糖尿病专科护士的现状与发展趋势ppt课件

我国DSN培养--培训内容
由于糖尿病的发生率日益增加，病人涉及到多学科，根
据临床护理工作的实际需求，培训基地将培训工作分为两个
层面： • • 普及型的继续教育 培养临床专家型的专科护士：即全院共享型人才。部分课 程可与糖尿病住院医生的培训、CCU专科护士培训体系共享 具体课程设置见表1。
表1 分层次培训具体实施的方案
角色功能
糖尿病专科护理已经历70 余年的发展， 历 史的发展已赋予DSN 更为丰富的内涵，尤其胰岛 素的问世进一步拓宽了DSN 的职责范围，由最初 的临床护理者、教育者和研究者逐渐拓展为“临 床护理者、教育者、咨询者、研究者、领导者、 协调者和伦理决策者”七位一体的多元化角色功 能，在患者群体、护理专业及卫生保健体制三大 领域内发挥重大作用。
岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完 善专科护理岗位培训制度。 — 中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年) 糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出, 临床需要 护士与医生合作, 共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研 究、咨询、管理等工作。
专科护士的概念
• 目前，国内外对临床专科护理人才的认识分为两 个层次，即专科护士和临床护理专家。
的其他人士协作；指导和帮助低年资医生和其他护士提
高糖尿病相关防治工作；把握专科发展的前沿,开展专科 领域的护理研究等。
我国DSN培养--课程设置
包括公共基础及专业基础课程、糖尿病专业理论与技能 课程。
公共基础及专业基础课程包括循证护理、统计学、教学
基础、护理教育学、护理管理学等；
专业课程包括护士在糖尿病综合目标管理小组中的作用；
糖尿病诊治新进展; 糖尿病饮食及运动管理; 糖尿病急 慢性并发症的防治; 糖尿病足的治疗及护理; 糖尿病病 人的社会心理问题及自我管理; 流行病调查表设计及应 用等。
我国DSN培养--培训时限
1.常规SN培养：一般全脱产2-3个月，其中理论 课程约160学时，临床实践不少于160学时。 2.专家型培养：理论学习1个月，实践培训3个 月（江苏）；理论课脱产学习1个月，实践课利 用双休日进行，共计791学时（广东）。
分级管理要求随访指导, 利用社区卫生服务中心信息化, 系统实行糖尿
病病人计算机分级管理, 做到早期发现, 尽早干预。
Thank you！
国内外DSN培养现状
• 美国DSN 培训准入条件是：有护士执照、学士学位、通 过研究生入学考试并有一定的专科护理工作经验；培训期 限2 年；培训内容为硕士或博士学位的专科护士课程。课
程设置内容除包括糖尿病领域的病理生理学、药理学等专
科基础知识外，还包括本专科的理论和研究结果，硕士学 位课程需完成至少500 小时糖尿病专科实习。2004 年， 美国护理学院协会提出：至2015 年，包括专科护士在内 的所有高级执业护士需统一达到博士学位水平，完成1000
• 基本条件 三甲综合性医院或专科医院.
