合作机构初步调研信息表格V1.0
市场调研完成情况统计表
市场调研完成情况统计表背景为了更好地了解市场状况和满足客户需求，我们进行了一项市场调研活动。
本文档总结了市场调研的完成情况，包括调研目标、方法、参与人员和调研结果。
调研目标我们的市场调研主要目标如下：1. 掌握目标市场的规模和增长趋势。
2. 理解竞争对手的产品和定位。
3. 了解目标客户的需求和偏好。
4. 发现新的市场机会和潜在客户群体。
调研方法为了实现调研目标，我们采用了以下方法：1. 文献研究：通过查阅行业报告、市场研究和统计数据，了解目标市场的整体状况和趋势。
2. 竞争对手分析：对主要竞争对手的产品、定价策略、市场份额进行研究，以便了解我们自身的优势和劣势。
3. 客户调研：通过问卷调查、面对面访谈等方式，获取目标客户的反馈和需求，以便优化产品和服务。
4. 重要利益相关者访谈：与行业专家、关键合作伙伴等进行深入访谈，获取他们对市场的看法和建议。
5. 市场观察：通过观察市场动态、行业趋势和新闻报道等，发现新的市场机会和潜在客户群体。
参与人员市场调研活动涉及以下参与人员：1. 研究团队：由市场分析师、销售人员和产品经理组成的专业团队负责市场调研的策划和执行。
2. 调研对象：包括目标客户、竞争对手和重要利益相关者等，他们的反馈和意见对调研结果的准确性和可靠性起到重要作用。
调研结果经过市场调研，我们得出以下主要结果：1. 市场规模和增长趋势：根据研究数据，目标市场的规模预计将以每年10%的速度增长，具有较高的潜在增长空间。
2. 竞争对手情况：竞争对手主要集中在定位相似的产品和服务领域，我们的差异化优势在于技术创新和客户服务。
3. 目标客户需求：通过客户调研，我们发现目标客户对性能、价格和售后服务等方面有明确的需求，我们的产品和服务需要针对这些需求进行优化。
4. 新市场机会：通过市场观察，我们发现在特定地区和行业还存在一些未被开发的市场机会，我们计划进一步拓展和深入研究这些市场。
结论通过市场调研，我们对目标市场有了更清晰的了解。
企业产学研需求调查表格
企业产学研需求调查表
企业名称：_____________________
联系人：_____________________
联系电话：_____________________
电子邮箱：_____________________
一、企业基本情况
1. 企业性质：
-国有企业
-私营企业
-外资企业
-中外合资
-其他
2. 企业规模：
- 50人以下
- 51-200人
- 201-500人
- 501-1000人
- 1000人以上
3. 主营业务/产品：
4. 目前研发投入（大致比例）：
二、合作意向
1. 您希望通过产学研合作达成的主要目标是什么？
2. 您更倾向于哪种类型的合作方式？
-学术研究合作
-技术开发合作
-人才培养和实习
-成果转化合作
-其他
3. 您希望合作的研究机构或高校具备哪些特点或优势？
三、合作领域
1. 您希望在以下哪些领域进行产学研合作？（可多选）
-新材料开发
-信息技术
-生物科技
-环境保护
-能源新技术
-其他
四、需求详述
1. 请描述您对合作项目的具体要求或期望：
2. 您预期的合作周期是？
3. 您能为合作项目提供哪些支持和资源？
五、其他意见和建议
1. 您对产学研合作有哪些其他意见或建议？
请在____年____月____日前填写完成，并发送至_____________邮箱或联系电话_____________。
感谢您的参与和支持！
企业签字盖章：
签字日期：____年____月____日。
协作厂商调查记录表
协作厂商调查记录
6、法定代表人经历及其他经营事业
7、职员状况
、组织及状况
1? 2、
地 址:
(1) 公司:
工厂:
3、
业务范围:
4、
注册资本:
治理人员
合计
8生产设备
10、建筑物:
C.仓库面积 11、工作环境
通风
通路标示
厂房建筑:
标准厂房
木屋
公寓、住家
其他
a.工厂面积
d. 建厂日期
b.办公室面积
e.
