危险的产时发热，临床处理“3步曲”：评估判断分析
医院感染诊断与其发生危险因素分析bcgb
道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性
肺病包括支气管扩张者病原菌数必须
≥103cfu/ml。
（ 5）痰或下呼吸道采样标本中分离到通
常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
（6）免疫血清学、组织病理学的病原学诊
断证据。
3、说明：
（1）痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状
上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低
倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫
抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥
状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可
以不严格限定。
（2）应排除非感染性原因如肺栓塞、 心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸 道的胸片的改变。
（3）病变局限于气道者为医院感染气 管-支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示) 者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时 需分别标明。
腹部和消化系统
一、感染性腹泻
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞 ≥10个/高倍视野。
2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕 吐、腹痛等。
3.急性腹泻每天3次以上，连续2天， 或1天水泻5次以上。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之 一即可诊断。
1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病 原体。
5. 病人留置导尿期间未做好引流管的
护理 也是导致尿路感染的因素之一。
预防措施
1. 严格掌握导尿和留置导尿管的适
应证，尽可能选择适合于尿道内径的导
尿管 留置导尿管者应选择两腔或三腔硅
胶气囊导尿管。镀银或导尿管表面掺合
银离子均可以有效的预防留置导尿感染
的发生 。
2. 尽可能缩短留置导尿管的时间或
住院患者压疮的的风险评估及管理
重视对病人及家属的教育
让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以 及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参 与其中。
内容： - PU的危险因素
- PU发生的危险性及危害性， - 皮肤评估 - 选择合适的支持面 - 制订个人PU预防方案 - 翻身摆设病人的体位
饭，通常只能 摄入所给食物 量的 1/2.每天 蛋白摄入量是 3 份肉或乳制
量的一半以 上。每天 4 份蛋白量 （肉或者乳 制品） ，偶
大部分食物从 来不拒绝食物， 通常吃 4 份 或更多的肉和 乳制品，两餐
或以下的蛋 品。偶尔能摄 尔拒绝肉类， 间偶尔进食。
4.营养：
白量（肉或 入规定食物量。 如果供给食 不需其他补充 者乳制品） ， 或者可摄入略 物通常会吃 食物。
• 随着对压疮的全面认识，对压疮发生的危险因素 进行全面的评估成为预防压疮的关键。
评估 护理目标
1. 易患人群的评估 2. 危险因素的评估 3. 易患部位的评估
患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮的知识和措施
原则
1、明确引发压疮的原因。 2、排除或减少引发压疮的危险因素。 3、根据整体病情或预后，评估临床目标，确定 治疗方案。
• 有学者做了一项调查:已发生的PU中95%是可以 预防的，而只有5%是属于不可避免的。
压疮发生的原因
• 内源性因素 • 外源性因素
压疮发生的内源性因素
1. 感觉:
感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管 失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍， 缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏 死。
演练医院感染暴发应急处置演练方案模板(2篇)
演练医院感染暴发应急处置演练方案模板各位领导、各位同仁们，大家好。
根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据二级医院管理要求，经研究决定举行医院感染暴发处置实战演练。
通过演练，提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
谁能够告诉我何为医院感染暴发。
(停顿)还是我来告诉大家吧，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
大家可曾记得，深圳妇儿医院手术切口感染暴发事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生儿感染事件，这些都是医务人员医院感染意识不强，缓报、瞒报或处置不力造成的医院感染恶性事件，应该警钟长鸣。
下面介绍参加今天演练的领导：演练总指挥：院长参加演练的部门有：院感科，医务科，护理部，检验科，药剂科、总务科及临床科室今天的演练共分四个部分。
疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。
本次演练模拟内科病房发生4例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染，疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令，下面有请云彩华院长讲话。
院长。
(讲话)宣布平房区人民医院医院感染暴发应急处置演练开始。
