Rh血型系统

Rh血型系统Rh阴性血型是Rh血型系统的一种。

人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。

其实，血型不止这四种，而是有数十种类型或系统，庞大复杂。

由于A型、B 型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强，所以临床医学家认为，除上述四种血型外，再加上Rh血型系统是临床上应用最广也最为重要的血型。

在中国人群中，苗族是Rh-阴性血比例最多的民族，达百分之十三，新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

Rh（-）是隐性基因。

当Rh（+）的父母将有Rh（-）基因同时遗传给子代，其子一代即表现为Rh（-），双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。

无论是Rh（-）者还是Rh（+）者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。

但Rh（-）者遇到特殊时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害；又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh（+）血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。

名称由来：Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。

兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。

种类RH阴型血又可分为：RH阴性A型RH阴性B型RH阴性O型RH阴性AB型在中国，汉民族和其它少数民族，RH阴型血的人约占0.34%。

血型与输血密切相关血型是根据红细胞膜结构上含糖蛋白的血型抗原不同而测定出来的。

不一样的血型是不能随便相互输血的。

举例来说，B型血的人的血清中除有B抗原外，还含有抗A型血的A抗体，它能与具有A型血抗原的红细胞起免疫凝集反应。

若误将A型供血者的血输给B型受血者，A型红细胞上的A抗原就会与B型受血者的A抗体起免疫反应，使A 型血红细胞发生凝集而引起溶血反应，这是十分危险的。

为了避免免疫和溶血反应，供血者和受血者血型要相同。

Rh阴性血型的血液十分珍贵在我国，99%以上Rh血型者属阳性，所以，输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。

但是较少见不等于没有。

如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应。

正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是Rh阴性血型。

Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。

而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到1%。

据了解，在某市参加献血的300万人中，属于Rh阴性血型者仅有3300人。

而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5～7/1000。

相比之下，Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。

但是，少数民族有RH阴性血的人较多。

输血安全一般情况下RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。

如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。

但是，RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。

注意事项（一）在紧急输血时，Rh阴性的病人可以输给同样A、B、O、Rh阳性血液做为应急之用。

在这种情形之下，病人可对RhD产生致敏感性，但是立即的溶血性反应的危险性是非常少的。

（二）若Rh阴性受血者没有相同血型的血可用，O型Rh阴性的红血球是可以的选择。

（三）Rh阳性的血浆只要与受血者的红血球合血试验相合，可任意给Rh阴性的病人输用。

（四）Rh抗原亦不存在血小板表面，输血小板时可取用含红血球在0.4毫升以下的制品输给Rh阴性的病人。

（五）Rh阴性母亲的Rh阳性新生儿黄疸需要换血时，亦可使用Rh阳性的血球替代（其在母体吸收到的抗D抗体，在换血过程中会被移走大部分，因而不致造成进一步的影响）。

（六）每个病人在输血前都会做抗体筛检试验，有抗D抗体出现者（三十万分之一），最好是输Rh阴性的血球，但在紧急情况下，亦可输Rh阳性血。

稀有血型血源供给机制需完善稀有血型者的不断流动也造成血液采集困难。

一些原先在血液中心资料库中登记备案的稀有血型者在变动了住址和联系方式后，仍然会跟血液中心保持联系，但部分稀有血型者在一段时间后就很难联系上。

由于稀有血型血源供给难以得到保证，一些地方的稀有血型者自发建立了“稀有血型之家”和“稀有血型联盟”之类的公益组织，倡导稀有血型者互帮互助。

今年7月，江苏省的一名稀有血型产妇遭遇胎死腹中、产后大出血的险情，在当地媒体向Rh阴性血爱心俱乐部成员发出紧急求救信号后，其得到救助并转危为安。

稀有血型者虽然所占比例不大，但也是一个不容忽视的群体，全国每年有上万例稀有血型孕产妇，怎样帮助她们化解可能遇到的生命危机是一个重大的社会问题。

因为信息不畅，稀有血型资源共享被制约，临床救治效率大大降低，这对于急需用血的人来说无疑是拿生命当赌注，政府应当尽快建立一个国家级稀有血型数据库，在全国范围内实现稀有血型信息共享，可以在很大程度上缓解因血源稀缺引起的生命安全问题。

另外，专家认为，目前我国血站采集血液的机制也有待完善，大多数血站采取“守株待兔”的方式被动地等待献血者前来献血，而缺乏一个长期有效的供给机制。

许多民间组织长期以来一直在宣传稀有血型知识，联系稀有血型人群，鼓励人们献血，尽自己的最大努力挽救需要帮助的生命，政府在此方面应该可以有更大的作为。

目前在很多地方，稀有血型血液的价格偏高，这极为不合理，政府应当重新考虑稀有血型血液的定价，真正给稀有血型者提供关怀和实惠。

·Rh血型探秘1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的血液注入家兔体内后，得到一种免疫抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85%的白种人的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。