建物结构
照明
清洁状况防火设备12?目前承制能力及转包情形
产品种类目前承制
要紧转包厂商性质年生产量年生产总值
13、往来厂商
厂商负责人地址电话往来项目
14、往来银行
银行名称
（注明总分行处）
帐号徵信记录（本公司填写）
15．经办者意见（本公司填写）。
前期调研基础表格
XX 政府资源信息表填表人： 填写日期： 年 月 日土地名称/项目名称规划方案是否开评审会 □是 □否 规划方案是否为市一级审批 □是 □否 是否需要进行方案招投标 □是 □否 规划和一期建筑方案是否同时报审 □是 □否 是否需要整个地块建筑方案报审 □是 □否 是否需要数字报建□是 □否 是否需要单独报修详 □是 □否 是否需要初步设计报审□是 □否 当地最新颁布的政策和技术规范有哪些规划报审周期 方案报审周期 初步设计报审周期 施工图设计报审周期 宗地政府资源信息。
宗地自然条件表一填表人： 填写日期： 年 月 日土地名称/项目名称图纸、图片名称 内容要求 完成情况宗地城市位置图 表达宗地在城市范围内的位置，可在城市地图基础上制作□已制作宗地位置 宗地区域位置图表达宗地在城区范围内的位置，可在城市地图基础上制作□已制作 宗地红线图 宗地面积、角点定位、红线尺寸、标高 □已收集 宗地现状照片 标明拍摄点与目标点位置 □已制作 宗地地形图宗地为复杂地形时，表达现状地形、标高（等高线）、现状地貌□已收集宗地现状 宗地绿化植被与水面分布图植被与水面的定位 □已制作说明：1.本表格所列为描述宗地自然条件所需的图纸目录。
应在投资分析阶段收集、制作完成，并作为设计前期阶段进行概念设计、实施方案阶段进行规划方案设计的基础资料。
2 . 投资分析阶段，若政府提供的 “宗地红线图”、“宗地地形图” 深度不足，则应在设计前期阶段落实并确认此二图纸。
宗地自然条件表二填表人： 填写日期： 年 月 日土地名称/项目名称最 高 ℃最 低 ℃ 城市 气温常年绝对温度平 均 ℃主导风向城市 风象 风向频率玫瑰图（另附图）□已收集 空气 质量宗地空气质量状况 □空气质量良好 □空气质量较差，需进行检测 宗地内有无地表水 □池塘 □水渠宗地周边有无地表水 □江 □河 □湖 □海 □水渠 周边地表水常年水位(黄海高程)M 周边地表水最高控制水位(黄海高程)M地下水位标高(黄海高程) M 水文宗地内水质状况□水质良好 □水质较差，需进行检测 噪音宗地噪音状况□周边无噪音源 □周边有噪音源，需进行检测冲沟、暗河、古墓、化石、地下军用设施、管线地下油罐房其它大型地下建筑物 □有 □无□有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 宗地有无特殊地下物、□有 □无宗地社会条件表一填表人： 填写日期： 年 月 日 土地名称/项目名称图纸名称 内容要求 完成情况区域现状图 表达宗地所处区域（道路、周围建筑物等）的现状特征□已收集区域总体规划图 表达政府对宗地所处区域的规划设想和建设计划□已收集区域交通分析图 表达地铁、轻轨、公交流线及宗地附近站点；表达私家车赴宗地的可选路线□已制作周边交通分析图 表达宗地周边道路名称、级别、尺寸及拟建道路的拟建时间、道路断面等□已制作周边道路断面图 表达宗地块周边各分项尺寸 □已制作周边公共设施图 表达宗地周边存在对项目设计存在影响的公共建筑名称、类型、面积、基本功能、形态及建成时间；表达对项目设计存在有利与不利因素的设施 ：广场、公园、城市雕塑，高压线、变电所、烟囱、垃圾场、排污沟、其它构成噪音和污染的设施□已制作市政管线图 表达给水、雨水、污水、弱电、煤气、暖通、宽带等接口位置、管径、埋深、标高等□已收集说明：1.本表格所列为描述宗地社会条件所需的图纸目录，应在投资分析阶段收集、制作完成，并作为设计前期阶段进行概念设计、实施方案阶段进行规划方案设计的基础资料。
合作单位调研表
（项）
（项）
其他资质、荣誉
何时认定为 高新技术企业
所属技术领域
企业信 用等级
大专以上学历的科
高级技工
职工总数( )
