艾滋病及HIV的检测培训
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 另外还有家庭用HIV检测（Home Access System）。
4、HIV抗体筛查的流程图
样品 筛查检测
选用筛查试剂
原有试剂+另一 种筛查试剂
阳性反应 复测
阴性反应 阴性报告
均阳性反应
一阴一阳 送确认
均阴性反应 阴性报告
（二）HIV抗体确认试验
1、免疫印迹式验（WB）：
WB是将HIV病毒蛋白用SDS-PAGE电泳，把分 子量大小不等的蛋白带分离开来，然后再把这些已 经分离的不同蛋白带电转移到硝酸纤维素膜上。将 此膜切割成条装，每一条硝酸纤维膜上均含有经电 泳分离过的HIV病毒抗原。
• 对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV 。
• HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。 因此，可以用高温灭活病毒，在低温条件下 保存病毒。
• 在室温（22~27℃）液体环境下HIV可存活15 天以上；经56℃处理30min可使HIV在体外对 人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活 血清中的HIV；经过60℃ 3小时或80℃ 30min 作用后不能检出感染性病毒。
二、艾滋病的传播途径
• 艾滋病毒存在于艾滋病感染者和艾滋病人的血 液、精液、阴道－宫颈分泌物、乳汁、唾液、 泪液、尿液、脑脊液、汗液、粪便、耳分泌液 、支气管分泌液等人体的分泌液中，其中以血 液、精液、阴道－宫颈分泌液艾滋病毒的含量 最高，筑成了艾滋病传染性很强的物质基础。
• 艾滋病流行至今二十多年的科学研究证明，艾 滋病在人群中的传播只有三条‘路’：性途径 、血液途径和母婴传播。
第2种筛查试剂（高特异性） 阳性
阴性
第3种筛查试剂（高特异性）
阴性
提供疑似阳性咨询，建议做 确认试验
不确定
确认试验 阳性
阴性
提供咨询随访，建 议3个月后再次做
确认试验
出具“HIV抗体阳性”报 告
提供咨询、指导、随访
出具“HIV抗体阴性”报告 提供咨询、指导、常规孕期保健
（二）产时
孕期未接受HIV抗体检测的产妇： 首先应进行咨询，取得知情同意以后， 可同时用两种不同的快速检测试剂进行 HIV抗体筛查试验。 根据检测结果给予不同的咨询和干预。 若产妇已临产，且只能用一种快速检测试 剂检测，结果阳性，即视为HIV抗体阳性 处理。
②至少有一条env带和p24带同时出现。 （2）HIV-2抗体血清学阳性反应（+）
符合WHO标准（有二条env带，有或无gag带 ），符合试剂盒标准，方可判为血清学阳性反应。
（3）HIV抗体阴性（-） 无HIV抗体特异带出现，或仅有p17。
（4）HIV 抗 体 不 确 定 （ ± ） ： 出 现 HIV 特 异 性 抗 体带，但带型不足以确认阳性者。
为配合治疗，婴儿HIV感染的早期诊断也可以采用核酸检 测。目前以2次核酸检测结果作为诊断的依据，2次不同时间的 样本核酸检测均为阴性诊断未感染，2次不同时间的样本核酸 检测均为阳性诊断为HIV感染。至18个月仍要进行HIV抗体检 测加以确认。
检测后咨询，知情同意 选择干预措施
正常分娩
产后进行HIV确认试验
产后暂时无法进行确认试验时
（三）产后 筛查试验阳性的产妇在产后要进行HIV确认试验。根据检
测结果再进行咨询和干预。
（四）婴儿检测 婴儿应于12个月进行HIV抗体检测，结果阴性则排除感染
，纳入正常儿童保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再次进 行HIV抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健；阳 性婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。
（一）孕期 孕期产前检查：应在知情同意的情况下常规
做HIV抗体筛查试验。最好选择ELISA方法（无 条件地区可用快速检测）筛查。
图3 孕产期保健服务流程（适用有充分的时间进行复测和确认试验者）
对产前检查的孕妇进行预防艾滋病母婴传播咨询，获得知情同意，采集样本
HIV抗体筛查试验
阳性
第1种筛查试剂（高敏感性）
• HIV抗体出现后，病毒血症减轻，血浆中HIV RNA 的滴度下降，急性HIV感染的症状消失.
