方剂学笔记-整理

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1.1辛温解表

★麻黄汤《伤寒论》发汗解表,

宣肺平喘

外感风寒表实证恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧麻黄、甘草、桂枝、杏仁

★桂枝汤《伤寒论》解肌发表,

调和营卫

外感风寒表虚证发热,恶风,汗出,脉浮缓桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣

★九味羌活汤《此事难知》发汗祛湿,

兼清里热

外感风寒湿邪,兼有里热

恶寒发热头痛无汗肢体酸楚疼痛口苦微渴

羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、

甘草

香苏散

《和剂局方》疏散风寒,

理气和中。

外感风寒,气郁不舒证

恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌薄白

脉浮

香附、紫苏叶、陈皮、炙甘草

▲加味香苏散发汗解表四时感冒四时感冒,头痛项强,鼻塞流涕,发热恶寒或恶

风,无汗舌苔薄白,脉浮

紫苏叶香附陈皮炙甘草秦艽防风蔓荆子川芎

生姜

★小青龙汤《伤寒论》解表散寒,

温肺化饮

外寒内饮证恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔薄白,脉浮

麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、

五味子

▲止嗽散《医学心语》宣利肺气,

疏风止咳

风邪犯肺证咳嗽咽痒,微有恶风发热,舌苔薄白紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮

1.2辛凉解表

★银翘散《温病条辨》辛凉透表,

清热解毒

温病初起发热,微恶风寒,咽痛,口渴,脉浮数

金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、

荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子芦根

★桑菊饮《温病条辨》疏风清热,

宣肺止咳

风温初起咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根

★麻杏甘石汤《伤寒论》辛凉宣泄,

宣肺平喘

外感风寒邪热壅肺证发热,喘急,苔薄黄,脉数麻黄、石膏、杏仁、甘草、

▲柴葛解肌汤《伤寒六书》解肌清热感冒风寒,郁而化热证

恶寒渐轻身热增盛者头痛无汗目疼鼻干心烦不眠

嗌干耳聋眼眶痛,苔薄黄,脉微洪

柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜

大枣

1.3扶正解表

★人参败毒散《药证直诀》散寒祛湿,

益气解表

气虚外感风寒湿表证憎寒壮热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力

羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参

甘草生姜薄荷

2.泻下剂

2.1寒下

★大承气汤《伤寒论》峻下热结

阳明腑实,热结旁流,热

厥痉病

脘腹胀满,苔黄厚干或焦黑,燥裂,脉沉有力数日不

大便

大黄、枳实、厚朴、芒硝

[与脾约丸的区别]

★大黄牡丹汤《金匮要略》泻热破瘀,

散结消肿

肠痈初起少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黄脉,滑数大黄、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝

★大陷胸汤《伤寒论》泻热逐水水热结胸证

心下痛,按之石硬,或从心下至少腹硬满痛,拒按;

日晡潮热或短气躁烦,心中懊恼,舌上燥渴苔黄腻

脉沉紧有力大便秘结,

甘遂、大黄、芒硝

2.2温下

▲大黄附子汤《金匮要略》温里散寒,

通便止痛

寒积腹痛里实

胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉弦紧便秘腹

痛,

附子、大黄、细辛

附子三枚与大黄三两的意义

★温脾汤《备急千金》攻下寒积,

温补脾阳

寒积腹痛

脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白,脉沉弦便秘腹

痛,

大黄、附子、干姜、人参、甘草当归芒硝

.

▲麻子仁丸《伤寒论》润肠泻热,

行气通便

脾约证肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数

麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、厚朴、杏仁[与小承

气不同有2]

★济川煎《景岳全书》温肾益精,

润肠通便

肾虚便秘,精血不足大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳

2.4逐水

★十枣汤《伤寒论》攻逐水饮 1.悬饮2.水肿(实水)

咳唾,胸胁引痛,心下痞革更,干呕短气,水肿,二便

不利,头痛目眩,苔滑,脉沉弦

芫花、甘遂、大戟、大枣

2.5攻补兼施

★黄龙汤

«伤寒六书»泄热通便,

补益气血

阳明腑实,气血不足证

大便秘结,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦

黄,脉虚

大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归生姜大枣

桔梗

3.和解剂

3.1和解少阳

★小柴胡汤《伤寒论》和解少阳

1伤寒少阳证

2热入血室

往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,默

默不欲饮食,舌苔薄白,脉弦

柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣

★大柴胡汤《金匮要略》和解少阳,

内泻热结

少阳阳明合病

往来寒热,胸胁苦满,呕不止郁郁微烦心下满痛,便

秘或下利舌苔黄脉弦数有力

柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣

★蒿芩清胆汤《重订通俗》清胆利湿,

和胃化痰

少阳湿热证

寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,胸胁胀疼,小便短

少,吐酸苦水,或呕黄涎粘,干呕呃逆,舌红苔白腻

青蒿、黄芩、淡竹茹、姜半夏、赤茯苓、生枳壳、广

陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)

3.2调和肝脾

★四逆散《伤寒论》透邪解郁,

疏肝理气

阳郁厥逆之证,肝脾气郁

手足不温,泄利,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦柴胡、炙甘草、枳实、芍药

★逍遥散《和剂局方》疏肝解郁,

养血健脾

肝郁血虚脾弱证

两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不

调,乳房胀痛

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、

薄荷

▲痛泻要方《医学正传》补脾柔肝,

祛湿止泻

脾虚肝旺之腹痛泄泻

腹痛,泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而

炒白术、白芍、陈皮、防风

3.3调和肠胃

★半夏泻心汤《伤寒论》寒热平调,

消痞散结

寒热互结之痞证心下痞满而不痛,呕吐肠鸣下痢苔黄腻半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草

4.清热剂

4.1清气分热

★白虎汤

《伤寒论》

清热生津阳明气分热盛证身大热,汗大出,口大渴,脉洪大石膏、知母、甘草、粳米

★竹叶石膏汤《伤寒论》清热生津,

益气和胃

外感余热未清,气津两伤

身热,多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,口干,舌红少津,脉

虚数

石膏、竹叶、半夏、麦门冬人参、炙甘草、粳米

4.2清营涼血

★清营汤《温病条辨》清营解毒,

透热养阴

热入营分证

身热夜甚,口渴或不渴,神烦少寐,谵语目喜开,或闭

不一,斑疹隐隐舌绛干脉数

犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银

花、连翘

★犀角地黄汤《备急千金》清热解毒,

凉血散瘀

1热入血分证2热伤血

络证

身热谵语,斑色紫黑,吐血,便血衄血,尿血,舌绛,脉

犀角(水牛角代)、生地、芍药、丹皮

(化裁运用) 4.3清热解毒

▲黃连解毒汤泻火解毒三焦火毒热盛证大热烦躁,错语不眠,口燥咽干,吐衄,发斑,痈肿疔黄连栀子黄芩黄柏

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