技人员数( ) 研究开发人员数（ ） 及高级技师( )
研发机构 认定情况
□国家工程（技术研究）中心 □国家重点实验室 国家认定企业技术中心 □其他国家级研发机构
□省级工程（技术研究）中心 □省部级重点实验室 □省级企业技术中心 □其他省部级研发机构
合办企业
如已有合作高校、科研院所及院士、专家团队请注明
意向申报哪些国 家、省、市重大/
重点项目`ຫໍສະໝຸດ 报名单位：（盖章） 时 间：2
如已与高校、科研院所、院士团队展开合作，请注明
产学研合作情况
1
不够可加附页
近三年承担国 家、省、市科技
计划项目情况
1-3 项，按重要度排列
急需联合攻关的 技术难题
如有目标合作的高校、科研院所及院士、专家团队，请注明
希望开展合作的 院所及院士团队
希望开展合作的 方向
□战略咨询
技术开发
技术转让
人才培养
企业名称
合作单位调研表
地址
法定代表人
联系人
经济类型 企业主营 业务范围
联系 电话
注册资金 （万元）
联系 电话
邮箱
□国有控股企业 □中外合资企业 □外资企业 □港澳台资企业 民营企业 其它
主导产品
2018 年主导产品 收入（万元）
自主知识 产权情况
发明专利 （项）
2018 年企业
研发投入（万元）
实用新型专利 外观设计专利
农民专业合作社发展情况调查统计表
农民专业合作社发展情况调查统计表
填表单位（公章）:填表时间：年月日
项目
单位
一、促进专业合作社发展工作情况
（一）本省份是否出台专业合作社法实施条例或办法
是□
否□
（二）未出台实施条例或办法的是否列入本省份年立法计划
是□
否□
（三）是否以省委、省政府或办公厅名义出台专业合作社专门文件
是□
否□
（四）是否以省委、省政府名义召开专业合作社专门会议
人
其中：专业合作社辅导员培训人次数
人
（十一）截至年底省级开展的专业合作社法律法规培训期数
次
（十二）截至年底省级开展的专业合作社法律法规培训人次数
人
（十三）截至年底专业合作社贷款余额
万元
（十四）开展专业合作社贷款担保业务的贷款担保公司数
个
（十五）为专业合作社提供贷款担保金额
万元
二、专业合作社发展基本情况
单位
年
年
（一）各类专业合作社总数
个
（二）专业合作社成员数
个
其中：.农民成员数
个
.团体成员数
个
其中：①企业法人
个
②事业单位法人
个
③社会团体法人
个
（三）专业合作社出资总额
万元
其中：.货币出资额
万元
.非货币出资额
万元
（四）专业合作社规模
成员数户以下
个
成员数户
个
成员数户
个
成员数户以上
个
出资总额万元以下
个
出资总额万元
个
（十）专业合作社通过超市、批发市场、学校、机关等销售收入
万元
（十一）在城市社区建直销门店的专业合作社数
客户调研——标准模板-调研单表格
客户调研——标准模板-调研单表格1. 背景和目的在本次调研中，我们旨在深入了解客户需求，以便为客户提供更好的产品和服务。
此调研旨在了解客户对我们公司的认知程度、满意度和需求，以及他们在市场上的看法和对竞争对手的评价。
2. 调研内容2.1 客户基本信息- 公司名称：- 公司性质：- 公司规模：- 公司所处行业：2.2 产品和服务- 客户对目前我们提供的产品和服务的满意度如何？- 客户对我们产品的使用频率如何？- 客户购买我们产品的主要目的是什么？- 客户希望在哪些方面改进我们的产品？2.3 市场竞争- 客户是否对我们的竞争对手有认知？- 客户对我们和竞争对手的产品和服务进行了比较吗？比较结果是什么？- 客户对我们与竞争对手的差异化认知程度如何？- 客户对竞争对手的评价如何？- 客户是否有对我们的竞争对手更多的需求？2.4 未来需求- 客户对我们目前的产品和服务有什么改进建议？- 客户对未来可能推出的新产品或服务有什么期望？- 客户期望我们在哪些方面提供更多的支持？3. 调研结果和分析在调研中，我们收集了客户的反馈和意见，对调研结果进行了整理和分析。
根据调研结果，我们得出以下结论：- 大部分客户对我们提供的产品和服务表示满意，但仍存在一些改进的空间。