场景一(第一部分疫情报告)主持人：下午13：____点，院感科电话铃响了(王玲主任接)“你好，院感科”内科主任“我是内科病房，我科于____月23～____日相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发”院感科主任：“好，我马上到病房来”场景二：(第二部分应急响应)主持人：(稍停顿)院感科◆主任立即赶赴到内科医生办公室，向内科主任详细了解情况：杭玲主任：我科近六天发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例脑梗塞。
护理程序的临床应用
✓ 指导护士制定护理措施 ✓ 作为评价标准
目标的种类
▪ 短期目标：在相对较短的时间内（一 般为几小时或几天）要达到的目标。
▪ 长期目标：需要相对较长时间（一般 在一周以上或更长）才能实现的目标。
举例
行为
– 知识缺乏：缺乏自我注射胰岛素的知识 目标：病人能自我注射胰岛素
护理诊断
合作性问题
决策者
陈述的方式
(以冠心病为例）
预期目标
护理措施 的原则
护士
胸痛：与心肌 缺血有关
需要为病人确定预期 目标，作为评价护理 效果的标准
预防、减轻、消 除病痛，促进健 康
护士与其他健康保健 人员（尤其是医生） 合作处理
潜在并发症：心 律失常
不强调确定预期目标， 因为不是护理职责范 围内能独立解决的
排列护理诊断的优先顺序
根据护理诊断的紧迫性和重要性，可将 护理诊断分为三类： 首优问题/中优问题/次优问题
排列护理诊断的优先顺序
▪ 首优问题：威胁病人生命、需要立即去解决 的问题。可有几个首优问题同时存在。
▪ 中优问题：不直接威胁病人生命，但可导致 病人生理、情绪上的变化
▪ 次优问题：非此次发病的反应的问题
现存的/潜在的/可能的/健康 的
现存的
▪是目前已存在的健康问题。 ▪如“皮肤完整性受损：与局部组 织长期受压有关”
潜在的
▪ 有危险存在若不及时处理就会发生问题。
▪ 如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有 关”
▪可能的：指有可疑但缺乏资料支持需
要进一步收集资料确认或否认
健康的
▪是指从特定的健康水平向更高水 平发展的护理诊断。 ▪“执行治疗方案有效”；“母乳 喂养有效”
临床护理常见危险因素警示录
临床护理常见危险因素警示录护理工作是医疗工作中的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在临床工作中与病人接触机会多、时间长，难免会发生一些矛盾或冲突，若不及时处理好，容易导致双方情绪波动，对工作及病人的健康都会造成不良的影响，甚至扰乱医院的工作秩序。
因此，如何杜绝护理差错和事故，提高护理技术操作和护理质量，避免纠纷的发生，是护理人员应该重视和探讨的问题。
一、危险医嘱警示录（一）共性类危险医嘱警示护理人员在执行任何医嘱时，必须认真仔细核对，严格落实两人核对制度。
一人值班时应请当班医生核对无误后方可执行。
1.凡无职业医生执照的医生或进修医生开立的医嘱又无上级医生签名、有涂改或字迹不清的医嘱不执行。
2.非抢救状态时的口头医嘱、抢救时非两人复述的口头医嘱不能执行。
3.需做皮试的药物且未开皮试的医嘱不执行。
如首次注射青霉素或青霉素类、头孢类药物无做皮试医嘱或未做皮试，其医嘱不能执行，防止发生过敏反应。
4.做新开医嘱时，对于医生所开的医嘱，尤其是药物的拉丁文不清楚或有疑问时，务必向医生核实后执行。
5.多巴胺肌内注射医嘱不能执行，因多巴胺静脉外用药易致局部组织坏死。
6.大剂量毛花苷C（西地兰）静脉推注不执行。
成年人＞0.4mg、小儿：2岁以上＞0.04～0.06mg/kg，2岁以下＞0.02～0.04 mg/kg 的毛花苷C静脉推注不执行。
医生开错毛花苷C剂量（如0.4 mg 写成0.4），护士不能错误执行医嘱。
主班护士执行医嘱时应认真核对，避免执行错误医嘱。
7.顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、丝裂霉素等化疗药物肌内注射医嘱不能执行，因静脉外用药易致局部组织坏死。
8.硫普罗宁与胸腺素合用医嘱不能执行。
硫普罗宁类与胸腺素有配伍禁忌，不能合用，易致致死性过敏反应。
9.糖尿病患者（或血糖增高患者）静脉输注葡萄糖一定要在葡萄糖内加入相应剂量胰岛素，否则医嘱不能执行，直接输注葡萄糖易致血糖增高。
10.医嘱药品用法不当，如吗啡静脉注射不能执行（使用呼吸机时可以静脉注射）。
临床执业医师易错题(4)(100题)
西医临床执业医师易错100题1、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是（）A.血清谷丙转氨酶明显升高B.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高【答案】A2、无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核【答案】B3、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（）。
A.肺动脉高压，中毒性心肌炎B.肺动脉高压，微循环障碍C.中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D.肺动脉高压，代谢性酸中毒E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒【答案】A4、不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞(绿脓)菌D.克雷白杆菌E.肺炎支原体【答案】A5、男性54岁。
胸闷，劳累后胸痛4年。
疑诊肥厚型心肌病来诊。
诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.先天性主动脉瓣口狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.陈旧性心肌梗死【答案】A6、急性肝衰竭的治疗措施下，下列哪项不可取A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇，降低颅内压D.限制水分摄入，调整电解质.酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入【答案】A7、下列哪种疾病不是朊毒体感染A.克-雅病B.莱姆病C.库鲁病D.裘-斯综合征E.致命性家族失眠症【答案】B8、一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A.血皮质醇高B.血β-促脂素高C.血糖低D.血N-pomc高E.血ACTH明显升高【答案】A9、关于ATP在能量代谢中的作用，哪项是错误的（）A.直接供给体内所有合成反应所需能量B.能量的生成.贮存.释放和利用都以ATP为中心C.ATP的化学能可转变为机械能.渗透能.电能以及热能D.ATP对氧化磷酸化作用，是调节其生成E.体内ATP的含量很少，而转换极快【答案】A10、易引起首剂现象的降压药是A.卡托普利B.利血平C.可乐宁D.哌唑嗪E.硝普钠【答案】D11、环境对人类健康影响的危险度评价包括__A.危害鉴定.暴露评定.剂量-反应关系评定.危险度特征分析B.危害鉴定.暴露评定.暴露因素评定.危险度特征分析C.最高容许浓度评定.暴露评定.剂量-反应关系评定.危险度特征分析D.危害鉴定.间接效应评定.剂量-反应关系评定.危险度特征分析E.危险鉴定.暴露评定.相关性评定.危险度特征分析【答案】A12、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。
产时发热的评估和管理. pptx
抗生素是否能预防ERMF？
研究结论
1.头孢西丁组与安慰剂组相比，分娩镇痛时长，缩宫素应 用，发热比率（17%-19%）无差异。 2.预防性应用抗生素并不改善胎盘的炎性浸润，但是发热 可以导致胎盘绒毛膜炎。 3.预防性应用抗生素并不能改善新生儿结局。
✬待产房环境温度过高
✬产时代谢增加
发
✬避免因疼痛过度通气，热量丧失减少
生
✬产妇温度调节功能改变
原
✬产妇本身特点的影响
因
✬产科干预的影响
✬阿片类药物的影响
✬无菌性炎症机制（最受关注）
IPF的管理
♥病因不明，管理具有挑战性 ♥如何有效地鉴别哪些产妇对ERMF存在易感性 ♥如何有效准确地区分ERMF与真正的感染性发热 ♥加强胎儿监护 ♥缩短分娩时间 ♥减少阴检次数
IPF胎儿监护
① CTG (产时胎监)在足月儿，产时诊断宫内感染作用不可 知；
②FHR 在羊绒炎中未显示出特殊的性质，如基线或变异不 同；
③16-38％羊绒炎中出现胎心过速；
④在大多数新生儿感染或有组织学证据的羊绒炎的病例中， 胎心监护是正常的。
Miyake H，J Nippon Med Sch.2008;75:106-110.35
潜伏期 13.3%
宫口4-9cm,34.6%
分类：感染性发热 36%
非感染性发热
产时发热的高危因素
Obstetrics Gynecology,1955
1955年，病例-对照研究
3037例，发热72例（≥38℃）
（硬膜外麻醉，破膜时间超过24小时， 产程延长是产时发热的独立危险因素）
产时发热的高危因素
高热惊厥的应急预案与处理流程
高热惊厥的应急预案与处理流程一、高热惊厥的应急预案1、保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，防止窒息和呼吸困难。
应将患者置于平卧位，头偏向一侧，以利于口腔和气道分泌物排出。
2、吸氧：给予氧气吸入，以改善患者缺氧状态。
根据患者情况调整氧流量，以避免氧中毒。
3、控制高热：立即采取降温措施，如用冰袋冷敷、酒精擦浴等，以降低患者的体温。
同时，遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
4、预防抽搐：对于有高热惊厥史的患者，在发热初期可考虑使用抗惊厥药物，如苯巴比妥、丙戊酸钠等，以预防抽搐发作。
5、监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
如有异常变化，应及时处理。
6、记录抽搐表现：详细记录患者抽搐的时间、频率、表现等信息，以便于后续诊断和治疗。
二、高热惊厥的处理流程1、初步评估：了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史等。
同时，观察患者的症状表现，如体温、意识状态、抽搐情况等。
2、紧急处理：根据患者情况采取相应的紧急处理措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、控制高热等。
3、转诊或就诊：对于持续抽搐或反复发作的患者，应立即转诊至医院就诊。
在转诊途中，应保持患者呼吸道通畅，避免窒息和摔伤。
4、进一步诊断和治疗：在医院接受进一步的诊断和治疗，如脑电图、头颅CT等检查，以排除其他潜在的神经系统疾病。
根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理降温等措施。
5、家庭护理和教育：在患者出院前，医生会进行家庭护理和教育，告知家长如何预防高热惊厥的复发以及在发作时如何进行紧急处理。
家长应密切孩子的体温变化，及时采取措施进行降温和预防抽搐。
同时，应定期带孩子去医院复查，以确保病情得到有效控制。
6、心理支持：高热惊厥发作时可能会给孩子和家长带来一定的心理压力和困扰。
因此，医生会提供心理支持，帮助孩子和家长缓解紧张情绪，建立信心和积极的生活态度。
高热惊厥的应急预案与处理流程对于保障患者的生命安全和健康具有重要意义。
中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南
中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南1. 本文概述随着医疗科技的进步和儿童健康意识的提高，对于0至5岁儿童病因不明急性发热的诊断和处理已经成为儿科医学领域的重要课题。
本文旨在综述当前关于这一课题的循证医学研究成果，为临床医生提供科学的诊断和治疗方案。
本文首先分析了病因不明急性发热的定义、流行病学特点和可能的病因，然后系统评价了现有的诊断方法和治疗策略，最后结合临床实践提出了具体的建议。
本文的目的是为儿科医生提供实用的参考，以优化0至5岁儿童病因不明急性发热的诊断和治疗流程，提高治疗效果，减少不必要的医疗干预，保护儿童健康。
2. 文献综述在《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》中，对相关文献进行了详细的综述。
该指南主要针对0至5岁病因不明的急性发热儿童，其应用人群包括儿科医生、护理人员、急诊科医生和护理人员以及全科医生和护理人员。
关于发热的定义，文献中指出发热是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限。
大多数医学研究采用肛温38为发热，临床工作中通常采用肛温38或腋温5定义为发热。
儿童发热以急性发热为主，起病急、病情发展迅速，持续高热可能导致热性惊厥、脱水、电解质紊乱等严重后果，甚至可能导致多器官衰竭。
