婴幼儿迟发型维生素K缺乏症23例的临床分析
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讨 论
迟发性维生 素 Ｋ缺乏是指 发生在 小 生 ８天后 的维 生 素 Ｋ缺 乏 性 出 血， 多 发
生 在 小生 后 ２周 ～ ２个 月 ， 死 亡 率 和 致 残
率较 高 ， 多 以突发性颅内 出血为 首发临床
变 现 。近 ２ ０年 来 由 于 推 行 纯 母 乳 喂
养， 新生儿 维生 素 Ｋ缺乏 的发 病 率有 所 提高 ， 需高度重视 。
３例 ， 颈部抵抗 ７例 。
辅助检查 ： 头颅 Ｃ Ｔ示 出 血 １ ９例 ， 血
高于牛 乳 喂养 儿 ； 同 时肠 道 合成 维 生 素 Ｋ有赖 于正 常菌 群 的建 立 ， 新 生儿 出
１ ３ ７ ４ ０ ０内 蒙古 兴 安 盟 科 右 前 旗 新 型 农 村
牧 区合 作 医疗 管理 中心 （ 乌 兰浩
２ ０ ０ ４ ： ７ （ １ ） ： ２ １ —２ ２ ．
卡托普 利与安体舒通治疗 充血性 心力衰竭 ５ ０ 例疗效观察
丁 文
托普利 加安 体舒 通治疗 ５ ０例充血性心力 衰竭 ， 以安体舒通拮抗卡托普利引起 的醛 固酮水平 升高 ， 提高心力衰竭治疗 的有效
治疗方法 ： 卡托普 利 １ ２ ． ５～２ ５ ａｇ ｒ ， 每
特市）
生 时肠道 中无细菌存在 ， 随着喂养开始益
生菌才逐渐定植 于肠道 ， 但慢性腹泻干扰
菌群的建 立 ， 进 而导 致维 生 素 Ｋ的合 成 减少 ， 也使维生素 Ｋ吸收较少 ； 肝 胆疾患
如先天性胆道 闭锁 、 肝炎综 合征 、 胆汁淤 积等 ， 因胆汁分泌减少或肝细胞受损均 可 影响肠黏膜 为 维生 素 Ｋ的合 成 和 吸收 。
资 料 与 方 法
１ 路苓 ， 于春梅 ． 晚发性维生素 Ｋ缺乏症致 颅 内出血 预后分析 ［ Ｊ ］ ． 基层 医学论 坛 ： Ｂ版 ，
２ ０ ０ ６ ， １ ０ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ９—１ ０ ８ ０ ．
本病 的主要 病 因是母乳 中含 维生 素 Ｋ １ ５ Ｌ ， 明显低 于牛乳 中的含 量 ６ ０ ｇ ／ Ｌ ， 且母乳喂养 儿肠道 中的细菌 主要是 双歧 杆菌 ， 合成维生素 Ｋ的能力极差 ， 所 以母
乳 喂养 儿 发 生 维 生 素 Ｋ 缺 乏 的 几 率 明 显
按照全国维生素 Ｋ缺 乏研 究协 作组 制定 的维生 素 Ｋ缺乏症 的诊 断标 准确诊 ２ ３例 ， 男１ ８例 ， 女 ５例 ； 发病年龄 ８天 ～ ２
２ 梁少霞 ， 麦智 广 ， 古 汉 礼． 晚 发性 维 生素 Ｋ 缺乏症的特点 与预 防 ［ Ｊ ］ ． 中 国全科 医学 ，
而 维 生 素 Ｋ缺 乏 引 起 出 血 的 原 因为 某 些 凝 血 因 子 （１ ／、 Ⅶ、 Ｉ Ｘ、 Ｘ） 和 对 血 液 凝 固
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
Ｏ ２．１ ６２ 摘 Nhomakorabea要 目 的 ： ２ ３例 迟 发 型 维 生 素 Ｋ 缺
３ １ ２ ４ ５ ５浙 江 嵊 州 市黄 泽 镇 中心 卫 生 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
较好 ， 就诊 晚 、 治 疗 不 及 时 的 患 儿 遗 留后 遗症 ， 甚至死 亡。结论 ： 分 析 患 儿 发 生 该
病 的 可 能原 因 ， 如何 进 行 防 治 工作 。 关键词 迟 发 型 维 生 素 Ｋ缺 乏 出血
Ｋ， 只有这样才能完 全杜绝 发生 维生 素 Ｋ
缺 乏症 ， 进而防止 出现颅 内出血 。新生儿 应 出生后 肌注维生 素 Ｋ １ ｍ ｇ或 口服 维生 素Ｋ ２ ｍ ｇ １次 ， 然后每隔 １ ０天 以同样 的剂 量 口服 １ 次 至 ３个 月 ， 对 于慢性 腹泻 、 肝 胆疾患、 脂肪吸收不 良或长期应用抗生素 的患儿 ， 应每天肌注维生素 Ｋ Ｉ ｍ ｇ ， 同时加
