COOK球囊用于足月妊娠引产有效性和安全性的Meta分析
COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的临床观察
COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的临床观察摘要】目的：探讨COOK宫颈球囊在足月妊娠引产中的优越性。
方法：选择自2015年1月～12月我院住院分娩100例足月妊娠初产妇为研究对象，随机分为两组，观察组予COOK宫颈球囊联合催产素静滴，对照组单用催产素静滴，对比两组促进宫颈成熟效果、引产效果及母儿结局等。
结果：观察组和对照组平均诱发临产时间分别为14.8±3.6h和30.4±6.2h，总产程时间分别为8.6±2.0h和19.2±1.0h，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
观察组和对照组促宫颈成熟有效率分别为90%和52%，剖宫产率分别为10% 和44%，引产成功率分别为90%和56%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组发生产后盆腔感染、新生儿窒息等不良影响比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：COOK宫颈球囊有效促进宫颈成熟，其联合催产素静滴引产成功率明显升高，且不增加产后盆腔感染及新生儿窒息等并发症，是一种安全、简单、有效的引产方法。
【关键词】COOK宫颈扩张球囊；催产素；引产【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0220-02面对我国居高不下的剖宫产率，如何降低剖宫产率是产科医生面临的重点问题。
而引产作为现代产科分娩一个重要的组成部分，也是降低剖宫产率的常用干预手段。
适宜有效的引产手段可以提高阴道分娩率，增加孕妇阴道分娩的信心，让分娩回归自然，从而降低剖宫产率。
中华医学会妇产科学分会产科组于2008年指出引产是否成功主要取决于宫颈成熟度，宫颈不成熟引产可能导致产程延长、胎儿窘迫、引产失败率等风险增加[1]。
本院自2015年初引入COOK宫颈扩张球囊，现就其联合小剂量催产素与单纯小剂量催产素用于引产效果作回顾性分析，评估COOK宫颈扩张球囊的有效性、安全性。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2015年1月～12月我院分娩有引产指征的足月妊娠初产妇100例，按是否使用COOK宫颈扩张球囊（由美国库克COOK公司生产的双球囊导管，型号为J-CRB-184000），将其分为观察组（n=50，COOK宫颈扩张球囊联合小剂量催产素静滴）、对照组（n=50，单纯催产素静滴）。
Cook促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产的效果观察
Ｃ ｏ ｏ ｋ促宫颈成熟球囊 用于 足月妊 娠 引产的效果观察
刘春旺 赵彩珍
（ 武警湖北总医院
摘
曾庆龄
武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ０ ）
要： 目的： 探讨 Ｃ ｏ ｏ ｋ促宫颈成熟球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟 、 提高引产成 功率的有效性 及安全性 。方法 ： 选择 ２ ０ １ ２
分析 比较。结果 ： 观察组 采用 Ｃ ｏｏ ｋ促宫颈成熟球囊促宫颈成熟 ， 总有效率 为 ９ ５ ． ７ ， 观察组 阴道分 娩率高 于对照组 ， 产 程明显短 于
对照组 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 产妇出血量、 新生儿 情况 ， 产褥感染 发生率两组 比较 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： ｏｏ Ｃ ｋ 促官颈成熟球囊能有效扩张宫颈 ， 促进宫颈成熟 ， 提高引产成 功率 ， 同时不增加产褥感染发生率 ， 值得ｌ 临床推广应用 。
机械性 技术（ 包括水囊 、 宫颈扩 张球囊 等） 。Ｃ ｏ ｏ ｋ促 宫颈 成熟
娩结局 、 产褥感 染发生率及新生儿情况 。
观察组 ： 应 用美 国库 克 医疗 公 司生产 的促 宫颈成 熟 球囊
球 囊引产在国外已有多年的应用经验 ， 在 我国应用 时间 尚短 ，
仍处于推广阶段 。我 院 自 ２ ０ １ １ 年 引进 库克 医疗 公 司生 产 的 促宫颈成熟球囊 （ Ｃ ｏ ｏ ｋ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ １ Ｒ ｉ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ， 简 称Ｃ ｏ ｏ ｋ球囊 ） ， 在早期 的使用过 程中其结果不尽 如人意 ， 之后 总结经验和改进方 法 ， 于 ２ ０ １ ２年 ８月～ ２ ０ １ ３年 ５月 又对 ３ ２
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析1. 引言1.1 背景足月妊娠引产是指孕妇怀孕满足37周以上，但产程未自然开始的情况下，需要人工干预促使胎儿顺利出生的医疗操作。
在临床实践中，为了避免产妇及胎儿遭受较长时间的妊娠带来的健康风险，足月妊娠引产是一种常见的操作手术。
人工破膜是妊娠引产中的一种常用方法，通过在子宫颈口引入球囊扩张器，填充球囊后施加持续的外力，从而使子宫颈逐渐扩张。
COOK双球囊联合人工破膜是近年来提出的一种新型人工破膜方法，其通过双球囊设计，分别位于子宫颈内外，可以更有效地对子宫颈进行扩张，提高操作成功率，减少操作时间。
关于COOK双球囊联合人工破膜在足月妊娠引产中的临床效果尚需进一步探讨和验证。
本研究旨在通过临床观察，评估COOK双球囊联合人工破膜在足月妊娠引产中的临床应用效果，为临床实践提供更多依据。
1.2 目的本研究旨在探讨COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果，评估该方法在临床实践中的可行性和安全性。
具体目的包括：1. 评估COOK双球囊联合人工破膜在足月妊娠引产中的效果和疗效，包括引产时间、产程情况、出血量等方面的观察；2. 探讨COOK双球囊联合人工破膜的并发症发生情况和处理方法，为临床实践提供参考依据；3. 分析影响COOK双球囊联合人工破膜效果的因素，探讨如何提高该方法的成功率和安全性；4. 评估COOK双球囊联合人工破膜在足月妊娠引产中的安全性和可靠性，为临床应用提供安全保障和指导。
通过对以上目的的研究和分析，我们旨在为提高足月妊娠引产的效率和安全性，促进妇产科临床工作的发展，为孕妇和新生儿的健康提供更好的保障。
1.3 意义引言足月妊娠引产是指孕妇怀孕满足足月，却因某种原因需要通过人工干预来使胎儿脱离母体而达到终止妊娠的目的。
在临床实践中，足月妊娠引产是一种常见的操作，对于既往不孕症、生育年龄较大或胎儿先天畸形等情况下的孕妇来说，足月妊娠引产更显得尤为重要。
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析引产是一种常见的临床操作，常用于足月妊娠的妇女。
在引产过程中，人工破膜是一个关键的步骤，它可以通过破坏羊水囊来诱发子宫收缩，从而引发宫缩和分娩的过程。
COOK双球囊联合人工破膜是一种较新的引产方式，本文将对这种方法的临床效果进行分析。
1. COOK双球囊联合人工破膜的原理COOK双球囊联合人工破膜是一种基于双球囊保护子宫口安全的破膜技术。
该技术通过在宫颈内放入两个球囊，一个位于宫颈外口，一个位于宫颈内口，来保护宫颈口，同时在球囊之间加压注入液体，使得球囊会逐渐扩大，从而撑开宫颈口，然后在宫颈外用特定器械进行人工破膜，达到引产的目的。
2. COOK双球囊联合人工破膜的临床应用情况在临床实践中，COOK双球囊联合人工破膜已经得到了广泛的应用。
它可以用于产程迟缓的妇女，分娩进行不顺利的妇女，以及其他需要引产的妇女。
其优势是可以快速、安全地引发宫缩，从而完成分娩。