有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。

Rh 是一种血型系统，我国99%以上的人为Rh阳性。

因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。

Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。

我国汉族人Rh阴性占0.2%～0.5%，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%～99.8%，经过一次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。

因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。

因此，Rh血型检查和ABO血型同等重要。

需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后必需到市中心血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血症。

“熊猫侠”救助事件两女大学生救老人2011年10月25日，71岁的老飞行员刘治平渡过难关后，应武汉血液中心的号召，武汉两名女大学生献了700毫升RH阴性AB型“熊猫血”，以保障老人用血需求。

25日上午10时，光谷步行街口，一个面容姣好的少女早已在此等候，她叫谭琪，湖北经济学院大二学生。

前日，病重的刘治平老人急需输入RH阴性AB型血，武汉血液中心紧急向武汉稀有血型互助会近800名成员发出招募短信，谭琪便是其中一员，因当天下午和晚上都有课，昨日上午只有两节体育课，于是谭琪便与武汉血液中心约定，于昨日上午10点在光谷献血。

填表、体检、喝水、抽血……400毫升RH阴性AB型血从谭琪体内缓缓抽出。

“能够帮助他人，我感到很快乐。

”谭琪说，唯愿世间少些冷漠，多些温情。

据了解，今年3月份，谭琪也自愿献了400毫升血。

当日中午1时许，湖北第二师范学院的大二学生张丽华，也前往光谷，无偿献了300毫升RH阴性AB型血。

她说，能帮忙就帮忙，做人不能见死不救。

刘治平老人的妻子林女士和儿子刘业飞也来到现场。

刘业飞眼含泪水，双手合十，不停地对两名献血者表示感谢。

他说，虽说父亲病情暂时稳定了，但献血者仍来献血，这让他们感动不已。

据介绍，刘业飞曾无偿献血3次，他的哥哥曾献血8次。

[1]“微博求助姐”救弟2011年10月25日下午，媒体报道了在江苏徐州一名“微博求助姐”通过发帖为弟弟寻找2万余毫升救命“熊猫血”一事，晚上9点左右，发帖人张曼曼给记者打来电话，称这件事已经引起了江苏省卫生厅、徐州市血站的重视，家人刚从血站取回最新采集的2000cc“救命血”，就在半小时前1200 cc血液开始输入弟弟体内，明天再输剩下部分。

而在微博上，网友们仍在以转发的形式，继续寻找血源。

据院方主治医师吴静介绍，现在患者张传富的身体状况还好，整个生命体征比较平稳，院方已经联系到一部分血源，准备马上把他的血色素提上去，27日给他做第三次手术，手术那一天还需要2800 cc 左右血，手术期间还要补血。

如果因缺血致使手术间隔期拖得太久，患者将有大出血的风险。

记者从徐州市血站获悉，在我国，99%以上Rh血型者属阳性，因为极其罕见，Rh阴性血型又被称为“熊猫血”，且在汉族人口中“熊猫血”只有千分之三，而O型则少之甚少。

所以该市血库中此血型血液库存量很少，目前在血站登记的可以提供该种血型的市民有150多人，但工作人员已给这些献血者打过电话，几乎所有的人都在半年之内献过血，最终有11人答应为救张传富献血。

“截止到25日晚上，血站已采集了8个人的3000cc血液，经过检测先将2000cc交予患者家属。

”血站副站长史志旭告诉记者：“我们从来没有遇到过短时间用血这么大的患者，面对突发事件采取多措并举，通过短信、QQ宣传招募。

如果徐州方面实在遇到供应不上的时候，我们要从南京、连云港等周边血站调拨。

”史志旭表示，外地献血者最好能到徐州直接献血，减少运输环节、存储风险，也可以更快救治患者。

记者截稿时，伤者的姐姐张曼曼表示，网友们的关爱给了他们莫大的安慰。

“有成都的还有重庆的，还有温州的哪里都有的。

我心里非常激动，原来世界上还有那么多好人。

不过，家人已知徐州血库仅剩1000cc(血)，根本不够后天手术所用，目前至少有4位外省献血志愿者正在来徐州路上，再次希望能够得到'中国稀有血型之家’的帮助和支持。

” 另据了解，烧伤患者一般用血量都比较大，医生估计，张传富整个治疗过程用血总量将达到3万毫升，这相当于7个半成年人全身血液量的总和。

[2]北京建“熊猫血”应急队筹建10万人“献血大军”为了应对高温高寒的献血淡季，北京还将初步建立血液保障与应急体系。

目前，正在建立一支10万人的捐献全血“大军”。

此外，还有1万人的机采血小板队伍，以及一支由1000名RH阴性稀有血型的应急献血者组成的队伍。

单位团体献血仅占5%北京共有临床用血医院179家，献血人数和血液采集量居全国城市之首。