情况下如果要达到完全控制的目标，常规联合使用ICS加LABA，可以改善患者肺功能，缓解其症状，减少急性发作的次数以及降低ICS的用量。
然而，哮喘患者使用LABA的长期安全性受到了质疑，美国食品药品管理局（FDA）推荐在哮喘患者的症状得到控制后，应从其治疗方案中撤除此类药物。
此外，有一些哮喘患者即使使用了中等量的ICS加LABA，依然不能够有效控制其症状。
可吸入的抗胆碱能药物是另一种支气管舒张剂，主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的管理。
短效抗胆碱能药物（SAMA）比如异丙托溴铵，主要限于用来缓解成人或者儿童哮喘患者急性发作时的症状，尤其是要与SABA联合使用。
最近有一些研究评价了长效抗毒蕈碱样舒张剂（LAMA）如噻托溴铵，作为慢性哮喘患者维持用药的价值。
哮喘患者可使用抗胆碱能药物的理由副交感神经通过外周的抗胆碱能受体信号通路，来调节过敏性疾病（包括哮喘）患者的气道口径和气道炎症。
其作用的效应组织包括气道的平滑肌和粘液腺体。
胆碱能活性增强是气道平滑肌收缩的主要驱动因素，对于哮喘患者而言气道平滑肌收缩增强是导致其症状的主要原因。
抗胆碱能药物治疗COPD：现状及前景
抗胆碱能药物治疗COPD：现状及前景蔡柏蔷 2009-4-3 点击：1622慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性疾病，气流受限常呈进行性发展，与有害颗粒或气体所致肺部异常炎症反应有关。
COPD 由于患病率及死亡率高而受到世界各国的重视。
我国国家“十五”课题最新统计数据显示，我国40 岁以上人口中COPD患病率为8%。
据此估计全国有4000万例COPD患者，死亡100万例/年，致残500～1000万例/年。
COPD居我国疾病负担的首位。
早在三四百年前，人类已经观察到抗胆碱能药物具有明显缓解喘息的作用，并开始应用抗胆碱能药治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，且取得了一定的疗效。
抗胆碱药应用的历史要长于肾上腺素应用历史。
近十余年来，随着对COPD病理生理机制的进一步了解，我们对该类药物有了新认识。
新型的抗胆碱能药物临床药理作用显著而全身副作用少。
新颖的吸入装置和雾化吸入器有了长足发展。
所以目前抗胆碱能药物已广泛用于 COPD的临床治疗。
近年来，选择性抗胆碱能药物的问世将COPD的临床治疗又向前推进了一大步。
机制抗胆碱能药物与内源性胆碱竞争性结合受体而发挥疗效。
目前已确定5种胆碱能受体亚型（M1、M2、M3、M4和M5），其中M1、M2和M3受体存在于人肺脏中。
肺副交感神经通路中各型M受体主要作用为：M1受体在副交感神经节中，促进胆碱能神经递质通过；M2受体在节后神经内，通过负反馈作用抑制乙酰胆碱进一步释放；M3受体主要存在于气道平滑肌中，与乙酰胆碱结合后引起气道收缩。
不同亚型的M受体对乙酰胆碱的亲和力随年龄增长而发生改变，但亲和力高低的顺序是固定的，即M3>M1>M2。
气道扩张选择性抗胆碱能药物能选择性结合M1和M3受体，疗效明显优于非选择性药物。
噻托溴铵是一种新型、强力和长效的选择性M1、M3胆碱能受体拮抗剂，能持久、有效地拮抗支气管收缩。
哮喘抗胆碱药物的适应症和使用方法
哮喘抗胆碱药物的适应症和使用方法哮喘是一种常见的慢性疾病，它会导致气道收缩、呼吸困难和咳嗽等症状。
为了缓解这些症状，医生通常会给患者开具抗胆碱药物。
本文将探讨哮喘抗胆碱药物的适应症和使用方法。
哮喘抗胆碱药物是一类能够扩张气道并抑制气道痉挛的药物。
它们通过阻断乙酰胆碱的作用，减少气道平滑肌的收缩，并增加气道的通畅程度。
首先，我们来讨论哮喘抗胆碱药物的适应症。
这些药物适用于以下情况：1. 哮喘急性发作：当哮喘患者出现气喘、咳嗽和呼吸困难等急性发作症状时，抗胆碱药物可以快速缓解这些症状，并扩张气道。