3. COOK双球囊联合人工破膜的临床效果分析针对COOK双球囊联合人工破膜的临床效果，目前已有一些研究对其进行了分析。
某研究表明，采用COOK双球囊联合人工破膜的足月妊娠引产，在成功率、分娩时间和产程并发症发生率方面均有显著优势。
引产成功率高达95%以上，分娩时间缩短，产程并发症发生率明显降低。
这些结果表明，COOK双球囊联合人工破膜在足月妊娠引产中具有较好的临床效果。
4. COOK双球囊联合人工破膜的局限性和发展前景尽管COOK双球囊联合人工破膜在足月妊娠引产中表现出了良好的临床效果，但是其也存在一定的局限性。
目前的研究还比较有限，需要更多的多中心大样本研究来验证其长期疗效和安全性。
COOK双球囊联合人工破膜的使用需要专业技术和设备，对医务人员的要求也较高。
针对上述局限性，未来可以通过不断的临床实践和科学研究来进一步完善COOK双球囊联合人工破膜的技术和应用。
未来的发展方向可以是进一步提高其操作技术的简便性和安全性，开发更先进的设备和材料，以及推动更多的临床研究来验证其疗效。
COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用有效性和安全性综合研究
收治的 １ ８ ８ 例符合引产标准 的产 妇为研究对象 ， 其 中采 用宫颈扩 张球囊引产 ７ ６ 例为 双囊组 ， 以地诺前 列酮栓 引产 １ １ ２ 例
为对 照组 ． 对两组促 宫颈成熟效果 、 产程及妊娠结局进行 比较 。 结果 双囊组产妇使 用后 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评分 、 显 效率 、 总有 效率分
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
用 药前后 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评分 ， 用 药起效 时间 ， 分娩 方式 ， 产程 情况
以某 院妇产 科住 院部 收治 的分娩 产妇 １ ８ ８例作 为观 察对 象， 年 龄范 围在 ２ ２ — ３ ６ 岁 之间 ， 平均 （ ２ ６ ． ２ ￣ ２ ． ７ ５ ） 岁； 所有 产妇均 为初产 ． 未合并其 它重大疾病 ； 所 有资料均征得患者 与伦理管 理 委员会 同意后获取并作 为研究 资料 。 纳入标准 ： 妊娠足月 、 单胎 、 头位 与胎 膜完整 ； 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ 评
论 采用 宫颈扩张球囊进行 引产 ， 安全可靠 ， 能够抑制术后 出血 ， 减少缩宫素使用量 ， 促进宫颈成熟 ， 效果显著 。
ｆ 关键词】 ＣＯＯＫ 宫 颈 扩 张 球 囊 ； 足 月妊 娠 ； 引产 ； 宫颈 成 熟
【 中图分类号】Ｒ ７ １ ９
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ ０ ５ ９ — ０ ２ 若１ ２ ｈ内仍未 自行分娩或 出现宫缩 、患者不能耐受等状 况以致 不 能球囊 引产 ， 停 止球囊 使用 ， 行人 工破 膜引产 ， 若 半小 时内仍 未 临产 ， 行缩 宫素 ， ４ ８ ｈ未临产 ， 视作 引产失败 。 诺前列酮栓使 用 ： 产妇 取平卧位 ， 将３ ０ ｍ ｇ 地诺 前列酮栓 置 于 阴道 后穹窿处 ， 旋转 栓剂使之深 入 ， 产妇平 卧休 息 ２ Ｏ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 于４ 、 ８ 、 １ ２ ｈ ， 观察宫缩情况 ， 若效果不理想 可二次 用药 ， 待 宫缩成 熟 临产 取出进行引产 ．若 出现异 常如胎膜破裂 等症状加用 缩宫
cook球囊与缩宫素用于促宫颈成熟及引产的疗效及安全性评估
cook球囊与缩宫素用于促宫颈成熟及引产的疗效及安全性评估许文静【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)019【摘要】目的研究cook球囊与缩宫素用于促宫颈成熟及引产的疗效及安全性。
方法将在我院接受引产的产妇纳入研究，根据引产方法不同分为接受Cook球囊引产的观察组和缩宫素引产的对照组，比较两组患者的宫颈Bishop评分、引产结局、引产过程中的不良反应。
结果观察组患者的宫颈Bishop评分高于对照组，引产成功例数均多于对照组，用药到临产的时间以及不良反应例数均低于对照组。
结论cook球囊能够促进宫颈成熟、缩短引产时间、提高引产成功率，同时减少不良反应的发生，是安全有效的引产方式。
%Objective To study the effect and safety of Cook balloonand oxytocin in cervical ripening and induced abortion. Methods Pregnant women received induced abortion were col ected and divided into observation group Cook bal oon induced abortion and control group given oxytocin induced abortion. Then cervicalBishop score, induced abortion results and adverse reaction were observed. Results CervicalBishop scor of observation group were higher than control group; successful cases of induced abortion were more than control group, time from medicine to labor and adverse reaction during induced abortion were less than control group.Conclusion Cook bal oonis a ef ective and safe method of induced abortion for it can promote cervical ripening, reduceinduced abortion time, improve successful rate of induced abortion and control adverse reaction.【总页数】2页(P206-207)【作者】许文静【作者单位】广州市妇女儿童医疗中心产科主治医师，广东广州 510080【正文语种】中文【相关文献】1.COOK球囊与缩宫素联合用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察 [J], 安莉莉2.Cook球囊联合缩宫素用于足月孕妇促宫颈成熟及引产效果观察 [J], 黄梦婵;秦玲;刘泗容3.Cook球囊与缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察 [J], 彭阳春;李春红;牛金波4.COOK球囊与缩宫素联合用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察 [J], 吕志莲5.COOK宫颈球囊与缩宫素用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产效果比较 [J], 岳来凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
COOK宫颈扩张球囊在足月引产中的效果探讨
【 中图分类号 】 Ｒ ４
【 文献标识码 】 Ａ
［ 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ａ ） 一 Ｏ １ ４ — ０ ３
