医院感染岗前培训

符合
② 中度危险性物品 ：
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损
皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机
管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
要求：高水平消毒或灭菌。
符合
③ 低度危险性物品： 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病
具有毒性、腐蚀
实验室的化学试剂； 废弃的过气乙酸、戊
性、 易燃易爆性的废 二醛等 化学消毒剂； 废弃的汞血压计、汞
弃 的化学物品
温度计。
设置三种颜色的污物袋： 黑色袋装生活垃圾， 黄色袋装医用垃圾， 红色袋装放射垃圾。
医疗废物收集后要有标识：产生科室、医疗废物名称、日期、医院名称 医疗废物科内存放不超过1天，医疗废物登记资料至少保存3年。
医院感染岗前培训
把健康带给每一位家庭
一．手卫生 二．消毒与灭菌 三．无菌技术 四．标准预防
五．多重耐药菌医院感染预防与控制 六．职业暴露 七．医疗废物管理
“提灯女神” —南丁格尔
19世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克里米亚战 争，英国战地医院战士死亡率高达42% 。南丁格尔主动申请去战 地医院，通过改善卫生条件采取对感染患者进行隔离、病房通 风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死 亡率从42%下降2.2%。
➢ 标准预防
➢ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具 有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取 防护措施。
血液、体液、分泌物、排泄物，均具有传染性
隔离
采取防护措施
➢ 多重耐药预防与 控制
多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐 药的细菌。 泛耐药菌：是指细菌除对多粘菌素、替加环素可能敏感外，对临床上常见 的7类抗生素均不同程度耐药。 超级细菌：对绝大多数抗菌药物均耐药的细菌。
1、注射穿刺部位的皮肤消毒方法： ①0.5%的碘伏涂擦2遍； ②75%酒精涂擦2遍； ③碘酊原液涂擦2遍，75%酒精脱碘，作用时间1～3分钟，待稍干。 消毒皮肤面积：不少于5cm×5cm，以注射或穿刺部位为中心，由内 向外缓慢旋转。
2、手术切口部位的皮肤消毒： 术前用肥皂和水洗净，重点是手术切口部位； 术时用浸有碘伏原液的无菌棉球擦拭2遍； 或碘酊原液直接涂擦皮肤表面再用75%酒精脱碘； 消毒皮肤面积：为手术野及其外周15cm以上，由内向外擦拭。
➢ 医务人员手卫生
控制医院感染最简单、 最有效、 最方便、最经济方法——洗手！ 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染30％左右。
1. 接触患者或周围环境前 2. 接触患者后 3. 清洁或无菌操作前 4. 接触患者周围环境、物表后 5. 接触血液体液后 6. 穿脱隔离衣前后、 脱手套后 7. 进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房前
3、无菌包要求： 包外注明无菌物品名称、包装者、灭菌器编号、批次号、灭菌日 期、失效日期、责任人； 并按日期先后顺序摆放，放在固定的地方； 使用包布包装的无菌包在未被污染的情况下，可保存7天； 使用无纺布和纸塑包装有效期为6个月，过期应重新灭菌； 无菌包打开后应尽快使用，放置时间一般不能超过24小时。
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE：耐万古霉素肠球菌 ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶的细菌 CRE：耐碳青霉烯肠杆菌科细菌如产NDM-1和产KPC的细菌、 CR-AB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 MDR/PDR-PA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和CD：艰难梭菌
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点。 主要感染类型：包括泌尿道感染、医院获得性肺炎、导管相关血流 感染、外科手术部位感染等。 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 要求：中、低水平消毒。
符合
➢ 无菌技术
1、进行无菌操作时：衣帽穿戴要整洁。口罩须遮住口鼻，并修 剪指甲，洗手。 2、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空 气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后， 必须再经灭菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未 使用，也不可放回无菌容器内。
身体危害：感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作。 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能 工作的损失等。 社会危害：HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者 从事有创性操作。
针刺伤：据调查，在医务人员发生的针刺伤中，护士占80% 针刺发生于：注射，抽血，静脉穿刺或拔除锐器处理，医疗废物处 理，外科手术缝合
针刺伤：据调查，在医务人员发生的针刺伤中，护士占80% 针刺发生于：注射，抽血，静脉穿刺或拔除锐器处理，医疗废物处 理，外科手术缝合
冲洗
针刺伤：
挤血 冲洗 消毒 上报
黏膜暴露：
冲洗
上报
评估
评估
发生职业暴露立即进行局部处理，报告科室负责人，填写职业暴露 卡经负责人签字后报告院感。
➢ 医疗废物管理
类别 感染性废物 损伤性废物 病理性废物
药物性废物 化学性废物
特征
常见分组及废物名称
携带病原微生物生 物 被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 传
具有引发感染疾 病传 染病 病人产生的所有垃圾； 病原体培养基、
播危险的医疗 废物
标本等； 废弃的血液、血清等。
能够刺伤或割伤人 体 医用针头、缝合针：解剖刀、手术刀、备皮
消毒双手代替洗手。
➢ 消毒与灭菌
消毒 清除或杀灭传播 媒介上病原微生 物，使其达到无害 化的处理。
灭菌 杀灭或清除医疗 器械、器具和物品 上一切微生物的处
理。
① 高度危险性物品 ： 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接
触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手 术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 要求：达到灭菌要求。
1、医生开接触隔离医嘱； 2、悬挂蓝色接触隔离标识； 3、最好单间； 4、手卫生，床尾挂手消毒剂； 5、个人防护；
6、可复用器械专用； 7、环境物表擦拭消毒； 8、转诊前通知转诊科室做好消毒隔离准备； 9、床边备医疗废物袋； 10、严格把握解除隔离标准。
➢ 职业暴露的预防 及处理
是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康 或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。
后
1. 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染 时应用皂液和流动水洗手 2. 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗
手。
每季度行手卫生采样监测1次。 卫生手：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
➢ 认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ➢ 手部不佩戴戒指等饰物。 ➢ 应当采用避免二次污染的干手方法，如一次性纸巾或干手机。 ➢ 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂
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发生暴露后感染 HBV的机率：6.0～30% HCV的机率：3.0～10% HIV的机率：0.2～0.5% 国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。 医务人员感染HBV是普通老百姓的5～6倍。
伤口深度 有可见的血液从伤口溢出 针头刺破了静脉和动脉 空心并带血液的针 感染性血液或体液的量 污染源来自于晚期HIV感染者
的废弃医用锐器
刀； 载玻片、玻璃试管等。
诊疗过程中产生的 人 体废弃物和医学 实验
动物尸体等
过期淘汰、变质或 被 污染的废弃的药 品
手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组 织、 器官等； 医学实验动物的组织、尸体 等； 病理切 片后废弃的体体组织、病理腊
块等。
一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、 血液 制品等。
4、碘伏、酒精、过氧化氢等消毒液密闭保存，开启时注明开启时间、效期、开 启人。小包装消毒液（100ml以内）开启后使用效期不超过7天；大包装消毒液 开启后使用效期不超过30天。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时不 得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨 越无菌区。 7、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或 重新灭菌。 8、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。