• 组织管理 必须建立专门的组织管理机构，包括： 领导小组(主任)、专家顾问组、教员与秘书。 • 护理教学条件 所在科室以往有举办专业护理继续教育或 项目培训的经验。 • 师资条件 有能够满足培训要求的高水平师资队伍，师资 人员力量组成比例合理。
我国DSN培养--考核
DSN工作内容
• 美国DSN 主要是以社区糖尿病中心为工作场所，对社区 人群开展糖尿病教育、个案护理等，并且有些DSN 还具 有处方权。澳大利亚DSN 是在糖尿病中心从事糖尿病门 诊、会诊、并发症筛查等工作。而我国DSN 基本上以在
综合医院进行糖尿病管理为主。
• 虽然不同国家DSN 的主要工作场所存在着差异，但各国 DSN 工作内容基本都包括了以下几个方面：专科护士门 诊、专科护士会诊、个案指导、并发症全面检查、患者知 识讲座、联络护士知识讲座及会议等。
DSN 核心能力 • • • • • • • • 临床护理能力 健康教育能力 护理管理能力 指导与咨询能力 科研能力 人际关系能力 个人专业发展能力 批判性思维能力
DSN执业现状-国外
美国、澳大利亚等：以认证的糖尿病护士教育者 (Certified Diabetes Nurse Educator)、糖尿病护理专 家(diabetes nurse specialist，DNS)或开业护士的身份 进行专职的糖尿病管理工作。
• 专科护士（SN）：指的应该是经过某专科系统培训后获得某专科资 格证书的注册护士。
• 临床护理专家（CNS）：是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰 富的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，并指出 CNS 同样要经过统一资格认证。
糖尿病专科护士概念
• 糖尿病专科护士（Diabete specialist nurse，
我国DSN培养--工作模式
1.门诊工作模式 DNS 接待门诊糖尿病病人及家属的咨询, 进行护理 指导, 检测血糖, 进行一对一健康教育及健康评估,优化服 务流程, 建立通讯联络, 开通热线电话、网络、手机短信等 形式, 宣传糖尿病防治知识, 解答疑难问题。 2.病房工作模式 在中国香港、美国、英国等的综合医院、社区设立 糖尿病联络护士工作模式, 确定糖尿病联络护士, 建立DNS 会诊制, DNS 开展以DNS 为核心的、各病区责任护士参 与的糖尿病联络护士工作小组, 糖尿病联络护士负责对病 人的初步评估、转介DNS 针对糖尿病病人的实际情况,以 护理程序为基础的糖尿病专科评估, 确定病人的护理问题, 做好记录档案。
香港：设立全职的糖尿病专科护士(diabetes specialist nurse，DSN)，如那打素医院。 工作模式：门诊预约病人，具有药物处方权；设立并发症 检查套餐（如视力及眼底检查、神经系统、周围血管系统
以及足部检查等)；接受不同途径转诊来的患者；也兼顾
家居护理。
DSN执业现状-国内（2）
我国DSN培养--工作模式
3 社区工作模式
设立社区糖尿病健康宣教点, 开展社区延伸服务, 定期下社区开
展专项糖尿病防治服务工作, 设置宣传专栏, 举办讲座, 倡导健康生活 方式, 纠正社区人群不良生活习惯;配合社区卫生服务中心开展高危人 群筛查工作, 对社区糖尿病病人、高危人群进行监控, 帮助建立社区糖 尿病DNS 和高危人群一对一管理模式和双向转诊制度, 按糖尿病防治
我国DSN培养--培养目标
牢固掌握糖尿病护理理论与研究；对糖尿病病人及 家庭现存在的和潜在的健康问题进行评估；制订完善的 护理计划；提供有效的护理措施； 进行健康教育；开展 糖尿病护理研究；能够为社区与公众组织举办糖尿病教 育课程, 促进群体健康; 能够组织和实施糖尿病并发症 筛查工作; 与护理同行、医生、专业人员以及健康领域
的认证和再认证作了统一规定。规定已注册的DSN 每5 年 必须重新申请资格认证，要获得重新资格认证都要求在这 5 年内具有一定时间的糖尿病护理的实践经验以及通过参 加学术会议或者继续教育取得足够的学分。
• 我国目前也已经广泛开展了DSN 的培训，并取得了一定
的进展。但与国外相比，我国DSN 的培训体系不够规范， 如目前尚无统一的培训基地准入条件，没有统一的学员准 入标准，没有统一的培训目标、培训期限和培训大纲，对 培训教师也没有统一的师资管理制度.
