护理学基础第二十章 临终护理
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重点难点第一节临终关怀第二节临终病人的身心护理第三节死亡后的护理本章内容第一节临终关怀临终关怀的概念临终关怀的基本原则临终关怀又称善终服务安息护理安宁照顾等是指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及其家属提供包括生理心理和社会等方面的全面性支持和照料
护理学基础
人民卫生出版社
第二十章 临终护理
烟台护士学校 林悦凤
一、临终关怀的概念
专门的临终关怀医院
我国临终关怀组织 主要有三种
医疗机构内设临终关怀病 房或病区
家庭病房，提供家居镇痛 治疗、心理辅导和护理指 导
二、临终关怀的内容
1.临终病人 了解临终病人需求并尽最大可能满足其医疗护理需求。 2.临终病人家属 了解病人家属对临终病人治疗护理需求、心理需求及 其殡丧服务需求等并提供照护。 3.其他
传统的死亡标准 将呼吸、心跳停止作为判断死亡的标 准，当病人的呼吸、心跳停止、瞳孔散大 固定，所有反射消失，心电波平直，即可 宣布死亡。
二、死亡的标准 脑死亡
目前医学界基本沿用1968年世界第22次医学大会 上美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准： ①不可逆的深度昏迷； ②自发呼吸停止； ③脑干反射消失； ④脑电波消失（平坦）。 凡符合以上标准，并在24h内反复测试检查，结果 无变化，排除体温过低（＜32.2℃）及中枢神经系统 抑制剂的影响，即可宣告死亡。
填塞孔道
四、尸体护理----实
包裹尸体
施
将尸单斜放在平车上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖 尸体的头和脚，再将尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、 腰、踝部固定，将第二张尸体识别卡别在尸体胸部的尸单上。
尸体运送
将尸体盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第 三张尸体识别卡挂在停尸屉外。
二、临终病人的生理变化及护理
（三）感知觉与意识的变 化及护理 临终病人可出现疼 痛不适，视力、语言功能 减退，意识障碍等。护士 应注意观察病情，协助病 人减轻疼痛，避免在病人 周围窃窃私语。环境要适 宜，增加病人的安全感。
（四）瞳孔与肌张力的变 化及护理 临终病人瞳孔散大， 对光反射迟钝或消失，肌 张力丧失，吞咽困难，大 小便失禁，无法维持躯体 功能位，肢体瘫软，希氏 面容。护士应注意观察瞳 孔与肌张力等改变，协助 病人维持良好、舒适的体 位。
（四）忧郁期心理变化及护理 当病人产生很强烈的失落感，出现悲伤、 退缩、忧郁等反应，甚至有轻生念头。有的病 人要求与亲朋好友见面，希望有喜欢的人陪伴 照顾。 护理人员应尽可能满足病人的要求，给予 同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓 励家属陪伴，并加强安全保护。
三、临终病人的心理变化及护理
（五）接受期心理变化及护理 病人变得平静，接受即将面临死亡的事实， 喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，平静等 待死亡的到来。 护理人员应帮助病人了却未完成的心愿， 提供安静、舒适的环境，尊重其选择，保持与 病人的沟通，并给予适当的支持，使其安详地 告别人世。
尸体识别卡
尸体识别卡
姓名___________ 性别___________
住院号___________
年龄___________
病室___________ 床号_____________ 籍贯___________ 死亡诊断________ 住址_______________________________________ 死亡时间______年_____月_____日_____时_____分 护士签名_____________ 医 院_____________
二、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系 统变化及护理 病人可出现循环及 呼吸功能衰退的征象。 护士应密切观察病人 的生命体征，保持呼 吸道通畅，必要时给 予吸氧和吸痰。
（二）消化与泌尿系统 变化及护理 病人可出现消化和 泌尿系统功能紊乱。护 士应调剂好饮食，补充 营养，注意口腔护理； 做好排泄护理，尊重和 满足病人需求。
4.尸体腐败
死亡后机体组织 因腐败细菌的作 用而分解称为尸 体腐败。一般在 死亡后24小时 出现。先出现在 腹部，然后波及 全身。