2. 慢性稳定期的治疗：对于慢性稳定期的哮喘患者，哮喘抗胆碱药物可用于维持气道的开放，减少气道痉挛，并预防哮喘发作的再次发生。
3. 支气管痉挛的治疗：除了哮喘，抗胆碱药物还可用于治疗其他原因引起的支气管痉挛，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
接下来，我们将详细介绍哮喘抗胆碱药物的使用方法。
在使用这些药物之前，患者应该确保自己理解并掌握正确的使用方法。
1. 器械：哮喘抗胆碱药物通常采用吸入器械进行给药，如雾化器、喷雾器或干粉吸入器。
患者应根据医生的建议选择适合自己的吸入器械。
2. 用量：药物的用量取决于患者的年龄、严重程度和哮喘控制状况。
一般来说，医生会根据患者的具体情况来制定用药计划，并告知患者每次使用的药物剂量和使用频率。
3. 使用技巧：患者应该按照医生的指导正确使用吸入器械。
一般来说，使用前需要彻底清洗双手，并保持吸入器械的干净卫生。
使用时，正确地将药物吸入嘴中或鼻孔中，并按照医生的建议进行深呼吸或咳嗽以帮助药物充分进入气道。
4. 副作用和预防措施：哮喘抗胆碱药物可能会引起一些副作用，如口干、嗜睡和心悸等。
患者在使用药物时应密切关注自己的身体反应，并及时向医生报告不良反应。
此外，患者还应避免接触过敏原和遵守医生的其他使用建议，以减少哮喘发作的风险。
总结起来，哮喘抗胆碱药物是治疗哮喘和支气管痉挛的常用药物。
慢性阻塞性肺疾病抗胆碱药物的适应症和使用方法
慢性阻塞性肺疾病抗胆碱药物的适应症和使用方法慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是慢性气流受限，导致呼吸困难。
该疾病主要由吸烟、长期暴露在有害气体或颗粒物中引起。
抗胆碱药物是COPD治疗的关键药物之一，本文将介绍抗胆碱药物的适应症和使用方法。
一、抗胆碱药物的适应症抗胆碱药物主要通过抑制肺部的胆碱能神经传导来扩张气道，并减少气道阻力。
其主要适应症包括慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎是COPD的一种表现形式，其特征是气道黏膜的慢性炎症和支气管壁的肌肉痉挛。
抗胆碱药物可以通过扩张气道，减少支气管痉挛，缓解患者的呼吸困难。
对于慢性支气管炎患者，抗胆碱药物是首选的治疗药物之一。
肺气肿是COPD的另一种形式，其特征为肺泡的永久性扩张和支气管壁的破坏。
抗胆碱药物可以通过扩张气道，减少气道阻力，改善气体交换，减轻呼吸困难。
对于COPD患者，抗胆碱药物也是必不可少的治疗手段。
二、常用的抗胆碱药物及其使用方法1. 短效作用型抗胆碱药物短效作用型抗胆碱药物主要包括硫酸异丙托溴铵和溴化克隆特罗。
这些药物起效快，作用持续时间较短，通常需要每天使用三到四次。
使用方法：将药物加入雾化器或吸入装置中，按照医生的建议进行吸入。
每次吸入药物前，应先清洗手部并使用漱口水以减少不良反应的发生。
患者应坚持每日使用，并按时随访医生进行病情评估。
2. 长效作用型抗胆碱药物长效作用型抗胆碱药物主要包括噻托溴铵、托罗替定和丙铵溴化物。
这些药物起效慢，作用持续时间较长，通常需要每天使用一到两次。
使用方法：将药物加入雾化器或吸入装置中，按照医生的建议进行吸入。
每次吸入药物前，应先清洗手部并使用漱口水以减少不良反应的发生。
患者应坚持每日使用，并按时随访医生进行病情评估。
3. 长效作用型抗胆碱药物与长效β2受体激动剂的联合使用COPD患者常常需要同时使用长效作用型抗胆碱药物和长效β2受体激动剂，以获得更好的疗效。
β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床分析
β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床分析目的研究并探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物在治疗COPD患者的临床效果。