• 通常4-12周发生HIV抗体阳转。从HIV感染到 产生抗体（或血请抗体阳转）称为“窗口期” ，>95%的HIV感染都发生在感染后的 5.8 个 月内，故一般认为窗口期为3个月；高度怀疑 者可追踪至6个月。
逆转录病毒血清学 P24 或P31 中的一条，并有 无
标准委员会
一条Env带
美国红十字会
Gag、Pol和Env带各有一条 无
德 国 Paul Ehrlich 有两条带，其中一条必须 无
研究院
是Env带
我国判定标准：
（1）HIV-1抗体阳性（+） 有下列任何一项者，即可确认：
①至少有二条env带（gp41和gp160或gp120）出现 ， gp41 和 gp160， 或 gp41 和 gp120， 或 gp41 和 gp160/gp120。
待检血清样品1：100稀释，加到放置硝酸纤维 膜的槽内，恒温震荡，充分接触反应。血清中抗HIV 抗 体 ， 与 膜 条 上 的 抗 原 带 相 结 合 。 加 入 抗 人 IgG酶结合物和底物后，即可使抗原-抗体结合带呈 现紫褐色。根据出现条带情况判定结果。
表3 不同国际组织HIV抗体免疫印迹（WB）试验阳性结果判断标准
艾滋病及HIV的检 测培训
一、HIV的基本生物学特性
• 属于逆转录病毒科慢病毒属。 • HIV在病毒分类中的定位是慢病毒属中的人类
免疫缺陷病毒组 • HIV分为HIV-1和HIV-2二个型别。 • HIV-1共有M组（主要亚型组）、O亚型组和N
亚型组。
• M组又分为A、B、C、D、F1、F2、G、H、J 、K共11个非重组亚型，另外近年来发现多个 流行重组型（circulating recombinant form,CRFs），包括CRF01- CRF14。
国际组织
对HIV-1
对HIV-2
美国CDC
gp41、gp120或gp160和P24 无 中的任何两条带
美国FDA
P24 和 P31， 再 加 gp41 或 无 gp120/gp160之中任意一条
世 界 卫 生 组 织 要有两条Env带，无论有无 要有两条Env带，无论
（WHO）
Gag或Pol带（也可能存在） 有无Gag带或Pol带
• 标本：除血液外还可用唾液检测HIV（ Orasure，如Salivacard），尿液检测 HIV 。1996年美国FDA首次批准HIV-1 尿检EIA试剂，我国也正在研制。
• 主要适用于静脉注射毒品（IDUs）人群 和其它高危人群的大面积流行病学调查 。
• 阳性标本仍需采血做确认试验才能确定 HIV抗体阳性。
• 病人无临床症状，体检时无异常，少数可查 到“持续性全身性淋巴腺病”（PGL），肿 大的淋巴结至少发生在两处,且不是腹股沟淋 巴结。
• 细胞内的病毒大部分处于潜伏状态，所以淋 巴结中病毒浓度很高。
• 淋巴组织是病毒的主要藏身处，外周血中的 病毒载量相对不高。
3、艾滋病前期（“ARC”或“B期”） 艾滋病前期症状包括被HIV感染后更常见更严
HIV-1 HIV-2
HIV 的 分 群和亚型
M组
A （ A1 A 2）
B
C
D
F1
F2
CRF01-AE
G
CRF02-AG
H
N组
J
K
CRF03-AB CRF04-CPX CRF05-DF
CRF
O组（O1-O3）
A B C D E F G
CRF06-CPX CRF07-BC CRF08-BC CRF09-CPX CRF10-CD CRF11-CPX CRF12-BF CRF13-CPX CRF14-BG