四、尸体护理
尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，做 好尸体护理既是对死者的尊重，也是对死者家属的安慰， 也体现了人道主义精神和崇高的职业道德。 护士应以严肃认真的态度做好尸体的护理，尊重死者 及家属的要求及民族习惯。
四、尸体护理
五、丧亲者的护理
一、濒死和死亡的概念
濒死
即临终，是生命的最后阶段，指病人在接受治疗 或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示 生命即将结束
是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。传 统死亡的概念是指心肺功能的停止。
死亡
脑死亡
是指全脑包括大脑、中脑、小脑和脑干功能活动 的不可逆停止。
二、死亡的标准
重点难点
重点 濒死的概念， 临终病人生理变化及护理 死亡的概念 死亡过程的分期， 尸体护理的方法及注意事 项。 难点 临终病人心理变化及护 理死亡的标准 临终病人家属的安抚及 护理。
本章内容
第一节 第二节
临终关怀
临终病人的身心护理 死亡后的护理
第三节
第一节
临终关怀
一、 临终关怀的 概念
二、临终病人的生理变化及护理
（五）皮肤与黏膜的变化及护理 临终病人皮肤黏膜可表现为苍白、 湿冷、发绀；病人不能自己改变体位， 容易发生压疮。护士应密切观察病人 皮肤、黏膜情况，注意保暖，保持床 褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮的 发生。
三、临终病人的心理变化及护理
伊丽莎白-库乐-罗斯 将临终病人心理反应分为五个阶段
一、临终关怀的概念
现代临终关怀的起源和发展
现代的临终关怀始于20世纪60年代。1967年， 由桑德斯博士首创的现代化的临终关怀医院“圣 克里斯·多费临终关怀医院”在英国伦敦成立。19 74年，美国首家临终关怀医院建立。2004年英国 首先提出把2005年10月８日作为第一个世界临终 关怀及舒缓治疗日。1988年8月，我国第一个研 究死亡的机构天津临终关怀研究中心成立。随后 上海、北京等地的临终关怀机构也相继成立。
护士准备
用物准备 治疗盘内：血管钳、剪刀、 衣裤、尸单、填好的尸体 识别卡（表20-1）3张、 别针3枚、不脱脂棉适量、 梳子、绷带、大单。另备 平车、脸盆、毛巾等；有 伤口者准备敷料，必要时 备隔离衣和手套、屏风。
环境准备
衣帽整洁、 洗手、戴口 罩、手套。
安静、肃穆， 必要时屏风遮 挡。
四、尸体护理----计划
安置体位
整理遗容
清洁全身
脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松 节油清除胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝 合或用蝶形胶布封闭并包扎。 用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛门等孔 道，防止体液外流，棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。 穿上衣裤、梳理头发，将第一张尸体识别卡系于腕部，撤去 大单或被套。
三、临终病人的心理变化及护理
（二）愤怒期心理变化及护理 当对疾病事实无法否认时，病人常表现为生 气或愤怒，往往将愤怒的情绪向家属、朋友、医 护人员等接近的人发泄。 护理人员要充分理解病人的痛苦，以严肃而 关心的态度面对病人，正确对待病人发怒、抱怨、 不合作的行为，给予病人以关爱和宽容，允许病 人宣泄他们的情感，同时注意预防意外事件的发 生，并取得家属的配合。
三、 临终病人 的心理变 化及护理
四、 临终病人 家属的安 抚及护理
一、临终护理概述
临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人 实施积极的整体护理。其目的是尽可能减轻临终病 人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊严，使其安详地 告别人世。 临终护理的质量决定了临终关怀的质量。 其主要内容是对临终病人采用姑息性治疗护理为 主，还包括对临终病人家属的心理支持与照护。
2.尸斑
人死亡后，血液 向身体最低部位 坠积，这些部位 的皮肤出现暗红 色斑块或条纹称 尸斑。尸斑出现 的时间是死亡后 2～4小时。
3.尸僵
尸体肌肉僵硬， 使关节固定称为 尸僵。于死后 1～ 3小时先出 现在下颌部， 4～6小时至全 身，12～16小 时达高峰，24 小时后尸僵开始 减弱，肌肉逐渐 变软，称为尸僵 缓解。
三、临终病人的心理变化及护理
（三）协议期心理变化及护理
