针灸治疗学总论PPT课件

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四、针灸调和阴阳的方法
1.恰当的配伍经络、腧穴
经络配伍
腧穴配伍
如 太冲 阳陵泉
泻肝胆之火
丰隆 阴陵泉
化痰除湿
足三里 三阴交 补气益血
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2.恰当的针刺补泻手法 补法、泻法应用： 例 补照海 泻申脉治疗失眠
泻照海 补申脉治疗嗜睡 阳气盛 阴气虚可导致失眠 阴气盛阳气虚可导致嗜睡 失眠当补阴泻阳 嗜睡当补阳泻阴 照海穴为足少阴肾经穴，阴跷脉所生之处，申脉穴为 足太阳膀胱经穴，阳跷脉所生处，阳跷行于阳 ，主活 动和清醒状态，阴跷行于阴，主安静和睡眠状态。补 照海泻申脉可以使阴跷脉盛而阳跷脉衰，而使其目闭 而欲睡，达到安神宁心的作用。
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2、经络触诊
经络触诊又称“经穴按压”，是在经络循行部位或有 关腧穴进行按压、触摸，寻找阳性反应或异常变化， 以判断疾病之所在的方法。 用切按，循摄等方法在经穴部位寻找异常变化，如压 痛。寒温，结节，凹陷和皮疹，作为辨证施治的依据。
八
虚——补法、少针多灸
纲 阳 表——浅刺
热——浅刺疾出，泻法
实——泻法，多针少灸
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经络辩证
经络辨证是以经络学说为指导，根据经络的分布规律、 与脏腑器官的联系特点、功能特性和经络异常反映， 辨别经络病变的部位和性质，为制定相应的治疗方法 提供临床依据 。 。
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（一）辨证归经
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（二）阴阳失调的治疗原则
既然阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此调理 阴阳、使阴阳失调向着协调方面转化，恢复阴阳的相 对平衡，则是针灸治疗学的基本原则。 治疗的基本原则是泻其有余，补其不足，是阴阳偏盛 偏衰得以纠正，使之在新的基础上达到阴阳平衡。
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（三）针灸的治疗作用在于调和阴阳
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例 补合谷泻复溜可发汗，
泻合谷补复溜可止汗
补合谷泻复溜为发汗法，可用于外感风寒，卫阳被郁 之表实症。补合谷可使卫阳生发，皮下温度升高，汗 孔疏泄，为排汗疏通道路。泻复溜可以激发经气，推 动体内津液，随疏通之经络汗出解表。
泻合谷补复溜为止汗法，可以用于人体阴阳脏腑偏盛 偏衰所致各种汗症。如邪入阳明，阳热蒸腾，体内阴 津外泄的大汗，泻合谷可激发诸经之气，增强祛邪能 力，调节汗孔开合。补复溜能调补肾阴，益气生津， 护表固卫，邪祛则津回，卫气外固，汗孔收闭，偏盛 偏衰的机能恢复正常，其汗自止。
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2.针灸治疗原则 (1).“八纲”辩证----阴阳，表里，寒热，虚实
阴阳----是中医的基本理论核心，也是八纲中的总纲。 病在表，属实，属热者，为阳→泻法，疾刺，刺出血。 病在里，属虚，属寒者，为阴→补法，留针，用灸法
。
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表里----是指疾病所在部位的深浅而言 。
总论
1.针灸治疗作用 疏通经络 针灸最主要，最直接的作用。 扶正祛邪 针灸治病的根本法则和手段。 调和阴阳 针灸治病的最终目的。
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一、疏通经络
（一）经络气血失调是疾病产生的重要病理变化： 经络是五脏六腑和体表肌肤、四肢、五官相互联系的通 道，具有运行气血、沟通机体表里上下，和调节脏腑组 织功能活动的作用。在正常情况下，经络“内溉脏腑， 外濡腠理”维持着人体的正常生理功能，使人体成为一 个完整的有机体。所以一旦经络气血功能失调，破坏了 人体的正常生理功能，就会引起种种病变。
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三、调和阴阳
（一）阴阳失调是疾病产生的根本原因 阴阳学说是中医基本理论中的重要内容，贯穿于中医 理论体系的各个方面。中医用以说明人体的组织结构、 生理功能、疾病的发生发展规律，并指导临床诊断和 治疗疾病。在正常情况下，人体阴阳两方面处于相对 平衡状态，保持人体中各组织、器官、脏腑的正常生 理功能。若人 体的阴阳失去平衡，发生偏盛或偏衰， 就会发生 疾病。