- 与竞争对手相比，客户对我们的差异化认知程度较低，需要加强宣传和市场营销。
- 客户对未来可能推出的新产品或服务有一定的期望，我们可以根据客户需求进行产品开发或改进。
4. 推荐措施基于调研结果和分析，我们向公司推荐以下措施：- 定期开展客户满意度调查，及时了解客户需求。
- 提高产品的差异化竞争力，使客户更清晰地认识到我们与竞争对手的优势。
- 根据客户需求开发新产品或服务，以满足客户的期望。
- 改进现有产品和服务，提高客户满意度。
5. 结论本次客户调研为我们公司提供了有价值的客户反馈和市场信息，有助于我们更好地满足客户需求，提高产品和服务质量。
在未来的发展中，我们将根据调研结果提出的推荐措施，持续优化我们的产品和服务，以提升客户满意度和市场竞争力。
企业两化融合建设情况初步调查表
企业两化融合建设情况初步调查表一、企业基本信息填写1经济类型（单选）□民营企业□集体企业□外商独资□中外合资□国有或国有控股企业□其他2主营行业类a)行业细分类（可多选）□农副食品加工业□食品制造业□饮料制造业□烟草制品业□纺织业□服装鞋帽制造业□皮革皮毛羽毛（绒）及其制造业□木材加工及其制造业□家具制造业□造纸及其纸制品业□印刷业和记录媒介的复制□化学制品业□医药制造业□橡胶制品业□塑料制品业□非金属矿物业□通用设备制造业□专用设备制造业□交通运输及设备制造业□电器机械及其器械制造业□工艺品及其他制造业□仪表仪器及文化办公用机械制造业□废弃资源和废旧材料回收加工业□其他b)是否属于“7+3”产业（单选）：□是□否□电子信息□装备制造□能源电力□油气化工□钒钛钢铁□饮料食品□现代中药□航空航天□汽车制造□生物工程与新材料3主营方式（单选）□生产□营销□设计开发□咨询服务□其他,请说明____4公司成立时间（单选）□3-8年□8-15年□15年以上□3年以下5企业人数（单选）□20人以下□20-100人□100-500人□500人以上6资产总额（单选）□100万以下□100万-500万□500万-2000万□2000万-1亿□1亿以上7年销售额（单选）□500万以下□500万-1000万□1000万-5000万□5000万-1亿□1亿-5亿□5亿以上8 企业现在处于的发展阶段（单选）□创业期□成长期□快速扩张期□稳定成熟期□转型期9 近三年（2018年、2019年、2020年）企业总体经济效益（单选）□效益颇丰□盈利较好□基本持平□较差或亏损10 实现企业信息化希望解决的实际问题（可多选）□增加客户订单□改善财务□减少坏账□加强销售管理□减低库存，提高库存周转率，改善流动资金使用□提高生产计划准确率□订单变更频繁□减少停工待料□减少交货拖期□加强供应商管理□理顺业务流程□理顺人力资源管理□提高管理规范化□准确分析业务状况□为各级管理工作提供决策依据□提高新产品推出速度□优化产品设计，减低产品成本□提高产品质量□提高管理、设计的交互平台水平，加强与大企业合作□其他,请说明 ____二、企业信息化领导机构设置和规划情况1、信息化领导机构设置情况□专门设立部门信息化工作机构名称：_______联系人：_______ 联系电话：_______职务级别相当于□副总以上□总监□总工□部门负责人信息化管理部门的职能（多选）：□负责信息化规划、计划□负责信息化资金的落实□负责信息化项目的实施管理□没有信息化管理部门□其他职能 ____电子邮箱：_______□暂由其他部门代理其职能，部门名称：_______□无2、是否设置CIO（CIO是指能够参加决策层会议的专职信息化主管）□是□否3、信息化人员配备情况（企业信息化部门专职人员）1)□专门设置岗位__ 人□暂由其他岗位代理2)在岗共_ __ 人，企业信息技术专业人员 __ __人，硕士以上学历占__ __%，本科学历占__ __%，高级/中级/初级职称人数为__ __人/__ __人/__ __人4、信息化规划）信息化规划情况: □自己完成□委托完成□委托上级完成□无2）信息化规划制定工作：□信息化项目管理制度□运行维护管理制度□信息安全管理制度□信息化标准化管理制度□无5、信息化制度建设情况(可多选):□信息化项目管理制度□运行维护管理制度□信息安全管理制度□信息化标准化管理制度□无三、企业网络基础环境四、信息技术设备应用现状1、各工序单体设备控制PCS覆盖率（PCS包括PLC、DCS等控制设备）1）过程控制系统（PCS）控制的单体设备数量套2）单体设备数量套2、信息采集设备的使用情况1）采集设备的数量台2）一维条码设备台3）二维条码设备台4）RFID设备的数量台3、运输车辆GPS、GPRS配备率1)配备GPS/GPRS设备的运输车辆数量辆2）运输车辆总数辆4、具有信息传输共享功能的自动化、数字化设备的比率1）自动化设备的数量台2）数字化设备的数量台（包括：生产、加工、仓储运输、采购环节的所有设备）五、企业信息化投入情况（金额单位：万元）（前年度实际数，后年度填计划数）六、网络营销应用情况：1， 企业使用过的是以下哪种电子商务模式：□第三方电子商务平台 □企业在线采购招标系统 □基于WEB 的企业供应商管理系统 □基于EDI （电子数据交换系统或平台）的企业内部电子商务系统 □无□其他 ____2， 用了第三方服务平台的哪些服务？请填写具体名称 ____经电子商务产生的销售额占总销售额的百分比 ___________% 经电子商务产生的采购额占总采购额的百分比 ______%(说明：满足以下两点其一，①线上沟通并达成交易②采取在线方式支付，即认为是经电子商务产生的销售额/采购额。
基本情况调查表
填报单位：（省级科技管理部门盖章）
一、管理工作基本情况
单位名称
处室全称
处室负责人
姓名
职务/职称
手机
联系人
姓名
职务/职称
手机
是否兼具技术市场和成果转化职能
□否
□是
处室全称：
联系人：
联系方式：
是否保留
技术市场办
□否
□是
全称：（仅限名称为技术市场办）
单位性质：□处室内设□参公事业单位
□事业单位□其它，请注明：
技术市场条例
情况
条例名称（不包括实效和废止）：
是否承担科技
成果登记职能
□否
□是
处室全称：
联系人：
联系方式：
成果登记机构全称：
承担方式
□省级委托□省级授权□本单位职能
专职登记人员：人
兼职登记人员：人
技术合同
认定登记
审批权限
□未下放
□省级主管部门审批
□已下放
□市级管理部门审批□市县管理部门审批
□服务机构审批
省直属
市级
县级
合计
登记机构数量
个
个
个
个
登记员数量
人
人
人
人
二、服务机构情况
技术转移机构
国家级个
省级个
合计个
专职从业人员数量人
其中：技术经纪（经理）人数量人
技术交易所
/服务平台
服务平台（大市场/
交易中心等）
省
技术交易所全称（仅限证监会备案）：
三、人才培养情况
国家技术转移
人才培养基地
举办培训班数量次
培训人员数量人次
公司接待机构调研情况表
公司接待机构调研情况表接待日期： 2014 年1月-3月来访机构：复星地产、中金公司、兴业证券、博时基金、BNP、申银万国、Merrill Lynch、接待人：总裁、董事会秘书、证券代表、资本总监、资本运营部总经理等调研形式：公司现场接待、项目参观接待等调研内容记录：1.公司在管理体系方面有何变化？产品部，讲究产品品质把控，兼顾开发周期。
提出品质刚需，户型设计、立面景观，在这个前提下，标准化系列化，产品线从四条变成六条，新增的产品线都是中低档，适配范围更广。
开盘周期由以前的15个月缩减到目前的10-11个月的周期，短期目标希望再缩短1-2个月。
工程部，2013年新成立，对工程管理职能进行强化，比如开工节点，正负零，竣工备案，交付，也会加强工艺工法的研究，在保证质量的情况下，降低成本缩短工期。
运营部，强调了客户定位研究，三个主流。
拿到项目，1-1.5个月进行客户评审，做什么产品，卖给什么客户，确定后，配什么产品，面积段，总价，销售速度，也确定了，加强把控。
首次开盘去化率，公司也越来越重视，开盘1-2天达到六成。
人事部，同行引进人才，271强制排序，与考核结果挂钩。
权责方面，经过1-2年的梳理，集团-区域-城市的权责分配梳理比较清楚，激发城市公司活力。