我国DSN培养--培训方式
• 外出参观 • 院内科内讲座 • 学术会议 • 继续教育课程班 • 脱产中长期教育
• 自学等
我国DSN培养--培训方式
（五）培训基地
专科护士培训基地是在职注册护士接受以提
高护理专业能力为主的系统、规范培训的场所。
为保证教学质量和效果，我们对培训基地自身条
件设定了相应的标准。
国内DSN 的考核基本都包括：理论、实践 及科研3个方面, 但每个地方的培训目标不同 会存在一定差异。考核形式多为理论考核与实 践操作相结合。
1.笔试考核: 以理论学习知识为主, 题型包括客观题、 主观题、临床应用题、病例分析题等; 2.护理实践能 力考核: 按专科护理实践手册要求进行临床实践, 并 进行专科护理实践操作考核。 3.组织答辩：撰写糖尿病专科综述, 参加结业答辩, 答辩专家组由医疗、临床护理、护理管理等方面专家 组成, 结业报告包括开题报告、学习体会、个案、综 述、健康教育计划等。
• DSN 的资格认定管理也比较混乱，基本上是由承办单位
认定，没有统一的准入条件、考核制度，也没有统一的认
定机构。同时我国日前的DSN 与国外相比学历偏低，工
作面相对较局限，尤其是在糖尿病的社区医疗服务以及糖 尿病预防教育方面落后较多。
我国DSN培养--人员选拔
参照卫生部已颁发的其他专科护士培训要 求，即对于糖尿病专科护士的培养对象要求是： 具有2年以上临床专科护理工作经验的注册护士。 一般要求是大专学历以上，临床工作5年以上且 有2年以上专科经历。
小时的临床实习。
• 日本DSN 的培训：要求持有保健师、助产师或护师资格
证书，具有5 年以上临床护理实践经验以及3 年以上的糖 尿病护理经验者才有资格报名参加DSN 培训入学考试， 考试合格后方可参加培训，培训内容包括6 个月的专科护 士教育课程和600 小时的临床实践学习。
• 美国、日本都有DSN 资格认定的专门机构，并且对DSN
DSN）
是指具备一定执业资格、在糖尿病 领域进行系统化的理论和实践培训、具 备相应的糖尿病专科护理能力、能熟练 运用糖尿病专科护理知识和技术为糖尿 病患者提供专业化服务、经考核合格获 得专科资格证书的注册护士。
发展史
1.1921 年，DSN 在美国诞生
2.1952 年英国正式任命首位DSN。
3.随后, 世界各国如澳大利亚、意大利 、日本等均纷纷开展 DSN 的培养、职业认定与资格认证。
的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊
领域的知识和技能并有较高护理水平者。
国内
国内目前关于两个名称的概念还较为模糊，如2005-2010年的护理
发展规划纲要所提的“专业护士”并未具体阐述其内涵。不同专家学者
的对其称谓尚未统一，对CNS的翻译有“专科护士”和“临床护理专家” 两种。但在角色要求上还是分两个层次：
工作模式:美国DNS以社区糖尿病中心为主要工作场所，负 责社区内的糖尿病教育、个案管理、家庭护理、护理评估 与会诊、设计个体化随访计划等。 澳大利亚的DNS可以开 设特殊门诊，如每周一个上午，专看妊娠糖尿病；还参加 外科手术病人的会诊，指导术前、术中及术后的血糖监测 及调节胰岛素剂量。
DSN执业现状-国内（1）
糖尿病专科护士的现状与发展趋 势
随着社会的发展，医学科学的分科越来越细化， 研究越来越深入。为此，护理的专科化已成为许 多国家临床护理实践发展的策略和方向。 专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康 的需求及提高专科专病护理质上，确定临床专科护理
• 2003年，首个糖尿病专业(科)护士培训基地在江苏省成立。 截止2006年底，已培养500余名普及型糖尿病护士，覆 盖全省160家医院，其中有24位骨干接受了临床专家型糖 尿病护士培训。 • 2005年，广东首次开办了硕士课程的糖尿病专科护士研 究生班，从全省5家三甲医院选出9名护士进入培训课程。 • 据不完全统计，目前已有北京、浙江、江苏、广东、上 海、重庆等地设立了专职的糖尿病教育护士岗位，主要从 事糖尿病教育及随访、档案管理、并发症筛查等工作。
国外
• 专科护士(Specialty Nurse，SN)
在美英及加拿大等欧美国家，SN是指具备一定条件的护
士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护 理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。 • 临床护理专家(Clinical Nurse Specialist，CNS) 美国护理学会(ANA)的定义：CNS是具有硕士或博士学位