引起宝宝发烧的原因有很多，包括感染性疾病、自体免疫性疾病和恶性肿瘤等。
在退热处理方面，文献中提到了药物退热和物理降温两种方式。
对于药物退热，2016年版的指南指出，当肛温0（口温5，腋温2），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
对于物理降温，减少穿着衣物、保持环境凉爽以及温水擦浴等方法被推荐使用。
文献还强调了早期识别和处理不明原因发热的重要性，以减少可能的并发症和提高患儿的舒适度。
对于3个月以下体温38的婴儿，由于其免疫功能不完善和感染时临床表现不典型，建议发热时立刻就医。
同时，加强患者的心理疏导也是护理工作中的重要内容。
临床护理实践指南
更换体位，如局部感觉不适，应及时通知义务人员
卧位护理
4注意事项 注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮 注意各种体位的舒适度，及时调整 注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物
第四章常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理
做好呕吐患者的护理，放置窒息，保持舒适。
卧位护理
仰卧中凹位 抬高头胸部10°~20°，抬高下肢20°~30° 保持呼吸道畅通，按休克患者观察要点护理
卧位护理
头低足高位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐卧位 屈膝仰卧位 膝胸卧位 截石位
卧位护理
3指导要点 协助并指导患者按要求采用不同体位，更换体位时
更换尿管。 膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过
1000ml。 男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清
洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻 力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。
第三章身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
卧位护理
无皱褶。
压疮预防
大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤 保护剂
高危人群的骨突处皮肤，可使用半透明敷料或者水 胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用
病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措 施
每班严密观察并严格交接患者皮肤状况
压疮预防
3指导要点 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施 知道患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)临床发热的评估
特别是血常规ＷＢＣ＞１５×１０９·Ｌ～；尿常规ＷＢＣ＞１０· ＨＰ～；脑脊液ＷＢＣ＞８·ＨＰ～，或革兰染色阳性；粪常规 ＷＢＣ＞５·ＨＰ一，有助于判断存在细菌感染。
通过Ｍｅｔａ分析旧］，对３６１例＜３个月发热婴儿进行研 究，对２５６例伴呼吸系统体征的患儿行ｘ线胸片检查，有 ８５例（３３％）ｘ线胸片提示肺炎。呼吸道体征包括：气促 （呼吸频率＞５０·ｒａｉｎ叫）、湿哕音、干哕音（哮鸣音）、呻吟、 喘鸣、鼻翼扇动和咳嗽。
２·３血压 目前尚无前瞻性研究支持血压为预示严重疾
病的独立危险因素，但普遍认为低血压为严重疾病的一个 危险因素。
建议：
医务人员需测量并记录体温、ＪＩｈ率、呼吸频率和ＣＲＴ。 作为发热儿童的常规评估指标（１Ｉ ａ，ＩＩ ｂ）
发热儿童心率的增快可能提示严重疾病。特别是脓毒症 休克（Ⅱａ）
ＣＲＴ一＞３ ｓ，可能提示存在严重疾病（Ⅱａ） 发热儿童出现心率增快或ＣＲＴ ｇＫ（１＞３ ｓ），需监测
体征者行ｘ线胸片检查：腹泻行粪常规及培养（Ⅱａ） 腰椎穿刺检查适用于：新生儿或１—３个月婴儿一般情况
不佳者．１—３个月婴儿ＷＢＣ＜５ ｘ１０９·Ｌ“或＞ １５ ｘ１０９·Ｌ～，尽量争取在抗生素使用之前进行 腰椎穿刺（ＩＩ ａ） 新生儿及早产儿细菌感染时ＰｅＴ明显增高（Ｉ）
３．５ ＞３个月发热儿童临床常用检测指标的诊断价值 ３．５．１外周血ＷＢＣ有９项研究¨卜驯评估ＷＢＣ在严重 疾病中的诊断价值，这些儿童为０～１６岁，其中７项研究为 ３—３６个月婴幼儿，严重疾病定义为严重细菌感染、流行性 脑脊髓膜炎、细菌性脑膜炎和细菌性肺炎。研究结果提示， ＷＢＣ的临界阙值为（１５．０～１７．１）×１０９·Ｌ～，其诊断的敏 感度为２０％一７６％，特异度为５８％一１００％，ＲＲ＝１．５０～
常见危急重症的识别及处理
1 患者极少数出现突然恶化，即使临床 医生认为这种恶化时突然的。
从来都不会有突然发生的病情变化， 2 只有突然发现的病情变化。
一份预防，胜过百份药，如果早期识别威胁 3 生命的高风险疾病，给予恰当的处置，较远
期恶化后处理变得更容易。
早期识别于评估有利于防止病情进展甚至恶化
的指标。
• 判断对患者目前状态 采取紧急处置的必要 性
危重症 • 危重度：关于患者生
命预后或功 能预后的指 标。
• 衡量患者目前疾病严 重状态的进展趋势
• 何以救治？ • ---早识别，早处理！
患者出现不良事件、呼吸困难、猝死 1 等病情突然变化是有预兆的。
2/3的患者心脏停搏6小时前会出现胸 2 痛、心率、呼吸节律、频率等改变。
评估组织灌注
意识水平、末梢循环、尿量、酸中毒
低血压是休克较晚出现的 临床表现
机体会代偿
初步判断休克的类型 低血容量、心源性、梗 阻性、再分布性
如何简要快速评估循环
直接触摸法
脉搏位置 桡动脉 肱动脉 股动脉 颈动脉
毛细血管充盈时间： 正常值：≤2s，＞3s为异常
血压水平 80mmhg 70mmhg 60mmhg 50mmhg
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
最重要的专业思路与对策
-对有生命危险的急症者，必须先“救人”、再“治病”!
√判断、但暂不诊断 √对症、但暂不对因 √救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循治病一救人”的常规!