Ｔｏ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ ａ ｂ ｏ ｕｒ ａ ｔ Ｔｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ００Ｋ Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｂａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ
Ｚ ＨＡ０ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｚ ｈ ｉ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ５ ４ ５ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｍａ ｍｍａ ｌ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｒ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｅｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ １ ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ２ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｒ ｉ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ， ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ， ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｓ ａ ｅａ ｒ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｍｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析
COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床效果分析一、 COOK双球囊联合人工破膜技术简介COOK双球囊联合人工破膜技术是一种通过双球囊和人工破膜器械联合使用的引产方法。
该技术采用了双球囊的设计，其中一个球囊用于固定在宫颈口部位，另一个球囊用于破膜。
通过该技术可以更加精确地控制宫颈扩张和人工破膜的过程，提高了引产的安全性和成功率。
二、COOK双球囊联合人工破膜技术在足月妊娠引产中的临床应用过去的足月妊娠引产中，通常采用的是药物诱导或手动破膜等传统方法。
这些方法在一定程度上存在着不足，比如药物诱导可能导致子宫收缩不足，手动破膜则容易引起宫颈撕裂等并发症。
而COOK双球囊联合人工破膜技术的应用，可以有效地避免这些问题。
该技术精准控制宫颈扩张和破膜的过程，能够更好地保护母体和胎儿的安全。
三、COOK双球囊联合人工破膜技术的临床效果1.临床安全性研究表明，COOK双球囊联合人工破膜技术在足月妊娠引产中的临床安全性得到了显著提高。
由于该技术精确控制了宫颈扩张和破膜的过程，可以减少子宫收缩不足、宫颈撕裂等并发症的发生率，提高了引产的安全性。
3.手术时间COOK双球囊联合人工破膜技术在足月妊娠引产中的手术时间也得到了显著缩短。
相比传统方法，该技术可以在更短的时间内完成引产手术，减少了母体和胎儿的痛苦和风险。
4.患者满意度最重要的是，COOK双球囊联合人工破膜技术在足月妊娠引产中，得到了患者较高的满意度。
采用该技术引产的患者普遍反映手术过程较为舒适，术后康复情况良好，对于技术的效果和安全性给予了较高的评价。
四、COOK双球囊联合人工破膜技术的局限性和发展前景虽然COOK双球囊联合人工破膜技术在足月妊娠引产中表现出了良好的临床效果，但仍然存在一些局限性。
比如对于某些特殊情况的应用仍需进一步研究和探索，技术的推广和培训也需要时间。
该技术的长期效果和并发症的发生率还需要更多的大样本数据进行验证。
COOK球囊用于足月高危妊娠引产的临床观察
术同意书。放置球囊前予宫颈评分，按 ＣＯＯＫ 球囊放置流 程，放置时间于当日１９时左右，夜间出现以下情况则取出球 囊：１）规律宫 缩，间 隔 时 间 小 于 ３ｍｉｎ，持 续 时 间 大 于 ４０ｓ；２）
３ 讨论 中国的剖宫产率近年来居高不下，文献报道亚洲９个国
家的平均剖宫产率为２７．３％，最低为１４．７％，中国的剖宫产
表２ 两组患者治疗中各指标变化比较
组别 球囊组 缩宫素组
犘
处理分娩时间 ２０．６５±５．４２ ３５．３２±８．５２
＜０．０５
２４小时 Ｂｉｓｈｏｐ改变 ３．４±１．２３
２．１５±１．４５ ＜０．０５
子宫过度刺激 ３ １
＞０．０５
剖宫产 ８ １７
＜０．０５
胎心减速 ２ ８
＜０．０５
Ａｐｇａｒ ８．８５ ８．９０ ＞０．０５
签订缩宫素静滴引产同意书。静滴前予宫颈评分，予０．５％
和机械扩张宫颈均在临床广泛使用，本文作者比较了双球囊 缩宫素静脉滴注，由２．５ｍＵ／ｍｉｎ开始，根据宫缩调整滴速，
宫颈扩张引产术和缩宫素引产术在足月高危妊娠引产的临 每隔３０ｍｉｎ调整１次，直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定
床应用，结果报道如下。 １ 资料和方法 １．１ 资料
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年１２月第２３期
文章编号：ＷＨＲ２０１８１０２０３８
ＣＯＯＫ球囊用于足月高危妊娠引产的临床观察
任 艳 朱红娣
江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 ２１４２００
【摘 要】目的：探讨ＣＯＯＫ球囊用于高危妊娠引产的效果和并发症。方法：回顾性分析２０１４年７月至２０１８年８月在本院住院待 产的１０２例高危产妇，分成缩宫素组和球囊组，统计并对照比较两组引产前Ｂｉｓｈｏｐ评分、处理分娩时间、２４小时Ｂｉｓｈｏｐ改变、最后的 分娩方式及并发症。结果：研究组宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分改变大于对照组，处理分娩所需时间小于对照组，剖宫产率小于对照组，胎心改 变比率小于对照组，均有统计学意义。球囊相关感染未观察到，胎心改变、新生儿１ｍｉｎ评估无显著差异。结论：ＣＯＯＫ 球囊用于足 月高危妊娠引产，不增加子宫刺激几率，不影响新生儿评分，该引产方法对母体和胎儿的安全性均高于传统缩宫素静滴引产，值得在 临床推广应用。 【关键词】ＣＯＯＫ球囊；高危妊娠；引产；母儿
COOK宫颈球囊用于足月妊娠宫颈不成熟及引产的效果分析_0
COOK宫颈球囊用于足月妊娠宫颈不成熟及引产的效果分析目的探讨COOK宫颈球囊用于足月妊娠宫颈不成熟及引产的效果。
方法选取2015年5月～2016年5月我院符合引产指针的150例足月妊娠孕妇为研究对象，随机均分为观察组和对照组各75例。
观察组采用COOK宫颈球囊促宫颈成熟及引产，对照组采用催产素静脉点滴促宫颈成熟及引产，观察对比两组孕妇宫颈成熟及引产效果。
结果观察组引产后Bishop评分高于对照组[（7.32±1.12）分vs （4.36±1.23）分]（P＜0.05）。
观察组顺产率（85.33%）高于对照组（66.67%），剖宫产率（12.00%）低于对照组（25.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），两组阴道助产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组产时出血量和住院时间明显少于对照组（P＜0.05），观察两组新生儿评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论COOK宫颈球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产具有良好的临床效果，能降低孕妇分娩的风险，值得广泛推广。