病人接受临终的事实，为了延长生命，有 些病人会做出许多承诺作为交换条件。此期病 人变得和善，对自己的病情抱有希望，表现合 作，能配合治疗。 护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的 感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人 的要求，使其减轻痛苦。
三、临终病人的心理变化及护理
三、临终关怀的基本原则
（一）以护理照顾为主的原则 （二）尊重生命的原则 （三）提高生存质量的原则 （四）注重心理支持的原则
课堂小结
临终病人的心理变化及护理 1.我国临终关怀组织形式主要有哪三种 形式？ 2.临终关怀的基本原则有哪些？
第二节
临终病人的身心护理
一、 临终护理 概述
。
二、 临终病人 的生理变 化及护理
此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳、 呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定，但 各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，持 续时间极短，一般5～6分钟，在低温条件下， 此期可延长达1小时或更久，超过这个时期大脑 将出现不可逆的变化。
（三）生物学死亡期 1.尸冷
最先发生的尸 体现象。人死 亡后尸体的温 度逐渐降低， 一般在死亡后 24小时左右， 尸体的温度与 环境温度相同。
（一）否认期心理变化及护理 病人得知自己病重将面临死亡，往往会极力否认， 同时他们又怀着侥幸的心情四处求医。否认是病人应 对突然降临的不幸的一种正常心理防御机制，病人需 要一定的时间进行自我调整与接受。 此期，护士与病人之间应坦诚沟通，耐心倾听，不 必揭穿病人，注意医护人员对病人的言语一致性，经 常陪伴在病人身旁，让病人感受到护理人员的关怀。
三、死亡过程的分期
濒死期
临床死亡期
生物学死亡期
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 此时机体各系统的功能严重紊乱，脑干以上中枢 神经系统功能处于抑制状态。表现为意识模糊或 丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失， 心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现间断呼吸。
（二）临床死亡期
导入情景 王女士，62岁，因晚期肝癌住院，入院后情 绪异常，指责家人不关心，抱怨医护人员技术 差，在整个治疗护理过程中不配合。随着病情 的加重，病人逐渐出现了意识障碍，呼吸困难， 脉搏细数等症状，并伴有多器官功能衰竭，经 抢救无效死亡，家属十分悲伤。 工作任务
1.分析病人当时入院后的心理反应。 2.做好尸体护理。 3.理解丧亲者的感受，给予必要的支持与安抚。
四、临终病人家属的安抚及护理
1.良好沟通，取得信任
2.满足合理需要
3.做好心理支持
课堂小结
1.临终护理的目的是什么？ 2.试述临终病人的生理变化及护理 3.试述临终病人的心理变化及护理 4.如何做好临终病人？家属的安抚及护理？
第三节
死亡后的护理
一、濒死和死亡的概念 二、死亡的标准 三、死亡过程的分期
四、尸体护理----实
操作准备
施
用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病 室。撤去一切治疗用物。 尸体仰卧，双臂放于身体两侧，放平支架，头下垫枕，防止 头部淤血青紫。撤去被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮 盖尸体。 洗脸、闭合眼睑及嘴，可按摩、热湿敷眼周及下颌关节，如 有义齿代为装上，必要时用多头绷带托住下颌，维持 良好遗容。
二、 临终关怀的内容
三、 临终关怀的基 本原则
一、临终关怀的概念
临终关怀又称善终服务，安息护理， 安宁照顾等，是指由社会各层次人员组成 的团队，向临终病人及其家属提供包括生理、 心理和社会等方面的全面性支持和照料。 临终关怀的主要目的减轻病人身心痛苦， 提高临终病人生存质量，使其能够安详、舒 适、有尊严地告别人世，并使其家属的身心 健康得到维护，平稳顺利地度过哀伤期。
目的
操作程序
注意事项
四、尸体护理
目的
1.尸体整洁，姿势良好，易 于辨认。
2.尊重死者，给家属以安慰。
四、尸体护理
操作程序
评估计划实施四、尸体护理----评估
（1）死者的诊断、 死亡时间、死亡原 因及尸体的清洁程 度，有无伤口或引 流管等。
（2）死者的民族、 宗教信仰及家属 对死亡的态度。
四、尸体护理----计划
护理学基础
学习目标
