门诊药房管理的实践与思考

门诊药房管理的实践与思考
加强药品管理,确保药品质量
做好药品的请领与验收:药品全部采用微机管理,由门诊药房组长向西药库申请,输入药品名,申请数量并确认后打出申领单交西药库,西药库专职人员按申领单实发数或确认全部申请数后,打印出库单,一式三联,一联西药库,一联门诊西药房,一联交财务科核帐。

门诊药房在验收药品时,首先要核对药品的规格、剂量、生产厂家、批号、有效期、外观、数量等。

确认无误后,才将药品按“先产先出,先进先出,近期先出”,摆放在规定的位置,对于有特定贮藏条件要求的药品,必须按要求妥善保管。

药品盘点:将门诊药房所有的药品分为7份,每人1份,3～6个月轮转1次,每月25日定期进行盘点,每位药师只需组长分配的盘点空表格一式两联,认真清点、填写各自负责分管区域的药品,每两人一组进行互相核对,至准确为止,然后将药品盘点表交组长输入微机,财务科核帐。

有效期药品的管理:建立效期药品一览表,由组长负责,方法是将每种药品的失效期按其远近由每年1～12月排序,一般3年,进行挂卡管理,半年以内药品挂红牌以警示。

每月25日药品盘点后,各自清理负责区域的效期药品,实行包干制,凡效期在半年以内的药品进行列表登记,组长及时汇总上报,并随时不定期抽查,作为工作考核的参考。

且规定效期在3个月内的药品不予领入药房,对于个别抢救药品效期在此范围内,而又一时买不到新批号,临床又急需的药品,则将其放在特设的“近效期药品柜”内,作为备用,一到效期立即撤柜,保证患者用药安全。

特殊药品的管理:麻醉药品和第一类精神药品实行五专管理,交接班制。

开设专门窗口,由专人审核,发放,登记。

按照新的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》,门诊患者首次开具麻醉药品时,具有麻醉药品处方权的医师,应当亲自诊查患者,查核相关证明,建立相关资料:患者病历、诊断证明、患者(或代办人)身份证复印件,签暑《知情同意书》,接诊医师在开具麻醉药品专用处方的同时,要开具以上资料,处方及资料交门诊药房,由药剂人员审查(包括医师签名),必须符合规定,对于不合规定处方,药房人员有权拒绝发药,确认无误后,方可到门诊收费处交费取药。

同时将患者取药的材料交门诊部办公室留存,当患者再次使用麻醉药品时,凭居民身份证到门诊办公室领取材料,找医生开具相关的药品。

注射剂仅限于本院使用,处方为1次用量,由护士亲自到门诊药房取药作好登记,注射后立即将空安瓿退回,不得将注射剂交给患者或家属,防止滥用或盗卖。

晚期癌症疼痛患者按规定执行。

精神二类药品实行四专管理,每张处方只能开七日剂量。

对某些特殊情况(特殊病),处方用量可适当延长,但医生应注明理由并双签名。

麻醉药品、精神药品处方按规定单独保存备查。

处方调剂管理,把好药品质量关
审方发药:患者交费确认发票打印后,到门诊西药房指定窗口取药。

为保证药
品准确无误发给患者,每一个窗口安排2名药师(或1名药士)完成发药工作,采用前后台分开的调配模式,实行双人核对制度,前台药师根据发票上的处方号输入微机。

后台药师(士)按处方进行调配药品交前台药师。

前台药师核对患者姓名、年龄、药品名、规格、数量及医生签名、处方有无配伍禁忌等,发药时把处方、药品与微机资料核对无误后才可将药发出,并在药袋上标明药品名称、规格、数量,用法等,喊叫患者姓名,并作好相应的发药交待、注意事项及可能出现的不良反应,装好药品交到患者手上,同时在微机上对所发生的药品进行确认,电脑自动减去药房药品库存数。

如发现处方收费有误,及时叫患者到门诊收费处更正,发现处方书写不规范、不使用通用名、处方涂改处不签名、用法、剂型有误、超量用药、临床诊断不确切或缺项等问题,填写处方回执单,及时与开方医师联系,并退回处方让医师修改。

对于特殊用药及需要详细了解用药知识的一些患者,前台药师可告诉他,请到门诊用药咨询处,由咨询药师作具体解答。

退药处理:为保证患者的用药安全,患者所退药品仅限在本院购买的药品,由经诊医师开具退药处方并注明原因,如患者开药后又要求住院治疗或病情发生变化等。

在门诊西药房专门窗口退药,患者提供退药处方,财务科收费凭证(发票),填写“门诊病人退药情况说明”表,内容包括:患者姓名、性别、年龄、财务科收费凭证号。

此表由两部分组成,一为原始处方药名,可根据收费凭证号在微机中调出,依次填写药品名称、规格、数量、金额。

二为本次退药的药品名称、规格、数量、金额。

如两次药品不同,药品外包装破损或开封,药品批号不符,冷藏保存的部分特殊药品等,一律不得退换,合格的药品收回,放回原处。

该表一式两分,一分交患者到财务科退费,一分由门诊药房保管,核对无误后,双方签名生效,方可结束退药工作。

加强管理,提高药师素质
首先,应加强思想品德和职业道德学习,努力提高为病人服务的质量,严格执行医院的各项规章制度。

加强专业技能的训练,药师除了熟悉本药房药品的具体情况和相关业务外,重点掌握本院基本用药目录和有关知识,在做好日常工作的同时,采取多层次多渠道的在职学习,对低学历人员鼓励其参加成人高考,接受医药高等教育,参加执业药师考试和培训,参加医院组织的专题讲座及学术活动,不断补充新的专业知识,拓宽知识面,提高自身专业水平,满足患者的用药需求,确保病人用药合理、安全、经济。

工作的最终目标不是只管理好药,发好药,而是为患者提供更为优质高效的药学服务。