乏 症 的探 讨 和 分 析 。方 法 ： 选择 出生至 ４
个 月 内的 婴 儿 Ｉ 临床 出血 病 例 进 行 探 讨 分
起重要调节作 用 的蛋 白的凝血 生物 活性 直接依赖于 维生素 Ｋ的存 在。新生 儿需
在 出 生 时 和 出 生 后 ３个 月 内 补 充 维 生 素
析。结果 ： 用 维生 素 Ｋ 治 疗较 早 的愈后
强母乳的营养治疗 。 参 考 文 献
全 部病 例 均给 予维 生 素 Ｋ治疗 后 ， 大部分 患儿病情 迅速得 到改善 ， ３例就诊 较早 、 无并发 症患 儿在 ２ ４小 时 内出血停 止， １ ２天痊愈 出院 。死亡 １ １例均 为颅 内 大量出血 ， 就诊 较晚 ， 引起脑疝 、 低 血容量 性休克等并发症 。出院后随访 ｌ ２例 患儿 中， ３例遗 留下智力低下并发症 ， ２例 出现 肢体运动障碍 。
ＣＨ ｛ Ｎ鞋 ｓ￡ ｃ（ ） ＭＭ ｌ Ｌ ｊ Ｎｉ Ｔ Ｙ Ｄ０ｃ Ｔ Ｏ张 Ｓ
婴幼儿迟发型维生素 Ｋ缺 乏症 ２ ３ 例 的临床分析
高艳华 刘树 江
个月 １ ９ 例， 一 ４个 月 ４例 ； 单纯母 乳喂养 １ ８ 例， 人工或混合喂养 ５例 。 临床表现及体 征 ： ① 临床表 现 ： 颅 内 出血 １ ９例 ， 大便 中带血丝或便 血 ４例 ， 拒 食 ９例 ， 抽搐 １ ６例 ， 烦躁 １ ４例 ， 昏迷 ３ 例 。②体征 ： 轻 一重贫 血 １ ９例 ， 前 隆 起 １ ７例 ， 双 眼凝视 ６例 ， 瞳孔 对光反射迟 钝
红蛋 白 ３ ０～６ ０ Ｌ ３例 ， ６ ０～９ ０ ｇ ／ Ｌ ｌ ２ 例， ９ ０～１ ２ ０ ｇ ／ Ｌ ４例 ， ＞ １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ ４例 ， 出现 贫血 的原 因为失血过 多所致 ， 少数为营养 性 和失 血性并存 ， 凝血项检查异常 ２ ３例 。
结 果
迟发性维生 素 Ｋ缺乏是指 发生在 小 生 ８天后 的维 生 素 Ｋ缺 乏 性 出 血， 多 发
生 在 小生 后 ２周 ～ ２个 月 ， 死 亡 率 和 致 残
率较 高 ， 多 以突发性颅内 出血为 首发临床
变 现 。近 ２ ０年 来 由 于 推 行 纯 母 乳 喂
养， 新生儿 维生 素 Ｋ缺乏 的发 病 率有 所 提高 ， 需高度重视 。
３例 ， 颈部抵抗 ７例 。
辅助检查 ： 头颅 Ｃ Ｔ示 出 血 １ ９例 ， 血
高于牛 乳 喂养 儿 ； 同 时肠 道 合成 维 生 素 Ｋ有赖 于正 常菌 群 的建 立 ， 新 生儿 出
１ ３ ７ ４ ０ ０内 蒙古 兴 安 盟 科 右 前 旗 新 型 农 村
牧 区合 作 医疗 管理 中心 （ 乌 兰浩
２ ０ ０ ４ ： ７ （ １ ） ： ２ １ —２ ２ ．
卡托普 利与安体舒通治疗 充血性 心力衰竭 ５ ０ 例疗效观察
丁 文
托普利 加安 体舒 通治疗 ５ ０例充血性心力 衰竭 ， 以安体舒通拮抗卡托普利引起 的醛 固酮水平 升高 ， 提高心力衰竭治疗 的有效
治疗方法 ： 卡托普 利 １ ２ ． ５～２ ５ ａｇ ｒ ， 每
特市）
生 时肠道 中无细菌存在 ， 随着喂养开始益
生菌才逐渐定植 于肠道 ， 但慢性腹泻干扰
菌群的建 立 ， 进 而导 致维 生 素 Ｋ的合 成 减少 ， 也使维生素 Ｋ吸收较少 ； 肝 胆疾患
如先天性胆道 闭锁 、 肝炎综 合征 、 胆汁淤 积等 ， 因胆汁分泌减少或肝细胞受损均 可 影响肠黏膜 为 维生 素 Ｋ的合 成 和 吸收 。
资 料 与 方 法
１ 路苓 ， 于春梅 ． 晚发性维生素 Ｋ缺乏症致 颅 内出血 预后分析 ［ Ｊ ］ ． 基层 医学论 坛 ： Ｂ版 ，
２ ０ ０ ６ ， １ ０ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ９—１ ０ ８ ０ ．