奖金分配，ROIC考核指标为基础，关注资源占用回报率。
追求快周期、提升运营效率。
2.物业管理规模情况目前人员1万人，6000万平米管理规模，包括一些外借物业，除了管理还有咨询。
初级物业人力成本上升很快，但是物业管理费上涨很慢。
对花样年的彩生活做一些思考。
地产配套服务，如电梯安装，再比如与资本相关不是很高的服务。
3.养老地产同行运营的问题有哪些？前期资本投入不低。
客户观念没有转变，一个月2-3万住养老院，更愿意与家人一起。
入住率不高，3成，而维护成本很高，现金流都打不平。
公司代建不需要我们资本投入，轻资产运营即可。
4.毛利率从结算角度看，应该2013年是低点了？从趋势上看，13年的结算是11-12年卖的货，前期的成本太高，而售价受到政策影响去化较慢要降价。
合作商基本情况调查表
合作商基本情况调查表
合作商名称
企业注册 信息
注册地址
成立时间
开户行 经营范围
简述 办公地址
企业邮箱
企业联系 信息
经营负责人
联系人1
ห้องสมุดไป่ตู้
……
职务 职务 职务
类型 法定代表人/
负责人 营业期限
账号
办公电话 办公电话 办公电话
生产厂地址 企业网址
人员
职工总数量
生产场地 生产厂总面积
生产设备
企业规模 与实力 企业资质
序号 1 2
…… 序号
1
设备名称
技术人员 数量
各车间名 称及面积
品牌型号
资质名称（包括各种行业资质、认证等）
统一社会信用代码 注册资本
手机号 手机号 手机号 生产工人 数量
用途
微信/QQ 微信/QQ 微信/QQ 安装队伍 及工人数
量
购置时间
颁发单位
证书编号
企业规模 与实力 企业资质
发票提供 财务状况
2 ……
发票种类
年营业额
年利润额
主要/擅长的 产品
主要/擅长 的施工类型 产品/施 工情况 国内业务范 围及业务量
金融行业业 绩
序号 1 2
…… 序号
1 2 …… 序号 1 2 …… 序号 1
类别 类别 省份 省份
开票项目 资产总额
所含产品名录
税率
负债
流动资金
主要/擅长使用的材质
所含产品名录
主要/擅长使用的材质
主要客户
主要产品名录及施工范围 年业务量
金融单位名称
主要产品名录及施工范围 年业务量
金融行业业 绩
2 ……
意向合作方基本情况表
意向合作方名称
注册地址
邮政编真
电子邮件
法定代表人
姓名
电话
成立时间
注册资本
企业类型
营业执照号
资质证书号
资质等级
开户银行
开户账号
经营范围
备注
意向合作方（盖章）：
法定代表人或其授权代表（签字）：
日 期：2021年月日
注: 本表后应附意向合作方的营业执照副本、税务登记证副本、组织机构代码证副本（若三证合一，仅需提供营业执照副本）、企业资质证书副本、基本账户开户许可证的复印件并加盖意向合作方的单位公章。
合作项目及技术需求调查表
合作项目及技术需求调查表企业名称漯河市恒瑞化工有限公司所属行业化工通讯地址漯河市人民路号传真网址负责人高明谦电话手机联系人王启电话手机所需解决的技术难题和科技项目、科技人才需求情况（包括难题的具体要求和技术经济指标、解决难题可投入的资金等）食品用变性淀粉的开发与研究技术需求项目的拟合作方式√合作开发√技术转让□技术入股□资金入股□联合办新企业□其他技术需求项目合作方式的简要描述：填表人：填表时间：年月日合作项目及技术需求调查表企业名称河南雨润北徐肉类食品有限公司所属行业屠宰行业通讯地址临颍北徐工业园区颍川大道号传真网址负责人苗红军电话手机联系人姬建华电话手机所需解决的技术难题和科技项目、科技人才需求情况（包括难题的具体要求和技术经济指标、解决难题可投入的资金等）解决屠宰场猪产品利用水平低的问题，主要是调理肉的开发及半成品包装保鲜问题，猪肉及副产品深加工。