1.具有同情心，关心、爱护病人，在护理操作中态度 严肃认真，尊重死者，并同家属进行良好沟通。
2.掌握临终病人的生理、心理变化及护理，濒死的概
念死亡的概念、标准，死亡过程的分期。
3.熟悉临终关怀的概念、内容、基本原则。
4.了解临终病人家属的安抚及护理。
5.学会尸体护理。
工作情景与任务
护理学基础
人民卫生出版社
第二十章 临终护理
烟台护士学校 林悦凤
一、临终关怀的概念
专门的临终关怀医院
我国临终关怀组织 主要有三种
医疗机构内设临终关怀病 房或病区
家庭病房，提供家居镇痛 治疗、心理辅导和护理指 导
二、临终关怀的内容
1.临终病人 了解临终病人需求并尽最大可能满足其医疗护理需求。 2.临终病人家属 了解病人家属对临终病人治疗护理需求、心理需求及 其殡丧服务需求等并提供照护。 3.其他
传统的死亡标准 将呼吸、心跳停止作为判断死亡的标 准，当病人的呼吸、心跳停止、瞳孔散大 固定，所有反射消失，心电波平直，即可 宣布死亡。
二、死亡的标准 脑死亡
目前医学界基本沿用1968年世界第22次医学大会 上美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准： ①不可逆的深度昏迷； ②自发呼吸停止； ③脑干反射消失； ④脑电波消失（平坦）。 凡符合以上标准，并在24h内反复测试检查，结果 无变化，排除体温过低（＜32.2℃）及中枢神经系统 抑制剂的影响，即可宣告死亡。
填塞孔道
四、尸体护理----实
包裹尸体
施
将尸单斜放在平车上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖 尸体的头和脚，再将尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、 腰、踝部固定，将第二张尸体识别卡别在尸体胸部的尸单上。
尸体运送
将尸体盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第 三张尸体识别卡挂在停尸屉外。
二、临终病人的生理变化及护理
（三）感知觉与意识的变 化及护理 临终病人可出现疼 痛不适，视力、语言功能 减退，意识障碍等。护士 应注意观察病情，协助病 人减轻疼痛，避免在病人 周围窃窃私语。环境要适 宜，增加病人的安全感。
（四）瞳孔与肌张力的变 化及护理 临终病人瞳孔散大， 对光反射迟钝或消失，肌 张力丧失，吞咽困难，大 小便失禁，无法维持躯体 功能位，肢体瘫软，希氏 面容。护士应注意观察瞳 孔与肌张力等改变，协助 病人维持良好、舒适的体 位。
（四）忧郁期心理变化及护理 当病人产生很强烈的失落感，出现悲伤、 退缩、忧郁等反应，甚至有轻生念头。有的病 人要求与亲朋好友见面，希望有喜欢的人陪伴 照顾。 护理人员应尽可能满足病人的要求，给予 同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓 励家属陪伴，并加强安全保护。
三、临终病人的心理变化及护理
（五）接受期心理变化及护理 病人变得平静，接受即将面临死亡的事实， 喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，平静等 待死亡的到来。 护理人员应帮助病人了却未完成的心愿， 提供安静、舒适的环境，尊重其选择，保持与 病人的沟通，并给予适当的支持，使其安详地 告别人世。
尸体识别卡
尸体识别卡
姓名___________ 性别___________
住院号___________
年龄___________
病室___________ 床号_____________ 籍贯___________ 死亡诊断________ 住址_______________________________________ 死亡时间______年_____月_____日_____时_____分 护士签名_____________ 医 院_____________
二、临终病人的生理变化及护理
（一）循环与呼吸系 统变化及护理 病人可出现循环及 呼吸功能衰退的征象。 护士应密切观察病人 的生命体征，保持呼 吸道通畅，必要时给 予吸氧和吸痰。
（二）消化与泌尿系统 变化及护理 病人可出现消化和 泌尿系统功能紊乱。护 士应调剂好饮食，补充 营养，注意口腔护理； 做好排泄护理，尊重和 满足病人需求。
4.尸体腐败
死亡后机体组织 因腐败细菌的作 用而分解称为尸 体腐败。一般在 死亡后24小时 出现。先出现在 腹部，然后波及 全身。
四、尸体护理
尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，做 好尸体护理既是对死者的尊重，也是对死者家属的安慰， 也体现了人道主义精神和崇高的职业道德。 护士应以严肃认真的态度做好尸体的护理，尊重死者 及家属的要求及民族习惯。