• “ HIV感染早期”定义：血清抗体阳转和HIV 感染6个月之间的阶段。6个月时病毒载量达到 一个“固定值”，早期抗病毒治疗可降至很低 ，如果不进行抗病毒治疗，几年内不会有很大 变化。此固定值和预后有很大关系。
• 早期治疗的目标之一是重新设定固定值，使固 定值保持较低水平。
2、无症状感染期(潜伏期)
三、HIV感染在体内的动态分 期
1、原发HIV感染期
• 病毒进入体内在2天内到达局部淋巴结，5天内进入 血液循环。其结果是导致全身性播散，到达脑部和 淋巴组织。
• 从暴露于HIV到出现症状的时间一般是2-4周在急性 感染的数天内，出现高水平的病毒复制，血浆中可 检出107 /ml个病毒RNA分子。CD8+细胞数上升，伴 有短暂的CD4+细胞计数下降。
重的症状（包括鹅口疮、口腔毛状黏膜白斑病、 发热、体重减轻等），但还不是艾滋病的典型症 状。 4、艾滋病期
当患者出现典型症状时，CD4+细胞计数通常 降至200/ul以下，血和淋巴结中的HIV又上升到 相当高的水平，同时抗病毒CD8+细胞反应减弱 。在艾滋病期病人血液中的HIV群体又一次变得 相当均一，通常是细胞融合（S1）表型为主，与 T细胞嗜性有关。
母亲是怎样将艾滋病病毒传给自 己的孩子的？
• 母婴传播一般指感染艾滋病毒的母亲传给其胎 儿或婴儿的传播方式。这种传播可能发生在怀 孕、分娩和哺乳期。
• 研究报告指出，HIV感染母亲所产的新生儿有 11％～60％可能发生感染。
• 母婴传播有以下几个阶段：
• （1）宫内感染：是胎儿生前在母亲子宫中通 过损伤胎盘进入胎儿体内，母亲的胎盘、羊水 中存在大量的艾滋病病毒，可直接从胎儿娇嫩 的、未发育完全的皮肤中进入胎儿体内。
HIV病毒体呈球形，直径约100~120nm。 电镜下成熟的HIV-1呈现一致密的圆柱状核 心和一个病毒包膜。 病毒核心由病毒RNA、核心结构蛋白和病毒 复制所必须的酶类组成。 HIV的RNA为两条相同拷贝（完全同源）的 正股RNA链。
• HIV对环境中物理因素和化学因素抵抗力均 较弱，比HBV的抵抗力低得多。
四、HIV感染的三种临床结局和长期存活 的 相关因素：
• 1.典型进展者
• 在感染早期，其免疫功能未受损害，但在 8~10年内免疫控制能力逐渐下降，最后发展 成艾滋病。
• 2.快速进展者
• 病速下程降快,速抗进HI展V的，抗CD体4+水细平胞很计低数，在而2-且5年该内抗体迅 中和HIV的能力也较差。
• （2）生产过程中感染 • 生产过程中由于胎儿通过产道受到反复撞击和
挤压，血液和羊水等分泌物可被胎儿吸入体内， 也可通过皮肤损伤进入体内。研究发现，可在刚 出生胎儿胃引流物中查出艾滋病病毒。 • 所有这些发现表明，母婴传播可能有高达50％的 新生儿在出生时通过与母亲生殖器官分泌液或血 液接触而发生感染。 • （3）哺乳期感染： • 科学家研究了100多例非洲感染HIV的哺乳女性 ，发现有58％的乳汁样品中可检测HIV，有时乳 汁中感染性病毒数量很高，乳汁中病毒可通过婴 儿免疫不健全或损伤的口腔粘膜、消化道进入体 内。 • 母婴传播中有30％是在哺乳期感染的。 • 对感染HIV怀孕母亲用抗艾滋病毒预防服药治 疗能降低母婴传播的感染率已得到肯定。
2、免疫荧光试验（IFA）
将HIV感染的淋巴细胞涂于玻片上 ，经固定后即为试验用抗原片。待检血 清中的抗-HIV抗体与抗原结合后再与荧 光素标记的抗人免疫球蛋白结合，在荧 光显微镜下可见到含草绿色荧光的细胞 和多核巨细胞（胞浆荧光）。目前国内 尚无商品化产品，仅在少数有条件的实 验室使用。