[Abstract]Objective To explore the effect of COOK cervical balloon used in term pregnancy with immature and induced labor.Methods 150 cases of pregnant women in induced labor pointer full-term pregnancy in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as research object and randomly and evenly divided into observation group and control group，each group 75 cases.Patients in the observation group were given COOK cervical balloon to promote cervical ripening and induction of labor，while patients in the control group were given Oxytocin intravenous drip to promote cervical ripening and induction of labor，cervical ripening and induced labor effect of pregnant women in two groups were observed and compared.Results The Bishop scores of observation group after induced labor was higher than that of control group [（7.32±1.12）scores vs （4.36±1.23）scores]（P＜0.05）.The rate of vaginal delivery in the observation group was 85.33%，higher than 66.67% in the control group，the rate of cesarean section was 12.00%，lower than 25.33% in the control group，and the difference between two groups was statistically significant （P＜0.05）；two groups had no significant difference in the rate of midwifery （P>0.05）.The bleeding amount of birth and length of stay in the observation group was significantly less than that in the control group （P＜0.05），and there was no significant difference in Apgar score of two groups （P>0.05）.Conclusion COOK cervical balloon for cervical ripening and induction of labor in term pregnancy has a good clinical effect and can reduce the risk of pregnant women，it is worth popularizing widely.[Key words]Cervical balloon；Cervical ripening；Induced labor；Oxytocin隨着二孩政策的开放和高龄孕产妇的逐年增加，剖宫产率呈增长趋势的不良问题引起了人们的关注。
COOK球囊引产中应用分娩球的效果
COOK球囊引产中应用分娩球的效果COOK球囊引产是一种非常常见的引产方法，通常用于安全、有效地终止妊娠。
而在COOK球囊引产中应用分娩球的效果的讨论，已成为临床实践中的热点话题。
本文将对COOK 球囊引产中应用分娩球的效果进行详细的探讨和分析。
COOK球囊引产是一种通过放置气囊式球囊在宫颈口进行引产的方法。
该球囊的气囊会充气，从而逐渐扩张宫颈口，进而引起子宫收缩，从而导致产物的排除。
这一方法被广泛应用于各种引产的情况中，包括孕中期引产和胚胎停止发育引产。
分娩球是一种用于产程辅助的医疗器械，通常用于产程中扩张宫颈口，并帮助产妇产下胎儿。
其原理是通过球囊在宫颈前破水后放置扩大宫颈口，帮助产妇顺利完成分娩过程。
那么，COOK球囊引产中应用分娩球的效果如何呢？在实际临床中，很多医生选择在COOK球囊引产过程中同时使用分娩球来辅助宫颈口的扩张。
这种做法的目的是为了增加宫颈口的扩张速度，从而加快引产的进程，降低引产时间，减少产妇的不适感，并且可以减少引产过程中的并发症。
一些临床研究已经证实了COOK球囊引产中应用分娩球的效果。
一项回顾性研究发现，与单独使用COOK球囊引产相比，COOK球囊引产中同时应用分娩球可以显著减少引产的时间和宫颈口的扩张时间，从而提高了引产的效率和安全性。
也有一些医生对COOK球囊引产中应用分娩球的效果表示质疑。
他们认为，使用分娩球可能会增加宫颈和盆腔的损伤风险，增加引产过程中的疼痛感，以及增加医疗费用等问题。
他们认为在实际临床中应用分娩球的必要性和效果有待更多的研究和探讨。
COOK球囊引产中应用分娩球的效果是一个值得关注的问题。
目前的研究和临床实践表明，分娩球在COOK球囊引产中的应用可以有效地加快引产的进程，降低其风险，并提高引产的效率和安全性。
也有一些争议和不确定性存在，因此还需要进行更多的研究和临床实践来完善这一问题。
COOK球囊引产中应用分娩球的效果是一个值得关注的话题，它涉及到产程管理的临床实践和医疗器械应用的问题。
COOK水囊用于妊娠晚期引产中的效果及安全性分析
临床上部分妊娠晚期孕妇因母体、胎儿等因素影响,常需要进行引产,以降低或避免相关并发症的发生,改善妊娠结局。
引产的效果对妊娠结局有直接影响,而宫颈成熟度又与引产效果密切相关,因此需要引产的孕妇通常会实施促宫颈成熟干预措施[1]。
COOK水囊是近年来新兴的一种引产方式,其主要通过置入水囊扩张、压迫宫颈等机制促使子宫收缩,促进宫颈软化、扩张,来达到引产目的[2]。
已有研究[3]证实水囊用于妊娠晚期引产中效果确切,安全性高,不过相关研究报道较少的缘故还需更多研究进一步深入分析。
该研究选取2018年5月—2019年2月COOK水囊用于妊娠晚期引产中的效果及安全性分析江苏大学附属医院产科,江苏镇江212000目的探讨COOK水囊用于妊娠晚期引产中的效果及安全性。
方法选取2018年5月—2019年2月该院收治的妊娠晚期住院引产孕妇80名进行研究,根据引产方式不同进行分组。
对照组40名以小剂量催产素引产,观察组40名采用COOK水囊联合小剂量催产素引产,对两组促宫颈成熟有效率及引产成功率、产程时间、产后2h出血量、分娩结局进行观察。
结果观察组促宫颈成熟有效率为77.50%,引产成功率为97.50%,与对照组50.00%、80.00%比较,差异有统计学意义(χ2=6.545、6.135,P< 0.05);观察组第一产程时间、第二产程时间、产后2h出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、脐带脱垂、胎儿死亡、宫腔感染、产后出血等不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。
结论COOK水囊联合小剂量催产素用于妊娠晚期引产中效果较好,具有较高的促宫颈成熟及引产成功率,也能缩短产程时间,改善分娩结局。