最基本的五项急救首要措施
体位---仰卧、侧卧或端坐位
急
开放气道-保持呼吸道畅通
急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）
生物安全实验室病原微生物实验活动危险度评估
国内外病原微生物危害程度分类比较：
1、《病原微生物实验室生物安全管理条例》 2、《实验室生物安全通用要求》GB19489-2008 3、 WHO《实验室生物安全手册》
《病原微生物实验室生 《实验室生物安全通用 WHO《实验室生物安全
物安全管理条例》
要求》GB19489-2008 手册》
的致病性、毒力或传染方式发生变化 3、增加新的项目 4、实验活动中分离到原评估中未涉及的
高致病性病原微生物 5、发现隐患或存在生物安全的问题
微生物危害评估的用途
1、确定生物安全防护水平 2、根据评估的结果，制定相关的操作程
序和管理规程 3、掌握相关的微生物的背景知识 4、评价病原微生物实验室安全状况的依
四类：在通常情况下不会引起 Ⅰ级：（低个体危害、低群体 Ⅰ级：（无或极低的个体和 人类或者动物疾病的微生物。 危害）不会导致健康工作者和 群体危险）不太可能引起人
动物致病的细菌、真菌、病毒 或动物致病的微生物。
和寄生虫等生物因子。
三类：能够引起人类或者动物 疾病，但一般情况下对人、动
Ⅱ级（中等个体危害，有限群 Ⅱ级（个体危害中等，群体 体危害）能引起人或动物发病， 危害低）病原微生物能够对
物或者环境不构成严重危害， 但一般情况下对健康工作者、 人或动物致病，但对实验室
传播凤险有限，实验室感染后 群体、家畜或环境不会引起严 工作人员、社区、牲畜或环
很少引起严重疾病，并且具备 重危害的病原微生物。实验室 境不易导致严重危害。实验
有效治疗和预防措施的微生物。感染不导致严重疾病、具备有 室暴露也许会引起严重感染、
A类感染性物质 （Infectious substances, Category A）
产间胎儿监护
• 产前的危险因素。譬如胎儿是否足月？低危？或存在高危因 素如：生长受限，子痫前期，
• 产中的危险因素绒毛膜羊膜炎或胎粪存在？
• 胎儿储备譬如，当胎儿足月而且正常大小，吸烟作为一个孤 立的因素可能不会影响临床过程，但是如果是一个十几岁吸 烟的少妇，同时合并有缺铁性贫血，饮食紊乱，则可以是更 高危的情况。
BRA = Baseline Rate (基线)
• 至少需要10分钟才可确定 • 正常：110～160 • 间断听诊：在宫缩间测定 • 基线心率可受下列因素影响
早产 胎儿状态的改变 母体发热、位置改变、使用药物
心动过缓
160
轻度: 100 - 110 bpm通常与过期和枕后位有关
140
重度: < 100 bpm 可能的原因：先天性心脏病、心脏传导异常,
神经系统抑制剂 抗胆碱能药物/抗副交感药物 皮质激素
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240
240
210
210
180
180
150
150
120
120
90
90
60
60
30
正常
30
降低
A = Accelerations (加速)
• 定义 增加≥15bpm 持续≥ 15秒以上
严重输液反应及过敏性休克的诊断及救治流程pp课件
试敏结果判断及记录
阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，全
身无自觉症状 （三无）
阳 性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径
大于1cm ； 或红晕周围有伪足、痒感； 严重时可发生过敏性休克
• 3.试验结果阳性者禁止使用，录报单告、医病例生卡，、并病在史相首关页、文件 上注明，同时将结果告知患者床及头其卡家、门属诊。病历卡、
• 4.严格执行查对制度，注射前注做射好卡急、服救药的卡准、备病工区作小 。备 好0.1％肾上腺素、氧气及其黑他板急。救(病用历品封等面。，当注天射后观 察30分钟，无过敏反应方可离病历开内。容，电脑系统）
防范措施
• 4、缩小液体与体温的温差： 若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输液 加热器。 5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽误 你更多时间。 6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要 用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。
过敏性休克的预防
问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果
现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
重点
•用药史
二、过敏性休克的预防 •家族史
• 1试.用药验前。详有细其询他药问“物三过敏史史”或，变已态有反过应敏•过疾史病，敏史禁史者止应做慎过用敏。
• 2.首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂 家或批号时，均需做过敏试验体。温单、医嘱单、护理记
青霉素
青霉烯酸 青 霉噻唑酸
（半抗原）
母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素分析