二、HIV检测方法的选择
• 快速进展者最显著的特征：HIV感染后一直 维持较高的病毒载量，而且分离的HIV有均 一性。
• 3.长期存活者（又称长期不进展者）
• 这些感染者能维持健康状态12年以上 ，并且CD4+细胞计数维持正常。
• 长期存活者在感染者中的比例一般在 8~10%，目前最长已达20多年。
3、尿液HIV抗体检测
• HIV耐碱不耐酸
• HIV对化学因素很敏感
• 室温中0.5%次氯酸钠或75%酒精只需 1min即不能检出RT酶活性；
• 0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、 0.1%戊二醛等5min即可灭活HIV；
• 30% 酒 精 溶 液 5 min、20% 酒 精 溶 液 10min可灭活HIV。
• 对紫外线不敏感，离开人体可存活数 小时至数天。
图4 产时保健服务流程（适用于没有充分的时间进行复测和确认试验者）
对产前未接受HIV抗体检测的即将/或临产产妇进行预防艾滋病母婴 传播咨询，获得知情同意，采集样本
同时用两种不同的快速检测试剂进行 HIV抗体筛查试验
若产妇已临产，且只能用一种 快速试剂检测，结果阳性，即
视为HIV抗体阳性处理
检测后咨询，解释结果 正常分娩
4、HIV抗体筛查的流程图
样品 筛查检测
选用筛查试剂
原有试剂+另一 种筛查试剂
阳性反应 复测
阴性反应 阴性报告
均阳性反应
一阴一阳 送确认
均阴性反应 阴性报告
（二）HIV抗体确认试验
1、免疫印迹式验（WB）：
WB是将HIV病毒蛋白用SDS-PAGE电泳，把分 子量大小不等的蛋白带分离开来，然后再把这些已 经分离的不同蛋白带电转移到硝酸纤维素膜上。将 此膜切割成条装，每一条硝酸纤维膜上均含有经电 泳分离过的HIV病毒抗原。
• 对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV 。
• HIV对热很敏感，对低温耐受性强于高温。 因此，可以用高温灭活病毒，在低温条件下 保存病毒。
• 在室温（22~27℃）液体环境下HIV可存活15 天以上；经56℃处理30min可使HIV在体外对 人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活 血清中的HIV；经过60℃ 3小时或80℃ 30min 作用后不能检出感染性病毒。
二、艾滋病的传播途径
• 艾滋病毒存在于艾滋病感染者和艾滋病人的血 液、精液、阴道－宫颈分泌物、乳汁、唾液、 泪液、尿液、脑脊液、汗液、粪便、耳分泌液 、支气管分泌液等人体的分泌液中，其中以血 液、精液、阴道－宫颈分泌液艾滋病毒的含量 最高，筑成了艾滋病传染性很强的物质基础。
• 艾滋病流行至今二十多年的科学研究证明，艾 滋病在人群中的传播只有三条‘路’：性途径 、血液途径和母婴传播。
第2种筛查试剂（高特异性） 阳性
阴性
第3种筛查试剂（高特异性）
阴性
提供疑似阳性咨询，建议做 确认试验
不确定
确认试验 阳性
阴性
提供咨询随访，建 议3个月后再次做
确认试验
出具“HIV抗体阳性”报 告
提供咨询、指导、随访
出具“HIV抗体阴性”报告 提供咨询、指导、常规孕期保健
（二）产时