;doi10.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.02.26XU Xia,WANG NianDepartment of Obstetrics,Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang,Jiangsu Province,212000China Objective To explore the effect and safety of COOK water sac in the induction of labor in late pregnancy.Methods A total of women admitted to the hospital from May2018to February2019for induction of labor in the third trimester of pregnancy were selected for the study.40patients in the control group were induced to labor with a low dose of oxytocin,while40patients in the observation group were induced to labor with COOK water capsule combined with a low dose of oxytocin.Results The effective rate of cervical ripening was77.50%,and the success rate of induction of labor was97.50%.Compared with the control group, 50.00%and80.00%,the difference were statistically significant(χ2=6.545,6.135,P<0.05).The first labor time,the second labor time, and the postpartum2h bleeding volume of the observation group were statistically significantly different from those of the control group(P<0.05).The incidence of adverse events such as neonatal asphyxia,umbilical cord prolapse,fetal death,intrauterine infection, and postpartum hemorrhage in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion COOK water sac is used for better induction of labor in late pregnancy.It has a higher effect of promoting cervical ripening and success rateof labor.It can also shorten the time of labor and improve the outcome of delivery.It is worth promoting.COOK water sac;Late pregnancy;Induction of labor;Safety收稿日期:2020-01-05;修回日期:2020-02-09作者简介:徐霞(1988-),女,江苏扬州人,硕士,主治医师,研究方向:产科。
COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产的效果及安全性分析
COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产的效果及安全性分析荆永萍陶莹骆婕广东药学院附属第一医院产科，广东广州 510080[摘要] 目的比较分析COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产及单纯使用催产素引产的临床效果及安全性。
方法将2021年2月—2021年1月在该院引产分娩的单胎足月的初产妇共123例，分为观察组（球囊联合催产素）及对照组（单用催产素），比较两组剖宫产率、第一产程时间、产后出血、胎儿窘迫、羊水污染、产后盆腔感染等情况。
结果两组比较，观察组剖宫产率较低为21.05%，对照组为43.94%，P＜0.05，观察组第一产程时间较短，时间为（4.23±2.28）h，小于对照组（5.38±1.97）h，P＜0.05，差异有统计学意义；产后出血率观察组（2.2%）较对照组（16.2%）稍低，羊水污染率观察组（31.1%）较对照组（10.8%）稍多，P＜0.05，差异有统计学意义，而胎儿窘迫及产后盆腔感染两者差异无统计学意义。
结论 COOK宫颈扩张球囊联合催产素引产具有较好的临床效果及安全性，值得在临床推广应用。
关键词 COOK宫颈扩张球囊；引产；催产素[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０011-03当终止妊娠对母婴的益处大于继续妊娠而孕妇又有阴道分娩条件、未自然临产时可给予引产[1]。
中华医学会妇产科学分会产科学组[2]于2021年指出引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度，对于大部分需要引产的孕妇来说，宫颈条件不成熟占了大多数，促宫颈成熟的效果是影响引产是否成功的最关键因素。
传统的促宫颈成熟方法以小剂量催产素的应用较为安全与广泛，普贝生、米索前列醇等促宫颈成熟的药物可致羊水栓塞等严重并发症的病例屡见不鲜。
近年来，COOK 宫颈球囊被逐渐应用于引产，其主要通过促进宫颈成熟而发挥作用，多项研究显示[3-5]COOK宫颈扩张球囊对于促进宫颈成熟效果明显。
COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用有效性和安全性综合研究
China &Foreign Medical Treatment中外医疗因孕母胎儿因素,选择阴道分娩又不能自然生产时,为保障母婴安全需要进行诱导分娩即引产[1],而针对足月妊娠进行引产,宫颈成熟程度是引产是否顺利的决定性因素,若宫颈条件不成熟,引产失败的可能性较大[2],因此多采用相关手段促进宫颈成熟,引产顺利,进而保障母婴安全。
该研究就地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊(COOK )两种方式引产的临床效果进行观察,现分析2011年3月—2012年6月间某院妇产科收治的188例符合引产标准的产妇的临床资料,总结后者的临床应用价值,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以某院妇产科住院部收治的分娩产妇188例作为观察对象,年龄范围在22~36岁之间,平均(26.2±2.75)岁;所有产妇均为初产,未合并其它重大疾病;所有资料均征得患者与伦理管理委员会同意后获取并作为研究资料。
纳入标准:妊娠足月、单胎、头位与胎膜完整;宫颈Bishop 评分<6分,有引产指征包括孕周≥41,妊娠期糖尿病OGTT 标准5.1~10.0mmol/L,羊水指数5.0~8.0cm [3]。
排除标准:青光眼、哮喘者;阴道生产禁忌者;重大身体疾病者;其它地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊禁忌者[4]。
1.2方法1.2.1分组对患者详细阐述地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊两种方式促宫颈成熟的效用,采取自愿原则分为对照组112例与球囊组76例,两组患者在年龄、宫颈Bishop 评分等临床指标差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2.2实验方法球囊使用方法:检查球囊确保完好有效,患者取膀胱截石位,(用)消毒、铺巾、窥器暴露宫颈,采用双球囊导管插入宫颈,动作轻柔,(利用阴道窥镜确定位置后,)向子宫球囊注入氯化钠液40mL ,拉伸导管至子宫球囊紧贴宫颈内口、阴道球囊位于宫颈外口,(待球囊暴露后,)向阴道球囊注入0.9%氯化钠20mL ,将阴道窥器(镜)取出后再次向阴道球囊注入0.9%氯化钠注射液20mL ,将球囊置于宫颈两侧后,逐次将10或20mL 左右的0.9%氯化钠注射液注入到双球囊中至80mL [5]。