四、尸体护理
五、丧亲者的护理
一、濒死和死亡的概念
濒死
即临终，是生命的最后阶段，指病人在接受治疗 或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示 生命即将结束
是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。传 统死亡的概念是指心肺功能的停止。
死亡
脑死亡
是指全脑包括大脑、中脑、小脑和脑干功能活动 的不可逆停止。
二、死亡的标准
重点难点
重点 濒死的概念， 临终病人生理变化及护理 死亡的概念 死亡过程的分期， 尸体护理的方法及注意事 项。 难点 临终病人心理变化及护 理死亡的标准 临终病人家属的安抚及 护理。
本章内容
第一节 第二节
临终关怀
临终病人的身心护理 死亡后的护理
第三节
第一节
临终关怀
一、 临终关怀的 概念
二、临终病人的生理变化及护理
（五）皮肤与黏膜的变化及护理 临终病人皮肤黏膜可表现为苍白、 湿冷、发绀；病人不能自己改变体位， 容易发生压疮。护士应密切观察病人 皮肤、黏膜情况，注意保暖，保持床 褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮的 发生。
三、临终病人的心理变化及护理
伊丽莎白-库乐-罗斯 将临终病人心理反应分为五个阶段
一、临终关怀的概念
现代临终关怀的起源和发展
现代的临终关怀始于20世纪60年代。1967年， 由桑德斯博士首创的现代化的临终关怀医院“圣 克里斯·多费临终关怀医院”在英国伦敦成立。19 74年，美国首家临终关怀医院建立。2004年英国 首先提出把2005年10月８日作为第一个世界临终 关怀及舒缓治疗日。1988年8月，我国第一个研 究死亡的机构天津临终关怀研究中心成立。随后 上海、北京等地的临终关怀机构也相继成立。
护士准备
用物准备 治疗盘内：血管钳、剪刀、 衣裤、尸单、填好的尸体 识别卡（表20-1）3张、 别针3枚、不脱脂棉适量、 梳子、绷带、大单。另备 平车、脸盆、毛巾等；有 伤口者准备敷料，必要时 备隔离衣和手套、屏风。
环境准备
衣帽整洁、 洗手、戴口 罩、手套。
安静、肃穆， 必要时屏风遮 挡。
四、尸体护理----计划
安置体位
整理遗容
清洁全身
脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松 节油清除胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝 合或用蝶形胶布封闭并包扎。 用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛门等孔 道，防止体液外流，棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。 穿上衣裤、梳理头发，将第一张尸体识别卡系于腕部，撤去 大单或被套。
三、临终病人的心理变化及护理
（二）愤怒期心理变化及护理 当对疾病事实无法否认时，病人常表现为生 气或愤怒，往往将愤怒的情绪向家属、朋友、医 护人员等接近的人发泄。 护理人员要充分理解病人的痛苦，以严肃而 关心的态度面对病人，正确对待病人发怒、抱怨、 不合作的行为，给予病人以关爱和宽容，允许病 人宣泄他们的情感，同时注意预防意外事件的发 生，并取得家属的配合。
三、 临终病人 的心理变 化及护理
四、 临终病人 家属的安 抚及护理
一、临终护理概述
临终护理是对那些已失去治愈希望的濒死期病人 实施积极的整体护理。其目的是尽可能减轻临终病 人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊严，使其安详地 告别人世。 临终护理的质量决定了临终关怀的质量。 其主要内容是对临终病人采用姑息性治疗护理为 主，还包括对临终病人家属的心理支持与照护。
2.尸斑
人死亡后，血液 向身体最低部位 坠积，这些部位 的皮肤出现暗红 色斑块或条纹称 尸斑。尸斑出现 的时间是死亡后 2～4小时。
3.尸僵
尸体肌肉僵硬， 使关节固定称为 尸僵。于死后 1～ 3小时先出 现在下颌部， 4～6小时至全 身，12～16小 时达高峰，24 小时后尸僵开始 减弱，肌肉逐渐 变软，称为尸僵 缓解。
三、临终病人的心理变化及护理
（三）协议期心理变化及护理
病人接受临终的事实，为了延长生命，有 些病人会做出许多承诺作为交换条件。此期病 人变得和善，对自己的病情抱有希望，表现合 作，能配合治疗。 护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的 感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人 的要求，使其减轻痛苦。