孕期未接受HIV抗体检测的产妇： 首先应进行咨询，取得知情同意以后， 可同时用两种不同的快速检测试剂进行 HIV抗体筛查试验。 根据检测结果给予不同的咨询和干预。 若产妇已临产，且只能用一种快速检测试 剂检测，结果阳性，即视为HIV抗体阳性 处理。
②至少有一条env带和p24带同时出现。 （2）HIV-2抗体血清学阳性反应（+）
符合WHO标准（有二条env带，有或无gag带 ），符合试剂盒标准，方可判为血清学阳性反应。
（3）HIV抗体阴性（-） 无HIV抗体特异带出现，或仅有p17。
（4）HIV 抗 体 不 确 定 （ ± ） ： 出 现 HIV 特 异 性 抗 体带，但带型不足以确认阳性者。
为配合治疗，婴儿HIV感染的早期诊断也可以采用核酸检 测。目前以2次核酸检测结果作为诊断的依据，2次不同时间的 样本核酸检测均为阴性诊断未感染，2次不同时间的样本核酸 检测均为阳性诊断为HIV感染。至18个月仍要进行HIV抗体检 测加以确认。
检测后咨询，知情同意 选择干预措施
正常分娩
产后进行HIV确认试验
产后暂时无法进行确认试验时
（三）产后 筛查试验阳性的产妇在产后要进行HIV确认试验。根据检
测结果再进行咨询和干预。
（四）婴儿检测 婴儿应于12个月进行HIV抗体检测，结果阴性则排除感染
，纳入正常儿童保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再次进 行HIV抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健；阳 性婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。
（一）孕期 孕期产前检查：应在知情同意的情况下常规
做HIV抗体筛查试验。最好选择ELISA方法（无 条件地区可用快速检测）筛查。
图3 孕产期保健服务流程（适用有充分的时间进行复测和确认试验者）
对产前检查的孕妇进行预防艾滋病母婴传播咨询，获得知情同意，采集样本
HIV抗体筛查试验
阳性
第1种筛查试剂（高敏感性）
• HIV抗体出现后，病毒血症减轻，血浆中HIV RNA 的滴度下降，急性HIV感染的症状消失.
• 通常4-12周发生HIV抗体阳转。从HIV感染到 产生抗体（或血请抗体阳转）称为“窗口期” ，>95%的HIV感染都发生在感染后的 5.8 个 月内，故一般认为窗口期为3个月；高度怀疑 者可追踪至6个月。
逆转录病毒血清学 P24 或P31 中的一条，并有 无
标准委员会
一条Env带
美国红十字会
Gag、Pol和Env带各有一条 无
德 国 Paul Ehrlich 有两条带，其中一条必须 无
研究院
是Env带
我国判定标准：
（1）HIV-1抗体阳性（+） 有下列任何一项者，即可确认：
①至少有二条env带（gp41和gp160或gp120）出现 ， gp41 和 gp160， 或 gp41 和 gp120， 或 gp41 和 gp160/gp120。
待检血清样品1：100稀释，加到放置硝酸纤维 膜的槽内，恒温震荡，充分接触反应。血清中抗HIV 抗 体 ， 与 膜 条 上 的 抗 原 带 相 结 合 。 加 入 抗 人 IgG酶结合物和底物后，即可使抗原-抗体结合带呈 现紫褐色。根据出现条带情况判定结果。
表3 不同国际组织HIV抗体免疫印迹（WB）试验阳性结果判断标准
艾滋病及HIV的检 测培训
一、HIV的基本生物学特性
• 属于逆转录病毒科慢病毒属。 • HIV在病毒分类中的定位是慢病毒属中的人类