母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素分析张成强;陆澄秋;钱蓓倩;汪吉梅【摘要】目的探讨母亲产时发热伴新生儿感染的危险因素.方法病例对照研究.纳入2016年1月1日至12月31日在复旦大学附属妇产科医院(我院)产科建卡、母亲产时发热(体温峰值≥38℃)、胎龄≥37周、单胎的新生儿,根据我院新生儿感染的诊断标准[生后12～24 h血常规WBC≥50×109·L-1和(或)CRP≥20 mg·L-1,或生后24～48 h WBC≥30×109·L-1和(或)CRP≥8 mg·L-1)]分为感染组和对照组,从新生儿性别,胎龄,出生体重,分娩方式,母亲体温峰值,产前血WBC数和CRP,是否硬膜外麻醉,是否合并其他感染高危因素[B族链球菌(GBS)阳性、羊水Ⅲ°或羊水异味、胎膜早破≥18 h],分析产时发热母亲新生儿感染的可能危险因素.结果 323例新生儿进入分析,感染组123例,对照组200例.Logistic多因素回归分析显示,母亲体温>38.8℃(OR=11.89,95％CI:3.21～67.12)、产前血WBC>13.1×109·L-1(OR=6.50,95％CI:1.87～78.25)、GBS阳性(OR=7.91,95％CI:1.77～22.13),羊水Ⅲ°或羊水异味(OR=33.1,95％CI:3.34～101.56)和胎膜早破≥18h(OR=15.12,95％CI:5.72～67.39)为母亲产时发热新生儿感染的独立危险因素.结论新生儿感染与母亲产前体温峰值、血WBC数相关.母亲产时发热且合并其他感染高危因素者,新生儿感染风险升高.硬膜外麻醉虽会引起母亲产时发热,但可能并不增加新生儿感染的风险.【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2018(013)006【总页数】4页(P438-441)【关键词】产时发热;感染;败血症;婴儿,新生【作者】张成强;陆澄秋;钱蓓倩;汪吉梅【作者单位】复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海,200011;复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海,200011;复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海,200011;复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海,200011【正文语种】中文分娩人群中1.6%～14.6%有产时发热 [1-3]。
危重新生儿的处理识别与转运
神经系统
反应差或意识丧失 惊厥：反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动 或强直，类似骑车或划船样动作， 角弓反张，牙关紧闭，口或舌的反 复运动等， 四肢无自主运动，原始反射消失， 肌张力减弱
通讯联络
• 良好的通讯联系是转运成功的重要保证，要求3级医院有直线电话、专 人接听，了解患儿病情，并能立即通知有关医生。 • • • 接到转诊电话后立即通知转运医生，必要时双方直接通话，共同讨论稳 定病情的具体建议，估计转运小组到达时间； 转诊医院接受建议，处理病人，及时与上级医院联系。这对稳定患儿病
消化道畸形
生后不久口吐泡沫 第1次喂奶后出现呼吸困难、发绀？ 食道闭锁，食管气管瘘 膈疝 十二指肠闭锁
3、发热或体温不升
正常的体温对于维持物质代谢和脏器功能至关重要 • 发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，常表示有严 重感染、硬肿症等可能 • 低体温提示组织灌注和循环不良 • 硬肿 • 影响肺表面活性物质的分泌和合成 • 伴发呼吸暂停 • 特别关注对象；危重新生儿，刚出暖箱的早产儿 产房保暖，洗澡后，产房刚回到母婴同室
• 吸痰管、输氧管道 • 复苏囊（带压力表）、不同型号面罩 • 呼吸机管道
其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、 各种型号针头、胃管 、培养管（血、分泌 物）、尿袋、消毒用酒精（或快速消毒剂）、 消毒纱布、记录单、 消毒棉签、无菌胸腔 引流包、胸腔引流管、胶布。
新生儿危重症表现
但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在分娩时才出现，因 而新生儿转运仍然必要。
NICU和转运系统的建立明显地降低了新生儿的病死率。
新生儿转运概念
双程转运能有计划、有组织地将基 层医院与NICU建立关系，在NICU指 导及参与下，将基层医院的高危新 生儿经就地抢救，病情稳定后转入 NICU，能有效降低病死率及致残率。 单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程转运。
输液反应的临床表现及处理
、把好液体配制关
每一位护士严格执行“三查 八对”，在操作前都养成先把 液体瓶倒过来晃一晃、对着窗 口看一看(看有无杂质及混浊)、 把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松 动)、配好液体再晃一晃看一看 的好习惯；
、坚持“一人一管”、“一液一管 ”
不能在这里节省开支！
、缩小液体与体温的温差
若液体瓶子太凉则不宜急用，适当 升温最好；如滴注甘露醇加热后的温 度。
、 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况及抢救过 程。
、 发生输液反应时，应立即报告医院医务科、护理部、药剂 科。
、 保留输液器和药物，护理部、药剂科，同时取相同批号的 药液、输液器和注射器必要时分别送检。
、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应抢救流程
患者发生输液反应
常见输液反应的类型
1 发热反应 2 急性肺水肿 3 空气栓塞 4 局部反应
常见输液反应的诊断及处理
一、发热反应 ：