本病 的主要 病 因是母乳 中含 维生 素 Ｋ １ ５ Ｌ ， 明显低 于牛乳 中的含 量 ６ ０ ｇ ／ Ｌ ， 且母乳喂养 儿肠道 中的细菌 主要是 双歧 杆菌 ， 合成维生素 Ｋ的能力极差 ， 所 以母
乳 喂养 儿 发 生 维 生 素 Ｋ 缺 乏 的 几 率 明 显
按照全国维生素 Ｋ缺 乏研 究协 作组 制定 的维生 素 Ｋ缺乏症 的诊 断标 准确诊 ２ ３例 ， 男１ ８例 ， 女 ５例 ； 发病年龄 ８天 ～ ２
２ 梁少霞 ， 麦智 广 ， 古 汉 礼． 晚 发性 维 生素 Ｋ 缺乏症的特点 与预 防 ［ Ｊ ］ ． 中 国全科 医学 ，
而 维 生 素 Ｋ缺 乏 引 起 出 血 的 原 因为 某 些 凝 血 因 子 （１ ／、 Ⅶ、 Ｉ Ｘ、 Ｘ） 和 对 血 液 凝 固
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
Ｏ ２．１ ６２ 摘 Nhomakorabea要 目 的 ： ２ ３例 迟 发 型 维 生 素 Ｋ 缺
３ １ ２ ４ ５ ５浙 江 嵊 州 市黄 泽 镇 中心 卫 生 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
较好 ， 就诊 晚 、 治 疗 不 及 时 的 患 儿 遗 留后 遗症 ， 甚至死 亡。结论 ： 分 析 患 儿 发 生 该
病 的 可 能原 因 ， 如何 进 行 防 治 工作 。 关键词 迟 发 型 维 生 素 Ｋ缺 乏 出血
Ｋ， 只有这样才能完 全杜绝 发生 维生 素 Ｋ
缺 乏症 ， 进而防止 出现颅 内出血 。新生儿 应 出生后 肌注维生 素 Ｋ １ ｍ ｇ或 口服 维生 素Ｋ ２ ｍ ｇ １次 ， 然后每隔 １ ０天 以同样 的剂 量 口服 １ 次 至 ３个 月 ， 对 于慢性 腹泻 、 肝 胆疾患、 脂肪吸收不 良或长期应用抗生素 的患儿 ， 应每天肌注维生素 Ｋ Ｉ ｍ ｇ ， 同时加
乏 症 的探 讨 和 分 析 。方 法 ： 选择 出生至 ４
个 月 内的 婴 儿 Ｉ 临床 出血 病 例 进 行 探 讨 分
起重要调节作 用 的蛋 白的凝血 生物 活性 直接依赖于 维生素 Ｋ的存 在。新生 儿需
在 出 生 时 和 出 生 后 ３个 月 内 补 充 维 生 素
析。结果 ： 用 维生 素 Ｋ 治 疗较 早 的愈后
强母乳的营养治疗 。 参 考 文 献
全 部病 例 均给 予维 生 素 Ｋ治疗 后 ， 大部分 患儿病情 迅速得 到改善 ， ３例就诊 较早 、 无并发 症患 儿在 ２ ４小 时 内出血停 止， １ ２天痊愈 出院 。死亡 １ １例均 为颅 内 大量出血 ， 就诊 较晚 ， 引起脑疝 、 低 血容量 性休克等并发症 。出院后随访 ｌ ２例 患儿 中， ３例遗 留下智力低下并发症 ， ２例 出现 肢体运动障碍 。
ＣＨ ｛ Ｎ鞋 ｓ￡ ｃ（ ） ＭＭ ｌ Ｌ ｊ Ｎｉ Ｔ Ｙ Ｄ０ｃ Ｔ Ｏ张 Ｓ
婴幼儿迟发型维生素 Ｋ缺 乏症 ２ ３ 例 的临床分析
高艳华 刘树 江
个月 １ ９ 例， 一 ４个 月 ４例 ； 单纯母 乳喂养 １ ８ 例， 人工或混合喂养 ５例 。 临床表现及体 征 ： ① 临床表 现 ： 颅 内 出血 １ ９例 ， 大便 中带血丝或便 血 ４例 ， 拒 食 ９例 ， 抽搐 １ ６例 ， 烦躁 １ ４例 ， 昏迷 ３ 例 。②体征 ： 轻 一重贫 血 １ ９例 ， 前 隆 起 １ ７例 ， 双 眼凝视 ６例 ， 瞳孔 对光反射迟 钝
红蛋 白 ３ ０～６ ０ Ｌ ３例 ， ６ ０～９ ０ ｇ ／ Ｌ ｌ ２ 例， ９ ０～１ ２ ０ ｇ ／ Ｌ ４例 ， ＞ １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ ４例 ， 出现 贫血 的原 因为失血过 多所致 ， 少数为营养 性 和失 血性并存 ， 凝血项检查异常 ２ ３例 。
结 果