陕西省高龄老人补贴申请登记表.doc

陕西省高龄老人补贴申请登记表附件一陕西省高龄老人补贴申请登记表老人姓名性别出生年月照片粘贴处（二寸）籍贯民族联系电话居住地址（详细住址）受托人姓名性别出生年月居住地址联系电话社区（村委会）意见（盖章）年月日联系人名联系电话街道办（乡镇）意见（盖章）年月日县区老龄办意见（盖章）年月日社区市老龄办意见（盖章）年月日高龄老人身份证复印件粘贴出备注此表作为建立信息台账的依据，应存档备案。