原因：发热是常见的输液反应，常 因输入致热物质（致热原、死菌、游 离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输 液瓶清洁消毒不完善或再次被污染； 输入液体消毒、保管不善变质；输液 管表层附着硫化物等所致。
、给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血 症。
、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物， 以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。
、安慰病人，解除病人的紧张情绪。
肺水肿抢救流程图
患者出现肺水肿症状 停止输液或将输液速度调至最低 通知医生，将患者安置为端坐位，双下肢下垂
吸氧，湿化瓶内加入的酒精
引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用 无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射 器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、 外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
浙江医学初级继教（传染病）
浙江医学初级继教（传染病）浙江医学初级继教(传染病）1、医务⼈员的防护要点不包括哪项？AA、接诊发热筛查患者的医务⼈员要着⼆级防护B、防护⼝罩可持续应⽤4-6⼩时，污染或潮湿及时更换C、医护⼈员应避免疲劳⼯作，以免抵抗⼒降低，成为易感⼈群D、隔离⾐或防护服被患者⾎液、体液污染时应更换2、哪些内容不是⼆级防护的要求？BA、穿防护服B、全⾯型呼吸防护器C、穿防⽔隔离⾐D、穿鞋套3、哪些不属于特别重⼤的突发公共卫⽣事件？DA、肺⿏疫、肺炭疽在⼤、中城市发⽣并有扩散趋势，或肺⿏疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进⼀步扩散趋势B、发⽣传染性⾮典型肺炎、⼈感染⾼致病性禽流感病例，并有扩散趋势C、发⽣烈性病菌株、毒株、致病因⼦等丢失事件D、发⽣重⼤医源性感染事件4、哪些不是新发突发传染病的特点？DA、来势凶B、传播快C、范围⼴D、不易造成巨⼤的经济损失和社会影响5、下列哪种疾病不属于新发突发及输⼊性传染病？DA、甲型H1N1流感B、H7N9禽流感1、艾滋病个案管理的初次评估包括：DA、审核、签署知情同意书B、建病例C、初次评估了解患者⽣理、⼼理、社会情况D、以上均是2、我国艾滋病个案管理内容包括：DA、收案基本信息登记表B、治疗前咨询记录表C、在治随访登记表D、以上均是3、台湾艾滋病个案管理包括DA、危险⾏为评估和初步诊断B、追踪HIV疾病治疗状况及降低危害的计划C、整合资源、服务与后续追踪D、以上均是4、结案评估包括：DA、服药依从性判断B、cd4恢复情况、病毒载量C、是否感染性病和治疗恢复情况D、以上均是5、关于艾滋病个案管理师，需要具备哪些条件？DB、熟练的咨询技巧C、更新艾滋病治疗及医学知识D、以上均是1、HCV/HIV共感染治疗的最佳选择是：DA、NVPB、替诺福韦C、⽀持对症治疗D、⽆⼲扰素治疗⽅案2、HIV与HBV或HCV共感染的特点是：EA、传播途径相同B、共感染率⾼C、疾病进展加快D、抗病毒治疗有效E、以上都是3、母婴传播率最⾼的是：BA、HIVB、HBVC、HCVD、HDV4、HIV感染者死亡的重要原因是：DA、咯⾎B、病毒感染C、全⾝中毒症状D、HBV及HCV造成的慢性肝病5、下列有关抗病毒药物的说法错误的是DA、缩短病程、减少病毒排放D、改变复发频率与特点1、全球每年的黄热病病例中，有90%以上发⽣在（）CA、越南B、巴基斯坦C、⾮洲D、印度尼西亚2、关于黄病毒的抵抗⼒，下列哪种说法是错误的：BA、寨卡病毒不耐酸B、寨卡病毒耐热C、寨卡病毒对常⽤消毒剂敏感D、寨卡病毒不耐紫外线3、下列哪个靶器官不是黄热病毒感染的靶器官：DA、肝脏B、肾脏C、⼼肌D、⾻关节4、黄病毒感染的哪个期最有迷惑性：BA、感染期B、缓解期C、中毒期D、恢复期5、黄热病是由埃及伊蚊传播引起的急性传染病，（）以上病例发⽣在⾮洲CB、80%C、90%D、100%1、埃博拉出⾎热最主要的传播途径为：CA、性传播B、空⽓传播C、接触传播2、下列哪种⽅式是埃博拉病毒的主要传播⽅式：CA、呼吸道B、消化道C、直接接触D、蚊媒传播3、下列哪个靶器官不是黄热病毒感染的靶器官：DA、肝脏B、肾上腺C、淋巴结D、⼼脏4、回顾性分析2014年西⾮埃博拉暴发疫情的粗死亡率是：CA、0.8B、0.6C、0.4D、0.25、使⽤R0指数来评价埃博拉的传播⼒，下列哪项是正确的：BD、431981、传染病信息报告中规定的甲、⼄、丙类及重点监测的传染病报告时限分别是（C）A、2⼩时、6⼩时、24⼩时。
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危险的产时发热，临床处理“3步曲”：评估判断分析
无论是感染性还是非感染性，产时发热对母胎、新生儿都有影响。
● 对母亲而言，产时发热可增加产后出血、难产、阴道助产和剖宫产发生率。
●对胎儿而言，产时发热增加胎儿窘迫、胎儿宫内感染、胎死宫内的发生率。
同时，产时发热还增加新生儿呼吸道发病率、败血症、脑病和围产期死亡率。
不论病因如何，产前发热对胎儿都有深远的影响，即使没有感染，母体核心温度的升高也可能导致不利的新生儿结局。
一项纳入1218名阴道分娩产妇的JAMA研究显示，相对于非发热产妇，产时发热产妇的新生儿不良临床结局危险性增加，包括抽搐率、低肌张力率、需给养率、1分钟Apgar评分＜7、意外脑瘫危险因素显著增高。
产时发热、持续性枕后位、产时不良事件是导致新生儿脑病的三大高危因素，该研究发现，相较于无产时发热产妇，产时发热使新生儿脑病危险因素明显升高，此外，新生儿早发性败血症发生率为1‰，而母亲发热增加了新生儿败血症排查比例，增加的新生儿抗生素使用率。
