新生儿入院护理评估单

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新生儿入院护理评估记录单
姓名性别年龄科别床号住院号
家长姓名病史陈述者（与患者关系）联系电话
入院时间：年月日时，收集资料时间
入院诊断：
生产方式：顺产、助产、剖宫产、其他。

喂养方式：母乳、配方奶、混合喂养。

新生儿个人史：第胎产；足月、早产（）周；过期（）周；双胎。

体检：T ℃、P 次/分、R 次/分、体重千克
头围cm、身长cm。

意识状态：清醒、激惹、嗜睡、迟钝、昏睡、昏迷
哭声：正常、尖叫、微弱
肢体活动：正常、抽搐。

肌张力：正常、高、低。

反射活动：1、拥抱：存在、无。

2、觅食：存在、无。

3、吸吮：存在、无。

4、吞咽：存在、无。

5、握持：存在、无。

面色：正常、潮红、灰暗、苍白、黄染、紫绀、其他。

口腔粘膜：正常、破溃、鹅口疮。

皮肤：正常、潮红、干燥、苍白、发绀、黄染（轻、中、重）、水肿、出血点、皮疹。

呼吸：正常、稍促、困难、不规则、其他。

消化系统：正常、胎粪、腹胀、腹泻、呕吐、便秘、便血。

脐带：未落、已落。

脐周：干燥、红肿、其他
专科情况：
护理措施：
身份确认护士1 签名：
护士2 签名：
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