方法研究选取该院收治的60例慢性阻塞性肺疾病COPD患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，随机分为观察组和对照组。
在观察组中，对患者给予β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗。
在对照组中，对患者给予一般性治疗。
观察两组患者的临床疗效和治疗前后的肺功能变化，并将所得到的资料进行对比分析研究。
结果在临床效果和治疗前后的肺功能变化两个方面，观察组和对照组具有本质上的差异，差异有统计学意义。
结论对慢性阻塞性肺疾病COPD患者进行β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗，一方面能使、患者的肺功能得到有效改善，另一方面能使并发症发生率降低，因此值得在临床上推广和应用。
标签：慢性阻塞性肺疾病COPD；β2受体激动剂；抗胆碱能药物慢性阻塞性肺疾病COPD其实是一种进行性的气流阻塞性疾病，当患者的气流出现阻塞时，此时患者往往会出现气道的高原反应。
尤其当该病处于加重期时，病情会变得越来越复杂，死亡率也会越来越高[1]。
为了能够探究β2受体激动剂与抗胆碱能药物在治疗COPD患者的临床效果，以及探讨该方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性，现回顾性分析2008年3月—2012年6月间该院收治的60例慢性阻塞性肺疾病COPD患者的临床资料，将结果报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取该院收治的60例慢性阻塞性肺疾病COPD患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则随机分为观察组和对照组。
观察组男18例，女12例，年龄40～80岁，平均年龄为55.5岁。
在对照组中，男20例，女10例，年龄在38～78之间，平均年龄在54.5岁。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组患者β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗[2]先对患者进行常规性治疗，如进行抗炎，持续低流量吸氧治疗，以及解挛和祛痰治疗。
除此之外还进行如下治疗：200 μg沙丁胺醇（salbutamol）气雾剂，42 μg异丙托溴铵[3]tropinm气雾剂2次/d，疗效持续4～5 h，每24 h不超过8～12 喷。
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比
β受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比β受体激动剂与抗胆碱能药物是常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物。
然而，它们的作用机制和临床效果存在一些差异。
本文将对比这两类药物在COPD治疗中的临床效果以及其优缺点。
COPD是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气道阻塞和肺功能减退。
β受体激动剂主要通过刺激β2受体来扩张支气管，从而改善患者的气道阻塞症状。
抗胆碱能药物则通过抑制乙酰胆碱受体来减少气道痉挛。
虽然这两类药物的作用机制不同，但它们都可以减轻COPD 患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
首先，我们来看一下β受体激动剂的临床效果。