三、临终病人的心理变化及护理
三、临终关怀的基本原则
（一）以护理照顾为主的原则 （二）尊重生命的原则 （三）提高生存质量的原则 （四）注重心理支持的原则
课堂小结
临终病人的心理变化及护理 1.我国临终关怀组织形式主要有哪三种 形式？ 2.临终关怀的基本原则有哪些？
第二节
临终病人的身心护理
一、 临终护理 概述
。
二、 临终病人 的生理变 化及护理
此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳、 呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大固定，但 各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，持 续时间极短，一般5～6分钟，在低温条件下， 此期可延长达1小时或更久，超过这个时期大脑 将出现不可逆的变化。
（三）生物学死亡期 1.尸冷
最先发生的尸 体现象。人死 亡后尸体的温 度逐渐降低， 一般在死亡后 24小时左右， 尸体的温度与 环境温度相同。
（一）否认期心理变化及护理 病人得知自己病重将面临死亡，往往会极力否认， 同时他们又怀着侥幸的心情四处求医。否认是病人应 对突然降临的不幸的一种正常心理防御机制，病人需 要一定的时间进行自我调整与接受。 此期，护士与病人之间应坦诚沟通，耐心倾听，不 必揭穿病人，注意医护人员对病人的言语一致性，经 常陪伴在病人身旁，让病人感受到护理人员的关怀。
三、死亡过程的分期
濒死期
临床死亡期
生物学死亡期
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 此时机体各系统的功能严重紊乱，脑干以上中枢 神经系统功能处于抑制状态。表现为意识模糊或 丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失， 心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现间断呼吸。
（二）临床死亡期
导入情景 王女士，62岁，因晚期肝癌住院，入院后情 绪异常，指责家人不关心，抱怨医护人员技术 差，在整个治疗护理过程中不配合。随着病情 的加重，病人逐渐出现了意识障碍，呼吸困难， 脉搏细数等症状，并伴有多器官功能衰竭，经 抢救无效死亡，家属十分悲伤。 工作任务
1.分析病人当时入院后的心理反应。 2.做好尸体护理。 3.理解丧亲者的感受，给予必要的支持与安抚。
四、临终病人家属的安抚及护理
1.良好沟通，取得信任
2.满足合理需要
3.做好心理支持
课堂小结
1.临终护理的目的是什么？ 2.试述临终病人的生理变化及护理 3.试述临终病人的心理变化及护理 4.如何做好临终病人？家属的安抚及护理？
第三节
死亡后的护理
一、濒死和死亡的概念 二、死亡的标准 三、死亡过程的分期
四、尸体护理----实
操作准备
施
用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病 室。撤去一切治疗用物。 尸体仰卧，双臂放于身体两侧，放平支架，头下垫枕，防止 头部淤血青紫。撤去被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮 盖尸体。 洗脸、闭合眼睑及嘴，可按摩、热湿敷眼周及下颌关节，如 有义齿代为装上，必要时用多头绷带托住下颌，维持 良好遗容。
二、 临终关怀的内容
三、 临终关怀的基 本原则
一、临终关怀的概念
临终关怀又称善终服务，安息护理， 安宁照顾等，是指由社会各层次人员组成 的团队，向临终病人及其家属提供包括生理、 心理和社会等方面的全面性支持和照料。 临终关怀的主要目的减轻病人身心痛苦， 提高临终病人生存质量，使其能够安详、舒 适、有尊严地告别人世，并使其家属的身心 健康得到维护，平稳顺利地度过哀伤期。
目的
操作程序
注意事项
四、尸体护理
目的
1.尸体整洁，姿势良好，易 于辨认。
2.尊重死者，给家属以安慰。
四、尸体护理
操作程序
评估计划实施四、尸体护理----评估
（1）死者的诊断、 死亡时间、死亡原 因及尸体的清洁程 度，有无伤口或引 流管等。
（2）死者的民族、 宗教信仰及家属 对死亡的态度。
四、尸体护理----计划
护理学基础
学习目标
1.具有同情心，关心、爱护病人，在护理操作中态度 严肃认真，尊重死者，并同家属进行良好沟通。
2.掌握临终病人的生理、心理变化及护理，濒死的概
念死亡的概念、标准，死亡过程的分期。
3.熟悉临终关怀的概念、内容、基本原则。
4.了解临终病人家属的安抚及护理。
5.学会尸体护理。
工作情景与任务