因此，应当加强对产时发热胎儿、新生儿的重视。
评估产程
产时发热临床处理思路的第一步就是评估产程。
对于已临产患者出现发热，首先做内诊评估产程在哪个阶段，是临产早期？潜伏期？活跃期？还是第二产程？
然后根据评估的产程阶段预估距离分娩的时长，时长越短预后越好，时长越长预后相关风险越高。
区分感染性、非感染性
产时发热临床处理思路的第二步就是判断发热的原因，区分感染性、非感染性，这将对临床处理措施产生影响。
下面分享两个病例，从中可以看到，对于产程中产妇发热，有无感染的临床管理是不同的。
（一）非感染性发热
1、非感染性产时发热的原因
包括硬膜外麻醉镇痛、前列腺素制剂使用、脱水、甲亢、环境热量过剩、妊娠本身的特点。
2、非感染性产时发热的特点
多为低热、分娩结束体温即恢复正常、产妇无明显感染征象和不良预后。
3、分娩镇痛与产时发热
随着分娩镇痛逐步普及，导致产时发热率明显增加。
目前将硬膜外相关性发热归属为孤立性产时发热，这也是产房医护人员经常面临的临床问题，临床定义为体温在38℃-38.9℃之间，没有其他羊膜腔内感染的临床征象。
在临床实际工作中，因为很少有临床循证依据作指导，但孤立性产时发热无论是否源于感染，均与新生儿近期和远期不良结局有关联，所以临床医生往往选择按羊膜腔感染处理，这种做法是可取的。
（二）感染性发热
1、感染性发热的原因
感染性产时发热一般由生殖道、呼吸道、泌尿道感染引起，绒毛膜羊膜炎是最常见的原因，感染是产时发热中最需要关注的。
致病菌包括支原体（65%）、GBS（15%）、大肠杆菌（8%）。
2、诊断感染的敏感指标
白细胞计数：妊娠期增高，以中性粒细胞增多为主，特异性差。
C-反应蛋白：特异性不高，波动较大，受孕周和产程长短的影响。
血清降钙素原（PCT）：比CRP、WBC计数和中性粒细胞特异性更好，升高更早且更明显。
血培养指征：体温≥39℃、寒战、体温过低、白细胞增多伴左移、中性粒细胞减少。
筛查尿路感染指征：有临床症状或体温≥39℃，尿培养确认。
分析和处理
产时发热临床处理思路第三步是分析发热原因，做出最终决定——继续待产？自然产程？缩短产程？立即终止妊娠？
（一）分析
分娩镇痛相关的产时发热归属为孤立性发热，但临床上还要分析是单纯性的分娩镇痛后发热，还是合并了感染？
目前的一些临床依据并不赞成这类发热为单纯分娩镇痛导致的发热，具体理由包括：
①阴道分娩椎管内镇痛发热只发生在15%-25%产妇，其他的不发热；
②择期剖宫产麻醉没有这个发热现象；
③如果是药物性，但似乎与是否使用阿片类药物、使用哪种局麻药、在什么时候开始使用等都没有太大的关系。
由此可见，仅用分娩镇痛来解释产时发热的原因和机制并不太充分。
因此就有学者提出，这是与炎症相关的分娩镇痛后发热，具体理由包括：
•有些分娩镇痛产时发热似乎并非感染性，却与胎盘炎症性有关，伴随细胞因子IL-6的增加；
•还有些产妇使用和不使用分娩镇痛都会产时发热；因此就有了这样的假设——硬膜外镇痛相关性发热仅发生于存在胎盘炎症性因子情况下，而不是镇痛本身。
但无论何种原因，一旦发生产时发热都应该进一步去做鉴别诊断，需要考虑的因素包括分娩镇痛前是否就有潜在的感染，分娩镇痛后导致的产程延长是否给予及时处理，产程延长增加的各种处理措施增加了感染的机会，此期间是否及时检测感染相关指标并给予预防感染相关处理，等等。
因此，硬膜外镇痛相关性产时发热归属为孤立性产时发热，但并非绝对，需要鉴别诊断。
（二）处理
1、产时感染性发热
绒毛膜羊膜炎是最常见的原因，抗感染及同时积极对症处理发热非常重要。
2017年8月美国妇产科医师学会（ACOG）发表第712号
专家委员会意见，对宫内感染提出以下建议：
2、宫内感染的监测
急性临床绒毛膜羊膜炎的主要表现包括：
①孕妇体温升高（体温≥37.8℃）
②脉搏增快（≥100/min）
③胎心率增快（≥160/min）
④宫底压痛
⑤阴道分泌物异味
⑥外周血白细胞计数升高（≥15×10^9/L或核左移）
体温升高＋伴有上述2个或以上的症状或体征＝诊断临床绒毛膜羊膜炎，但上述任何单项表现或指标异常都不能诊断，单纯一项指标异常应进行相应的鉴别诊断，并密切观察和监测。
尤其在引产过程中的观察、监测措施包括：
①每4~8小时监测孕妇的体温、脉搏
②个体化行血常规＋CRP
③胎心率监测及胎儿电子监护
④严密观察羊水性状
⑤子宫有无压痛
诊断绒毛膜羊膜炎或可疑绒毛膜羊膜炎时，应及时应用广谱抗生素，诊断后应尽快终止妊娠，不能短时间内阴道分娩者应选择剖宫产术。
产后诊断非常重要，尤其对新生儿，包括新生儿耳拭子、宫腔分泌物培养、胎盘胎膜病理检查，有典型临床感染症状者，即使无病理支持也不能否认宫内感染的诊断，其新生儿按高危儿处理。
3、降温处理的建议
降温应与抗感染同时进行，且同样重要。
降温处理包括物理和药物。
（1）物理降温降低环境温度，增加热散发。
增加对流：流通室内空气，不直接对吹产妇。
增加传导：额头、腋窝、颈部、腹股沟处湿毛巾冷敷；避免酒精擦浴，降温太快，容易引起寒战，蒸发的酒精也
可能有害。
直接中和热量：喝水/静脉输液。
不捂热，穿轻薄的衣服。
（2）药物降温口服泰诺（1g），有效安全。
产程中使用糖皮质激素预防或治疗产时发热的安全性还没有定论，不建议常规使用。
非甾类抗炎药也因会减弱宫缩不常规使用。
4、与新生儿科沟通
无论孤立性母体发热、疑似或确诊宫内感染者，在其新生儿出生时，均需要及时与新生儿科医护人员沟通。
沟通的内容包括孕周、胎膜破裂时间、产妇分娩时的最高体温、是否合并B族链球菌感染、以及产时抗生素应用的类型和应用时间等，这些对于新生儿后续的监测及治疗均有很重要的意义。
总结
总之，产时发热是一种临床表现，早发现早预防事关重要。
对产科医生而言，要加强产程管理，掌握阴道操作指征，严格无菌操作，预防感染性产时发热发生，同时避免产时发热相关因素的叠加，预防非感染性发热的发生。
还要综合分析产时发热原因，动态监测各项指标，仔细鉴别，采取适宜的产程处理。