技术需求项目的拟合作方式√合作开发√技术转让□技术入股□资金入股□联合办新企业□其他技术需求项目合作方式的简要描述：雨润北徐公司有生猪屠宰和肉制品销售的完整产业链，欲寻求有较强专业知识和实践能力的科研人员进行冷鲜肉的精深加工、新品研发及装成品包装等填表人：填表时间：年月日合作项目及技术需求调查表企业名称河南金龙面业有限公司所属行业粮食深加工通讯地址临颍县城东工业园区号传真网址负责人赵红伟电话手机联系人贾小芳电话手机所需解决的技术难题和科技项目、科技人才需求情况（包括难题的具体要求和技术经济指标、解决难题可投入的资金等）、在江南大学联合建立“河南金龙面业有限公司工程技术研究中心”把江南大学作为我公司强有力的技术后盾，新产品研究与开发储备的第一车间，掌握面粉精深加工的先进技术和尖端产品技术需求项目的拟合作方式□合作开发□技术转让□技术入股□资金入股√联合办新企业□其他技术需求项目合作方式的简要描述：联合办型企业，掌握面粉精深加工的先进技术和尖端产品填表人：填表时间：年月日合作项目及技术需求调查表企业名称河南金龙面业有限公司所属行业粮食深加工通讯地址临颍县城东工业园区号传真网址负责人赵红伟电话手机联系人贾小芳电话手机所需解决的技术难题和科技项目、科技人才需求情况（包括难题的具体要求和技术经济指标、解决难题可投入的资金等）、面包专用粉的研究与开发年我公司与江南大学王领导教授应用我省“郑麦”成功合作开发研究出了面包专用粉，现在各项技术指标在实验室基本达到要求。
农民专业合作组织调查表格
附录1对农民专业合作经济组织领导人的检查问卷您好！为了全面认识当前我国农民专业合作经济组织发展现状，为各级政府和管理部门拟定更加有效地帮助农民专业合作经济组织的发展政策，进一步优化合作经济组织的发展环境。
为此，课题研究小组成员对此睁开专项调研活动，恳请您认真填写检查问卷。
本次检查采用无记名的方式，答案无对错之分，可是用于学术研究所需。
我们将严格遵守保密制度，保证绝不会对外泄漏任何个人信息。
感谢您对我们检查工作的支持！教育部“异化的农民合作社及其组织治理研究”课题组一、农民专业合作社（或行业协会）基本情况1.组织名称：。
2.成马上间：。
3.登记部门（如未登记，可填无）：。
4.现有登记人数：人，成马上会员人数：人。
5.合作社投资入股情况：。
（可多项选择）（1）每个成员出资相同，一人一股；（2）按出资额多少决定股数；（3）按销售给合作社农产品的金额多少决定股数；（4）按购买合作社的农业生产资料金额多少决定股数；（5）按成员家庭人口数量投资入股；（6）其他。
6. 合作社可否有经济实体（包括合作经济社投资创立和依赖的经济实体）？，（1）是；（2）否，详细的经济实体主要有哪些？（列举 3 项）。
7. 合作社可否为社员一致采买农业投入品：。
（1）是；（2）否8. 合作社可否从事农产品的加工业务：。
（1）是；（2）否9. 合作社组建的时候，可否有供销社和其他组织参加：。
（1）是；（2）否10. 合作社的业务可否依赖当地主要产品：。
（1）是；（2）否11. 在同一个乡镇内可否有经营同类产品的同行：。
（1）是；（2）否12.合作社属于哪一级别？国家级 / 省级 / 市级 / 县级（请在相应的地址打“ √”）依赖部门：。
（1）农村强者或专业户；（2）政府或政府管理部门；（3）农技服务部门；（4）农产品加工营销企业；（5）供销社；（6）社区集体经济组织13. 当前合作社的种植规模万亩、养殖规模为万只、加工规模万吨，其中专业大户的种养规模约占%。
合作学校调研表
“为中国而教”合作学校调研表
调研时间：调研人：
一、学校基本信息
1.学校名称
2.地理位置
3.学校性质
4.联系方式校长姓名：手机：电话：邮箱：
二、学校对志愿者教师的需求（必须具备的条件标注*）
人数、科目、性别、学历、教师资格证、教学经验等
三、学校为志愿者教师提供的保障以及学校的生活环境
1、生活补贴
补贴标准发放时间发放方式
2、食宿条件及生活环境
食邮局（快递）
宿网络
交通采购
供暖方式洗澡
补充及说明
3、对新教师的教学指导
四、学校办学情况
1、学校硬件设施（使用频率、是否有专人管理）：
教室食堂图书室
学生宿舍操场及体育设施热水设备
教师宿舍微机室多媒体设备
其他设施：
2、学校教学质量
教学成绩地区排名：
五、学校教学情况