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二、扶正祛邪
（一）疾病的发生及转归与邪正斗争
疾病的发生，关系到人体正气和致病因素（邪气）两个方面。 所谓正气，即是指人体的机能活动和其抗病能力。所谓邪气， 是与正气相对而言，即泛指对人体有害的各种致病因素，如外 感六淫，痰饮、淤血和食积等。中医学认为，任何疾病的发生， 都是在一定条件下正邪相争的具体反应。也就是说，只有当人 体的正气不足的抵御外邪，或病邪侵袭人体的力量超过了人体 正气时，即可发生疾病。 正邪双方在斗争中有消长的变化。一 般地说，正气增长则邪气消退，而病向愈；若邪气增长则正气 衰退，而病转恶化。随着邪正双方的变化，疾病表现出不同的 病机和证候，即《素问·.通评虚实论》所说：“邪气盛则实，精 气夺则虚。”
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（三）经络穴位诊察法
经络穴位诊察法是利用经络穴位的物理和生物特 定来诊断疾病的方法，是以经络学说为理论基础， 以穴位病理反应的各种表现形式为指标，利用视 察、触摸、按压、通电、加热等，检查有关经络 穴位，来获得诊断疾病的依据。
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1、经络望诊法
经络望诊主要是观察经脉循行部位的皮肤所产生的各 种异常改变来诊断疾病的方法。 如：皮肤颜色深浅、有无色素沉着、光泽鲜明光亮还 是枯燥晦暗；形态上或皱缩、肿胀，或下陷、隆起， 及斑疹有无等
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例 补合谷 泻三阴交可下胎
三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，泻三阴交可泄三经之阴血；合谷 为大肠经之原穴，肺与大肠相表里，肺主气，补合谷可补气。
补合谷泻三阴交可通过影响气血、冲任、脏腑这三方面而导致下胎：
1影响气血，即增加妊娠妇人体内有余之气，减损不足之阴血，造成气 旺血衰的状态，不利于胎元的生长，导致下胎。
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（二）疏通经络、调理气血是临床治疗的重 要大法
由于某些原因导致经络气血失调，致使经络气血偏盛 偏衰、经络气血逆乱、经络气血阻滞，而引起种种病 变，不通则痛，不荣则痛。治疗即应疏通经络、调理 气血。经络气血虚衰，脏腑功能减退者、属虚证、治 宜补法；经络气血偏盛、脏腑功能亢进、属实证，治 宜泻法，经络气血逆乱者，或属于气血虚衰、或属于 脏腑功能失调，均可据其虚实而调之。疏通经络，就 是调理经气。经气包括了人体的元气、谷气、宗气等， 对协调阴阳，抗御病邪、维持人体的正常生理功能有 重要作用。
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（三）针灸具有疏通经络、调理气血的作用：
针灸治病是采用针法和灸法，作用于腧穴、经络，通 过经气的作用、调阴阳，补虚泻实，扶正祛邪、通其 瘀滞、理其气血，从而排除致病因素、治愈疾病。如 足阳明胃经浊气上逆，引起呕吐，足阳明胃经清气不 升引起的腹泻、腹胀等症，均可取足阳明经足三里治 之。以上均可通过疏理阳明经气，调理气血，而达到 治疗疾病的目的。
2影响冲任，即泻足三阴经之阴血，使冲任受损，冲任失调，胎元失养， 气循经而导胎下行，胎元本已失养，加之气的推动，胎元不固，而致 下胎。
2影响脏腑，使肝藏血、脾生血、肾藏精等脏腑功能失常，造成胎元不 固，肺主气降，肺降太过，而致下胎。
三种作用机制不是孤立的，是相互联系、互相影响的，如气血失调可 使脏腑功能失常，脏腑功能失常可使气血失调；同样冲任损也可导致 脏腑功能失常、气血失调，脏腑功能失常、气血失调也可损伤冲任。 总之，补合谷泻三阴交不论是作用于机体的气血，冲任，还是脏腑， 最终都能导致下胎。
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虚实----是指人体正气的盛衰和病邪的 消长。
虚指正气不足→补法，或针灸并用。 实指邪气旺盛或人体功能过度亢盛→泻 法，或刺出血。 虚中有实，实中有虚，虚实夹杂→根据 虚实轻重，用先补后泻或先泻后补，或 补泻兼施的方法。
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“八纲”辩证
阴
里——深刺
寒——留针、宜灸