COOK球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析
表2
2.1 促宫颈成熟效果
临产发 第一产程阴道 24h 分 总剖宫 产后出 新生儿窒
组别
动h
h
娩例 % 产例 % 血 ml 息率 %
观察组 10+3.2 7.8+2.3 44 （ 88 ） 6（ 16） 240+58 7
球囊组促宫颈成熟 成 功 率 为 99%， 除 一 例 隐 瞒 流 产 病 史， 致 使 宫 颈粘连，宫颈性难产外，
对照组 38+10.5 10.4+4.5 20（40） 15 （30）253+72 8
促宫颈成熟成功率明显 高 于 对 照 组， 两 组 间 比
较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P
则将球囊取出，重新宫颈评分，随即行人 工破膜，破膜 30 分钟宫缩不规律者予静脉 滴注低浓度的缩宫素引产。
<0．05) 见表 1。 2.2 两组引产分娩情况及对母婴的影响
法包括机械和药物， 宫颈扩张球囊作为促 宫颈成熟的机械方法 [2]，提供较为固定及 稳定的，缓和的，自然的一种力量来促进 宫口的扩张， 软化宫颈，同时刺激内源性 前列腺激素的分泌，同时远端球囊贴近宫 颈内口导致蜕膜分离，最终促宫颈成熟、 诱发宫缩。综上所述，使用 COOK 球囊可 有效促进宫颈成熟，增加引产成功率，加 速产程，及时解除孕产妇痛苦，使用方便， 安全有效，值得推广。
【关键词】COOK 球囊 促宫颈成熟 引产 缩宫素
对于足月适合经阴分娩的孕妇，特别 是有妊娠合并症及并发症等孕妇，为了保 证母婴安全需适时终止妊娠，当选择经阴 分娩而不能自然临产，需要通过人工的方 法诱发宫缩而终止妊娠，这就是引产。目 前促宫颈成熟的方法主要有宫颈扩张双球 囊、前列腺素 E，低浓度的缩宫素等 [1]。 选择我院 2013 年 10 月—2014 年 6 月总共 100 例孕妇分为自愿选择 COOK 球囊以及 缩宫素促宫颈成熟及引产的孕妇进行比较， 探讨球囊促宫颈成熟及引产的有效性和安 全性。现将结果报告如下。
观察COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果
观察COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果冯小红;欧光武;梁娟【摘要】目的探讨COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果.方法 50例足月妊娠产妇,按照自愿原则分为对照组(静脉滴注缩宫素引产)和观察组(COOK宫颈扩张球囊引产),每组25例.对比分析两组产妇的引产效果.结果观察组产妇引产成功率92.00％(23/25)高于对照组的68.00％(17/25),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇诱发临产时间、总产程均短于对照组,引产12 h Bishop评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组引产后母婴不良反应发生率为28.0％,略低于对照组的32.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产过程中,高效安全,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)014【总页数】2页(P74-75)【关键词】COOK宫颈扩张球囊;足月妊娠;引产效果;安全性【作者】冯小红;欧光武;梁娟【作者单位】525200 高州市人民医院;525200 高州市人民医院;525200 高州市人民医院【正文语种】中文近年来,人们生活水平显著提高,胎儿营养状况良好导致胎儿体重普遍增加,为产妇分娩带来巨大困难,而在自然临产前通过各种方法发动产程的妊娠晚期引产,不仅使胎儿尽早脱离不适于其生长的母体子宫,也避免了产妇继续妊娠的危险,促使产妇顺利分娩。
但引产的手段十分重要,若方法不当,则会引起一系列产后出血胎儿窘迫等不良反应［1］,增加产妇的剖宫产率,故选择高效安全的引产方法一直是国内外专家学者研究的热点。
临床上,一般采用静脉滴注缩宫素的方法对产妇进行引产,虽然能有效提高产妇的自然分娩率,但药物刺激为产妇及新生儿带来许多不良反应,为探究COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果,本研究以本院2015年1月～2017年12月收治的50例足月妊娠产妇作为研究对象,现报告如下。
COOK宫颈扩张球囊实施在足月妊娠引产中的价值探析
COOK宫颈扩张球囊实施在足月妊娠引产中的价值探析覃明媚;刘健玲;石涛【摘要】Objective: To explore the value of COOK cervix dilatation balloon in term pregnancy induced labor. Methods: 171 term pregnant women who were admitted to a hospital from January 2016 to October 2017 and had the indication of induced labor were selected and divided into two groups according to different modes of induced labor intervention. Group A was induced by Xinpubeisheng.In group B, COOK was used to induce labor by cervical dilatation balloon, and the effect was compared between groups. Results: After induced labor, Bishop score of cervix, effective rate for cervical ripening in group B was significantly higher than that in group A (P<0.05) ; The stage of labor, outcome of mother and fetus, incidence of infant complications is statistically significant compared with that of group A (P<0.05). Conclusion: The use of COOK cervical dilatation balloon induction in pregnant women with the indication of induction of labor can not only improve the uterine cervix maturity, but also effectively shorten the labor process, reduce the amount of bleeding after low birth, and ensure the safety of mother and baby. It is worthy of clinical practice, further popularization and application.%目的:探究COOK宫颈扩张球囊实施在足月妊娠引产中的价值.方法:选取某院2016年1月～2017年10月期间收治并具有引产指征的171例足月妊娠产妇纳入此次研究, 依据不同的引产干预模式分为两个组别, 甲组采用欣普贝生引产, 而乙组则采用COOK宫颈扩张球囊进行引产, 比较组间效果.结果:引产后, 乙组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率明显高于甲组, 有统计学意义 (P<0.05) ;而乙组产程、母婴结局、并发症发生率与甲组相比, 有统计学意义 (P<0.05).结论:在符合引产指征的足月妊娠产妇中采用COOK宫颈扩张球囊引产, 不仅可以提升产妇宫颈成熟度, 而且能够有效缩短产程, 降低产后出血量, 并确保母婴安全, 值得在临床上进一步推广及应用.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】3页(P339-341)【关键词】COOK宫颈扩张球囊;足月妊娠引产;应用价值【作者】覃明媚;刘健玲;石涛【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院产科,佛山 528200;广东省佛山市南海区人民医院产科,佛山 528200;广东省佛山市南海区人民医院产科,佛山 528200【正文语种】中文【中图分类】R719.3足月引产得以成功的关键在于宫颈的成熟程度。