1、学生人数：教师人数：师生比：班级总数：
2、学校老师人均每周课时：（骨干教师课时、学科分配情况）
3、师资情况：
教师平均年龄年龄分布
性别比例学历情况
音体美英语等学科是否有专业教师、人数：
4、年级/班级分布：
年级年级人数班级数班级人数全校住宿生人数留守儿童人数
5、主要生源：
6、其他情况：
七、学校对为中国而教项目拟在当地实施的意见
1、是否希望志愿者教师到本校任教：
2、对为中国而教项目的期待和建议：
3、是否愿意支持新志愿者教师的工作学习，以及探索创新的教育方法：
4、将志愿者的每周课时安排在？？（一个合理的课时）节以下。
新型农村合作医疗调查表
附件2新型农村合作医疗基本信息县级调查表一、目录二、指标解释（以年报为例）B1表：1．行政村数、农村总户数、总人口数：指相应行政区域内上一年度的行政村数、农村总户数、总人口数，以当地统计局公布数据为准。
2．农业人口数：指相应行政区域内上一年度的农业人口数，以当地统计局公布数据为准。
无农业人口统计数字的乡（镇、街道）可按当地统计局公布的乡村人口数填报。
3．贫困人口数：指相应行政区域内上一年度由民政部门确定的贫困人口人数（包括五保户、贫困人口、特困人口、农村居民最低生活保障人口、重点优抚对象等），以当地民政部门公布数据为准。
4．参加新农合的户数：指根据本地新农合的实施方案，到本年度新农合筹资截止时，实际参加新农合的户数。
5．参加新农合的人数：指根据本地新农合的实施方案，到本年度新农合筹资截止时，已缴纳参加新农合资金的人口数。
B2表：6．基金总额：指本年度的筹资总额（包括中央及地方财政配套资金、农民个人缴纳资金、新农合基金本年度产生的全部利息收入、其他来源的资金）、新农合基金上一年结转金额（含家庭账户基金结转、风险基金结转）的合计数。
7．本年度筹资总额：指为本年度筹集的，实际进入新农合专用账户的基金数额，包括本年的中央及地方财政配套资金、农民个人缴纳资金（包含民政部门及其他相关部门代缴的救助资金）、新农合基金本年度产生的全部利息收入及其他渠道实际筹集到的新农合基金额，筹资数额以进入新农合专用账户的基金数额为准，不含上年结转资金。
8．中央财政、地方财政：指本年度筹资总额中，中央、地方财政（包括省、市、县、乡各级财政拨款）实际拨付进入新农合专用账户的基金数额。
9．个人缴纳：指本年度筹资总额中，实际应由个人缴纳的基金数额，包括农民个人自付金额、由民政等相关部门代救助对象缴纳的及由乡镇或村集体代农民缴纳的应由个人缴纳的资金等。
10．医疗救助缴纳：指本年度内，由民政部门为符合规定的救助对象（如五保户、贫困人口、特困人口、农村居民最低生活保障人口、重点优抚对象等）代缴参合费的资金总额。
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基本信息
合作机构名称
和银行签约的法人
公司性质
法人代表
注册机关
住所
营业执照等企业证照影像件
经营范围
实际经营场所
成立时间
实际经营时间
核心经营团队是否稳定
高管及教育从业经历
财务情况
最近几年经营收入增长情况
不用具体财务数据，提供一个大概数据和增减趋势即可。
企业是否被监管处罚
企业或者高管是否被媒体披露过重大负面信息
资产情况
累计放款规模
当前资产规模（余额）
贷款风险承担机制
保险模式还是保证担保模式。如果是保证担保，保证金的比例最多可以接受的上限是？
代偿及回购机制
逾期多少天之后，合作机构可以执行代偿回购。
客户信息
银行是否可以获得全量客户信息进行审核。
贷后管理
最近一期财务报表盈利情况
定性数据，不要具体财务数据
管理情况
组织及治理结构
简要重点介绍
内控制度
简要重点介绍
风险管理制度、风控系统及人员配置
简要重点介绍
IT系统情况（例如业务系统、信贷系统等）
简要重点介绍
对外合作
和金融机构的合作案例说明
简单具体介绍几个案例
股东情况
股东、持股比例及实际控制人
信用情况
企业信用情况说明
谁来负责贷后催收，资产处置等。
资金成本范围
提供一个利率的上下区间。