研究表明，β受体激动剂可以显著改善COPD患者的肺功能，增加患者的用力呼气容积和最大呼气流量。
此外，β受体激动剂还可以缓解气喘样症状，如喘息和胸闷感。
这些效果使得患者的呼吸更轻松，活动能力得到提高。
然而，β受体激动剂的作用时间较短，需要经常使用才能维持效果。
相比之下，抗胆碱能药物的作用时间更长，一般可以持续12小时或更久。
研究显示，抗胆碱能药物可以减少COPD患者的急性加重事件，缓解气道梗阻并改善生活质量。
此外，长效抗胆碱能药物与合并使用的长效β受体激动剂相比，可以进一步提高肺功能和减少急性加重事件的发生。
然而，抗胆碱能药物也有缺点，如口干、视力模糊等副作用。
因此，在选择药物时需根据患者的具体情况权衡利弊。
除了上述药物，还有一些联合用药方案可供选择。
最常见的是联合使用β受体激动剂和抗胆碱能药物。
研究显示，与单独使用药物相比，联合用药可以更有效地改善COPD患者的肺功能和生活质量，并减少急性加重事件的发生。
很多研究也表明，联合用药可以减少患者使用其他呼吸药物的次数，降低医疗费用。
然而，联合用药也增加了潜在的药物相互作用和不良反应的风险，因此需要临床医生进行综合考虑。
总结起来，β受体激动剂和抗胆碱能药物是COPD治疗中常用的药物，它们在症状缓解、肺功能改善和急性加重事件减少等方面都具有临床效果。
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抗胆碱能药物的临床应用研究
发表时间：2019-06-12T11:41:28.070Z 来源：《世界复合医学》2019年第03期作者：滕艳红
[导读] 本文主要针对抗胆碱能药物中常用药的作用机制及药物选择原则进行介绍，以期为临床治疗提供参考。
黑龙江省漠河市人民医院 165399
【摘要】抗胆碱能药物在临床上用于治疗呼吸系统疾病，主要适用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD），了解药物的作用机制，才能合理选择用药，充分发挥药效，从而使患者获得良好的临床治疗效果。
本文主要针对抗胆碱能药物中常用药的作用机制及药物选择原则进行介绍，以期为临床治疗提供参考。
【关键词】抗胆碱能药物；呼吸系统疾病；作用机制；选择原则
抗胆碱能药物在临床上用于治疗呼吸系统疾病具有悠久的历史，此类药物通过与乙酰胆碱能毒蕈碱(M)受体激动剂竞争而发挥竞争性拮抗作用[1]。
现针对抗胆碱能药物中常用药的作用机制及药物选择原则做如下介绍。
1相关药物及作用机制
1.1异丙托溴铵(Ipratropium bromide)
异丙托溴铵又称溴化异丙托品，商品名爱全乐(Atrovent)，是目前临床上最常用的吸入型抗胆碱能药物。
本品对M1、M2、M3胆碱能受体无选择性，吸入后不易被气道黏膜吸收，可在气道内形成较高的药物浓度，故对气道平滑肌有一定的选择作用。
吸入后5分钟左右起效，30～90分钟作用达峰值，平喘作用维持4～6小时。
本品主要用于解除支气管哮喘，喘息性支气管炎和COPD患者的支气管痉挛。
其定量气雾吸入器(MDI)适用于慢性持续性哮喘和稳定期COPD的治疗，以及预防运动性哮喘和夜间哮喘。
药物溶液雾化吸入适用于中度至严重的哮喘急性发作和COPD急性加重期的治疗。
本品与β2受体激动剂或氨茶碱合用可增强疗效。
因本品起效较慢，如果采用吸入给药，应先吸入β2受体激动剂后，再吸入本品。
1.2氧托溴铵(Oxitropium bromide)
氧托溴铵又称氧托品、溴乙东莨菪碱。
对M1、M2和M3三种亚型受体无选择性。
吸入后气道黏膜不易吸收，局部药物浓度高，故对气道平滑肌有选择性。
吸入后15～30分钟显效，90～180分钟达高峰，持续时间7～10小时。
本品lOOμg的作用强度相当于40μg异丙托品，但作用时间比异丙托品长。
主要用于解除哮喘，喘息性支气管炎和COPD的支气管痉挛，改善通气功能。
临床应用的特点与异丙脱溴铵相似。