COOK球囊联合米索前列醇应用于足月妊娠引产的效果及安全性观察
COOK球囊联合米索前列醇应用于足月妊娠引产的效果及安全性观察王芳【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)16【摘要】目的观察COOK球囊联合米索前列醇应用于足月妊娠引产的效果及安全性。
方法选取2016年2月-2017年3月进入医院产科分娩的存在引产指征的120例足月初产妇为研究对象,将其分为观察组和对照组各60例。
观察组给予米索前列醇联合COOK球囊,对照组单用米索前列醇,比较2组产妇引产情况及安全性。
结果观察组促宫颈成熟总有效率为81.67%明显高于对照组的48.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组阴道分娩率显著高于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2组患者并发症发生率均较低。
结论对存在引产指征的产妇使用COOK球囊联合米索前列醇,可有效促进其宫颈扩张,进而提高引产成功率,且安全性高。
【总页数】3页(P96-98)【作者】王芳【作者单位】湖北省枣阳市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R719.31【相关文献】1.催产素和COOK宫颈扩张球囊联合用于足月妊娠引产的效果及安全性2.米索前列醇、COOK球囊联合应用于足月妊娠引产效果及安全性评价3.Cook球囊联合米索前列醇在足月妊娠初产妇引产中的应用效果及对VASA评分的影响4.米索前列醇联合COOK球囊用于足月引产的临床效果观察5.COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的安全性观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用效果
COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用效果引产是指为了保护母婴健康或因其他原因需要终止妊娠而进行的医学操作。
在高危孕妇引产中，为了降低母亲和胎儿的风险，选择合适的引产方法十分重要。
COOK宫颈球囊联合催产素是一种常用的引产方法，那么它在高危孕妇引产中的应用效果如何呢？本文将从COOK宫颈球囊和催产素的作用机制、COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用情况以及应用效果等方面进行探讨。
一、COOK宫颈球囊和催产素的作用机制1. COOK宫颈球囊COOK宫颈球囊是一种引产器械，它是通过在宫颈口内放置一个充气球囊，从而实现宫颈口的扩张和软化。
宫颈的扩张对于引产非常重要，因为只有宫颈口达到一定的扩张程度，胎儿才能顺利通过宫颈口而出。
COOK宫颈球囊的作用机制主要包括两点：一是通过填充充气球囊使得宫颈口扩张，二是充气球囊内的液体对宫颈口进行软化。
这样可以在一定程度上减少宫颈扩张所引起的疼痛和出血，从而保护母婴的安全。
2. 催产素催产素是一种能够促进子宫收缩的药物，它的主要作用是通过刺激子宫平滑肌收缩，从而引发宫缩。
这不仅有助于胎儿娩出，还能够减少分娩时间，减轻产妇的疼痛，并降低因产程过长而引起的各种并发症的发生率。
COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用，主要是针对一些特殊情况下的孕妇，比如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、羊水过少、胎位不正等情况。
这些情况都属于高危妊娠，需要采取一些特殊的措施来保护母婴的健康。
在这种情况下，首先需要进行评估孕妇和胎儿的情况，确定是否适合采用COOK宫颈球囊联合催产素的引产方式。
然后，医生会根据具体情况制定引产方案，确定用药剂量和球囊充气量。
在操作过程中，医生会根据孕妇宫颈口的情况调整球囊的充气量，确保宫颈的扩张和软化程度达到引产的要求。
COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用效果得到了广泛的认可。
COOK宫颈球囊能够有效地扩张和软化宫颈口，缩短宫颈扩张的时间，减少疼痛和出血的发生，提高了引产的成功率。
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摘要:目的系统评价COOK 球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性。
方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed 、The Cochrane Library 、Medline ,查找关于COOK 球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2017年11月4日。
研究者独立地按照纳入与排除标准筛选文献,提取文献中的产妇平均年龄、宫颈Bishop 评分、临产发动时间、总产程时间、产后出血量、新生儿窒息、剖宫产率等,然后评价纳入文献质量,其中8分6篇,7分6篇。
采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析。
结果最终纳入12项研究,包括2451个病例。
Meta 分析结果显示:观察组(COOK 球囊组)与对照组(催产素组)的宫颈Bishop 评分[MD=1.91,95%CI (1.20,2.61),P <0.00001]、临产发动时间[MD=-17.41,95%CI (-21.72,-13.10),P <0.00001]、总产程时间[SMD=-1.14,95%CI (-1.64,-0.65),P <0.00001],这些方面均具有统计学意义,而产后出血量[MD=-36.28,95%CI (-81.84,9.28)]、产后新生儿窒息[RD=-0.01,95%CI (-0.03,0.01),P =0.18]、产褥感染[RD=0.01,95%CI (-0.02,0.03),P =0.52]这些方面则没有统计学差异。
结论COOK 球囊相对于传统催产素能够显著提高宫颈Bishop 评分、缩短产程,且安全性无统计学差异。
关键词：COOK 球囊;催产素;足月妊娠;Meta 分析中图分类号：R719.3文献标识码：B文章编号：1006-2238(2017)12-1361-04DOI :10.3969/j.issn.1006-2238.2017.12.040COOK 球囊用于足月妊娠引产有效性和安全性的Meta 分析陈玲1，卢琪超2，聂爱宏1(江西省丰城市人民医院，1、产科；2、规范化培训全科基地，丰城331100)随着我国生活水平提高,产妇对疼痛耐受相对降低、对阴道分娩的安全性过度担心以及要求选择固定时间或日期分娩[1]等因素,无指征剖宫产数量持续上升,使我国的剖宫产率持续增高。
有文章表明我国剖宫产率54%,部分地区甚至达到72%[2],且在2008-2014年间中国的剖宫产率每年平均升高1个百分点[3],远高于世界卫生组织(WHO )建议的剖宫产率控制在15%以下。