免疫缺陷病毒组 • HIV分为HIV-1和HIV-2二个型别。 • HIV-1共有M组（主要亚型组）、O亚型组和N
亚型组。
• M组又分为A、B、C、D、F1、F2、G、H、J 、K共11个非重组亚型，另外近年来发现多个 流行重组型（circulating recombinant form,CRFs），包括CRF01- CRF14。
国际组织
对HIV-1
对HIV-2
美国CDC
gp41、gp120或gp160和P24 无 中的任何两条带
美国FDA
P24 和 P31， 再 加 gp41 或 无 gp120/gp160之中任意一条
世 界 卫 生 组 织 要有两条Env带，无论有无 要有两条Env带，无论
（WHO）
Gag或Pol带（也可能存在） 有无Gag带或Pol带
• 标本：除血液外还可用唾液检测HIV（ Orasure，如Salivacard），尿液检测 HIV 。1996年美国FDA首次批准HIV-1 尿检EIA试剂，我国也正在研制。
• 主要适用于静脉注射毒品（IDUs）人群 和其它高危人群的大面积流行病学调查 。
• 阳性标本仍需采血做确认试验才能确定 HIV抗体阳性。
• 病人无临床症状，体检时无异常，少数可查 到“持续性全身性淋巴腺病”（PGL），肿 大的淋巴结至少发生在两处,且不是腹股沟淋 巴结。
• 细胞内的病毒大部分处于潜伏状态，所以淋 巴结中病毒浓度很高。
• 淋巴组织是病毒的主要藏身处，外周血中的 病毒载量相对不高。
3、艾滋病前期（“ARC”或“B期”） 艾滋病前期症状包括被HIV感染后更常见更严
HIV-1 HIV-2
HIV 的 分 群和亚型
M组
A （ A1 A 2）
B
C
D
F1
F2
CRF01-AE
G
CRF02-AG
H
N组
J
K
CRF03-AB CRF04-CPX CRF05-DF
CRF
O组（O1-O3）
A B C D E F G
CRF06-CPX CRF07-BC CRF08-BC CRF09-CPX CRF10-CD CRF11-CPX CRF12-BF CRF13-CPX CRF14-BG
• “ HIV感染早期”定义：血清抗体阳转和HIV 感染6个月之间的阶段。6个月时病毒载量达到 一个“固定值”，早期抗病毒治疗可降至很低 ，如果不进行抗病毒治疗，几年内不会有很大 变化。此固定值和预后有很大关系。
• 早期治疗的目标之一是重新设定固定值，使固 定值保持较低水平。
2、无症状感染期(潜伏期)
三、HIV感染在体内的动态分 期
1、原发HIV感染期
• 病毒进入体内在2天内到达局部淋巴结，5天内进入 血液循环。其结果是导致全身性播散，到达脑部和 淋巴组织。
• 从暴露于HIV到出现症状的时间一般是2-4周在急性 感染的数天内，出现高水平的病毒复制，血浆中可 检出107 /ml个病毒RNA分子。CD8+细胞数上升，伴 有短暂的CD4+细胞计数下降。
重的症状（包括鹅口疮、口腔毛状黏膜白斑病、 发热、体重减轻等），但还不是艾滋病的典型症 状。 4、艾滋病期
当患者出现典型症状时，CD4+细胞计数通常 降至200/ul以下，血和淋巴结中的HIV又上升到 相当高的水平，同时抗病毒CD8+细胞反应减弱 。在艾滋病期病人血液中的HIV群体又一次变得 相当均一，通常是细胞融合（S1）表型为主，与 T细胞嗜性有关。
母亲是怎样将艾滋病病毒传给自 己的孩子的？
• 母婴传播一般指感染艾滋病毒的母亲传给其胎 儿或婴儿的传播方式。这种传播可能发生在怀 孕、分娩和哺乳期。