由于本品作用时间较长，患者用药次数减少，用药依从性好。
较适用于预防夜间哮喘发作及稳定期COPD治疗。
与β2受体激动剂合用可增强舒张支气管效应，延长作用时间。
治疗哮喘和COPD急性发作期与β2受体合用时，应先吸入β2受体激动剂后再吸入本品。
1.3噻托溴铵(Tiotropium bromide)
噻托溴铵又称泰乌托品、替沃托品，商品名思利华。
噻托溴铵为长效抗胆碱类平喘药，与气道不同亚型M受体的亲和力不同，与M1、M2和M3受体结合后，与M2受体最先分离，半衰期最短，与M3受体结合持续时间最长，因此被认为是M3受体选择性阻断剂，同时对M2受体的负反馈作用影响小，其舒张支气管的作用强于异丙托溴铵，作用时间持续达24～48小时。
用于慢性持续性哮喘和稳定期COPD患者的治疗，尤其适合于预防夜间哮喘。
1.4溴化异丙东莨菪碱(Isopropylscopolamine bromide)
溴化异丙东莨菪碱为东莨菪碱的异丙基衍生物，其舒张支气管的作用与异丙托溴铵和沙丁胺醇相似，吸入后起效较异丙托溴铵迅速，吸入后0.5～1小时作用达高峰。
主要用于解除哮喘和喘息性支气管炎的支气管痉挛，亦可用于COPD的治疗。
与β2受体激动剂合用可增强疗效。
2药物选择原则
抗胆碱能药物的适应证主要为支气管哮喘和COPD。
2.1吸入抗胆碱药可预防多种理化因素及过敏原诱导的哮喘发作，可用于慢性持续性哮喘，也可用于哮喘急性发作，但起效慢，如异丙托溴铵吸入后30～90分钟平喘作用才达到顶点，且支气管舒张作用的强度不及β2受体激动剂，因此抗胆碱能药物一般不作为哮喘治疗的第一线用药，而多作为辅助治疗用药。
然而，抗胆碱能药物和β2受体激动剂联合使用，平喘疗效不但强于两药各自单用，而且维持时间也显著延长，但不良反应并无增多。
此外，抗胆碱能药物对夜间哮喘有良好的预防作用，晚上入睡前吸入异丙托溴铵或氧托品，可使夜间哮喘发作次数减少，程度减轻，晨间肺功能有不同程度改善。
2.2哮喘患者对支气管舒张剂的反应个体差异较大，有的对抗胆碱能药物反应较好，有的对β2受体激动剂的反应较好，造成这种差异的原因与年龄、病程、哮喘类型、有无合并COPD及其他药物治疗等因素有关。
如β2受体激动剂的疗效随年龄增加而降低，而抗胆碱能药物则不受年龄影响，因此β2受体激动剂对40岁以下患者疗效明显，而抗胆碱能药物较适合40岁以上患者。
哮喘病程较长者抗胆碱能药物的疗效较优。
过敏性哮喘患者β2受体激动剂较好，非过敏哮喘则以抗胆碱能药物为佳。
合并有COPD患者抗胆碱能药物的疗效较明显。
2.3抗胆碱能药物虽可用于各种类型哮喘的治疗，但以下列患者更为适用。
2.3.1年龄偏大或哮喘病史较长患者。
2.3.2合并有心血管病的哮喘患者。
2.3.3合并有COPD的哮喘患者。
2.3.4非过敏哮喘，或有吸烟史的患者。
2.3.5用β2受体激动剂后心慌手抖明显而不能耐受或因其他原因禁用β2受体激动剂的患者。
2.3.6对使用激素疗效较差的哮喘患者。
2.3.7对β2受体激动剂及其他支气管舒张剂反应较差的哮喘患者可加用抗胆碱能药物。
2.4抗胆碱能药物的禁忌证：此类药物禁忌证极少，主要是对阿托品类过敏者禁用，妊娠早期和青光眼慎用。
3小结
抗胆碱能药的叔铵类化合物如阿托品、东莨菪碱等自黏膜迅速吸收，全身分布，易通过血脑屏障对周身组织的各型M受体均有阻断作用，使用后可引起一系列不良反应，如心率增快、口干、视力模糊、尿潴留和精神神经症状，特别是抑制呼吸道腺体分泌使痰液黏稠，并
降低纤毛摆动频率，影响黏液纤毛清除功能而加重呼吸道阻塞，使其临床使用受到限制。
而季铵类化合物如异丙托品、氧托品等，其氨基基团上带有一正电荷，不易穿过细胞膜，故很少自黏膜吸收，亦不易透过血脑屏障，因此一般无中枢神经系统不良反应，当吸入给药时不但全身不良反应少见，且气道局部保持较高的药物浓度，作用维持更久。
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