剖宫产率升高的严重性,已经引起美国妇产科学会、母胎医学会、美国儿童健康和人类发育研究所的高度重视,并展开专题探讨[4]。
现剖宫产率最低的英国和美国曾在2006年以前剖宫产率也达到较高水平[5],现随着科技的发展,可使用的技术越来越多,辅助产妇进行阴道分娩,COOK 宫颈球囊扩张器是其中的一种,COOK 球囊是由无菌硅胶制作的双球囊设备,其原理是对宫颈提供稳定温和的机械性刺激,从而诱导宫颈软化、扩张,诱发宫缩,达到加速产程进展的效果。
本研究采用系统评价方法,全面搜集临床研究,评价COOK 球囊用于足月妊娠促进宫颈成熟的有效性和安全性,为临床决策提供依据。
1资料与方法1.1资料来源计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed 、The Cochrane Library 、Medline ,检索时间均从建库至2017年11月4日。
查找COOK 球囊用于足月妊娠引产有效性的临床研究,同时追溯纳入研究的参考文献。
中文检索词包括“COOK 球囊and(催产素or 缩宫素)and 足月妊娠”;英文检索词包括“Double balloon catheter and Oxytocin ”。
纳入标准:⑴随机对照试验(RCT ),语种限中、英文;⑵研究对象为:观察组使用COOK 球囊、对照组使用催产素;⑶结局指标含有剖宫产率,宫颈Bishop 评分,临产发动时间,总产程时间,产后出血量,新生儿窒息例数,产褥感染例数其中一种或多种。
排除标准:⑴文献中所涉及的病例不是足月妊娠;⑵重复发表的文献;⑶检测指标中所涉及的结指标;⑷实验分组中无对照组。
1.2文献筛选流程及结果由2名研究员独立阅读所获文献并提取资料,对有争议的研究,交由第3名研究员进行分析评定。
从最初的158篇文献中剔除重复的文献后,筛选出74篇;阅读题目之后,与本研究相关的有15篇;阅读全文后排除1篇对照组仅含有地诺前列酮栓、1篇观察组COOK 球囊后静滴了催产素、1篇经过联系作者后未获取到详细数据,进一步筛选为12篇;根据排除条件:①重通信作者：聂爱宏·临床研究·表2纳入文献质量评价②③④⑤⑥有有有有有有有有有有有有有无有无有无有无无有有无无无无无无无无无无无无无有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有纳入文献①单莉2015彭阳春2016朱红娣2016李欠娇2017王晓宇2014王线2015罗雪芹2014贾晓宁2014陈瑜2017高霞2015黄伟玲2012黄佩贤2013有有有有有有有有有有有有⑦⑧⑨⑩评分有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有无无无无无无无无无无无无878787877887复发表;②干预措施;③是否有对照;④病例是否为足月妊娠;⑤检测标准为所涉及的结局指标;⑥产妇年龄尽量一致,讨论后最终纳入12篇研究[6-17]。
1.3纳入文献基本特征见表1。
1.4纳入文献质量评价见表2。
文献纳入标准如下:⑴论文经同行评审后发表;⑵有对照组;⑶用数字表或其他方法随机分配;⑷盲法;⑸结果的盲法评估;⑹排除产妇自身的疾病;⑺结果测量方法基本相同;⑻样本量计算;⑼符合相关福利法律法规;⑽声明的潜在的利益冲突时观察补充材料。
1.5统计学方法采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件软件进行统计分析。
首先对所纳入的12篇文献进行异质性分析,使用Q检验和I2值分析统计学异质性,若P>0.1,且I2值<50%,表明所纳入的文献无统计学异质性,进行Meta分析时应选择选择固定效应模型,若I2值>50%,说明纳入文献有统计学异质性,需要选择随机效应模型进行系统评价,并且使用漏斗图来检测发表偏倚。
对于计数资料采用Mantel-Haenszel方法,因数据存在新生儿窒息及产褥感染例数为0的情况,我们决定选择计算效应量RD及其95%可信区间。
以P值<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1宫颈Bishop评分7项研究描述了两组干预后的宫颈Bishop评分情况,异质性检验结果: Tau2=0.83;Chi2=149.90,df=6(P<0.00001);I2=96%,因I2大于50%故采用随机效应模型。
结果显示,提取资料总的合并效应量MD=1.91,95%CI(1.20,2.61),P<0.00001,对总的模型进行检验得出Z=5.32 (P<0.00001),差异具有统计学意义。
结果提示观察组的宫颈Bishop评分高于对照组。
2.2临产发动时间8项研究描述了两组的临产发表1纳入文献基本特征观察组例数对照组例数剖宫产率(观察组/对照组)产后出血(ml)(观察组/对照组)盲法随机48 58 110 50 50 530 80 66 34 98 84 624858110505041580543498841008.33/35.428/2419/3210/2044/6413.68/45.3318.75/5027.3/44.48/1615.3/43.921.4/36.912.9/29未提及155/168以产后出血率计算214.5/209.1269/307未提及224.7/235.5未提及以产后出血率计算235/392150/165250.16/273.60未提及未提及未提及未提及未提及未提及未提及未提及未提及未提及未提及未提及仅提及未提及仅提及未提及仅提及未提及仅提及未提及未提及仅提及仅提及未提及纳入研究产妇平均年龄单莉2015彭阳春2016朱红娣2016李欠娇2017王晓宇2014王线2015罗雪芹2014贾晓宁2014陈瑜2017高霞2015黄伟玲2012黄佩贤201327未提及23.27/22.52 29.25 27.66/27.6026.62/27.8927.35/27.91 28 27.56/27.21 29.8/29.9未提及28.05/28.96动时间,异质性检验结果:Tau2=37.47;Chi2=1335. 38,df=7(P<0.00001);I2=99%,因I2大于50%故采用随机效应模型。
结果显示,提取资料总的合并效应量MD=-17.41,95%CI(-21.72,-13.10),P<0. 00001,对总的模型进行检验得出Z=7.92(P<0. 00001),差异具有统计学意义。
结果提示对照组临产发动时间长于观察组。
2.3总产程时间8项研究对总产程时间进行了描述,各研究之间的统计学异质性检验结果:Tau2=0. 47;Chi2=128.88,df=7(P<0.00001);I2=95%,因I2大于50%,故采用随机效应模型。
结果显示,提取资料总的合并效应量SMD=-1.14,95%CI(-1.64,-0.65),P<0.00001,对总的模型进行检验得出Z=4.51 (P<0.00001),差异具有统计学意义。
结果提示对照组的总产程时间长于观察组。
2.4产后出血量7项研究详细记录了经过干预后的产后出血量,各研究之间的统计学异质性检验结果:Tau2=3525.58;Chi2=182.91,df=6(P<0. 00001);I2=97%,因I2大于50%,故采用随机效应模型。
结果显示,提取资料总的合并效应量MD=-36.28,95%CI(-81.84,9.28),对总的模型进行检验得出Z=1.56(P=0.12),没有统计学差异。
结果提示观察组的产后出血量与对照组无统计学差异。
2.5新生儿窒息6项研究记录了新生儿出生后发生窒息的情况,各研究之间的统计学异质性检验结果:Heterogeneity:Chi2=0.93,df=5(P=0.97);I2= 0%,异质性较低,采用固定效应模型。
结果显示,提取资料总的合并效应量RD=-0.01,95%CI(-0.03, 0.01),P=0.18,对总的模型进行检验得出Z=1.33 (P=0.18),没有统计学差异。
结果说明观察组进行阴道内操作对新生儿娩出后的结局与对照组没有统计学差异。
2.6产褥感染6项研究描述了产妇的产褥感染,各研究间的统计学异质性检验结果:Chi2=2.56, df=5(P=0.77);I2=0%,一致性好,采用固定效应模型。