• 研究报告指出，HIV感染母亲所产的新生儿有 11％～60％可能发生感染。
• 母婴传播有以下几个阶段：
• （1）宫内感染：是胎儿生前在母亲子宫中通 过损伤胎盘进入胎儿体内，母亲的胎盘、羊水 中存在大量的艾滋病病毒，可直接从胎儿娇嫩 的、未发育完全的皮肤中进入胎儿体内。
HIV病毒体呈球形，直径约100~120nm。 电镜下成熟的HIV-1呈现一致密的圆柱状核 心和一个病毒包膜。 病毒核心由病毒RNA、核心结构蛋白和病毒 复制所必须的酶类组成。 HIV的RNA为两条相同拷贝（完全同源）的 正股RNA链。
• HIV对环境中物理因素和化学因素抵抗力均 较弱，比HBV的抵抗力低得多。
四、HIV感染的三种临床结局和长期存活 的 相关因素：
• 1.典型进展者
• 在感染早期，其免疫功能未受损害，但在 8~10年内免疫控制能力逐渐下降，最后发展 成艾滋病。
• 2.快速进展者
• 病速下程降快,速抗进HI展V的，抗CD体4+水细平胞很计低数，在而2-且5年该内抗体迅 中和HIV的能力也较差。
• （2）生产过程中感染 • 生产过程中由于胎儿通过产道受到反复撞击和
挤压，血液和羊水等分泌物可被胎儿吸入体内， 也可通过皮肤损伤进入体内。研究发现，可在刚 出生胎儿胃引流物中查出艾滋病病毒。 • 所有这些发现表明，母婴传播可能有高达50％的 新生儿在出生时通过与母亲生殖器官分泌液或血 液接触而发生感染。 • （3）哺乳期感染： • 科学家研究了100多例非洲感染HIV的哺乳女性 ，发现有58％的乳汁样品中可检测HIV，有时乳 汁中感染性病毒数量很高，乳汁中病毒可通过婴 儿免疫不健全或损伤的口腔粘膜、消化道进入体 内。 • 母婴传播中有30％是在哺乳期感染的。 • 对感染HIV怀孕母亲用抗艾滋病毒预防服药治 疗能降低母婴传播的感染率已得到肯定。
2、免疫荧光试验（IFA）
将HIV感染的淋巴细胞涂于玻片上 ，经固定后即为试验用抗原片。待检血 清中的抗-HIV抗体与抗原结合后再与荧 光素标记的抗人免疫球蛋白结合，在荧 光显微镜下可见到含草绿色荧光的细胞 和多核巨细胞（胞浆荧光）。目前国内 尚无商品化产品，仅在少数有条件的实 验室使用。
二、HIV检测方法的选择
• 快速进展者最显著的特征：HIV感染后一直 维持较高的病毒载量，而且分离的HIV有均 一性。
• 3.长期存活者（又称长期不进展者）
• 这些感染者能维持健康状态12年以上 ，并且CD4+细胞计数维持正常。
• 长期存活者在感染者中的比例一般在 8~10%，目前最长已达20多年。
3、尿液HIV抗体检测
• HIV耐碱不耐酸
• HIV对化学因素很敏感
• 室温中0.5%次氯酸钠或75%酒精只需 1min即不能检出RT酶活性；
• 0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、 0.1%戊二醛等5min即可灭活HIV；
• 30% 酒 精 溶 液 5 min、20% 酒 精 溶 液 10min可灭活HIV。
• 对紫外线不敏感，离开人体可存活数 小时至数天。
图4 产时保健服务流程（适用于没有充分的时间进行复测和确认试验者）
对产前未接受HIV抗体检测的即将/或临产产妇进行预防艾滋病母婴 传播咨询，获得知情同意，采集样本
同时用两种不同的快速检测试剂进行 HIV抗体筛查试验
若产妇已临产，且只能用一种 快速试剂检测，结果阳性，即
视为HIV抗体阳性处理
检测后咨询，解释结果 正常分娩