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经脉不通的因素是多方面的，在《黄帝内经》中《灵 枢•官针》针对不同原因推出了疏通经络的方法， “针所不为，灸之所宜”。人体疾病可从经络反映出 来，内病反映于外在的症状，外病人里都可以通过经 络通导；在疾病的情况下，经络既有抗御病邪反映证 候的功能又有传导感应，调理气血的虚实作用。用针 灸疗法所以能治疾病，就是基于经络具有传导感应和 调整气血虚实的功能。在疾病情况下出现气血不和及 阴阳偏盛的虚实证候，这时运用针灸治法在于扶正祛 邪，使之恢复到正常的状态。经络调整虚实功能是以 它正常情况下的协调阴阳作用为基础，针灸疗法是通 过适当的穴位和运用适量的刺激方法激发经络本身的 功能，使之“泻其有余，补其不足，阴阳平复”。
辨证归经是以临床证候为主要依据的归经形式。 是动病：由于外邪侵入经络引起经气的变化而 产生的疾病。 所生病：由于脏腑经络的功能失调所引起经气 变化而表现出来的症候。 每条经脉都有自己特定的证候表现形式，临床 可按照疾病证候进行辨证归经。
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（二）辨位归经
辨位归经是按疾病证候所产生的具体部位与经 络循行的关系作为依据来进行归经的形式。
病有在脏腑，在经络，有在筋骨，在 皮肉。
在经络，在皮肉属表→浅刺疾出。 在脏腑，在筋骨属里→深刺久留。
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寒热----是指疾病的性质而言。 寒证指人体阴气盛阳气虚而不能抵御寒邪 而致病。（根据虚实，表里的不同，可用留 针，用补法，或用灸法，或针灸并用。 热证指人体阳气盛阴不足而不能抵御热邪 而致病。（根据表里，全身或局部症状，可 用疾刺，用泻法或刺出血，不用灸法。
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（二）扶正祛邪是临床治疗的重要法则
疾病的过程，就是邪正相争的过程，所以治疗疾病就是要扶助 正气，祛除邪气，改变正邪双方的力量对比，使之有利于向痊 愈方面转化。所以，扶正祛邪是临床治疗的重要法则。
补虚泻实，是扶正祛邪这一法则的具体应用。在邪正双方斗争 中，二者盛衰的程度不同，其病证也不同。所以治疗时，实证 应予以泻法，虚证应予以补法。在临床应用时，要根据正邪在 病程中所占的地位，决定扶正祛邪的主次与先后。扶正适用与 正虚而邪不盛的病症；祛邪适用于邪实而正未伤的病症；扶正 与祛邪同时应用，适用于正虚邪实的病证；但应分清主次，正 虚较重者，则扶正兼祛邪，邪实较重者，则祛邪兼扶正；当病 邪较重，但正气虚弱不耐攻伐时，应先扶正后祛邪；当病邪甚 盛，正气虽虚，尚可攻伐时，宜先祛邪后扶正。
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当针刺入穴位之时，无论是泻其有余，还是补其不足，均是一种通过 局部刺激产生感觉使之得气，使局部穴位兴奋活跃，经络畅通则血行 气通，祛邪外出，故有“痛则不通，通则不痛”的说法，同样是经络 闭阻不通实热引起者宜用针刺，虚寒引起者宜行灸疗，疏通经络就是 调理经气，由于种种原因引起的经络不通、气血失调，致使经络气血 偏盛偏衰，经络阻滞，气血逆乱，进而导致病变。治疗即应疏通经络、 调理气血，针灸治病就是采用针法或灸术作用于经络、腧穴，通过经 气的作用疏通经络、调理气血，从而排除致病因素，治愈疾病。经络 气血虚弱，脏腑功能减退者，属虚证，治宜补虚疏经；经络气血偏盛， 脏腑功能亢进者属实证，治宜活血通经；经络气血逆乱者或由于气血 偏盛偏衰，或由于脏腑功能失调均可据其虚实而调之。针灸具有良好 的镇痛作用。祖国医学认为，大凡疼痛，多由经络闭阻不通，气血瘀 滞不行而引起，针灸治疗就是通过刺激经络、腧穴，使经络通畅，气 血调和，变“不通则痛”为“通则不痛”，
针灸的作用在于调和阴阳，针灸治病的关键在于调节 阴阳的偏盛偏衰，是机体阴阳和调，保持精气充沛、 形气相合、神气内存。针灸调和阴阳的作用，基本上 是通过经络、腧穴配伍和针刺手法来实现的。 此外，由于阴阳之间可相互化生，相互影响，故治阴 应顾及阳，治阳应顾及阴，所以又有“从阴引阳、从 阳引阴”等方法。这些方法的核心仍是调和阴阳。
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（三）针灸实现扶正祛邪作用的方法
在ห้องสมุดไป่ตู้床上补虚泻实是扶正祛邪法则的具体应用，而针 灸的补虚与泻实，主要是通过针灸手法和腧穴的配伍 两个方面实现的。在刺灸法方面，大凡针刺补法和艾 灸属补法范畴，有扶正作用。如虚脱证、急取关元、 神阙、大艾炷灸之，并取足三里，针刺补法。再如外 感温热邪气，适宜泻热开窍，取十二井穴用三棱针点 刺放血，再取大椎、曲池针刺泻法，二者相配可达泻 热、启闭、开窍之功。在腧穴配伍方面，膏肓、气海、 关元、足三里、命门等穴，有补的作用，多在扶正时 应用；而十宣、十二井穴有泻的作用，多在祛邪时应 用。